中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医源性隐性脑脊液漏患者的护理
目的 探讨医源性隐性脑脊液漏的主要原因,并制定相应的观察及护理措施.方法 选择脊柱手术后发生医源性隐性脑脊液漏患者11例,通过了解手术过程、术后严密观察等进行原因分析及护理观察.结果 医源性隐性脑脊液漏的主要原因为:术中硬脊膜损伤未给予及时修补,术后的护理观察是及时发现病情的有效方法.结论 脊柱手术后密切观察病情,细心护理能及时发现隐性脑脊液漏发生.护士应根据脑脊液漏发生原因,积极采取各种护理措施,对促进患者早日康复有一定的临床意义.
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肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理
目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.
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穴位按摩及耳穴贴压应用于高血压患者的效果评价
目的 观察穴位按摩及耳穴贴压王不留行籽对高血压患者的疗效.方法 将100例高血压患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组在常规应用降压药的同时加用穴位按摩及王不留行籽耳穴贴压治疗.对照组常规应用降压药治疗.比较2组治疗前后血压的变化情况.结果 2组治疗后收缩压及舒张压均显著低于治疗前.降压总有效率观察组为98％,对照组为88％,2组血压控制有效率差异无统计学意义;2组症状疗效比较观察组的总有效率显著高于对照组.结论 穴位按摩及耳穴贴压可作为高血压患者的一种辅助降压手段,能有效地降低血压,尤其对改善头痛、眩晕、急躁易怒等症状效果良好.
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心室电风暴患者的抢救及护理
心室电风暴是指24h内自发2次或2次以上,血流动力学不稳定的心室颤动和(或)室性心动过速,并需立即电复律或电除颤等紧急治疗的急性临床症候群[1].它是心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常,发病突然,病情危重,病死率高.2010年7月至2012年10月我科收治抢救32例心室电风暴患者,在治疗原发病的基础上经电复律、多次电击除颤、静脉推注可达龙、硫酸镁针剂等药物和介入治疗及护理干预后,成功抢救26例,死亡6例,现报道如下.
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亚低温治疗在心肺复苏患者脑复苏中的应用及护理
目的 探讨应用亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏的临床疗效及护理方法.方法 选取2007年1月至2011年12月我科收治的心脏骤停患者40例,经心肺复苏(CPR)达到基础生命支持后随机分为常规治疗组与亚低温治疗组各20例.随访3个月观察其临床疗效及并发症发生率.结果 亚低温治疗组治愈率显著高予常规治疗组;亚低温治疗组的致残率显著低于常规治疗组;2组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对心脏骤停后CPR患者实行亚低温治疗是一种安全有效、切实可行的治疗方法.正确使用电脑降温毯及专科护理等是降低亚低温治疗脑复苏并发症的关键护理措施.
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饥饿试验在胰岛素瘤定性诊断中诱发低血糖的观察及护理
饥饿试验(starvation and exercise test),也称为饥饿运动试验或禁食试验,是协助诊断胰岛素瘤的简单可靠方法,适用于诊断各种原因不明的低血糖症[1].在临床症状不典型、入院后无低血糖发作等情况下,进一步行饥饿试验可以检出全部的胰岛素瘤患者[2].我院2012年4～10月共收治因疑为胰岛素瘤而进行饥饿试验患者28例,其中确诊胰岛素瘤患者19例,行饥饿试验24h阳性率达100％.本研究回顾性分析在试验期间的病情观察与护理情况,现报道如下.
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医院电话访视管理系统的设计与应用
为了积极推行医院一体化医疗服务,不断改进医疗服务质量,提升医疗服务品质,完善医疗流程,提高患者满意度,构建和谐医患关系,创建人民满意医院,各医院纷纷推出各种对就诊患者满意度的调查[1],以促进自身发展及适应各级领导对医院政风行风的评议要求,因此编写一套电话访视系统软件已成为必然.本文对电话访视系统的设计与应用进行总结,现报道如下.设计背景及创作目的目前大部分医院的患者满意度调查只是在患者住院期间开展,虽然终获得的满意度非常高,但很多患者在参与调查时是带有顾虑的.而医院安排专人对出院患者进行统一电话回访,由于互不见面,又是医护、患者以外的第三方操作,所以获得的信息真实得多,从而对改进医院工作、提高服务水平会有更大的帮助.为方便工作人员提取可靠的信息,便于汇总患者的意见,编写了一套电话访视系统软件已成为必然.
