中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理
目的 总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点.方法 2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄.结果 5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张.结论 患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划；在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症；出院后为患者提供不间断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识；促进了患者早日康复.
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左三叉神经根微血管减压术两种体位的比较研究
目的 探讨三叉神经根微血管减压术摆置侧俯卧位时对腋神经的压迫程度以及术后对患者造成手臂酸麻等症状的情况,为神经外科施行三叉神经根微血管减压术时选择合适的侧俯卧位提供依据.方法 将44例实施三叉神经根微血管减压术的患者随机分成观察组与对照组各22例,观察2组患者在摆侧俯卧位时右手臂不同放置位置时对于术后患者的手臂功能的影响程度.结果 手术完毕患者清醒后2组患者的手臂感觉、对疼痛的反应、上肢肿胀情况及活动灵活度比较差异显著.结论 对于三叉神经根微血管减压术的侧俯卧位摆置需将患者的头部往前移,使右上肢脱离床体进行低位置固定,可以防止右上肢受压严重而造成神经受损或手臂功能受损.
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质量循环控制理念对控制手术患者术中发生低体温的效果评价
手术过程中低体温的发生是手术中常见的并发症之一,其虽然对脑细胞等有较为有利的影响,但是其不良影响面更多,如对血液循环、心脏及药物发挥疗效等方面的影响[1-2],因此,临床一般都倾向于控制术中低体温的发生.对于其发生的控制,即对于因其发生的原因的控制,其中多种原因通过有效的护理即可得到控制[3].本文就质量循环控制理念在控制手术患者术中低体温发生中的效果进行研究,以明确质量循环控制理念在术中的应用价值,现报道如下.
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胰十二指肠切除Kissing式胰肠吻合术的手术配合
胰漏是胰十二指肠切除术严重的并发症之一,发生率高,国外报道为4％～24％,国内报道为14％～18％[1].胰肠吻合方法虽有多种多样,但还没有一种方法能完全杜绝胰漏的发生.2009年1月至2011年12月本院对98例患者施行了胰十二指肠切除术中的标准Whipple's术式,胰肠吻合行Kissing缝合法,取得了令人满意的效果.胰肠吻合法因胰管和空肠黏膜仅仅是彼此相碰而不作缝合,故而称之为Kissing缝合法[2].本文总结该手术方式的护理配合要点及护理体会,现报道如下.
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同种异体肾移植术全麻苏醒期并发肺水肿的相关因素分析及对策
目的 探讨同种异体肾移植术毕全麻苏醒期并发急性肺水肿的临床相关因素,为手术室护士采用不同的预防策略和实施护理计划提供理论依据.方法 对2010年1月至2011年12月5例肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿患者的相关因素进行回顾性分析.结果 肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿与术前有充血性心力衰竭、高血压、手术应激、术前血液透析时间长、尿量恢复时间延迟、术中术后液体正平衡显著增加等多种因素有关.通过分析多种危险因素,并给予有效护理措施,患者均抢救成功,顺利度过围手术期.结论 只要对肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿的危险因素进行充分估计,有针对性地采取预防性护理干预手段,减轻手术应激反应,严格术中输液管理,尽快恢复肾功能,可以降低肺水肿的发生率,术中严密观察病情变化,熟练操作技术,密切配合抢救,则有助于提高抢救成功率.
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整体护理路径应用于腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的效果评价
膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸润性膀胱癌的有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿[1].目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式.由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、心理状态等[2].以往我院多行膀胱全切双输尿管腹壁造口术,此术式改变了患者原有正常的排尿方式,造口需佩带尿袋,给患者的生活造成极大不便,目前我院多采用膀胱全切双输尿管腹壁造口术或者原位回肠代膀胱术,原位回肠代膀胱术患者不用使用集尿袋.随着人们对健康意识观念的提高,逐渐认识到医疗的目的不仅提高生存数量,同时更应重视生命质量,需要很好的整体护理配合[3].生活质量通常被看作是对健康的主观反映.它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念.本文为此具体探讨了运用整体护理路径对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理效果,现报道如下.
