中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄高危患者行膝、髋关节置换围手术期的护理
我科1996年1月～2000年12月共完成全膝、全髋关节置换术419例,年龄70～100岁.其中高龄高危患者98例.我们着重注意了术前宣教、皮肤准备、术后病情观察及有针对性的康复功能训练,通过护理干预,帮助使患者度过手术的危险期,原发病无加重,未发生各种护理并发症,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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骨科病人术后失眠原因分析及护理对策
手术是骨科疾病主要的治疗手段,而充足的高质量的睡眠是术后机体康复的保证之一.据临床资料发现,手术后(尤其在2 d内)失眠发生率高达90%以上.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复[1],失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟刀口及骨折愈合.通过对230例骨科术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现疼痛、体位不适等为主要因素,针对这些因素采取了行之有效的护理对策,取得良好的临床效果.
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理
对于老年常见的股骨颈骨折,人工髋关节置换术成为一种公认的有效的治疗方法.然而,随着人工髋关节置换的普遍应用,出现了一些并发症,特别是危及生命的深静脉血栓形成继发的肺栓塞,引起了医护人员的警惕.近年来我科在整体护理中实施"预防优于治疗",在应用抗凝治疗(低分子肝素)的同时配合加强早期的下肢功能锻炼的方法,收到了明显的成效[1].
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脊髓型颈椎病围手术期的康复护理70例
目的探讨脊髓型颈椎病围手术期的康复护理.方法对70例脊髓型颈椎病手术病人重点加强术中体位和耐受力的训练,术后指导四肢功能锻炼,尤其手的捏与握功能的锻炼,出院的康复指导等护理.结果表明围手术期的康复护理有利于该病恢复,提高患者生活质量,53例病人随访中Odom's临床疗效评定,其优良率达80%以上.结论围手术期的康复护理在脊髓型颈椎病的恢复和功能重建中至关重要,良好的心理康复与躯体康复相辅相成.
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肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理
约25%的乳腺癌、20%～50%的小细胞肺癌患者早期确诊时骨髓已有肿瘤细胞存在,这些恶性肿瘤首次转移到骨骼,要比转移到肝脏等脏器者的生存期长[1].因此,临床上对骨转移癌患者的治疗已日渐采取积极的态度.为解除患者的剧烈疼痛,病理骨折引起的肢体功能丧失,我科近年为17例肢体骨转移癌患者行肿瘤切除、大段异体骨复合人工关节移植术,术后肢体功能恢复好,患者生存3～5 a,生活质量明显提高.
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冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤手术前后的护理54例
液氮冷冻治疗各种骨肿瘤已有30余年的历史,而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多,我科从1983 年开始,采用瘤骨液氮浸泡法[1],治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例,经平均5 a随访,获得了良好的肿瘤局部控制效果,保留了肢体及其功能.现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论.
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心肺复苏术抢救48例分析
随着医学模式的不断完善与发展,近十几年来,急诊医学已经逐渐发展成为一门跨学科的综合性独立科学.从事急救专业的护理人员越来越多地被要求直接参与伤病员的救治已成为急诊医学的发展趋势,尤其在心肺复苏(CPR)术中,急救护士所起的作用将直接关系到伤病员的预后[1,2].现将我院急诊科1993年1月～1998年3月由护士参与施行的 48例CPR术总结报告如下.
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急诊介入手术的护理31例
目的正确掌握危重病人急诊介入手术的护理方法,是提高急诊介入手术抢救成功率的重要因素.方法对31例鼻腔大出血、支气管大咯血、肝癌自发性破裂出血、脑动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、下肢动脉栓塞的急诊病人介入手术期护理作回顾性分析.结果 31例急诊介入手术病人,抢救成功.结论应该开展急救护理,密切配合手术医生,把握病情变化,从而有效地提高介入手术抢救成功率,减少并发症和死亡率.