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生物膜清洁剂在手术室内镜器械清洗中的应用
目的 探讨生物膜清洁剂对内镜器械的清洗效果,以彻底清洁手术室内镜器械,提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染.方法 选择手术室的污染内镜器械300件,随机分为实验组和对照组各150件,分别用生物膜清洁剂和多酶清洗剂对污染器械进行处理,清洗步骤结束后比较2组清洗效果.结果 采用生物膜清洁剂清洗内镜器械的实验组的清洗合格率为96.8％,明显优于对照组(合格率78.0％),2组比较差异有统计学意义.结论 生物膜清洁剂清洗手术室内镜器械可提高手术器械的清洗效果,保证手术器械清洗质量.
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焦虑与护理英语阅读成绩的关系探讨
目的 了解焦虑与护理英语阅读成绩的关系,为民族地区医学院校护理英语阅读课程提供教学参考.方法 采用“护理英语阅读焦虑量表”设计问卷,收集护理英语阅读测试结果数据,对随机抽取的百色市某医学院校261名护生进行问卷调查.结果 护生护理英语阅读的焦虑状况处于高焦虑占19.9％,中焦虑占38.9％,低焦虑占41.2％.焦虑与护理英语阅读测试成绩成显著负相关.汉族和少数民族护生焦虑和护理英语阅读测试成绩比较差异显著.结论 应采取相应策略降低护生阅读焦虑,提高护理英语教学和学习效果.
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“订单式”培养模式下重症医学专科护生评判性思维能力的探讨
目的 探讨“订单式”培养模式下重症医学专科护生的评判性思维能力状况.方法 采用中文版评判性思维态度倾向性量表(CTDI-CV)对09级订单式培养的重症医学专科护生与普通护理专业学生进行调查,并对调查结果进行统计学对比分析.结果 重症医学专科护生与普通护理专业学生的评判性思维能力均处于中等水平,但总得分高于普通护理专业学生;分析能力和认知成熟度也高于普通护理专业学生,其他维度评分比较差异均无统计学意义.结论 “订单式”培养模式有利于护生评判性思维能力的培养.
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综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价
目的 探索老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床综合护理措施,提高此类患者的疗效和生活质量.方法 对82例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预,同时给予恩替卡韦抗病毒治疗及降糖治疗,比较综合护理干预前后的临床治疗效果.结果 82例患者经综合护理干预后,肝功能较治疗前有明显改善,Child-pugh C级患者比例从51.2％降至36.6％;血糖控制水平也有明显好转,空腹血糖＜ 7.2 mmol/L者从4例升至21例,糖化血红蛋白＜7％者从6例升至34例.结论 对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施有效的综合护理干预,能够改善其临床疗效,值得临床进一步推广使用.
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社区空巢老人家庭伤害现状及影响因素分析
目的 了解社区空巢老人的家庭伤害现状,并分析其影响因素,为设计干预方案提供依据.方法 采用系统抽样对金华市478名60岁以上空巢老人进行问卷调查,量表由一般情况、生存现状和伤害发生情况三部分组成.结果 调查对象在过去一年内家庭伤害发生率为17.0％,其中独居老人家庭伤害发生率为26.6％;伤害类型排在前三位的依次为:跌伤(65.3％)、烧烫伤(13.7％)、锐器伤(10.5％);发生伤害的时间主要集中在白天;不同年龄、健康状况、居住状态和有无慢性病的空巢老人家庭伤害发生情况比较差异有统计学意义;空巢老人发生伤害相关的因素为是否独居、文化程度和健康状况,独居、文化程度较高和健康状况较差的空巢老人更易发生伤害.结论 社区空巢老人的家庭伤害发生率较高,应成为家庭伤害防护的重点人群,尤其是独居老人;跌伤是空巢老人家庭伤害常见的类型,预防跌伤是空巢老人伤害防护的重中之重;针对文化程度较高的空巢老人伤害发生率较高,可采取健康教育的方法提高空巢老人的伤害防护能力;健康状况较差的空巢老人较易发生伤害,应完善社区服务改善健康状况,控制空巢老人的家庭伤害.
