中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蓝巩膜-脆骨综合征患者的围手术期护理
蓝巩膜-脆骨综合征又称为蓝巩膜-成骨不全症,是一种以蓝色巩膜,骨质脆弱,多发性骨折,进行性耳聋,关节松弛为典型特点的常染色体显性遗传疾病,此疾病较为罕见,病因尚不明确[1~3].2006年7月至2009年7月我院共收治3例因蓝巩膜-脆骨综合征致肢体骨折的患者.因此病患者病情较为特殊,需要临床护理工作更加合理周密,对患者进行精心细致的身心护理,取得良好的临床效果.本文将此病患者的围手术期护理经验进行总结,现报道如下.
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前列腺增生症患者围手术期护理质量评价指标体系的研究
目的 建市前列腺增牛症护理质量指标体系.方法 采用理论研究、临床调研、专家会议的方法初拟前列腺增生症围手术期护理质量评价指标框架;采用德尔菲法进行指标的筛选和论证.结果 两轮咨询表回收率分别是86.0%、95.3%;第一轮咨询后,保留13个指标,删除4个指标;第二轮咨询后,重要性平均得分≥8.0分、满分比≥50%、变异系数≤0.20的指标均达100%;两轮和谐系数分别为0.241和0.433.结论 确定前列腺增生症围手术期护理质量评价指标13个,专家积极程度、权威程度较高.结果 可取.
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断指再植(造)患者便秘原因调查研究
目的 探讨断指再植(造)患者卧床期间便秘的相关因素,寻找相应对策.方法 对92例手外科断指再植(造)患者采用回顾性调查的方法进行研究,记录患者术后便秘情况及影响便秘的原因.结果 92例患者便秘61例,便秘率66.30%,其中减少进食患者76例,便秘59例,便秘率77.63%,影响便秘的原因依次为不习惯床上排便(便秘率87.09%)、不愿麻烦他人(便秘率75.47%)、药物因素(便秘率55.56%)、饮食知识缺乏(便秘率71.87%),进食减少与便秘密切相关.结论 做好心理疏导,加强健康宣教,创造适宜的排便环境,提高家庭支持,尽快恢复正常饮食,能有效地解决便秘问题.提高患者的舒适度.
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个性化护理在非融合-动态稳定系统治疗腰椎退行性变中的应用
腰椎退行性变是因椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出,刺激或压迫神经根引起的一组病症,是腰腿疼常见的原因之一,传统治疗腰椎退行性变失稳多采用融合手术,但融合手术同样破坏了脊柱的生理结构,从而引起邻近节段的加速退变且患者术后常常遗留反复的腰痛[1],对于早期的腰椎间盘退变性疾病使用非刚性固定的力学支持是一种行之有效的技术手段,Wallis棘突间动态稳定系统作为目前世界上先进的脊柱非融合技术之一[2],具有安全性高、操作简易等优点.能有效预防和治疗腰椎退变,减少近邻节段退变及退变引起的顽固性下腰痛.我科2007年4月至2008年8月采用Wallis棘突间动态稳定系统治疗早期腰椎退变性疾病患者38例,早期临床效果满意,现报道如下.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理
2004至2008年我科对100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用无创通气治疗及护理干预,效果满意,现报道如下.临床资料1.一般资料.2004至2008年我科住院的COPD患者100例,年龄51~82岁,平均年龄60.47岁.入选标准按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[1],短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、痰量增多.
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癌症放、化疗患者信息需求异同性现状调查研究
目的 探讨癌症放疗与化疗患者信息需求的异同性并分析原因,为患者提供相关合理的信息需求.方法 采用癌症患者信息选择问卷及2个了解总信息量和内容需求问题(IPQCP+2)对102例放疗及119例化疗患者进行问卷调查,并对结果进行比较.结果 癌症放疗和化疗患者IPQCP中的治疗信息及信息内容需求比较差异显著;放、化疗患者对总信息量的需求均较多.结论 癌症放疗及化疗患者大都需要获知与疾病相关的医学信息,其中治疗信息及总信息内容的需求与疾病的治疗方法有关,护理人员应根据患者不同需求提供与其相关的疾病信息,以提高患者的生存质量.
