中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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突发性聋患者心理健康状况与人格特征的相关性分析
目的 调查分析突发性聋患者的心理健康状况与个性人格特征,探讨二者的相关性,为辅助诊疗及心理健康干预提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和成年人艾森克人格问卷(EPQ)对88例突发性聋患者(突发性聋组)进行评估,将调查结果与健康人常模(常模组)进行比较,SCL-90各项指标结果与EPQ评分进行相关性分析.结果 突发性聋组的SCL-90总分高于常模组总分,但差异均无统计学意义,P＞ 0.05;突发性聋组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性得分及阳性项目数、阳性项目均分高于常模组[(1.58±0.46)分比(1.37±0.48)分、(1.71±0.43)分比(1.50±0.59)分、(1.59±0.44)分比(1.39 ±0.43)分、(1.38±0.39)分比(1.23±0.41)分、(1.46±0.51)分比(1.29±0.42)分、(32.65±15.81)个比(24.92±18.14)个、(2.96±0.65)分比(2.60±0.59)分],差异有统计学意义,分别t=3.640、2.996、3.855、3.045、3.314、3.562、5.033,均P＜ 0.01.突发性聋组精神质维度、神经质和情绪稳定性维度标准T分高于常模组[(54.63±10.37)分比(48.14±9.74)分、(45.59±8.67)分比(41.27±9.42)分],差异有统计学意义,t=8.207、3.811,均P＜0.01;内外向维度、掩饰标准T分低于常模组[(52.28±11.67)分比(57.75±8.26)分、(48.68±8.57)分比(51.27±10.43)分],差异均有统计学意义,分别t=5.455、2.066,P＜0.01或0.05.神经质和情绪稳定性维度、精神质部分维度与SCL-90各因子分均呈正相关;多因素逐步回归分析显示,神经质和情绪稳定性维度与人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖具有相关性.结论 突发性聋患者心理健康状况整体较差,在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性各项因子上的负性情绪表现更为明显;具有情绪不稳定和精神质个性特征;心理健康状况与人格特征具有相关性;对突发性聋患者综合治疗过程中,还要关注其心理变化,个性化心理健康干预具有必要性.
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微课在临床护理专业课程中的开发与应用
目的 探讨微课在临床护理专业课程中的制作方法及应用效果.方法 采用摄像工具录制、录屏软件制作、PPT直接录制等4种方法开发微视频,并将开发的微视频应用于教学实践;将广西医科大学护理学院2013级高职护理七班学生分为实验组和对照组,每组49人,分别采用微课辅助教学和传统教学,课后通过闭卷考试、临床见习考核以及实验组学生的课后评价对教学效果进行评价,数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 实验组学生课后理论考试成绩为(87.20±6.50)分,对照组为(75.30±7.89)分,2组比较差异有统计学意义,t=3.20,P＜0.01;临床见习考核实验组合格占93.88％(46/49),对照组合格占81.63％ (40/49),2组比较差异有统计学意义,x2=6.712,P＜0.01;实验组学生对微课辅助教学满意度较高.结论 以微视频为主要载体的微课应用于教学,作为传统教学的辅助是一种值得应用的教学方法,可以有效提高教学效果.
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乳腺癌时辰治疗对患者中性粒细胞的影响
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗患者采用时辰治疗(时辰化疗+择时服药)对患者中性粒细胞的影响.方法 抽取2011年至2014年我院乳腺科确诊为乳腺癌患者50例,均采用新辅助化疗,按随机数字表法分成时辰治疗组(时辰组)及常规治疗组(常规组)各25例.常规组应用新辅助化疗及常规的用药治疗;时辰组采用新辅助化疗同时结合子午流注理论的时辰治疗,即时辰化疗及择时服药治疗,并应用中医临床护理路径进行护理.2组均进行3个周期化疗,每个周期21d,第1周期及第2周期化疗3周后抽血比较2组患者血常规及肝功能的结果,统计2组因为中性粒细胞缺乏而再次入院的例数及中性粒细胞缺乏发热的例数.结果 2组患者均顺利完成了3个周期的化疗,第1周期和第2周期化疗3周后,时辰组中性粒细胞都明显高于常规组,分别为[(4.40±2.20)× 109/L比(3.18±1.35) ×109/L]和[(3.95± 1.58)×109/L比(2.83±1.49) ×109/L],差异均有统计学意义,t=2.375、2.563,P＜0.05.时辰组需在3个周期化疗期间再次入院2例占8％(2/25),远低于常规组的8例占32％(8/25).结论 乳腺癌采用时辰化疗及择时服药治疗,患者中性粒细胞下降较少,骨髓抑制不良反应较轻,是一种有效安全可行的方案.