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产期母婴保健师从业市场状况分析
“月嫂”的专业名称为产期母要保健师,本文从“月嫂”行业的兴起及原因、“月嫂”行业发展的现状、存在的相关问题和应对策略等几个方面,对产期母婴保健师行业进行了全面的调查分析,以期促进产妇的恢复和新生儿更好的生长发育,对我国母婴保健事业的发展具有重要意义.
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新生儿口腔运动评估量表在临床中的应用
目的 检验新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral-motor assessment scale,NOMAS)在临床应用中的测量学特性及测评时间对测评结果的影响,为早产儿口腔运动功能评估工具的选择及应用提供依据.方法 将91例早产儿初2min的吸吮过程录制成录像,应用NOMAS对早产儿口腔吸吮运动进行评估.结果 NOMAS在早产儿胎龄＜35周具有良好的内部一致性;NOMAS评分与早产儿喂养效率在胎龄＜35周具有较好的相关性(正常吸吮r=0.58,吸吮紊乱r=-0.61);NOMAS对吸吮紊乱的反应度较低(SRM=0.02～0.49);测评时间30 s与测评时间2min的NOMAS评估结果不一致,前者的评分较高差异有统计学意义.结论 NOMAS在评估胎龄＜35周的早产儿中应用具有良好的信效度,测评时间以2min为合适.
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间歇充气压力泵与TED压力袜联合应用预防骨科下肢手术后深静脉血栓形成的安全性及有效性
目的 观察联合应用间歇充气压力泵(intermittent pneumatic compression,IPC)与TED梯度压力袜(graded compression stocking,GCS)预防骨科下肢术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的安全性及有效性.方法 选择2011年1月至2012年5月158例骨科下肢手术患者,将其分为3组,即对照组45例,GCS组48例和GCS+IPC组65例.对照组给予低分子肝素(LMWH)皮下注射预防DVT形成.术后采用彩色多普勒超声及临床症状观察对各组进行评估,比较3组患者DVT形成的情况、栓子的检出率及栓子的直径和使用GCS和IPC安全性.结果 术后10 d,对照组有3例DVT形成,且栓子直径＞0.5 cm;GCS组和GCS+IPC组均无DVT发生,GCS组静脉栓子检出率低于对照组,GCS+IPC组静脉栓子检出率更低,且均为可自行吸收栓子(直径0.1～0.2 cm);安全性明显优于对照组.结论 骨科下肢术后联合应用间歇充气压力泵与TED梯度压力袜能有效的预防深静脉血栓的形成且安全性高.
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美国护理执业者教育项目优质标准解读及对我国的启示
近年来,高级护理实践日益兴起,护理学专业呈现出专科化发展的特征,护理学科的深度和实践的广度不断拓展.2011年,护理学被国务院学位办和教育部列为一级学科,护理学专业方向将更加多样化,专科化发展趋势将更加明显.具体到护理教育领域,高级护理实践人才的培养对高级护理实践教育项目的质量提出了要求.目前,我国的高级护理实践刚刚起步,护士尚未有处方权,内容以导管护理、伤口护理、糖尿病护理等形式为主,但对教育项目的规范机制尚未形成.护理执业者(nurse practitioner,NP)是高级护理实践的重要执行者,研读国外NP教育项目标准,探讨什么是好的高级护理实践培训项目,对我国高级护理实践人才的培养具有较好的参考和借鉴作用.本文对美国护理执业者教育项目优质标准进行分析,现报道如下.
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1例开颅术后颅内感染持续脑室冲洗引流患者的护理
开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑及血脑脊液屏障,容易出现术后感染,而且一旦出现感染,治疗复杂,常导致严重后果,是临床医生的棘手难题[1].由于血脑屏障的存在,使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到有效抗菌浓度,其死亡率在10.0％～15.0％,而严重感染死亡率可高达57.0％[2].2012年6月,我科收治1例脑外伤开颅术后严重颅内感染的患者,脑脊液培养阳性,致病菌为鲍曼不动杆菌,在加强全身抗生素治疗、蛛网膜下隙穿刺、脑室置管引流后均无明显效果,后脑室持续冲洗引流,并加用抗生紊生理盐水冲洗后取得满意的效果,现报道如下.
