中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年性股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期的护理
老年性股骨颈骨折是骨科的常见病、多发病[1].我院2009年1月至2012年1月对36例老年性股骨颈骨折合并糖尿病需行手术治疗患者,经过围手术期观察及护理的同时,加强了对血糖的监控及糖尿病并发症的防治等,患者均顺利度过围手术期,疗效满意,现报道如下.
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DSA引导下猪尾引流管在复杂性巨大囊肿硬化治疗中的应用与护理
所谓复杂性巨大囊肿是指生长在特殊部位或有多个囊腔、囊腔形状不规则致囊液不能一次抽净、囊内液在1000ml以上的囊肿[1-2].2001年以来,我院采用肝穿刺针在B超或CT引导下行无水乙醇硬化治疗单纯性肝、肾、卵巢小囊肿106例,效果好、无复发.但对于复杂性巨大囊肿,我们采用上述方法治疗,效果差,易复发.
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基层医院学龄前儿童烧伤的护理
我院无烧伤专科病房,轻、中度烧伤及没有条件转上级医院治疗的重度烧伤患者直接收入普外科病区,增加了烧伤患者感染等并发症发生的风险,尤其是幼儿患者,治疗期间依从性差,更增加了治疗难度.在物质条件差、人员少、经验欠缺的情况下,积极调动现有资源,加强患儿心理护理、生活护理显得尤为重要,现报道如下.
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微量泵在重症胰腺炎患者中的应用及护理
微量泵是一种用少量液体将药物均匀、精确、持续、微量地泵入目标体内的仪器.在心血管、ICU、CCU等病房广泛应用,我科近几年来使用微量泵注射八肽生长抑素施他宁、奥曲肽等药物治疗多例重症胰腺炎患者,它能使药物以均匀的速度持续注入患者体内,保持治疗的稳定顺利进行,持续稳定的控制了胰腺的分泌,达到了较满意的效果,无不良反应发生.
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内镜下放置自膨式肠道金属支架的配合及护理
近年来,内镜下置入自膨式肠道金属支架作为一种安全、微创、有效的方法正越来越多的用于治疗各种恶性病变造成的结肠狭窄或梗阻患者.这种被称作过度性治疗或姑息性治疗的方法具有操作简单、创伤小,并发症少、费用低等特点[1].我院于2012年2月开始采用内镜下放置自膨式肠道金属支架,为患者缓解梗阻症状的同时,在提高其生存质量,延长患者生存期等方面均取得一定效果.
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自制造口罩在结肠造瘘口护理中的应用
在我国,结直肠癌是前五位常见恶性肿瘤之一[1],近年来随着结直肠癌发病率的逐渐上升,做结肠造瘘口的患者也随着增多,我院在总结临床经验的基础上自制了一种造口罩应用于结肠造瘘的护理中,它具有性能良好、安全可靠、使用方便、无毒性、舒适柔软、透明度较好等特点.我们把它运用到腹部同样可以起到贴腹作用.我院于2010年1月开始将自制结肠罩用于结肠造瘘口术后的护理.收到了满意的效果,现报道如下.
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饮食指导对改善脊柱骨折瘫痪患者术后便秘效果观察及护理
便秘是粪便在肠道内滞留过久,水分被过度吸收,使粪便坚硬、排便困难,是很多疾病发生并加重的诱因.针对患者术后易出现便秘的情况,我科重点对术后瘫痪患者进行了饮食指导,在一定程度上减少了患者便秘的发生,现报道如下.
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外伤性脾破裂非手术治疗的观察与护理
外伤性脾破裂是较常见的外伤急腹症.多年来脾切除一直是传统的主要治疗手段,但随着对脾脏功能的重新认识及诊疗技术的提高,非手术治疗脾破裂已成为保脾治疗的重要手段之一[1].我院2002年1月至2012年1月共收治外伤性脾破裂且采取非手术治疗57例,中转手术12例,现报道如下.
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阴道成形围手术期患者的护理
Rokitansky-Kustner-Hauser综合征指胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可能由于基因突变引起副中肾管发育异常.先天性无阴道的患者通常都具有46XX染色体核型,常合并无子宫或仅有始基子宫,副中肾管头段和生殖嵴发育正常,绝大部分患者双侧输卵管、卵巢、女性第二性征及全身生长发育均正常,具有正常的内分泌和卵巢功能.除阴道缺失外这类患者的智力与体格大多发育正常,具有典型的女性第二性征和性心理,多为青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现,不及时治疗,严重影响患者的生活质量[1].先天性无阴道患者在我院采取的治疗方法是行阴道成形术.阴道成形术的术式比较多,包括目前常用的方法有顶压法、皮瓣法、生物膜法(腹膜和羊膜)和结肠代阴道法等.
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烧伤患者的护理
烧伤在临床上是一种常见的外伤,多为事故突然发生,其临床特点主要表现为:人体表面血液循环丰富,组织疏松,烧伤后水肿严重,极其容易发生休克,如为面部烧伤则出现焦痂后水肿容易转向颈部的软组织,导致呼吸困难,或者压迫颈静脉而诱发脑水肿;五官烧伤后分泌物增加,容易发生感染,大多伴有呼吸道烧伤,严重者危及生命.此外由于烧伤的特殊性,常给患者尤其是女性患者带来很大的心理压力和思想负担,不利于疾病的治疗.
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经皮肾镜取石术的护理
经皮肾镜取石术(MPCNL)是我院碎石手术室近几年开展的一项新型微创手术,具有碎石彻底、创伤小、出血少、并发症少、花费少、康复快等优点.是一个先进的治疗复杂性肾结石的手术方式.我科2010年5月至2011年5月年开展MPCNL120例,现报道如下.
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非乙醇性脂肪肝与骨密度的相关性研究
目的 探讨非乙醇性脂肪性肝病与骨密度之间的相关性.方法 回顾性分析145例体检者,依照肝胆系统彩超检查结果分为脂肪组和非脂肪肝组,检测并记录谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT),碱性磷酸酶,γ谷氨酰转肽酶(GGT),空腹血糖(Glu),三酰甘油(TG),总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白a,载脂蛋白A1,尿酸,和全身骨密度.2组间各项数据进行分析.结果 脂肪肝组中股骨颈、全髋骨密度水平、腰臀比、BMI、三酰甘油、尿酸、空腹血糖较非脂肪肝组明显升高,有差异.结论 非乙醇性脂肪肝与骨密度水平呈正相关,身体指数或代谢因素可能在其相关性中起重要的作用.
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应用超量扩张背阔肌岛状肌皮瓣带蒂修复胸部大面积瘢痕的护理
现今治疗大面积瘢痕多采用软组织扩张术,由于扩张后的皮肤在颜色、质地、结构和毛发数量等方面与相邻部位的正常皮肤组织十分相近,具有正常的感觉,与其它组织移植技术相比,具有不可比拟的优点.胸部是烧伤的常见部位之一,严重者可妨碍呼吸运动和直立体位,还易发展成为难治愈的瘢痕疙瘩.治疗大面积瘢痕常需要埋植多个扩张器及二次扩张,而应用超量扩张的背阔肌岛状肌皮瓣带蒂修复胸部瘢痕只利用了背阔肌下一个大容量扩张器,不仅修复了胸部大面积瘢痕,而且极大地改善了局部组织功能结构.
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分析保胆取石手术配合评价手术室推行专科护理的医疗绩效
目的 通过分析内镜保胆取石手术配合,初步建立手术室专科护理评价体系,评价手术室推行专科护理的医疗绩效.方法 内镜微创保胆取石手术512例,分为专科护理组(321例)和非专科护理组(191例).专科组:专科手术护士从术前、中、后全程主动介入手术；非专科组:护士根据手术通知常规准备并实施手术者.对比分析2组在手术医生、病区护士、麻醉医生、患者对手术室护理的满意度、器械准备的及时性、器械使用成本情况、手术时间、护理缺陷发生情况8个方面的得分.结果 除麻醉医生对手术室护理满意度得分2组间无差别外,其余指标得分专科组均高于非专科组均有差异.结论 手术室推行专科护理,护士主动与手术科室医生、麻醉医生在术前组成围手术期手术小组,全程参与手术方案的制定,并顺利实施,进而逐步建立科学规范的手术室专科护理评价体系,可以优化手术护理流程,降低医疗成本,减轻患者的费用,是提高手术室医疗质量、医疗绩效的关键环节,值得广泛推广.
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经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理
目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术前术后有效的护理方案.方法 以泌尿外科2009年1月至2011年7月完成的后腹腔镜肾癌根治术53例患者为观察组,采用常规护理加个体化护理,与采用常规护理的对照组的护理情况进行比较.结果 观察组术后疼痛程度、术后24h平均睡眠时间及出院前满意度与对照组比较,差异显著.结论 运用系统的整体护理,采用心理支持和个体化护理,可以帮助患者减轻痛苦,提高护理满意度,是一种实际有效的护理方法.
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腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理
目的 通过规范腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术的护理配合,使手术患者舒适,手术顺利,提高乳腺癌患者的手术效果.方法 对11例乳腺癌患者实施的腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术进行总结,包括巡回护士的术前的访视；手术体位的摆放及器械护士对各手术步骤的配合等.结果 娴熟的手术护理配合对腔镜辅助下乳腺癌保乳改良根治加大网膜填充重建术起着关键性作用.结论 做好各种手术护理配合,有效地减少并发症发生,有利于提高手术成功率.
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心房颤动导管消融的围手术期护理
近年来,导管消融治疗心房颤动(房颤)已经度过了早期探索、掌握技术阶段,逐渐发展到临床推广阶段.这一新技术正被越来越多的心血管医生接受[1].我院2010年3月至2012年7月应用Carto标测系统为30例房颤患者进行了射频消融治疗,取得了较好的疗效.由于房颤导管消融手术时间长、并发症发生率高,围手术期规范、严格的护理对保证手术安全、顺利的进行尤为重要,鉴于此,作者对我院房颤导管消融围手术期护理经验进行总结,现报道如下.
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胸大肌皮瓣颊修复重建颊癌根治术的观察及护理
本文总结16例颊癌根治胸大肌皮瓣颊重建术的观察及护理.认为为了提高手术成功率,重点是要做好患者心理护理及充分术前准备,术后严密观察生命体征、创口出血以及移植皮瓣血供情况,做好口腔护理,营养支持,气管切开护理.
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腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术的手术配合及体会
腹外疝是普外科常见疾病之一,2010年2月至2011年2月我们对20例双侧腹股沟疝患者进行了腹腔镜修补术,收到了满意的效果,现报道如下.临床资料选择2010年2月至2012年2月进行镜手术的患者20例,年龄35～65岁,平均年龄50岁.无严重并发症和内科疾病,麻醉方式均为全麻.
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经脐单孔腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的手术配合
目的 探讨采用自制单套管多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效.方法 本组对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜下输尿管膀胱再植术手术病例回顾性资料进行分析.结果 全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术.平均手术时间为87,平均估计失血量小于30ml,无术中并发症发生,术后1d可起床活动,引流管、尿管、双J管分别在2d、7d、30d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2～3个月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观.结论 经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小、美观经济、恢复快的优点.输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低、抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用.
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综合护理干预对围手术期高血压的影响
近年来,随着人们生活水平的提高,医疗条件的改善,高血压患者并接受手术治疗的情况越来越多.围手术期高血压的处理以及围手术期脑梗死的预防成为现代医学围手术期管理和手术安全的重要课题.良好的护理干预能舒缓患者的紧张情绪,有利于患者安全度过手术期[1].
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自制可调式三角形外支架用于跟骨骨折治疗的护理
目的 探讨自制可调式三角形外支架用于跟骨骨折治疗的护理对策.方法 对34例(40足)跟骨骨折行可调式三角形外支架固定辅以手法复位治疗的患者给予针对性护理,重点是心理护理、教育宣教、饮食护理、病情观察,术后早期活动关节,遵循早活动、晚负重的原则加强功能锻炼.结果 本组骨折均愈合,伤口及关节功能恢复良好,无一例出现皮肤感染、坏死.随访3个月～4年,平均25个月,综合患者的主观症状及体征,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优8例,良21例,可3例,差2例,总体优良率85.29％.结论 充分的术前、术后护理为可调式三角形外支架治疗跟骨骨折的成功奠定了坚实的基础.
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高血压性心脏病患者行经尿道前列腺电切术在麻醉苏醒期的护理
前列腺良性增生疾病在中老年中发病率可达19％,经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准[1].而这些老年人术前往往合并一种或多种基础疾病,其中高血压性心脏病患者占有一定的比例.TUR综合征(TURS)是TURP术中严重的并发症,发生率为0～10％[2].早期发现及预防低钠血症对患者平稳度过麻醉苏醒期是有重要意义的.
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应用VSD治疗下肢急性动脉血栓并发骨筋膜室综合征的护理
急性动脉栓塞是指附着在心脏或近侧血栓或者动脉硬化斑块脱落,或外源性栓子进入动脉,随血流冲向远侧,引起远端动脉管壁堵塞,肢体、组织缺血[1],缺血严重时会并发骨筋膜室综合征.骨筋膜室综合征指因急性缺血致小腿组织缺氧、水肿,而引发肌肉、神经组织变性、坏死,部分患者因组织坏死而截肢[2].
