中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护士的患者安全文化感知与护理实践环境及不良事件报告障碍关系研究
目的：探讨护士的患者安全文化感知与护理实践环境、护理不良事件报告障碍的相关性。方法采用患者安全文化感知问卷、工作环境感知问卷和护理不良事件报告障碍问卷对郑州市6所医院的513名护士进行调查。结果护士的患者安全文化感知总均分为（3.85±0.55）分，护理实践环境总均分为（3.84±0.53）分，护理不良事件报告障碍总均分为（2.47±0.55）分。护士的患者安全文化感知与护理实践环境呈正相关（r=0.393，P＜0.01），与不良事件报告障碍呈负相关（r=-0.372，P＜0.01）。多重线性回归分析显示，同事关系、惩罚性文化、医疗资源配置、婚姻状况、质量管理、报告意义、性别及文化程度是护士的患者安全文化感知的影响因素，可预测安全文化感知变化的33.8%。结论护士的患者安全文化感知略高于中等水平，护理管理者应构建支持性的护理实践环境和非惩罚性不良事件报告系统，培养护士安全护理的信念和态度，关注其职业压力对于患者安全的影响，实现安全护理。
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援利埃博拉诊疗中心留观病区护理排班的经验与体会
目的：探讨适合埃博拉诊疗中心留观病区特点，降低护理人员感染风险的调配排班方法，以期为其他执行类似任务的护理同仁提供借鉴。方法采用分班次固定小组的排班方法，固定工作时间，明确并细化护理工作内容。结果共收治埃博拉疑似、可能患者65例，其中5例确诊为埃博拉病毒病，护理人员无一例感染。结论在烈性传染病护理工作中，合理的人员编配和排班方法，可以使护理人员有饱满的精力和体力投入工作，确保“零感染”目标的实现。
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新入职护士工作压力与心理弹性和心理健康的关系研究
目的：调查新入职护士的工作压力来源情况和心理健康水平，分析工作压力与心理弹性和心理健康的相关性，以期维持新入职护士良好的心理状态，稳定护理队伍，从而提高护理质量。方法依据便利抽样的原则，采用问卷调查法对吉林大学第一医院所有入职未满1年的116名在编护士进行调查，所涉及到的量表包括心理弹性量表（CD-RISC）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）。结果新入职护士心理弹性得分为（63.73±15.11）分，焦虑和抑郁得分分别为（34.49±6.45）分和（35.59±7.24）分。工作压力与心理弹性呈负相关（P＜0.01）；与焦虑和抑郁呈正相关（P＜0.01）。89.42%（93/104）的新入职护士担心自己工作中出现差错，是工作压力来源中得分高的一项。结论虽然新入职护士具有较好的心理弹性和心理健康水平，但是工作压力对心理弹性和心理健康有一定的影响作用，医院管理者应从减轻压力和提高应对能力两方面入手，积极采取措施，帮助新入职护士尽快度过工作的适应期。
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睡眠障碍评估工具及其评价指标研究进展
本文阐述了睡眠障碍主观与客观评估工具，并归纳了睡眠障碍评价指标的研究进展，为睡眠障碍的诊断、干预及相关研究提供理论支持和实践参考。
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首发脑梗死患者跌倒恐惧状况及其影响因素的研究
目的：探讨首发脑梗死患者跌倒恐惧现状及其影响因素。方法采用简明自评跌倒关注程度量表、广泛性焦虑量表-7、患者健康状况问卷-9、Bathel指数评定量表和功能性步行量表等对105例首发脑梗死住院患者进行问卷调查及观察测评，并采集患者同期实验室指标。结果患者跌倒恐惧总分为（15.38±7.45）分。多元线性回归结果显示，年龄、婚姻状况、是否跌倒、步行能力及焦虑是首发脑梗死患者跌倒恐惧的主要影响因素。结论医护人员应指导首发脑梗死患者尤其是有跌倒史患者采取积极有效的应对措施，同时对年老、无配偶、辅助步行及焦虑患者多加关注，以减轻其跌倒恐惧程度，预防跌倒，促进患者功能康复。
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餐盘法在糖尿病饮食健康教育中的应用