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1例重度烧伤并发感染性心内膜炎患者的急救护理
重度烧伤患者由于皮肤的屏障功能受到了很大破坏,烧伤的创面又有利于细菌生长繁殖,而在救治患者的过程中又免不了要进行许多有创操作,往往容易并发各种感染.重度烧伤并发感染性心内膜炎临床较为少见,其发病率低、病死率高[1].我科在2012年11月29日收治了1例因大面积烧伤并发感染性心内膜炎、多器官功能障碍综合征(MODS)的患者,现报道如下.
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1例卵巢癌导致异常高淀粉酶血症患者的护理
淀粉酶不仅在胰腺疾患、非胰腺疾患、唾液腺疾患的诊断中有价值,而且是腹部疾患、巨淀粉酶血症等诊断的重要指标[1].非胰源性淀粉酶升高远非罕见[2],但是有关卵巢肿瘤患者血清淀粉酶升高的报道却所见不多.我科近期收治1例此病患者,现报道如下.病例介绍患者,女,54岁,于2012年3月开始无明显诱因出现阵发性左腰肋疼痛,呈钝痛,无放射痛,每次发作数分钟,可自行缓解,发作时改变体位无缓解,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染,无发热,后再有数次发作史,性质同前,均可自行缓解,未予重视.入院1周前再次出现阵发性左腰肋疼痛,频率较前明显增加,但均可自行缓解.自发病以来,患者精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,间断腹痛与进食及体位无关,睡眠情况良好,体质量无明显变化,大小便正常.
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肾移植患者妊娠行剖宫产术的围手术期护理
目的 总结肾移植术后妊娠的患者行剖宫产手术的围手术期护理经验.方法 本科室2011年1月至2012年11月,共收治3例肾移植术后妊娠的患者.护理重点为患者的围手术期护理,做好胎儿监测、心理护理、并发症的观察和护理以及产后护理,确保肾移植术后妊娠的患者在剖宫产前后的母要安全.结果 所有患者均母要平安出院.结论 对于肾移植患者的妊娠分娩,在围手术期做好必要的观察和护理,进行疾病知识的指导,及时处理并发症,做好术前、术后的健康指导,能有效降低肾移植患者围手术期的风险,促进母要健康.
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沉浸理论与急诊科护理工作沉浸体验的研究进展
急诊科是医院抢救急危重症患者的一线科室,急诊科护士面对突发事件的概率要大于普通科室,工作环境考验护士的专业能力和应变能力.有研究报道,急诊护士由于工作环境的特殊性,累计工作倦怠检出率高达70％[1].护理职业是一种要求护士对工作较高情感投入的工作,因此护士成为职业倦怠的易感高发人群[2].国内外对急诊科护士工作体验的研究偏重于工作疲溃感、焦虑等负性情绪,少有研究报道急诊科护士工作的积极体验.有研究建议应该将研究的重点从"倦怠"这一消极的心理学概念转向其积极对立面"工作投入(job engagement)"[3].沉浸体验是一种积极体验,可以使个体从中获得满足感,促进自我价值感的提升.本文对沉浸体验的理论研究、测量方法和急诊科护士工作沉浸体验的研究进行综述,现报道如下.
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不同程度伤残患者家庭亲密度及适应性与自尊关系的临床研究
外伤后致残(伤残)患者突如其来的角色转变对其生理和心理均会造成巨大打击,不仅表现为生理残疾,也会严重影响其心理健康,多表现为自我否定等自尊受伤表现[1].患者家属也同样受到精神上的打击,家属的表现及对此应激所作出的反应称为家庭亲密度与适应性[2].研究表明不同程度残疾患者的自尊水平差异很大[3],这种差异是否与家庭亲密度适应性有关尚缺乏研究.本研究以89例伤残患者为研究对象,探讨不同伤残程度患者家庭亲密度及适应性与其自尊的关系,为临床工作提供参考,现报道如下.
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三种量表用于OSAHS患者初筛预测价值的研究
目的 研究Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)及成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量评估(QOL-OSAHS)三种量表对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预测价值.方法 通过分析93例研究对象ESS、SAQLI、QOL-OSAHS量表的得分,采用ROC曲线判别分析量表对于OSAHS初筛的预测价值.结果 作为预测OSAHS的量表,ESS(以≥9分为阳性)灵敏度为0.486,特异度为0.870;SAQLI量表(以≤246分为阳性)灵敏度为0.914,特异度为0.522;QOL-OSAHS量表(以≤161分为阳性)灵敏度为0.886,特异度为0522.结论 三种量表对于OSAHS都有中度的预测价值,对于饮酒者使用SAQLI量表进行预测效果更好.