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缺血性结肠炎患者的护理
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是因肠壁血流量减少,组织灌注不足(非阻塞性肠梗死)或因支配肠壁的血管发生阻塞(栓塞或血栓形成),使肠壁缺血而引起的疾病,多见于中老年人,发病年龄常在50岁以上[1-2].2006年1月至2010年6月我科收治了19例非坏疽型IC患者[3].提出人类由低到高的需要依次为生理需要,安全感需要,爱与归属需要,自尊需要与自我实现需要,根据马斯洛需要层次理论我们对患者进行身心整体护理,效果满意,现报道如下.
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对不可触及的乳腺病灶行超声下导丝定位术的护理
随着生活水平的提高,乳腺癌普查意识的增强及医学影像技术的发展,越来越多的乳腺癌会在不可触及阶段被发现[1],称为不可触及的乳腺病灶(nonpalpable breast lesion,NPBL),其中许多NPBL是超声及其他影像学方法难以定性的[2],为明确NPBL的性质采用超声引导下导丝定位,它是一种简单、准确、实用的方法,能够使得NPBL患者得到及时诊治,减少手术切除范围,提高病灶切除率[3].2010年6月至2012年10月,我院对85例NPBL患者实施超声引导下手术前留置金属导丝定位,为临床手术医生起到了准确的引导,本文将护理配合总结,现报道如下.
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严重颅底骨折合并鼻腔大出血患者的院前急救及护理
严重的颅底骨折并发难以控制大出血患者的病情凶险,短时间内会因大出血致窒息或休克,往往救治不及而死亡.因此,及时有效的院前急救是提高颅底骨折合并鼻腔大出血抢救成功的关键.我院耳鼻咽喉喉头颈外科科2006年6月至2011年12月急救严重颅底骨折并发鼻腔大出血患者30例,收到良好效果.
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预防脑血管介入术患者发生血尿的集束干预策略
目的 探讨预防脑血管介入术患者发生血尿的集束干预策略.方法 对2006年1月至2010年2月脑血管介入术患者发生血尿情况进行了回顾分析,找出原因并制定相应集束干预策略,于2010年3月开始实施,比较实施前后效果.结果 实施后血尿发生率由2.1％降至0,存在显著差异.结论 通过制定集束干预策略并使之成为规范化的护理程序,有效预防了脑血管介入术患者发生血尿.
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综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响
本研究旨在评价老年慢性充血性心力衰竭(心衰)患者,在标准药物治疗基础上,综合护理干预对神经内分泌的影响,探索慢性心衰理想的治疗护理模式,现报道如下.资料与方法1.一般资料.随机选择慢性心衰患者100例,男58例,女42例,年龄58～77岁,平均年龄(60±11)岁,病程6个月～8年.根据患者病史、体检、X线检查和心脏超声等确诊为心力衰竭6个月以上,根据NYHA心功能分级标准,心功能Ⅱ级45例,心功能Ⅲ级37例,心功能Ⅳ级18例.
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胰岛素治疗中的护理干预及效果评价
随着糖尿病(DM)发病率的不断升高,胰岛素(RI)的使用也日趋广泛,由于患者对RI治疗的理解及认识不足,心理上有一定的抵触,不能很好地进行糖尿病的治疗,导致血糖控制不佳,加快了DM并发症的发生,对患者的生活质量造成很大的影响[1-2].我科患者通过接受RI的干预治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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老年患者冠状动脉支架植入术后精神障碍的护理
2011年1月至2012年7月我院心内科收治了7例PCI术后出现精神障碍的老年心肌梗死患者,通过药物治疗、护理、心理干预除1例复发外,其他患者均治愈出院,现报道如下.临床资料1.一般资料.2011年1月至2012年7月在我院心内科治疗的老年心肌梗死患者冠状动脉植入(PCI)术168例,术后出现精神障碍7例,男3例,女4例,平均年龄79岁,本组病例既往史中高血压4例,糖尿病5例,脑梗死1例.本组病例术前均无老年痴呆和精神障碍病史,无术前谵妄发作史,1例脑梗后遗症,半边肢体运动障碍.
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护理干预措施在开塞露治疗老年功能性便秘中的应用
我们发现老年患者尤其是活动受限或卧床的老年人在院期间的便秘发生率高达90％,临床常用的通便方法包括:口服缓泻剂、肛注开塞露、灌肠以及人工取便等,我科常用的通便方法为肛注开塞露,近年来很多护理研究已对此种方法进行改良经过多年的临床实践,我们不断总结经验,取得了显著的效果,现报道如下.
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终末期肾病合并金黄色葡萄球菌感染的护理
有研究认为,器官功能衰竭是感染金黄色葡萄球菌(MRSA)患者致死的独立危险因素[1].确诊终末期肾病后,医生一般会综合患者的病情选择合适的肾脏替代方法,如血液透析或腹膜透析.透析通路的建立是进行透析的必要条件.终末期肾病患者具有营养条件差、免疫功能低下等易感因素,透析导管的使用也会增加感染的机会.有学者统计认为透析患者MRSA感染占所有MRSA感染的15%[2],而中央静脉导管作为血管通路,被确认为是血液透析患者感染发生的为显著的独立危险因素.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后出血的预防及护理
目的 总结经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后出血的预防及护理措施.方法 回顾性总结分析348例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后患者的出血情况及相应的预防及护理措施.结果 348例患者中有319例患者术后无出血发生,28例患者出现穿刺口少量渗血,1例患者出现大量渗血并形成皮下血肿,经相关治疗及护理后均康复出院.结论 加强预防措施能有效地减少经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后患者的出血,有效的护理措施能促进经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后出血患者的康复.
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优质护理服务对脑卒中后抑郁状态的影响
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见并发症之一,以卒中后出现持续情感低落、兴趣减退等抑郁心境为主要临床特征.PSD的发生严重影响卒中患者生存质量,妨碍神经功能恢复,并增加卒中患者死亡率[1].PSD在脑卒中患者中总发生率约为28％～80％[2],应该引起足够重视.2010年6月,神经内科一病区作为我院"优质护理服务示范工程"首批试点病房,以分级护理原则为指导思想,以夯实基础护理为切入点,为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务,对改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态及提高日常生活质量均有显著的临床效果,现报道如下.
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拉紧式止血法在内瘘血管穿刺点渗血止血效果观察
目的 探讨拉紧式法止血法对血液透析过程中动静脉内瘘血管穿刺点渗血止血的临床应用效果. 方法 把血液透析过程中动静脉内瘘血管穿刺点渗血的患者140例次,采用3种不同止血方法,棉球压迫止血法(A组)、指冰袋止血法(B组)、拉紧式止血法(C组)分别在操作后10min、30min、60min观察止血效果.结果 拉紧式止血法组止血效果显著优于棉球压迫止血法组、指冰袋止血法组,3组比较差异有统计学意义.结论 拉紧式止血法用于透析过程中内瘘血管穿刺点渗血止血效果好,而且操作安全简便成本节约,值得推广使用.
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皮肌炎合并心脏损害的护理
皮肌炎是多发性肌炎的一种,由多种原因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病.其临床特点是以肌肉组织出现炎性反应、变性改变,导致四肢对称性近端肌无力和一定程度的肌萎缩,出现典型的皮疹,并可累及多个系统和器官,心脏受累是皮肌炎严重的并发症之一.约42％的患者出现心脏损害,表现为心悸、心律失常、心力衰竭、晕厥、心包积液等,严重者可导致死亡[1].
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系统化全程健康教育在肺癌化疗患者中的应用及效果观察
肺癌是全世界发病率和病死率增长快、对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤,据报道每年全世界新诊断肺癌病例高达1200000例,其中,70％以上的肺癌患者在诊断时已经成为晚期或局部晚期[1].随着全国范围内"优质护理服务示范工程"活动的开展,我科2010年3月至2011年10月将系统化全程健康教育模式应用于晚期肺癌患者的治疗和护理中,效果良好,现报道如下.
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心脏电除颤及进行支架术后患者的观察及护理
电除颤技术是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法,是治疗心室纤颤的有效方法.电除颤是室颤、室扑主要的适应证,室颤可能在数分钟内转为心脏停跳.因此,尽早快速除颤是生存链中关键的一环[1-3].在我院急诊科医护人员已经及时的应用电除颤技术为2例患者进行除颤转复窦性心律.并且在病灶血管进行支架后转入我院CCU病房进行观察及护理,在护理团队的共同努力下2例患者均已出院,现报道如下.
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应用康复操实施脑卒中偏瘫患者的延续护理
因此,在针对脑卒中偏瘫患者的延续护理服务中,我们在提供用药、康复、护理和生活指导的同时,积极进行康复操锻练的推广,使偏瘫出院患者取得了优于常规康复锻炼的疗效,提高了护理满意度,收到了较好的社会效果,现报道如下.
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糖尿病患者的饮食调控观点及方法
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的一种全身慢性代谢性疾病.患者主要表现为糖代谢紊乱,进而发生脂肪和蛋白质代谢紊乱,继续发展下去可导致心脏、肾、脑、眼等重要器官的并发症,严重危害人类健康,其死亡率仅次于心血管病和肿瘤居第三位.尽管糖尿病目前不能根治,但现已有充分的证据证明,通过综合治疗以成功控制血糖的方法在减少糖尿病的微血管和神经系统的合并症方面发挥主要作用,而饮食调控是治疗糖尿病的基本措施,不论病情轻重或采用何种治疗药物,糖尿病患者都必须合理地控制饮食.
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慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪调查
目的 调查我院慢性阻塞性肺疾病(COPD准院患者焦虑抑郁情绪的发生情况,分析相关因素及心理护理的重要性.方法 采用自编一般情况调查表和医院焦虑抑郁量表(HAD)对90例COPD住院患者进行调查.结果 64.4％的患者焦虑情绪为阳性,68.9％的患者抑郁情绪为阳性,51.1％的患者焦虑抑郁情绪并存；不同性别的COPD住院患者焦虑抑郁情绪差异显著,且女性患者比男性患者更容易出现焦虑抑郁情绪；独居患者焦虑抑郁情绪的发生率明显高于非独居患者；COPD患者每年入院次数越多越容易出现焦虑抑郁情绪；文化程度越高且对疾病越了解的患者更易出现焦虑抑郁情绪.结论 COPD住院患者的焦虑抑郁情绪发生率较高,其发生率受性别、文化程度、每年住院次数以及疾病了解情况的影响,心理护理在治疗疾病方面有着重要的意义.
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老年维持性血液透析患者第一年内日常生活活动能力的变化
随着血液透析技术的不断提高,越来越多的老年终末期肾病(ESRD)患者开始血液透析治疗.日常生活活动能力(ADL)是评价老年人健康状况的一个重要指标.本文观察了老年ESRD患者开始血液透析治疗第1年中ADL的变化,探讨如何维持和增进他们日常生活活动能力,提高生活质量,现报道如下.
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综合ICU院内感染的因素及护理对策
重症监护室(ICU)是医院重要科室之一,其收治患者病情危重,较多的实施侵入性诊疗措施,而综合ICU以多种疾病收治同一病区,发生院内感染的可能大于专科监护室,影响患者预后.开展ICU住院患者医院感染的监测,研究其发病率及危险因素,达到有效预防控制ICU住院患者医院感染的发生,减轻患者痛苦,降低死亡率,缩短住院时间,合理使用医院资源等,都具有重要意义.
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血液透析患者内瘘闭塞的原因分析及护理
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析的主要通路,是患者赖以生存的生命线,但由于种种原因引起内瘘阻塞,直接影响到透析效果和患者的生活质量,我科2011年7月至2012年7月使用内瘘血液透析的100例患者,发生内瘘堵塞8例,现报道如下.
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左西孟旦注射液治疗终末期心力衰竭的观察与护理
心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征,是多种心脏疾病的终末阶段.Framingham研究资料显示心力衰竭诊断后2年死亡率男性为37％,女性为33％[1].鉴于其预后差及高致死率,因此如何延缓心力衰竭患者病情进展,减少死亡率是目前心血管领域研究的重要课题之一.但是,临床上常用的传统正性肌力药物(如地高辛、多巴酚丁胺、米力农等)缺乏降低死亡率的证据,有些药物长期使用甚至增加死亡率[2],因此限制了正性肌力药物的长期应用.
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蛛网膜下隙出血患者的护理
蛛网膜下隙出血(SAH)是指颅内血管破裂后,血液进入蛛网膜下腔的一种综合征,临床表现为剧烈头痛,腰穿脑脊液血性,患者往往容易并发脑血管痉挛,颅内再次出血,蛛网膜粘连等并发症,其诱因多由于高血压,动脉硬化,血管畸形破裂出血、情绪激动、饮酒等引起.我科于2007年5月至2011年5月共收治SAH患者58例,现报道如下.
