中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰十二指肠切除术围手术期的护理
胰十二指肠切除术是目前腹部外科复杂的手术之一[1].其手术范围广、手术操作过程复杂,手术创伤大、吻合口多、引流管多、患者术后恢复时间长,故患者术后易发生并发症[2].手术成功与术前充分准备和围手术期的护理密不可分,也是减少术后并发症的关键所在.本次临床观察将主要分析胰十二指肠切除术的围手术期护理体会,现报道如下.
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神经营养血管皮瓣移位修复跟腱损伤并软组织缺损的护理
我院2008年1月至2011年1月,收治跟腱损伤并软组织缺损49例.实施跟腱重建及神经营养血管皮瓣移位修复术,进行了系统的围手术期护理,有效地保证手术成功和康复效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组男37例,女12例,年龄16～59岁,平均年龄36岁.
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侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术的护理配合
目的 探讨侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术的手术配合效果与围手术期护理管理.方法 我院肿瘤外科对45例早、中期食管癌患者施行侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术中配合、术后随访等综合护理措施.结果 手术时间(260±60)min,术中平均出血量(200±80)ml,术后胸部疼痛减轻,生活质量提高,无压疮,无臂丛神经损伤等手术体位并发症.结论 由手术室专科护士配合完成侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术能提高手术效率和患者安全.
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外科术后低体温的预防及护理干预
术后低体温是较大手术后的常见并发症,特别是年老体弱的患者极易发生.在外科临床护理工作中发现部分手术后患者回病房时四肢厥冷,末梢循环差、超过半数患者出现寒战,测体温多在36℃以下.低体温可使免疫功能降低,术后切口感染率增多,又可导致凝血功能紊乱.循环系统外周阻力增加,易引起肺血管阻力增加、心动过速、心脏传导阻滞等不良并发症.个别患者体温不升,造成了患者周围血管痉挛,输液困难,不同程度地影响了病情,增加了术后痛苦,且患者具有潜在的危险性,因此必须积极采取措施,使其体温尽快恢复正常,现报道如下.
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疼痛管理在全髋关节置换术围手术期的应用
全髋关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中度到重度的疼痛.随着现代护理理念的更新,护理人员已将围手术期疼痛管理视为提高患者安全性、配合治疗、促进患者术后早日康复的重要环节,现报道如下.临床资料1.一般资料.选取2010年10月至2012年10月来我科实施全髋关节置换术的患者共76例,按入院先后分为对照组和实验组各38例.
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腹腔镜手术术中中转开腹的护理
腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有手术创伤小、患者术后疼痛轻、恢复陕、住院时间短、腹部切口瘢痕小、美观等优点,深受患者的欢迎[1],但腹腔镜手术同样也存在一定的风险,有术中中转开腹的可能性.本文回顾性分析了我院12例腹腔镜手术中转开腹的原因,现报道如下.中转开腹的原因1.术前准备不充分.外科医生术前准备不充分,对患者术前的评估不全面、不准确,尤其在急诊患者中,如宫外孕患者.由于急诊患者病情急、重,病情发展快、变化快,外科医生往往会为了挽救患者生命,只做必要的化验,而没时间进一步全面检查就推进手术室手术,增加了中转开腹的概率.
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肾移植围手术期移植肾静脉血栓形成并发吸入性肺炎患者的护理
移植肾静脉血栓及术后早期并发肺部感染是影响肾移植受者人/肾存活率的两项重要因素.我院2012年8月收治1例肾移植围手术期发生移植肾静脉血栓并发吸入性肺炎患者,对其进行精心护理及严密的观察,取得较好效果,现报道如下.
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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成患者的系统护理干预
下肢深静脉血栓形成(DVT)是高龄患者术后常见的并发症,由于可并发肺动脉拴塞(PTE)及远期的肺功能不全、深静脉功能不全等而威胁着患者的健康.有资料显示,国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50～70％,病死率为0.10％～0.38％[1];国内研究报道,人工关节置换术后DVT的发生率可高达47.1％[2].因此,应重视对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗措施.我院自2008年对人工髋关节置换术患者开展了预防性抗凝治疗并采用了系统护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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浅谈重大交通事故批量伤员的院前急救与转运
突发公共卫生事件是当今21世纪临床医学,特别是急症医学面对的重大挑战.本文对一次重大交通事故的应急救援和对伤员的救治作一总结,以提高急救中心对大型交通事故的应急和救治能力,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年10月30日重大交通事故.我市120紧急医疗救援中心接到命令,速急派出中心救护车及分站救护车共转运伤员54人,其中重伤员16人,中度伤28人,死亡10人.其中男30人,女24人;年龄21～66岁,大多数为多发伤、复合伤.院前距离15～28公里,现场救治和转入时间30～90min.共派车次23次,分别送往我市各大医院进行救治.
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夜间阴茎胀大试验的临床应用及护理
目的 通过夜间阴茎胀大试验找出勃起功能障碍的病因.对象前来泌尿男科检查室行夜间阴茎勃起胀大试验的患者.方法 通过回顾性总结813例主诉勃起功能障碍患者,行夜间阴茎勃起胀大试验.重点系统讨论导致勃起功能障碍的常见因素,介绍检查的意义、优点、方法及护理.结果 813例患者找出勃起功能障碍的病因.结论 夜间阴茎勃起测定系统是针对阴茎勃起障碍的一项特殊检查,可帮助区分心理性勃起功能障碍,确定血管性病因造成的勃起功能障碍,使患者得到合适有效的治疗.
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胸腰椎结核前路手术围手术期患者的中西医护理
我科2010年1月至2012年6月收治胸腰椎结核患者24例,均行前路手术治疗,配合中西医结合护理,临床疗效显著,患者满意度较高,现报道如下.临床资料本组患者24例,男8例,女16例,年龄28～54岁,平均年龄35.4岁.
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椎管内肿瘤伴脊柱侧弯患者的围手术期护理
我科2012年6～11月共治疗6例因椎管内肿瘤压迫脊髓导致脊柱侧弯的患者,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组患者6例,男5例,女1例,年龄10～49岁,平均年龄26岁.经MPI检查,病变部位:颈椎管内肿瘤伴脊柱侧弯1例,胸椎管内肿瘤伴脊柱侧弯1例,胸腰椎管内肿瘤伴脊柱侧弯4例.2.结果.6例患者肿瘤完全切除.
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对气管切开术后患者的观察及护理
气管切开术后,患者完全依靠气管套管这唯一的通气道而生存.我们医护人员也要围绕着如何保持气管套管的通畅,不发生意外和不出现并发症,把原发病治愈直至拔管尽大的努力完成这项工作,现综述如下.病室内的设备1.病室内要保持70°F的温度和70％的湿度.因为我们正常人一年四季不论气温高低,湿度大小,但进入体内肺部的空气是恒湿度的,湿度是适宜的.
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临床护理路径在骨科单病种中的应用
我院骨科按照临床护理路径的内涵,对本科单病种腰椎间盘突出症行推拿复位术患者实施了临床护理路径的管理,并对此进行了观察分析,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2012年7～10月我院骨科收住的腰4～5、腰5～骶1椎间盘突出症患者60例,女24例,年龄35～58岁,直腿抬高＜ 70°,且采用硬膜外麻醉下行推拿复位术.按照住院号顺序先后编入观察组与对照组,每组各30例.2组患者性别、年龄、病程、病变部位等一般资料比较差异无统计学意义,P＜0.05.
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盆底重建联合经闭孔无张力尿道中段悬吊的手术护理
我院2008年12月至2012年3月对32例POP合并SUI的患者采用了Gynecare Prolift网片进行盆底重建联合TVT-O尿道中段悬吊手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2008年12月至2012年3月我院收治的32例POP合并SUI患者,按POP-Q诊断标准分度,子宫或阴道壁脱垂0度及以上的患者,年龄53～72岁,平均年龄63.16岁.
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泌尿外科医院感染的护理干预
病原体微生物群居的一个很主要场所就是医院,为了能够更好将本科室的感染情况控制好,对患者采取了针对性的护理干预并制定相应的措施,目前已取得了非常好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2011年2月至2012年2月选取我院泌尿外科收治的住院患者908例,男592例,女316例,年龄23～87岁,平均年龄(51.36±12.3)岁.疾病分布包括肾炎;肾肿瘤;结石;尿路感染等.
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黎巴嫩维和任务区蛇咬伤患者的护理
中国部队驻黎巴嫩维和任务区位于黎巴嫩南部,地处地中海东海岸地区,多为丘陵和山地.地形和植被适合啮齿和爬行类动物的生长繁衍.在黎维和期间收治被毒蛇咬伤患者2例,经治疗后痊愈出院,均无并发症和后遗症的发生,现报道如下.病例介绍2011年6～8月,我维和二级医院收治蛇咬伤患者2例,均为男性,来自印度尼西亚营维和部队,蛇咬伤部位为右上肢,伤口可见一对较大而深的牙齿痕,伤肢出现局部肿胀,伤口有活动性出血,流血不能自止,伤者精神紧张,生命体征基本稳定.予以镇静、休息,给予高热能、高维生素、易消化食物,多饮水、输液,常规注射破伤风抗毒素和抗生素以控制感染,适当使用利尿剂并碱化尿液,加速蛇毒素排除体外.处理局部伤口:(1)结扎.
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穴位贴敷缓解骨质疏松性疼痛的护理
我科护理组在2010年3月至2012年9月运用中医传统治疗方法穴位贴敷疗法辅助治疗骨质疏松症的疼痛症状,取得了较好的临床疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料.将我院2010年3月至2012年9月收治的57例临床确诊的原发性骨质疏松性腰背痛患者(脾肾两虚兼血瘀型)随机分为2组.对照组28例,男8例,女20例,平均年龄(70.03±2.02)岁,病程(3.75 ±0.2)5年;治疗组29例,男7例,女22例,平均年龄(70.57±2.10)岁,病程(3.65±0.33)年.2组间性别、年龄、病程均无统计学差异,P＞ 0.05.
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1000例甲状腺细针穿刺术的围手术期护理
甲状腺细针穿刺术(FNA)是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节.我院自2010年5月起开展超声引导下甲状腺FNA检查,至今已开展1000例.本文总结甲状腺FNA围手术期护理经验,现报道如下.临床资料1.一般资料.我院自2010年5月至今开展的超声引导下甲状腺FNA检查患者1000例,男207例,女793例,平均年龄40.8岁.
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肝移植术中低体温的原因分析及防护措施
近几年来,手术患者术中的体温越来越受到重视.本文就肝移植手术术中低体温的发生机制、不良影响、防治措施进行综述,现报道如下.肝移植手术术中低体温的发生机制导致肝移植手术患者术中发生低体温的机制包括患者的生理及心理因素、手术室的环境因素、麻醉与药物因素、术中输液输血因素及术中大量使用冲洗液/肝脏营养液/冰屑的因素、病情因素及包括人为因素在内的其他因素.
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手术室对关节置换手术感染相关分析及管理措施
本文针对手术室中关节置换手术感染的相关因素进行分析,提出管理措施进行总结,现报道如下.手术室中影响关节置换手术感染的因素手术感染的原因是多方面的:除患者自身情况外,手术室中环境、医务人员及公司人员、手术器械、手术物品、手术操作、无菌操作及微生物等均是影响手术感染的因素.找出手术室中影响关节置换手术感染的因素,进行分析,积极应对,解决或改进相应问题,使感染降至低,给患者及医生们减少手术后的顾虑是我们必须考虑的问题.
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早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的疗效分析
脑出血为临床上为常见的急性病,一般多见于50～60岁的男性患者,具有发病率高、致残率高以及死亡率高三个特点.从2011年9月起,我科对高血压脑出血术后患者实施积极的早期护理干预,收到满意效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2011年9月至2012年10月选择我科经急诊转入病房的高血压脑出血患者118例,男83例,女35例;年龄53～64岁;急诊接诊时,昏迷者83例,朦胧者25例,清醒者10例;经颅脑CT或MRI检查,基底节区出血68例,小脑部位出血25例,脑桥出血10例,脑室出血9例,脑叶出血6例;118例患者均在就诊后48h内接受血肿清除术.
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多元镇痛法在骨科围手术期的应用
临床工作中疼痛是骨科患者常见的主诉之一[1～2],骨科围手术期中采用的塞来昔布胶囊(西乐葆)超前镇痛[3],术中切口封闭,术后止痛或者继续应用西乐葆等多元镇痛,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择骨科手术患者90例,男50例,女40例,年龄24～90岁,平均年龄57岁.其中四肢骨折手术32例,髋关节置换术28例,膝关节置换术30例.
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电热鼓风干燥箱在手术室工作鞋干燥中的应用
目的 探讨手术室工作鞋的佳干燥方法.方法 选取手术室工作鞋300双,随机分为对照组和实验组,分别采用自然晾干法和电热鼓风干燥箱干燥法,比较2种干燥法的效果.结果 实验组与对照组比较,实验组干燥时间缩短,占用空间明显缩小,满意度提高.结论 应用电热鼓风干燥箱对手术室工作鞋进行干燥,干燥速度快,能加快工作鞋周转,减少占用空间,可广泛用于大小手术室.
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导管安全教育在优质护理服务中的实施
为提高临床护理人员对导管护理的安全管理,在实施过程中我科在原有导管护理的基础上,进一步规范护理人员的导管安全教育流程,通过实践取得了较好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2011年7月至2012年7月我科术后留置导管(胃管、鼻饲管、空肠造瘘管、负压引流管、T管、胸腔引流管、深静脉置管、外周静脉管、尿管和PICC等)的患者共1239例.优质护理开展前2011年7～12月患者587例,男341例,女246例,年龄23～91岁,其中留置3～5根导管195例占33.2％,按常规进行导管护理.
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肠内营养对胰腺癌患者术后营养支持的探讨
为了减少患者术后使用肠内营养并发症的发生,改善营养状况,促进早日康复,做好各项观察及护理至关重要.本文就肠内营养对胰腺癌患者术后营养支持的探讨,现综述如下.肠内营养对胰腺癌患者术后营养支持的重要性1.胰腺癌术后肠内营养对机体的影响.随着人们对胰腺癌患者围手术期营养支持的重视和技术方法的不断改进,营养支持对于患者术后康复的作用已得到共识.胰腺癌术后患者应用肠内全营养素支持,患者的营养状况明显好转,并提高了机体免疫功能,促进伤口愈合,减少并发感染发生,且缩短住院时间.同时患者营养素平衡全面,安全价廉,合理方便,对术后患者尽早康复提供了有效的保证.
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颌面部开放性骨折应用可吸收微夹板的手术配合
目的 探讨领面部开放性骨折应用可吸收微夹板手术的术前准备及术中护理配合技巧.方法 回顾性分析2010年10月至2012年10月因颌面部开放性骨折行可吸收微夹板固定手术的13例患者资料.总结手术前的护理准备及手术中的护理配合方法.结果 所有患者顺利完成了手术,术中护理配合流畅.术后患者伤口愈合良好,未见感染征象,骨折复位准确,张口度及咬合关系正常,面部外形无明显畸形.结论 术前物品充分准备,掌握特殊材料的使用方法,术中密切配合,在保证该手术顺利完成过程中起着重要的作用.
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手术患者术中低体温发生的原因与防范措施
本文针对手术患者术中低体温发生的原因与防范措施进行总结,现报道如下.术中低体温的危害1.增加伤口感染率.体温降低可损害机体的免疫功能,特别是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用,并阻止多核白细胞向感染部位移动.而且,低温还可减少皮肤血流量,从而导致皮肤供氧不足.2.影响凝血功能.轻度低体温可使血小板功能降低,凝聚功能受损,抑制凝血级联反应,降低凝血物质活性,血液黏滞度增加,降低凝血酶的活性,明显增加术中失血量和对同种输血的需求.而大量库血的输入可以使“冷稀释”效应更为明显.
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全膝关节置换术后预防深静脉血栓的护理
目的 探讨膝关节置换术后规范的药物治疗和物理治疗相结合,有效预防深静脉血栓的经验.方法 全膝关节置换术后针对下肢深静脉血栓采用药物预防与物理预防相结合,引导患者积极主动的参与各项预防措施,同时密切观察患肢肿胀、淤斑以及疼痛变化情况,必要时结合彩超检查,及时明确有无下肢静脉血栓的形成.结果 使患者治愈满意度好,疾病周期缩短,在临床试验住院和随访中无一例血栓的发生.结论 为膝关节置换术后预防深静脉血栓提供了明确方向.
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腹腔镜下甲状腺切除手术的护理
甲状腺切除手术是临床治疗甲状腺功能亢进以及甲状腺瘤的重要临床措施,在手术过程中很容易出现大出血、呼吸堵塞、甲状腺危象、神经损伤等情况[1].使用腹腔镜下进行甲状腺切除术为近几年新开展的手术方法,明显地缩短了患者的住院时间,本文对腹腔镜下甲状腺切除手术护理的现状进行总结性归纳论述,现报道如下.护理1.术前护理.通过心理护理可以明显减轻患者的紧张、焦虑情绪,可以使患者以一个积极的心态来面对手术[2].
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全膝关节置换术后功能锻炼现状与展望
全膝关节置换术(TKA)是近年来治疗骨关节病、改善关节功能的一种手术方法.每年全球进行的TKA超过60万例[1].目前,我国多数医院尚无专门的康复医师,骨科患者在住院期间功能锻炼多由床位医生和护士实施,但二者实施功能锻炼指导时间缺乏统一的标准及评价指标,指导多处于无计划状态[2],出院后患者往往是居家自行锻炼.更重要的是现阶段对人工关节置换术后康复锻炼的理念不够先进,而且对这一问题,尤其是锻炼时机和进度的认识还不统一[3].现将膝关节置换术后功能锻炼的目的、时机与方法综述如下.
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全肺切除并上腔静脉置换术的护理配合
目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉行全肺切除并上腔静脉置换术的护理配合.方法 回顾性分析15例肺切除并上腔静脉置换术护理配合的经验.结果 患者手术顺利,手术效果满意,术后未发生严重并发症.结论 术前物品的充分准备、术中默契的医护配合,是手术顺利完成的关键.
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冠心病患者生活方式及心理状态的调查
冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,是严重危害人类健康的慢性身心疾病,本文通过调查冠心病患者生活方式及心理状态,为寻求有针对性对冠心病患者进行健康教育提供依据,现报道如下.对象与方法1.调查对象.调查2012年7～9月在某2所二级医院心内科住院治疗的冠心病患者60例,其中隐匿型冠心病7例,心绞痛型冠心病42例,心肌梗死型冠心病4例,心力衰竭和心律失常型7例;患者意识清楚,知晓自己的医疗诊断具有中文读写或理解能力,自愿参加问卷调查.
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压疮的预防及护理
根据压疮患者的病情进展,临床将压疮分为4个阶段:淤血红润期:在皮肤上按压,出现不转白变红面积,这表明压力性溃疡开始发展;炎性侵润期:皮肤出现水疱形式的开放性溃疡,压疮周围地区可能是红色和感染;浅度溃疡期:皮肤破裂,看起来像一个陨石坑,下面的皮肤组织有损害;坏死溃疡期:压疮已变得很深,损坏有时深达肌腱和关节的肌肉和骨骼,笔者总结护理经验,现报道如下.压疮的预防1.预防用具.常用的有气垫床,使用气垫床使皮肤压力分散,降低局部压力使毛细血管灌流得以维持,故有保护皮肤的作用,防止压疮的发生.
