中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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劈裂式异位肝移植患者的术后护理
劈裂式肝移植是指将一个供肝分离成2个或3个体积较小,但功能完整的独立部分分别移植给2个或3个受体.异位肝移植是指保留受体原肝的供肝植入体腔的其他部分.我科2011年6月10日再次成功开展了1例劈裂式"2人异位"肝移植术.供体肝脏被分成2部分,一部分移植到1例患者的肝部,另一部分移植到另一例患者的脾部,术后经过医护人员的精心护理,恢复良好,健康存活,现报道如下.
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手术治疗跟骨骨折畸形愈合患者的护理
跟骨骨折是常见骨折,随着近年来治疗的不断进步,治愈率不断提高,但有些病例由于手术治疗不当或非手术治疗残留的畸形所造成的足部疼痛,严重影响患者生活质量[1].骨折畸形后常引起不同的临床症状[2].我院2007年5月至2009年3月手术治疗跟骨骨折后畸形愈合患者25例,其中采用距下关节撑开植骨融合术的方法20例,效果较好,现报道如下.
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临床护理路径在中西医结合治疗类风湿关节炎患者中的应用
目的 观察临床护理路径在中西医结合治疗类风湿关节炎患者中的应用效果,探讨类风湿关节炎的规范化护理模式.方法 将103例类风湿关节炎住院患者随机分为对照组和实验组.对照组51例采用传统整体护理方法,实验组52例采用临床路径护理模式.在不同时间点分别对2组患者采用改良Barthel指数量表评定日常生活能力；测定平均住院天数、平均住院费用以及患者健康教育达标率、满意度等,对比评价效果.结果 2组患者在住院首日日常生活能力比较差异无统计学意义,住院第10、20天及出院后1个月末评分比较差异显著；2组患者的平均住院天数、住院费用以及健康教育达标率、满意度比较差异显著.结论 按临床护理路径对中西医结合治疗类风湿关节炎住院患者实施护理,可以提高疗效,提高患者满意度,减少住院天数,降低医疗费用,改善护患关系.
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罗杰斯生命过程模式理论在脑卒中患者护理中的应用
罗杰斯生命过程模式理论认为人是一个协调的整体,人的生命过程是一个动态过程[1].目前护理人员针对患者的护理多集中在针对疾病的处理上,认为护理是利用体内动态原则为患者服务,将患者人场的能量发挥到大,环境场的危害减少到小[2].为推动对生命过程模式理论的探索、应用及发展,笔者将罗杰斯生命过程模式理论应用于脑卒中患者的临床护理中,现报道如下.
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行为干预对功能性消化不良患者症状改善的影响
目的 了解功能性消化不良(FD)患者采用行为干预后症状改善的情况,探讨行为干预的临床效果.方法 选择100例门诊FD患者,采用分层次随机法将其分成对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗和护理,观察组则在常规治疗和护理的基础上给予行为干预治疗,观察2组患者治疗3个月后餐后饱胀感、早饱、上腹痛和烧灼感等症状改善情况.结果 观察组行为干预治疗后症状评分显著低于对照组.结论 行为干预能不同程度改善FD患者的症状,促进患者的身心健康,提高生活质量.
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应用SMART原则培训护士床旁漂浮导管检查配合技能
漂浮导管检查是通过尖端带有气囊的四腔或六腔SWAN-GANZ导管,由颈静脉或锁骨下静脉穿刺,依次进入右心房、右心室、肺动脉测量患者血流动力学指标的检查方法.通过这些参数医生可以了解患者的心肺功能状况,也可以帮助鉴别诊断和选择心血管药物及干预措施.以往漂浮导管检查主要用于抢救监测危重患者,如心肌梗死、心力衰竭(心衰)、严重创伤、各类休克等,所以大部分操作在导管室和监护室进行.但随着漂浮导管技术的成熟,临床医生对漂浮导管作用的认同和接受,它已经被视为心排血量及其他血流动力学参数监测的"金标准"[1].一些心衰的患者需要通过漂浮导管检查选择用药、判断疗效.心脏移植术前的患者也需要通过漂浮导管检查判断适应证.所以越来越多的患者在普通病房床旁接受漂浮导管的检查.但是对于心内科病房的护士来说,如何配合漂浮导管的置入操作,如何测量各项参数,如何安全的护理导管就成为迫切需要学习的问题.监护室床护配比相对病房充足,护士培训可以采用一带一的学徒式方法.
