中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨上端肿瘤切除特制人工假体置换术的护理18例
2000年8月~2002年8月我科收治股骨上端骨肿瘤行肿瘤切除、人工假体置换术18例,术后肢体功能恢复好,提高了患者的生活质量,现将护理体会报告如下.
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胸腔镜辅助下行胸腰椎前路手术的护理7例
近年来,随着内镜设备的改进提高,微创外科的发展,胸腔镜技术应用范围越来越广,胸腔镜不但在胸部疾病的诊治上有了显著的突破,而且可用于骨科脊柱疾病的手术治疗.我院于2002年开始应用胸腔镜辅助下行胸腰椎前路手术,创伤小,恢复快,取得了良好的效果,现报告如下.
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强直性脊柱炎的护理56例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,和HLA-B27强相关,因此有明显的家族聚集性.发病年龄在10~40岁,男性多发,严重影响患者的工作和家庭生活[1].目前尚无根治办法,治疗药物主要有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶,但疗程长易复发,患者往往失去治疗的信心,为探讨其快速有效的治疗方法,自2001年5月以来,我科开展了CT引导下骶髂关节给药并加强护理指导,取得了较好的疗效,现总结如下.
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肾移植术后早期水和电解质的观察及护理147例
肾移植术后水和电解质的观察是护理工作的重要内容.由于终末期肾功能衰竭患者出现心血管疾病通常是无症状性的[1],手术后早期(1~5 d)水及电解质的观察,建立个体化的护理病历,定时进行出入量的评估,了解移植肾功能及血生化指标,随时调节输液速度及输液量,保证患者安全度过监护期,保持水和电解质平衡,能有效地预防术后心衰的发生,提高人/肾的成活率.2001年11月~2002年11月我院收治肾移植病人147例,现将护理体会报告如下.
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膀胱肿瘤电切术术后预防尿潴留的临床研究
手术病人拔除尿管后尿潴留问题是广大护理工作者多年研究的课题,而膀胱肿瘤电切术患者由于术后膀胱收缩明显无力,尿潴留的发生更为多见,许多病人需再次导尿,这既增加了病人的痛苦,也增加了护理工作量,并直接影响手术效果及预后.2001年12月~2003年12月我院对80例膀胱肿瘤电切术患者在拔除尿管前以1:5 000呋喃西林溶液进行冲洗,并对保留冲洗液时间做对比,结果发现膀胱冲洗减少了拔管后尿潴留的发生,现报告如下.
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经皮椎体成形术的围手术期护理14例
随着人类进入老龄化社会,老年骨质疏松患者进一步增多,其并发的顽固性腰痛、椎体压缩性骨折等严重影响患者的生活质量,经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty)是近期提出的一种新的有效的脊柱微创手术,它通过将生物材料注入到病变椎体来修复骨质缺损和增加椎体的抗压强度;主要适应症是椎体血管瘤、骨转移瘤及椎体骨质疏松症等[1~5].2001年7月~2003年1月我院共开展14例,对其手术前、中、后各个环节如何正确有效的护理及效果进行了探讨,现报告如下.
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不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察
洗胃是抢救药物中毒病人重要的一项治疗措施,因此,能否在短时间内顺利置胃管关系到及时、有效的清除毒物,减轻病人中毒程度.为提高置管成功率,减少并发症,笔者根据多年临床经验,将经口置胃管与经鼻置胃管进行比较,结果经口置胃管效果更好,现总结如下.
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划区域整体护理模式在血液透析室的应用体会
在血液净化中心这个特殊的治疗环境里,护理人员面对的是1周透析2~3次的肾衰患者,此类病人既不同于病房病人又不同于门诊病人,其特点具有长期性、短暂性、临时性,用什么样的护理模式护理好这些具有特殊性质的病人,一直是摆在我们面前亟待解决的问题,为此,2002年以来我科开展了划区域整体护理模式,取得了显著的效果.
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老年卧床病人不同鼻饲方法的比较
脑卒中、昏迷、智能障碍患者易发生吞咽障碍,为了保证其营养需求,需给予鼻饲,鼻饲的常见并发症为食物反流、胃潴留、咳嗽、吸入性肺炎等.为了减少上述并发症的发生,在鼻饲的过程中,给予延长胃管深度,抬高床头并保持该体位30~60 min,明显减低了上述并发症的发生,现报告如下.