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循证护理在肿瘤患者便秘中的应用
我科2011年4月至2012年4月,运用循证护理方法对住院期间肿瘤患者便秘进行护理研究,采取有效的护理措施,取得较满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组86例肿瘤便秘患者均为2011年4月至2012年4月在我科接受放疗及化疗的恶性肿瘤患者,男46例,女40例,平均年龄(54.3±7.6)岁.其中肺癌48例,直肠癌22例,胃癌10例,肝癌6例.住院时间9～68d,平均(29.6±8.4)d;依据罗马Ⅱ标准,经过循证护理前便秘发生持续时间为(4.6±1.5)d.
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高血压脑出血并发症的治疗体会
脑出血常见病因是高血压动脉硬化.单纯的血压升高或者单纯的脑血管病变都不足以引起血管破裂.高血压动脉硬化性脑出血系指在高血压和脑动脉病变的基础上,血压进一步骤升所致[1].多数脑出血患者突然发病严重者出现意识丧失,危及生命.因此,治疗的关键在于控制颅内压、防止脑水肿及脑疝形成;积极控制血压;积极处理脑出血并发症.现报道如下.
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防止PICC相关性血栓症的循证护理
PICC作为中心静脉置管CVAD方式的一种,因此,预防PICC置管相关性血栓的形成是确保PICC置管患者安全的重要干预措施之一.而据文献报道,PICC导管的材质、穿刺部位、输液接头、正确的冲管方式、导管末端位置都有可能会影响血栓的形成[1,4-7].本文通过循证护理的方法为1例PICC置管患者血栓形成的预防展开了研究,现报道如下.
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延续护理对提高慢性心力衰竭患者生存质量的研究
心力衰竭是一种复杂的血流动力学疾病,以慢性进行性泵功能衰竭和液体潴留为特征.本研究旨在探讨出院后的延续护理对慢性心衰患者生存质量的影响,期望为慢性心衰患者的家庭康复护理工作提供思路,现报道如下.
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止痛消炎膏治疗注射用吡拉西坦经外周留置针静脉滴注所致静脉炎的效果观察
静脉炎是临床静脉输液常见的并发症,多是由于输注高刺激性、高浓度的药液,所引起的局部静脉壁的化学炎性反应.2012年6～12月对104例静脉滴注吡拉西坦所致静脉炎患者采用外敷止痛消炎膏治疗,取得满意的效果,现报道如下.对象与方法1.对象.选择2012年6～12月入住我院神经外科静脉滴注吡拉西坦期间发生静脉炎的患者104例,其中年龄21～79岁;随机分为对照组和观察组,每组52例,2组患者年龄、病情、性别等比较差异无统计学意义,P＞ 0.05,具有可比性.
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肿瘤患者输液港致静脉血栓的护理
目的 分析肿瘤患者输液港致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施.方法 患者于化疗前一日行输液港置管,经X光照片定位,并给予观察与护理.结果 300例患者中9例发生静脉血栓,发生率为3％；经溶栓、抗凝治疗后8例症状逐渐缓解,无一例溶栓治疗中发生栓子脱落.结论 肿瘤患者输液港致静脉血栓是不容忽视的并发症；应给予有效的预防护理措施,预防静脉血栓的发生；应在抗凝和溶栓过程中密切观察出血倾向及栓子脱落可能导致其他部位栓塞的征象.
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PICC技术在老年患者护理工作中的应用与管理
由于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)感染的发生率较CVC低,而且无CVC 置管中危及生命的并发症,操作简便,留置时间还较长,因此近十几年来在我国在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得到了广泛的临床应用[1],现报道如下.1.操作方法.(1)置管前医生下达医嘱后,向患者或家属讲解置管的重要性、先进性、可行性,并讲明目的和方法,取得家属同意后签置管知情同意书.(2)用物准备.PICC穿刺包,型号为16JA(5F),导管全长65 cm,换药包一个,无菌手套2双,生理盐水250ml,肝素钠12500U,20ml空针1具,纸尺,肝素帽1个,碘伏,酒精,棉签,透明敷帖,弹力绷带.(3)心理护理.
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PiCCO在心肌梗死心源性休克患者精细容量管理中的护理体会
目的 探讨在PiCCO监测下对心肌梗死心源性休克患者进行精细容量管理的护理体会.方法 对13例心肌梗死心源性休克患者实施PiCCO监测,根据监测结果调整输液量及输液速度、选择血管活性药物或强心药及调整其剂量,以改善心功能达佳水平.结果 13例患者监测满意、救治成功率达100％.经PiCCO监测进行容量管理后,所有患者CI、CFI、MAP均较监测前有明显升高,ITBI、ELWI、SVV、SVRI、CVP均较监测前有明显下降.结论 PiCCO监测技术可精确、敏感、全面地为心肌梗死心源性休克患者提供精细的容量管理；护士必须正确掌握导管的护理和测量的方法,熟悉各种参数的意义,才能提供准确的数据来协助临床治疗及对病情进行预判.
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早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响
随着人民生活水平提高,脑出血的发病率也随之升高,给社会及家庭带来严重影响,为此本研究探讨早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肢体功能的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2011年7月至2012年7月来我院神经内科就诊的脑出血偏瘫患者127例.随机分为实验组64例和对照组63例,2组患者均符合纳入排除标准,且2组基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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肿瘤患者留置PICC出院的家庭维护
我院肿瘤内科自2012年5月以来对54例PICC置管患者及其家属进行调查,制定流程、发放健康教育及换药图示,对参与家庭维护的患者家属进行培训考核,以减少其因不健康的行为方式而造成肿瘤患者置管期间并发症以及非计划外的拔管率的发生,也为PICC导管家庭维护奠定了一定的基础,现报道如下.
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ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理
气管插管是借助麻醉喉镜或徒手,经口或经鼻将气管导管置入气管内的方法.本文就将气管插管清醒患者躁动原因进行总结,现报道如下.原因分析气管插管清醒患者躁动的原因涉及自身疾病因素、语言沟通障碍因素、睡眠障碍因素和包括导管不适、人机对抗、吸痰刺激、活动受限等生理因素.护理对策1.心理护理.对神志清醒气管插管患者,要有爱心、耐心、细心、详细讲解建立人工气道和使用机械通气的必要性,重要性和人体正常的不适反应,减少患者的焦虑、恐惧心理.再者除了患者心理难以承受的信息外,一般信息应如实告知患者,使其对诊疗情况心中有数,减少不必要的猜测和忧虑.情况允许时增加探视时间,增加家属与患者的交流,同时获得家属配合,构成护患“立体”支持系统.
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“后抗生素时代”——“超级细菌”新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型
2010年8月11日,《柳叶刀》发表称,在37名英国人体内发现了“新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型”(简称NDM-1)的“超级细菌”,这种“超级细菌”具有超强的抗生素耐药性,并且有逐渐蔓延的趋势.一时之间,“超级细菌”的概念伴随着媒体的广泛报道和全球新发现感染人数的增加.人们开始意识到既然抗生素的使用是“超级细菌”泛滥的罪魁祸首,那么,“超级细菌”是什么时候出现的?它的出现意味着什么?人类该如何应对?现报道如下.
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PICC置管后发生静脉炎的体会
我科在2009年8月至2011年2月共置管23例,材料选择为美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管,型号4F,长度60cm.经观察有8例患者在置管72～96h后,出现带管手臂红肿、皮温升高;因疼痛致该手臂活动度受限,现报道如下.临床资料23例全部为女性患者.年龄35～60岁,其中贵要静脉10例,正中静脉6例,头静脉8例,通过评估静脉炎的发生概率及治疗效果,同时针对结果进行分析.
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冬眠合剂治疗成人重症破伤风患者的观察及护理
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种严重的急性特异性感染性疾病,重型破伤风有明确外伤史.一般认为,破伤风潜伏期越短,前驱症状持续时间越短,症状越严重,病死率越高[1].据统计重型破伤风潜伏期少于7d,症状子3d内即发展至高峰,病死率在30％～50％[2].我院综合科2009年7月至2012年9月采用冬眠合剂结合专科护理治疗重症破伤风共25例,均取得满意效果,现报道如下.
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“七驾马车”在糖尿病教育中应用的护理体会
目前许多学者认为控制血糖需要驾好“七驾马车”即教育、饮食、运动、治疗、监测、情绪、关爱.我院2010年对糖尿病患者每周进行1次“七驾马车”内容及方法的培训,在护理实践中边教育边实施,不断总结经验.经过近3年的不断摸索,不仅提高糖尿病患者的治疗效果,血糖控制在理想范围,同时护士业务知识也不断丰富,进行健康宣讲的主动性也大大提高,现报道如下.临床资料2008年至今先后在我科因糖尿病住院的患者186例,其中男96例,女90例,年龄22～80岁.Ⅰ型糖尿病15例,Ⅱ型糖尿病171例,伴随并发症的94例;文化程度:大学毕业72例,高中毕业44例,初中毕业20例,小学以下文化50例.
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脑卒中偏瘫患者压疮预防的依从性分析
近年来压疮预防护理受到越来越多护理学专家的重视,但临床发现多种原因导致压疮预防依从性差使治疗效果下降,故提高脑卒中偏瘫患者的压疮预防护理依从性对于预防患者压疮发生有着重要意义.本文通过对60例脑卒中偏瘫患者的问卷调查,研究患者对压疮预防护理的依从性,现报道如下.
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颈内静脉置管患者的护理
血管通路是进行血液透析患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液透析治疗正常进行的保证[1～2].颈内静脉置管是目前常用的血液透析临时性血管通路.我科重视颈内静脉置管技术并应用于实践,加强颈内静脉置管护理后取得了良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.2011年2月至2012年12月我科共行颈内静脉置管146例,男85例,女61例,年龄14～76岁.其中糖尿病26例,药物中毒14例,急性肾衰竭6例,其余皆为慢性肾衰尿毒症期患者.
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护理干预对脑出血患者住院期间生活质量的影响
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是临床脑外科常见急危重症之一.为此,本研究探讨护理干预改善脑出血患者住院期间生活质量的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取本院脑外科在2010年12月至2012年5月收入院的经CT扫描或MRI检查确诊为脑出血患者82例,患者有长期高血压史,可见血压明显升高、呕吐、头痛、失语、大小便失禁、意识障碍、偏瘫、脑膜刺激征等症状体征,均与1995年全国第四次脑血管病会议制定的修订标准相符.随机分为常规护理干预组(A组)与循证护理干预组(B组)各41例.2组患者基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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急性呼吸窘迫综合征的治疗护理进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征[1].临床上患者虽能呼吸,但是急迫或困难,并有一系列缺氧的表现.进展后可危及患者生命,故必须及时处理,现报道如下.有效的治疗ARDS进行性的呼吸窘迫和严重的低氧血症常不能用常规的氧疗法改善,此时除了给予大剂量肾上腺皮质激素、抗感染、营养支持、合理的液体输入、抗休克和原发病治疗,机械通气是ARDS的关键性治疗措施[2].
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护理风险管理在预防脑疝中的应用
风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程.本科2011年9月至2012年9月应用护理风险,对有可能发生脑疝的脑血管疾病患者进行识别、评估,及时预测,积极防治,取得较好效果,现报道如下.护理风险识别1.充分认识患者和疾病因素所致的风险,高度重视脑疝的危险因素及诱因.(1)脑疝的预防.预防和早期发现脑疝是抢救患者生命的关键.对疑诊或确诊有颅内占位病变及颅压增高患者及有癫痫发作时可迅速增高颅内压,继发脑疝;开颅摘除血肿、脓肿、肿瘤术后1周内的患者,因术后继发性出血(术后24h)、脑水肿(术后3～5d高峰)均可导致脑疝;患者疾病发生发展的复杂性、多变性是造成护理风险的重要因素.(2)充分认识患者就医行为所致的风险.患者的就医动机和行为、患者及家属能否与医护人员密切配合、是否积极参与疾病治疗对护理安全具有重要影响.
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老年患者逆向静脉穿刺方法及有效固定
目的 为长期静脉输液及浅静脉穿刺困难的患者提供有效的浅表静脉穿刺方式.方法 选取20例短期内多次住院且血管条件较差的患者采用掌指关节处进行逆向穿刺.结果 穿刺率高且输液顺畅.结论 对于血管细小、弯曲、穿刺困难的患者采用逆向静脉穿刺成功率高.减轻了患者的痛苦,提高了护士的工作效率,真正实行了优质护理的意义.
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康惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗Ⅲ～Ⅳ度压疮的效果观察
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤.我院神经内科近2年来对于Ⅲ～Ⅳ度压疮患者采用康惠尔渗液吸收贴联合清创胶治疗,取得良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.40例压疮患者均为院外带入,均为脑卒中长期卧床患者,其中男17例,女23例,年龄65～85岁,平均年龄74岁.压疮部位:骶尾部28例,左侧髋部12例,右侧髋部10例.将患者随机分为2组,对照组20例,观察组20例,2组患者性别、年龄、糖尿病病程、原发疾病、压疮情况比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.观察2组患者分别采用不同的方法治疗压疮的疗效.
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护理干预在社区2型糖尿病患者中的应用效果评价
糖尿病作为一种终身性疾病,严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命健康,其治疗的关键在于严格控制血糖,延缓疾病的进展,预防并发症的发生.我院2010年1月至2012年1月开展了针对中老年2型糖尿病患者社区护理干预,取得较好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组137例患者均为2010年1月至2012年1月本社区医院收治的2型糖尿病患者,随访时间≥1年,其中男84例,女53例,年龄(52.0±5.7)岁,病程(4.9±1.4)年,所有病例均经综合医院治疗后病症稳定、无严重并发症患者.
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护理干预对脑卒中后遗症康复的影响研究
脑卒中是好发于中老年人的常见脑血管疾病,我科201 1年8月至2012年8月对134例脑卒中患者进行后遗症的康复护理干预,对其临床疗效进行评价,取得了满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2011年8月至2012年8月我科家庭病房进行康复治疗的首次发病的出血性或缺血性脑卒中后遗症患者134例.均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2],并且经头颅CT或MRI进行确诊.入选患者均存在肢体功能障碍,其中男78例,女56例,年龄63～76岁,平均年龄(71.36±5.90)岁,病程大于半年且少于2年,家属能够协助进行锻炼.排除心肝肾脏器疾病、严重认知障碍和不能配合治疗者.所有患者随机分为干预组和对照组各67例,对照组仅接受门诊随访,不给予特殊处理,干预组进行康复护理干预.2组患者在年龄、性别、文化程度、病程、病情、后遗症功能障碍等方面比较差异无统计学意义,P＞0.05.
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USR疼痛评定量表在重症脑卒中患者中的应用
国际上已将疼痛列为第五生命体征,并有疼痛与体温、脉搏、呼吸、和血压一起对所有患者进行评估和记录的趋势.我科采用了USR疼痛评定量表对无法自我描述的重症脑卒中患者进行评估,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组患者30例,男18例,女12例,年龄38～83岁,平均年龄66岁.疾病种类:脑梗死18例,脑出血12例,患者伴有不同程度的意识障碍,其中嗜睡13例,昏睡7例,浅昏迷10例,均存在语言障碍或认知受限而无法自我描述疼痛.2方法.(1)评估工具.USR疼痛评定量表:是专为8岁以上无法自我描述疼痛(语言障碍,认知受损,精神发育迟滞)的患者设计的疼痛评定量表.USR疼痛评定量表是通过信度和效度测试,确定其具有良好的可靠性和有效性.
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ICU患者血乳酸水平与压疮发生风险相关性的观察
压疮形成的根本因素是局部受压引起的微循环障碍,特别是骨性突起的部位,是压疮的易发部位[1-2].而组织低灌注可以导致细胞缺氧导致血乳酸水平升高[3],因此,我们认为ICU患者血乳酸水平可能与患者压疮发生相关.本研究着重于观察内科ICU患者血乳酸水平与压疮发生的相关性,以探讨血乳酸水平在压疮预防和治疗过程中的临床意义,现报道如下.
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芒硝外敷对急性胰腺炎治疗效果影响的临床观察
临床普遍认为中药治疗具有多靶位、多靶点、综合调节的作用特点,在治疗由胰腺引起的全身炎性反应综合征方面有许多西药不能替代的作用.我们对60例急性胰腺炎患者使用芒硝外敷腹部的临床疗效进行了观察,效果显著,现报道如下.
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慢性肾脏病患者尿蛋白/肌酐标本采集时机的研究
目的 探讨CKD患者点时间尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的关系,明确尿蛋白/肌酐标本佳采集时机.方法 选取肾内科住院患者81例,共留取尿标本405份,对晨尿、随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量的相关性进行统计分析.结果 晨尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈高度相关,随机尿蛋白/肌酐与24h尿蛋白定量呈中度相关.结论 晨尿蛋白/肌酐更能反映患者尿中蛋白排泄的情况,对于儿童、门诊或不能配合的患者,推荐采用晨尿蛋白/肌酐代替24h尿蛋白定量.
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注射用英夫利西单抗治疗克罗恩病患者的护理
本文对我院近两年内收治的应用英夫利西单抗治疗的克罗恩病患者15例予以治疗期间的护理措施和细心观察,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年3月至2011年3月消化内科应用英夫利西单抗治疗克罗恩病的患者15例,其中男10例,女5例,年龄20～39岁,平均年龄27岁,病程1～5年.15例患者均经过临临床诊断、结肠镜检查、组织病理学检查,符合WHO推荐的对克罗恩病的诊断.
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内科非内分泌科护士糖尿病知识培训的效果评价
目的 探讨综合医院内科非内分泌科护士糖尿病知识培训的效果.方法 自行设计问卷,对内科11个临床科室护士进行糖尿病相关知识调查,根据调查结果,由糖尿病专科小组到内科每个临床科室培训糖尿病相关理论知识和操作技能,开始培训前与培训后3个月对临床护士糖尿病相关理论知识和胰岛素笔使用操作进行考核.结果 内科非内分泌科护士培训后对糖尿病相关知识和操作技能有了显著性提高.结论 由糖尿病专科小组到内科每个临床科室培训糖尿病相关理论知识和操作技能,能提高综合医院内科非内分泌科护士的糖尿病相关知识和操作技能,提高住院糖尿病患者的教育效果.
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乌灵胶囊联合早期心理护理对脑卒中后抑郁患者的干预研究
脑卒中是一种患病率、死亡率、致残率很高的疾病,它是造成患者生活质量下降的主要原因,发病后患者常合并心理障碍,以卒中后抑郁(PSD)常见,此类患者的治疗及护理对于改善患者的生活质量及减轻家庭、社会的负担有重要意义.我院采用心理护理联合乌灵胶囊治疗PSD,取得了较好的疗效,现报道如下.
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糖尿病伴精神异常患者的危险因素分析及护理干预
我院在进行有效的医患沟通的同时,针对性的实施、预防护理措施,确保患者佳的治疗效果,取得了满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年8月至2011年8月我院共收治DM伴精神异常患者12例,均符合1999年WHO制定的2型DM诊断标准[1],均为首次发病,精神异常在药物控制期.1例为脑外伤后遗症,1例为心因性精神障碍,其余10例为精神分裂症.其中男8例,女4例,年龄35～60岁,平均年龄(40.4±11.6)岁,病程2～15年,平均(5.28±3.62)年.
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老年患者常规血液透析的护理体会
笔者汇总了2011年10月至2012年10月我院＞75岁的老年血液透析患者66例,采取有针对性的护理方案,取得了明显的效果,现报道如下.临床资料我院血液透析中2011年10月到2012年10月维持性血液透析患者183例,其中＞ 75岁66例占36％.男38例,女28例,平均年龄80.5岁,平均透析龄47个月,其有高血压66例占100％,糖尿病28例占42％,偏瘫4例占6％,听力障碍54例占82％,视力障碍8例占12％,导管22例占33％,内瘘44例占67％,再造瘘15例占23％.