医学营养治疗是预防和干预糖尿病的重要内容，干预方法应该简便易懂和切实可行，才能达到控制糖尿病高危人群、糖尿病前期人群以及糖尿病患者饮食的目的。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》提到不同的膳食干预模式，无论地中海膳食、素食还是低碳水化合物饮食、低脂肪能量饮食或高蛋白质饮食均有助于体质量控制[1]；《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013年版）》介绍了糖尿病营养控制的新方法，如碳水化合物计数法、以蛋白质为基础的餐前负荷法有助于控制血糖[2]；《糖尿病医学营养治疗专家共识》（2013年发布）新推荐了代餐治疗，以满足专业性和便捷性双重需要[3]。国内这3项新的指南或共识中，尚未提到餐盘法（plate method）这一方法。而餐盘法自1987年在国外开始应用于营养治疗，到2010年美国膳食指南（Dietary Guidelines for Americans,2010）的大力推动，已经覆盖到了更广大的人群[4-5]。本文一方面登陆中国知网和PubMed数据库，分别应用“餐盘法”和“我的餐盘”中、英文关键词进行检索，中文检索密切相关8篇；PubMed数据库中密切相关24篇；另一方面，登陆http：//platemethod.com （餐盘法），以及http：//www.cnpp.usda.gov/Publications/MyPlate （我的餐盘）等官方网站，将网站信息与文献一起进行综述，介绍餐盘法以及和餐盘法有渊源关系的“我的餐盘”，比较它们的特点和异同，以及在国内和美国糖尿病健康教育中的应用情况，以期起到借鉴作用，现报道如下。
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经皮肝穿刺行光动力学治疗胆管癌的护理
目的：探讨经皮肝穿刺联合光动力学治疗胆管癌患者的护理。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆内二科行经皮肝穿刺联合光动力学治疗的6例胆管癌患者的临床资料，总结其护理过程。结果6例患者中有4例患者出现疼痛，疼痛时间为2～15 d，经使用止痛剂后疼痛逐渐缓解；2例患者经皮肝穿刺胆道造影引流管内引流出血性胆汁，经使用止血药物后出血停止；2例患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，对症治疗后症状缓解；4例患者术后出现发热，发热时间为1～9 d，高体温为39.7℃，对症处理后体温均恢复正常。6例患者均顺利出院。结论经皮肝穿刺行光动力学治疗胆管癌患者，术前除了完善各项常规检查，还应做好患者的心理护理、药品准备工作及饮食护理，术后应密切观察患者的生命体征，做好疼痛护理、发热护理及避光的宣教，并注意预防出血、感染等并发症的发生。
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高龄冠状动脉旁路移植手术腔镜采集大隐静脉患者术后并发症的观察与护理
目的：总结高龄冠状动脉旁路移植手术腔镜采集大隐静脉患者术后并发症的观察及护理经验。方法通过观察96例高龄冠状动脉旁路移植手术患者，围手术期护理与术中采用腔镜采集大隐静脉对患者术后腿部切口恢复的影响，总结护理经验。术前高度重视术后并发症的预防，通过系统的评估、健康宣教、心理支持和康复锻炼指导，使患者以良好的心态接受手术治疗。术后严密观察、精心护理，早期协助患者康复锻炼、下床活动，减少并发症。结果96例患者膝关节小切口均愈合良好。结论对于并发症的积极预防，早期发现，正确处理对其治愈至关重要。
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新改良术前访视法在心脏外科ICU中的应用研究
目的：探讨新改良术前访视方法在心脏外科ICU的应用效果。方法选取2013年3月至2014年12月施行心脏手术后入心脏外科ICU的成年人患者，其中115例采用新改良术前访视法（观察组），113例按照常规方法实施术前访视（对照组），采用前瞻性调查法比较2种方法中患者的遵医行为和患者满意度调查结果，记录患者机械通气及入住心脏外科ICU时间，比较2种方法护士完成术前访视时间。结果观察组完全配合93例，部分配合20例，完全不能配合2例，对照组分别为78、26、9例，观察组遵医嘱行为明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.54，P＜0.05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（t=-1.71，P>0.05）。观察组入住心脏外科ICU时间为（20.38±6.84） h，对照组为（25.87±8.56） h，2组比较差异有统计学意义（t=-5.35，P＜0.01）。观察组患者护理满意度为98.76%（795/805），明显高于对照组的93.17%（737/791），差异有统计学意义（χ2=32.33，P＜0.01）。观察组护士完成术前访视的时间为（13.02±2.15） min/例,对照组为（19.75±3.27） min/例，2组比较差异有统计学意义（t=-18.39，P＜0.01）。结论应用新改良术前访视法可进一步提高患者入住心脏外科ICU后的遵医行为，提高患者满意度，缩短入住心脏外科ICU时间，减轻临床护理工作量，宣教方式实用性强，值得临床推广使用。
