中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NRS2002及MNA在原发性肝癌患者中应用的适用性比较
目的 应用欧洲营养风险筛查法(NRS2002)及微型营养评价法(MNA)对原发性肝癌患者进行营养评估,比较2种方法的适用性.方法 选取2012年8月至2013年3月在天津市第三中心医院住院治疗的80例原发性肝癌患者为研究对象,采用NRS2002及MNA对患者进行营养评估,比较分析2种方法之间的关系及与传统单项指标、肝功能分级的相关性,筛选较为适合肝癌患者的营养评价方法.结果 NRS2002及MNA评价营养风险发生率分别为33.7％和45.0％.NRS2002与传统单项指标及肝功能分级的相关性优于MNA.结论 NRS2002用于肝癌患者的营养评估较MNA更为可靠.
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基于患者需求的医养结合老年科护理工时测量及分析
目的 对安徽省某大型综合医院医养结合老年科患者每日所需的护理时间进行测量,了解患者需要的护理项目和时间.方法 采用现场记录法连续7d对符合条件的老年科患者所接受到的护理操作进行计时和记录.测算出每项护理操作的平均时间.结果 直接护理时间为146.10 min,占护理总时间的84.70％,其中基础护理(42.81％)和呼吸/排泄管理(15.86％)所占比例较大;间接护理时间为26.39 min,占护理总时间的15.30％.实际需要护士人数158名,适宜床护比达到1:0.68.结论 医养结合老年科患者所需直接护理时间较间接护理时间长.增加直接护理服务时间,减少不必要的间接护理时间,才能及时满足老年患者所需.另外,老年科目前的护理人员配置远远不能满足实际的临床需求,应尽快合理配置护理人力资源.
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延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响
随着人们生活方式的不断变化,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率已经明显增加,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的主要手段[1],能够快速改善由于粥样硬化导致的血管狭窄和阻塞,从而达到改善心肌供血的目的.患者在完成PCI后,还需要长期的后续家庭治疗,防止PCI术后出现血管再狭窄和支架内血栓形成的并发症.有研究表明,PCI患者术后的生活方式与血管事件密切相关,进而影响到患者术后的生活质量.延续护理[2]是指在患者PCI术出院后,帮助患者顺利度过疾病的急性期,同时对患者的居家生活状态以及行为生活方式进行指导,有效改善患者的疾病预后状态.我科自2012年1月以来,对PCI术后离院患者实行延续护理管理模式,与传统方法对比,取得了积极的治疗效果,现报道如下.
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不同方法测算护理人力资源的研究
目的 探讨采用护理级别法、患者日常生活活动能力(ADL)等级法、护理工时法进行人力资源配置是否存在不同.方法 采用护理级别法、患者日常生活活动能力等级法及护理工时法进行护理人力资源配置,采用观察法对无陪护模式病房——呼吸内科进行护理工作量测量.结果 呼吸内科护士配备:按护理级别分类法测算需22人,按ADL等级分类法测算需20人,按护理工时法测算需25人.Ⅰ级护理与Ⅱ级护理患者的直接护理时间比较差异有统计学意义,不同ADL等级患者的直接护理时间比较差异有统计学意义.结论 3种方法配置护理人力确实存在不同,如何选择一种适宜的方法,将计算机与目前的研究方法相结合,确切地计算护理人力是临床护理管理目前要解决的问题.
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湘潭市居民社区护理需求的调查分析
目的 调查分析湘潭市居民社区护理需求状况及其影响因素.方法 利用自制问卷对湘潭市5个管辖区(岳塘、雨湖、湘潭县、湘乡、韶山)的21个社区卫生服务中心或卫生院的187名居民进行社区护理需求的相关调查,并对调查结果进行分析.结果 湘潭市居民预防保健、健康教育、疾病护理的需求得分分别为(4.00±0.61),(3.94±0.80),(3.91±0.77)分;条目中意外紧急救护得分高,其次为上门服务、建立健康档案、定期体检.影响湘潭市居民社区护理需求的因素主要有年龄、工作状态、性别、文化程度4个方面.结论 应加大对社区卫生服务的宣传力度,以社区居民护理需求为导向调整社区护理内容,根据影响居民需求的因素,更有针对性地做好社区护理的各项工作,促进湘潭市社区卫生服务工作的发展.
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播客在国内外护理教学中的应用
播客是一种以网络为基础的新兴传播技术,已被广泛应用到国外高等护理的教学中.而在国内,播客主要以视频的形式被应用到高等护理教学中,没有体现播客的订阅功能以及移动性、参与性和共享性等特点.将播客技术应用到护理教学中不仅可以提高护生的学习满意度,而且可以帮助护生减轻学习的压力和焦虑,并有利于提高护生临床实践前的经验和自主学习能力.因此,播客技术在高等护理教学中具有广泛的应用前景.