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支气管内超声引导下针吸活检术的护理配合
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是近年来出现的新技术,目前有关其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值正日益引起人们的关注.本文对我院内镜中心2010年8月至2012年11月共242例行EBUS-TBNA病例的护理配合进行总结,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组患者共242例,男161例,女83例,年龄46～78岁,中位年龄61岁.全部患者术前常规行胸部X线片、胸部增强CT等检查;上述患者均无重要脏器功能障碍等手术禁忌症,术前气管镜检查气管内均未见病变,均无术前病理诊断.术前增强胸部CT或PET检查均发现肺内病变和/或纵隔淋巴结肿大,为进一步明确其病理类型及淋巴结分期而行EBUS-TBNA.
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注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗消化性溃疡并出血患者的疗效观察及护理
目的 探讨注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗消化性溃疡并出血患者的临床疗效.方法 将60例消化性溃疡并出血患者随机分成治疗组32例和对照组28例.治疗组给予注射用奥美拉唑和紫珠粉,对照组给予注射用奥美拉唑.比较2组的治疗效果.结果 治疗组总有效率为96.88％,高于对照组的89.29％,但差异无统计学意义.结论 注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗消化性溃疡并出血患者具有互相增进疗效的作用,提高止血效果,且安全可靠.
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护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响
肝硬化晚期失代偿患者常伴有门脉高压,其中食管、胃底静脉曲张破裂出血是常见的并发症之一.为此,本研究探讨护理干预对肝硬化上消化道出血患者疗效的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年3月～2011年3月收集就诊于我院消化内科确诊肝硬化上消化道出血患者100例,男64例,女36例,年龄24～68岁,平均年龄(355±6.7)岁.其中酒精性肝硬化24例,乙型肝炎后肝硬化76例.随机分为实验组和对照组各50例,2组患者基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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半自动除颤监护模式在心肌梗死患者急诊PCI术后的应用体会
目的 探讨半自动除颤监护模式在心肌梗死患者急诊PCI术后的应用体会.方法 对2012年1月至12月入院的心肌梗死急诊PCI术后50例患者进行半自动除颤监护24h.结果 50例患者中8例患者术后2h内出现电风暴-室颤,均在1min内予除颤,及时恢复窦性心律,成功率达100％;误报警室颤2例；无一例患者出现皮肤损伤.结论 在CCU应用半自动除颤监护简捷、方便、高效率,能够及时有效处理急性心肌梗死电风暴的发生,大大提高患者的抢救成功率.
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社区老年慢性病护理干预现状与进展
人口老龄化及其健康护理是21世纪我国及世界共同面临的重大社会问题.根据调查,年龄是慢性病患病率的主要相关因素,即年龄越大患病危险越大.社区是老年人生活的自然和社会环境,做好社区老年慢性病的预防与控制,对提高老年人生活质量,减少医疗费用有重要作用.现就社区老年慢性病护理干预现状与进展综述如下.
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临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用效果观察
2型糖尿病涉及五驾马车以及并发症(有神经病变、视网膜病变、心血管病变、肾脏病变)等,因此住院费用高、自我管理知识缺乏、本研究实施传统护理和临床护理路径(CNP)比较其护理效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年2月至2010年1月在我科住院的2型糖尿病患者60例作为对照组,2010年2月至2012年1月2型糖尿病患60作为观察组.对照组男40例,女20例,平均年龄(55.6±10.8)岁;观察组男50例,女10例,平均年龄(53.0±113)岁.2组患者的一般情况比较差异无统计学意义.
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降低住院患者口服药留药情况的方法研究
口服药是常见的给药途径,药物吸收后,在全身发挥治疗作用[1].但在实际工作中发现有很多患者并未在规定时间内将口服药服下、或遗忘后未服药.为此我们改进了护理工作以降低口服药留药率,并于心内科病房进行了口服药相关改进工作前后的比较研究,现报道如下.对象与方法1.研究对象.选取2010年11月至2011年6月在我院心内二病房住院并给予口服药物治疗的患者作为此次研究的对象,年龄≥18岁.
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优质护理在急性有机磷中毒救治中的应用
有机磷农药中毒的机制是通过对胆碱酯酶活性的抑制,使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体,进而引发患者瞳孔缩小、骨骼肌震颤、多汗甚至昏迷、呼吸机麻痹等中毒现象.因我院处于市城乡结合部,农村居民多,进行农药喷洒误吸、口服自杀等病人较多,严重威胁着人们身体的健康.我科自2010年5月被医院确定为优质护理范病区以来共收治急性有机磷农药中毒的患者17例,经过有效治疗和精心护理,已全部康复出院,现报道如下.
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新扎止血带法对提高老年人群静脉采血成功率的作用
门诊部抽血室的患者流量大,在穿刺过程中要求护士在保证抽血质量的同时提高抽血速度.老年人群皮肤松弛,传统的扎止血带法可造成穿刺部位皮肤褶皱,使穿刺时无法绷紧皮肤.止血带的应用是决定静脉穿刺是否成功的关键因素之一,笔者在门诊抽血室工作中总结出一套新的扎止血带方法,并与传统扎止血带方法进行比较,现报道如下.
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静脉留置针导芯取出时机的研究
静脉留置针有相对较粗塑形套管结构,能长时间留置在血管内,避免了每次静脉用药都必须静脉穿刺给患者带来的痛苦;同时对于意识不清、躁动、频繁变动体位的患者能减少由于针头在血管内移动引起输液血管破裂的概率,保护了患者血管,保持了静脉通畅,保证治疗的顺利进行,因此,静脉留置针目前已广泛地应用于临床.但是,由于留置针是带有钢质导芯的套管针,较一次性输液针头的管径粗、长度长,在静脉穿刺时很容易刺破血管,造成穿刺失败.我科在静脉留置针穿刺时选择适宜的导芯取出时机,提高了穿刺的成功率,减少了患者的痛苦,提高了护士的工作效率,现报道如下.
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植入永久心脏起搏器患者运用自我效能理论的效果评价
本文针对植入永久心脏起搏器患者,以自我效能提高为手段,评价自我效能理论的干预效果,现报道如下.对象与方法1.对象.选择我院心内科2010年1月至2011年7月人工心脏起搏器安置术患者40例,其中男27例,女13例;年龄54～92岁.随机分为实验组和对照组,每组20例.2组均符合植入永久起搏器适应证.2组人口统计学和医疗基本资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济收入以及医疗付费方式等方面)差异均无统计学意义,P＞0.05,具有可比性.
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糖尿病患者出院随访的效果评价
随访护理作为整体护理的一部分,被广泛应用于社区护理及手术前访视工作中,通过实践并结合患者意见反馈已取得满意效果.为提高糖尿病护理服务质量,促进糖尿病整体护理和病房整体护理的同步发展,我科对500例糖尿病患者治疗后进行出院随访护理,效果良好,现报道如下.
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老年性痴呆患者家居安全的护理干预
随着社会的进步和发展,老年人口的数量也在不断的增长,为此本研究针对老年性痴呆患者居家安全的护理干预效果进行探讨,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取156例老年性痴呆患者,男100例,女56例,年龄61～95岁,早期患者12例,中期患者112例,晚期患者32例.2方法.(1)确定患者的家居安全问题.对患者的家居安全情况,我们进行家访来了解,对老年性痴呆患者的家居安全情况进行回顾性的分析,目前,在老年性痴呆患者中,误服,跌倒,走失以及热伤等问题比较严重;因此,护理人员针对这些情况,对老年性痴呆患者进行针对性的家庭护理干预,目前已取得了明显的成效,并对进行干预后的问题发生情况进行u检验.(2)对患者进行家居护理干预的内容如下.①心理的护理.②预防患者误服.③预防患者跌倒.④预防患者走失.⑤预防患者热伤.
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大面积脑梗死的临床分析
为探讨大面积脑梗死病因、治疗及预后,本研究回顾性分析我科2010年7月至2013年1月56例大面积脑梗死患者临床特点及治疗方法,现报道如下.资料与方法1.一般资料.56例患者,年龄47～78岁,平均年龄59岁,男33例,女23例.有吸烟史36例,饮酒史28例,高血压病史40例,糖尿病病史27例,冠心病病史26例,高血脂症26例,脑梗死病史16例,风湿性心脏病5例,心房颤动14例.以上患者发病后均行头CT检查,显示大面积梗死灶,其中大脑半球梗死6例,额颞顶叶梗死28例,颞顶叶梗死8例,额顶叶梗死6例,颞枕叶梗死8例,全部病例发病48h以后复查头CT均脑水肿,36例中线结构轻度移位,20例明显移位.
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OB内置式卫生棉在老年大便失禁患者中的应用
大便失禁是医院长期卧床患者护理中遇到的较为棘手的问题.老年患者由于肛门括约肌松弛,大便控制功能发生障碍,使大便不由自主地溢出肛门,并且因消化道疾病或药物不良反应,很容易发生腹泻.由于反复擦洗导致肛门皮肤炎性反应,甚至引起肛周皮肤溃烂坏死,不仅给患者带来了极大的痛苦,也大大增加了护士的工作量.为了解决大便失禁患者的护理问题,我病房将OB内置式卫生棉应用于大便失禁的患者,经临床应用效果满意,现报道如下.
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经胃镜消化道息肉高频电凝切除术的治疗及护理
消化道息肉是消化道常见病变,表现为上腹部不适、隐痛、腹胀等.高频电凝切除术,不管电流强度如何,对人体绝对安全,无神经效应,对心肌无影响,而电流通过人体时会产生热效应使组织凝固、坏死来达到息肉切除、止血等治疗目的.我科2008年1月至2011年1月采用经内镜高频电凝切除术治疗消化道息肉共80例取得了良好的疗效,现报道如下.
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PDCA循环在提高放疗患者候诊满意度中的应用
PDCA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式,即通过计划(P,Plan)、实施(D,Do)、检查(C,Check)、处理(A,Action)4个阶段实施管理,使工作质量在不断循环中得到提高[1].为结合全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动,我院推广实行优质护理服务,以患者的满意度为第一目标.我科针对放疗患者对放疗工作存在不满和投诉现象,成立QC小组,2012年3～12月,我科QC小组运用PDCA循环对放疗患者1000例候诊满意率进行调查研究,并开展针对性的活动,制定措施,取得较好效果,现报道如下.
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心跳骤停后综合征患者的护理
目的 探讨心跳骤停后综合征(PCAS)患者的护理方法及体会.方法 回顾性分析2011年9月～2012年12月CCU收治的38例心跳骤停后综合征患者,给予规范化的治疗、科学及精心护理.结果 38例患者,其中33例经规范化治疗和护理后,病情平稳顺利转出CCU;另外5例患者发生脑死亡,因家属主动放弃治疗而死亡；抢救成功率达92.1％.结论 心脏骤停后综合征患者病隋危重、死亡率高,尽早为患者制定规范化治疗措施及有效实施科学、精心护理对成功抢救患者有着至关重要的作用.
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先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合
先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿期严重的消化道发育畸形,治疗难度高.据统计每2500～4000例活产儿中即有1例发生.我院儿外科1995年10月至2009年6月共收治先性食管闭锁病例共73例,其中55例行食管端端吻合、气管食管瘘结扎术,手术效果良好,现报道如下.
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危重症患者腹泻引起肛周皮损的护理
危重症患者常因神经功能紊乱、肛门括约肌松弛或因长期大量应用广谱抗生素致肠道菌群失调、进食营养液后致胃肠功能紊乱而引起腹泻或大便失禁,致使肛周皮肤损伤,增加感染风险,不利于疾病的恢复.因此,我科在多年的护理工作中不断总结,总结出一套经济安全、治疗周期短、简便易行、无不良反应的绿色肛周皮损护理方法,现报道如下.
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冠状动脉搭桥患者围手术期主动脉内球囊反搏应用的护理体会
主动脉内球囊反搏术(IABP)是普通、广泛的辅助循环方法,临床应用IABP可以通过改善心肌缺血、减少心肌耗氧量,增加心排出量,对冠状动脉搭桥围手术期的危重患者起到辅助心脏的作用[1],现报道如下.临床资料1.一般资料.我科自2008年4月至2010年7月共25例冠状动脉搭桥围术期应用IABP患者,年龄41～81岁,平均年龄(67.5±11.1)岁,其中男21例,女4例.
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微波联合喜疗妥乳膏治疗PICC致机械性静脉炎的临床观察
机械性静脉炎是PICC置管后常见的并发症之一,发生率达20％～25％.我科2009年7月至2012年9月,应用微波照射联合喜疗妥乳膏外涂治疗PICC置管引起的机械性静脉炎30例,取得良好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年7月至2012年9月共行PICC置管约500例,均为肿瘤放疗和(或)化疗患者,出现机械性静脉炎60例,其中使用美国巴德三向瓣膜式经PICC导管45例,有2012年5月本科才开始使用的山东白多安“康新”侧壁式PICC导管15例,男40例,女20例,年龄18～75岁.按随机抽号分为微波照射联合喜疗妥乳膏治疗组30例,50％硫酸镁湿敷30例,2组患者的性别、年龄、病种、治疗方式等比较,差异无统计学意义,具有可比性.
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超声引导联合微插管鞘技术在静脉置管中的应用
1997年,美国ICU护士Claudete Boudreaux首次实践了在超声引导下联合微插管鞘技术对裸眼看不到也触摸不到的外周静脉穿刺.从此静脉置管技术进入了一个新纪元,对于以往只能通过留置中心静脉导管(central venous catheters,CVC)来继续治疗的患者提供了选择的机会,而且经过多年实践经验总结,在超声引导下联合微插管鞘技术行静脉置管与传统PICC和CVC相比具有一定优势,现报道如下.
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慢性心力衰竭患者药物治疗护理的新进展
随着分子生物学的发展和大型临床实验结果的公布,慢性心力衰竭(CHF)的治疗概念有了根本性的改变:CHF的治疗目的不只是局限于短期内增加心肌收缩力,而是通过阻滞神经激素,阻断心室重塑的恶性循环,从改善短期的血流动力学措施转变为长期修复性策略,改变衰竭心脏的生物学特性,改善心功能,降低导致CHF患者死亡及其他心血管事件的危险性,提高患者生存率和生活质量[1～2].随着治疗观点的更新,CHF患者护理概念有了根本性的改变,现报道如下.
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经口气管插管患者置入鼻胃管技巧的探讨
气管插管是维持患者呼吸、保持呼吸道通畅、使用有创呼吸机辅助呼吸时常用的抢救方法.经口气管插管期间,由于患者不能闭口,吞咽功能受到阻碍,不能经口进食,常常需要置入鼻胃管鼻饲.总结临床置管经验发现:患者的体位、意识对鼻胃管置管是否成功影响显著,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取2010年至2011年在我科收治的100例经口气管插管后需行置入鼻胃管的患者,按照入院时间先后将患者编号,应用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组:对照组50例,男31例,女19例,其中清醒者15例;观察组男34例,女16例,其中清醒者20例.患者年龄18～60岁.2组患者在性别、年龄、病种方面比较差异无统计学意义,P＞ 0.05,具有可比性.
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呼吸训练对脑卒中后卧床患者肺部感染干预的效果评价
本研究探讨了呼吸训练对脑卒中后卧床患者肺部感染的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2012年1～10月在我科住院的脑卒中卧床48例患者按随机分组方法分为治疗组和对照组,其中治疗组24例,年龄47 ～ 78岁,平均62.5岁;男15例,女9例.对照组24例,年龄52～ 80岁,平均年龄66岁;男13例,女11例.
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系统性红斑狼疮合并神经精神狼疮的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病,患者体内产生多种自身抗体,通过免疫复合物途径损害各个系统、脏器和组织.10％～20％患者合并神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus,NP狼疮),我院自2009年起共收治9例神经精神狼疮,经积极治疗和精心护理,取得较好的效果,现报道如下.
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护理干预对糖尿病足患者生存质量的影响
如今健康相关生存质量逐步成为评价糖尿病治疗效果的新指标.糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)因具有良好的结构效度为国内该领域内研究所常用[1].本研究旨在通过护理干预进行疾病康复知识的指导和心理护理,采用DSQL对患者进行评估,现报道如下.
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肠癌综合治疗后并发胃瘫的护理
胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟,它是因为腹部手术后消化道解剖关系发生改变、神经支配受到阻断造成的以非机械性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱,主要特征是胃排空速度延缓.我科于2012年7月收治了1例肠癌综合治疗后并发胃瘫的患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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分层级管理模式下护士分层培训体系的建立与实践
为加强护理人员培训,培养高素质、综合能力强的护理队伍,我院2010年以来针对现有护理人力资源状况,结合优质护理服务中护理人员的分级管理进行护士分层培训,取得了良好的培训效果,现报道如下.对象与方法1.对象.医院护理人员588名,其中,男17名占2.89％,女571名占97.11％;学历:中专16名占2.72％,大专453名占77.04％,本科119名占20.24％;职称:主任护师2名占0.34％,副主任护师11名占1.87％,主管护师57名占9.69％,护师195名占33.16％,护士323名占54.93％;层级:N0 74名,N1190名,N2162名,N3111名,其他非临床岗位51名.
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肿瘤术后危重症患者实施肠内营养治疗的护理
营养支持已成为重症患者综合治疗策略中一个重要的组成部分,而非单纯的补充营养[1],更注重的是其治疗作用,故营养支持改称营养治疗.肠内营养(enteral nutrition,EN)是各类重症患者优先考虑选择的营养治疗途径.肿瘤患者营养不良的发生率在40％～80％[2],而肿瘤术后危重症患者营养不良的发生引起广泛关注[2].营养不良常导致肿瘤患者术后死亡率和并发症发生率增高、住院时间延长且短期内再入院增多,甚至缩短了生存期[3].及时、合理的营养治疗有助于降低重症营养不良的发生及改善预后.我科2009年2月至2011年2月对102例肿瘤术后危重症患者实施了肠内营养治疗,现报道如下.
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颈部淋巴结结核合并窦道患者的护理
淋巴结核属肺外结核,数量和侵入途径的不同会有不同的临床表现[1].浅表淋巴结为肺外结核的好发部位,而浅表淋巴结结核以颈部淋巴结核多[2].我科2010年9月至2012年10月收治淋巴结核合并窦道患者12例,通过口服结核药全身治疗,口服康复新溶液辅助治疗,应用左克胶囊、链霉素窦道局部换药等治疗均取得良好效果,现报道如下.
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急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞,使血流中断,心肌因严重的急性缺血发生局部坏死,是冠心病死亡率高的一种类型.及时正确地进行急救和护理可以提高患者抢救成功率,减少死亡率.笔者总结我院急性心肌梗死患者52例,现报道如下.临床资料我院2009年2月至2010年7月共收治病例52例,男30例,女22例,年龄41～75岁,住院期间死亡2例,3例转上级医院行手术治疗,47例治愈出院.
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优质护理服务示范工程在肿瘤科开展的方法与效果
2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署,从而提升患者和社会的满意度.我科被医院定为“优质护理服务示范病房”第一批试点单位,2011年3月,我科从培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导、完善绩效考核机制等方面进行了积极地尝试,取得了较好的效果,现报道如下.
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优质护理在静脉输液港植入术中的应用
目的 探讨优质护理在静脉输液港植入术中的应用及效果.方法 选取本院静脉输液港植入术400例,随机分为实验组和对照组各200例,对实验组实施优质护理,对照组实施常规护理.结果 实验组患者心理状态、生理状态均优于对照组,术后随访满意度99％.结论 优质护理服务的开展可以使静脉输液港植入患者得到高质量的、安全的、满意的服务,促使手术的安全进行,促进患者术后的迅速康复,增进医患关系的和谐.