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对我国应用标准化护理语言必要性的思考
自20世纪70年代美国开始发展标准化护理语言至今,标准化护理语言已形成多种形式的语言体系,如北美护理诊断(NANDA)、护理措施分类(NIC)和护理结局分类(NOC)、国际护理实践分类系统(ICNP)等.在标准化护理语言已被60多个国家所翻译、研究和应用[1]的大背景下以及我国护理学迎来大发展的契机下,引进、应用甚至发展适合我国的标准化护理语言已成为护理研究者不容回避的课题.本文就标准化护理语言在我国的发展现状以及应用标准化护理语言的必要性进行探讨,现报道如下.
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影响《综合医院分级护理指导原则(试行)》实施的因素分析
目的 研究《综合医院分级护理指导原则(试行)》(以下简称《原则》)在临床护理工作中实施的影响因素.方法 自行设计问卷,采用方便抽样的方法,抽取长春市3所三级甲等医院的152名护士和143名医生为调查对象,并对调查数据进行统计分析.结果 护士方面,护士的责任心、护士的数量、护士的基本素质影响程度较高,居各影响因素的前3位;分级护理标准、领导的重视程度、病种的差异性影响程度较低,居各相关因素的后3位；医生、护士对《原则》实施的影响因素认知存在差异.结论 提高《原则》的执行力,必须统一医护人员对《原则》的认知,提升护理人员的基本素质、责任心,有效地实施护理人力资源管理.
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应用不同量表测量市级医院ICU护理工作量的研究
目的 测量ICU护理工作量,为科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据.方法 选择2011年7～9月入住自贡市第一人民医院ICU和第三人民医院ICU的患者,应用治疗干预评分系统28版(TISS-28)和护理活动量表(NAS)联合测量护理工作量,记录每班护士人数.结果 两种量表测量的周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作量比较差异无统计学意义；不同班次护士的人均护理工作量比较和甲乙2所ICU满足工作需要的护患比比较差异有统计学意义.结论 ICU护理人员的排班应均衡到每一天、每一班.ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础,不仅要考虑床位使用率、病种、病情、患者的自理能力和合作能力,还要考虑护士自身技能熟练程度.
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马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效观察
目的 探讨马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效.方法 共有320例患者入组,按随机方法分组,将输液外渗患者分为马铃薯匀浆组(A组)102例、马铃薯薄片组(B组)106例和硫酸镁对照组(C组)112例,各组分别采用马铃薯匀浆、马铃薯薄片和33％硫酸镁外敷,比较各组的疗效.结果 A组总体疗效优于B组和C组,B组优于C组.A组治愈的时间明显少于B组和C组,B组少于C组.结论 马铃薯外敷治疗输液外渗性损伤优于硫酸镁外敷,马铃薯匀浆优于简单的马铃薯薄片外敷,可以明显缩短治愈时间.
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海豚按摩器在体外震荡排痰中的应用
2011年6月至2012年3月,我们对32例重型颅脑损伤昏迷的患者应用海豚按摩器代替传统的叩背排痰法进行体外震荡排痰,取得了较满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取同期收入NICU患者64例,男36例,女28例,年龄27～69岁.GCS评分8分以下,入院48 h内行X线胸片或胸部CT,排除合并肺部感染者.将64例患者随机分成震荡排痰组和传统叩背组各32例,2组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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使用纤维支气管镜确认气管插管位置的方法及监护
气管插管是急症抢救、麻醉手术及临床治疗中气道建立的常用的技术之一.气管插管过深或过浅都可引起严重的并发症,气管插管过深入右主支气管将增加导致低氧血症、气胸、肺不张的危险[1-3].《2005版CPR指南》建议导管在气管内的佳位置为:气管内导管尖端位于隆突上2～4 cm,气囊位于声门下2 cm.有研究证明,头颈轻度移动可使导管向内或外移1.9 cm[4-5].导管尖端在隆突上2～4 cm,可以保证患者头部移动时,导管尖端不会接触隆突或误入一侧主支气管[1～3],导管气囊不会脱出声门外或置于喉室内[6].听诊双肺呼吸音是目前普遍确认插管深度的方法.但有报道在听诊双肺呼吸一致的患者中有60％插入了右主支气管[7].