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对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价
目的 探讨2型糖尿病患者开展临床护理路径的价值.方法 选择我院内科诊治的2型糖尿病患者205例,根据随机的方法分为观察组102例和对照组103例,观察组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理方法,比较2组患者的护理质量,记录并比较2组患者平均住院天数、住院费用及满意度.结果 观察组患者低血糖处理不当、用药不规范、饮食不当及运动方法不当的比例分别为1.96％、1.96％、2.94％和3.92％,均显著低于对照组.观察组患者平均住院天数为(12.87±2.12)d,平均住院费用为(3865.43±896.34)元,均显著低于对照组.观察组患者满意度为94.12％,显著高于对照组.结论 临床护理路径能够提高护理治疗效果,增加患者满意度,具有较高的应用价值.
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脉波轮廓温度稀释连续心排量技术在持续性血液滤过危重患者容量管理中的应用及护理
脉波轮廓温度稀释连续心排量技术(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)是将脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量进行联合运用的技术,该技术具有创伤轻微及安全性高的优势,受到了临床患者及医生的青睐[1].PICCO只需中心静脉导管与动脉导管,便能实现精确、连续监测患者重要的容量指标[2],如:心排量、外周血管阻力、心搏量等及其变化过程,使危重患者血流动力学的监测与处理得到进一步提高[3].我院ICU从2009年11月起开展本项服务,至2012年3月共对14例ICU患者采用该项技术进行容量管理,取得了较好的效果,现报道如下.
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急诊输液患者心理状态调查及强化疏导的效果评价
急诊患者由于病情较为急重,患者及家属在医院渴望得到特殊关心照顾的愿望更为强烈[1].并且在输液治疗时由于思想压力大以及对疾病缺乏正确的认识,容易出现焦虑、恐惧、精神紧张等负面心理情绪[2].我院自2010年开始对就诊于我院急诊科进行输液治疗的患者进行了心理状态调查,并给予了强化疏导治疗,治疗效果较为满意,现报道如下.
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程序化护理干预对高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性的影响
高血压是一种伴随患者终身的慢性疾病,患者需终身服药,严重威胁患者的生命安全.绝大多数患者血压控制情况较差,需住院治疗,大大增加了患者的经济负担.我国高血压患者高达2.0亿,患病率为18.8％,其中老年高血压患者已达5000万人.我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1200万人[1].程序化护理方式是以患者为中心,采用一对一的方式,为患者制订完整的医疗护理计划,严格按照护理方案定期进行护理干预,能有效降低患者的治疗费用,缩短住院时间,提高患者的治疗满意度和健康知识掌握程度.本研究选取2011年11月至2012年5月于我院住院治疗的高血压患者60例,对患者治疗疗效及满意度进行统计分析,旨在探讨程序化护理干预方式在高血压患者自我保健、治疗积极性及依从性方面的影响效果,现报道如下.
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早产儿母乳喂养评价体系的构建与应用策略
目的 建立早产儿母乳喂养评价体系,为早产儿母乳喂养的实施与评价提供理论依据.方法 采用理论研究、临床调研、专家咨询等方法对评价体系框架进行初步拟订；采用专家会议法、德尔菲法进行指标的筛选与论证.结果 确立早产儿母乳喂养评价指标体系为3级结构模式,设有一级指标3个,二级指标7个,三级指标18个.结论 早产儿母乳喂养评价的目的在于强调早产儿母乳喂养质量的持续改进.