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麻风病及其反应的护理体会
麻风病是一种由麻风杆菌引起的古老的、严重危害人类健康的慢性传染疾病.本文对麻风病及其反应的护理体会总结,现报道如下.麻风病的护理1.心理护理.麻风病是一种社会性极强的慢性传染病,由于长期的社会偏见和恐惧,患者又往往是会讳疾忌医,甚至产生种种逆反心理和行为,护理人员要有爱心、耐心、细心和责任心,委婉地通俗地宣传麻风病的科学知识及其病情、诊断和处理;护理人员要以身作则,使之对麻风病有正确的了解,认识本病及其发生的反应是可防可治的.
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临床工作中使用ADL评估量表的问题分析
日常生活活动能力(ADL)是指人们日常照料自己的衣食住行,保持个人卫生清洁和进行独立活动的基本能力.Barthel指数为目前临床应用大、研究多的一种ADL评定法.其内容比较全面,记分简便、明确,可信度和灵敏度高,有助于护士对患者依赖状况和病情变化进行预测分析,并据此为患者提供相应护理帮助和照顾,能有效提高基础护理质量,为深入开展优质护理服务工作提供保障.我院于2012年初在全院临床科室正式推行使用ADL评估量表,并将护士对患者的自理能力评估和医生的病情评估相结合,划分护理级别为三级五等.在临床应用过程中,笔者发现其存在一些问题,现报道如下.
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浅静脉留置针2种操作方法的比较分析
目的 探讨浅静脉留置针置管的佳方法,提高置管的成功率.方法 抽取120例需穿刺浅静脉留置针的住院患者,随机分为A组(实验组)和B组(对照组).A组采用常规穿刺,见回血后,放低角度,再进针1～2 mm,把针翼旋向左侧,使针尖斜面向下,左手固定针翼,右手持Y型延长管座将外套管送入血管.B组按常规穿刺,见回血后,放低角度,再进针1～2 mm,直接由右手固定针翼,左手持延长管座外套管送入血管.比较2种不同操作方法对置管成功率的影响.结果 A组成功率明显高于B组成功率.结论 与对照组操作方法相比较,实验组操作方法可提高置管成功率,值得推广.
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经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者的护理
目的 对经皮经肝胆道引流术(PTCD)术后并发急性胰腺炎患者的护理措施进行探讨.方法 对2010年1月至2012年8月286例晚期恶性肿瘤行PTCD术后出现急性胰腺炎的病例进行回顾性分析临床特点,总结临床护理措施.结果 15例晚期恶性肿瘤患者PTCD术后并发急性胰腺炎主要表现为持续性上腹痛伴发热,严重并发症少见.内外联合引流术后并发急性胰腺炎的发病率明显高于单纯外引流术.经禁食、抗感染、补液、抑制胰酶治疗、以及有针对性的护理措施及健康教育,患者均好转出院.结论 严密观察PTCD术后病情变化,及时诊断,有效的治疗,结合针对性的护理措施对控制PTCD术后并发的急性胰腺炎有重要意义.
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手卫生与医院感染相关因素分析研究
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它不仅威胁着患者的健康生命,而且直接影响医疗质量,是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手,而且大量的消耗了有限的医疗资源.医务人员的手携带的病原菌是医院感染的主要致病菌[1],由于医务人员频繁接触患者而污染严重也是造成医院感染的重要原因,而经手传播的病原菌造成的感染占医院感染的30％[2].而手卫生消毒是一种基本、简便、可行的重要措施[3],它能有效预防与控制病原体的传播.本文从当前手卫生的现状、影响因素、应对措施等多方面进行综合论述如下.
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新形式下护士法律意识教育初探
随着市场经济的确立,法律制度的健全,公民维权意识的提高,医疗纠纷已呈上升趋势,医疗安全成为医患双方共同关注的焦点,护患之间法律关系已不可忽视.因此,为适应新的护理服务消费的要求,必须提高护士的法律意识,现报道如下.新形式下护士法律意识教育的必要性1.法律意识教育应列为临床护士在职教育的内容.我国护理学校对医学专业十分重视,但对人文素质和交叉学科教育相对薄弱,与发达国家相比有较大差距.
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责任制护理在妇科病房的实践成效
为了进一步加强临床护理服务工作,保障患者的护理安全,给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务,我科在2011年7月开始实施责任制护理小组工作模式,使护理质量控制人由护士长延伸到每位责任护士,强化了工作责任,提高了护理质量,现报道如下.
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开展品管圈活动在检验标本送检安全质量管理中的应用
为探讨品管圈活动对病房住院患者的检验标本送检安全的影响,提高医疗护理安全质量.我科设立品管圈活动小组.自制检验标本送检安全自查表,对现状问题调查进行要素分析,建立相应对策并落实实施5项质量改进措施,可有效的控制病房检验标本送检缺陷的发生率从而降低医疗纠纷和差错的发生,提高护理质量安全,现报道如下.
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夜班周班制对肿瘤放疗科优质护理的影响
目的 探讨夜班周班制在肿瘤放疗科开展优质护理服务中的实施效果.方法 按照APN排班,实行N班周班制,时间22:00～8:00,P班周班制,时间15:00～22:00,A班,时间为8:00～15:00.结果 经卡方方法的统计学检测,夜班周班制排班,护士容易接受,护理工作质量得到保证,患者满意度提高.结论 夜班周班制排班能充分利用护理人力资源,班次人员相对固定,有利于优质护理工作质量的提高.
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护理风险管理在急诊观察病房护理管理中的应用探讨
为探讨研究临床急诊观察病房护理工作中所存在的风险因素以及所采取的风险管理措施,本文以2011年8月起在本院急诊观察病房实施护理风险管理针对性措施为时间起点,分别选择2011年1～7月未实施风险护理管理120例急诊观察病房患者,以及2011年8月至2012年1月已实施风险护理管理的120例急诊观察病房患者,对二者的护理效果进行了对比研究分析,现报道如下.
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军区医院护理管理者提高沟通能力的有效方法探析
随着军队编制调整及国家医疗卫生体制改革的不断深入,给军区医院护理工作带来了严峻挑战.如何提高军区医院护理管理者沟通能力以推动军队护理工作协调可持续发展,笔者结合本院护理工作的实际,从目前国内军区医院的护理现状,对如何提高护理管理者沟通能力进行分析,并探讨有效的沟通方法,现报道如下.
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浅谈护理系实习生管理体会
临床实习工作是实习生从学校走向医院临床工作的第一步,是将学校里所学的理论知识及护理技能相结合并付诸于实践的关键的一步.因此,在进入临床实际工作前,培养护理实习生的护理礼仪、慎独精神、综合动手能力等,都会起到重要的作用,现报道如下.
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手术室护士职业危害因素
生物性危害生物性危害包括微生物、昆虫造成的危害.常见的生物性因素为细菌、病毒、真菌、或寄生虫等,它们存在于患者血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物中.手术室护士在护理工作中,每天不可避免地接触患者的血液、体液、组织器官等感染性物质,如皮肤被锐器刺伤、血液或羊水溅入眼内等都可直接传染疾病直接接触患者的血液和体液,被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的概率大为增加.
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六西格玛法在医嘱审核中的成效
目的 提高医嘱审核过程中的成效.方法 运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对CCU病区医嘱审核过程存在问题进行分析,找出关键原因,改进审核流程,制定各类常见组套,加大监控力度,从而提高医嘱审核中的成效.结果 CCU病区医嘱审核过程的问题发生率从10％降低到1％.结论 运用六西格玛方法在医嘱审核过程中的易出问题的各个环节进行管理,改善工作流程,从而提高医嘱审核的效率.
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优质护理在麻醉恢复室的临床应用
麻醉后恢复室即麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测.继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].进入恢复室的患者都经历了不同麻醉方式和麻醉药作用,机体各系统、器官的功能短时间内尚处于不稳定状态,甚至有些生命体征就在临界水平,部分患者存在麻醉药、肌肉松弛药的残余作用,或者神经阻滞麻醉的局麻药作用未彻底消失,这些患者的保护性反射未恢复至正常水平,常会发生低氧血症、呕吐、误吸、烦躁、寒战、高热等并发症.
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改良式鱼骨图在护理不良事件个案分析中的应用
目的 对传统鱼骨图进行改良,应用于护理不良事件个案分析中,更好地把握整个事件的动态情况,针对关键步骤中的失效原因,找出根本原因.方法 以“输错血浆事件”作为实例进行鱼骨图分析,在传统鱼骨图的大骨上增加关键流程的标示,在中骨的顶端增加该关键流程的失效模式.结果 改良式鱼骨图弥补了传统鱼骨图对于发生的原因位置不明,无法掌握工作流程动态失效状况的缺点.结论 特别在护理不良事件个案分析中,简便实用,对事件发生的脉络能清晰呈现.
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如何做好人性化护理服务
随着医学模式的转变和现代护理学的发展,以及人们对健康需求的不断增加,一切以患者为中心的新观念和护理模式,已在医院广泛应用.实施责任制护理,其实中心内容就是人性化服务.作为一名合格的护士,不仅需要接受正规的医学与护理学的教育,同时必须做到以下几点.应有踏实的敬业精神和高尚的职业道德修养护理专业的兴旺与发达,重要的就是要以坚持“以人为本”的宗旨,以德兴护,关爱生命.每位护理人员首先要注重职业道德修养,陶冶情操,为患者创造良好的住院环境,做到尽善尽美,热诚地救死扶伤,奉献付出,服务至上的诚信理念.
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有效利用有限资源减少护理人员的工作负荷加强和谐病房护理管理
有效利用现有限的资源,对护理人员排班按需求进行管理,实行APN连续弹性排班；建立护理岗位量化绩效考核体系激发了护士工作积极性,提高工作效率；鼓励通过学习,对病患实施循证护理不断提升护理工作的科学性,提升护理人员素质；实行鼓励上报不良事件机制,发生差错事故时科室给予心理支持,以降低护理团队承受的工作压力；全民参与护理质量监控,确保护理质量,降低病房风险.
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平战时推进基层部队医院护理信息化管理的初探
本文通过对平时信息化系统在护理管理工作中的使用情况进行分析,为战时提高护理管理的效率提供有益的借鉴,现报道如下.明确护理信息化,发展现代化护理1.护理工作任务繁重,工作量大,护理人员众多,管理难度较高,传统的护理管理存在信息周转速度慢、业务监督不及时、组织管理规范性差等问题[1].现代的护理管理要求做到管理的规范化和科学化,这就要求管理者能够准确快速地收集并处理信息,并迅速做出反馈,以保证护理工作的高效规范化运行.
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加强实习护士管理降低护理不良事件发生
我院为一所综合性三级医院,开放床位815张,护理人员493人,承担护理专业的临床实习任务,每年接收临床实习护士60～100人,实习护士发生护理不良事件不可避免.护理的任何一个环节不注意都会给患者带来不安全和医疗纠纷的风险,使护理过程的风险增加[1].我院在关注实习护士的管理,确保护理安全方面采取了有效的防范措施,取得了一定的效果,现报道如下.
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医患关系日趋紧张的本与标及如何标本兼治
本文针对医患关系日趋紧张的状况,探讨导致医患关系紧张的标与本及如何标本兼治,现报道如下.医患工作日趋紧张的“本”1.医疗资源总体不足,配置不均衡.我国医疗卫生资源仅占世界的2％,人均占有)量排在世界100位之后.并且医疗资源的80％集中在城市,城市中又有80％的资源集中在大医院,大多数农村医疗点还停留在温度计、血压计、听诊器的“老三件“水平.这只能治疗普通感冒、腹泻等轻微疾病,比较重的疾病都要去大医院.
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门诊输液室护士需查患者收费明细清单
为了确保护理安全,维护护士和患者的共同利益,护士必须结合所在科室,合理应用护理查对制度,防范护理差错发生.2013年1月,门诊输液室护士因未查对患者收费明细清单而出现的输液差错,现报道如下.临床资料患者,男,24岁,诊断“上呼吸道感染”,输液医嘱:生理盐水250ml加头孢曲松钠20g,5％葡萄糖250 ml加喜炎平6ml静脉滴注.当时患者本人取生理盐水250 ml和头孢曲松钠1.0g交给门诊输液室护士,说先做皮试,皮试阴性之后再去拿药.
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利用蒙特卡罗方法实现护士排班的程序化
护士排班工作是医院护理管理的一项重要内容[1].目前国内医院护士排班主要由护理管理人员依据经验进行手动排班,往往忽略了护士对不同班次意愿程度的考虑.为了解决护理管理人员在护士排班工作上耗费大量时间的问题以及不同护士对不同班次的偏好问题,本工作在劳动法条件和客观条件的约束下建立排班模型;同时根据护士对不同班次的意愿度调查,利用蒙特卡罗方法进行随机抽样、判别,进而得到一定周期内的护士排班表.该方法利用计算机程序实现,从而有效地节约了护理管理人员的排班时间,提高了工作效率;利用随机抽样与意愿度相符的方法,从而有效地结合了护士在排班过程中的意愿度,现报道如下.
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优质护理对麻醉苏醒质量及术后满意度的影响
优质护理服务将“以患者为中心”服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中.我科2012年1～12月对实施优质护理的手术患者的麻醉苏醒质量和术后满意度进行观察,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2012年1～2月,选择拟在全麻下行择期手术的患者90例,男34例,女56例,年龄25～69岁.ASAⅠ～Ⅱ级,术前无高血压病史,手术时间＜3h.随机分为观察组和对照组各45例.2组基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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临床工作中如何运用六西格玛管理原则当好责任护士
六西格玛管理原则是一种统计评估法,核心是追求零缺陷生产,防范产品责任风险,降低成本,提高生产率和市场占有率,提高顾客满意度和忠诚度.如果借鉴新型的管理知识应用于临床,会给护理工作带来陕速的飞跃式进步,使得患者满意、政府满意、社会满意,现报道如下.真诚关心顾客1.作为责任护士,我们的排班模式已取代功能制护理,推行的是责任制整体护理,从患者走入病区大门开始,我们将为患者办理入院、进行住院宣教、治疗工作、进行术前术后护理、完成出院宣教,这一连续的服务过程均由责任护士负责,在动态的服务中,我们将更深入地走进患者,了解患者,和患者进行有效的护患沟通,对患者提出的疑问和需要进行耐心解答和合理解决,遇事多从患者的角度考虑,用心服务,亲情服务,真诚关心患者,患者第一.
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人文知识在新护士培训中的应用
我院近几年规模扩大、床护比配置增加,很多新招收护士多是中专毕业,年纪轻、浮躁、基本功不扎实,对于护士这份工作的重要性认识程度不足.在对其进行培训过程中,如果一味严格要求,按照规章教条办事,则无法达到预期培训效果,甚至可能会造成人员流失的后果.因此,培训工作人文知识的加入,其重要作用便彰显出来,本文对此进行总结,现报道如下.
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细节管理在护士长管理中的应用
随着社会的发展和人们健康需求的日益提高,护理管理在促进医院发展,改善服务品质中的作用越来越被重视.如何做好护理管理护士长起着非常重要的作用[1].护理管理是一种行为,护理管理的优劣直接影响护理质量[2].护士长树立注重细节的新理念,在平时的护理管理中,告知护士任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失[3],目前,细节管理不仅被企业和服务业广泛应用,而且在护理流程再造中也被广泛引入[4].细节可以反映护理质量,同时可有效地避免护理差错、事故、隐患等发生[5].细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念,是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[6],报道如下.
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实施细节管理对消毒隔离质量的影响
细节管理作为相对全盘管理提出的一个概念,指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程.为此2007年1月起我们将细节管理引入消毒隔离质量管理中,并取得了一定成效,现报道如下.
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临床护理工作的新焦点——患者家属护理
随着医学模式由生物医学模式转向医学-心理-社会学模式,护理的职能已经不仅仅是单纯地照顾患者和执行治疗,而更多地转向承担向患者、家属、社区提供卫生咨询和健康指导.在此,本文对10年内有关“家属护理”的文献进行了回顾,以期能够对相关工作进行分析和总结,对今后的患者家属护理工作提供指导,现报道如下.患者家属护理的必要性社会支持是患者应对疾病的重要资源,家属则是患者的重要看护者和社会支持来源,是患者强有力的心理支持者,他们的作用是医护人员和医疗手段不能替代的.
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我院门诊导医特点
门诊导医已成为门诊工作的重要组成部分[1].导医的设立有助于改善门诊就医秩序,提高就医质量,降低患者盲目性和等候时间,强调医院的服务意识,方便患者就诊[2].我院门诊部2008年设立导医岗位以来,一直无专职人员.2011年医院对此岗位的人员进行规划和设计,采用竞聘上岗的形式,聘用了一批中专护理专业的、在我院临床实习一年的应届毕业生专职从事导医工作,收效良好,现报道如下.
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手术室病理标本的管理缺陷与对策
手术室病理标本具有无可替代性和无可重复性,而活体组织病理诊断又是外科的第一诊断,是金指标.标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难,给患者带来严重损失.笔者对标本管理中易出现的问题加以分析,现报道如下.标本管理中容易出现的问题1.标本丢失.手术中器械护士在未取得术者同意的情况下擅自将取下的组织丢弃;家属看过标本后将标本拿走.
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医院门诊药房管理中存在的问题及对策
作为现代医院的的一个服务性窗口,门诊药房的管理工作的质量直接关系到医院的社会效益和经济效益.为此,本文对医院门诊药房管理工作中存在的问题及对策进行总结,现报道如下.目前医院门诊药房存在的问题目前医院门诊药房存在包括配套设施落后,各项管理制度不健全且部分规章制度不能有效落实,工作人员专业素质有待提高及药品质量管理等诸多问题.
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从RN考题中反思护理工作应当如何将理论与实际紧密结合
同是护理工作者,中国护士和美国护士在各方面却有着很大的不同,经济收入、社会地位、工作态度、学习态度、理论知识的掌握、知识运用的能力等方面都有很大差别,其中原因复杂.笔者通过对美国注册护士考题内容的深入学习,总结出一个重要方面:美国注册护士考题内容较中国教材更能从实际出发.护士通过这些教材的学习,能更加出色地解决临床问题和提高应变能力.已经在各个方面都与世界接轨的当今中国,在护理事业方面也应当更多地考虑到解决实际问题的重要性.能让护理工作者意识到这一点,非常行之有效的方法就是利用护士注册考试这根指挥棒.适当增加临床应用的题目数量,提高考题质量,让护理理论与实际紧密结合,现报道如下.
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血液检验人员的自我职业防护
医务人员都是经血液传播的疾病感染的高危人群.本文针对血液检验人员的自我职业防护经验进行总结,现报道如下.防护措施洗手与手消毒.经常洗手是预防感染疾病经济、有效措施.皮肤或黏膜接触患者或患者体液后,用清水和肥皂水清洗能在一定程度上降低感染的危险性.常规操作工作完成后、脱手套后,在饮食、吸烟、化妆、及上厕所前,在任何需要手与黏膜、眼睛或破损皮肤接触前,当手上沾有肉眼可见的血迹等情况下必须用肥皂及自来水冲洗,再用消毒液消毒手.
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PDCA管理模式在优质护理中的应用
为贯彻落实《贵州省2011年推广优质护理服务实施方案》,深化“以患者为中心”的服务理念,为人民群众提供高质量的护理服务,在总结2010年开展“优质护理服务示范工程”活动的基础上,全面推进优质护理服务.从我院护理工作的实际出发,从决策到实施全过程进行计划、实施、检查、处理,以实现特定目标,取得良好的成绩,现报道如下.