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气管内套管消毒流程的改进
气管内套管是为解除患者呼吸困难而行气管切开、喉癌患者行半喉切除术后安置的,安置后一般需要留置一段时间,待患者呼吸困难改善后才能拔除.为防止分泌物堵塞气道、预防局部感染及肺部并发症,及时清洗气管内套管是气道护理的关键之一.作为专科医院的专科病房,我科收治的患者气管筒佩带率非常高,且每天至少需要清洗消毒气管内套管3次,临床的工作量巨大.为便于临床护理及缩短气管内外套管分离的时间,选择一种安全、有效、省时、节力的方法尤为重要.经过文献检索并结合临床经验,本文将原先的煮沸消毒法改良为浸泡消毒法,并使用自行设计的浸泡容器,临床效果满意,现报道如下.
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护士台风灾害救护技能培训指标体系的构建
目的 研制一套适合护士台风灾害救护技能培训的指标体系.方法 在文献查阅、半结构式专家访谈的基础上,初拟护士台风灾害救护技能评价指标体系,运用Delphi专家函询法对21名专家进行问卷函询确立指标体系,并确定各级指标权重.结果 制定了包括6项一级指标、28项二级指标和37项三级指标在内的护士台风灾害救护技能培训指标体系.结论 护士台风灾害救护技能培训指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,为护士进行台风灾害救护的培训提供了客观、可量化的依据.
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呋塞米注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
呋塞米注射液对水和电解质有排泄作用,可用于水肿性疾病.盐酸昂丹司琼注射液用于放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐,亦用于预防手术后的恶心呕吐.2012年12月我科在联合应用两种药物时,发现二者存在配伍禁忌,为确保临床用药安全,避免不良反应发生,现报道如下.临床资料 患者,男,52岁,主因确诊左肺腺癌11个月,为进一步检查治疗于2012年12月入院,患者于11个月前确诊左肺腺癌,经多个周期化疗及靶向治疗,胸部CT检查胸腔积液及心包积液基本消失,左下肺不张,继续口服"特罗凯"靶向治疗,长春瑞滨联合顺铂水化疗法,化疗药物静脉滴注顺畅,乳酸林格注射液1000ml静脉滴注,水化治疗.在化疗药物滴注完4h后,遵医嘱静脉壶入呋塞米注射液20mg,患者呕吐明显,遵医嘱同时给予盐酸昂丹司琼注射液8mg静脉壶入,发现茂菲滴管内立刻出现白色絮状物,立即更换输液管,5min后静脉壶入呋塞米注射液20mg,10min后静脉壶入昂丹司琼注射液8 mg,未出现上述现象.由于处理及时,患者未出现不良反应.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸与呋塞米注射液及法莫替丁注射液存在配伍禁忌
思美泰通用名为注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸.为白色冻干块状物,包装内配有无色透明液体溶剂,主要用于肝硬化所致的肝内胆汁淤积.速尿通用名呋塞米注射液,为无色或几乎无色的透明液体.主要用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症.法奠替丁注射液商品名为信法丁,为无色至微黄色的澄明液体,主要用于消化性溃疡所致上消化道出血,除肿瘤及食管胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠黏膜糜烂出血者.这3种药物为临床常用药物,在3种药物联合应用时笔者发现三者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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新型夜视型血压计的制作
血压是人体重要的生命体征,它是血管内血液流动对血管壁产生的压力,是心血管内科十分重要的临床指标,而血压计也是心血管内科重要的监测仪器之一.然而,护士在为患者测量血压时,需要观看血压计水银柱上的刻度与数值,特别是在夜间,往往因光线暗,没有自带光源,需要开启病房大灯,影响到患者及同病室患者的睡眠.同时,患者因突然受到强光线刺激可能会导致心跳加快,心悸不适,胸闷,甚至压榨样感觉,是因为交感神经突然兴奋,心跳有力,频率增快所致,患者再次入睡困难,有些患者甚至不能再次入睡,或需要镇静剂治疗.为避免上述现象发生,我科研制了一种夜视型血压计,现报道如下.
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