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老年痴呆患者佳护理模式的探讨
老年痴呆是老年期常见的一种疾病,将成为严重的社会问题和家庭问题.为使老年痴呆患者的护理高质有效,探讨佳的护理模式,笔者对居家、养老院及老年公寓的32例老年痴呆患者进行跟踪观察1 a,现将结果报告如下.
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冠脉介入治疗并发心包填塞的抢救护理7例
近年来,经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病.冠脉介入治疗成功地打开血管,给缺血心脏带来血运重建,免受冠状动脉搭桥术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1].但其毕竟是一项有创手术,具有一定的危险性,可以引起相应的并发症.其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致命性的并发症.1994年1月~2003年5月我科共行PTCA及冠脉内支架植入术3 192例,其中7例并发急性心包填塞,发生率0.22%,均因观察及处理及时而获抢救成功,现将护理体会报告如下.
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脑卒中患者吞咽障碍的康复护理76例
吞咽障碍是脑卒中常见的合并症,合并有吞咽障碍的患者常因禁食或进食方法不当,容易造成脱水、营养不良及吸入性肺炎,对患者的预后造成很大的影响.因此,对吞咽障碍者及时进行吞咽训练,改善其吞咽功能,减少合并症是很必要的.本文报告2000年3月~2002年12月我科对76例脑卒中吞咽障碍者进行康复护理的经验与体会.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症的监护
目前认为应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重急性低钠血症(ASH)是较为有效的治疗方法.2001年~2003年4月,本中心应用CVVH治疗6例ASH取得满意疗效,现将监护体会报告如下.
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综合医院晚夜班查房发现的问题分析与对策
现总结我院近5年晚夜班查房结果,就存在的问题及对策讨论如下.
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根据肿瘤中心工作特点合理安排护理人力资源
我院是一所三级甲等医院,下设肿瘤治疗中心,由放疗科、肿瘤介入科、化疗科组成.其中肿瘤介入科是整体护理病房,护理人员的编制:床位/护士=1.0∶0.4,而放疗科、化疗科是普通病房,护理人员的编制:床位/护士=1.00∶0.25.由于近年来肿瘤病人日趋增多,为满足病人的住院需求常需加床;另外,由于广泛实施了医疗保险,病人住院时间缩短,周转加快,加之护士书写工作量增加,因而护士的工作量明显加大,然而护士的编制并没有增加,况且休息日由原来的每周休1天改为双休日,每天实际上班的人员相对减少,护士存在着严重的不足,每天只能超负荷的工作来完成繁重的治疗、护理工作量.针对现有的人力资源结合肿瘤中心工作特点如何合理使用是我们研究的课题.在研究中发现肿瘤中心各科室有如下工作特点,并针对其采取了相应的措施,现介绍如下.
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皮下注射低分子肝素不同进针方法对出血的影响
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需要连续实验室监测,1~2次/d皮下给药即可完全发挥抗凝作用,与普通肝素相比,生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低[1].但临床应用中皮下出血仍是其常见的副反应.注射后有效压迫穿刺针眼处3 min能明显降低皮下出血的发生率[2].临床观察皮下注射时不同进针方法也会影响出血的发生,为此,我们选择2003年2~3月在心内科住院的冠心病患者48例作为研究对象进行观察.
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脑血管意外偏瘫病人腋窝与口腔温度的对比观察
本文探讨脑血管意外偏瘫病人口腔温度与腋窝温度之间的差异及意义,报告如下.
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条码技术在外科病房标本采集中的应用
我院从1998年运行军卫的HIS[1](hospital information system)系统到现在,各个科室和病房都实现了不同程度的信息化.
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急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征的护理1例
急性肿瘤溶解综合征(acute tumorlysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感的肿瘤细胞经治疗后大量溶解破坏,释放其内容物导致的一组代谢异常症候群,为肿瘤治疗过程中的严重并发症,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、低钙血症和高磷血症,易并发肾功能衰竭,死亡率高[1],国内外报道较少.在ATLS的抢救中,护理工作对患者的总体健康起着重要的影响,而帮助患者及其家属保持正常的心态,增强家属对患者疾病治疗的信心是促进患者疾病恢复的关键护理措施之一[2].现就我科收治的1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,化疗后发生ATLS的临床护理经过报告如下.