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移动平板直接数字化X线摄影系统在经外周血管置入中心静脉导管定位中的作用
目的 探讨移动平板直接数字化x线摄影系统(DR)在经外周血管置入中心静脉导管(PICC)定位中的应用.方法 将188例PICC置管患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各94例,对照组采用X线胸片定位,透视机辅助下调整异位导管,观察组实施移动平板DR辅助下定位和调整异位导管,比较2组定位时间、调整导管时间、患者满意度、静脉炎的发生率、正位成功率.结果 观察组定位时间、患者满意度、静脉炎发生率、正位时间均优于对照组[(10.81±2.56) min比(25.49±3.43) min,t=33.250,P＜0.01;100.00％(94/94)比90.43％(85/94),x2=9.402,P＜0.01;8.51％(8/94)比19.15％(18/94),x2=4.440,P＜0.05;(15.16±4.22) min比(30.24±5.45) min,t=9.340,P＜0.01],差异有统计学意义.结论 移动平板DR辅助下定位及调整导管异位,方便快捷,成功率高,减少了静脉炎的发生,节约了患者及护理人员的时间,值得临床应用.
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试脱机患者呼吸机管路更换周期的实验性研究
目的 通过对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及呼吸机管路病原菌检测结果的对比,探讨试脱机患者再次行机械通气时是否需要更换呼吸机管路.方法 选取我院使用呼吸机行机械通气超过48 h、试脱机时间(48±4)h需再次行机械通气的69例患者,按上、下半月入住时间分为2组,A组为需要再次机械通气时更换新的呼吸机管路,B组使用原管路.分别于试脱机时、再次机械通气后连续4d每天采集呼吸机管路出气口标本进行细菌培养计数,观测患者试脱机时、再次机械通气后2、12、24 h及2、3、4d的体温、白细胞总数、中性粒细胞比例等指标;比较2组患者VAP的发生率.结果 再次机械通气后4d2组体温[A组(38.5±1.6)℃,B组(38.4±2.0)℃]、白细胞总数[A组(11.8±3.5)×109/L,B组(12.1±3.7)×109/L]、中性粒细胞比例[A组(0.85±0.16),B组(0.84±0.20)]等指标变化差异无统计学意义,均P＞0.05;2组VAP发生率[A组37.1％(13/35),B组35.3％(12/34)],差异无统计学意义,P＞0.05.结论 呼吸机管路在其使用7d的周期内,患者试脱机后再次机械通气时无需更换呼吸机管路.
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南昌市县级医院护理帮扶需求调查及其影响因素分析
目的 调查分析南昌市县级医院护理帮扶需求现状及其影响因素.方法 采用自制调查表,对南昌市6所县级医院的327名护士进行调查.结果 南昌市县级医院护理帮扶总需求得分为(4.29±0.47)分,处于较高水平;护士在帮扶内容方面需求高,帮扶形式需求低.从具体条目来看,切口感染的预防及护理、危重患者压疮护理技术等相关知识在帮扶内容方面需求较高;派护士到帮扶医院进修、护理培训、专家现场指导在帮扶形式方面需求较高;长期帮扶1年,短期帮扶4～6个月,在帮扶时间方面需求较高.影响县级医院护理帮扶各方面需求的主要因素有工作区域、所在科室、学历、职称等,其中工作区域是影响县级医院护理帮扶需求的重要因素.结论 建议有关部门根据受援医院的需求制订个性化帮扶方案.