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构建护理专业价值观测评工具的研究
目的 研制评价我国临床护理人员的护理专业价值观测评工具.方法 运用护理专业价值观测评工具(初稿)对381名护士进行调查,运用离散趋势法、相关系数法、区分度分析、克朗巴赫系数和探索性因子分析筛选题项.结果 经联合运用多项评价指标分析,自32个初稿题项中筛选出20个题项,终形成护理专业价值观测评工具.经探索性因子分析,萃取4个公因子,累计方差贡献率为51.99％.结论 所构建的护理专业价值观测评工具可用于我国护理人员的护理专业价值观测评.
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1例2型糖尿病合并弥散大B细胞淋巴瘤精神异常患者的护理
弥散大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是国内常见的非霍奇金淋巴瘤类型,其发生率占成人新发病例的40％～50％,是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤[1].随着我国人民生活水平的提高和寿命的延长,糖尿病的发病率呈上升趋势,在当今世界上已属常见病、多发病,是威胁人们健康的世界性公共卫生问题.我科2012年1月28日收治1例2型糖尿病合并弥散大B细胞淋巴瘤精神异常的患者,经及时合理的治疗和精心护理,病情稳定,现报道如下.
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1例钆特酸葡胺造影剂导致罕见过敏性休克的急救及护理
钆特酸葡胺注射剂(Gd-DOTA)是一种超顺磁性氧化铁(SPIO)类造影剂,主要用于全身磁共振的成像[1].此种药品于2007年在中国被批准上市使用.根据Martin等2011年发表在《欧洲放射学期刊》上的报告显示,在8400例使用Gd-DOTA进行增强核磁检查的患者中,发生严重药物不良反应的比例为0.34％.仅有8例患者出现了较严重的药物不良反应,例如:恶心、呕吐等.其得出的结论为:钆特酸葡胺注射剂无论是在用药安全、患者耐受性及核磁成像方面皆有上佳表现[2].笔者尚未查阅到有关目前在国内发表的钆特酸葡胺注射剂的药物不良事件报道.2011年12月,我院核磁室发生了1例罕见的在使用钆特酸葡胺注射剂行腹部增强检查时突发过敏性休克的病例,现报道如下.
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腺垂体功能减退症患者服药依从性调查及相关因素分析
目的 探讨腺垂体功能减退症患者服药依从性的现状及影响因素.方法 以67例腺垂体功能减退症患者为研究对象,采用调查表对腺垂体功能减退患者激素替代治疗服药依从性情况及相关影响因素进行调查及统计分析.结果 67例患者中服药依从性差的有42例占63％.非条件Logistic回归分析表明患者对疾病及药物知识了解程度、坚持定期门诊复查、首次发病伴发危象,担心有激素的不良反应为服药依从性的影响因素.结论 腺垂体功能减退症患者服药依从性现状不容乐观,应积极开展多元化健康教育,实行全程督导管理等策略提高服药依从性.
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Pavlik挽具佩带依从性的影响因素调查及护理对策
发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼系统常见的疾病之一[1],在我国发病率为1.1％～3.8％,即每年出生约5万左右发育性髋关节脱位患儿,严重影响我国的人口素质和儿童的健康成长[2].随着国内对新生儿DDH的筛查,Pavlik挽具治疗已成为6个月以下婴儿发育性髋脱位的首选方法[2].其治疗成功率高,股骨头缺血坏死率低,是发育性髋脱位患儿早期治疗的一种安全、有效而简便的方法[3].然而,在临床工作中我们发现患儿佩带挽具的依从性并不理想.本文对影响患儿佩带挽具的因素进行了调查,提出护理对策以提高挽具佩带依从性,现报道如下.