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感染科多重耐药菌感染情况调查及其医院感染控制的护理干预
多重耐药菌(MDRO)感染不仅增加患者的住院费用,延长住院时间,同时增加了患者的病死率.因其感染的复杂性和难治性,易引起医院感染的爆发流行.本文回顾我科2012年1月1日～9月30日收治的MORO患者34例,分析其感染的临床特点并提出控制MORO感染患者发生医院感染的护理措施,现报道如下.
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尿激酶治疗早期动静脉内瘘栓塞的方法及护理
我院血液净化中心对2009年5月至2012年10月共11例动静脉内瘘栓塞的维持性血液透析患者进行尿激酶局部溶栓治疗,并给予精心、高效的护理,内瘘再通效果好,现报道如下.临床资料1.一般资料.11例维持性血透患者(本院门诊患者7例,县级医院因内瘘不畅转入5例),男8例,女3例,年龄35～75岁;原发病为慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病3例,高血压肾动脉硬化2例,多囊肾1例;内瘘使用时间6～147个月,每周透析2～3次,4h/次,血流量200～260ml/min,内瘘吻合方式为桡动脉与头静脉端侧吻合.
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过度期护理干预对COPD患者照顾者疾病不确定感和应对方式的影响
目的 探讨过度期护理干预对COPD患者照顾者疾病不确定感和应对方式的影响.方法 81例COPD患者照顾者随机分为干预组和对照组,干预组以过度期护理模式为依据实行护理干预,对照组予常规护理.住院时和出院后8周对患者照顾者进行家属疾病不确定感和简易应对方式问卷评估.结果 干预后COPD患者照顾者疾病不确定感明显降低,应对方式各维度得分均优于对照组,有差异.结论 运用TCM为COPD患者照顾者提供过度期护理,有利于降低照顾者的疾病不确定感,提高其应对能力.
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丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛患者的效果分析
丹参是我国用于活血化瘀的传统中药,而丹参酮ⅡA是从丹参的根部提取,具有丹参药理学活性的物质[1-2].丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化合物丹参酮.我们观察合用丹参酮ⅡA磺酸钠及硝酸甘油联合治疗冠心病心绞痛的效果,并进行临床观察,现报道如下.
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急诊护理路径对心肌梗死患者抢救效率及预后的影响
心肌梗死是威胁人类健康的主要心血管疾病之一,病情重,变化快,病死率高.近年来呈现高发的趋势,而且在老年人群中的发病率是其他年龄人群的几十倍以上.急救的"时间窗"对挽救濒死心肌具有关键作用[1].因此,采用必要的护理手段,为患者争取治疗时间至关重要.
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应用开放式护理管理模式对缩短首发精神分裂症患者平均住院日的效果评价
精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病,具有思维、情感、行为等方面的障碍,病情常迁延,患者的社会能力、日常生活、工作能力有不同程度减弱.有研究表明,住院的管理模式影响精神分裂症的治疗效果.精神分裂症患者由于疾病的原因,封闭式的管理模式,使病人的行动受到限制,有的患者甚至整天都躺在床上,吃饭、吃药、日常生活料理都要护士监督,缺乏主动性.由于受环境的局限,以及长期脱离社会,不利于患者的康复.
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肾综合征出血热行连续性血液净化的护理
肾综合征出血热是以汉坦病毒引起的广泛的小血管和毛细血管损伤,主要表现为发热、出血和肾脏损害的急性传染病.连续性血液净化(CBP)因其稳定的血流动力学、持续地控制氮质血症、能够不断清除循环中的毒素和中分子物质等特点,在救治肾综合征出血热中广泛应用.因疾病的特异性,在护理重点方面存在不同,现报道如下.
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护理干预对微意识状态患者的影响
目的 探讨护理干预对微意识状态患者的影响,分析微意识状态与持续植物状态临床鉴别要点.方法 回顾性分析2006年2月至2011年6月收治的脑外伤后长期昏迷患者59例的临床资料,其中微意识状态患者47例,持续植物生存12例.结果 按南京会议PVS疗效评分标准对脑外伤后长期昏迷患者的治疗结果进行评估,47例MCS患者中治愈38例,显效7例,好转2例；12例PVS患者中好转3例,无效9例.MCS组患者在治愈率及无效率方面优于PVS组患者,差异明显；在显效率和好转率方面无明显差异.结论 准确地判定患者昏迷状态的类型是非常重要的,护理干预可以帮助微意识状态患者恢复意识.
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出院患者电话随访方法与思考
为适应新形势下医院发展和管理的要求,我院形成了完善的随访体系和具有特色的医德管理工作模式,凸显了患者在医德评价中的重要地位,建立起医院、患者共同促进医德改进的良性运行机制.这一工作得到了上级领导的肯定与患者的认可,取得了良好的社会效益,现报道如下.
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优质护理服务对出院患者满意度的影响
我院领导十分重视护理工作,护理部首先在普外科、消化内科、妇科三个病区开展优质护理服务试点病房,通过半年的试行,取得了很好的效果,现已在全院开展.笔者通过统计分析普外科2010年1～6月传统护理模式服务与2011年同期开展优质护理后的出院患者电话随访满意度进行调查,说明开展优质护理后患者满意度提高,医患关系更加和谐,现报道如下.
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护士长在网络信息技术开发中的作用
近年来,随着各种专业软件的广泛应用和网络技术的迅速普及,计算机技术也越来越地应用于护理工作领域.2011年我院引进了新的信息系统分有35个分系统及子系统,其中有住院及病房分系统,分系统内又含有医生工作站,护士工作站等46个项目.经信息科、护理部、临床科室,医保科及全院工作人员通过几个月的努力,于11月18日正式启动,现医生工作站、护士工作站、化验、检查、药品,PACS,电子病历等系统己开通,护士工作站能完成患者的入院、出院、转科登记,生成患者一览卡;完成患者生命体征信息(体温、脉搏、呼吸等)的录入,护理记录的书写;医嘱的录入并根据医嘱自动生成各种执行单.
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持续质量改进在约束护理中的应用
2011年1月,我院ICU对需约束的患者应用持续质量改进(CQI),控制了约束过程的中的护理缺陷,取得较好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.使用约束的SICU患者多为使用呼吸机,麻醉后未清醒,或处于ICU综合征期间的,患者较烦躁,病情危重、并且留置多种管道,为了保证SICU患者治疗及护理的安全而进行约束.2011年1月至6月入住ICU患者159例,因病情需要约束者104例,称为持续质量改进前组(简称改进前组)其中男93例占89.42％,女11例占10.58％;年龄49～95岁,平均年龄(76.00±5.60)岁.
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非语言交流在烧伤聋哑患者护理中的应用
语言是人类相互沟通情感和表达思维结果的工具,聋哑患者由于听觉传导发生器质性或功能性病变导致严重的听力减退或听力损害,以致不能以语言进行正常的社交活动,成为他们与社会正常沟通、理解和合作的障碍[1-2].因此,聋哑患者在院就医期间无法与医护人员进行正常交流,使之身心需求得不到满足.为提高聋哑患者在院期间护理满意度水平,我科对2009年11月至2012年6月收治的17例聋哑患者采用了以哑语及图片卡等非语言交流的形式沟通,使总体护理满意度达到94.12％,现报道如下.
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促进专科护士核心能力发挥的管理方法探讨
《中国护理事业发展纲要(2011-2015)》中的重点任务强调了对专科护士的培养与使用.本文就6年来我院在专科护士管理中实施的管理考核方法做总结报道如下.资料与方法1.一般资料.2006年至2011年,我院通过岗位竞争形式,从临床19个护理单元中选拔培养了38名专科护士.按受教育程度分类,其中大专30名,本科8名;按技术职称分类,其中主管护师8名,护师30名,工作年限平均9年.
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围手术期麻醉护理对优质护理服务的实践与成效
优质化护理服务的目的是为了真正落实以患者为中心的服务宗旨,转变护理观念,增强服务意识,规范服务行为,使患者得到实惠的优质化护理服务[1].手术室开展优质护理服务,可以提供并保证手术患者在围手术期中各项医疗、护理、麻醉等措施,达到顺利实施以患者为中心的优质护理服务及有效提高护理质量、提高护理质量合格率患者满意度,及护理不良事件发生率减少[2].国内麻醉科室为一级临床学科.
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导诊单制度在优化我院门诊工作流程中的重要性
门诊是医院和科室的第一窗口,我院(北京协和医院)建成于上世纪70年代的协和医院旧门诊楼,按日门诊量2000人次设计,而目前医院每日门诊量已经上万,高达到12700人次/日,随着医疗技术的发展,临床分科越来越多、越来越细,门诊分类较多,仅内科门诊就设有十多个专科,并且许多检查项目无法容纳在旧门诊楼,只能分散在老楼、住院楼、北配楼等各个大楼的犄角旮旯,由于人流量大、就诊的环节多、候诊的时间较长,患者不仅感觉拥挤不堪,而且就像进了"迷宫".
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社区护士如何接待社区居民
接待不仅是一种工作,接待的过程更是一门艺术.良好的接待不仅给社区居民以亲切、舒心的感觉,更为今后的工作奠定了坚实的基础和提供了方便.社区护士在社区卫生服务中心接待社区居民,是一项展示整个中心形象、体现整个中心水平、彰显整个中心实力的一项既普通又平凡的工作.接待水平从一定程度上反映出社区护士的整体工作水平.在很大程度上提高了社区居民对社区卫生服务的满意度,现报道如下.
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探讨优化儿科护理的方法及效果
随着医院"优质护理模范示范岗"工作的开展,我们儿科病房也加入这一队伍,使优质护理服务真正扎实有效地在我科开展起来.众所周知,儿科护理工作量大、工作内容琐碎、加之患儿年龄小、认知能力差、陪护多、临时处置多等特点,护理工作存在一定的困难性,面对这些压力,要优化儿科护理,现报道如下.
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框架眼镜质量抽检中的问题与思考
随着物质水平的提高,不少人对配戴眼镜,提高视力的需求也越来越迫切.配装一副合适的眼镜,镜片的顶焦度、光学中心水平偏差、轴位以及水平互差等都是很重要的因素,此外,镜架的材料和质量也是必不可少的.如果屈光度不准确或者散光轴有偏差以及镜架的质量劣质等,都甚至会引起视力减退、视物变形、头晕目眩以及行走困难等症状,极大影响了患者对视觉的追求.
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手术室专业核心能力培训模式的研究和探讨
目的 研究和探讨手术室专业核心能力培训的科学性和有效性,为手术室护士的专业成长谋求出路.方法 参照2009年广东省卫生厅编制的《专业护士核心能力建设指南》为向导,按照核心能力培训的理论和实践结合不同年资不同级别的21名护士的具体情况,制定相应的培训计划并实施.结果 实施专业核心能力培训后,手术室护士的基础知识和技能掌握率达92.50％；专科专业知识和技能掌握率达86.25％;临床思维能力提升85.00％；教育科研能力提升78.50％；自学培训能力提升98.20％；安全管理提升91.50％;应急能力提升93.60％,7大方面进行分析对比有差异.结论 手术室专业核心能力培训是可行的、科学的、操作性强的在职教育办法,既提高手术室护士临床思维和解决临床护理问题能力,也为手术室护士提供了职业生涯的进步阶梯.
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心血管内科安全护理管理的探讨
心血管疾病诱因众多,病情复杂多变,常常突然发生,病情变化迅猛,这些特点导致心血管内科是临床高风险科室之一,使得临床护理需要面对更多的风险,对护理工作也有着更高的要求[1].因此,认真剖析心血管内科护理工作中的不安全因素,探索相应的防范对策,提高护理人员的抗风险能力,是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务.
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优质护理服务的实践探讨
科室基本情况我科现有编制床位54张,护理人员共22人,平均年龄为26岁.其中中级职称5人,初级职称17人,本科学历5人,专科学历17人.工作1年以下2人,2～10年13人,10年以上7人.我刚护理团队是一支年轻化、高学历、优素质的团队,为科室争创"优质护理服务示范病房"提供了有力保障.
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QCC降低电铃呼叫频率的效果观察
我院2007年开始开展品管圈(quality control circle,QCC)活动,已收到不少的成效.我院的服务宗旨是以患者为中心,为患者提供优质的医疗护理服务.电铃的多少是反映护理是否到位的一项指标之一.2011年10月至2012年7月,在我院计划生育科开展了以降低电铃呼叫频率为主题的QCC活动,取得了良好的效果,现报道如下.
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静脉输液质量控制在社区卫生服务站中的应用
近几年来,随着医疗体制改革和人们就医观念的改变,社区护理服务需求不断增加.静脉输液是社区卫生服务站重要的治疗手段之一,保证输液安全是社区护理工作的重中之重.做好输液质量控制管理,建立完善的管理机制,是提高社区卫生护理服务质量的重要方法.2010年9月至2011年9月我站对静脉输液质量进行全方位监测、防范和管理,采取一系列措施来提高静脉输液护理质量,避免护患纠纷,提高患者的满意度,取得良好效果,现报道如下.