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住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施
跌倒、坠床是住院患者常见意外事件之一.本研究针对我院2012年1～10月上报的跌倒与坠床患者的相关因素进行分析,现报道如下.临床资料2012年1～10月我院住院患者共发生跌倒事件23例,造成3例骨折(股骨颈、股骨粗隆、腓骨)、7例皮肤擦伤及头皮血肿、1例烫伤、10例无损伤,2例发生脑梗死.
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追踪管理法在护理质量管理中的应用效果评价
自2010年起,我院护理部探讨将追踪管理法应用于护理质量管理中,取得良好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院,是省医药学院附属医院.开放床位1000张,分内、外、综合、门急诊4个大科,内设34个护理单元,共有在编护士577人.其中男7人,女570人.学历:硕士1人,本科256人,大专316人,中专4人.
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我院护理继续教育存在的问题与对策分析
护理继续教育是继护士学校医学教育毕业后,为提高其临床护理理论知识、操作技术、工作方法、科研能力而进行的以学习新理论、新技术、新方法、新知识为主的一种终身性护理学教育[1],是提高护理人员专业工作能力和业务水平、提高护理质量、增强医院综合素质的有效途径.就我院护理继续教育存在的问题及对策进行分析,为临床护理开展有效的、合理的继续医学教育提供参考,现报道如下.
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科室三级质控在护理质量管理中的应用
质量是医院的生命,护理质量管理是护理工作的核心,我科自2011年1月开始,建立由护士长-质控组长-质控员组成的科室三级质控体系,取得了良好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.建立科室护士长-质控组长-质控员三级质控体系,护理质量检查内容包括分级护理、基础护理、病区管理、护理文件书写、急救物品药品管理、消毒隔离、护理安全、护理技术操作、健康教育等,将护理质量检查内容分成2个大组,即病房管理组及护理技能操作、健康教育组.
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视网膜母细胞瘤患儿家长亲职压力及其相关因素的调查研究
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)是小儿常见的眼内原发恶性肿瘤[1].其治疗难度大,周期长,医疗费用高,给患儿父母的身心带来沉重的负担.亲职压力(parenting stress,PS)是指父亲或母亲在其亲子系统内所感受到的压力[2].为了减轻视网膜母细胞瘤患儿家长的亲职压力水平,我院对Rb患儿家长的亲职压力及相关因素进行探索,制订干预措施,为其身心健康提供依据,现报道如下.
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中医护理路径在临床的应用现状
临床护理路径(CNP)是适应新形势的一种崭新的护理模式,它是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工序、准确时间要求的照护计划,能够指导护士有预见性地、主动地工作,同时也使患者自觉参与到疾病治疗护理过程[1].本文对中医护理路径在临床的应用现状综述,现报道如下.
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肝移植术后不同生存期患者生活质量的调查研究
我院2001年进行首例肝移植至今已逾10年,手术量已过千例,1～5年总体生存率达87.04％、76.26％、70.34％、68.43％和65.71％.本研究通过使用SF-36量表调查肝移植不同生存期人群生活质量现状,为帮助其提高生活质量提供依据,现报道如下.
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西安市公众急救知识及需求现状调查与分析
随着我国经济社会的快速发展,各种急危重症、意外伤害突发事件发生率明显升高[1].因此,向公众普及急救知识及技能,在现场及时有效地开展救护,挽救患者生命、降低致残率就显得尤为重要.为此,笔者对西安市居民公众急救知识与需求现状进行了随机调查,旨在了解西安市公众急救现状的基础上,探讨适合我国国情的促进社会急救事业发展的有效措施和途径,现报道如下.
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类风湿关节炎的昼夜节律与临床护理决策
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见的炎性关节病和致残因素之一[1].迄今,RA病因未明、尚无特效治疗手段.近年来,对RA发病机制、临床表现和药物治疗的时间生物学研究表明,昼夜节律在RA的疾病过程中发挥重要作用,将导致RA传统治疗方法的转变,临床护理策略也面临重要挑战.本文试就RA昼夜节律特征对临床护理决策的影响进行讨论,现报道如下.
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应用同理心对未婚人流术患者的心理干预
人工流产是避孕失败的补救措施,手术小、时间短且较安全,但这一侵入性有创手术,给受术者肉体和精神上带来较大痛苦,而手术作为一种应激源,常导致患者产生强烈的生理心理反应,特别是未婚女性一旦得知自己意外怀孕,焦虑恐惧感更是严重,为使术程顺利,降低手术并发症的发生率及缓解焦虑症状,除应用药物减轻肉体痛苦外,精神上的抚慰需要医护人员及时准确的心理疏导和护理,我们通过对患者应用同理心的心理干预,评估其对人流术的各种不良反应的作用,取得较好的临床效果,现报道如下.
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奥普涤固体清洗剂对口腔器械清洗效果的研究
口腔是微生物寄居数量多的器官,口腔医生绝大部分诊疗操作是在患者的口腔内进行,其治疗器械常会与患者的血液、唾液、其他分泌物及口腔组织频繁接触.因此,口腔诊疗活动极易由于器械消毒灭菌不善而导致医院感染和医源性感染的危险.笔者采用奥普涤固体清洗剂,机械清洗消毒口腔器械,并对口腔器械的清洗效果进行研究,现报道如下.
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自动气囊止血带止血失败的原因及对策
本文就我院5年来四肢手术中使用气囊止血带止血失败的病例进行回顾,对失败原因进行总结分析,提出相应的防范措施,现报道如下.临床资料本院手术室2005年3月至2010年7月,2409例四肢手术患者使用自动气囊止血带.男1312例,女1097例.年龄5～78岁.按体重指数分类:中重度肥胖52例,消瘦38例.手术切口位于上臂271例,前臂370例,手部461例.大腿396例,小腿450例,足部461例.其中21例止血失败,延长手术时间.
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两种不同剂量头孢菌素类药物皮试方法的临床效果观察和分析
本研究旨在探讨头孢菌素类药物皮试结果的安全性和可行性,以降低皮试结果的假阳性率可能,同时也为患者争取正确合理用药的大利益,现报道如下.对象与方法1.对象.调查对象为2007年12月至2008年5月来我院就诊因感染需头孢菌素类药物,而青霉素过敏的急诊患者共1100例.所有患者就诊前24h内未用过药物.调查两种不同剂量头孢菌素类药物皮试方法的临床效果观察和分析.
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无线传感网技术在医疗护理中应用的探讨
简介无线传感网(Wireless Sensor Network,简称WSN),一般由部署在监测区域内一定量的静止或移动的传感节点、路由节点和数据处理终端等组成.通过无线通信方式形成自组织网络,协作地感知、采集、传输和处理网络覆盖区域内感知对象的数据信息,并报告给用户.其中Zigbee技术就是基于IEEE802.15.4标准的一种低成本、低复杂度、低功耗的近距离自组网无线传感网技术百度传感器网[1-2].
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血透后两种不同回血方法的对比研究
血液透析治疗结束后,回血是必须执行的一道程序,其目的是回收体外循环的血液,以大程度地减少患者血液成份的损耗.目前使用多的是双向式回血法和单向式回血法.为了明确两种回血方法对患者血液成份损耗的优劣程度,本研究进行了对比观察,现报道如下.资料与方法1.一般资料.MHD患者35例,男26例,女9例.年龄35 ～74岁,透龄1～5年.所有患者用贝朗血透机,尼普130G透析器,郎德血路管血透,血透3次/周,4.5h/次.
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ICU病房三种鼻胃管固定法的效果比较
留置胃管是将胃管插入胃内后,为了灌注流质食物、营养液、药物和行胃肠减压等护理措施所采取的一种方法,是基础护理中常见的护理技术操作之一.2010年3月至2011年11月,我科采用三种不同方法对150例患者进行胃管固定,并进行比较,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组患者150例,男84例,女66例;年龄18～80岁,平均年龄56岁.其中COPD43例,药物中毒28例,外科术后52例,脑血管疾病27例.
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同一压力传感器监测有创动脉压及中心静脉压在重症监护中的应用
危重症患者常需同时监测有创动脉压和中心静脉压,以往我科重症患者只监测无创血压和使用直尺人工监测中心静脉压[1].为了同时获取有创动脉压、中心静脉压波形和数值,提高护理工作效率,降低医疗费用,减少患者的抗凝剂使用量.我科于2011年10月至2012年11月,采用同一套压力传感器和压力冲洗装置同时持续监测有创动脉压和间断监测中心静脉压,取得良好效果,现报道如下.
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流动水冲洗氧气面罩雾化器的临床效果分析
氧气面罩雾化器是目前临床上使用广泛的雾化器,它已逐渐取代了普通的雾化治疗[1],如亚都超声雾化吸入,蒸气雾化吸入治疗,因其结构简单,易于操作,疗效明显等优势存在;然而其在临床应用过程中经常出现堵管的现象,轻则影响雾化量,重则完全堵塞管道,不能使用,但如果在每次使用后用清水冲洗,再晾干备用,其发生堵管的概率则大大降低,现报道如下.
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防旋鞋固定患者不适原因分析及舒适护理对策
髋关节置换术后,为了保持患肢的外展中立位,经常给予患肢防旋鞋固定,避免患肢内旋及外展角度过大,保持患肢的正常体位,预防髋脱位的发生.防旋鞋固定后,部分患者因固定姿势的不适应使患肢腓肠肌紧张,患肢感觉疲劳不适.2010年7月至2012年7月,我科对132例髋关节置换术后防旋鞋固定的患者针对不适原因采取了相应的舒适护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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10ml BD预冲式导管冲洗器预防中心静脉导管堵管的效果观察
目的 观察10mlBD预冲式导管冲洗器在CCU留置颈内静脉导管患者中冲封管以预防堵管的效果.方法 我院CCU自2012年4～11月,选择颈内中心静脉插管患者60例,随机分成2组(对照组和观察组),对照组选用传统的肝素稀释液冲封管,观察组选用10 ml BD预冲式导管冲洗器冲封管,观察堵管发生率.结果 传统的肝素稀释液冲封管和10 ml BD预冲式导管冲洗器冲封管效果无明显差异.结论 BD福徕喜预充式导管冲洗器改进了工作流程,一次性使用,杜绝感染因素并节约护理时间,降低医院成本,减少医疗资源消耗,更适用于重症监护病房.
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1例心包内全肺切除术后并发心脏疝的护理
心脏疝是指心脏组织经心包缺损处突出到心包外所发生的紧急病理状态,临床罕见.一旦发生死亡率高达50％[1].我院于2011年5月成功诊治了1例心包内处理血管右全肺切除术后出现心脏疝的患者,现报道如下.病例介绍患者,男,59岁.主因“憋气4月,间断咳嗽、咳血2月”入院.气管镜示右肺上叶气管粘膜溃疡,病理示非小细胞肺癌.PET-CT示未见明显转移.诊断:右肺癌.
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1例肝豆状核变性患者肌肉注射鲑鱼降钙素致低钙血症的护理
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病,由于ATP7B基因的突变,造成铜离子在肝、脑、角膜等组织脏器中广泛性沉积,患者可出现肝硬化、神经精神症状、骨骼佝偻病样改变、角膜K-F环等复杂多样的临床表现.鲑鱼降钙素是甲状旁腺及钙代谢调节药.低钙血症指当血总钙＜ 2.1 mmol/L(正常值2.1～2.7 mmol/L)或游离钙＜0.75 mmol/L.我科2012年7月9日收治1例肝豆状核变性患者,病程中因肌肉注射鲑鱼降钙素致低钙血症,现报道如下.
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1例气管结核患者的护理
气管、支气管结核是气管、支气管的黏膜、黏膜下层和外层(软骨和纤维组织)的结核病变,又称支气管内膜结核[1].支气管结核的全身症状同继发性肺结核,但支气管结核的呼吸道症状较继发性肺结核为重,特点刺激性咳嗽、咳血、喘鸣及呼吸困难,严重者可发生窒息.我科于2012年2月收治一例气管结核患者,现报道如下.
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1例抗NMDA受体脑炎患者的护理
2012年我科收治1例抗NMDA受体脑炎患者,经过精心治疗和护理,患者好转出院,现报道如下.病例介绍患者,女,56岁,以“记忆力减退17d,发作性精神行为异常10d,加重伴意识障碍5d”于2012年4月收住我院.患者于2012年3月中旬无明显诱因出现记忆力减退,以近期记忆力减退明显,曾就诊于当地医院,行头颅CT检查示脑萎缩,给予相应治疗未见好转.入院查体:意识呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口腔分泌物多,口唇不自主咀嚼样及咬牙动作,T 37.4℃,P86次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺可闻及散在干湿啰音,余颅神经检查不配合.
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1例斯沃药物渗出患者的护理
斯沃,通用名称:利奈唑胺注射液.是一种合成抗生素——恶唑烷酮类抗生素,可用于治疗由需氧的革兰阳性菌引起的感染.因与其他抗菌药物交叉耐药性少而在我科应用较多.2012年我科出现1例斯沃药物渗出静脉输液并发症,由于立即终止输液,紧急处理,未造成患者局部炎性反应和组织坏死等严重后果.现报道如下.
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1例肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿致感染性休克的救治及护理
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种治疗肝癌的微创治疗方法,术后并发肝脓肿的发生率较低,一旦发生肝脓肿易诱发败血症、感染性休克等严重情况[1],我科2012年5月发生1例TACE术后并发肝脓肿致感染性休克患者,现报道如下.病例介绍患者,男,58岁.发现肝癌21个月,先后多次行TACE、射频治疗.
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1例银杏达莫注射液引起过敏反应的护理
银杏达莫注射液为复方制剂,我院内分泌科2012年12月收治1例2型糖尿病患者,第一次使用银杏达莫注射液1 min,即出现面色潮红,呼吸困难,全身红疹等即发过敏反应.立即停药,予以抗过敏治疗,3～5 min后症状明显好转.改用其他药物,再无类似症状发生,现报道如下.
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1例动静脉内瘘合并昏迷后气管切开患者的护理
我病房收治1例动静脉内瘘作为血管通路进行血液透析并气管切开的昏迷患者,笔者总结护理经验,现报道如下.病例介绍患者,男,66岁,诊断为中度昏迷,缺氧性脑病,糖尿病肾病,慢性肾脏病五期,维持血液透析,肾性贫血,肺部感染,泌尿系感染,高血压三级,极高危,冠心病陈旧性心肌梗死.患者患糖尿病10余年,于2008年8月14日于局麻下行左前臂动静脉内瘘吻合术,2011年3月23日因急性心肌梗死行PCI术,于冠状动脉前降支,回旋支各入支架2枚,于2011年8月2日血液透析过程中,无明显诱因突发咯血,先为少量血性液体,立即结束血液透析,吸氧并予鱼精蛋白20 mg立止血后患者咳血加重,咳出鲜血共约100ml,随即精神变差,大汗,口唇出现发绀,呼吸减慢,心电监护示血压下降,至无法测出,心率下降20次/min,血氧下降47％,患者昏迷,瞳孔逐渐变大,直径5 mm,对光反射消失,立即心外按压,气管插管,辅助呼吸.
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1例阿尔茨海默病患者治疗及护理的体会
随着人民生活的不断提高,人们的寿命增长,阿尔茨海默病(AD)患者不断增加,发病率随年龄增高而增高,65岁以上人群中约为5％,85岁以上人群约为20％,女性多于男性,AD的发病率逐年上升严重危害老年人的身心健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担,引起政府和医学界的关注.笔者总结1例AD患者近14年的治疗护理体系,现报道如下.
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1例以急性创伤性胰腺炎为首发症状的方向盘伤致迟发性脾破裂患者的护理
交通伤是造成腹部闭合性损伤的主要原因之一,其中方向盘伤由于瞬间巨大的冲击力常造成伤者肝脏、脾脏、胰腺等实质脏器破裂,多数患者伴有急性腹痛及失血性休克,需急诊手术探查.方向盘伤以急性创伤性胰腺炎为首发症状,并伴发迟发性脾破裂的病例报道极为少见,本文将我科收治的1例以急性创伤性胰腺炎为首发症状的方向盘伤致迟发性脾破裂患者护理体会介绍,现报道如下.
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1例急性右眼眶蜂窝组织炎患者的护理
我院收治1例急性眼眶蜂窝组织炎患者,经精心治疗护理后,患者痊愈出院.本文将护理经验进行总结,现报道如下.病例介绍患者,女,55岁,主因右眼伴疼痛9h于2011年11月29日入院.患者缘于近3日右侧牙疼,昨日20:00牙疼加重,自行口服药物治疗,具体名称及剂量不详,20:00突发右眼及周围疼痛,眼脸红肿,胀感明显,呈持续性,进行性加重,夜眠差,晨起眼脸肿痛明显加重,睁眼困难.患者既往患高血压10余年,高达200/110 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服药,糖尿病病史4年,未规范治疗,鼻窦炎病史1年.
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1例肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的术后护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前占全世界肿瘤死亡原因的第三位.我科于2012年7月收治1例肝癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓的患者,行右半肝切除+下腔静脉取栓+右心房取栓术,术后出现膈下积液、腹腔淋巴漏、电解质紊乱等并发症,经精心治疗和护理后康复出院.本文将术后护理体会进行总结,现报道如下.
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1例颈段食管穿孔伴上纵隔气肿及胸腔积液患者的护理
食管穿孔后唾液与食物进入颈深筋膜间隙,如不及时处理将发生颈深部感染和纵膈炎.本文总结1例颈段食管穿孔伴上纵隔气肿及胸腔积液患者的护理经验,现报道如下.病例介绍患者,女,78岁,患者于入院4d前在外院行胃镜检查后(检查未成功),出现吞咽困难,左侧颈部疼痛伴发热,患者入院一周内,体温持续在37～39.5℃范围内波动,遵医嘱应用物理降温及药物降温后体温缓慢下降.患者入院后给予禁食水、留置胃管及持续胃肠减压.
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1例难治性肾病综合征重度水肿的治疗及护理
低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙,是肾病综合征水肿的主要原因.当组织间液水容量增长超过5kg,即出现临床上可察觉的可凹形水肿,我科于2009年9月收治肾病综合征重度皮肤水肿1例,以皮肤水肿为突出.通过常规方式难以解除其重度皮肤水肿,改为于皮肤薄弱处穿刺引流从而达到了很好的缓解水负荷的目的.此方法为首次使用穿刺引流方式缓解水肿的成功病例,本文就其临床治疗水肿的治疗护理体会进行总结,现报道如下.
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1例PCI术后并发延迟性心包填塞患者的护理
我科于2010年10月18日收治了1例冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发延迟性心包填塞的患者,经积极抢救和护理,病情痊愈出院,现报道如下.病例介绍患者,男,79岁,诊断为冠心病,陈发性心房颤动,于2010年10月18日入院.入院时患者主诉活动后有胸闷,心悸,主要位于胸骨中上段,持续2～3 min,服用“速效救心丸”可缓解.遵医嘱予扩冠、抗血小板聚集、改善心肌供血供氧等治疗,完善术前准备.10月19日行冠状动脉造影及PCI术,术前顿服阿司匹林100mg,波立维300 mg,术中见右冠近段病变,严重处95％狭窄,左主干开口前三叉病变,严重处50％狭窄,前降支近中断钙化病变,严重处95％狭窄,前降支远段60％狭窄,回旋支全程弥漫性病变,第二钝缘支近段99％狭窄,回旋支开口80％狭窄,回旋支远段80％狭窄,予前降支近中段植入支架2枚.
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1例胃癌腹腔镜术后腹壁巨大血肿患者的护理
腹腔镜手术作为一种微创手术已在普外科手术中应用越来越广,血管损伤是腹腔镜手术严重的并发症,严重可危及生命.2009年6月至2012年6月,我科发生了1例腹腔镜胃癌术后腹壁巨大血肿的患者,血肿体积约50 cm×20 cm,予对症治疗护理后血肿逐渐消退出院,现报道如下.