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体外受精-胚胎移植后宫内合并宫颈妊娠行减胎术的护理
宫颈妊娠是受精卵着床和发育在宫颈管内的异位妊娠,其发生极罕见,在异位妊娠中占不到1％,在妊娠中的发病率为1∶1000～1∶18000[1],而且宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但危险性很高的妊娠类型,宫内合并宫颈妊娠更是罕见.近年随着辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠的发生率有所提高.宫颈妊娠如治疗处理不当,会造成患者大出血,危及宫内胎儿及母体的生命.如何有效地中止宫颈妊娠而继续宫内妊娠获得活婴,成为治疗护理的关键.文献搜索国内未见有宫内合并宫颈妊娠行宫颈胚芽抽吸减胎护理的报道,我中心2010年成功收治2例外院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后宫内合并宫颈妊娠转我院治疗的患者,并成功实施宫颈妊娠减胎术,通过精心治疗、护理,获得宫内妊娠的良好结局,现报道如下.
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我国急诊专科护士培训基地现状及展望
回顾我国现有急诊专科护士培训基地的准入资格、组织体系、培训师资标准、考核方式、培训教材、持续认证体系.提出急诊专科护士培训基地应在完善急诊专科护士培训基地的组织方案、优化基地培训体制、建立健全相应的法律法规和制度是目前急诊专科护士培训基地发展中亟待解决的问题.
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中心静脉置管前Checklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评价
目的 探讨中心静脉置管前Checklist对中心静脉相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响.方法 选择中心静脉置管患者483例,按不同时间段分为干预组255例和对照组228例.对照组患者采用常规穿刺前准备,干预组则在原基础上,在中心静脉置管前实施穿刺前Checklist管理模式.对2组干预后的CRBSI发生情况进行比较分析.结果 干预组CRBSI发生率为3.1％,显著低于对照组的9.2％.结论 采取中心静脉置管前Checklist是预防CRBSI的有效控制措施,中心静脉置管前Checklist加强了医护人员沟通的有效率,另一方面也增进了ICU护士“主人翁”意识,增强了工作责任感及使命感,从而确保患者安全.
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老年综合征评价指标体系的初步构建
目的 建立一套较为科学、合理、简单的老年综合征评价指标体系,以期为老年综合征的评价和干预提供依据.方法 采用文献研究法、内容分析法编制第一轮Delphi法咨询问卷,采用Delphi法初步构建“老年综合征评价指标体系”.结果 Delphi法所选取的咨询专家积极系数100％,权威程度为0.85.第二轮咨询一级指标变异系数0.038～0.129,协调系数0.301,二级指标变异系数0.092～0.199,协调系数0.312.根据咨询结果,对指标体系的条目进行增减或修改,计算权重,形成了包括跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、疼痛、压疮共8个一级指标、59个二级指标的“老年综合征评价指标体系”初稿.结论 老年综合征评价指标体系结构合理、内容较为系统,可为老年综合征的评价和干预提供依据.
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护士人文关怀品质投射测验的初步编制
护士人文关怀品质是护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的,能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征,包含关怀理念、关怀知识、关怀能力和关怀感知4个维度、8个次级维度和22个构成要素[1-2].在发展护士人文关怀品质的过程中,研制科学的评价工具进行测评,并根据测评结果找到原因,有针对性地提高护士人文关怀品质,从而进一步提高护理工作质量.国外现有关怀行为量表(CBI)[3]、关爱能力量表(CAI)[4]等22种护理人文关怀评价量表.国内部分学者汉化了国外相关量表[5-8],如CBI、CAI,部分学者研制了护生人文关怀行为量表、护士人文关怀品质评价量表等.以上人文关怀测评工具根据测评方式的不同可以分为自评式量表、他评式量表以及自评和他评相结合的量表,在某种程度上依赖于被试者是否真实回答,不排除可能会有社会赞许性等问题的出现,从而影响了测试的真实性.