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提升特需门诊预约率方式方法的研究
预约挂号是指患者通过拨打相关电话或登陆医院网站等方式实现的远程挂号.2012年4月起我们结合患者的实际就医需求,不断改进预约方式,提升服务质量,使2012年5～8月的特需门诊预约率逐月提升.有效减少"三长一短"(挂号、候诊、取药时间长,就医时间短)给患者造成的就医困扰,提供了更好的就医平台,现报道如下.
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持续改进体检软件不断提升质控效果的探讨
近年来,人们对健康体检的需求日益增大,对健康体检质量的需求不断提高.体检质量控制是指健康数据信息采集质量、体检操作、体检报告的质量控制.在该平台上构建的体检信息管理可实现各业务模块之间的信息共享,并在此基础上搭建查询、调度和辅助决策的自动化信息系统[1].
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心血管内科病房感染危险因素与护理管理
心血管疾病是目前世界死亡率高的老年人多发病,如何通过有效的护理管理以达到防控心血管内科感染的目的是本文所探讨的重要主题,现报道如下.心血管疾病与感染的相互关系心血管疾病易引起心血管患者感染.心血管疾病病情复杂多变,常常突然发生,病情变化迅猛,使得心血管患者接触创伤性治疗机会和次数增加,同时这些人群多为老年患者,常合并多种慢性疾病,免疫力低下,易合并多种感染.
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新上岗护士工作现状分析及对策
护理队伍是医院资源中基本、活跃的因素,直接影响医院服务的质量和效果.随着医院的日益发展,护理人员的需求量大大增加.近几年来,各医院招聘了大量护士,护士经过岗前培训后,迅速融入临床工作中.现将新上岗护士在工作中的现状加以分析,提出对策.
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护士长如何彰显人格魅力
管理者的人格魅力是指管理者的道德风范、知识修养、心理素质、仪表等方面的综合体现,是一种权利之外的对他人的影响力,这是与职责、职位无关的影响力,是能让群众敬佩、信服的一种自然征服力.人格魅力在管理工作中的作用越来越重要,有人格魅力就有感染力、有亲和力,干工作就有号召力、凝聚力,推动事业发展就有执行力和前进力.彰显自身人格魅力概括地说就是做人要正、做事要勤、为民要公、为官要廉、以身正赢民心.
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专业人员技能培训方法及效果评价
为了适应消毒供应中心集中管理的工作模式,我科于2007年1月开始对消毒供应中心的工作人员进行了有计划、有目的的专业化岗位技能培训,取得了较好的效果,现报道如下.培训对象消毒供应中心人员18人,护士10人,技术工人8人.护士大年龄44岁,小年龄25岁,其中主管护师4人,护师1人,护士5人,平均年龄34.5岁;本科毕业3人,大专毕业7人;技术工人大年龄50岁,小年龄28岁,平均年龄38岁;高中毕业4名,初中毕业4名.
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手术患者手术中的安全管理
手术中的安全管理是指在手术室内不给患者造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.因此,减少手术室的安全隐患,强化手术室的安全管理,是提高手术质量和患者生命安全的关键.认真对待每一个护理环节,才能保证患者的安全和手术顺利进行[1].
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优质护理服务在普外科实施体会
为了加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质的护理服务.我科自2011年7月以来,作为我院首批试点病房推行优质护理服务工作.通过精心组织,广泛宣传,全民参与,转变服务理念和服务模式,进一步夯实基础护理,推行便民、利民措施,收到了满意效果,现报道如下.
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温馨提示在手术室中应用成效探讨
目的 探讨温馨提示在手术室护理中的应用效果.方法 利用手术室资深护士力量,根据手术室专科护理操作规程,各层级人员职责,重大新开展手术,各种常用仪器设备使用说明书,细化工作流程指引,制订用文字表达、流程图描述的温馨提示.结果 手术室护理不良事件发生率显著下降,患者满意度保持在98％,提高了护士解决问题的能力.结论 温馨提示的建立,有效保证手术室专科护理操作的规范化和统一性,提高了手术护理效率和质量.
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循证护理带教在手术室临床教学中的应用
临床实习是每位护生走向工作岗位前必须的、重要的学习环节.随着现代护理教学观念是以经验为主的传统护理教学模式向以科学为基础,培养护生的专业情感和独立解决问题的能力,加强学生科研和实践能力的培养,启发学生主动思维、自学和专研,强化学生一切以患者为中心,全心全意为患者服务的爱岗敬业精神的转变[1].
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品管圈在提高留取尿标本质量中的应用与成效
品管圈(quality control cirele,QCC)即品质管理,是指在工作性质相似或相关的人,本着自动自发精神,运用各种改善手法,解决工作场所的关键性问题,以达到持续质量改进目标[1].QCC应用到护理工作中,实现提高工作效率、人员凝聚力、是护理质量持续改进的有效推力.我科2012年3～7月,开展"提高留取尿标本准确率"的课题,对发现问题进行整改,取得良好效果,现报道如下.
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安全教育与高度责任感护理人才
在护理工作过程中,责任感是至关重要的,它是圆满完成各项护理工作的基础,也是护士提高自身素质的根本动力.临床护理教学是护理教育的关键环节,是护生向护士角色转化的重要途经[1].临床护理教师是关键环节中的关键人[2].我科临床护理教师在临床护理教学中,从安全角度出发,对护理实习生进行各项安全责任教育,从而增强了他们的工作责任感,有效提高了实习生的工作积极性.
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浅谈如何提高护理质量
护理管理学指出:"护理质量是护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果的程度".护理质量的高低衡量着护理人员的素质,护理领导管理水平,护理业务技术和工作效果,护理质量的优劣直接关系着患者的安危,所以护理工作必须保证质量,现报道如下.
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责任制整体护理在提升老年病房服务质量的实践与探讨
我病区于2010年10月起对老年患者实施责任制整体护理模式,改变传统护理工作岗位,实施12h连续性排班模式这三方面举措,促进了老年病区护理质量的提升,现报道如下.对象与方法1.对象.我病房有开放床位数共计33张,护士14名,床护比为1∶0.42.护士平均年龄(27.71±5.37)岁;主管护师1名,护师4名,护士9名;中专3名,大专6名,本科4名;工作5年以下9名,5～10年2名,10年以上3名,平均年限(7.36±7.23)年.
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手术室医院感染控制与管理
医院感染指住院患者在医院内获得的感染,包括患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,不包括在入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染.手术室是外科临床医疗工作实施治疗手段的场所之一,它承担着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务.因此,一旦发生手术后切口感染,不仅给患者造成身心痛苦,增加经济负担,而且感染严重者可危及患者生命.有效的控制和管理,可明显降低手术感染率,提高手术质量,保证患者安全.
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项目管理成熟度模型在综合ICU护理管理中的应用研究
综合分析项目管理成熟度模型(P-PMMM)在社会管理、企业管理中运用的可行性,结合护理管理和学科建设特点,包括过程特性,产品(服务质量)特性,时间及时段的不确定性等,我院自创综合ICU护理K-PMMM管理项目,将该模型引入医院护理管理中,利用"持续改进"思想对护理管理及专科护理建设的不同项目加入有计划、有效的、及时的控制和引导,以期逐步提升护理人员项目管理的能力和学科建设的能力,从而完善综合ICU护理管理体系建设,建立专科人才培养、专科技术创新的有序环境,以期达到专科护理质量有效控制、服务质量持续改进的目标.
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浅析儿科护理安全管理与风险防范
随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的出台,人们对医疗服务过高的期望与医疗护理服务水平的有限性和差异性之间的矛盾逐渐加深,再加之医疗卫生行业的高风险性及风险复杂性、不确定性等因素,使得护理上的不安全事件越来越多地被社会关注.因此,作为护理工作者规范制度、从服务流程改进、人员培训、设备维护等方面识别和评估护理服务中各个环节的不安全因素,研究和探讨护理安全风险管理与防范的程序和重点,制定出护理安全管理防范目标,加强风险防范管理及效果评价,努力将护理风险降到低点,从而为患儿提供安全、实用、及时、高效的护理服务是非常必要的,现报道如下.
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静脉输液护理风险管理的方法与效果
加强护理风险管理,制定有针对性的避免护理风险的策略,对防范护理差错及护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务非常重要.本文对此进行总结,现报道如下.加强护理管理,保证护理安全1.认真学习《医疗事故处理条例》及医疗事故处理过程中关于"医疗侵权举证倒置"的说明文件提高防范护理风险意识,明确护理风险管理职责.
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延续性护理及其在国内现状
在以家庭和社区医学为基石的欧美医疗体系内,延续性护理(continuity of care)目前被认为是核心要素之一,其目的在于提供有效和低成本的健康服务,减少病患反复住院的需求,改善医护、患满意度和病患结局[1-4].国内延续性护理目前尚处于起步阶段,现综述如下.
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分区责任制护理在急诊优质护理服务中的应用
2010年1月22日,卫生部下发了"优质护理服务示范工程"活动方案,启动了以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动[1].我科于2010年10月成为我院第三批优质护理服务试点护理单元.急诊室是"急危重症患者集中的地方,病种复杂,时间紧迫,突发事件也多,抢救与管理任务重"的科室,我们根据急诊护理工作特点,实行分区责任制护理,对急诊患者进行责任制和整体护理,护士主动服务意识增强,急诊患者满意度明显提高,现报道如下.
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护理干预联合射波刀治疗对恶性肿瘤骨转移患者生活质量的影响
随着恶性肿瘤患病率的增加,治疗方法也不断的进步,患者生存期得到延长,但恶性肿瘤发生骨转移的机会也有明显增加趋势[1].晚期肿瘤患者骨转移发生率为30％～70％,患者多半有骨痛及肢体运动不灵,严重者可发生自发性骨折,生存质量明显下降[2].2007年12月至2012年6月,我院采用护理干预联合射波刀治疗恶性肿瘤骨转移患者收到了明显效果,现报道如下.
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护理学专业本科实践教学改革的探索
目的 我院在教育部本科教学水平评估和质量工程项目的指导下,进行了护理实践教学改革的探索,改革后的初步结果表明学生护理技能增强、科研和创新能力不断提高、社会评价好.
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河南省急诊护理人力资源配置研究
优质护理服务的开展更需要有科学合理的人力资源配置做保障.本课题就河南省急诊护理人力资源配置进行了问卷调查分析,经过文献查找,咨询专家意见等,总结分析了河南省急诊护理人力资源配置现状和发展方向,现报道如下.
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低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护
目的 总结低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护经验.方法 对17例低出生体重新生儿及早产儿心脏术后进行护理,其重点是严密监测体温及血流动力学指标,维护心功能的稳定,做好延迟关胸的护理,预防感染,加强呼吸道护理及早期营养支持.结果 治愈13例,早期死亡4例,其中3例为重度低心排血量综合征,1例为严重肺出血,死亡率23.5％.延迟关胸11例,术后并发心包填塞4例,肺部并发症9例,再次气管插管1例,膈肌麻痹1例.结论 低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后实施严密的监护,可降低各种术后并发症并提高生存率.
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桡动脉介入治疗术后穿刺点压迫止血的进展与分析
随着我国人口老龄化的日益明显,冠心病发病率也在逐年攀升.冠状动脉介入治疗(percutandeous coronary interventiom,PCI)技术的迅猛发展,已成为诊断此类疾病强有力的武器,经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗依然成为首选[1],我院先后分别使用绷带、TR Band、ZXD-Ⅰ型三种装置进行桡动脉鞘置管拔除后压迫止血,取得了安全确切的压迫止血效果,并分析三种方式的优缺点.
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胸部健康教育评价标准在胸部肿瘤手术患者中的应用
目的 探讨胸部手术健康教育评价标准的应用方法及效果.方法 通过建立主体结构框架、确立具体框架、选定测量等级、测定信度和效度、3轮专家建议反馈及修改等步骤,制订出胸部健康教育评价标准.要求受过培训的护士严格参照该评价标准对胸部手术患者进行健康教育,护士长和护理组长2人再同时对术后患者进行健康教育知晓度测评.结果 健康教育知晓度分为健康知识、健康信念及健康行为,三方面的知晓率分别为85.60％、94.05％、92.98％.结论 胸部手术患者健康教育知晓度评价标准可帮助护士有目的、有计划、有针对性地开展健康教育活动；同时对指导护理管理者在完整、科学、系统的标准指引下评价健康教育效果具有较强的临床实用价值.
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床旁血气分析结果的质量控制
近年来便携式血气分析仪就以其即刻床旁检测、操作简便,报告及时、小型快捷、需样本量少[1]、无需专人操作成为急重症患者快速床旁检测的首选.但要获得准确的酸碱血气分析,测定数据证明检验结果的准确无误,质量控制显得尤其重要,现报道如下.
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PICC应用于卵巢癌患者的护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第3位[1-3].但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,可发生于任何年龄,严重危害着妇女健康.化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法.化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一,临床上化疗方案种类较多,但多数以烷化剂及铂类为基础,由于卵巢癌对化疗相对不敏感加上对部分化疗药耐药,而且目前医学界也无统一的标准化疗方案,哪几类药物联用更有效还都在临床观察阶段[4].