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腹腔冲洗液加温对腹部手术患者康复的影响
目的 观察加温腹腔冲洗液对腹部手术患者体温和术后恢复的影响.方法 选取开腹胃肠道手术患者70例,随机分为加温组和对照组各35例,分别予以加温腹腔冲洗液和常温腹腔冲洗液.比较2组腹腔冲洗前后、手术前后的体温等生命体征的变化和气管插管拔管时间、肛门排气时间、住院时间、疼痛评分.结果 术前、术后及腹腔冲洗前后加温组患者的体温无显著变化,而对照组的体温在术后和冲洗后较术前和冲洗前比较有显著的下降,且低于同期加温组水平.与对照组比较,加温组气管插管拔管时间、肛门排气时间及住院时间短,疼痛评分低,差异有统计学意义.结论 开腹手术采用加温腹腔冲洗法可以有效升高体温,缩短气管插管拔管时间、肛门排气时间和住院时间,有效促进患者康复.
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项目管理在肝功能衰竭男性患者导尿中的应用及效果评价
目的 探讨项目管理对提高消化科住院肝功能衰竭男性患者导尿一次成功率,降低导尿护理并发症的效果.方法 通过项目管理的方法,对科内14名注册护士进行男性患者导尿的规范化培训,评价培训前后6个知识点的掌握情况；随机抽取2009年5月至2012年5月在本院消化内科插尿管的男性患者146例,以培训时间前后为标准,将患者分为对照组84例和观察组62例.评价并比较2组一次插管成功率和主要护理并发症的发生率.结果 采用项目管理方式后,护士对尿道润滑的方法、肝功能C级患者尿道黏膜的评估、导尿术操作常见并发症及其规避方法4项知识的掌握程度评分较培训前明显提高.观察组的一次性插管成功率较对照组明显提高,尿道黏膜损伤率及患者插管时的疼痛程度则显著降低.结论 应用项目管理可显著提高护士临床操作能力,有效减少损伤性护理操作并发症的发生.
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1例颅内曲霉菌感染合并下肢静脉血栓患者的护理
颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势[1].颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％[2].我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,不仅血栓没有脱落导致肺栓塞,而且血栓逐渐消失,同时肺部感染也得到较好的控制,终没有建立人工气道,经过69 d的精心治疗及护理,患者已转到普通病房,现报道如下.
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1例肝炎相关性极重型再生障碍性贫血合并偶发分枝杆菌感染致心内膜炎患者的护理
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种物理、化学、生物或其他不明因素引起的骨髓造血干细胞和造血微循环损伤,从而引起全血细胞减少的一组综合征.临床上分为严重型、极严重型和慢性型[1],特点是全血细胞减少引起的相应的贫血、出血,感染相对少见.肝炎相关性再障(HAAA)发病前2～3个月有黄疸史[2],肝炎的临床症状并不严重,但与其他原因引起的再障相比,治疗效果及预后均较差[3].感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成.IE的病原微生物,过去主要的是草绿色链球菌,现已减少;而葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧球菌、肠球菌等所致的IE呈增加趋势.其临床特点为发热,心脏听诊出现病理性杂音或有杂音的明显改变,及全身性栓塞[4].
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1例二次肝移植患儿的术后护理
肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法[1].肝移植患儿行二次肝脏移植手术,机体较一次移植手术风险高,治疗复杂,护理难度大,患儿及家属承受巨大的压力,为医疗和护理工作带来了更多的问题.我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术,术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗,并采取有针对性的护理措施,患儿于术后40 d康复出院.笔者回顾性分析了本例患儿实施二次肝脏移植手术后的护理措施,现报道如下.
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1例双子宫孕足月引起子宫破裂的探讨
2012年4月,我院收治1例双子宫妊娠破裂引起胎儿死亡的案例,分析讨论了子宫破裂的原因,回顾接诊处理的过程,反思处理过程中的错误环节,落实了整改措施,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,孕2产1,孕40+4周,入院主诉腹胀,步行入分娩部分诊室,助产士检查:生命体征平稳,体温36.5℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心音154次/min,宫口未开,先露头-2.5,不规律宫缩,嘱门诊产前检查,做胎心监护并常规宣教及记录.门诊产前检查、B超无异常提示,胎心监护评10分.2012年4月23日1:30患者主诉腹痛,再次步行入分娩部分诊室,夜班助产士接诊检查:体温36.7℃,血压100/80 mm Hg,听诊胎心音132次/min,宫缩15 s/10～15 min,性质弱,肛查先露、宫口不清楚,请高年资助产士老师检查,先露,宫口仍不清楚,汇报上级值班医生,由值班医生阴查宫口未开,宫颈管未消退,无特殊处理,嘱如有腹痛加剧、阴道流水、流血等情况及时来院.