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跌倒原因的柏拉图统计分析及对策
老年人跌倒发生率日益上升,据世界卫生组织(WHO)报告,2002年全球有39.1万人死于跌倒,≥60岁的老年人占50％以上,≥70岁占40％.而对于住在医院里的老年人,跌倒和伤害性的跌倒发生率则会更高[1],2010年我院共发生住院患者跌倒15例,预防跌倒已经成为护理安全管理关键的环节.如何有效地从错综复杂的护理问题中,一针见血地找出问题的关键所在.2011年我院运用柏拉图分析法对2010年住院患者跌倒原因进行分析,找出主要的因素,并进行切实可行的整改措施,使2011年住院患者跌倒发生率由2010年的1.30‰下降为0.60‰,现报道如下.
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脱套式解剖技术修复Ⅰ期单侧唇裂的护理
唇裂是颌面部常见的先天性畸形,根据国内有关研究报道,其发病率约为0.18％[1],其中单侧唇裂患者占有较大比例.外科手术是唇裂综合治疗的重要手段,目前单侧唇裂修复的Millard术式具有不破坏原有自然解剖结构,切口可使移位的解剖结构复位,术后外形自然生动的优点.2004年4月至2008年2月,在Millard术式的基础上我们对其进行了改进,采用脱套式解剖技术进行功能性唇裂修复,并对患者进行了有效的围手术期护理,使患者和家属密切配合治疗,取得良好的手术效果,现报道如下.
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唇腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理
目的 总结报道12例唇腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验.方法 术前做好心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,完善各项术前检查、准备,确保手术的顺利进行,加强对患者的疾病健康宣教,重视护理安全,防止意外发生；术后注重术眼的观察及护理,尤其加强对眼泪分泌量、植片情况的观察,密切观察有无植片坏死、泪溢、睑内翻、上睑下垂以及暂时性唇部知觉减退等并发症的发生,做好口腔护理,预防感染.结果 12例患者腺体全部成活,分泌功能良好,患者主诉眼部干涩刺激症状明显改善.结论 唇腺移植治疗重症角结膜干燥症效果可靠.
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酚妥拉明与兰索拉唑存在配伍禁忌
酚妥拉明注射液为无色透明液体,注射用兰索拉唑为白色粉末.2011年11月我科在使用酚妥拉明持续泵入,同时经三通给予兰索拉唑静脉注射时,酚妥拉明组液体呈现白色混浊.为保证患者的安全及药物的疗效,专门进行了二者的相关实验,现报道如下.
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沐舒坦与头孢替唑钠存在配伍禁忌
目前,临床用药种类繁多,很多新药的不良反应、配伍禁忌在药品说明书及相关报道资料中缺少介绍,药物不合理配伍现象时有发生.2011年9月,在为1例呼吸道感染患者输注沐舒坦及头孢替唑钠时发现此2种药物存在配伍禁忌,经及时处理避免了护理事故的发生.查阅配伍禁忌表及药物说明书均未说明相关配伍禁忌,为避免或减少临床工作中一些不必要的护理事故及差错发生,维护医护工作者自身及患者的安全与健康,现报道如下.
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盐酸哌替啶注射液与注射用美洛西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
盐酸哌替啶注射液为强效镇痛药,适用于各种剧痛,或局部麻醉与静吸复合麻醉辅助用药等.注射用美洛西林钠舒巴坦钠为美洛西林钠和舒巴坦钠按4∶1的比例组成的复方制剂,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌(包括有氧和厌氧菌株)均有杀菌作用,而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定.在临床工作中我们发现盐酸哌替啶注射液与注射用美洛西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌,对此现象我们核对了306种药物配伍禁忌表及2种药物说明书,均未说明这2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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多种微量元素与丙氨酰谷氨酰胺注射液存在配伍禁忌
多种微量元素(安达美)与丙氨酰谷氨酰胺注射液(力肽)均为无色透明液体.2011年10月,我院静脉配制中心在配制静脉营养液(卡文1440 ml+多种微量元素10 ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液100 ml+脂溶性维生素10ml,卡文及脂溶性维生素均为乳白色液体)时发现抽入注射器内药液呈现异常蓝色,为探究是哪2种药液出现反应,并保证患者安全,进行了相关试验,现报道如下.
