中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较
目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术患者术后的疼痛状况.方法 选择2009年12月至2011年1月因远端胃癌入院治疗的患者41例,其中完全腹腔镜远端胃癌根治术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)组19例,开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)组22例,所有患者术后均单纯采用经静脉途径患者自控镇痛疗法(PCA),比较2组患者术后的疼痛状况.结果 2组间比较TLDG组术后的疼痛评分明显低于ODG组,TLDG组术后1～3 d的镇痛药物用量也明显少于ODG组.结论 完全腹腔镜胃癌根治术可以显著减轻患者术后的疼痛,TLDG在减少镇痛药物用量的情况下仍可以达到比ODG更佳的镇痛效果.
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造口袋渗漏的原因分析及对策
肠造口在大肠癌、肛肠疾病治疗中起着不可替代的作用.而造口无括约肌,大便靠造口袋收集,造口袋在不渗漏的情况下5～7 d更换1次[1].频繁的造口袋渗漏,容易造成粪水性皮炎.2011年5月至2013年4月我科共有300例肠造口患者,其中30例肠造口后1～2 d发生造口袋渗漏,经过对渗漏的原因分析及采取相应护理措施,使造口袋佩带时间达到5～7 d再更换,现报道如下.
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颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病患者的围手术期护理
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于颈椎间盘退变,椎间隙高度丢失,继发节段性不稳,引起椎体及椎间关节增生,导致脊髓受压和/或脊髓血供障碍并引起与之相关的脊髓功能障碍性疾病[1].本病起病较为隐匿,造成肢体残废的可能性较大.因此,一旦确诊,除少数病例可行保守治疗外,多应早做手术治疗.多数临床研究表明,经减压、重建稳定手术治疗后,脊髓功能的恢复比较满意[2].颈椎前路减压融合术因其减压彻底,对颈椎的生理活动功能影响小,已成为治疗颈椎病的主要术式之一.手术前后积极有效的康复训练可增强颈背部肌肉力量,保持颈椎的稳定性,恢复及增进颈椎的活动范围[2].我院对33例采用颈椎前路减压融合术治疗的CSM患者围手术期进行系统及专项护理,并在术后制定了详细的康复训练计划,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
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三维标测射频消融治疗室性早搏的护理
室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)是我科一种非常常见的心律失常类型,在具有基础性疾病或者正常人群中均可以发生,其中在具有基础性疾病患者中具有较高的死亡风险性,通过采取积极的治疗手段治疗PVC能够有效降低患者的死亡风险.我科主要采用在Carto三维标测系统引导下进行射频消融治疗,Carto三维标测系统可以直接标测异位起搏激动点、兴奋传导的顺序、方向以及速度,尤其对复杂的心律失常具有独特的优越性[1],在患者术中及术后同时进行积极的护理干预,取得了积极的治疗效果,现报道如下.
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过渡期护理模式对癫痫患者应对方式及家庭功能缺陷的影响
目的 探讨过渡期护理模式对癫痫患者应对方式及家庭功能缺陷的影响.方法 将60例出院癫痫患者随机均分为研究组和对照组各30例,2组患者出院后均要求按医嘱常规服用抗癫痫药物维持治疗,对照组返院随访或复查时由门诊护士给予一般的心理护理.研究组在上述基础上,实施过渡期护理干预.出院6个月后对2组患者采用家庭环境量表中文版(FES-CV)及应对方式问卷进行评定.结果 干预前2组患者的FES-CV各因子得分及应对方式评分比较差异显著；干预后2组患者FES-CV各因子评分均有好转,但研究组在亲密度、矛盾性、成功性、知识性、娱乐性、组织性6项评分上明显优于对照组,差异显著,而在情感表达、独立性、道德宗教观、控制性4项评分2组比较无差异,干预后研究组不成熟的应对方式(自责、幻想、退避)评分明显低于对照组.结论 过渡期护理干预有助于改善癫痫患者的家庭环境,帮助患者使用积极的应对方式解决问题.