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1例冠状动脉搭桥术同期颈动脉内膜剥除术患者的护理
冠心病和颈动脉狭窄病变都是由动脉粥样硬化引起的,因此它们经常同时发生.对这类患者其中1种疾病进行手术时,另1个经常成为术后严重并发症的导火索.颈动脉有严重狭窄是冠状动脉搭桥术后发生脑梗死及昏迷的主要原因.术期脑并发症发生率为7.4％～20.3％,而死亡率为6.9％～13.8％;而对于需行冠状动脉搭桥术而先行颈动脉内膜剥脱,围手术期心肌梗死发生率为7％～8％[1].而且搭桥手术后的前4年,每年还会有4％的患者发生脑梗死.因此,对颈动脉狭窄的患者一定要给予充分重视,否则治好了心脏,脑子出了问题,造成终身残疾甚至死亡.近年来,随着颈内动脉内膜剥脱和冠状动脉搭桥技术的进展,更多的学者趋向于积极采取同期手术的方法,有研究报道,1984年至1997年同期做100例以上的手术,平均死亡率为3.8％[2],而脑卒中的发生率仅为2.6％,因此联合手术日趋成熟,为人们所接受,现报道如下.
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1例干氧联合阿米卡星、贝复济治疗肠造瘘口周围皮炎的观察及护理
造瘘口周围皮炎是一种常见的并发症,多因造口袋密闭不严,粪液侵蚀皮肤引起接触性皮炎,或造口器材与皮肤摩擦引起机械性损伤,部分患者也可因造口器具引起皮肤过敏所致.表现为局部红肿、压痛、糜烂,严重者发生溃疡,甚至引起造瘘口周围感染、脓肿形成[1].临床上对造瘘口周围皮炎的治疗方法有多种报道,我科在2011年3月采用于氧联合阿米卡星、贝复济对1例卵巢癌结肠造瘘术后出现造瘘口周围皮炎的患者进行治疗,效果满意,现报道如下.
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舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用
目的 探讨舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果.方法 将我院2008年8月至2011年4月收治的50例喘憋性肺炎的患儿按照护理方法的不同分为观察组(舒适护理)和对照组(常规护理)各25例,比较2组患儿治疗的依从性、临床疗效、家长的满意度以及住院时间.结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0％、72.0％,观察组显著高于对照组.且观察组治疗的依从性、住院时间、家长的满意度显著优于对照组.结论 舒适护理能够显著提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的依从性,改善患儿的症状,缩短住院时间.
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长段型巨结肠行结肠灌洗的难点及护理对策
先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.有研究认为,无神经节细胞段延续至乙状结肠或降结肠即为长段型巨结肠[1].长段型又分全结肠型及广泛型,但对广泛型的界线有争论.结肠灌洗是先天性巨结肠的首要治疗措施[2],其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气,并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.因长段型巨结肠的病理特点是狭窄段长,位置高,行结肠灌洗时较短段型难度大.因此,掌握长段型巨结肠患儿肠道灌洗技巧是做好术前肠道准备、保证手术顺利进行、提高手术成功率及治愈率的重要环节.本文对我科2008年1月至2011年1月收治的17例长段型巨结肠患儿行结肠灌洗的方法进行回顾性分析,对其灌洗难点及护理措施进行经验性总结,现报道如下.