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天津市城区老年居家养老服务需求及影响因素分析
目的 探讨天津城区老年群体居家养老服务需求及其影响因素.方法 采用居家养老服务需求调查表、Katz日常生活功能指数评价表及Lawton功能性日常生活能力量表,对天津市区254名60岁以上的老年人进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 老年居家养老服务需求均分为(2.40±0.67)分,需求强度依次为:社会福利(3.61±1.04)分、社会参与(2.69±1.32)分、医疗服务(2.56±0.90)分、法律维权(2.37±1.54)分、精神需求(2.26±0.99)分及生活照料需求(1.73±0.69)分.多元线性回归分析显示,月收入、文化程度、功能性日常生活能力(IADL)、居住地是否方便就医是居家养老服务需求的主要影响因素,共同解释总变异的16.3％.结论 大力发展居家养老服务业,以需求为导向,从多维度出发,开展个体化居家养老服务,关注弱势老年群体.
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公立医院改革进程中开展延续护理服务的SWOT分析
目的 探讨公立医院改革进程中开展延续护理服务的机遇与挑战,提出相应策略并持续跟踪改进,为政策制定提供依据和参考.方法 运用SWOT分析法对延续护理服务的优势、劣势、机遇、威胁进行全面评估.结果 借助国家相关政策和扶持措施,跨专业多学科合作有序开展,强化优势、弱化劣势、正视威胁、应对挑战,初步得到认同与赞许.结论 大型公立医院在急慢分治和分层级医疗体系建设方面,应充分多种发挥资源优势,走出医院围墙,辐射引领和规范推进医疗、康复、养老一体化的延续护理专业服务,使医院、专科、家庭和社会均受益.
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延续护理模式对我国老年性痴呆患者生活质量影响的Meta分析
目的 定量评价延续护理模式对我国老年性痴呆患者生活质量的影响.方法 检索关于我国老年性痴呆患者运用延续护理的随机对照实验,对符合纳入、排除标准的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇.干预组简易智能精神状态量表(MMSE)、简明健康状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义.2组在日常生活能力量表(ADL)评分上比较差异无统计学意义.结论 延续护理可改善我国老年性痴呆患者的认知功能,提高患者的生活质量.
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膳食营养干预对银屑病患者的影响
目的 探讨膳食营养干预对银屑病患者膳食营养知识和饮食依从性的影响.方法 选择40例住院治疗的银屑病患者,应用平衡膳食宝塔+食物交换份法为患者制订个体化简明饮食处方,并配合银屑病饮食营养相关知识宣教进行膳食营养干预,干预前与干预后分别对患者进行营养相关知识和饮食依从性比较.结果 干预前患者营养相关知识得分＜60分为31例占77.5％,饮食依从性好9例占22.5％,干预后营养相关知识得分＜60分18例占45.0％,饮食依从性好22例占55.5％,较干预前提高,差异有统计学意义.结论 银屑病患者膳食营养知识水平普遍较低,饮食依从性差.对患者进行膳食营养干预,能够提高患者营养知识水平,提高饮食依从性,改善患者膳食营养结构,促进疾病快速恢复.
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家庭亲密度适应性与先天性心脏病术后患儿父母焦虑、抑郁的相关性分析
目的 探讨先天性心脏病(CHD)术后患儿父母的焦虑、抑郁状况与家庭亲密度适应性的关系.方法 便利抽取我院CHD科室332名CHD术后患儿父母及同期在儿童保健门诊就诊的333名患儿父母.采用综合医院焦虑抑郁量表分别对患儿父母进行问卷调查,并运用家庭亲密度适应性量表对CHD术后患儿的父母进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果 CHD术后患儿父母的焦虑、抑郁得分均高于儿童保健门诊患儿父母的得分,差异有统计学意义.CHD术后患儿父母的焦虑、抑郁得分与实际亲密度、实际适应性水平呈显著负相关;与亲密度不满意度、适应性不满意度呈显著正相关.回归分析显示,家庭实际适应性、适应性不满意度是CHD术后患儿父母焦虑的重要影响因素;适应性不满意度又是患儿父母抑郁的重要影响因素.结论 CHD术后患儿父母的焦虑、抑郁处于较高水平,值得关注,要充分发挥CHD术后患儿的家庭功能,以改善患儿父母的焦虑抑郁状况.