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1例乙状结肠癌造瘘术后并发甲状腺危象的护理
2012年12月19日我院收治1例乙状结肠癌造瘘术后2个月,本次入院行造瘘闭合术,手术当天并发甲状腺危象,经过积极治疗与精心护理,效果满意,患者康复出院,现报道如下.病情介绍患者,男,31岁,因乙状结肠癌造瘘术后2个月,于2012年12月14日入院,入院时测量体温37℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院时神志清楚,精神可,步入病房,主诉夜间有出汗,无既往史.入院后查心电图示:心率110次/min,窦性心动过速,左室高电压;X线胸片、血肝肾功能、凝血功能、血常规均正常完善各项辅助检查于2012年12月17日9:00在全麻下乙状结肠癌根治术+乙状结肠造瘘闭合术,手术顺利于15:00安返病房,患者神志清楚,精神兴奋,话语多.
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1例子宫平滑肌瘤合并人心杆菌感染的患者行子宫全切术的术后护理
病例介绍患者,女,42岁,阴道不规则出血10d,发现阴道血块3d,于2012年11月29日查体:体温36.6℃,呼吸20次/min,血压133/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),妇科检查:外阴发育正常;阴道见约鸡蛋大小包块,暗褐色,有异味,质硬,接触性出血;宫颈因色块无法暴露;宫体前往,增大约50+d大小,质中表面光滑,活动度可,附件无异常.电解质,肝肾功未见异常,凝血功能示:纤维蛋白6.80g/L.于2012年12月5日进行子宫全切术,术后第2天,体温39.6℃,无腹痛及阴道流血,行克林霉素预防感染,支持对症治疗,术后碘伏冲洗阴道+甲硝唑3片置阴道,术后第4天仍发热,阴道大量脓性分泌物,会阴水肿,急查血,行血培养,血常规示低蛋白,补充10g白蛋白.术后第6天仍发热,无感冒症状,血培养示:人心杆菌感染,更换敏感抗生素左氧和头孢塞污钠,加强房间消毒,对症支持治疗.术后第10天,体温正常,伤口渗液减少,阴道分泌物明显减少,无异味,继续对症治疗,于第14天行用抗生素,术后第18天患者体温正常,腹部切口少许,阴道少许分泌物,无异味,进行健康指导办理出院.
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1例卡波西型血管内皮瘤伴卡-梅综合征患者的护理
卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)是临床一种罕见病,多发于儿童、青年人的血管肿瘤,1993年由Zukerberg[1]首先描述.可侵犯局部淋巴结,但无发生远处转移的病例报道[2].介于良性和恶性之间,呈侵袭性生长,常伴有卡梅综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS),卡梅综合征并发的患者,其预后取决于原血管肿瘤的大小、部位和出血程度,特别是腹膜后病变广泛难以彻底切除,常发生严重出血而死.发生于躯体软组织的肿瘤可经完整切除而治愈,复发罕见[3].约10％的患者死于合并症(如出血倾向),腹膜后肿瘤尤其是体积较大且无法彻底切除的患者,常发生严重出血而死[4].我科收治了1例卡波西型血管内皮瘤伴卡梅综合征的患者,现报道如下.
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1例头面部带状疱疹合并严重神经痛特需患者的护理
头面部带状疱疹常可引起三叉神经痛,同时伴有面部、眼结膜,甚至角膜的急性炎性疱疹性损害,患者十分痛苦,部分患者可引起失明或继发带状疱疹病毒性脑炎,危及生命.2012年8月14日我科收治了1例头面部带状疱疹合并严重神经痛患者,现报道如下.
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1例胃管误插入气管的护理教训
总结1例胃管误插入气管超过40 min才发现并及时处理的护理经验教训.患者心肺复苏术后,在留置胃管时抗拒,头部不停摆动,实际插入长度与测量长度不一致,经观察分析讨论后,怀疑胃管误插入气管,予拔除原胃管重新留置新胃管后患者无不适.通过此案例告诫护士在进行各项技能操作时要有严谨的工作作风,严守操作规程和不断增强业务水平,并且要有自己的主观或客观意见,不能过于依赖医生,护士是执行者但同时也是监督者.
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1例介入治疗产后出血患者的术后护理
产妇在胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,剖宫产术后出现超过1000ml为产后出血[1],我科2012年10月25日对1例剖宫产产后出血患者成功的实施了介入治疗,现报道如下.病例介绍患者,女,29岁,G1P0孕413/7周,主因过预产期于2011年7月25日收入院,入院时产科检查:腹围100cm,宫高36 cm,胎位LOA,胎心140次/min,宫缩未及,先露头/-2,估计体质量3700g,胎膜未破,宫口未开,容一指.
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1例腹膜透析并发肝性脑病患者的护理体会
肝性脑病:肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调为特征的临床综合征,主要表现为意识障碍,行为失常和昏迷.2012年7月28日我科成功救治了1例腹膜透析并发低钾血症诱发肝性脑病的患者,现报道如下.
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1例肌肉注射重组人干扰素α2a引起药物不良反应的急救护理
我科收治的1例宫颈尤状物患者因注射重组人干扰素α 2a后致突发持续频繁呕吐,伴四肢麻木无力,发热,头痛眩晕、站立不稳收住我科、结合护胃、抗感染、抗病毒、补充电解质等治疗和相关护理措施,经及时救护好转,现报道如下.病例介绍患者,女,16岁.2013年1月29日14:00在门诊妇科就诊诊断:宫颈尤状物、在门诊妇科治疗室进行第一次肌肉注射重组人干扰素α2a300万IU,1次/d、既往无药物过敏史,患者用后回家3h突发持续频繁呕吐,伴四肢麻木无力,发热,头痛眩晕、站立不稳,2013年1月29日17:00立即护送收治病房,体温38.3℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压测102/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO282％.
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1例结核病类赫氏反应患者的护理
我科2011年1月至2012年11月共收治肺结核患者263例,其中在治疗过程中出现类赫氏反应3例,现报道如下.病例介绍患者,男,48岁,因“间断咳嗽,咳痰,伴发热10个月,喘憋20d”入院.入院查体WBC 0.61×109/L,RBC3.33×109/L,ESR110mm/L CPR147 mg/L,痰涂片(4+),胸部CT双肺纹理增多,双肺散在结节,条索及斑片影,双侧胸腔积液影,左侧明显,给予抗痨抗炎保肝,胸腔置管等对症治疗.
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1例双侧输卵管巨大积水蒂交错扭转报告分析
我院收治1例双侧输卵管巨大积水蒂交错扭的患者,现报道如下.病例介绍患者,女,68岁,因“下腹疼痛1d,阵发性加重”于2012年12月6日急诊入院.采集病史:患者3年前自觉下腹肿物,约拳头大小,活动可,无压痛,无其他不适,未诊治.后自觉下腹肿物逐渐增大.近1年前后3次因阵发性下腹痛就诊于当地卫生院,给予抗生素静脉滴注治疗后好转.1d前患者无明显诱因出现下腹疼痛,开始为持续性,可忍受,后阵发性加重,伴腰酸下坠,恶心、呕吐胃内容物,无发热、心慌、气短,无尿频、尿急及血尿,无阴道出血.
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1例左跟骨创伤性骨髓炎合并HIV感染患者的护理
创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎,长期的感染,有时长达数月或数年,以致病菌的持续存在、低反应性炎性反应、死骨的出现及窦道的形成为主要特征[1],是临床医生具挑战性的疾病之一;HIV又叫艾滋病病毒,是一种攻击人体免疫系统的病毒,它通过大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,使人体丧失对各种疾病的抵抗能力.创伤性骨髓炎合并HIV感染更是临床棘手问题.我科2012年10月收治1例,经过精心诊治与护理,取得较好效果.现报道如下.
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1例急性肠扭转梗阻经内镜金属支架植入术的护理体会
本案介绍的这例年轻的肠扭转梗阻患者利用肠镜支架植入术,避免了开腹手术,为治疗赢得时间,现报道如下.病例介绍患者,男,18岁,2012年9月14日2:03入院,腹胀腹痛伴肛门停止排气、排便3d.1:40腹部CT提示腹部肠腔内明显积气扩张,部分小肠积液.血常规:白细胞12.8 × 109/L,N84.4％,经胃肠减压,抗感染、营养支持治疗,甘油灌肠剂灌肠后症状未见改善,9:21腹部立卧位片提示结肠不完全肠梗阻.9:50下腹部CT平扫提示下腹部及盆腔内广泛积气积液伴液平.16:30急诊肠镜检查距肛门40 cm处局部肠腔闭合,黏膜充血水肿,吸引后未见气泡及粪水溢出,考虑为肠扭转梗阻,立即行肠镜下金属支架植入术.
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1例家族性高胆固醇血症青年患者的心理护理
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种以血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显增高为主要特点的常染色体显性遗传性疾病,是脂质代谢疾病中严重的一种.黄色瘤和早发性角膜环(corneal arcus)为本病的常见体征[1].由于FH与早发冠心病关系密切(纯合子患者较杂合子严重,多于20岁前死于心肌缺血),且病死率高,被认为是世界性健康问题[2].由于该患者为FH纯合子,因此做好该患者的心理护理,对患者的良好康复,以后的生活质量及回归社会至关重要,现报道如下.
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克罗恩病患儿输注类克的观察及护理
克罗恩病是一种病因和发病机制尚不明确的肠道慢性炎性疾病,该病以腹痛与腹泻为主要的肠道症状,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状,尤其可影响儿童生长发育.有终生复发倾向,预后不良.类克是一种生物制剂,在国外已经广泛应用,且显示出显著的临床疗效[1],但是在国内的应用刚刚起步,我科2010年开始至今,输注类克治疗小儿克罗恩病患者4例,效果满意,现报道如下.
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儿科护生实习期间不良事件案例分析与安全管理
本文对2009年6月至2011年6月共567名实习护生在儿科实习期间出现的5例护理不良事件进行分析,并提出管理对策,现报道如下.案例分析1.案例一.严谨性缺乏,未真正落实查对制度.同学A在更换输液瓶核对患者信息时按要求反问患者名字,但是没有再次核对手中液体瓶的信息,把想当然的液体换上而导致差错发生.2.案例二.未严格执行无菌技术,求成心理.
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新生儿经颞浅静脉置入中心静脉导管的问题与对策
经外周穿刺中心静脉置管是危重新生儿,特别是极低出生体重儿、超低出生体重儿的静脉开放的佳途径,其具有安全、可靠、耐高渗的特点,即减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给;而且并发症少.我科2012年8～2月行20例经颞浅静脉置入中心静脉导管,本文将置管过程中遇到的问题及其后的并发症与对策进行总结,现报道如下.
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新生儿高压氧治疗中的护理策略
目的 探讨新生儿行高压氧治疗的护理策略.方法 对需行高压氧治疗的212例新生儿,规范护理操作,做好在高压氧治疗中可能出现问题的处理预案.结果 212例患儿均安全出舱,出现哭闹20例,呕吐11例,其余病例均未出现不良反应,无意外事故发生.结论 掌握好适应证和禁忌症,严格操作程序,做好不良反应处理预案,对新生儿行高压氧治疗是安全的.
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护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性
新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一,蓝光治疗是治疗新生儿黄疸有效且不良反应少的治疗方法[1].给予新生儿护理干预,能降低新生儿光疗时的不安全感,提高光疗的依从性,顺利完成蓝光治疗,现报道如下.资料与方法1.一般资料.研究对象为2011年1月至2012年12月在我院产科进行蓝光治疗的新生儿100例,男婴58例,女婴42例,出生日龄2～7d.
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规范化早产儿护理管理的实施与体会
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿.其出生体质量大部分在2500 g以下,其器官功能和适应能力较足月儿为差,死亡率高.如何提高早产儿存活率及其生活质量是新生儿科研究的热点问题.2009年1月开始,对入住我院NICU(重症监护室)的早产儿实施规范化早产儿护理管理,取得了良好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.按实施规范化早产儿护理管理前后将早产儿分为对照组与观察组.
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儿科门诊输液安全管理中细微服务理念的应用
儿科护理工作具有繁杂、超负荷、高风险、高难度等特点,患儿家属对医护人员的要求越来越高.因管理不当而导致静脉炎、药物外渗等,不仅会给患者增加不必要的痛苦,甚至可能危及患者的生命.为了解决在静脉输液过程中可能会出现的各种不良反应以及引发的一些护患纠纷,在门诊输液患者的护理环节中应引入细微服务理念,充分认识输液反应的严重性,尽早预防,及时处理,现报道如下.
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浅谈小儿静脉留置针的临床应用及护理体会
因静脉留置针既减轻患儿的痛苦又提高护士的工作效率放目前小儿静脉留置针已替代头皮针而成为临床输液的主要工具.本文就静脉留置针的临床应用范围、穿刺置管方法、并发症的预防、护理措施以及护理体会等方面进行论述,现报道如下.临床应用1.静脉留置针的使用对象.
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微创非体外循环房间隔缺损封堵术患儿的术后护理
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是一种常见的先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的6％～10％[1],其中80％为继发孔ASD.我院于2004年9月至2012年9月采用微创非体外循环房间隔缺损封堵的新手术方法治疗ASD患者118例,效果满意,现报道如下.临床资料1.一般资料.我院2004年9月至2012年9月房间隔缺损患者118例,男67例,女51例;年龄8个月～16岁,平均年龄(4.5±3.2)岁,其中8个月～1岁共31例,1～5岁共53例,5岁以上共34例,体质量8.535 kg,平均(15.2±6.5)kg;房间隔缺损直径8～25 mm,平均(14.2±4.2)mm,均为继发型中央型.
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儿童股骨干骨折闭合复位弹性髓内针内固定的治疗及护理
股骨干是人体中长的管状骨,占全身骨折的4％～6％,男性多于女性,约2.8∶1.10岁以下儿童占多数,约为总数的1/2[1～2].2010年,我院应用钛制弹性髓内针(TEIN)治疗38例儿童股骨干骨折,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组38例,男26例,女12例,年龄4岁11个月～11岁9个月,平均年龄8岁.
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新生儿留置胃管固定方法的探讨
新生儿一般应尽早喂养,以防止低血糖发生,减轻黄疸.而危重新生儿由于吸吮、吞咽反射减弱,导致不能自己进食、胃食管反流、咽下综合征等常需经胃管喂养、胃肠减压、洗胃等.所以胃管置管是新生儿临床治疗中常用的一项护理操作技术,虽然大部分护士熟练掌握其操作方法,但常规胃管固定方法,由于患儿颜面部皮肤溢脂、出汗多,使胶布失去粘性,加上患儿躁动等因素,临床上胃管滑脱或患儿自行拔出胃管的现象更是屡见不鲜.为了解决上述问题,我们对固定方法进行了改进,效果较好,现报道如下.
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小儿肝移植术后并发乳糜漏的临床护理
随着手术技术的提高以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已成为目前治疗小儿终末期肝病的重要治疗手段.我科自2008年至2011年共收治了53例小儿肝移植患者,其中9例发生了乳糜漏,现将报道如下.临床资料1.一般资料.本组患儿共9例,男5例,女4例;平均年龄(47.7±34.5)个月.其中7例术前诊断为“先天性胆道闭锁”,1例为肝胆管结石,1例为不知原因的肝硬化.
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早产儿合并先天性梅毒的早期病情观察及护理
先天性梅毒又称胎传梅毒,指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.我院自2009年8月至2012年9月共收治早产并先天性梅毒患儿28例,通过一系列有效的护理对策,取得良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.诊断明确的早产合并先天性梅毒患儿28例,男16例,女12例.
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腹腔镜下缝合吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻的围手术期护理
本院自2008年2月至2012年3月,共收治27例CDO患儿,均在腹腔镜下实施缝合吻合术,并在个体化的围手术期护理监护下,均取得良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组27例,男15例,女12例;年龄1～27d;出生体质量(2915±174)g.患儿均有正常胎便排出,出生2h～7d出现胆汁性呕吐.经术前上消化道造影诊断为肠旋转不良6例,十二指肠完全或不完全梗阻21例.病例选择:一般状态尚好,无电解质失衡,能够耐受气腹,且均征得父母同意腹腔镜检查.排除早产或低体重儿,合并严重心肺异常者.
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脑功能区病变患者唤醒麻醉手术前心理状况调查
“唤醒麻醉下脑功能区手术”主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗[1～2].但唤醒麻醉下手术对患者的心理承受能力是一大考验.我院2011年7～12月对20例脑功能区病变需手术患者的心理问题进行了调查,并采取积极的护理干预措施,现报道如下.
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住院患者对应用静脉留置针满意率的调查与分析
静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术[1],静脉留置针广泛应用于临床以来,以有利于减少长期输液患者痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被普遍接受.为了推广静脉留置针的使用,我们对住院患者应用静脉留置针满意率进行调查与分析,现报道如下.对象与方法1.对象.2010年至2012年,采用分层随机抽样的方法,对1140例住院患者应用静脉留置针情况进行调查,资料齐全者972人,其中男23例,女949例,年龄1～80岁,平均30.25岁.
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对骨肿瘤科患者手术前心理状态的调查
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,确切病因不明.为了使患者在围手术期保持相对较好的心理状态,本文对42位骨肿瘤患者的心理状态进行了调查,旨在探讨骨肿瘤患者在手术前常见的心理问题,现报道如下.对象与方法通过方便取样的方法选取骨肿瘤手术患者42例,均无基础心理疾病.查看病历,了解患者的一般情况(包括性别、年龄)、发病过程、初步诊断、各项化验检查结果及拟行手术方式.由调查者专人手术前1d对抽样患者进行心理状态的访谈,了解患者的家庭背景、婚姻状况、子女情况、经济状况、文化程度、生活习惯、有无特殊/不良嗜好、对接受手术的态度、有无心理负担和思想顾虑、对自身疾病诊断的了解情况等心理状态.
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妇科术后应用膀胱容量测定仪行残余尿测量的护理
术后尿潴留是指手术后膀胱内充满尿液但不能自行排出,是术后常见的并发症,可致膀胱过度膨胀和永久逼尿肌损伤[1].妇科手术为盆腔手术,术后尿潴留是其常见并发症[1].为了及时发现术后尿潴留,拔除尿管后测残余尿量是常规护理操作.残余尿量的测定临床常用导尿法和B超检测法.众所周知导尿是一种侵入性操作,尽管严格掌握无菌技术,但仍会给患者带来疼痛、不适、恐惧感,易使尿道黏膜损伤和增加泌尿系感染概率[2].而传统B超检测法要求患者提前憋尿、排队等待及前往固定地点检查等过程,给患者带来不便和受到膀胱过度充盈而造成残余尿增加等非生理因素影响.随着医疗科技和舒适护理模式服务的发展,2012年1～5月我科使用膀胱容量测定仪对120例患者行残余尿测定,操作简单,安全无创伤,报告快捷,测量准确,效果良好,现报道如下.
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自制多功能腹带预防剖宫产产后出血的效果观察
笔者对多功能型美腹带进行研究并将其应用到剖宫产产妇中,观察产后出血及产妇的恢复状况,现报道如下.资料与方法1.一般资料.对2012年9～11月在我院进行剖宫的204例产妇进行分析,年龄24～37岁,孕龄36～42周,身高146～169cm,体质量46～78kg;婴儿出生的体质量2.6～4.2 kg,婴儿身长为45～55 cm.
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PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理
宫产术后疼痛主要是切口痛和宫缩痛,给产妇带来巨大痛苦,影响术后活动和早期哺乳,影响了产妇的泌乳和康复,甚至产生术后并发症.我院采用PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛,取得了良好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院足月产妇80例,年龄23～42岁,孕37～42周,妊娠合并糖尿病15例,妊娠合并甲状腺功能低下10例,妊高症9例.随机分为A组和B组各40例.