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肺动脉高压患者相关知识认知水平及网络教育可行性的调查
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的肺血管疾病,往往导致右心室功能衰竭,引起过早死亡[1].根据阜外心血管病医院1996年至2005年资料统计,10年间PAH患者占住院患者的6.63％[2].PAH作为一种预后较差的慢性进展性疾病,如果忽视早期诊断与治疗,生存期往往只有两三年,但接受专业规范治疗,约八成患者的生存期可延长到10年之久.目前PAH的医疗手段尚不能达到完全控制或治愈疾病,需采取综合治疗措施,以减轻症状,阻止病情恶化[3-6].患者对疾病的认知、态度以及生活方式均会影响疾病的进展程度和治疗效果,故针对PAH患者的健康教育极其必要.
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急诊患者家属的心理需求调查及应对措施
目的 探讨急诊患者家属的心理需求以及相应的措施.方法 随机选取2009年12月至2010年6月在我院急诊就诊的意外伤害患者家属278人,采用本研究专门设计的问卷调查表对入选者进行调查,分析统计急诊患者家属的心理需求并分析相关的应对措施.结果 急诊患者家属有显著的心理需求,其中主要的两方面是能知道患者目前如何被治疗和能被告知患者病情,分别占94.24％和91.37％.女性家属的心理需求高于男性家属,重症急诊患者家属心理需求高于一般急诊患者.结论 急诊患者家属存在显著的心理需求,急诊医务工作者应针对患者家属不同的心理需求状态,尽大努力满足其心理需求.
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腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症患者的护理
目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症的效果及护理措施.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症患者54例随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用,对照组采用单纯腹腔镜手术,采取积极有效的术前、术中及术后护理,并对2组的效果进行对比.结果 经过治疗及有效护理后,2组的治疗有效率相比具有显著差异,2组的手术时间、失血量、住院时间相比均无显著差异.结论 腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联用治疗子宫内膜异位症时,有效的护理措施可以提高手术成功率.
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Crede手法在宫颈癌根治术后尿动力学异常患者护理中的应用
宫颈癌根治术后尿潴留是妇科手术后较为常见的一种尿动力学异常[1],对宫颈癌术后尿动力学的异常,目前有多种治疗方法[2],但是每种方法各有利弊.Crede手法具有无创的优越性,但用于妇科肿瘤护理领域的研究目前尚不多见,本研究对2005年1月至2010年1月在我院就诊行宫颈癌根治术后出现尿动力学异常的患者99例进行回顾性分析,采用Crede手法、穴位针灸、持续导尿3种方法处理尿动力学异常,监测治疗后各项尿动力学指标的变化,研究宫颈癌根治术后出现尿动力学异常后Crede手法的可行性及疗效,现报道如下.
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舒适护理在妇科门诊手术患者中应用的效果评价
目的 探讨舒适护理在妇科门诊手术患者中的临床应用价值.方法 本研究按照随机数字表法将136例妇科门诊患者随机分为研究组和对照组各68例,其中对照组患者接受常规护理,而研究组在此基础上由统一培训的护士对患者进行术前、术中及术后舒适护理,比较2组患者对护理的满意程度及护理后的焦虑、抑郁程度.结果 2组患者经过积极的治疗与护理后,研究组患者中无抑郁的发生率明显高于对照组.研究组患者中至重度焦虑发生率明显低于对照组,而无焦虑发生率则高于对照组.研究组患者对护理工作的满意度为85.29％,明显高于对照组的55.88％.结论 舒适护理是一种比较人性化的护理方式,对提高患者满意度,降低手术给患者心理带来的负面影响,使患者能够早日康复,有着重要的临床意义.
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叙事研究在人工耳蜗植入患儿中应用的研究进展
叙事研究是针对人工耳蜗植入患儿术后言语康复能力的研究.人工耳蜗植入患儿重要的康复效果之一是听觉康复及可以言语,目前针对人工耳蜗植入患儿叙事能力的研究集中在西方国家,对于汉语儿童的研究鲜有报道,而且,针对汉语叙事结构分析至今未形成一套系统的评价标准.因此,本文综述叙事研究及其在人工耳蜗植入患儿中的研究现状,进而为未来研究汉语语言障碍儿童的叙事能力提供信息参考,现报道如下.