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护理人员对医院人文管理感知问卷的编制
目的 编制护理人员对医院人文管理感知问卷,为医院护理人文管理的测评提供工具.方法 在文献分析和访谈的基础上,编制了护理人员对医院人文管理感知问卷,并将之施测于360名临床护理人员.通过相关分析、探索性因子分析及验证性因子分析对问卷条目进行筛选并检测.结果 各项目与总得分之间相关系数为0.523～0.792;探索性因子分析可提取5个因子,分别命名为文化管理、人才管理、情感管理、民主管理和自主管理,积累方差贡献率为66.997％;验证性因子分析拟合指标值CFI、NFI、RFI、IFI、TLI分别为0.983、0.925、0.907、0.983、0.979;问卷的Cronbach α系数为0.977,各因子的信度均在0.860及以上.问卷各因素与总分的相关系数为0.777～0.929,各因子之间的相关系数为0.303～0.525.结论 护理人员对医院人文管理感知问卷具有较好的信效度,适用于医院护理人文管理实施的效果评价.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者康复期自我管理的现象学研究
目的 探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社区康复过程中自我管理的知、信、行现况.方法 采用质性研究的现象学研究方法,对14例康复期的社区老年COPD患者进行深入访谈,并对访谈结果进行分析.结果 得出COPD患者康复自我管理的知识和技能、自我管理信念态度、自我管理行为3个主题及相应的副主题.结论 重视老年COPD患者,尤其是健康素养低下患者疾病专科相关健康信息的传播;在开展COPD自我管理项目的过程中,强调增强患者自我效能的同时要关注负性信念和消极态度对其自我管理行为选择的影响.
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1例离体肝泡型包虫切除余肝自体移植患者术后的重症监护
肝泡球蚴病是多房棘球蚴感染肝脏所致的一种寄生虫病,其原发灶90％在肝脏,类似恶性肿瘤的特性,呈浸润性生长,可继发肺、脑等处转移,临床素有“虫癌”之称.由于早期无症状或症状较轻微,多数患者就诊时已进入晚期阶段,不能做到早期诊断和根治切除,故对人类的健康危害性较大[1-2].在我国此病主要分布在西北和西南牧区,多为农牧民发病,大多患者难以承受通过异体肝移植治疗此病的高昂费用.我国于2005年成功完成首例离体肝切除、自体肝脏移植术[3].因较复杂,风险极大,我国目前仅有少数成功个案报道[4]针对常规手术无法根治的终末期肝泡型包虫病患者.我院采用体外肝切除联合自体肝移植(肝脏发生占位性病变,常规方法切除困难,需在半离体或离体状况下,在低温灌注技术条件下切除占位性病灶,然后修复保留的肝脏并植入体内,该方法即自体肝移植[5]),避免另寻肝源、使用免疫抑制剂,明显降低医疗费用,取得了较好疗效,现报道如下.
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1例复发性流产患者宫颈环扎失败后第4次保胎成功的护理
复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产,发生率占妊娠总数的1％～5％,此类患者再次妊娠发生自然流产的风险高达70％～80％[1].2013年1月11日我院收治1例连续2次自然流产,第3次宫颈环扎失败后流产,第4次怀孕后出现先兆流产的患者,通过一系列的综合治疗和护理干预,保胎足月,于37周顺利分娩一男婴,体质量2 750 g,Apgar评分9～10分,母婴健康顺利出院,现报道如下.
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1例脑腱黄瘤病患者的护理
脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,由于线粒体固醇27-羟化酶活性缺失,胆酸合成障碍,鹅去氧胆酸对于7α羟化酶的负反馈消失,表现为血浆二氢胆固醇升高,并巨二氢胆固醇及7α胆固醇在全身各种组织沉积,尤其是神经系统和肌健.临床表现为腹泻、白内障、跟腱黄瘤及神经系统症状,神经系统症状表现为痴呆、精神异常、锥体束征、小脑受损征、癫痫.多系统受累可出现骨质疏松、心脏受累、过早的动脉粥样硬化.婴儿起病的腹泻可能是CTX的早表现,儿童发病的白内障见于85％的患者,90％的患者出现肌腱黄瘤,智力低下、锥体束征见于80％的病例,小脑征见于73％的病例,50％的患者出现癫痫,少见的可有骨质疏松、冠心病、过早的动脉粥样硬化、帕金森综合征[1-2].目前本病尚无根治方法,治疗上用鹅去氧胆酸能阻止疾病的发展,并给予他汀类及阿司匹林抗血小板治疗.本病建议及早发现,及早治疗,通过分子生物学鉴别携带者及无症状者,在神经系统发生不可逆损害之前进行早期干预.跟腱黄色素瘤严重者可做外科手术去除.此病临床罕见,现报道如下.