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肿瘤患者中心静脉置管并发症的原因分析及预防
目的 分析肿瘤患者中心静脉置管并发症的原因,提出相关的预防.方法 回顾性分析接受介入治疗及中心静脉置管的398例肿瘤患者的护理资料.结果 398例中心静脉置管的患者中,出现并发症41例,其中导管脱落11例,导管阻塞10例,穿刺口渗液8例,中心静脉置管相关性感染7例.误穿动脉5例.结论 中心静脉置管时缝线固定、置管后每日记录导管长度以防止导管脱落,生理盐水冲管后再封管能预防导管阻塞,严格的无菌操作及做好穿刺部位的消毒和保护能预防感染.
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应用负压辅助愈合治疗系统技术治疗压疮的护理
负压辅助愈合治疗系统是一种新型的治疗皮肤软组织缺损及难治性创面的方法[1];运用负压辅助愈合治疗系统技术能在短期内控制感染并促进肉芽组织生长,为皮瓣移植创造条件.我院急症科2011年8月至2012年2月应用负压辅助愈合治疗系统技术及负压辅助愈合治疗系统联合皮瓣移植术治疗压疮10例,效果良好,现报道如下.
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远心端压闭与逆血流穿刺对提高桡动脉穿刺成功率的价值
桡动脉穿刺采血进行血气分析是抢救呼吸衰竭及危重患者常见的护理操作,血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,需动态观察其数值变化,所以患者常面临反复穿刺而产生恐惧心理,从而影响血中氧分压、二氧化碳分压变化,影响检测结果的准确性.
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血液透析患者深静脉置管处两种换药方法的效果观察
随着血液透析技术的不断发展,透析患者的生存率正在日益提高.深静脉置管是为血液透析患者治疗的重要手段之一,但其感染是常见的并发症.国外报道深静脉置管感染的发生率为5.4%～23.8％[1];我国报道深静脉置管感染的发生率为0～18％[2].感染是血液透析患者仅次于心血管并发症的第2死亡原因,死亡率为15％～38％,而由于血管通路所引起的感染占血液透析患者所有菌血症的48％～73%[3].
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肤阴洁联合康复新液治疗肛周皮炎的护理研究
目的 探讨使用肤阴洁联合康复新液治疗肛周皮炎的临床实用价值.方法 选择2011年10月至2012年9月收治有符合肛周皮炎的病例,随机分为对照组和观察组,2组均在常规清洁皮肤的基础上,对照组用肤阴洁原液涂擦患处,每4～6h1次或每次便后随洗随擦；观察组用肤阴洁原液涂擦患处10～15min后,再涂康复新原液,每4～6h1次或每次便后随洗随擦.结果 观察组治疗消退时间及愈合时间明显优于对照组,2组比较有差异.结论 肤阴洁联合康复新液治疗肛周皮炎可促进创面愈合,缩短治疗时间,大大降低肛周皮炎感染的发生率,减轻了患者的痛苦,适用于临床使用.
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循证护理在脑卒中卧床患者便秘的应用
目的 观察循证护理在脑卒中卧床患者便秘治疗中的应用.方法 脑卒中卧床患者228例,发生便秘178例,采用循证护理方法,针对患者的实际情况,采用心理护理、饮食指导、腹部按摩,相应药物治疗等护理措施.结果 患者便秘情况有明显改善,2d内排便130例,4d内排便48例.采用循证护理方法,对并发便秘的脑卒中卧床患者进行护理,可有效解除患者便秘带来的痛苦,降低颅内压,减少并发症的发生,促进脑血管疾病的康复.结论 护理效果显著,同时还可以促进护理人员认真学习专业知识,更新观念,掌握新技术,提高自己的综合素质.
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保留适度气囊压力在气管拔管时降低并发症的效果观察
患者的意识逐渐恢复,肌力也逐渐恢复,当患者能完成指令性动作为清醒,并观察确认患者的胸腹式呼吸节律幅度均恢复后即拔管.在拔出气管导管时,通常是将气管导管气囊中的气体一次性抽出,此时滞留在气囊上方的分泌物便会随气囊放气时落入气道和肺部.这种情况下,由于患者已经处于清醒状态,往往会出现呛咳、不适应等痛苦表现,同时也增加了吸入性肺炎的发生.
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临床护理人员血培养采集过程中的问题分析
随着现代医学的发展,各种高效广谱抗生素的应用,血液感染的发病率显著增多,而血培养是诊断菌血症的基本而重要的方法.血培养的过程分2个阶段,第一阶段是血液标本的采集,第二阶段微生物室的培养鉴定.目前我院微生物室采用的是全自动血液培养仪,在仪器自动发出仪器警报之前,实验室无需再进行任何可能造成标本污染的操作[1].
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两种换药技术在脂肪液化伤口应用效果评价
腹部切口脂肪液化是外科常见的并发症,发生率达8.2％[1].随着经济快速发展,人民生活水平日益提高,老年和肥胖患者增加,术后发生脂肪液化的病例呈上升趋势.尤其高频电刀在临床上广泛应用,增加了切口脂肪液化的发生率[2].脂肪液化如处理不当可转变为伤口感染,使伤口裂开、延迟愈合、延长住院时间,增加医疗费用,给患者带来痛苦,因此这类伤口的正确治疗处理尤为重要.
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PICC在恶性血液病患者的应用及体会
经外周中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1],具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点,广泛应用于需要长期输液、化疗、全胃肠外营养以及各种原因致外周静脉穿刺困难的患者[2],尤其是恶性血液病患者,需要长期使用化疗药物、抗感染药物、输注高黏稠的血液制品,反复的静脉穿刺,易增加患者的痛苦,而且化疗药物易造成皮肤和血管损伤及外渗引起局部皮肤组织坏死[3],给患者增加很大负担,鉴于PICC的上述优点,我科于2008年1月以来对39例患者实施了PICC术,效果满意,现报道如下.
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ICU患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理干预策略
近年来国内外越来越多的医院管理者、医护人员关注由中心静脉导管相关性感染(CVC-RI),并做了大量的调查研究,同时对CVC-RI进行分析,提出了相应的护理干预对策及临床操作方案,现报道如下.
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加强危重患者床头抬高的规范管理和效果
危重患者是指病情严重,随时可能发生生命危险的患者[1].目前对于危重患者的床头抬高30～45°,相关指南有明确的规定,但临床上护士对床头抬高执行率不高,护士对抬高床头的重要性认识不足及实际抬高角度判断有偏差是其主要原因[2].危重患者使用肠内营养和有创机械通气的比例增高,由此产生的并发症令人关注,其中以吸入性肺炎为严重.
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我科住院患者静脉输液现状及其对护理工作影响的调查
目的 通过调查住院患者输液现状和量化输液护理工作量来了解近年来住院患者输液状况的变化对护理工作的影响.方法 对比2002年和2012年住院患者的住院天数、输液使用率、输液天数、每天输液的瓶数及输液药物分类比例,同时量化本科室配制液体、静脉穿刺和更换药物等输液相关的护理工作量,分析输液状况的变化特点和对输液护理的影响程度.结果 2012年输液使用率均为100％,与2002年相比,平均住院天数和输液天数分别增加1d,但平均每天输液瓶数却翻了1番(3/6),以肿瘤化疗药物和复方氨基酸等营养物增加较突出；我科室每配制输液1瓶平均所需时间为1.78,静脉穿刺1次平均时间为5.6,每更换药物1次所需的平均时间为1.2.每人每增加1瓶需增加的护理时间=2.98,与2002年相比,科室每天静脉输液护理增加的时间为112.结论 目前住院患者输液治疗较前大幅度增加,显著地增加了输液护理工作的负荷,对护理质量和护理人员都产生较大影响.
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洁净手术部运行初期的风险隐患与防范对策
洁净手术部作为一种高风险的医疗设备,是医疗过程中需要重点进行风险管理的环节,净化空调系统是卫生学和工程学有机结合的复杂系统工程,投入运行时常面临事情多、压力大、问题复杂等现象,由于传统的管理模式已不适应现代化手术室,为了规避或尽可能减少这些风险带来的危害和不良后果,笔者通过经历一次洁净手术部的扩建、两次洁净手术部的新建,均在使用中充分分析安全隐患的基础上,采取事先干预,对医护人员和保洁人员在搬迁的一年前进行分期分批的培训,杜绝了洁净手术部运行初期的安全隐患,保证了洁净手术部的正常运转.
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3M医用胶带用于去皮肤污迹
在经外周行中心静脉穿刺(PICC)、锁骨下静脉穿刺(CVC)的维护中,更换贴膜时常见胶布粘贴处的皮肤因与衣物的摩擦,以及患者不敢清洗等原因,粘有很多的污迹.临床上常规使用松节油擦洗,然后用乙醇清洗,容易造成患者对异味的不适,甚至常因局部皮肤受到刺激,引起红肿热痛.
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浅谈指血糖测试
指血糖测定,可以及早明确血糖情况,临床治疗针对性强.对那些可能出现的并发症如糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低渗性昏迷等能够及时排除或防止发生[1-3].诊疗上由于排除了盲目性,无论用药还是各种检查等都能做到有的放矢,大限度地减少不必要的医疗费用,减轻患者负担.
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预防髋部骨折患者压疮形成的护理
压疮问题一直是骨科护理工作中重点关注的问题.一旦发生压疮不仅会增加患者的痛苦和经济负担,延长手术时间,影响疾病的康复,还会增加患者的死亡率.尤其是髋部骨折患者,由于骨折后疼痛明显导致翻身活动受限、打牵引需长期卧床等因素是常规的护理干预手段实行难度大,效果不明显,压疮发生率高,所以重视做好压疮的预防工作是十分关键的.
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基层工勤人员手卫生依从性的影响因素及对策
手是交叉感染的重要媒介,医务人员的手是造成医院感染的直接途径.本调查旨在通过对基层医院74名工勤人员进行洗手依从性调查分析影响因素,并提出相应干预措施,提高其洗手依从性.临床资料1.一般资料.随机抽取我院及我区五家社区卫生服务中心共74名工勤人员进行调查.其中男37名,女37名;文化程度:高中9名,初中22名,小学30名,文盲13名.
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探讨小儿静脉穿刺失败的影响因素与对策
小儿静脉穿刺是儿科护理工作中常见的一项技术操作.小儿静脉穿刺成功率的高低,是衡量护理质量的一项指标,也是患儿家属直观的评价护士工作质量和水平的依据.因此,如何在工作中总结经验,提高小儿静脉穿刺水平,值得探讨,现报道如下.
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PICC置管后淋巴液渗漏原因分析和预防
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters,PICC)目前已广泛应用于临床,但也存在一些并发症和危险[1].置管后穿刺点淋巴液渗漏就是其中之一,给临床护理工作带来很多困扰,也给患者带来不少顾虑.我院2010年以来发生PICC置管后淋巴液渗漏4例,现报道如下.
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1例青年患者空肠造口术后的心理护理
病例介绍患者,女,23岁,未婚,以腹泻1年入院,患者1年前无明显诱因出现腹泻,为不成形稀便,4～5次/d.无发热,无腹痛、腹胀,无大便带血.上述症状休息无好转.我院门诊结肠镜检查示:结肠多发息肉癌变,部分黏膜可见中分化腺癌组织浸润.入院诊断结肠多发息肉癌变,予对症支持治疗后患者一般情况可,完善术前准备行全结肠切除术、直肠黏膜切除、回肠J型储袋-肛管咳合术、空肠造口术.
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1例咽喉部曲霉菌病合并精神障碍患者的护理
咽喉部曲霉菌病相对少见,发病较炎症、结核、肿瘤等为少见,容易误诊为其他疾病[1].主要临床症状为声嘶,咽痛,饮水呛咳,吞咽困难.我科于2012年4月26日收治1例咽喉部曲霉菌病合并精神障碍患者,对其给予伏立康唑,两性霉素B二联抗真菌治疗,治疗期间针对患者病情,协助患者排痰,纠正电解质紊乱,观察用药后疗效及副作用,改善营养不良,营造安全环境,进行个性化健康指导等.
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1例获得性凝血功能障碍外渗原因分析及护理
获得性凝血功能障碍是一种不多见的出血性疾病,患者往往有多种凝血因子缺乏,多发生在成人,临床上除自发性出血外尚伴有原发病的症状及体征.静脉留置针以其套管柔韧性好,减少静脉穿刺次数,保护患者血管的特性[1],已广泛应用于外周静脉输液.留置针的应用为患者的抢救、治疗及康复提供了保障,大大减轻了护士的工作量;同时,也伴有合并症的发生,如静脉炎、堵管和渗出等.
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1例困难情景压疮案例分析
压疮是护理工作中的重中之重,在课本上是重点,在试卷中是考点,困难情景压疮管理永远是难点,也是我们提升基础护理的突破点.困难情景压疮是指在某种特定情况下,虽然患者符合压疮预警条件,但由于受病情等其他的因素影响,患者和家属拒绝配合防压疮相关护理措施,从而导致压疮发生风险系数急剧增加的一种情形,现报道如下.