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保留子宫的Prolift全盆底重建围手术期患者的护理
女性由于分娩、年龄的增加以及绝经等,盆底支持结构会出现缺陷、损伤并造成功能障碍,由此表现为盆底器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)等,统称为盆底功能障碍性疾病(PFD),现已成为中老年妇女常见病,严重影响着女性的健康和生活质量[1].随着现代医学技术的日益发展,2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,Prolift全盆底重建术作为一种新术式,利用生物网片(prolifi)替代受损的盆底筋膜组织,分别在前、中、后3个区域重建盆底,全面纠正盆底缺陷[2].我科采用保留子宫的Prolift全盆底重建术,取得良好效果,现报道如下.
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预防剖宫产后乳房胀痛的护理
产后乳房胀痛是指产后乳房过度充盈,乳房内血液、体液和乳汁积聚及乳腺管阻塞形成的胀痛及沉重感,一般在产后3～4 d出现[1],产后乳房胀痛的原因很多,因剖宫产引起的乳房胀痛在临床上占据了很大的比例,给产妇带来身心上的痛苦,影响母乳喂养信心,部分产妇甚至常放弃母乳喂养.因此,如何有效地预防剖宫产后乳房胀痛,提高母乳喂养率,是我们产科一直的追求.本文通过对200例剖宫产产妇采取了有效护理措施,结果无一例产妇发生乳房胀痛,现报道如下.
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不孕症患者的心理护理
世界卫生组织(WHO)不孕定义为同居有性生活一年以上,未采取避孕措施,而未能成功妊娠.此类患者的心理压力较大,因此心理护理在不孕症患者的护理中就显得尤为重要,本文针对此类患者的心理护理经验进行总结,现报道如下.不孕症患者的心理特点1.焦虑.由于过去传统观念上的偏差,社会和家庭常把不孕原因归咎于女性.
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胎膜早破的护理
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,其原因是羊水囊承受较大的压力和胎膜感染所致.胎膜早破对围产儿的主要影响是容易引起早产、围产儿感染和新生儿呼吸困难综合征,我院2012年收治的129例胎膜早破患者,得到积极的综合治疗和护理,母婴均健康出院,现报道如下.临床资料1.一般资料.2012年住我院分娩产妇总数1868例,胎膜早破患者129例占6.9％,在129例患者中,孕周＜37周者27例,臀位2例;孕周≥37周者102例,臀位5例,阴道分娩102例,剖宫产27例,早产6例.
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妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理进展
近年来报道妇科腹腔镜术后并发症发生率为1.6％～2.9 ％[1],因此早期发现并发症并及时采取相应护理措施帮助患者改善预后极为重要,现将妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理进展综述如下.输尿管损伤术后引流液的观察非常重要.对既往有盆腹腔手术及盆腔粘连的患者,术后48h内宜每1～2h观察引流液的性状、引流量并认真记录.对引流量少的患者,要检查引流管通畅与否、有无被血块堵塞、引流管长度及患者的体位等隋况,以免遗漏异常情况.当发现引流液颜色变为淡红色,引流量＞100ml/h.
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妇产科患者术后疼痛的评估与护理
近些年来,临床上使用镇痛泵越来越广泛.临床上由于需要对妇产科患者的疼痛程度进行一个正确的评估,所以有时会将止痛药物泵入的时间加长.笔者对临床上妇产科患者在接受手术以后疼痛进行评估并总结护理体会,现报道如下.临床资料1.一般资料.我科室对2003年2月至2004年2月总共收治的612例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.
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背景音乐对受检者在妇检中生理与心理状态的影响
目的 分析妇检时应用背景音乐对受检者心率、血压及焦虑状态的影响.方法 将564例妇检受检者,随机平均分为音乐组和对照组.对照组282例实行常规心理护理.音乐组282例在常规心理护理的基础上实行音乐疗法,入室后播放点好的背景音乐,聆听30 min后采用状态焦虑量表(S-AI)评测焦虑程度及记录心率、血压的变化.结果 音乐组患者听背景音乐30分钟后收缩压、心率降低显著,焦虑程度明显减轻.结论 妇检时应用背景音乐可显著缓解焦虑情绪、稳定心率、血压,提高妇检舒适性,是一种效果好、简便易行的护理方法.
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企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策
这些年,地方医院发展迅猛,造成企业医院人才的流失和缺乏,尤其是妇产科护理人才、助产士严重缺乏.如何应对现存的困难并采取相应的处理措施,是企业二级医院妇产科护理安全管理的重要内容.笔者针对企业二级医院妇产科护理安全管理总结了一些问题和管理经验,现报道如下.
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复合乳头刺激与单纯婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响
本研究观察剖宫产术后24h内婴儿吮吸并进行乳头刺激对子宫收缩和阴道出血量的影响,探讨减少剖宫产术后出血,促进产妇康复,提高母乳喂养效率的护理办法,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2008年8～10月在我院妇产科住院的一般情况好,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,妊娠次数3次以内进行剖宫产术的初产妇162例,中位年龄25.2岁,平均孕周39.1周,手术顺利,持续时间30～60 min,新生儿体质量2500～3500g,术中出血350～450ml、均采用腰硬联合麻醉,麻醉过程顺利,术后使用自控式镇痛泵,24h内静脉输入缩宫素40U.
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宫颈癌根治术的围手术期护理
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命.目前,手术治疗是宫颈癌的主要治疗措施之一,广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术已应用于临床,为减少或避免并发症的发生,围手术期的护理至关重要.2006年4月至2012年12月,我科收治宫颈癌患者24例,通过积极治疗并加强围手术期的护理,效果满意,现报道如下.
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不同人群对妇科癌症告知态度的调查研究
妇科癌症已经成为威胁女性生命质量的重要“杀手”,本研究通过调查妇科癌症患者、癌症患者家属及医护人员三类不同人群对真实病情的告知态度,将对患者的打击降到低的同时也能满足其知晓真实病情及选择医疗手段的权利,现报道如下.对象与方法1.对象.年龄在16岁以上,自愿参加本次调查、神志清楚、能正确阅读文字或者正确回答问题.
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经阴道剖宫产术后瘢痕部位妊娠病灶清除术的围手术期护理
目的 探讨对子宫瘢痕妊娠的患者实施经阴道子宫瘢痕妊娠物取出术的护理体会.方法 回顾分析23例因子宫瘢痕妊娠行经阴道子宫瘢痕妊娠物取出术患者的临床及护理资料,并对护理方法进行总结.结果 经过精心的围手术期护理,23例患者手术顺利,且无一例并发症.结论 全面的围手术期护理程序在阴式剖宫产术后瘢痕部位妊娠病灶清除术中发挥十分重要的作用,提高患者的疗效、减少并发症、促进康复.
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妊娠早期合并卵巢良性肿瘤的护理
在现代临床上,妊娠合并症很多.我院在2009年2月至2011年11月收治了40例妊娠早期合并卵巢良性肿瘤患者,本文针对此类患者的护理经验进行总结,现报道如下.临床资料收治妊娠早期合并卵巢良性肿瘤患者40例,年龄20～33岁,平均年龄26.45岁,孕周的时间为7～15周.合并卵巢肿瘤蒂扭转而急腹症入院者22例,于妇科检查以及B超检查发现肿瘤者18例.其中初次妊娠的有30例.保守进行治疗的16例,进行手术治疗的有24例.20例患者保胎成功.
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优质护理在剖宫产术后的应用
为了响应卫生部关于《2010年优质护理示范工程活动方案》,提高我院护理质量、提高健康教育接受率、提高患者满意度,我院2011年11月至2012年11月开展优质护理服务,1年来我科由开展活动前患者满意度93.1％提升到现在的98.4％,效果满意,现报道如下.
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优质护理应用于剖宫产术后恢复的临床观察
本院于2011年3月到7月在剖宫产手术中开展了优质护理服务,取得了明显的成效,现报道如下.临床资料选择2011年3～7月的60例剖宫产产妇,年龄23～33岁,平均年龄28岁,全部为初产、单胎,孕周37～42周,营养状况良好且没有妊娠合并症和并发症,新生儿的体质量均超过2500g,Apgar评分8～10分.对剖宫产产妇开展优质护理服务后,有效降低了剖宫产手术的术后并发症,在60例观察样本中,产后出血率为3.12％,压疮及下肢静脉栓塞的发生率均为零.产妇及家属对护理服务质量的满意度高达99％,无一例护理投诉事件发生.
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可吸收缝线在会阴侧切缝合术中的应用及护理
会阴侧切术是阴道分娩时防止会阴严重裂伤,减少会阴阻力,利于胎儿娩出的手术.我院2012年6～10月采用可吸收缝线及铬制肠线加丝线两种缝线缝合会阴伤口各150例,本文对其应用效果及护理措施进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2012年6～10月在我院住院经分娩行会阴侧切的初产妇300例,孕周37～41周,年龄23～30岁,随机分为观察组和对照组各150例.观察组采用可吸收缝线缝合,对照组用0号铬制肠线加丝线缝合.2组基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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卒中病因分类方法进展
卒中的分类方法是否准确对患者的护理、二级预防及进行卒中的研究包括临床试验、流行病学试验、遗传试验都有重要的影响[1],为此本文对卒中的分类方法进展进行综述.1.早期研究.20世纪前50年间,临床病理学研究的关注在患者卒中死后的临床特征,在尸体解剖上认识了脑出血及脑梗死,但是在活人上如何鉴别?1935年Aring and Merrit在波士顿城市医院从临床分析了245例卒中患者和死亡患者,从人口统计学、流行病学、既往史及临床资料上区分血栓和脑出血,发现15％的患者有出血,82％的患者有缺血称为血栓,仅有3％的患者被认为心源性导致脑梗死[2].
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糖尿病健康教育现状及展望
糖尿病的预防刻不容缓,而健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一[1].全世界的糖尿病专家也一致认为,细致扎实的糖尿病教育是成功治疗糖尿病的根本前提,能够进一步提高糖尿病患者的生活质量[2].糖尿病教育现状1.高危人群的健康教育.在日常生活中,年龄在中年以上、肥胖、活动量少、常在饭店就餐、高血压、血脂异常、高胰岛素血症、脂肪肝等,或者有糖尿病家族史的人群被认为是2型糖尿病的高危人群,应重点预防.
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颈动脉内膜剥脱术治疗进展及护理特点
动脉粥样硬化性脑血管病是严重威胁中老年人生命的常见病.颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,容易导致一过性脑缺血(tragsiontischemic attack,TIA)、脑梗死等.颈动脉硬化斑块血栓一旦脱落,又可突然发生脑栓塞危及生命,颈动脉内膜剥脱术已成为治疗颈动脉狭窄的有效措施[1].现将颈动脉内膜剥脱术手术指征、方法、术后护理及术后相关护理进展综述如下.
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全麻气管插管患者常见护理问题和护理干预进展
气管插管能够保持气道通畅、氧气供给、呼吸道吸引和防止误吸,在临床上广泛应用.本文针对全麻气管插管患者常见护理问题和护理干预的进展进行总结,现报道如下.插管移位、插管过深插管移位或插管位置过深是气管插管常见并发症,一般是抢救时或护理时气管导管下移引起.
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眼科护理平台的护理风险管理
眼科护理平台顾名思义是服务于眼科中心各临床医疗科室的护理团队.眼科护理平台护理是一项高风险工作,风险始终贯穿在不同眼科专业组检查,治疗、护理等各个环节中.本文针对眼科护理平台的护理风险管理进行总结,现报道如下.风险因素剖析1.患者自身因素.(1)眼科住院患者多有不同程度的视力差、视野改变,或者保护性遮盖等情况,所以其在住院期间常易发生碰撞等风险.(2)眼科患者大部分属高龄患者,多伴有高血压及糖尿病等全身病症,自理能力差,对疾病缺乏正确认识,对视力恢复期望值高.
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人工耳蜗植入患儿家长健康教育需求的调查
健康教育是整体护理的重要组成部分,人工耳蜗植入患儿是一个特殊的群体,他们年龄小,听觉言语障碍而不易沟通,对人工耳蜗植入患儿家长进行健康教育可以极大地改善患儿听觉言语康复效果.研究表明,人工耳蜗植入患儿家长术前期望值是否合理[1]、是否了解患儿康复的内容、人工耳蜗术后训练的特点及方法[2]等会影响术后康复效果.不评估患者的知识需求,会使得健康教育流于形式,达不到期望的效果[3].本文对我院150例人工耳蜗植入患儿家长的人工耳蜗植入知晓情况、健康教育的方法、需求内容进行了调查,以便有针对性地对患儿家长实施健康教育,使患儿达到佳康复效果,为临床护理提供参考依据,现报道如下.
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低温等离子在鼾症个性化治疗中的临床应用及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也就是人们通常所说的鼾症,处理不同的阻塞平面,而低温等离子技术恰好适应了这一治疗原则,能在术中同时处理多个狭窄和阻塞平面,损伤小,出血少,治疗时间短,为OSAHS提供了一种新的良好的治疗手段.2008年5月至2012年12月,我科共收治106例中度以上OSAHS患者,均采用低温等离子治疗,取得满意效果,现报道如下.
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空液入壶避免药物配伍禁忌
我所在科室是门诊输液,患者和家属均从门诊药房自行取药,输什么药物拿什么药物,输多少液体取多少液体.这就要求我们门诊输液室的护士,不能浪费一支药,不能浪费一袋液体.这使得我们必须小心谨慎,不能出现差错,确保患者足量、安全的用药,达到预期的治疗效果.医生经常下医嘱,某种药物入壶,有时医生注明入哪一组液,有时又不注明入哪一组液.如果按注明入的那一组液入壶,有时会出现乳白色混浊,出现药物配伍禁忌.如果不注明入哪一组液,我们护士一般选择第一组液给予入壶,也会出现乳白色混浊,发生药物配伍禁忌现象.
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换药室工作量统计新方法
换药室工作量统计,是月末、年末时对本月、本年度各项操作的总结统计.以往,为患者进行手术或换药等操作后,将处置单用文件夹夹好置于办公桌,月末时进行分类,统计,总结.这样,费事费力,增加了工作量,而且分类时繁琐,容易分类错误,造成统计误差.为了克服统计时各种不足,本文设计制作了一种方便统计的方法.于2010年1月在本科使用后,效果良好,现报道如下.
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如何保持病房整洁
每天病房晨护时,护士经常为地面上杂乱无序的礼品盒,窗台上的杂物等大费头脑,整理起来特别麻烦,笔者总结了一些好方法,现报道如下.进入病房后,护士的眼睛应该先落到患者的身上而不是杂乱的环境,应该面带微笑而不是皱着眉头.这样任何一位患者从心里都不会排斥你,微笑着打声招呼,询问一下:昨晚休息的好吗?有一个好的开始.
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电子胃镜防水帽未盖浸入水中后的处理
电子胃镜因直观、图像清晰,已广泛被各级医院用于诊断、治疗上消化道疾病,给患者带来了福音.但电子胃镜属于精密仪器,价格昂贵,结构复杂,维修站点少且远,而且维修费用相当高.所以针对电子胃镜防水帽未盖而浸入水中后,我们在工程师的远程指导下,对胃镜进行了处理,收效显著,未送维修站修理.笔者总结防水帽未盖浸入水中后的处理措施,现报道如下.
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头孢菌素类抗生素皮试液批量配制方法的介绍
目前,青霉素类药物已有专门的皮试剂,其皮试液的配制方法非常简单,只需一步即可,而且可供多人多次使用;然而,头孢菌素类药物至今尚无专用皮试剂,其皮试液的配制仍按照传统的配制方法,即(以规格为1g的头孢菌素类药物为例):(1)取1支加生理盐水3.5 ml,溶解后为4ml,浓度为250mg/ml;(2)取上液0.2 ml+生理盐水0.8 ml,浓度为50mg/ml;(3)取上液0.1 ml+生理盐水0.9 ml,浓度变为5 mg/ml;(4)取上液0.1 ml+生理盐水0.9 ml,浓度变为0.5 mg/ml;(5)取上液0.1 ml(含0.05 mg,即50μｇ)作皮内注射,15～20min后观察结果.
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使用手术室温馨提示卡心得
手术室面对的都是即将手术的患者,所有患者都不会对于自己的手术不重视,这样就会引起一系列的手术前综合征,如血压上升、心率加快、焦虑、烦躁等.我科室发挥集体智慧,共同创作了“手术室温馨提示卡”,旨在减轻患者焦虑情绪,帮助其安全度过围手术期,现报道如下.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名:喜美欣)为白色冻干块状物,适用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及治疗妊娠期肝内胆汁淤积;注射用头孢哌酮舒巴坦钠为白色粉末,属抗菌类药物,适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症及其他生殖系统感染.在临床输液过程中发现这2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用奥美拉唑钠与维生素B6及维生素C均存在配伍禁忌
临床资料 在临床工作中,据病情需遵医嘱给予生理盐水250ml加奥美拉唑40 mg,维生素B60.2g.用无菌注射器将奥美拉唑稀释后加入生理盐水中,随后再将维生素B60.2 g加入该溶液中,该溶液即刻变为黄褐色,静置5 min,溶液颜色渐加深.速通知医生更改医嘱,未造成不良后果.
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金属小汤勺的巧用
在临床工作中,对禁食、禁水患者口唇的护理,常使用湿润的无菌棉签、棉球涂抹患者口唇以防止干燥.由于患者病情不同,口唇干燥频率和程度各异,临床科室常使用大量无菌棉签和棉球.一方面无菌棉签和棉球一般不单独计价,长期使用将造成科室成本流失,另一方面,频繁领取棉签和棉球不利于无菌医疗用品的管理,无菌棉签在启封使用过程中还可能发生污染和过敏的现象.为此,2012年3～12月对我科的258例患者采用金属小汤勺替代无菌棉签和棉球进行口唇干燥护理,在成本控制、护理质量上收到了很好的效果,现报道如下.
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循证护理在《护理学基础》教学中的应用
目前,对患者实施的好的护理来源就是遵循循证护理.本研究探讨了循证护理在《护理学基础》教学中应用的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2003、2004级护理本科班、2004级护理大专(1)(3)班、2005级护理大专(2)班、2006级护理大专(1)(2)(3)班的全日制在校护生共1000人,年龄19～23岁.男护生100名,女护生900名;大专生400名,本科护生600名.
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整体意识启蒙在手术室带教中的应用
手术护士服务于患者手术这一特定治疗环节,作为专科护士发挥的作用越来越重要,临床专科护士的胜任力决定了护理质量的高低[1].对应于现今的整体护理理念,本文用新的“以整体意识为中心”的带教模式取代传统的“以职业技能为中心”的带教模式,旨在研究整体意识的早期启蒙教育对手术室新护士带教效果的影响,以期提高手术护士的素质培养,使新护士的带教终落实到职业素质培养上,现报道如下.
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CBI双语教学在手术室护理教学中的应用
随着改革开放的不断深入,手术室对外交流的机会不断增多.本研究对CBI双语教学在手术室护理教育中的应用效果进行了总结,现报道如下.CBI双语教学模式的概念CBI教学理念是将语言教学基于某个学科教学或基于某个主题教学来进行的一种理念,旨在基于内容的语言教学法,将学科内容与语言学习完全的融为一体,采用目的语言教授某一领域的学科知识,从而确保学生可以在较好掌握学科知识的同时学习目的语言.CBI教学法起源于西方学者奥古斯丁首先提出了语言教学中以有意义的内容为中心的观点.