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1例鲍曼不动杆菌致颌下间隙感染合并肺部感染患者的护理
鲍曼不动杆菌为革兰阴性菌,分布广泛,现已成为医院感染的重要致病菌之一.由于其快速获得耐药性及强大的环境适应能力,极易引起医院感染暴发[1].鲍曼不动杆菌常引起医院获得性肺炎、腹腔感染等疾病[2].口腔颔面部间隙感染均为继发性,常为牙源性或腺源性感染扩散所致[3],不及时处理可导致口腔多间隙感染,终危及生命[4];而牙源性颌面部间隙感染多由草绿色链球菌、普雷沃菌、葡萄球菌、消化链球菌引起[5].由鲍曼不动杆菌导致的颌下间隙感染有其复杂性和特殊性,在口腔颌面外科少见,如何做好隔离防护,预防医院感染暴发尤为重要.2013年2月16日,我院口腔颌面外科收治1例由鲍曼不动杆菌致颌下间隙感染合并肺部感染的患者,经积极治疗和护理,患者病情好转出院,现报道如下.
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尿片式短裤在小儿腹股沟疝囊高位结扎及睾丸下降固定术后的应用
小儿腹股沟疝囊高位结扎及小儿睾丸下降固定术后,常引起阴囊肿胀,甚至阴囊血肿[1],术后24h内尤为严重,需3～5 d消退.临床上常在术后用丁字带或毛巾托起阴囊,腹股沟处用砂袋压迫切口.但由于患儿术后躁动,常致阴囊滑出砂袋脱落,不能持续有效地托起阴囊,压迫切口,使患儿切口张力增大,增加切口裂开和感染的概率.阴囊肿胀及丁字带的压迫感带来的不适加强了患儿哭闹,腹压增大,引起术后复发率的上升.为提高止血效果,减轻阴囊肿胀,减少复发率,我们自行研制了小儿腹股沟疝囊高位结扎及小儿睾丸下降固定术后使用的尿片式短裤,应用于50例患儿术后,效果良好,现报道如下.
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临床护理工作与知情同意工作实施的相关进展
知情同意是生命伦理学的核心概念和基本原则,被视为保护患者和研究参与者的有效武器[1-2].护士是在医疗过程中与患者接触多的医务人员群体,在当前的社会-生物-心理-医学模式下,与患者进行有效的交流沟通,获得患者自身的知情同意已成为护理工作的有机组成部分和护理人员的职责之一[3-4].由于处于医生和患者双方负责的特殊位置,决定了护士有必要尊重患者的知情同意权,护士在日常护理过程中也常成为患者行使知情权的中心[5-6].因此,护理人员在知情同意实践中的角色值得深入探讨,现综述如下.
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“磁性医院”项目国内外研究进展
护士短缺已经成为全球性的严峻问题.而医疗大环境的恶化,导致护士离职率和流失率逐年上升,更加剧了这种恶劣的情况.为了缓解这一矛盾,针对护士工作满意度下降、工作相关性倦怠上升等现象,国外开展了一系列措施以吸引和留任护士.“磁性医院”(magnethospital)就是其中的主要项目之一[1].目前,全球通过认证的“磁性医院”共393家;主要分布于美国,其余分布于澳大利亚、新加坡、黎巴嫩和沙特阿拉伯等国家[2].这些机构多是教育性和/或非盈利性组织[3],并取得了初步的成效.为此,我们综述了“磁性医院”项目在国外的发展和应用,旨在分享其成功经验和做法,为国内护士的任用提供借鉴,现报道如下.
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女性盆底功能障碍知信行的研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是因盆底支持组织薄弱而引发的盆腔器官位置和(或)功能的异常,主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、粪失禁、性功能异常、便秘及慢性盆腔痛等,是产后及中老年妇女的常见病[1-2].近年来,妇科泌尿学和盆底重建外科学理论及手术方式不断完善,有关手术报道越来越多,但对于非手术治疗,特别是康复治疗涉及较少.有研究认为,盆底功能康复治疗可以没有禁忌症,即便病情重的患者选择手术治疗,仍可用康复锻炼来巩固疗效,其症状改善率＞50％[3].对200名产妇进行盆底肌肉训练发现,其SUI、POP率明显降低[4].但现有研究关于PFD相关知识了解及接受康复治疗意愿的研究相对较少,现就PFD相关知识的知信行研究及展望综述如下.
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