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"仿真医院"建设的实践与探索
我校护理专业创办于1915年,在90多年的办学过程中一直以社会需求为导向,注重对学生创新精神和实践能力的培养,本着"以就业为先导,以学生为中心,以教育质量为核心,全面提高办学水平"的办学指导思想和"诚信、博思、求真、至善"的育人理念,积极探索护理人才的培养模式.2007年入选国家高职高专示范建设专业,构建了"院校融通、学做一体"的护理人才培养模式,这种模式旨在将学生的课堂学习与实际工作相结合,将理论学习和职业训练相结合,实行边教学边实践的教学模式.因此,实践基地的建设是人才培养模式实施的关键,现报道如下.
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预防放射性口腔黏膜反应方法的探讨
目的 探讨预防头颈部肿瘤患者放疗所致口腔黏膜反应的有效方法.方法 将92例头颈部肿瘤放疗患者随机分为A组31例,B组31例,C组30例.A组每次放疗前、后1 h给鱼腥草注射液20 ml+丹参注射液加20ml+蒸馏水30 ml雾化吸入,20 min/次,至放疗结束.B组给予康复新注射液2 ml+维生素B12注射液0.5 mg+生理盐水50 ml雾化吸入,方法同A组.C组采用中草药养阴清肺汤方剂水煎取汁500 ml,分别在放疗前、后1 h各服一半,至放疗结束.比较3组口腔黏膜反应的发生情况.结果 A组患者Ⅱ级、Ⅲ级口腔黏膜反应发生率及严重程度均明显低于B、C组.结论 鱼腥草、丹参注射液合剂雾化吸人预防放射性口腔黏膜反应的临床效果显著.
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青少年糖尿病患儿生活质量及其与家庭环境的相关性研究
目的 了解青少年糖尿病患儿生活质量、家庭环境的现状,探讨两者之间的关系,为糖尿病患儿的家庭管理提供依据.方法 运用儿童生活质量测定量表(PedsQL4.0)和家庭环境量表中文版(FES-CV)对58例青少年糖尿病患儿及其家长进行调查,分析青少年糖尿病息儿生活质量及其与家庭环境的相关性.结果 糖尿病患儿的躯体功能、学校功能、心理社会功能及总体生活质量均显著低于健康儿童;糖尿病患儿家庭的矛盾性、控制性高于常模,知识性低于常模;患儿的生活质量与家庭知识性、控制性呈正相关,家庭的成功性及控制性对患儿生活质量的影响较大.结论 应促进患儿与家长关于糖尿病管理责任的协商,减少家庭冲突,有效地控制疾病,提高生活质量.
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膀胱冲洗自动控制仪的研制与应用效果观察
膀胱冲洗是泌尿外科常用的一项护理技术.是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等疾病术前、术后的重要治疗手段[1].传统的膀胱冲洗方法存在着很多不便,如需要人丁调节开关,频繁更换冲洗液,且冲洗液不能保持恒定的温度等,易诱发加重出血、膀胱痉挛、尿路感染等并发症.为解决现用技术中存在的这些问题.我科研制了膀胱冲洗自动控制仪(已申请国家专利).并对2007年1月至2009年6月行膀胱冲洗的100例患者分别进行临床观察,取得了较好的效果,现报道如下.
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护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响
目的 探讨护理干预对肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者自我护理能力和健康行为的影响,以提高肿瘤PICC患者的生活质量.方法 将218例肿瘤PICC患者随机分为干预组107例和对照组111例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上由PICC专科护士给予针对性的认知干预,内容包括健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能等4个方面,干预时间为3个月.干预前后进行问卷调查.比较2组的自我护理能力和健康行为水平.结果 干预后干预组自我护理能力及健康知识水平显著高对照组.结论 有针对性的护理干预能有效地提高门诊肿瘤PICC患者的自我护理能力,改善健康行为.