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情景模拟教学法在心内科新入院护士岗前培训中的应用
为了使新入院护士逐步完成由护生向护士的角色转换,尽快适应临床护理工作,我们于2012年7月23日～8月12日尝试运用情景模拟的教学方法对新职工进行岗前培训,现报道如下.对象与方法1.对象.2012年7月我院心内科共接受新入院护士4名,均在本院实习过1年,其中2名本科学历,2名大专学历,年龄23～25岁,均无临床工作经验.随机分为2组,1名大专生与1名本科生为1组.
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双语教学在高职护理专业《护理学基础》技能训练中的尝试
双语教学(bilingual teaching),根据《朗曼应用语言学词典》所给的定义就是能在学校里使用第2种语言或外语进行各门学科的教学,使学生的英语通过教学和环境,经过若干阶段的训练能代替或接近母语水平.目前国外护士短缺的现象非常严重,美国、新加坡、沙特等国家把寻求护士的目光投向了中国大陆,中国护士必将成为参与国际竞争的重要人才.为了顺应形势,提高护理人才的竞争力,我校对高职护理专业中的部分学生的《护理学基础》技能训练教学中实施了双语教学的初步尝试,现报道如下.
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床上通风支架的设计与应用
外阴癌是一种女性生殖系统恶性肿瘤,手术是主要的治疗方法.目前主要采用外阴癌根治术,即外阴的广泛切除加腹股沟和/或盆腔淋巴结清扫术.由于该手术创面大,渗血多,局部血液循环及淋巴回流不良,且手术部位临近尿道和肛门,常伴有伤口感染和皮瓣坏死.术后保持外阴部的通风干燥尤为重要.但术后患者卧床时间较长,盖上被子后很难保持外阴部通风干燥.为此我科设计了床上通风支架,使用效果满意,现报道如下.
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国际医疗部病房检查温馨提示牌
国际医疗部病房会同时接收中国的患者以及国外的患者,对于新入院以及进行术前准备的患者的检查化验项目较多,为避免患者以及一些老年患者不清楚或是遗忘检查项目以及检查要求,从而影响治疗、手术进程以及延缓出院,病房内可设置中英文温馨提示牌,用于提示患者第二日需进行的检查项目以及各检查项目的具体要求.
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电刀擦的巧用
科学在发展,社会在进步,医疗器械也有了新的成果.如今高频电刀已经广泛被临床应用,随之电刀擦也应运而生,给手术提供了便利,使电刀头更易去除血痂,工作效率也提高了很多.在使用过程中有的手术医生习惯把电刀擦粘放在自己胸前或者衣袖上,也有的医生习惯把它粘放在手术野周边,以方便擦除电刀头上的血痂.但是这样做经常会在手术结束时造成电刀擦遗落,或卷入手术衣中,或卷入敷料中,造成后一次清点时费时费力地寻找电刀擦,同时也给洗衣班的工作增添了麻烦.针对这个问题,大家不断总结,找到了一个好办法,现报道如下.
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介绍一种输液操作中的排液技巧
在输液操作考核及临床工作排液过程中,易出现莫菲滴管以下有气泡及第一次排液滴液现象,降低了工作效率.一般排液时,挂液后,一手持莫菲管,一手持针柄,移动调节器排液,由于重力作用,液体冲力过大造成气泡贴于管壁上,或因调节器未及时关闭造成第一次排液滴液.
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巧用一次性静脉营养输液袋外包装袋
为了加强对临床病历的管理,我科将一次性静脉营养输液袋外包装袋应用于病历管理中,临床应用3年多,证实对防范护患纠纷,有预见性和可行性,现报道如下.材料取一次性静脉营养输液袋外包装袋.方法用剪刀把外包装袋口剪齐,将出院患者的病历按照病案室规定的顺序理顺好,每一个患者的病历存放在1个包装袋内,并将病历首页向上,面向静脉营养输液袋外包装袋无说明书面放入.
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平安运送车的设计与应用
为做好死者后事的运送工作,笔者于2012年5月自行设计“平安运送车”转运死者遗体,现报道如下.材料与制作“平安运送车”采用不绣钢材料,车身长1800mm、车面板宽550mm、车高600 mm、车身由4支架承托固定,每支架下设有车轮子.车的前后4个位置分别设有4条长350mm×40 mm轴节支撑杆,车的前后位置配有半弧形向上提弯的200 mm×550 mm拉手,车身中点位置的床旁两侧设计有长400mm× 5000 mm上下可移动的护栏、车下层中央位置设有宽500mm×600mm×20mm底层篮配备.“平安运送车”配有摭挡缝罩,材料选用防水胶质布,总长1800 mm×550 mm× 350 mm、摭挡缝罩用硬编织绳加固,起到支撑承托的作用.
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俯卧位下肢手术消毒体位改进的体会
在外科手术中,下肢后侧入路手术多采取俯卧位,以往我们采用放低手术床、悬吊架悬吊下肢的方法消毒.我们发现此种方法在实际应用中有以下缺点,现报道如下.1.巡回护士浪费体力,无法保证肢体稳定.在我国,虽然护理工作进步显著,但护理队伍中依旧是以女护士居多,男护士仍然是“香饽饽”,在我科中男女护士比例是5∶21,绝大多数的工作是女护士完成的,而女护士在体力上没办法与男护士相比,维持下肢悬吊是一项浪费体力的工作,女护士在工作中经常出现体力不支的情况发生,无法保证肢体稳定,导致消毒中断.如果有手术医师的协助,虽然可以保持肢体稳定,但浪费了人力及时间.
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新型腰带的设计在精神科患者中的应用
精神科患者在入院时为确保患者在住院期间的安全性,必须接受入院前的安全检查.不能佩带自己的长皮带,只能使用传统的断腰带.虽然取材方便,但是需要依据患者的身材反复调整,操作繁琐,容易打结、丢失,不仅增加了护理工作量,而且还存在安全隐患.鉴于此,我们设计并制作新型安全腰带,投入临床使用,取得了满意的效果,现报道如下.
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皮肤膜在手术切口以外应用的新方法
皮肤膜即无菌手术敷贴,是一种能够有效保护手术区域免受血水污染、敷料浸湿、电灼伤以及防止术野皮肤深层细菌侧移,使术野皮肤内外的细菌受到封闭的优质材料.在骨科手术中经常会用到电动止血带,可以减少手术当中的出血,降低手术风险.如果手术时间长,患者使用袖带的肢体皮肤有可能造成消毒液的灼伤.使用皮肤膜粘贴可有效地保护患者的皮肤避免灼伤,现报道如下.
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留取中段尿接尿仪的制作
尿常规是检查身体状况的重要依据,也是医生在临床诊断疾病的辅助检查.在做尿常规检验时,通常选择早晨的中段尿,因为人体经过一个晚上的睡眠后,无论男女都有性腺分泌,分泌物一般都在尿的前端,让开始的尿液将尿道冲洗干净后,截取中间尿液作样品进行培养.目的是防止尿液被污染,由于儿童各系统尚未发育完善,无自控能力,年轻的父母无经验,照顾孩子筋疲力尽,医嘱要求留取中断尿时,对医学常识的匮乏,不知道什么是中段尿.在此我们研发了这款留取中段尿的仪器,现报道如下.
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一次性保鲜袋在鼻饲中的应用
临床工作中,常需为留置胃管的患者注射鼻饲.由于常用的一次性灌食注射器是用普通塑料制成,故其内面发涩,容易发生涩滞卡顿现象.护理人员注射时,难以控制速度,食物不能均匀缓慢注入胃内,造成患者不适;操作者常需用力抽推,一方面食物容易流出管外,造成污染,另一方面当鼻饲患者多,注射时间长时,手掌常会感到发麻,疼痛等不适.一年来我们采用一次性保鲜袋的润滑法,很好地解决了此问题,现报道如下.
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止血带编花绳法在静脉输液中的应用
医院进行静脉内输注时常用圆形止血带.圆形止血带具有经济、实用等特点.但是,新的圆形止血带光滑、抓握性低,在结扎肢体时易滑动、不易扎紧,特别是皮下脂肪稀少的患者.针对以上情况利用编花绳法对止血带的使用方法加以改进,现报道如下.
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氨茶碱剂量换算法在门急诊儿科注射中的应用
门急诊儿科支气管哮喘治疗常有氨茶碱注射液的应用.我院使用的氨茶碱注射液剂型为250 mg/2 ml(河南润弘制药股份有限公司).因氨茶碱不良反应大,且儿科患者用量小,且频繁计算浪费时间,影响工作效率.氨茶碱剂量换算成为门急诊儿科用药安全中的重要环节,我科在临床工作中采用公式法换算,方便准确,现报道如下.
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住院高血压患者的健康宣教
高血压病初起可归属于中医的“眩晕”“头痛”范畴,随病程发展可归属于“心悸”“怔忡”“胸痹”“饮证”“水肿”及“脑卒中”的范畴.结合住院高血压患者不同的体质辨识和情志特点进行有针对性的健康教育,可以消除或减少精神、心理以及不良生活习惯等“致病因素”的影响,达到维护人体健康状态和预防疾病的目的.本文就高血压患者的健康教育进行总结,现报道如下.
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对出院精神病患者及家属实施综合健康教育的效果分析
健康教育是整体护理概念中的重要组成部分,随着护理学的发展,健康教育在临床上的辅助治疗效果得到了广泛的认可,特别是对于出院的精神病患者,由于疾病的特殊性,对精神病患者出院后进行健康教育以及对家属进行健康教育具有非常重要的临床意义[1],现报道如下.
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优质护理在整体化责任制健康宣教链中的应用
为深入贯彻2010年全国卫生工作会议精神,坚持“以患者为中心”为患者提供更有效的健康宣教,将护理程序运用于健康宣教之中,实施整体化、程序化、个体化的健康宣教[1].结合本科室情况从2010年11月到2012年11月不断摸索总结出在实施优质护理中,将护理程序运用于健康宣教之中,现报道如下.
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心理干预对医院等级评审准备期护士心理健康水平影响的观察
目前三级甲等医院护士工作的性质与特点决定了这一护士群体职业压力越来越大,如调整不当就会出现一系列的身心问题,易产生焦虑、抑郁等紧张情绪,甚至会出现其他病理征象,终影响护士心理健康[1].为了解心理干预对某三级甲等医院复评审准备期护士心理健康水平的影响,我们于预定评审日期前3个月时,采用症状自评量表(SCL-90)对经心理干预的护士进行心理健康水平测评,现报道如下.
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放射性125I粒子植入治疗肺癌的辐射防护及心理护理
2001年7月至2009年5月,我院胸外科共治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)223例,无一例因并发症而死亡,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组NSCLC患者223例,男153例,女70例,年龄20～85岁,平均年龄(65.6±11.6)岁.肿瘤位于右肺97例,左肺126例.全部病例粒子植入术前临床、支气管镜、各种影像学以及病理活检均证实为NSCLC,TNM分期Ⅲa～Ⅳ期,肿瘤直径达2.6～8.0 cm,Karnofsky评分法(KPS)评分均60分以上,预计生存期＞6个月.
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老年患者的心理特点及护理
人是一个有机的整体,身体的健康包括躯体的健康和心理的健康,二者相辅相承,所以心理的治疗在医学上占有十分重要的地位[1].做好老年患者的心理护理工作,了解老年患者的内心世界,掌握他们的心理变化规律,实施有效护理,具有十分重要的意义.老年人的心理特点1.孤独、焦虑的心理.现代人的工作节奏大大加快,住宅楼各单元之间邻居不相往来,再加上许多家庭子女外出创业以及子女不愿意与老人一起居住等特点,决定了许多家庭只有二位老人或者单身老人独守.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的心理护理
目的 了解口服米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠孕妇的心理状态,以便开展心理护理工作.方法 将183例口服米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠孕妇的心理变化进行监测并分析.结果 孕妇口服米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠过程中明显存在心理障碍,通过护士的心理疏导后症状减轻或消除.结论 加强对口服米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠孕妇的心理护理,可以低限度地减轻口服米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠给孕妇带来的不良心理影响,减少并发症的发生.
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心理干预对轻中度阿尔茨海默病患者行为改善的临床效果观察
我们在2009年综合护理干预研究的基础上,设计了一项针对老年护理院早中期阿尔茨海默病(AD)患者以小组活动形式的心理干预措施,通过对20例轻、中度AD患者采取心理干预方法,取得一定效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2012年6～12月我院AD科住院患者,十二病区为干预组,十病区和十一病区为对照组,所有病例均严格参照世界卫生组织的国际疾病分类第10版(ICD-10)的诊断标准,均为轻、中度AD患者,共选40例,我们采用单纯随机抽样的方法分为干预组和对照组各20例.
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心理干预对社区空巢老人心理状况的影响
空巢老人是指无子女或虽有子女,但长大成人后离开老人另立门户,剩下老人独自生活,独守老巢的情况.老年人生活在空巢环境中,由于人际关系疏远而出现孤独、寂寞、空虚、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调的症状[1],2011至2012年对本地1个社区的65位空巢老人实施心理护理,取得满意的效果,现报道如下.
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ICP护理心理健康问题及对策
随着现代医疗技术的不断进步和社会文明的不断发展,我国整体的护理水平取得了长足发展,但是护士的心理健康问题不容护士,引起了社会的广泛关注.本文主要探讨ICU护士存在的心理问题及其原因,并提出一些相关的应对措施,现报道如下.影响ICU护士心健康的因素1.外在因素.(1)不良的工作环境.ICU为重危患者集中的场所,患者病情变化快,随时可能抢救.
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几类特殊住院患者心理护理的体会
随着医学模式的转变,心理护理已成为护理工作中一项重要的内容,作为一名临床护士长及护士除应有专科护理知识和熟练的护理技能之外,还应该全面了解病情,掌握运用心理学知识使患者在接受治疗和护理过程中,处于佳的生理状态,这也是促进疾病康复的重要环节,通过临床观察实践,谈谈我对心理护理的体会,现报道如下.
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急重症患者的心理分析及心理护理
急重症是指对患者生命构成威胁,需要立即进行紧急医疗救治的疾病,如临床上常见的各种外伤、急腹症、急性中毒、严重感染、心脑血管疾病等,其特点都是起病急、来势猛、病情重,患者随时处于死亡的威胁之中,如果抢救及时、正确、有效,患者生命将获救,如贻误战机,则可导致患者死亡的严重后果.近年来,随着生活水平的提高,人们对医疗服务的要求也随之提高[1].护理是医疗服务水平的重要指标,与患者心理情绪和手术效果、预后均有密切关系[2].因此,急重症患者的心理护理极为重要.本文观察和分析了急重症患者的各种心理,并针对性地给予了相应心理护理,现报道如下.
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心理护理干预应用于乳腺癌根治术患者围手术期的效果评价
围手术期包括术前、术中、术后三段时期,而围手术期心理护理干预则是对这三段时期进行心理护理干预.本文针对心理护理干预应用于围手术期乳腺癌根治术患者的效果进行评价,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取2010年3月至2012年10月我院确诊的接受乳腺癌根治术的乳腺癌患者97例,随机分为干预组49例和对照组48例,2组均符合纳入排除标准,且基线资料比较差异无统计学意义,有可比性.
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住院精神科患者进食的行为管理
我院是一所二级甲等综合医院,是十堰市唯一一所有三十余年的专科精神病医院,是市级的一个重点专科,其中收治了大量精神病患者,常年每日在院患者总数维持在200人左右.他们通常是集体就餐,进食速度较快,经常有抢食现象,经过2起住院患者的噎食行为,造成不可逆的后果,我院护理管理者特别制定以下几条护理措施,经过试运行,效果良好,现报道如下.
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舒适护理对住院精神病患者满意度影响的研究
为探讨舒适护理对住院精神病患者满意度的影响,2011年8月至2012年2月,对我院八、九病区100例住院精神病患者应用舒适护理,取得较好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.随机抽取2011年8月在我院八、九病区长期住院的慢性精神病患者100例,其中男82例,女28例.精神分裂症90例,双向情感障碍7例,癫痫所致精神障碍2例,酒精所致精神障碍1例.小学以上文化水平,意识清楚,能填写满意度调查表.
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美国纽约Bellevue医院见闻
Bellevue hospital成立于1736年,是美国早的公立医院.在美国的历史中,承担了许多重要的医疗保健任务,在传染病控制以及精神疾病治疗、创伤治疗方面更为专业.如今,Bellevue hospital作为纽约大的公立医院,又承担了大部分低收入人群以及没有医疗保险人群的医疗保健工作,实实在在履行了让人人享有医疗保健的人道主义原则.
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社区护理护患沟通的技巧
社区护理是一项自然科学与人文科学、社会科学相结合的学科,要求社区护理人员不仅要有临床护理知识,熟练的护理专业技术,而且要有一定的社会工作能力,能广泛与社区居民建立良好的人际关系.护患关系是社区护理实践活动中基本的人际关系,社区护士掌握一定的沟通技巧,构建良好的护患关系是整个社区卫生服务的展开与良性运转的基础,现报道如下.
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探讨中药“四味饮方”用于原发性高血压病的疗效
我们采用李济仁先生的中药“四味饮方”[1].选用“黄精、黄芪、枸杞子、西洋参”4味中药组成,用于治疗原发性高血压患者,选取反复多次住院124例随机分为治疗组和对照组,观察和分析2组治疗后的疗效和安全性,现报道如下.
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肘关节恐怖三联征患者的中医护理对策
目的 通过分析肘关节恐怖三联征围手术期中医护理,在基础护理的基础上,增加中药薰洗和针灸护理,促进功能康复,探寻一套系统的有效促进肘关节功能恢复的中医整体护理方案.方法 在临床中,选取30名因肘关节恐怖三联征行切开复位内固定的患者,其中15名实施中医护理方案作为实验组；15名只实施基础护理方案作为对照组.结果 肘关节恐怖三联征围手术期中医护理对策能够在基础护理的基础上,充分发挥中药薰洗和针灸护理的优势,促进功能恢复.结论 实施中医护理的综合护理,能够减少患者痛苦,促使患者早日康复,提高患者的生活质量.
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围化疗期患者恶心呕吐的中医护理
我院肿瘤科2009年3月至2011年12月对186例化疗患者实施了全面的中医护理干预,有效地预防和减轻了化疗患者的恶心呕吐反应,收到了良好的疗效,现报道如下.临床资料本组患者男84例,女102例,年龄34～76岁,其中肺癌89例,肠癌41例,乳癌28例,胃癌20例,其他癌8例,入院一般状况评分(KPS)均＞60分,全部患者都完成化疗一个疗程.通过中医护理干预,患者化疗后恶心呕吐症状明显减轻,根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准评价:0级(无恶心)142例占76％,Ⅰ级(有恶心)32例占17％,Ⅱ级(暂时呕吐)8例占4％,Ⅲ级(呕吐需治疗)4例占2％,Ⅳ级(难控制呕吐)0例.
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肝硬化腹水的中医护理
肝硬化腹水,在中医范畴内又叫做臌胀.2009年至2011年我科总共接收治疗的臌胀患者34例,笔者总结了对此类患者的护理经验,现报道如下.临床资料肝硬化腹水患者34例,男19例,女15例,年龄47～72岁.其中气滞型受阻型7例,寒湿困脾型的患者有15例,肝脾阳虚型的患者有12例.
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崩漏的辩证施护
崩漏是指妇女不在行经期间,阴道大量出血或持续下血,来势急,出血量多的称“崩”,来势缓,出血量少或淋漓不断的为“漏”,本病多发生在青春期、更年期.我院妇产科近2年收治崩漏患者16例.根据临床表现大致分为四型,即血热型、血瘀型、脾虚型、肾虚型.我们根据不同的病症,施以不同的护理,收到良好的效果,报道如下.
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