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注射用灯盏花素与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
随着现代医学的发展,临床上用药的种类及同一作用的药物品种也越来越多,因此药物的配伍禁忌不容忽视.注射用灯盏花素为淡黄色至黄色的疏松块状物,稀释后为淡黄色的液体.功能主治:活血化瘀,通络止痛,用于脑卒中及其后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,稀释后为无色透明液体.适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型胃溃疡等急性上消化道出血等.2012年4月我们在使用注射用灯盏花素和注射用泮托拉唑钠时发生配伍禁忌,现报道如下.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液与萘普生钠氯化钠注射液存在配伍禁忌
2012年2月,我科在使用环丙沙星注射液与萘普生钠氯化钠注射液连续静脉滴注时发现输液器内出现乳白色混浊.在临床常用的《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索表》中没有查到这2种药物配伍禁忌的相关记录,现报道如下.临床资料 患者,女,56岁,双膝骨性关节炎并右膝感染.医嘱予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/d;萘普生钠氯化钠注射液100ml静脉滴注,1次/d.在静脉滴注完乳酸环丙沙星氯化钠100ml注射液后,接上萘普生钠氯化钠注射液100ml静脉滴注,发现茂菲滴管中出现乳白色混浊,立即夹闭输液管,更换输液器,随即通知医生,并用0.9％氯化钠注射液100ml冲洗管道.患者无不适症状.
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注射用血塞通(冻干)与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌
随着医疗技术水平的不断发展,我们在临床工作中常会因患者特殊的病情而应用许多新的药品,护士应及时掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科2011年11月收治1例前列腺增生患者,在经尿道前列腺电切术后遵医嘱输液过程中,发现注射用血塞通(冻干)与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可供静脉及肌肉注射用,是一种合成的糖皮质激素.本品40 mg,每只1ml,双室瓶,上室含稀释液(苯甲醇9 mg及注射用水),下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料:一水磷酸二氢钠、磷酸氢二钠(无水)、乳糖、10％氢氧化钠溶液和注射用水.这种高浓度的水溶液特别适用于作用强、起效快的激素治疗的疾病状态患者.具有很强的抗感染、免疫抑制及抗过敏活性.葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂,钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,减少渗出,起抗过敏作用,两者可联合应用于治疗过敏性疾病.我科在二者配伍时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
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头孢米诺钠与痰热清存在配伍禁忌
头孢米诺钠注射液,规格1 g.其作用性质与第3代头孢菌素相近,为微黄白色结晶粉末.主要用于抗感染治疗.痰热清注射液,规格10ml/支.为棕红色澄明液体.适用于肺炎早期,急性气管炎,慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染.2011年5月笔者在临床输液中发现,此2种药物存在配伍反应.随即笔者查阅了药品说明书和《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》均未提及上述2种药物配伍的相关记录,并进行了实验,以指导正确使用2种药物来达到其治疗效果,提高临床用药的安全性,避免不良反应的发生,确保临床护理用药安全,杜绝医疗事故,现报道如下.
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泮托拉唑钠与长春西汀存在配伍禁忌
我院2011年10月在医嘱联合使用泮托拉唑钠与长春西汀时,在临床药物配制过程中发现2种药物混合后出现乳白色混浊.遂对上述2种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 注射用泮托拉唑钠:商品名泮立苏,杭州中美华东制药有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H19990166,批号110904.长春西汀:商品名迪汀,河北智同生物制药有限公司生产,10 mg/支,粉剂,国药准字H20040837,批号110502.在静脉药物配制时错用配制泮托拉唑钠的注射器来配制长春西汀时,注射器内出现乳白色混浊液,立即停止配制.
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心率变异性频谱分析评估护生实习期间焦虑程度
目的 研究护生实习期间状态焦虑水平及与心率变异性(HRV)的相关性.方法 以自愿为原则任意选取正在实习的护生70人.应用HRV分析软件对标准导联心电图进行频域指标测定,同时完成状态焦虑量表进行焦虑测定.将HRV指标与状态焦虑进行相关分析.结果 状态焦虑分数与LF/HF比值存在显著正相关,且高焦虑组LF/HF明显高于低焦虑组.结论 护生实习期间焦虑水平明显增高,导致交感-副交感神经平衡破坏,交感神经张力增高.LF/HF比值对客观反映焦虑严重程度有一定的参考价值.提高迷走神经张力将有助于减轻和改善焦虑的不良影响.