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应用Delphi法研制功能性消化不良患者健康行为自我效能量表
目的 初步编制适用于评估我国功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,为临床护理提供实用型的评估工具.方法 在文献回顾、小组讨论以及专家访谈的基础上初步拟定量表体系,采用Delphi法对20名护理、医疗、心理等领域的专家就量表体系进行2轮咨询论证.结果 2轮专家咨询后形成专家一致性意见,专家权威系数为0.83,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.39,经检验后均有差异.确定了由饮食、运动、心理调适、社会活动与健康责任5项一级指标,11项二级指标和44项三级指标构成的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表.结论 基于Delphi法研制的功能性消化不良患者健康行为自我效能量表,具有较高的可靠性,为功能性消化不良患者自我效能、健康教育提供评估工具.
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脑卒中患者主要照顾亲属心理健康状况的影响因素分析
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特征,且近年来在我国发病率呈上升趋势[1],每年新发的脑卒中患者有200万人,幸存者中75％的患者都不同程度的劳动能力丧失,重症致残率高达40％以上,给社会和家人带来沉重负担[2-3].在脑卒中急性期,致残的患者可能会有瘫痪、言语障碍及智能障碍的发生,患者家属会出现较大的应激反应而处于焦虑、抑郁等不良心理健康状态[4].这不仅影响到患者家属的身心健康,也会使患者的心理负担加重,不利于患者的治疗与康复.本研究通过对2010年1月至2011年12月入我院治疗的脑卒中患者家属进行心理问卷式调查,对其心理健康状态进行统计,分析影响患者家属心理健康的因素,为临床护理干预提供科学依据,现报道如下.
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注射用甲磺酸帕珠沙星与异甘草酸镁存在配伍禁忌
我科于2011年6月收治1例肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者,术后半年复查肝功能异常,致药物性肝损害,遵医嘱输液过程中,发现注射用甲磺酸帕珠沙星与异甘草酸镁存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.临床资料患者,男,34岁,同种异体肾移植术后半年,因长期服用免疫抑制剂致药物性肝损害,根据生化及B超检查结果,医嘱予帕珠沙星和异甘草酸镁分别滴注.帕珠沙星规格为0.3g/瓶,由百利药业生产.异甘草酸镁规格为10 ml/支(50mg),由江苏某制药公司生产.我们严格按照使用说明书配制液体,先给患者输入生理盐水100ml+帕珠沙星0.3 g组液体,输液过程中无任何不良反应.本组液体输完后,换上5％葡萄糖溶液250 ml+异甘草酸镁100 mg组液体,2种液体在茂菲滴管中混合后迅速出现乳白色溶液且黏稠,立即更换输液器,无上述现象发生,观察患者无病情变化,无不良反应发生.
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帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
临床中帕瑞昔布钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,56岁,2011年12月5日就诊,诊断为头面部外伤,笔者遵医嘱为该患者静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:111201,规格:每瓶100 ml,0.3 g),后续接0.9％氯化钠250ml加帕瑞昔布钠40 mg液体(帕瑞昔布钠由大连辉瑞制药有限公司生产,批号:1120014,规格为40 mg/支)时,输液管中及输液瓶中即刻出现乳白色混浊物,继而在滴管中及输液瓶内迅速出现絮状物,立即关闭活塞,更换输液器及输液瓶,患者未出现不良反应.