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1例输卵管妊娠12+2周腹腔内出血的抢救及护理
近年来,异位妊娠呈上升趋势.其中输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%[1].输卵管妊娠破裂一般发生在妊娠6～8周,很少有超过此时间继续妊娠,而且还是活胎,输卵管妊娠易破裂,且破裂后出血凶猛迅速,易造成严重后果,抢救不及时很可能危及患者的生命[2].
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1例多发皮肤结核患者的护理
皮肤被认为是抵抗力强的器官,由于皮肤血液循环较差,含氧量较少,温度较低,结核杆菌不易在皮肤繁殖,很少发生原发皮肤结核.皮肤结核属于肺外结核,为第Ⅳ型变态反应,约1/4患者合并肺结核,患者细胞免疫功能低下,致使皮肤损害表现为炎性渗出、结节以及干酪样坏死(溃疡),极易被误诊[1-3].皮肤结核多与机体抵抗力下降、营养不良有关,不注重个人卫生可增加发病机会.外伤甚至纹身导致皮肤结核在国外屡有报道[4～5].长期应用皮质激素的患者也是皮肤结核的易感者[6].
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1例肝硬化腹水合并双下肢溃疡患者的护理
肝硬化是由多种病因引起的慢性、弥漫性肝脏疾病[1].肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,患者由于病程较长,并发症多且易反复,身体长期被不适所困扰,给患者的生活、工作、社交和家庭带来了许多负面影响,严重影响了患者的生活质量[2].而肝硬化腹水合并双下肢溃疡更是给患者带来了巨大的困扰,这也是比较少见的合并症.
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1例经股静脉植入静脉输液港患者的护理
完全性植入性输液港(totally implantable access port,TIAP)是一种由注射座和硅胶导管组成,可植入皮下、长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统.1982年首次报道应用此系统[1],临床常用于中心静脉输液.这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养等[2].一般输液港均为经锁骨下静脉或颈内静脉后路穿刺,导管位于上腔静脉与心房交界处[3].
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1例使用冰帽致枕部压疮患者的护理
枕部压疮是因枕部长期受压引起神经营养和血液循环障碍而引起的软组织坏死.在危重症监护病房(ICU)经常收治病情危重、高热伴昏迷的患者,脑部降温,保护脑组织在疾病治疗、恢复过程中至关重要.研究发现亚低温可降低脑组织耗氧量,从而减少乳酸在脑组织中的堆积,降低乳酸对脑组织的损伤[1-2].
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1例服用安乃近致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者的护理
安乃近的化学名称为[(1,5-二甲基-2-苯基-3-氧代-2,3-二氢-1H-吡唑-4-基)甲氨基]甲烷磺酸钠盐一水合物,属于解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药.本院重症监护室于2012年8月13日收治1例因服用安乃近导致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者,经糖皮质激素治疗、积极预防感染、肝肾功能保护、加强皮肤和黏膜护理,维持水电解质平衡等措施,患者治疗效果满意,于9月29日 康复出院,现报道如下.
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1例使用输液港输注榄香烯外渗患者的护理
榄香烯是从姜科植物温莪术(郁金)中提取的抗癌有效成分,对肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有明显的抑制作用.与放/化疗联合应用,可以提高化疗的疗效,起到放疗增敏,减轻放/化疗的毒副反应.但该药血管刺激性大,静脉输注时会有局部刺激症状及静脉炎发生,影响治疗的顺利进行.
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1例抗肾小球基底膜病患者的护理
抗肾小球基底膜(GBM)病是指循环中枢的抗肾小球基底膜抗体在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病.我科收治了1例"Castleman病、抗GBM病"患者,经激素冲击、血浆置换、规律口服激素及免疫抑制剂等一系列治疗和护理,取得了满意的疗效,现报道如下.
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1例口服倍他乐克和依那普利引起Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理
倍他乐克和依那普利是临床内科比较理想的降压药物,两药联用治疗高血压及心衰等疗较好,临床多有报道,但两药联用降压引起Ⅲ度房室传导阻滞少见,我院曾遇见1例,因及时处理,尚未引起严重后果,现报道如下.
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1例风心病术后心力衰竭患者抢救成功的护理
心脏按压是心肺复苏过程中非常重要的抢救过程,适用于各种原因引起的心脏骤停.开胸心脏按压直接刺激自主心跳的恢复,增加心脏和脑组织的灌注压和血流量,且对中心静脉压和颅内压的影响较小,更加有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护[1].2012年10月我院一例二尖瓣置换、三尖瓣成型术后患者出现血压持续下降、室颤等心衰表现,经医护人员迅速而积极的抢救,患者康复出院,本文将抢救过程和护理体会总结,现报道如下.
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1例食管癌合并糖尿病患者围手术期稳定血糖的护理
食管癌合并糖尿病的手术治疗与护理具有特殊性.糖尿病可加重或影响食管癌的手术,食管癌的手术创伤又可使糖尿病病情加重.本例患者有2型糖尿病14年,胰岛功能基本丧失,血糖控制不稳,更加剧手术风险.针对患者病情,外科医务人员在内分泌科的协助下,为患者制订个体化控制围手术期血糖方案,采取快速血糖仪连续监测血糖,根据血糖结果适时调整静脉胰岛素泵入速度,结合静脉高营养与早期肠内营养的使用,保障机体能量供给予水电平衡,合理使用抗生素,确保手术成功,现报道如下.
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1例子宫肌瘤患者术中心脏骤停的护理
2010年4月我院成功抢救1例子宫肌瘤手术中心脏骤停患者,现报道如下.病例介绍患者,女,36岁,系本院手术室护士.2008年3月体检时发现子宫多发性肌瘤并逐渐增大,要求住院手术治疗.于2010年4月12日在连硬外麻下行子宫肌瘤剔除术.
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1例ABO血型不合异体造血干细胞移植“零期”患者静脉输注血小板后双下肢疼痛的循证护理
输血作为一种重要的医疗救治手段,已被广泛地应用于临床,输血的不良反应已引起医护人员的高度重视,并制定了安全的输血制度和规范的输血技术操作常规.但在输血的不良反应中未见有静脉输注血小板后患者出现双下肢疼痛的报道.我科一例ABO血型不合异基因造血干细胞移植"零期"的患者输注血小板后出现双下肢疼痛,经过与医生探讨和总结临床经验,对患者进行护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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剖宫产新生儿窒息抢救护理
对剖宫产新生儿窒息的病因与发病机制,新生儿窒息的临床表现,抢救配合及护理的研究,旨在为护士在剖宫产新生儿窒息抢救配合及护理能顺利进行,提高复苏的成功率.
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无痛液压扩张术治疗小儿包茎的护理
小儿包茎是小儿生殖器包皮口或包皮阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道和阴茎头[1].小儿包茎是男童时期的一种常见病,会造成包皮里积留污垢、尿液残留,严重者出现发红、感染、炎性反应、粘连和坏死.我院李森恺教授首创的无痛液压扩张术治疗小儿包茎操作简便,家长经济负担轻,患儿痛苦小,避免了成年后更大的手术创伤,家长容易接受.
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儿童肾母细胞瘤术后化疗后行放射治疗的观察与护理
目的 观察术后化疗后儿童肾母细胞瘤接受放射治疗的近期疗效及不良反应,总结其护理措施.方法 回顾性分析23例肾母细胞瘤患儿术后化疗后行放射治疗的临床资料.结果 23例患儿均顺利完成放射治疗,16例出现不同程度的不良反应,主要为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能的改变等.结论 给予术后化疗后肾母细胞瘤患儿放疗期间有效的护理干预,可保证治疗的顺利完成及减少并发症发生.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及护理
早产儿呼吸暂停是早产儿常见的疾病,其发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.随着早产儿和极低体重儿数量的增多,呼吸暂停的问题显得更加突出.呼吸暂停可引起脑血流减少,导致或加重脑损害,预后不良.传统治疗采用甲基嘌呤类药物氨茶碱,但有时疗效并不满意.
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新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10％～20％.本文对此进行探讨,现报道如下.临床资料本组150例中,男90例,女60例.100例见于生后3d内出现症状,50例与生后3d出现症状,常出现体温不升或发热、反应低下、拒奶等,随后出现咳嗽、喘息、口吐白沫、口唇发紫等.
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意外跌落伤害的控制
伤害按意图分为意外伤害和有意伤害两大类,伤害是指机械能、热能、电能、化学能等能量扩散到人体,使人体发生损伤,属疾病范畴,在国际疾病分类系统(ICD-10)中,意外伤害包括交通事故、跌落、中毒、烧(烫)伤、溺水、窒息等.其中跌落伤害是儿童和老年人常见的伤害,跌落伤引起的致残、致死,不仅严重危害人类健康与生命安全,也给社会和家庭带来了沉重负担.
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基层医院对极低体重儿的护理
胎儿出生1h体质量在1500 g以下的活产新生儿称极低出生体重儿(VLBW),极低体重儿由于发育不成熟,各器官功能不建全,生活能力低下,因此死亡率在新生儿中较高.有资料统计,我国的VLBW的存活率有79％[1],尽管目前对极低体重儿的救治技术有了很大的提高,但不是每个家庭都有条件让VLBW患者转上级医院治疗,因此,在现有的条件下,为了提高存活率,我们在临床工作中用加强和改进护理措施,并积极配合医生的抢救进行临床护理,现报道如下.
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病毒性脑炎患儿的观察与护理
目的 探讨病素性脑炎的特点及护理对策.方法 对40例病毒性脑炎患儿的临床表现、生命体征、实验室资料及治疗护理进行分析.结果 36例治愈,好转3例,1例转院,无一例死亡.结论 通过采取积极治疗的同时配合护理及严格的消毒隔离管理、加强病毒性脑炎健康宣教,能使患儿早日康复,提高患儿家属对该疾病认识,可有效控制疾病的发展,降低后遗症发生率.
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关于成立儿童居家保健中心的可行性研究
居家护理起源于美国,且越来越受到护理界的重视.在国外运行多年.其优势在于节约医疗资源,具有方便性、经济性、灵活性等特点,其核心概念简单概括为尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量.儿童居家保健护理也是居家护理的一部分,这种以家庭为中心的护理在国外是一种广泛使用的模型[1],也是我国儿童保健发展的趋势.
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关于建立突发公共卫生事件应急机制的规划及措施研究
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.群体重大食物和职业中毒是急诊常见的突发公共卫生事件之一.
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延续性护理在神经内科优质护理期间满意度的调查分析
延续性护理是随着医疗模式转变而出现的,突破医院局限,将护理服务延续到社区,将服务内容从单纯治疗拓展到康复、心理、社会支持等方面,以切实提高患者的生活质量作为终目标."优质护理服务"是指以患者为中心,切实强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1].我院神经内科2010年底开始进行优质护理服务,在今年4月开始,加大服务力度,增加人员配置,努力实现夯实基础护理,改善护理服务,让患者满意、社会满意、政府满意[2].
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手术科室保洁员手卫生知识掌握现状调查及对策
医院感染给住院患者造成的经济损失严重,应采取有效管理方法,控制医院感染[1].医院感染暴发的传播途径中以接触传播为主[2].在手术科室中,有效控制各种不洁接触,是控制医院感染发生,避免交叉感染的有效途径.医护人员通过正确的洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌,有效地切断接触传播[3].
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肿瘤相关科室护士疼痛管理认知现状调查
疼痛作为肿瘤患者的主要自觉症状,严重影响其心理健康与生活质量,甚至导致其厌世、轻生.世界卫生组织(WHO)和国际疼痛界已将癌性疼痛作为一个影响到全球性健康的重要问题予以广泛关注.目前,疼痛研究的重点已从疼痛控制转变为疼痛管理,而护士在疼痛管理中具有举足轻重的作用[1].
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儿科陪护家属和护理人员对优质服务认知情况调查
质量是医院管理的核心,随着医疗体制改革的不断深化,护理服务的内涵发生了深刻的变化.患者自我保护意识日益增强,客观上对医护人员的质量、效果、及时性、方便性提出了更高的要求.使患者尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感,是我们护理服务的根本目标.儿科护理具有高风险、高负荷、繁琐等特点.患儿多起病急,病情变化快,不能准确或是根本不会主诉.
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加强自我管理对慢性心力衰竭患者知识及行为影响的研究
慢性心力衰竭(CHF)具有高住院率和高死亡率的特征,它是65岁以上患者常见的住院原因[1],约59％的男性患者和45％女性患者在出现首发症状后5年内死亡[2].缺乏疾病相关知识和自我管理行为是影响CHF患者疗效和预后的关键所在,也是CHF患者复发、反复入院的重要原因之一.而自我管理行为不佳的原因与缺乏社会支持、缺乏相关知识、缺乏动力或督促、缺乏激励机制、单独居住以及症状严重等因素有关.
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急诊护士应对突发事件的能力及相关因素问卷调查
本文问卷调查旨在调查不同职称急诊护士应对突发事件的能力及其相关因素,并以此提出相应的措施,同时还可以加强护理人员自我保护、防范护理纠纷,增进护理人员的人身安全健康,增进护理人员的法律意识,为预防、干预工作场所突发事件的发生提供依据.