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心理护理及健康教育对消化道肿瘤化疗患者的影响
目的 研究心理护理及健康教育对消化道肿瘤化疗患者异常情绪的影响.方法 回顾性分析2005年7月至2009年7月收治的消化道恶性肿瘤病例245例,对147例恶性消化道肿瘤化疗患者进行常规治疗的同时实施心理护理及健康教育.列为干预组,并以进行基本护理的98例为对照组,对2组化疗前后焦虑、抑郁指数为指标分析其临床疗效.结果 化疗后干预组的SAS、SDS评分均显著低于基本护理组,而生存时间显著高于基本护理组.结论 心理护理及健康教育干预使肿瘤化疗患者异常情绪程度明显减轻,生存时间也得到显著延长.
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1例强直性脊柱炎合并颈椎病及肥胖患者行颈椎后路手术的护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎性反应为特征的一种原因不明的全身性疾病.临床上以脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征,随病情的进展,整个脊柱町发生自上而下的强直[1-2].该病目前尚无根治的方法,故患者往往会悲观失望.思想负担重[3].由于疾病本身的病变与心理压力的双重作用.AS患者常合并消瘦,肥胖者较为少见.AS患者本身手术风险大而肥胖可加大手术风险,降低手术的安全系数,术中护理难点较多,因此.增加了手术中护理的难度,目前有关此方面护理经验的报道尚不多见,近期我院为1例AS合并颈椎病和肥胖的患者施行颈椎后路手术,现报道如下.
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重症儿童噬血细胞综合征的临床监护
儿童噬血细胞综合征(hemophagoevtitc syndrome,HPS)是一组在骨髓或其他淋巴组织中出现的组织细胞吞噬自身红细胞的临床病症[1].临床表现为发热,肝脾肿大,外周血细胞减少,肝功能异常及凝血功能障碍等,临床表现及病因复杂,症状凶险,重症病例常表现为多脏器受损,病情进展迅速,病死率高,若及时救治可改善预后[1~2].本文总结我科2007年11月至2009年10月收治的11例重症噬血细胞综合征患儿的临床监护要点,现报道如下.
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社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响
目的 探讨社会支持与乳腺癌手术患者生活质量的关系.方法 采用乳腺癌生活质量测定量表FACT-B和社会支持评定量表(SSRS)对78例乳腺癌患者的生活质量和社会支持现状进行测评,并对结果进行分析.结果 乳腺癌患者在生活质量的情感状况及功能状况2个领域得分较低,分别为(9.10±3.99)分和(12.81±7.99)分;乳腺癌患者获得的社会支持总分为(36.93±6.42)分,显著高于正常人的社会支持总分(34.56±3.73)分;乳腺癌患者生活质量中的生理状况、社会,家庭状况及情感状况与社会支持总分呈显著正相关.结论 社会支持是影响乳腺癌患者生活质量的重要因素,临床护理工作中应重视并充分利用患者的社会支持来源,通过各种干预措施改善和提高患者的生活质量.
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希望理论在护理实践中的应用现状
希望是主宰生活的内在能量与感知,作为心理支持性因素,希望理论已被广泛的应用于护理实践中[1].国外护理界把希望理论提到了很高的位置,已将希望理论作为新的护理目标进行干预,而国内对希望理论研究的文献较少,缺乏足够的关注与重视[2].本文从希望理论的发展历程及应用现状对这一领域做系统的回顾与分析,现报道如下.
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应用Q方法论分析韩国护士对举报的感知类型
目的 探索护士对举报的主观意见类型,确定每种主观意见类型的特点.方法 以Q方法论为理论依据,设计能够认定临床护士对举报感知类型的方案,进行访谈调查.访谈资料采用Q-因素分析.结果 大多数专业护士对举报持肯定态度,认为举报可以防止不专业和不道德的护理行为给患者带来的损害;同时她们要求能按合法的程序举报以增加同事间的相互信任;也有一些护士对举报持抵制态度.结论 举报能否达到应有的目的 ,要看护士对举报所持的态度.韩国护士多数支持举报,只要采取合法的程序举报,可以起到保护患者免受不道德和不专业护理行为的损害.