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经皮下肢深静脉血栓清除术的护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)在临床上较为多见,占周围静脉闭塞性疾病的95%左右[1].好发于髂股静脉,发病时肢体肿胀、疼痛、活动受限,严重影响患者的工作能力和生活质量,血栓脱落致肺梗死时可危及生命.DVT传统治疗方法有系统溶栓、外科手术取栓、静脉搭桥术等,而介入治疗中的经皮血栓清除术则以其损伤小、并发症少、成功率高、疗效显著等优点,近几年已成为国内外治疗DVT的首选方法[2～4],其有关护理文献国内尚未见报道.我院介入病房于1998年 1月～2001年12月采用经皮下肢深静脉血栓清除术治疗DVT病人21例,现将手术配合及护理体会总结如下.
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卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的护理观察
扩张型心肌病(DCM)特指原因不明的以心室扩张和泵功能减退为特征的原发性心肌疾病[1],死亡率高,主要死于顽固性心衰.本病目前尚缺乏特异的治疗方法.多项临床研究证明,β-受体阻滞剂可显著降低心衰患者住院率及死亡率[2].我院于1999年开始在常规治疗的基础上,加用卡维地洛治疗DCM心力衰竭患者,效果较好.现将临床观察及护理报道如下.
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妇科门诊规范化管理的探讨
1 以竞争为动力,以特色占领市场1.1就诊环境特色.我院妇科门诊各诊室相对独立,每位医生只允许接待1名患者。
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配合"病人选医生"的做法与体会
1 制定三级护士结构图1.1三级护士为各科护士长、二级护士、三级护士.二级护士即专业护士,根据专业特点由医生、护士按照护士的工作能力、服务态度、操作技能进行综合评价,在主管护师中产生,专业护士配备
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手术室空气净化与紫外线空气消毒的比较
为探讨手术室空气层流净化的必要性,按国内标准检测细菌含量,将空气净化结果与紫外线空气消毒结果进行比较.
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用球囊式导尿管给腹部人工肛门患者灌肠的护理
腹部人工肛门的灌肠不同于普通患者经肛门的灌肠方法,若灌肠不当,不但肠道准备不充分,症状不缓解,反而加重病人的痛苦,增加感染机会.我科对40例人工肛门患者采用球囊式导尿管灌肠,效果满意,现报告如下.
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PICC的临床应用体会
1 临床资料1.1一般资料.本组共10例,男8例,女2例;年龄大63岁,小27岁;原发病Ⅲ期矽肺6例,胃癌2例骨癌1例,白血病1例.
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真空采血法临床应用的利弊分析
真空采血法的变革对护士操作的影响有利有弊,我院一年来,运用真空采血法临床采血,积累了一定的经验.现结合临床应用体会,总结如下.
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罕见的青霉素过敏反应1例
2001年5月12日,1例患者在多次应用青霉素后出现过敏反应,症状典型少见,报告如下.
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小儿病毒性肠炎致潜在性心肌损害的护理33例
通过对33例病毒性肠炎患儿和15例正常儿童进行心肌酶谱和心电图的检测.结果发现,肠炎组患儿心肌酶谱有不同程度的增高,与对照组比较,差异显著P<0.01;肠炎组10例患儿有轻度的心肌缺血.我们认为,轮状病毒肠炎患儿急性期存在潜在的心肌损害.护理工作中除加强液体疗法,做好一般常规护理外,应加强心脏体征观察.
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儿科病房护士心身健康状态的调查分析
为了解儿科护士的心身健康状态与成人科护士的差异,作者对此进行了调查和探讨.
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心力衰竭患者自我护理与生活质量的相关性研究
为了解老年心力衰竭患者(CHF)的自理能力、生活质量及相互关系的有效途径,为CHF患者提供帮助,我们进行了自理能力和生活质量的调查和相关分析.考虑CHF患者的自理能力及对患者健康的影响,根据 Orem自理理论框架和CHF护理而自行设计了"心力衰竭患者自理能力评估量表"和明尼苏达"心力衰竭生活质量调查表"[1].其信度和效度检验结果均在接受范围内.
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监护仪在妇科术后病人护理中的应用459例
我科自1999年4月起对妇科术后病人常规应用心电监护仪,至2001年4月,已监测病人459例.在术后护理中发现,应用心电监护仪与用传统的血压计、听诊器监测术后病人的生命指标相比,具有明显优势,因心电监护仪可动态观察心电图形,连续监测生命体征,可及时发现病情变化.