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拉萨地区护理不良事件回顾性研究
目的：对拉萨地区护理不良事件发生状况、原因进行分析，为拉萨地区护理质量与安全管理提供参考依据。方法对西藏自治区人民医院2013年1月至2014年8月上报的50例护理不良事件分类、分级、原因、发生时间等进行分析。结果50例护理不良事件中构成比居前3位的是管路滑脱13例占26%、压疮7例占14%和烫伤6例占12%；级别构成比分别为隐患事件24例占48%、未造成后果事件18例占36%、不良事件7例占14%和警告事件1例占2%；沟通不良、评估不足、未遵守制度发生原因为35例占70%；7：00-10：59和19：00-22：59两个时段为不良事件高发时段，分别为16例占32%和13例占26%。结论拉萨地区护理不良事件的管理，需要考虑社会、地域特点，可以采取保障制度落实，降低床护比，提高护理人员综合素质等管理措施减少不良事件的发生。
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医护人员对患者参与患者安全的态度及其影响因素分析
目的：调查医护人员对患者参与患者安全所持的态度，分析其影响因素。方法采用方便抽样，对上海市12家医院的946名在职医护人员进行问卷调查。结果医护人员对患者参与安全的整体态度得分（3.86±0.56）分，具体内容支持态度得分（3.97±0.54）分。具体内容支持态度中，医护人员对患者照护性参与的态度得分（4.12±0.59）分，对患者决策性参与的态度得分（3.88±0.58）分，对患者诉求性参与的态度得分（3.39±0.81）分，三方面的得分比较差异有统计学意义（F=583.797，P＜0.01）。多元逐步回归结果显示，医护人员对患者参与安全的整体态度受身份、职称和医院等级的影响，对具体内容的支持态度受身份和医院等级影响。结论医护人员比较了解患者参与安全的相关信息，认为其利弊共存；对其对参与的不同内容的支持态度存在差异。因此，医院管理者应引导医护人员辩证性地看待患者参与安全，构建“患者愿意、医护支持、促进互动，共建和谐”的患者理性参与模式。
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个体化全程护理干预运用于婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察
目的：探讨个体化全程护理干预对婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察。方法将120例门诊患儿按随机数字表法分为干预组和对照组各60例，雾化吸入前后给予个体化全程护理干预。2组患儿遵医嘱给予雾化治疗的基础上，对照组按照传统的护理常规完成雾化吸入治疗，干预组在实施常规护理的同时，对患儿进行了个体化全程的护理干预，分别观察比较2组治疗效果。结果2组患儿行雾化吸入干预前呼吸、心率及SpO2比较差异无统计学意义（P >0.05）；而干预组干预后呼吸、心率及SpO2分别为（19.21±2.75）次/min、（92.56±3.12）次/min、0.9804±0.0351，与对照组的（21.56±3.08）次/min、（96.47±2.18）次/min、0.9512±0.0275比较，差异均有统计学意义（Z=3.170、6.360、2.270，P＜0.01）。干预组雾化吸入治疗依从率和总有效率分别为93.33%（56/60）、95.00%（57/60），对照组分别为68.33%（41/60）、8.67%（49/60），2组比较差异有统计学意义（χ2=8.72、9.81，P＜0.01）。通过干预组自身对照以及对比干预后干预组与对照组间差异，发现个体化全程护理干预后干预组答对数高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在雾化吸入过程中采用个体化全程护理干预可促进家长、患儿及护理人员的沟通交流，有助于了解影响雾化吸入效果的因素及动态观察患儿的心理及病情变化，有效提高患儿对雾化吸入治疗的依从性，同时达到了理想的治疗效果。
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一例高风险气道介入患者的围手术期护理