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基于JCI标准的全员护士标准化岗位培训教育模式的构建与实践
目的 为规范全院新上岗护士和不同工作年限护士根据不同岗位职责进行培训管理与培训实施,构建医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式.方法 基准于JCI对员工的资格与教育(SQE)标准；结合实际情况对全院护理人员培训组织结构与制度、培训标准和操作流程(SOP)、培训内容及方式界定、培训效果评价等方面进行了再造及优化.结果 取得重庆市护理技能大赛二项操作第1名,获本系统岗位练兵活动护理技能比赛团体第1名(98.7分)；全院护士人人通过了心肺脑复苏、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核,达标率达99％；全院急危重症专科监护培训班,参训者的考核达标率达100％.结论 医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式的建立,使护士结合岗位需求规范化培训做到理论与实践及规范与操作的一致,对医院在职护士培训工作有一定的借鉴与指导意义.
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分阶段个体化健康教育对改善骨折患者焦虑抑郁状况的效果评价
目的 探讨分阶段个体化健康教育对改善骨折患者焦虑抑郁状况的效果.方法 将存在焦虑抑郁症状的骨折患者60例随机分成实验组和对照组各30例.对实验组患者采用特制的系统的、分阶段的个体化的全程健康教育计划进行焦虑、抑郁症状的干预.对照组患者采用常规的健康教育指导.对2组患者分别在入院前、出院时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁状况的评价.结果 出院时2组患者的HAMA和HAMD评分均较自身入院时有显著改善,但实验组改善程度更加显著,出院时实验组的HAMA和HAMD评分水平显著优于同期对照组水平.结论 系统的、分阶段的个体化的全程健康教育指导对骨折患者焦虑抑郁症状有明显的改善效果,显著消除或减轻了患者焦虑、抑郁症状,能够满足患者的健康教育需求,激发患者主动配合治疗的积极性,树立了战胜疾病的信心,帮助患者形成良好的行为方式,促进了患者早日康复.
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焦点解决模式对改善颈椎病患者焦虑状态和社会支持水平的效果研究
颈椎病是与现代社会发展相伴随的慢性退行性疾病.据不完全统计,我国发病率为3.8％～17.6％[1],近年来呈现出不断增长和年轻化的趋势[2].它以渐进发展及反复发作的特点,轻者功能受阻,严重者可致患者卧床不起、生活不能自理,严重影响患者的生理、心理及社会平衡[3].20世纪70年代末Steve de Shazer提出了"焦点解决短程心理治疗(SFBT)"[4],目前这一词已出现在各个领域.2002年澳大利亚护理学专家McAllister将其正式引入护理领域,并指出:传统护理中"问题导向"的被动思维方式,正变得与时不合,已不能再有效的指导护理工作,我们需要一种主动解决的思维方式,于是"焦点解决模式"应运而生[5].国外已有很多的研究者将其运用于护理领域中,均取得良好的效果.
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糜蛋白酶联合丹参混合液外涂治疗放射性皮肤损伤的疗效评价
目的 观察糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤的效果.方法 将同期放化疗放射性皮肤损伤的鼻咽癌患者90例分为观察组46例和对照组44例,分别采用糜蛋白酶联合丹参混合液外涂和激光外照射2种护理措施,观察2组皮肤损伤愈合情况.结果 观察组湿性放射性皮肤损伤的消肿、止痛、止痒、愈合时间均短于对照组；观察组2级及3级皮肤损伤护理效果均优于对照组.结论 糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤护理效果较好,宜早期使用.
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胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热灌注化疗的护理
目的 探讨胃肠癌患者围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)的护理方法.方法 对126例胃肠癌患者于术中和术后早期进行腹腔热灌注化疗,实施连续、全面、有针对性的护理.结果 循环热灌注化疗均顺利进行,无并发症发生.结论 加强严密、有效的护理有助于安全进行循环热灌注化疗,避免发生并发症.