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孕妇学校教育模式及教育效果的研究进展
随着我国医学科学的发展和社会的进步,以治疗占主导地位的医疗模式转变为预防为主、防治结合的模式,社区护理及卫生保健服务体系进一步完善,社会公众的保健意识日益增强.孕产妇及其家属对保健知识的需求也日益提高.20世纪80年代,北京、上海、深圳等大城市率先开办孕妇学校,随后我国其他省市医院也陆续开办,孕妇学校从无到有,由小到大.由于各地经济发展水平、卫生保健服务能力及孕妇接受健康教育的能力不同,各地医院因地制宜设计了具有地方特色的孕妇学校,包括:大班集中讲授、大班理论授课后分小组模拟训练、"特训班"、"护理门诊"、"上门访视"、"网络教学[1]"等多种形式,开展个性化教学,提高了教育成效,为实现安全分娩和优生优育提供了保障.据国家有关部门预测,我国将在2005年至2020年面临第四次全国生育高峰,孕妇学校面临的教育责任将进一步加大,本文对此进行综述,现报道如下.
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信息素养教育对冠脉介入患者疾病不确定感的影响
目的 探讨信息素养教育干预对冠脉介入患者疾病不确定感的作用.方法 选择2010年7月至2012年6月在我院心内科住院,行冠脉介入术治疗的冠心病患者228例,应用随机数字表法将患者分为实验组1 19例与对照组109例；对照组患者给予传统护理干预,实验组患者在传统护理基础上,实施信息素养教育干预,分析、比较在两种护理干预状态下3个时点(入院当天、术前一晚、出院当天)患者疾病不确定感水平与状态焦虑水平的变化.结果 实验组患者入院当天疾病不确定感处于较高水平(99.1±74.46)分,明显大于总分50％(80分)；与入院当天比较,术前一晚及出院当天疾病不确定感水平显著下降.实验组患者入院当天状态焦虑水平为(52.97±5.91)分,高于我国常模焦虑水平.与入院当天比较,术前一晚及出院当天状态焦虑水平显著下降,且低于常模.与对照组比较,实验组术前一晚、出院当天疾病不确定感、状态焦虑水平明显下降.结论 信息素养教育干预可以降低患者疾病不确定感水平与状态焦虑水平,从而提高冠脉介入患者的护理质量.
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探究式学习法在《内科护理学》教学中的应用
目的 观察探究式学习法在《内科护理学》教学中应用的效果.方法 随机将2010级专升本护理专业学生70名分为实验班和对照班各35名,2班均按教学大纲要求组织正常的教学.实验班除进行正常的教学外并附以探究式学习法教学模式.比较2班的教学效果.结果 2班在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上有显著差异；实验班教学效果的评价较对照班好.学生对教师的满意度较高.结论 探究式学习法教学模式可调动学生的学习兴趣,适合于内科护理学的教学.
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烧伤康复期患者抑郁状况及其影响因素的研究
目的 调查烧伤康复期患者的抑郁状况及其影响因素,分析抑郁与应对方式的关联性. 方法 采用抑郁自评量表和简易应对方式问卷对南昌大学第一附属医院烧伤中心129例烧伤康复期患者进行问卷调查.结果 烧伤康复期患者抑郁发生率为33.33％,抑郁总分为(48.26±9.24)分,经过分析发现不同性别、不同婚姻状态、不同职业的烧伤患者抑郁得分存在差异,此外患者抑郁总分和各维度得分与积极应对方式成中度负相关关系,而与消极应对成中度正相关关系,因此应对方式是烧伤患者抑郁发生的有效预测因子.结论 烧伤康复期患者抑郁状况与应对方式之间存在显著相关,积极的应对方式有助于降低抑郁的发生率.
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乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较
目的 探讨在乳腺癌化疗中植入式静脉输液港与PICC的效果比较.方法 将223例使用PICC的患者作为PICC组,将83例使用植入式静脉输液港(venous portaccess,VPA)的患者作为VPA组,分别统计2组中静脉血栓形成、静脉炎、局部感染、导管移位的发生率,并进行比较分析.结果 PICC组中导管相关并发症的发生率均高于VPA组.结论 对于浸润性乳腺癌化疗患者,VPA较PICC有更低的导管相关并发症发生率,能更好的提高患者生活质量.