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腹式子宫切除手术前清洁灌肠时间选择的对照观察
为了探讨腹式子宫切除术术前清洁灌肠的佳时间.2000年2月～11月我们观察了88例腹式子宫切除术前应用改良法(4 Pm、8 Pm、11 Pm)进行清洁灌肠后的术前晚休息、睡眠状况,术中有否排便、肠胀气;术后第1次肛门排气、排便时间,并与上一年同期150例子宫切除患者应用传统法(10 Pm、4 Am、6 Am)灌肠后情况进行对照研究.
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护士通过幼儿园实施防龋措施的可行性
从1997年至今,我科选择5名经过培训的护士对驻地 2所幼儿园,共计900余名儿童进行每年2次口腔检查、药物防龋治疗以及为监护人讲课的方式,在提高监护人口腔保健意识、降低患龋率方面取得了一定的效果,也证明了护士通过幼儿园实施防龋措施是可行的.
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食管上段癌侵及喉和下咽部患者的术后护理
食管癌为一种恶性程度较高的肿瘤,可以发生在食管的任何部位,以中段为多见,占50%.下段次之,约占30%.上段少见,约占20%.当肿瘤浸入到喉、下咽、口咽部时,手术难度大,同时也给护理工作提出了更高的要求.护理人员要掌握多科专业知识,对病人术后出现的各种症状要有正确的判断能力,才能有的放矢地协助病人早日康复.
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高职高专护理人才培养模式的改革与研究
为了培养适应21世纪需要的具有综合素质和能力的护理人才,通过资料查询、问卷调查、座谈采访、国外考察、比较等方法,对高职高专护理人才培养模式进行了深层次的改革与研究.
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注重骨折病人的健康教育
医院开展健康教育是以医院为基地,以病人和家属为对象,通过护理人员有计划有目的的教育过程,使病人了解和增进健康知识,使其行为向利于健康的方向发展[1].我们针对骨折病人长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点,在工作中注重骨折病人的健康教育,使病人积极配合治疗及护理,有效地预防并发症的发生,促进病人康复.
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开展社区老年人健康教育的方法和体会
1 通过社会调查了解社区老人生存状况和生活质量选择处于广州城区闹市中心60岁老人,占该区人口总数18.4%的诗书街为调查点,由护士随机抽查该区60岁以上老人1 438名,占老年人数的32.6%,共获有效资料 1 027份,合格率71 .4%.调查中我们发现,该区老人受教育程度普遍偏低,36.2%没有受过教育,小学文化程度占34.3%,初中文化程度占15.9%,高中以上文化程度只占13.6%.
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患儿鞘内注射化疗药物致严重毒性反应的护理3例
小儿白血病占儿童时期恶性肿瘤发病率的第1位,严重威胁着小儿的健康.目前,其治疗手段是以化疗为主的综合性治疗.随着联合化疗的应用,小儿急性淋巴细胞性白血病的5 a无病生存率可达到70%～80%以上,但大部分化疗药物不能通过血脑障碍,故中枢神经系统成为白血病细胞的"庇护所".因此,中枢神经系统白血病(简称CNSL)是造成患儿治疗失败或复发的一个重要因素.除颅脑放射治疗外,治疗和预防CNSL的另一重要措施是进行鞘内注射,使药物在中枢神经系统达到有效浓度,杀死白血病细胞,从而达到治疗作用.近年来,采用三联鞘内注射(甲氨喋呤+阿糖胞苷+地塞米松)治疗和预防CNSL取得了较好疗效.但鞘内注射有一定的不良反应,本科有6例患儿在鞘内注射过程中出现不同程度的药物毒性反应,本文综合报道3例在本科鞘内注射中出现的严重药物毒性反应以及抢救、护理经验.
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园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析
近年来,随着医学模式的转变,对精神疾病的治疗除了选用精神药物外,越来越认识到合并使用心理治疗及各种康复措施较之单纯药物治疗能起到更好的效果,园艺疗法是工艺疗法之一,在一些国家或地区的精神病医疗中较为盛行[1].我院从2000年1月起开展这项工作,并设立对照组进行对比分析,现将所观察结果报告如下.