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神经脂肪瘤病性巨肢症患儿的护理干预
目的 探讨神经脂肪瘤病性巨肢症患儿的护理要点.方法 对4例神经脂肪瘤病性巨肢症患儿及家长予以合理的心理、饮食指导和必要的药物应用,辅以正确的皮肤护理以及对伤口皮肤血运的观察.结果 1例患儿由于手术时间过长出现压疮(Ⅰ期),于术后第13天完全恢复.1例出现伤口脂肪液化,通过磺胺嘧啶银换药伤口Ⅰ期愈合.2例下肢巨肢症患儿可以拄拐行走,1例右上肢巨肢症患儿可用左手完成吃饭、洗脸等基本生活自理.结论 巨肢症患儿通过手术和围手术期的护理干预,自信心极大提升,对今后的生活感到有希望,可达到预期的满意效果.
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橄榄状引流固定带在小儿肠造口护理中的应用
小儿肠造口大多是暂时性造口,一般需3～6个月后再行造口闭合术.如果护理不当,不仅引起患儿疼痛,使造口周围皮肤感染,影响二期手术的顺利进行,也会增加患儿或照顾者的护理时间和心理压力,日常生活受到严重影响[1].市场上出售的人工肛门袋多适宜年长儿童或成人且价格昂贵,而肠造口引流固定带产品在使用过程中存在引流固定装置粗糙,易磨损皮肤,松紧带过窄,易滑脱移位等不足.为解决上述问题,我院设计了橄榄状引流固定袋,2006年6月起应用于117例肠造瘘患儿造口护理,取得满意效果,现报道如下.
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一种多功能保护衣在精神科临床护理中的应用
为保护自杀自伤、兴奋躁动、行为紊乱的精神科患者,临床上常使用约束保护带,但现有的约束保护带容易造成臂丛神经损伤、肩关节拉伤或脱位,而且松紧不好把握.过紧容易压迫肢体神经血管、造成皮肤损伤,过松会被患者挣脱,不仅达不到约束目的,而且挣脱后约束带成为患者自杀自伤的危险工具,造成临床重大安全隐患.再则患者和家属对现有的约束带的使用从心理上感觉不被尊重,不愿接受.为克服现有约束技术的不足,笔者自行设计一种多功能约束保护衣,经临床使用,效果较好,现报道如下.
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两种硅橡胶印模制取技术对种植模型精确性的影响比较
目的 探讨2种硅橡胶印模制取技术对种植模型精确性的影响.方法 分别采用机混式硅橡胶与手混式硅橡胶印模制取技术,制取标准口腔种植基桩模型的印模各15个,灌制成超硬石膏模型,比较所取印模对种植基桩精度上的差异.结果 在颈缘精度上2种硅橡胶印模制取技术制取的模型比较有显著差异；在种植基桩高度、直径、肩台宽度上2种印模制取技术制取的模型比较无显著差异.结论 这2种印模制取方法制取的模型均具有理想的精确性,但在固定烤瓷修复中对模型颈缘精确度要求颇高,不适宜使用机混式硅橡胶印模制取技术；手混式印模技术也可以应用于固定修复、活动义齿、种植转移模型获取等方面.
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4种漱口液抑制口腔细菌效果的实验研究
口腔溃疡感染是恶性肿瘤患者放化疗后常见的并发症之一,其发病率高达67.0％[1].血液病患者的口腔感染仅次于呼吸道感染,居于第2位[2],在骨髓抑制期常出现危及患者生命的感染性并发症[3].因此,有效预防和治疗口腔黏膜的感染和加强对此类患者的护理尤为重要.目前临床上对于口腔细菌感染,没有针对性地选择有效漱口液,所以怎样选择合适漱口液是一个至关重要的问题.本文2011年3～11月进行了实验,目的是探讨临床常用的4种漱口液对白色念珠菌和铜绿假单胞菌的抑菌效果,为肿瘤放化疗合并口腔白色念珠菌或铜绿假单胞菌感染的患者,更有针对性地选择漱口液提供依据,现报道如下.
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