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临床护理路径在腹腔镜治疗输卵管妊娠中的应用
临床护理路径(CNP)是指责任护士在患者住院期间,以时间为横轴,以住院期间的护理措施为纵轴,在一定的时间执行相应的护理计划的护理模式[1-2].即根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理.
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产后尿潴留的护理措施分析
产后尿潴留是产后一种常见的并发症,是指在产后6h虽然膀胱充盈有排尿感,但是不能自主排尿或排尿困难,膀胱残余的尿量＞100ml者.产后尿潴留如不及时处理,过度充盈的膀胱使下腹膨胀不适,影响子宫的收缩,严重者会导致产后大出血,还会引起泌尿系统的感染,给产妇的身体健康及产后恢复带来不利的影响[1].通过对我院近2年来分娩的42例产后尿潴留患者针对性地采取必要的护理措施,以减轻产妇的痛苦,恢复自主排尿,取得了较好的临床护理效果,现报道如下.
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舒适护理在剖宫产术中的应用
剖宫产术是指妊娠28周后经腹切开子宫壁,取出胎儿及其附属物的手术.为提高剖宫产术患者围手术期的护理质量,我们对我院2011年6月至2012年9月收治的择期剖宫产术患者实施了围手术期舒适护理,效果较好.
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宫腔内人工授精周期妊娠结局的随访研究
目的 分析宫腔内人工授精周期妊娠结局的随访结果.方法 回顾性总结生殖科2006年1月至2011年12月1224个人工授精周期,共163例妊娠,分析其自然流产率、异位妊娠率、早产率、新生儿出生体质量、身长以及分娩方式等结果.结果 IUI周期妊娠率为13.32％,流产率为18.40％,异位妊娠率为2.45％,早产率为7.98％,双胎率为3.68％,活产率为79.2％,剖宫产率为55.04％,平均出生体质量为3.26kg,平均出生身长为49.79em.结论 IUI妊娠妇女剖宫产率高,不增加流产率、异位妊娠率、早产率和新生儿低出生体质量率.
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联合疗法缓解自然分娩产妇切口疼痛的疗效观察
自然分娩过程中,由于胎儿通过软产道,必然对会阴造成一定程度的损伤,会阴位于骶尾神经支配区域,该区神经分布广泛,敏感度高.有研究对产妇疼痛的原因进行分析,切口疼痛占47.35％[1].产后会阴裂伤或侧切口的疼痛是常见的并发症之一,若得不到有效缓解,将会对患者的身心及对新生儿的喂哺产生不利的影响[2].冰袋冷敷会阴部对自然产后会阴部疼痛指数的降低具有一定疗效,且该方法简便易行[3].
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安宝应用于保胎治疗中不良反应的护理
早产是指妊娠满28周至不满37足周(196～258d)分娩者[1].近年来对早产治疗应用广泛的药物是安宝.目前安宝也是唯一被美国FDA(食品和药物管理局)批准的治疗早产的药物,被我国列入《国家基本药物目录》[2]是普遍用于预防早产、流产及治疗胎儿宫内窘迫的有效药物之一.国内外大量研究发现,安宝可以改善胎盘血液循环,改善宫内供氧环境,利于胎儿在子宫内生长发育,提高新生儿成熟度及存活率[3].
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凶险型前置胎盘产后大出血的抢救护理
凶险型前置胎盘由Chshattopadyay首先报道并定义:前次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者[1],其发生胎盘植入的可能性高达38.2％,是无剖宫产史的35倍[2].由于子宫瘢痕处组织结构改变,使子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫肌层[3],易引起产前、产后大出血.胎儿娩出后24h内阴道流血量超过1500ml,称产后大出血[4].如果观察不及时或处理不当,则严重危害产妇的生命安全[5].
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产后抑郁症的相关因素分析及护理对策
目的 探讨产后抑郁症的影响因素.方法 采用问卷调查表和自评抑郁量表(SDS)或Edinburgh产后抑郁量表,以直接询问和观察的方式填表,分析120例产妇的情绪变化,用诊断标准进行评分.结果 孕产妇的人格特征、文化程度、神经内分泌因素及新生儿的性别、家庭社会因素与产后抑郁症的发生有密切关系.结论 做好孕产妇在围生期中的精神卫生保健工作,及时给予护理干预,防止发生更严重的产褥期抑郁症.
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子宫动脉栓塞术治疗产后出血的效果评价
产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一,患者常因失血过多而发生休克,甚至危及生命,通过对本院妇产科2010年1月至2012年10月产后出血患者17例行介入治疗情况的分析,探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性,现报道如下.
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妇产科院前急救病例分析
院前急救是急诊医疗服务体系(EMSS)的第一个环节,也是关键的一步[1].EMSS国外40年,国内20年的发展史,前后两者有很大差距[2].本文通过对妇产科院前急救呼救原因、呼救时段、患者年龄、病种构成、救护措施等方面情况的分析,探索妇产科院前急救规律,为科学利用救护资源,提高救治效率提供科学依据.
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初产妇产后抑郁调查研究
初产妇的心理处于脆弱和不稳定状态,面临着潜意识的内在冲突以及为人母所需的情绪调整等问题.随之而来的是家庭关系的改变,经济来源的需求,以及家庭、社会支持系统的寻求.因此,初产妇产后心理调适的指导和支持是十分重要的[1].本研究对初产妇产后抑郁的现状进行调查分析,为提供心理干预,提供有利证据,现报道如下.
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生物反馈联合电刺激、阴道哑铃对产后盆底功能康复的疗效评估研究
随着人们生活水平的提高和对生活质量的追求,女性盆底肌功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)[1]已经成为一个不容忽视的问题,包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)[2]和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).它严重影响女性患者的身心健康和生活质量.
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重组人血管内皮抑制素(恩度)联合放疗同步治疗晚期宫颈癌的护理
我院肿瘤科2009年3月至2012年3月采用恩度联合放疗,同步治疗中晚期宫颈癌24例,近期疗效良好,不良反应轻,现报道如下.临床资料1.一般资料.2009年3月至2012年3月在我院住院的24例宫颈癌患者,均经病理证实,鳞癌16例,腺癌8例,年龄33～63岁.
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前列腺术后膀胱冲洗时气囊导尿管牵引方式的研究进展
良性前列腺增生症是老年人常见的慢性疾病.有资料表明,50岁男性的发病率超过50％,80岁以上的男性超过80％会出现组织学前列腺增生[1].随着泌尿外科腔镜技术的发展,经尿道前列腺电切术已成为治疗该症的主要方式.然而术后出血仍是主要并发症之一,除了手术中的操作技巧外,术后气囊导尿管的牵拉和固定方式对控制术后24h内的出血以及术后康复起到重要作用[2].
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留置胃管的护理研究进展
胃管置入是临床常用的护理技术操作之一,主要用于胸腹部手术前后胃肠减压、昏迷或营养不良患者鼻饲营养液.不同的疾病、不同的置管目的其胃管选择、胃管保留时间、置管方法都不同,国内护理同仁在这方面的研究颇多.本文就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管时间等问题进行综述,现报道如下.
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压疮的防治及护理新进展
压疮是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧,营养代谢障碍而发生变性坏死,压疮是临床常见的护理并发症之一,它不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦及经济负担,影响疾病的康复[1～3].因此,压疮的防治及护理是一个普通性的问题,应该引起足够的重视,现将该领域的进展综述如下.
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社区糖尿病的健康教育与护理干预的综述
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,目前认为是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果,进而导致胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起[1].据WHO估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者.其中我国DM患者超过4000万人,居世界第二位(印度第一,美国第三),到2025年这一数字将增加1倍[1].
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沐舒坦与多种药物存在配伍禁忌的研究进展
笔者对近些年来医药期刊公开发表的有关沐舒坦与其他药物间的配伍禁忌文献进行总结,希望为临床上安全使用沐舒坦提供参考.1.沭舒坦与长海龙存在配伍禁忌.将注射用长海龙(头孢匹胺)与沐舒坦各1支直接抽入1副注射器中,立即出现白色混浊物,静置24h后仍无变化.再将两者稀释后的液体(即生理盐水100ml+长海龙1.0g及生理盐水20ml+沐舒坦15mg)混合,仍出现白色絮状混合物,静置24h后仍无变化,摇动后呈白色悬浊液,久置后絮状物沉淀于瓶底.
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浅谈静脉输液的新进展
静脉输液是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.笔者将静脉输液穿刺工具的应用概况、中心静脉导管输液的优势、改良静脉输液操作技巧(静脉穿刺法、进针长度、针柄固定法、拔针时机及按压方法、一次性排气成功法)等方面综述如下.
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LC术后中西医结合护理的现状及进展
中西医结合护理已成为目前我国各中医医院临床护理的主要模式,并对西医院的临床护理产生了一定的影响.中西医结合护理将"病,症,证"三者有机地结合起来,使其相互补充,日益完善,有力地提高了护理质量[1].
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糖尿病性老年白内障患者的治疗及护理进展
随着社会的发展,人们生活水平不断提高,人口老龄化也在加快,糖尿病的发病率也越来越高,也造成了较多糖尿病的并发症.其中糖尿病性白内障是糖尿病的常见并发症之一,也是主要致盲眼病之一[1].据有关资料统计,糖尿病患者中发生糖尿病性白内障的概率为60％左右[2].
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糖尿病患者自我管理的研究现状
糖尿病患者自我管理能力提高对疾病的控制具有非常重要的作用.采用多种形式的教育方式可增加糖尿病患者的知识,改变患者的态度和行为,自觉遵守各种治疗,提高患者的治疗依从性.治疗依从性提高对患者病情控制,防治或延缓糖尿病患者并发症的发生、发展,对降低糖尿病致残率有重要意义[1].
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新生儿足跟血采集方法的护理研究进展
由于传统方法采血时机不当、采血部位及体位不佳,故临床上经常出现因采血量不足、采血困难而反复针刺,增加了新生儿痛苦.为提高采血成功率,国内护理同仁在采血要求、采血时机、疼痛护理干预、采血部位、采血体位等方面做了大量的研究及改进,现综述如下.
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全程心理干预在白内障手术患者护理中的应用及效果评价
我们对2010年1月至2011年9月在我院行白内障超声乳化手术的白内障患者实施全程心理干预护理,予患者术前、术中、术后采取相应的心理干预护理措施[1],取得良好的护理效果,现报道如下.对象与方法1.研究对象.我院的老年性白内障患者689例,男339例,女350例,年龄60～96岁,平均年龄(71.53±6.17)岁.合并高血压195例,心脏病163例,糖尿病126例.
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正颌手术患者围手术期护理
近几年来,随着社会生活水平的不断提高,交通事故增多等原因,人们对容貌美观有了更高的追求,要求正颌手术[1]的患者也随之增加.正颌外科手术基本上在口内进行,手术范围涉及上下颌骨、口腔内软组织,由于术后患者需短时间限制患者张口运动,使语言、进食、口腔卫生都受到影响,易发生感染,造成伤口愈合延误.
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2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治疗中的个性化护理
目的 探讨2型糖尿病伴慢性牙周炎患者在牙周治疗中的个性化护理.方法 选择2型糖尿病伴慢性牙周炎患者135例,随机分为治疗组和对照组,2组患者均行龈上洁治术和龈下刮治术,对照组患者只行常规护理,干预组在常规护理的基础上再行特殊护理干预措施,比较2组在基线及6个月后出血指数及菌斑指数的变化.结果 2组各指标比较,差异显著.结论 针对不同的患者采取侧重点不同的护理方式,对治疗及维护2型糖尿病伴慢性牙周炎患者疗效好.
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全角膜移植手术患者的观察及护理
目的 探讨全角膜移植术患者的观察和护理,提高全角膜移植的成功率.方法 对全角膜移植38例(38只眼)患者实施针对性、细致的护理措施.结果 经全角膜移植术治疗及护理后,38只眼球全部保留,并且视力得到一定的恢复.结论 掌握专业的角膜护理措施,对全角膜移植术患者做好术前健康教育,术后并发症观察及护理,确保手术成功有着非常重要的意义.
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颌面外科手术室护生护理安全分析及对策
近年来,实习护生人数逐年增加,来源于不同院校、不同学历、不同水平,同时,到颌面外科手术室进行实习的护生人数也明显增加,因此,为颌面外科手术室护理安全提出了更高的要求.手术室护理安全主要是指给患者提供安全的手术环境和安全的护理操作,保障患者得到优质服务.随着颌面外科手术的不断改进与创新,对手术室护理安全质量也提出了更高的要求;同时,由于颌面外科手术存在特殊性和高风险性,而实习护生也是一支特殊的护理队伍,因此也给手术室的带教老师为提高护生护理安全质量提出了新的挑战.
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Mini-CEX测评表在护生整体护理能力评估中的应用研究
迷你临床演练评估(Mini-CEX)是美国内科医学会(ABIM)发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具.为了了解Mini-CEX测评表在护生整体护理能力评估中的影响,2011年10月至2012年6月,笔者对上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院临床实习护生60例进行调查,现报道如下.