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1例小儿脐血移植后并发Ⅳ度皮肤损伤的护理
异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗急性白血病的有效方法,按其来源可分为骨髓移植,外周血干细胞移植,脐血移植.而移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是alloHSCT的主要并发症和造成死亡的主要原因[1].处理好急重症的GVHD,及时发现患者的病情变化,采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植相关病死率的关键[2].本文介绍1例小儿脐血移植后并发GVHDⅣ度皮肤损伤的护理,现报道如下.
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1例剖宫产术后并发脓毒血症伴多种并发症患者的治疗及护理
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段,也是产科常见的一种创伤性操作[1],文献报道剖宫产切口感染的发生率为3％～16％[2].随着医疗水平的不断提高,剖宫产术后并发脓毒血症的病例已少有报道.2013年3月我科收治1例剖宫产术后并发脓毒血症伴多种并发症的患者,经积极对症治疗及精心护理后病情好转,现报道如下.
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基于国际医院标准实施儿童门诊患儿护理初始评估的体会
《联合委员会国际部医院评审标准》(以下简称JCI标准)以"质量改进和患者安全"为核心目标,并将患者评估作为一项重要的评审项目独立列出.JCI标准提出:患者评估是个连续、动态的过程.我院2011年引进JCI标准,医院根据患儿评估标准(简称AOP)要求,建立了门诊患儿评估机制并设计了门诊患儿初始评估表格,内容包括对每一位门诊患儿生理、心理、疼痛、跌倒风险、营养、功能康复等进行评估,由门诊医生和门诊护士共同完成,现报道如下.
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高龄失能群体社区照护现状及服务体系探析
我国已进入人口老龄化快速发展阶段,2013年度《中国老龄事业发展报告》蓝皮书指出,我国老年人口数量将突破2亿大关,占全国总人口的14.8％,且将以100万人/年的速度递增.随着老年人口的不断增长,丧失生活自理能力的老人(简称为"失能老人")数量也在逐年增加.失能已逐步成为老年人晚年生活的自然现象,而现有的"421"家庭模式已远远不能满足"失能老人"的养老需求,社会可提供的养老、护老、终老服务资源的严重缺乏,使得失能老人的长期照护问题日益突显[1].本文以2012年度连云港市中医院全年出院60岁以上老年人人群为研究对象,通过从日常活动能力、长期照护提供情况、医疗护理服务需求和服务质量等方面,对连云港地区部分高龄失能老人进行跟踪调查,探讨和分析目前高龄失能老人社区照护服务的供需现状,并借鉴国内外社区照护经验,对连云港地区高龄失能老人社区照护的服务内容、服务主体、服务方式和保障机制提出建议和对策,现报道如下.
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综合儿科优质护理质量的调查分析
目的 通过电话回访调查患儿家属对综合儿科优质护理的满意度.方法 以优质护理满意度调查表为回访框架,并以311名出院患儿家属为研究对象,在患儿出院后1～2周内通过电话回访对其进行优质护理满意度调查,同时采用开放式提问收集具体建议,然后采用质性研究的内容分析法对结果进行分析汇总.结果 研究发现总体满意度为96.65％,具体建议的质性分析结果包括3个维度:医院工作制度评价、医护人员专业知识与技能评价、工作人员服务态度评价.结论 具有儿科特点的优质护理质量令患儿家属满意,但患儿家属所关注的问题超过优质护理本身的范围.应将优质服务的理念拓展到医院工作的各个方面,以满足综合儿科住院患儿及家属需求.