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万古霉素冲管预防肿瘤患者中心静脉导管感染有效性的系统评价
目的 评价万古霉素冲管预防肿瘤患者中心静脉导管(CVCs)感染的效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI,并辅以其他相关期刊检索.收集随机对照试验(RCTs),按照纳入和排除标准,由2名研究者独立筛选并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan5.0软件统计分析,从预防导管相关性菌血症效果、预防导管细菌定植效果及预防导管出口感染效果方面进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT(包括400例患者).Meta分析结果表明,万古霉素和肝素混合液与肝索液比较,2组导管相关性菌血症发生率差异明显,导管细菌定植发生率差异明显,导管出口感染率差异不明显.结论 万古霉素和肝素混合液较之肝素液.能有效降低导管相关性菌血症、导管细菌定植的发生率.但万古霉素是否对预防革兰阳性菌引起的导管相关性感染及对中性粒细胞未减少的肿瘤患者更为有效,结论有待进一步确认,我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度.
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重症监护室患者的负性梦境体验对其健康相关生存质量的影响
重症监护室(ICU)是一个封闭的环境,且因病情危重,患者的日常活动受到很大的限制,而为使患者减轻痛苦及获得安静休息,医生常会给患者应用止痛药和镇静剂.尽管如此.患者在ICU期间仍可能伴有明显的情感体验,且大多为不愉快的负性体验.有研究[1]发现,ICU转出患者的神经心理后遗症与ICU体验记忆有关.这些记忆主要包括事实记忆(FM)和妄想性记忆(DM)(幻觉、偏执性妄想和梦等)[2].众所周知.梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[3-4].本研究旨在通过随访调查,阐述ICU患者的负性梦境体验对患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响情况,现报道如下.
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手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者手功能康复的效果研究
目的 对比研究自由康复法、针灸疗法及手功能康复器配合自由康复法3种不同诊治方法对新发脑卒中偏瘫患者手运动功能、感觉功能以及运动模式的康复效果.方法 将49例首次发病的新发脑卒中患者随机分为自由康复组16例.针灸组16例和手功能康复器训练组17例,分别接受相应的治疗及护理.采用盲法对3组患者治疗前后的手运动功能、感觉功能以及运动模式进行对比.结果 3组治疗后Bmnnstrom-手的感觉运动功能评定,Fugl-Meyer评定得分比治疗前有明显进步,Carr-shepherd.手精细功能评定得分无显著改善.治疗2周后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定、Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异;手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.治疗1个月后,Brunnstrom-手的感觉运动功能评定分值3组间两两比较差异显著;Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异,手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Cart-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.结论 针灸、自南康复及手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者的手运动功能、感觉功能改善均有效,手功能康复器配合自由康复的治疗效果佳.但其对手精细功能的改善有待提高.
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注射用夫西地酸钠与马来酸桂哌齐特注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠(园药准字H20058151,成都天台山制药有限公司生产)主要成分夫西地酸钠.辅料为甘氨酸、L-精氨酸.是一种全新的抗生素,在临床应用时间短,主治由各种敏感菌.尤其是葡萄球菌引起的感染.马来酸桂哌齐特注射液(国药准字H20020125,北京四环制药有限公司)为钙离子通道阻滞剂,临床应用于心脑血管疾病及外周血管疾病,在临床工作中我们发现,注射用夫西地酸钠与马来酸桂哌齐特注射液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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氧氟沙星甘露醇注射液与注射用头孢匹胺存在配伍禁忌
氧氟沙星甘露醇注射液,商品名夫瑞克,主要成分氧氟沙星,具有广谱抗感染作用.用于敏感菌引起的泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道、伤寒、骨和关节、皮肤软组织、败血症等全身感染的治疗.注射用头孢匹胺,商品名严力舒,对革兰阳性菌有很强的抗感染活性,对包括革兰阴性菌在内的细菌亦有广谱抗感染活性.2009年11月在治疗急性胰腺炎患者联合应用抗生素的过程中,发现氧氟沙星甘露醇注射液(郑州永和制药有限公司生产)与注射用头孢匹胺(湖南方盛制药有限公司生产)存在配伍禁忌,现报道如下.