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溃疡性结肠炎患者用药依从性的质性研究
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者用药依从性的影响因素,为医护人员制订有效应对方案提供参考.方法 对10例UC患者进行深度访谈,以现象学研究方法分析访谈结果.结果 共提炼出5个主题,分别为药物因素、经济负担、生活事件、就诊困难和病耻感.结论 UC患者的用药依从状况主要与患者药物知识缺乏、药物费用负担重及社会支持欠缺等因素有关,应加强对UC患者用药的健康教育及督促,完善UC社会医疗保障体系.
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基于角色压力理论探讨实习护生专业承诺影响因素的研究
目的 了解护理本科生在临床实习期间的专业承诺现状,并探讨护生角色压力对其专业承诺的影响.方法 2014年5～6月,采用方便抽样的方法,抽取在天津市三级甲等医院实习的320名本科实习护生为调查对象,采用角色冲突-角色模糊量表和护理专业承诺量表进行问卷调查.结果 实习护生角色压力总分为(44.29±5.53)分,其专业承诺总分为(86.12±14.14)分.Pearson相关分析和多元线性回归分析结果显示,护生角色模糊与专业承诺水平呈负相关,而角色冲突与专业承诺水平呈正相关.结论 学校和实习医院应重视护生在临床实习期间的角色认知教育,有针对性地采取措施减轻护生的角色模糊,引导其正确认识角色冲突,从而使其更好地融入临床护理的角色,增强其专业认同感与使命感.
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一例家族性多发性神经病变患者行肝移植治疗的早期康复护理
家族性淀粉样多发性神经病变(familial amyloid polyneuropathy,FAP)是一种以细胞外特异性淀粉样物质聚集并累及周围神经和自主神经为特征的常染色体显性遗传性疾病,分为Ⅰ型和Ⅱ型[1].Ⅰ型FAP由转甲蛋白(transthyretin,TTR)基因突变引起,以下肢周围神经先受累,伴有自主神经功能障碍和心脏传导功能不良[2].肝移植可消除肝脏来源的变异转甲蛋白淀粉样沉积物,是目前公认的唯一具有疗效的治疗方法[3].Ⅰ型FAP发病地区以葡萄牙、日本多见[4],国内罕见,缺乏相关的护理经验报道.
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一例孕24+6周早产儿住院期间的护理
早产儿是指胎龄＜ 37周的活产婴儿,其中胎龄＜28周者称极早早产儿或超未成熟儿[1].超低体质量极早早产儿是指胎龄22～25周,出生体质量400～750 g的早产儿[2].随着我国医疗技术不断发展,极早早产儿的存活率有了提高.我院儿科NICU在2014年6～9月成功救治1例孕24+6周出生体质量仅610 g的超未成熟儿,经过全体医护人员70 d的治疗与护理,患儿各项生命指标平稳,体质量增长至1 990 g,顺利转至普通儿科病房,是目前国内有报道的救治成活孕周低的早产儿,现报道如下.
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婴幼儿气管插管意外脱管原因及干预对策优化研究
目的 分析机械通气患儿意外拔管的原因,探讨有效干预对策.方法 将我院儿科重症监护病房(PICU)2013年5月至2014年2月收治的气管插管行常规护理的患儿148例设为对照组,2014年3～12月收治的气管插管实施干预的患儿152例设为观察组,对其发生意外拔管的次数、人工气道方式和发生的原因及干预对策进行回顾性分析.结果 对照组总带管日283 d,脱管19例次,脱管率6.7％;观察组总带管日253 d,脱管8例次,脱管率3.2％,2组比较差异有统计学意义,x2=5.25,P＜0.05.患儿意识状况异常是造成计划外拔管的主要原因,导管固定不牢占第二位因素,其次为患儿舒适度改变,护理操作不当致气管插管过短过浅等均可导致意外拔管.结论 优化护理干预对策,对建立人工气道的患儿应高度重视意外拔管的预防干预,适度镇静、肢体约束、正确固定气管套管及呼吸机管道是有效的护理对策.