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注射用氨甲环酸与多种微量元素注射液(Ⅱ)存在配伍禁忌
注射用氨甲环酸商品名为百瑞,规格为0.5g/支,性状为白色疏松块状物,主治术前及术后急性或慢性、局限性或全身性原发纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.多种微量元素注射液(Ⅱ)商品名为佳乐同恰,规格为2ml/支,性状为几乎无色或微黄色的澄明液体,是肠外营养的添加剂,可供应人体对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌的需要量,为各种微量元素的复方制剂.查看现有的配伍禁忌表及此两种药物说明书均未记载其存在配伍禁忌,然而近在临床工作中,我们发现这两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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硫辛酸注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
硫辛酸注射液为黄绿色澄明液体,用于治疗糖尿病周围神经病变引起的感觉异常;注射用泮托拉唑钠为白色粉剂,商品名韦迪,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型溃疡等引起的急性上消化道出血.我科2013年3月在用药过程中发现以上两种药物存在配伍禁忌,在药物配伍表中并未提到.因此,我们进行了实验及临床观察,以指导正确使用两种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
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从护理专业学生的视角看PBL联合情景模拟教学实践效果的质性研究
目的 了解护生对以问题为导向的教学法(PBL)联合情景模拟教学实施效果的评价,为进一步改进和完善教学方法提供依据.方法 对12名护理本科生进行半结构式访谈.结果 PBL联合情景模拟教学法能有利于护生核心胜任力的培养；激发护生的学习兴趣,提高自主学习能力；能增加团队协作精神；仍存在有待解决的问题:学习重点不突出,同学间差距扩大；增加了护生的学习负担；对教师提出了新的要求和挑战.结论 PBL联合情景模拟教学法体现新的教学理念,有助于护生核心胜任力的培养,激发护生的学习兴趣,增强团队合作精神,但仍有不足之处,应进一步完善提高教学效果.
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门诊急救箱的制作与应用
门诊急救箱要求体积小、质量轻、易于携带,且药品不能因携带时的晃动而变换位置.之前我院门诊急救药品常叠放于盒内或袋内,需急救时护士携急救药品跑至现场,各种药品往往会混在一起,导致准确取药费时、费力,延误了抢救时间,且不便于管理.针对这一问题,2011年9月,我们用多功能收纳箱改装了一款新型急救箱,从而规范了急救药品及物品的管理,急救时护士拿取急救药品迅速、准确,保障了用药安全,提高了护士的工作效率,为成功抢救患者打下了坚实的基础,效果满意,现报道如下.
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巧放针剂基数药品
药品管理是护理管理的重要组成部分,为了保证患者的临时用药和及时用药,各医院的病房设置了小药柜,储存了一定数量的基数药品,基数药品管理得好坏直接影响到患者的用药安全.对于针剂基数药品的管理每个医院都有着严格的要求.每个班次的护士在交接班时都要及时清点,用后及时补充,杜绝过期药品的出现,以保证患者的用药安全.但每次补充时护士都要按照有效期的先后顺序调整多支药品的位置,增加了护士管理药品的时间,同时在调整多支药品时也增加了药品损毁的概率.笔者巧妙改变了补充药品放置的位置,此方法经实践效果良好,2012年至今未出现药品过期现象,无一支基数针剂药品损毁,现报道如下.
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一次性多功能手术无菌防漏粘贴膜袋的研制与应用
随着微创腔镜手术的发展,微创腔镜手术已广泛用于泌尿外科输尿管气压弹道碎石术、前列腺电切术及妇产科宫腔镜等电切术.而如何提高手术成功率,降低术后并发症及感染率,解决术中冲洗液大量涌出导致的污染,提高患者术中舒适度及满意度一直是一个难题.目前国内进行经尿道、前列腺电切手术所使用的手术粘贴膜袋大多是将专供脑外科手术使用的贴膜作为代用品,有的医院也自行制作各种保护装置,其缺点是保护的面积太小,不规范,而前列腺电切术中由于大量带血冲洗液涌出导致术野敷料浸湿,术者手术衣裤浸湿,不仅使原有的无菌屏障失去隔离作用,更增加了手术室内的环境污染,尤其是传染病患者和病原体携带者,更增加医务工作者术中职业暴露机会.