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欣轻三与典典苏存在配伍禁忌
我院于2011年6月在欣轻三注射液与典典苏注射液连续静脉输注时,发现一次性静脉输液器内出现乳白色混浊.即对上述2种药物进行了实验观察,借鉴其他药物配伍禁忌报道[1]及其实验方法,做配伍实验,现报道如下.临床资料我院外科为了控制胆囊或阑尾急性炎性反应常联合使用二联、三联抗生素.本科在工作中经常遇到欣轻三与典典苏联合使用.即0.9％氯化钠注射液250ml(杭州民生药业生产)+欣轻三注射液(山西博康药业有限公司生产)2 g,典典苏注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)100 ml静脉输液.使用中发现,在同一输液管道内,若两者之间没有使用其他药物而是直接将两者先后使用,药物接触后即呈现乳白色混浊,立即停止使用.
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注射用更昔洛伟与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
丽科伟通用名称:注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末.沐舒坦通用名称:盐酸氨溴索注射液,为无色透明液体.在2种药物联合使用时,笔者发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中遵医嘱给予患者静脉输入生理盐水250 ml+丽科伟0.25 g静脉输液,沐舒坦15 mg入壶治疗.将沐舒坦入壶后当它与丽科伟接触时,茂菲滴管中出现乳白色混浊,但无沉淀.立即停止输液,更换输液器,通知医生,遵医嘱重新用药时先将沐舒坦经静脉套管针缓慢注射,推入完毕后应用生理盐水10 ml静脉推入冲管后,匀速输入丽科伟,患者无输液反应.
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伊曲康唑注射液与腹膜透析液存在配伍禁忌
腹膜透析是治疗急慢性肾功能不全的有效的替代方法之一,也可用来抢救药物或食物中毒,腹膜炎是腹膜透析常见并发症之一,在治疗腹膜炎的过程中需要腹膜透析液中加入抗生素.真菌性腹膜炎是临床上比较难治且预后较差的腹膜炎,在治疗过程中除了静脉使用抗真菌药物之外,需要在腹膜透析液中加用抗真菌药物.伊曲康唑注射液为临床常用的抗真菌药物之一,笔者在临床工作中发现伊曲康唑注射液与腹膜透析液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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基于Delphi法的“本科护生临床能力评价指标”的构建分析
目的 建立一套较为科学、导向明确、量化可比的护理本科实习生临床能力评价指标体系,以期为提高护理本科实习生临床能力评价的规范性、客观性和公正性提供理论依据.方法 以Delphi专家咨询法为基础,筛选出护理本科实习生临床能力各评价指标,确立了各指标分级评价标准.结果 构建了覆盖职业价值观、临床护理能力、沟通协作能力、教学与管理能力和专业发展能力5大维度共23项条目的“护理本科实习生临床能力评价指标体系”；界定了各指标等级评价标准；两轮专家咨询的积极系数均为96.2％(＞60％),专家的平均权威系数为0.9128(＞0.70),两轮咨询5项一级指标的协调系数为0.9262,23项二级指标的协调系数为0.9127.结论 “护理本科实习生临床能力评价指标体系”确立了各指标的等级评价标准；专家咨询的积极系数、权威系数和协调系数结果证明专家咨询代表性和可信度高.
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健康教育对精神分裂症合并糖尿病患者生存质量的影响及应用效果评价
目的 探讨健康教育对精神分裂症合并糖尿病住院患者生存质量及空腹血糖、餐后2h血糖的影响.方法 将60例精神分裂症糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者同时接受常规护理措施,观察组在此基础上同步给予健康教育干预.采用信效度稳定的生活质量指数评定量表对2组患者的生活质量进行分别评分并记录.结果 观察组生活质量明显优于对照组；组内比较,观察组接受干预措施后其生活质量明显高于实施健康教育干预前.结论 健康教育干预可以提高精神分裂症合并糖尿病患者的生活质量.
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无痛结肠镜检查后患者心理状态调查及应用心理疏导的效果评价
无痛结肠镜检查将适量剂量的短效麻醉镇静剂应用于常规结肠镜检查中,有效减轻了患者在检查中遭受的痛苦,提高了患者的配合度[1].本研究对2010年1月至2012年3月于我院行无痛结肠镜检查的患者进行心理状态调查,并采取了心理疏导护理干预,效果较为理想,现报道如下.