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溃疡性结肠炎患者食物不耐受状况研究
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者食物不耐受状况,为指导UC患者饮食护理提供依据.方法 选取2013年9月至2014年8月就诊于天津医科大学总医院UC患者47例,采取Southerland疾病活动指数(DAI)将UC患者分为缓解期组、轻度活动组和中重度活动组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测UC患者及健康对照血清中食物特异性IgG抗体,与相关临床指标行统计学分析.结果 UC患者食物不耐受阳性率较高,达68.09％(32/47);不耐受阳性率高的食物依次为鸡蛋、小麦、牛奶.缓解期组、轻度活动组和中重度活动组的患者食物不耐受阳性率分别为9/16、11/18和12/13,组间比较差异有统计学意义,x2=7.418,P＜0.05.有肠外表现组食物不耐受阳性率为11/13,显著高于无肠外表现组的55.88％(19/34),2组比较差异有统计学意义,x2=2.234,P＜0.05.性别、年龄、体质量指数、病变范围分组各组间食物不耐受阳性率比较差异均无统计学意义,P＞0.05.结论 UC患者食物不耐受阳性率高于健康人群,食物不耐受的发生与UC疾病活动度和肠外表现存在相关性,对指导UC患者饮食护理具有重要意义.
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原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后患者家属照护需求的相关因素分析
目的 了解原发性肝癌患者行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后家属的照护需求情况.方法 采用方便抽样法选取我院肝胆内二科2013年8月至2014年6月120例非首次行TACE的肝癌患者.采用自行设计问卷的形式,调查患者家属出院后照护需求,包括心理需求、护理需求及其他需求.采用多因素方差分析影响家属心理需求的独立因素.结果 患者家属照护需求维度中,心理需求得分高,评分为(3.12±0.81)分;护理需求和其他需求分别为(3.04±0.56)分和(2.18±0.36)分.各需求条目中,了解癌痛处理需求得分高,评分为(3.78±1.02)分;临终关怀和丧葬支持得分低,评分为(1.27±0.38)分.教育程度、与患者关系是影响患者家属心理需求的独立因素,P＜0.05.结论 TACE后家属的照护需求中,心理需求应首先得到满足,需同时关注相关护理需求及其他需求;而家属的教育程度及与患者关系是影响患者家属心理需求的独立因素.
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婚育期护士集中的人力资源管理研究进展及启示
公立医院快速扩张期,大批年轻护士步入临床,结婚和生育集中,尤其是怀孕、保胎及哺乳期护士的交叉共存,进一步加重了临床一线护理人力资源的短缺.不同年龄结构护士的合理调配及婚育期护士的柔性管理,对维护家庭和谐、促进身心健康、稳定护理队伍及保持专业可持续发展具有非常重要的现实意义.本文从护理人力资源、职业健康防护、管理方式等方面,对国内外临床婚育期护士的管理现状进行总结分析,为深化医改进程中的护士人力资源管理提供参考.
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真实性评价在护理能力本位教学中的应用进展
《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》(卫科教发[2004]167号}指出护理高等教育改革要注重人才能力培养,建立和完善以岗位需求为引导的人才培养和专业发展机制.美国护理联盟呼吁护理教育改革要具有创新性,提出“能力本位教育”(competency-based education,CBE)可能成为护理教育第四代范式[1].本文阐释了真实性评价在护理能力本位教学中的应用现状,并对进一步探索和应用做出展望,旨在推动能力本位课程改革的深入实施,促进真实性评价在护理能力本位教学中的应用推广,现报道如下.