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活体肝部分移植的术后护理1例
肝豆状核变性(Wilson病)是一种先天性遗传代谢缺陷病,是常染色体隐性遗传病,属于先天性疾病,是活体肝移植好的适应症.2003年3月2日,我科对1例肝豆状核变性的患儿实施了活体肝部分移植手术,经过30 d的治疗和护理患儿现已痊愈,现将护理体会介绍如下.
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非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救与护理1例
非功能性胰岛细胞瘤属于无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤,该病在临床上少见,现将2002年6月30日我科收治的1例非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救及术后护理体会报告如下.
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小儿发育性髋脱位术后的整体护理58例
1999年1月~2001年12月,我科对58例发育性髋脱位术后患儿进行整体护理,提早运用科学合理的康复训练,促进关节功能更好地恢复.
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尿便失禁患儿清洁灌肠的体位与插管深度的探讨
由于小儿尿便失禁手术对肠道清洁程度要求较高,故术前肠道准备,尤其是术前的清洁灌肠显得尤为重要,它直接关系到手术的成败.我院结合患儿情况,摸索出了适合尿便失禁患儿的灌肠方法(以下简称改良法),与常规的体位与插管深度不同,效果理想,现报告如下.
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与母亲协同护理产瘫患儿106例
自1985年开始我院对106例产瘫患儿进行手术治疗,取得了显著疗效,现介绍如下.
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孕妇创伤性颅脑损伤的救治及护理31例
孕妇发生创伤性颅脑损伤,不仅危及患者本身,而且对胎儿也会造成致命的威胁[1].因此,对此类患者伤情评估、早期诊治、合理用药和护理,有其不同寻常的独特性.1998年6月起对我科31例孕妇创伤性颅脑损伤患者致伤原因、临床表现、并发症及预后进行回顾性分析,现报告如下.
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循证医学在产科护理领域中的应用
近年来,随着现代护理科学研究的不断深入,一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践--循证护理正在展开[1].2001年12月~2002年6月,我科分别收治了妊娠合并再生障碍性贫血及3胎妊娠合并重度妊高征、先兆子痫、心功能3级、肝内胆汁淤积症、低蛋白血症各1例.由于首次护理此类病人,缺乏护理经验,无法确定科学合理的护理计划,为此,我们对2例患者进行了循证护理,取得了满意的效果,现将方法介绍如下.
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妇科腹腔镜手术体位的配合
腹腔镜下的子宫切除、宫颈癌根治等妇科微创手术是目前手术的趋势.合适的体位,既有利于手术者操作、缩短手术时间,同时又避免并发症发生.自2002年7月开始,我院对妇科腹腔镜手术体位(膀胱截石位)进行改进,经过200例临床验证和观察,手术医生满意,患者无并发症.现将手术体位介绍如下.
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围产期心肌病的护理6例
围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种不明原因的心力衰竭,常发生于妊娠36周至产后6个月内,发病率为1/1 300~1/1 500,死亡率可高达18%~56%[1].文献报道PPCM罕见36周以前出现,75%的患者分娩4个月内出现[2].1992~2002年我院共收治6例围产期心肌病的产妇,除1例死于肺栓塞,其余5例因及时治疗与护理,产妇和新生儿预后良好,现将护理体会报告如下.
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实施鼓膜置管术的护理配合63例
分泌性中耳炎是临床常见病,儿童发病率尤高,延误诊治会造成粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿,甚至可发生胆脂瘤,与分泌性中耳炎相关的听力损失可能会影响患儿的言语及语言的发育[1].治疗方法有多种,我科常行鼓膜置管术,由于手术均在局麻下实施,所以,护士的配合尤为重要.2002年3月~2003年3月我科对临床63例鼓膜置管术的护理配合进行了总结,现报告如下.
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综合眼药瓶架的制作与应用
眼科的药水、药膏较多.为了方便使用,我们设计了一种综合眼药架,于2003年1月始在我院临床各科推广使用,反映较好,现介绍如下.