清醒状态下的气管镜检查是诊断支气管软骨软化导致气道闭塞有效的方法之一。在气管镜检查中可以看到支气管随着呼吸运动（胸廓内压力的改变）发生扭曲和狭窄及软骨环受压变形[1]。我科收治1例右侧肺癌患者，经右全肺切除术后纵隔向右侧移位，移位的纵隔大血管压迫了左主支气管，并发左主支气管软化至闭塞，出现重度呼吸性酸中毒，病情危重。患者求生欲望强烈，家属积极配合，故在病危情况下，我院医护人员为及时抢救明确病因，进行了难度和风险极高的气管镜检查，明确诊断后行球囊扩张术+支气管支架植入术，其间历经高风险气管镜检查护理，气道介入治疗术的围手术期护理，以及机械通气下多次转运时的安全护理。经我科全力救治与精心护理，患者顺利度过危险期，病情好转出院，现报道如下。
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一例Prader - Willi综合征患者合并脊柱侧凸的个性化护理
Prader-Willi综合征[1]（Prader-Willi syndrome，PWS）又称为Prader-labhar-Willi综合征[2]，是由于人类父源15号染色体q11～13区域异常所导致的一个复杂的多系统异常疾病[3]。临床症状以多食、肥胖、身材矮小、发育迟缓，出生后低张力、性腺功能低下及生长激素缺乏为特征[4]。美国、瑞典和日本均有关于发病率的研究，发病率为1/15000～1/5000，近有研究显示其出生发病率在1/29000[5]。女性发病罕见，平均病死率3%[6]。本病迄今为止尚无治愈方法，以对症治疗为主。作为诊断PWS的支持证据之一，脊柱畸形在PWS患者中有较高的发病率，我院于2014年7月收治1例PWS女性患儿，入院后采取个性化的治疗及护理措施，取得较好效果，现报道如下。
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一例妊娠期溃疡性结肠炎患者并发坏疽性脓皮病的护理
目的：探讨1例妊娠期溃疡性结肠炎患者并发坏疽性脓皮病的护理。方法启动多学科团队综合性治疗的基础上，评估患者焦虑程度，给予正确引导与支持，选用高渗盐敷料控制伤口感染、清除坏死组织，加强营养支持、疼痛评估与管理、观察激素的不良反应、监测胎儿生长发育、随访与教育。结果护理43 d，患者结肠炎症状控制，肢体溃疡愈合出院，门诊定期随访，患者溃疡性结肠炎及脓皮病未复发，孕38周分娩1子，母子健康。结论多学科规范化治疗与高渗盐敷料的应用促进患者病情稳定与创面的愈合，加强患者孕期营养、心理支持，监测治疗不良反应与胎儿生长发育，出院后定期随访，以保障孕妇与胎儿安全，促进康复。
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欠发达地区三年制护理专业人才培养模式改革的实践与研究
中国护理教育事业发展规划纲要（2011-2015）指出，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，在岗位需求的引导下，大力培养临床高端技能型人才，注重护理实践技能的提高：科学定位护理教育的规模，尝试订单式培养模式，推进医疗机构与学校教育之间的有效衔接与融合。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索。我校从2010年开始，以高中起点的三年制护理专业学生为研究对象，在医院护理专家参与下，创新校院合作、工学交替“三段一体一突出”人才培养模式，已取得初步成效，现报道如下。
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IKAP模式护理干预对双胎妊娠妇女心理状态、分娩结局及满意度的影响
目的：探讨IKAP模式护理干预对双胎妊娠妇女焦虑抑郁状态评分、分娩结局及满意度的影响。方法将符合纳入标准的100例双胎妊娠妇女按随机数字表法分为干预组和对照组各50例。2组孕产妇除接受常规产检及一般护理外，对照组采用传统健康教育模式，干预组采用IKAP健康教育模式进行护理干预。比较2组在入组时、分娩后1周的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况，以及分娩孕周、分娩方式、顺产产后2 h出血量、新生儿出生后1 min Apgar评分及满意度等。结果干预组分娩后1周SAS、SDS评分分别为（27.64±2.86）、（26.53±2.96）分，入组时评分分别为（44.18±2.53）、（47.42±4.82）分，差异有统计学意义（t=5.41、4.49，P＜0.01）；对照组分娩后1周SAS、SDS评分分别为（46.53±2.39）、（39.68±3.78）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.63、6.82，P＜0.01）。对照组入组时与分娩后1周的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预组剖宫产率为29.17%（14/48），满意度得分为（9.01±0.78）分，对照组分别为53.06%（26/49）和（7.82±1.44）分，差异有统计学意义（χ2=7.701、4.806，P＜0.05）。2组顺产产妇分娩孕周、产后2 h出血量及新生儿出生后1 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 IKAP模式护理干预可以缓解双胎妊娠妇女的焦虑、抑郁症状，提高自然分娩率和满意度。