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头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺存在配伍禁忌
头孢匹胺钠,商品名立泰欣,深圳立健药业有限公司生产.系半合成的第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广.常用于敏感菌感染引起的咽喉炎、肺炎、肺化脓性疾病等治疗.盐酸多巴胺是由上海禾丰制药有限公司生产,盐酸多巴酚丁胺是由上海第一生化药业有限公司生产.在心内科二药联合常用于纠正心力衰竭.2009年11月我科在输液过程中发现同一静脉通道使用头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺发生配伍反应,采取将头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺两路静脉通道注射,患者未发生输液不良反应.为正确使用药物保证治疗效果,减少不良反应及医患纠纷,提高患者满意度,对此现象我们进行了查阅资料和实验观察,现报道如下.
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Delphi法应用于医学教学资源库用户评价指标的筛选
随着校园网建设的不断完善和发展,在加强网络硬件建设的同时,人们逐步认识到网络只是基础,资源建设才是教育信息化的核心[1].教学资源库是以课程教材中的知识点为根据,运用现代技术制作出数字化的各种素材资料,并按照素材的属性、学科分类原则对其进行组合而成的集合体[2].医学教育涉及的学科多,需要的知识面广,包含大量形态学知识.构建医学教学资源库,利用多媒体教学可以把原来单一、静态、无形、平面的教学变成多样、动态、有形、立体化的教学,更形象、直观、生动、多层次的视觉刺激,能极大地激发学生的热情,提高教学效果[3].全球医学教育标准的出台,为医学课程教学方法的改进提出了挑战,医学教育迫切要求采用问题讨论、交互式教学、案例教学等多种教学方法以培养医学生的评判性思维[4].
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多排CT冠状动脉造影的配合与心理护理
近些年来随着多排探测器的螺旋cT的迅速发展,64排螺旋CT冠状动脉造影逐渐成为学术界的研究热点之一[1],其对冠心病的诊断具有很高的临床应用价值,检查前的护理配合对于此项检查的成功与否具有决定性的意义.我院2008年5~8月对125例患者实施了冠状动脉血管造影检查,取得了较好的诊断效果,本文将心理护理和配合的体会进行总结,现报道如下.
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愉悦思维对改善抑郁症患者负性情绪的相关性研究
目的 探讨愉悦思维对改善抑郁症患者负性情绪的作用.方法 将100例抑郁症患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例.2组患者同时实施抗抑郁药物治疗及精神科常规护理.观察组在此基础上进行愉悦思维训练.观察2组患者情绪的恢复情况.结果 观察组患者面部表情、语言交流、肢体语言在实施诱导愉悦思维后有显著改善;2组患者在出院时汉密尔顿抑郁量表评分比较差异显著.观察组患者在愉悦思维训练的早、中、晚期护士观察量表评分较训练前均有显著提高.结论 愉悦思维有助于患者摆脱自我否定的负性思维模式,刺激患者的正性情感阈值,改善抑郁心境,提高治疗效果.
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护理程序在流动人口妇幼保健管理中的应用
目的 探讨为流动人口提供妇幼保健服务的管理模式.方法 应用护理程序对杭州市下城区石桥街道的流动人口妇幼保健管理进行评估、诊断、计划、实施和评价.结果 和实施计划前3年相比,流动人口妇幼保健管理得到了加强,如孕妇建卡率增加了208.82%,系统管理率提高了32.70%,儿童保健建卡率增加了931.73%,系统管理率提高了31.85%.结论 正确应用护理程序可以有效促进流动人口自觉纳入社区妇幼保健管理.
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孕妇营养素补充剂使用现状比较
随着近年来人们生活水平的不断提高、健康知识的普及以及对孕妇和胎儿健康关注度的提高,妇女在妊娠期间对营养素补充剂的使用越来越普遍[1].国外对于营养素补充剂使用情况的调查[2-6]较多,但我国对营养素补充剂使用情况及使用正确性尚缺少相关的调查研究.孕妇使用营养素补充剂是否存在地域的差异更是少见报道.而了解这些对于制定针对性的健康宣教方案,提高教育的有效性是至关重要的.本文对天津市和上海市孕妇营养素补充剂的选择和使用现状进行调查,分析两地的差异,为制定针对不同地区孕妇营养素补充剂使用的教育指导方案提供依据,现报道如下.