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宫颈糜烂激光治疗中阴道壁防护方法介绍
宫颈糜烂激光治疗已在临床广泛应用,但在操作中由某种原因患者肥胖阴道壁松弛,有的因宫颈肥大充满阴道,所以在操作中极易损伤阴道壁,我们利用避孕套套在扩阴器的外面,效果很好,现报告如下.
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折叠摇床板的制作与使用
腰椎退变是骨科常见病、多发病.患者疼痛难忍、活动受限.普通硬板床不能调节卧位的角度,使长期卧床的患者感到不适,给患者带来诸多不便.为解决上述问题,我们自制了一种折叠摇床板,在临床上使用取得了满意的效果.
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挂式吸痰用物盒的设计与应用
在护理操作中,我们根据实际需要,设计了一种挂式吸痰用物盒,临床应用效果比较满意,现将设计制作及使用方法介绍如下.
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儿童斜坡齿突型颅底陷入症围手术期健康教育对预后影响的效果评价
颅底陷入症(斜坡齿突型)主要是以寰枢椎脱位为主要结构改变[1],临床上表现为齿突向颅内突入压迫脑干、上颈髓和颅神经所引起的一系列症状和体征.手术多分2次进行,第1次是经口咽入路行齿状突切除前路减压术,其目的是解除脑干和脊髓的压迫[1];第2次手术是经枕后入路行枕骨-颈椎融合术,增强颅颈交界区的稳定性,2次手术间隔3~6个月.由于手术分次进行病程长,加之手术切口的特殊关系,影响患儿正常进食及有效的咳嗽排痰,佩带支撑架不适应等因素,易出现并发症,影响预后.自2001年以来我院对7例颅底陷入症患儿实施了系统规范的健康教育,从患儿第1次入院到第2次术后出院2个月进行了跟踪随访,7例患儿大多能掌握健康教育内容的要领,积极配合顺利康复,术后生活完全自理,正常上学,生活质量明显提高.
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减轻整体护理现场考评对病人造成心理压力的方法探讨
笔者2001~2002年在参与进行护理质量检查及护理查房时,发现90%的病人表示对现场考评询问感到紧张,95%的病人从表情及行为举止中表现出不安等情绪.因此,笔者就如何避免或减轻病人的压力提出对策及方法与大家进行探讨,希望使住院病人保持较合适的舒适度,使"以病人为中心"的新型护患关系得以真正的体现[1].
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妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的预防和护理16例
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科术后DVT的发生率为26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7%~45%[1].由于下肢DVT可影响下肢活动,甚至使患者丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞(PE)导致患者猝死.1986年1月~2002年6月,我院行妇科肿瘤盆腔手术324例,术后并发DVT 16例,故对妇科肿瘤患者围手术期DVT的预防和护理十分重要.
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住院精神病人攻击行为的临床特征及护理
由于精神病人攻击行为的日趋增加及其危害的严重性和难预料性,近年来受到社会各界的普遍关注[1~4].本文对住院精神病人攻击行为的临床特点进行调查分析,为预测和预防精神病人攻击行为的发生,并制订相应的护理对策提供理论依据.
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慢性泪囊炎的治疗及护理进展
泪囊炎为泪囊与鼻泪管的炎症,较常见,除少数因发育异常见于初生儿外,多见于女性成人及老人.临床上常见的有慢性、急性和先天性泪囊炎[1].慢性泪囊炎为泪囊炎中常见的,泪溢和分泌物常常影响患者的工作、学习和生活,使患者感到很痛苦.近来,随着医学科技的发展及边缘学科的渗透,使眼科新技术不断应用于临床,特别是激光技术的应用,使治疗慢性泪囊炎的方法在原有的基础上不断得到新观点及新的护理方法的补充.现将一些治疗及护理方法介绍如下.
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香港玛丽医院护理见闻
我于2002年8月赴香港玛丽医院参观学习,香港玛丽医院独特的服务理念、完善的管理机制、健全的安全管理防范体系、整洁干净的环境、现代化的办公设备给我留下了深刻的印象,使我开阔了眼界,增长了知识.
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护士长值班查房的新尝试
我院于2003年1月起实施了护士长值班查房,现将具体做法介绍如下.