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护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价
目的 探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的护理干预措施.方法 选择2009年1月至2011年12月我院进行放疗的180例恶性肿瘤患者,机械抽样随机将其中120例分为观察组,在常规护理模式基础上接受护理行为干预,余60例分为对照组,给予常规模式护理.比较2组护理效果.结果 护理干预前,2组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异；护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者,而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者.观察组患者口腔感染、恶心及呕吐、贫血和失眠发生率均比对照组显著降低.结论 为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预和放疗不良反应干预措施.
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系统性心理干预对消化道肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响
目前,消化道肿瘤是我国为常见、死亡高的恶性肿瘤,有文献显示,大部分消化系统肿瘤患者会伴有一定程度上的焦虑、抑郁情绪,如果不能及时有效地纠正,将会影响患者的治疗效果及预后情况[1].近年来,我科对消化道肿瘤患者进行系统的心理护理干预,收效良好,现报道如下.
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澳大利亚医嘱单简介
医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令.如何设计、填写和完善医嘱单是护理管理者必须认真研究的问题.2010年1月22日,中华人民共和国卫生部发布了《病历书写基本规范》[1],但是没有明确规定统一的医嘱单格式.因此,目前国内各医院所使用的医嘱单各不相同,而澳大利亚新南威尔士州有统一的医嘱单标准,医嘱单被称为National Inpatient Medication Chart (NIMC).2006年5月4日,澳大利亚新南威尔士州卫生部门颁布了NIMC执行标准,要求在2007年1月1日前有关医疗单位强制执行NIMC标准[2].本文介绍澳大利亚新南威尔士州医院标准NIMC的设计及使用情况,现报道如下.
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美国La Porte医院见闻
LaPorte医院位于印第安纳州,始建于1900年3月,前身是一所教会医院,目前已发展成为一家综合性的医院.LaPorte医院是一家磁性医院,所谓磁性,即通过评审获得了"Magnet"的荣誉,这也是美国护理界的高荣誉,体现了非常高的护理水准,在全美的10000多所医院中只有379所医院拥有这项荣誉.
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多功能医用药盖开启器的制作与应用
笔者设计出一种多功能药盖开启器,用于开启液体包装袋、青霉素及先锋霉素等药瓶盖,效果满意,现报道如下.开启器的结构 特制多功能药盖开启器由3部分组成.其中拉钩、握手柄的刀片和开启青霉素、先锋霉素的起子是不锈钢材料,其余部分由高级塑料合成.(1)握手柄.握手柄的左侧分别设有刀片,上端设有专用开起塑料包装袋的拉钩,右侧专用开启青霉素类和先锋霉素类瓶口.(2)拉钩.位于圆柱体左侧下方,拉钩由窄到宽,拉钩中段要有一定的厚度,接触面要与瓶鼻的接触面充分接触,才能使瓶盖鼻轻易拽开.表面设计平滑,宽度相当于成人示指宽,开启塑料瓶时将右手示指握住握手柄的左侧,中指握住握手柄的右侧将拉钩套入塑料瓶盖端圆形鼻孔中,利用手腕的力量,将瓶盖拽开.
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护理干预对CT增强扫描患者对比剂不良反应的影响
目前CT在临床上已经得到了广泛的应用,增强CT扫描的应用也在不断增加,在使用增强CT扫描时为了使影像效果更加明显,需要加用对比剂[1],有些患者就会出现对比剂的不良反应.我院应用护理干预预防增强CT扫描不良反应的发生,效果较好,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2011年5～12月在我院行增强CT检查的157例患者为研究对象,随机分为实验组80例和对照组77例.实验组男43例,女37例,年龄15～73岁,平均年龄(39.7±3.9)岁.对照组男41例,女36例,年龄14～74岁,平均年龄(40.1±4.1)岁.2组行增强CT扫描患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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