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早期姑息关护住院模式在鼻咽癌同步放化疗患者中的运用及其效果评价
目的：探讨早期姑息关护住院模式在鼻咽癌同步放化疗患者中的运用效果。方法130例鼻咽癌患者按随机数字表法分为对照组66例，试验组64例。对照组患者实施常规的肿瘤治疗及护理方法，试验组患者在常规的治疗及护理基础上，实施住院全程的早期姑息关护，比较2组患者在心理痛苦、骨髓抑制以及住院费用方面的差异。结果实施早期姑息关护后，试验组患者心理痛苦评分、生命质量得分、骨髓抑制的发生率、住院费用分别为（3.53±1.45）分、（101.7±8.82）分、56.25%（36/64）、（105047.75±2751.41）元；对照组分别为（4.32±1.29）分、（86.03±6.24）分、95.45%（63/66）、（110862.82±4849.58）元，2组比较差异有统计学意义（t=3.274、-11.665，Z=-6.701，t′=8.441，P＜0.01或0.05）。结论针对鼻咽癌同步放化疗患者实施早期姑息关护住院模式，可以有效减轻患者心理痛苦，降低骨髓抑制发生率及严重程度以及患者的住院费用，同时还可以提高患者的生命质量。
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福州市养老机构老年人护理服务需求现状研究
目的：了解福州市养老机构老年人对护理服务的需求现状，为健全和完善养老机构护理服务体系提供理论依据。方法本研究选取福州市10所养老机构的120名老年人作为调查对象，采用自制调查表对其护理需求现状进行调查，主要内容包括一般情况及对疾病护理、基础护理、生活护理、心理护理方面的需求现状。结果有效回收率95.8%（115/120）。养老机构老年人对于护理服务总体需求为（2.59±0.80）分，处于中等水平，老年人对疾病护理方面的需求为（3.34±1.07）分,在心理护理方面的需求为（2.56±0.93）分，基础护理方面的需求为（2.20±1.15）分，生活护理方面的需求为（2.23±0.97）分。独身入住老年人对疾病护理、基础护理需求分别为（3.19±1.07）、（2.06±1.10）分，与夫妇入住老年人的（3.78±0.96）、（2.62±1.20）分比较，差异有统计学意义（t=2.656、2.311，P＜0.05）。≥90岁老年人与60～74岁、75～89岁老年人对疾病护理需求分别为（2.25±0.69）、（3.80±0.72）、（3.35±1.09）分，差异有统计学意义（F=7.100，P＜0.05）。是否患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等老年人在不同方面护理需求有所不同。结论养老机构老年人对护理服务的需求处于中等水平，是否为夫妇共同入住、年龄、患病情况等影响老年人对护理服务的需求。
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心理弹性在老年女性心理压力与心理健康间的中介效应研究
目的：探讨心理弹性在老年女性心理压力与心理健康间的中介作用，尝试以新的视角为老年女性减轻心理压力、促进心理健康提供理论依据。方法运用心理弹性量表、中文版知觉压力量表和一般健康量表对锦州市3个区（凌河区、古塔区、太和区）和2所三级甲等医院（辽宁医学院附属第一医院、附属第三医院）的415例老年女性进行调查，并运用SPSS 17.0软件和AMOS17.0软件进行统计分析。结果收回有效问卷407份。心理弹性、心理压力、心理健康彼此之间都呈线性相关，且心理弹性与心理压力呈负相关、与心理健康呈正相关。心理弹性作为中介变量，使心理压力对心理健康的预测效应从0.502下降到0.296。结构方程模型验证性分析结果为心理弹性作为中介变量使心理压力对心理健康的影响从0.52下降到0.22。结论心理弹性是心理压力与心理健康间的中介变量，使心理压力对心理健康的不良影响有所下降。关注和提高心理弹性，有利于促进老年女性的心理健康。