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基于扎根理论老年人居家养老服务需求理论框架构建研究
目的 探索保定市居家养老服务需求的理论框架,为进一步探讨居家养老服务需求内容提供框架依据.方法 采用质性研究中的扎根理论,对20名老年人进行半结构式访谈和观察,并通过转录,开放式、关联式及核心式登录的3个级别的逐级编码,对资料进行分析.结果 保定市老年人居家养老服务需求的理论框架包括基本医疗、护理、康复服务[41.40％(89/215)]、精神慰藉服务[23.72％ (51/215)]、生活照料服务[19.53％(42/215)]及家政服务[15.35％(33/215)]4个层次的需求.结论 老年人居家养老服务需求理论框架丰富了养老服务需求的理论研究,为居家养老服务需求内容的研究指明了方向,勾勒出了较为清晰的老年人居家护理服务范围,为相关政府部门制定相应政策提供了基础依据.
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护士主导的出院计划对慢性病住院患者效果的Meta分析
目的 评价护士主导的出院计划对慢性病住院患者的效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国维普全文数据库(VIP)和万方数据资源系统,收集护士主导的出院计划对慢性病住院患者效果的随机对照试验.由2名系统评价员独立进行资料提取和偏倚风险评估,对合格的研究以RevMan 5.3.4软件行Meta分析.结果 纳入随机对照试验17项,研究对象达5 331例.Meta分析显示,相较于常规护理,护士主导的出院计划能减少慢性病住院患者的再入院率[相对危险度(RR)=0.73,95％可信区间(CI)0.64～0.84,P＜0.01]、再入院的住院日[均数差(MD)=-2.48,95％CI-3.68～1.29,P＜0.01]和全死因病死率(RR=0.78,95％CI 0.62～0.97,P＜0.05),却不能减少患者当次住院的住院日(MD=-0.18,95％CI-0.64～0.27,P＞0.05).结论 护士主导的出院计划对慢性病住院患者的多方面结局有积极的影响,包括能减少再入院率,缩短再入院的住院日和降低病死率等,建议临床及政策决策者推广使用.
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两种声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者气管插管时间＞48 h的医院获得性肺炎[1],占机械通气患者的10％～40％[2],一旦发生不仅会增加病死率,而且会延长入住ICU时间和机械通气时间,并增加医疗费用[3].有Meta分析和系统评价的结果显示,声门下吸引(subglottic secretion drainage,SSD)能有效降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和入住ICU时间[4],lvarez等[5]也在指南中强烈推荐声门下吸引.声门下吸引包括持续声门下吸引(continuous aspiration of subglottic secretion,CASS)和间歇声门下吸引(intermittent aspiration of subglottic secretions,IASS),有Meta分析分别表明两种方法均能降低VAP的发生率[3,6],但两种吸引方法比较预防VAP的效果尚存在争议,故本研究进行持续声门下吸引对比间歇声门下吸引降低VAP发生率的Meta分析,现报道如下.
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社区糖尿病患者对自身疾病的关注状况及影响因素探讨
目的 了解社区糖尿病患者对自身疾病的关注状况,为提高患者自我管理行为提供依据.方法 采用便利抽样法,应用“中国新型社区护理模式研究——社区慢性病的护理与管理”项目问卷对成都市两社区387例糖尿病患者进行问卷调查,分析患者对自身疾病的关注状况及影响因素.结果 56.1％(217/387)的患者对自身疾病状况知晓.单因素分析显示,不同社区(x2=40.858)、年龄(x2=8.138)、病程(x2=4.698)、糖尿病相关并发症及合并症(x2=31.643)、特殊门诊(x2=7.181)对患者疾病关注状况的影响有统计学意义,P＜ 0.01或＜0.05.Logistic回归分析结果表明,社区(Wald=35.953)、糖尿病相关并发症及合并症(Wald=20.068)、特殊门诊(Wald=7.192)对患者疾病关注状况的影响有统计学意义,均P＜0.01.结论 社区糖尿病患者对自身疾病状况关注不足,不同社区、医疗保险形式和糖尿病并发症及合并症影响其关注状况,提示社区应加强患者对疾病状况的关注意识,切实提高其自我管理行为.