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眼局部眉弓注射的操作体会
眉弓注射是眼科常见的一种给药途径,适合于内眼手术后及眼部感染等病人,由于眉弓注射操作简便、安全、有效,我院眼科广泛应用.现就2001年12月~2002年6月我科为100例患者行眉弓注射的方法、临床效果及值得注意的几个问题加以分析和讨论.
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中美医院护理健康教育的比较与思考
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视.美国医院早在60年代就开展健康教育工作,目前已形成一套科学完整的体系.我国护理健康教育工作起步较晚,因此,加快发展步伐,借鉴国外经验,建立本土化的健康教育体系显得十分重要.作者近年来对中美两国护理健康教育进行了比较性研究,通过比较找出两国之间的差距,从中得到发展的启迪与改进思路[1].
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糖尿病患者物理检查与肌电图的相关性及早期护理干预
糖尿病并发周围神经病变无论是否出现临床症状,肌电图可见神经传导速度发生变化[1],因此,肌电图检查对糖尿病神经病变的诊断,特别是尚未出现症状的糖尿病神经病变的诊断,具有重要意义,但由于设备较昂贵,在我国大多数医院还没有配备.2002年10月起,我们就糖尿病患者痛觉、压力觉、温度觉、触觉改变与肌电图改变之间的相关性进行了临床研究,发现感觉改变与肌电图改变之间确有一定的相关性,这对提高临床护理水准有重要意义.现将研究结果报告如下.
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个性化护理在基层医院妇产科的尝试
我科从2002年1月起采用多元化、个性化的护理模式进行护理服务,取得了满意的效果,现报告如下.
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洗胃不当致心跳呼吸骤停的教训
电动洗胃是临床上有效、能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一.但是,有时由于护理人员的操作不当,大量液体进入胃内致胃扩张,甚至胃破裂或者洗胃时操作不当导致呼吸心跳骤停,现将抢救的3例中毒患者报告如下.
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浅谈运用有意注意提高急诊护士病情观察能力
1 注意的特征和急诊护理的特点及对应策略1.1 注意的广度.急诊留观护士接触的病人较集中,形成了注意范围的优势,这有利于疾病的观察;但个体活动的任务多,如:接诊、安排、加药、注射、巡回、解释、抢救危急病人等,客观上分散了注意的广度,这时就需要意志力的作用,有意识地把注意的范围扩大或根据留观病人情况把部分注意力集中于某些病人的病情观察上来扩大注意范围;另外,护士的知识经验越丰富,注意的广度就越大.因此,教育护士有意识地积累知识和经验也是培养注意广度的方法之一.
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优化护患关系避免护理纠纷
随着医疗体制的改革及<医疗事故处理条例>的颁布实施,优化护患关系,避免护理纠纷是提高护理质量和医院整体形象的合理选择.
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护理事故的分析与对策3例
我院近1年内出现了3例护理事故,现将其教训和对策介绍如下.
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采集生化标本的误差分析
加强护理管理,提高生化检验分析前标本质量,是临床护理和生化实验室共同关心和需要解决的问题.现将我们统计的116份误差标本事例分析如下.
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膝关节镜手术患者实施临床路径的对照研究
目的建立符合成本-效益规律的膝关节镜手术患者临床路径的管理模式. 方法采用不同病例前-后对照研究,对照组40例患者实施传统治疗护理,实验组40例患者实施临床路径,将2组的治疗、护理效果作对比. 结果实施临床路径后住院费用下降、住院天数缩短、术后首次功能锻炼和首次下床时间均提前、术后6周膝关节活动度比对照组增大(P<0.05).2组术后并发症和预后无统计学差异.结论实施临床路径可行性和效果良好,值得推广应用.
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招聘护士岗位培训方法的临床研究
几年来,我院对招聘护士2种培训方法效果进行比较,现介绍如下.
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22所医院护理健康教育现状分析与思考
护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、文化、精神、社会的适应能力等方面所进行的教育.通过健康教育对病人提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务等.2002年7~8月,吉林省卫生厅组织省内医院专家对省属各地区市级中心医院、大学附属医院共计22所医院进行医院质量评价检查,同时对护理健康教育开展现状进行了抽查与评价,就现场抽查与评价现状进行分析.