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一次性口护包的设计与应用
目前,护理人员在给患者做口腔护理时,需要事先准备换药碗、镊子、止血钳、生理盐水棉球.在准备口腔护理棉球时,干湿度不太好掌握.棉球过干,达不到清洗口腔效果,棉球过湿,在实施口腔护理时,患者容易发生呛咳,昏迷患者甚至发生误吸窒息,备物不仅浪费时间,而且备物不当还容易造成安全隐患.不锈钢止血钳夹取棉球操作时,如因护士手法不当易损伤患者牙龈,造成牙龈出血;操作完毕后,用物需回收,经消毒处理后再使用,如消毒环节掌控不好易造成院内感染.我们根据口腔护理的要求和临床实际,设计制作一次性口腔护理包(简称口护包),方便临床使用,现报道如下.
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品管圈活动在低温等离子灭菌系统中的应用
目的 用品管圈的方法来降低低温等离子灭菌居高不下的失败率.方法 按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,探讨降低失败率的原因和改进措施,落实在低温等离子灭菌的各个易失败环节.将2011年(实施前)与2012年(实施后)等离子灭菌循环取消次数进行比较.结果 实施品管圈活动后,有效的提高了员工的工作积极性,降低了等离子灭菌循环取消次数,节约了成本与资源.结论 品管圈的管理方法对降低等离子灭菌的失败率有良好效果.
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维和二级医院恶性疟疾患者的观察及护理
疟疾是由于疟原虫在红细胞内进行裂体增殖与破坏,导致全身与局部循环改变及机体免疫反应,造成脑、肝、脾、肾、肺等多脏器损害[1].临床上表现为间歇性寒战、高热、大汗和贫血、肝脾肿大等症状.其中恶性疟疾临床表现复杂而多样化,感染后易发展为脑型,死亡率较高.据世界卫生组织报道:世界上40％的人口受到疟疾威胁,每年有5亿多人感染疟疾,有200多万人病死,其中非洲国家年发病2～3亿例,死亡100万例以上[2],主要是由恶性疟引起.中国第十批赴南苏丹维和医疗队承担联合国南苏丹特派团瓦乌基地医疗保障任务,组建联合国二级医院,2012年11月16日至2013年7月16日共收治恶性疟疾患者5例,实施药物治疗的同时,开展个体化护理,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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1例疥疮患者致多名医务人员感染的护理
疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内而引起的一种慢性、接触传染性皮肤病.其以剧痒、结痂、脱毛和皮肤增厚为特征[1].2012年4月19日我院医院感染管理科接到ICU护士长报告,1例由干保科转入的患者,使接触过该患者的多名护士、医生的手臂、脐部、腋窝等处皮肤出现红疹、瘙痒等感染症状,经皮肤科医生确诊为疥疮,现报道如下.
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分诊腕带的设计及在院前急救患者中的应用
院前急救是急诊医疗服务体系的前沿阵地,如何提高院前急救人员对"潜在急危重病"患者的识别能力[1],如何对院前急救患者病情危重程度及潜在风险大小做出准确判断,如何做好院前与院内急救无缝隙链接,避免或减少24小时意外事件的发生,提高抢救成功率,提高患者的满意度等,是临床医务工作者面临的一个实际问题.2012年5月我科自行设计了院前急救分诊腕带,应用于701例院前急救患者中,取得良好效果,现报道如下.
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重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者护理的特异性研究
目的 总结重复经颅磁莉激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)临床护理的特异性,为提出科学有效的临床护理方案提供依据.方法 将200例行rTMS治疗的男性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各100例,研究组采用经前期研究获得的特异性护理干预方法,而对照组只给予一般护理,2组治疗前后均用NORS评定效果,治疗后用长海痛尺评定发生头痛的程度.结果 研究组治疗后NORS评分明显低于对照组,且无一例发生不良反应,对照组多例患者发生不良反应.结论 行rTMS治疗的精神分裂症患者使用特异性护理干预能有效减轻并发症,是一套科学有效的成熟的临床护理方案.