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构建一体化网络平台优化护生临床教学管理的设想
目的 转变护理实习生教学信息管理传统模式,以医院网络为基础建立一个实习护生、医院管理、学校监督网络共享一体化为目的的护理实习生管理网站.方法 以校内网为平台建立临床护生信息库及临床教学管理平台.结果 通过构建一体化网络平台,使学校、医院、用人单位之间实时、快捷、有效沟通的桥梁,提高了数据信息的时效性和准确性,从而优化护生临床教学管理效能.结论 医院护理实习生资料及临床教学管理长期以来都采用传统方式保存及管理,导致信息量及传播方式存在一定的局限性,通过构建一体化网络平台,以以医院网络为基础建立一个实习护生、医院管理、学校监督网络共享一体化为目的的护理实习生管理网站可以优化护生临床教学管理.
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使用康惠尔透明贴固定胃管的方法介绍
在临床护理工作中,留置胃管是一项常用的护理操作技术.然而传统固定胃管的胶条容易松脱,造成胃管固定不够牢固,胃管脱出时有发生,并且容易留下胶布痕迹,影响美观.我科经过临床实践,采用康惠尔透明贴固定胃管,取得良好的效果,现报道如下.
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橡皮圈套头式鼻胃管固定法
胃肠减压、鼻饲是一种常用的临床护理技术,用常规方法固定胃管,胶布粘贴很多,且留置胃管患者往往呼吸道分泌物增多,污染后不易更换,不仅患者不舒适,且往往因患者出汗、胶布质量等原因,胶布固定不牢至胃管脱落,有时因患者改变体位或离床活动时,因负压瓶的重力作用导致胃管脱落,造成重复置管给患者增加痛苦和经济负担,对胃癌根治术或食管癌根治术患者,甚至会造成吻合口瘘等严重后果.
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医保出院温馨袋的设计与应用
我院是湖北荆州一家三甲医院,有固定床位1900张.随着国家医疗体制改革全民医保的落实,我院每年收治大量荆州城区及各县市医保患者,不同地方不同类别医保办理出院手续需要的资料不同.患者或家属在办理出院时常因资料不齐全,往往多次往返于病房-出院结账处,不仅给患者或家属带来不便影响患者满意度,还增加了护理人员工作量.我院设计使用出院温馨袋收到满意效果,现报道如下.
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儿童一次性吸氧面罩的制作
目前,医院儿科常用的一次性吸氧管是鼻塞管型,易脱落导致血氧饱和度低,吸氧不充分,影响抢救效果,危及患儿生命.有缺氧症状的患儿本来就烦躁不安,当鼻氧管塞进鼻孔后就会出现痒感,不适感会使患儿更加烦躁,会不顾一切扯掉吸氧管,影响治疗效果,使家属及医护人员深感无耐.如果让患儿强制吸氧,造成患儿哭闹不安,结果适得其反,给氧不完全也不能促进患儿更好的恢复.
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自制弹力腹带在臀部创面敷料固定中的应用
臀部烧伤、压疮均较为常见.因臀部部位特殊,敷料包扎较困难,包扎后由于患者躁动或活动,常导致敷料松脱,致创面外露,增加污染的机会[1],同时增加医护人员换药的次数,增加患者医疗费用.且患者由于担心敷料松脱,常使翻身、活动主观受限,增加了患者紧张焦虑的心理.此外,松动的敷料增加了臀部创面与敷料间的摩擦力和剪切力,加重了创面受损[2].
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改变操作流程减少皮下血肿范围
临床工作中,常遇见老年糖尿病肾病、高血压肾病尿毒症患者首次使用内瘘穿刺动脉出路成功后,穿刺点局部出现皮下血肿,开始血液透析后皮下血肿范围不会增大,随着透析时间的延长皮下血肿变软,范围缩小.笔者根据多年临床实践经验,改变穿刺内瘘动脉出路操作流程,减少皮下血肿范围,效果满意,现报道如下.
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小镜子用于观察受压皮肤
传统方法观察卧床患者受压皮肤时,采用翻身、搬动患者来观察,既花费人力,又易造成患者不适,特别是对于骨折、肺部疾病等强迫卧位不宜翻动的患者,可能加重疼痛或呼吸困难.我科将小镜子用于观察卧床患者受压皮肤,方便省力,现报道如下.
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小包装管理急救药品的应用
我院各临床科室均备有抢救车,内置常用的急救药品和专科使用的急救药品,以保证在抢救危重患者时安全所用.抢救车上共有15种抢救药品,虽有专人管理,但因经常出现分批次使用后补充,而出现药品批号不一致,并且一般的急救药品查对表无法明确的标明每一支药品的批号与有效期,不利于日常查对在抢救危重患者时由于时间的紧迫性,不可能把所有药品的有效期核对一遍,再按有效期的先后顺序来使用,避免不了有过期浪费现象.
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巧用废弃一次性静脉营养输液袋贮水洗头
目的 推广一次性静脉营养输液袋制作贮水袋为卧床患者洗头.方法 对部分科室的卧床患者使用一次性静脉营养输液袋用于贮水洗头的情况进行分析.结果 经济实惠,环保,减轻了护士的工作量.结论 一次性静脉营养输液袋用于贮水洗头效果良好,值得临床推广.
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改良抽血桌在临床中的应用
门诊抽血通常采用长方桌,在抽血过程中,护士找手臂血管,长时间站立躬腰不符合节力原则并消耗护士的体力,我科将抽血桌进行改良,试用多个科室,取得很好效果,现报道如下.材料与制作材料为大理石(比利时黑).
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卡通气球在病房的危害
近年不断有媒体披露,在会议、婚礼等大型活动中,因放飞氢气球引起的群体伤害事件不断出现.而在医院病房里悬挂卡通氢气球,却没有引起病房管理者足够重视,是一种十分容易被忽略的安全隐患.
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《每日与医生查房记录》在高干病房护理中的应用
高干病房是随着市场经济发展和医疗改革的进一步深化而产生的,高干病房收有特殊要求或较高层次的患者,如高级干部、外宾等,因此要求护士既要面对患者被病痛折磨的痛苦和终走向死亡的残酷现实,又要有与患者和家属交往的经验,这样就更要求护理工作者要有超前的意识去识别患者的要求.我们可以通过参与医生查房来获得患者反馈的信息及来源,从而帮助我们完善护理工作.
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自制护脚靴在糖尿病足护理中的应用
近年来,糖尿病的发病率逐年增多,各种慢性并发症也相应增加,糖尿病合并肢端坏疽(糖尿病足)患者也在逐年上升.全世界非外伤临床中发现,很多糖尿病患者,足部创面迁延不愈,虽行清创换药,异味较大,仍渗液较多,同时污染衣、被,影响美观.我科为老年患者干部科室,糖尿病合并糖尿病足的患者较多,根据临床需要,笔者自行为患者设计靴型脚套使用,经过临床观察及患者反馈信息,效果较好,现报道如下.
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巧用一次性气管插管管芯固定麻醉呼吸回路
手术患者全麻后,麻醉呼吸回路的放置与固定十分关键,既要避免气管插管脱出,又要防止呼吸回路受压而影响患者.以往麻醉师常用消毒钳固定于铺置头架的无菌巾上或用胶布固定于头架上,既不符合院感的要求,又容易造成呼吸回路受压且护士清理胶布痕迹又很费力.
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自制各式护理印章在输液中心的应用
在输液中心所有的护理操作属于一次性、一过性的操作,常规是不同的患者、个人的年龄层次不同、文化程度不同,流动性特别大,在护理治疗中管理难度大大增加,存在安全隐患,口头告知及宣教力度不够大,患者着急输液减轻症状,心情特别急躁.
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介绍一种巧剪纱布的方法
临床上经常会用到纱布,如引流管口,气管切开后更换起码纱布.一般情况下,会在引流管四周放几块纱布,或是在纱布上剪一下,见图1.这样还是固定不严密,纱布不平整,吸收渗血渗液的效果不理想.几经实验,我们改变了剪纱布的方法,即在纱布的一边向中间剪1/3,再向两边剪成"Y"字形.
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个性化健康教育卡在内科优质护理中的应用
2010年5月我院为积极配合卫生部开展的"以患者满意,社会满意,政府满意"[1]为目标的优质护理服务示范工程活动.于2010年7月将我科任命为医院首个"优质护理服务示范病区".全程健康教育是优质护理的内涵[2].为了扎实开展健康教育工作,全程为患者提供健康知识,真正提高患者的健康知识水平,充分体现优质护理的内涵,我们采取了一系列改革措施,通过加强护士的专业知识和心理知识、沟通技巧等社会知识的培训,自制了符合我科的个性化健康教育卡,在患者中进行宣教发放.
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健康教育对慢性精神分裂症合并高血压患者的效果评价
为了提高患者服药依从性,有效控制血压维持在稳定状态,让患者主动参与治疗,养成良好的生活方式,大限度地进行自我管理,我院对46例慢性精神分裂症合并高血压患者进行为期10个月的健康教育,以期进一步求证健康教育对该类患者的效果评价,现报道如下.
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中西医结合小群体健康教育在妊娠期糖尿病的应用
健康教育是妊娠期糖尿病护理的重要内容之一[1],我们在健康教育内容方面在西医的基础上增加了中医饮食调理、运动、情志护理.本研究将小群体健康教育方式引入妊娠期糖尿病,结合中西医的健康教育内容,发展了妊娠期糖尿病健康教育课程,探讨其应用效果,现报道如下.
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批量白内障健康教育路径表的应用及评价
我科2008年开展批量白内障助残复明工作以来,依照临床路径要求,每次批量手术40例次左右,根据患者多,不住院,手术集中,工作量大的情况,设计了眼科门诊白内障手术患者健康教育路径表.该表2008年1月至2011年12月应用于临床实践,效果明显,现报道如下.
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糖尿病患者的护理及健康教育
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍 生疾病.随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高.而糖尿病为慢生终身性疾病,常常引发各类严重的病发症,严重影响了病友们的生活质量及健康状况.
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音乐放松疗法对颅内动脉瘤患者术前焦虑的影响
音乐放松疗法是20世纪中叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科,深受人们的关注和欢迎.放松训练配合聆听音乐可有效缓解颅内动脉瘤患者术前紧张、焦虑的情绪、改善睡眠质量,有效地预防动脉瘤术前的破裂导致蛛网膜下隙出血,可大大提高术后患者的生活质量.
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类风湿关节炎的心理健康状况及护理
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种常见的、病因不明的慢性炎性全身免疫性疾病[1-2],其病情常反复迁延,无特异疗法,严重威胁人们的生活质量[3],影响患者的心理健康.RA患者在接受治疗时护理人员为患者传递精神情感,注重了护理理论与实践的结合[4].因此,对患者进行及时有效的护理是确保治疗成功的关键[5].
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心理干预对精神分裂症患者家属心理状况及应对方式的影响
精神分裂症是一类具有病程较长、高复发率为特征的慢性精神障碍疾病,临床表现为思维、情感、行为等方面的障碍,病程多迁延并呈进行性发展[1].目前精神分裂症患者的生活质量得到社会越来越多的关注,但家属的心理健康状况及面对应激如何采取正确积极应对方式却没有得到足够的重视.
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儿科护士面临的心理压力及应对措施
儿科平常护理工作量大且繁琐,陪护家长多,目前多是独生子女,陪护家长的情绪多不稳定心态偏激,激惹性高,加之患儿病情变化快等特点,这些均增加了护理工作的难度.同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍,甚至更高,因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作,造成儿科护理工作更加被动,压力更大,现报道如下.
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初诊急腹症患者的心理护理“四心”方案
初诊急腹症患者多以剧烈腹痛为首发症状来医院就诊,在就医之前极度紧张,因此对这些特殊患者的心理护理尤其重要,心理护理的正确与否对患者的情绪控制及本次就医认同有很大的关系,对缓解目前紧张的医患关系是一剂良药,现报道如下..
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肿瘤科低年资护士负性身心体验的质性研究
近几年来,肿瘤发病率不断上升,肿瘤患者数量的增长加大了对肿瘤护理工作者的考验.临床低年资护士作为护理队伍的新生力量,其身心健康不仅影响着护理质量的提升[1],也影响着肿瘤护理事业未来发展质量与安全.目前对肿瘤护理人员工作压力的研究很多,但应用质性研究的方法甚少.
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医院护工压力源及心理健康的调查研究
目前我国床护比例尚未完全达到1∶0.4,且与发达国家的床护比例相差5～6倍,床护比例紧张,护士紧缺,这些客观现状为护工行业的诞生奠定了基础,近年来护工队伍在不断壮大的过程中也呈现出诸多问题,关注护工压力源和心理健康,对护工这个群体的自身现状和未来的发展具有重要意义,现报道如下.
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心理护理降低泌尿系结石患者疼痛的临床观察
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病,临床均表现为腰腹部突发性绞痛,剧痛难忍.泌尿系结石疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗,但良好的心理护理往往能有效提高止痛治疗的效果[1-2].
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