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日本护理学生临床实习特色
笔者1998年5月～1999年4月去日本高知研修了护理临床教学,深感日本护理学生的实习很有特色,现介绍给同行,以供参考.
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喉镜明视下胃管置入法的临床应用
昏迷和全麻手术中胃管意外脱出的病人胃管置入时,应用常规的胃管置入法常难以奏效.为了提高胃管置入的成功率,我们采用喉镜明视下胃管置入法,取得满意效果.
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幼儿洗胃的体会
幼儿服毒是无意识的.一旦发现幼儿服毒应立即争分夺秒、积极地进行抢救.首先洗胃清除胃内毒物,减少毒物吸收,但操作不当易引起并发症.教科书中均是讲成人洗胃的操作,而幼儿在解剖、生理、心理等方面有其特殊性.本文仅就幼儿洗胃操作中的特殊性谈谈体会.
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实行护士双向选聘的体会
我院在实行护士长、部分科主任竞争上岗实践的基础上,又实行了护士双向选聘工作,取得了初步成效,介绍如下.
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蜂蜡疗治小儿肛门溃烂
在临床工作中经常见到哺乳期小儿各种原因引起长时间腹泻,腹泻1～2 d后由于肛门处过分潮湿,多次摩擦,以及粪便中存在化学性刺激物和微生物的感染,轻的肛门处皮肤潮红、水肿,重的溃烂.便后用卫生纸轻轻擦会引起患儿哭叫不止.我们在积极治疗腹泻的同时也配合用蜂蜡疗治肛门溃烂,取得了良好的效果.
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深吸静息训练对癌痛止痛效果观察
我科自1997年以来开展癌症三阶梯止痛治疗.在应用三阶梯止痛治疗基础上指导病人做深吸静息放松训练,现将结果报告如下.
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老年人浅静脉输注性损害情况的调查研究
静脉输液在发达国家已进入留置针阶段,在我国用头皮针输液仍是主要输液形式,对长期头皮针输液致浅静脉永久性损害的严重性及再输液的困难,尚未引起广大医患人员的重视,急性损害的报道较多,永久性损害的报道较少,对其严重性及与输液次数关系的量化数据尚未见报道.为此,泰安科委批准立项对本科题进行专门研究,探讨量化数据.现将研究结果报告如下.
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冠心病介入诊疗术前护理的研究
目的研究冠心病介入诊疗术前护理.方法将行冠心病介入诊疗的病人145例,根据手术的先后顺序随机分为干预组95例,对照组50例,以2组病人的血压、脉搏、焦虑值作为观察指标.结果经统计学分析,2组病人的心率、焦虑值、术后排尿困难的发生率、术后平均住院天数差别均具有非常显著的意义.结论冠心病介入诊疗术前护理干预能促进手术的顺利进行,减少术后并发症.
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被膜金属内支架介入治疗食道瘘的护理7例
自1997年开始对7例食道纵隔支气管瘘患者开展食道支架植入术,在解决患者进食困难上取得了良好的效果.现将其护理经验总结如下.
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减少患者晕针发生率的体会
1 临床资料1997年4月～2000年4月,我们对肌肉注射和静脉注射患者近3万例次进行统计.发生晕针31 8人次,发生率1.09%,年龄以18～45岁多见.其中青壮年男108例,女200例,儿童6例,老年人4例.
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第2足趾游离移植再造拇指的护理9例
自1994年以来,我院先后为9名拇指缺失病人行第2足趾游离移植再造拇指,9指全部成活,经过随访,重建指外观功能良好,现就护理体会报告如下.
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多功能吸痰车的研制与应用
为方便抢救病人,减少吸痰用物往返取放的时间,我科于2000年6月自行研制多功能吸痰车,经过1 a的临床使用,效果满意,现介绍如下.
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急诊护理工作中应注意的法律问题
1 急诊记录的法律意义1.1抢救记录是护理人员对医护人员为患者进行抢救治疗、实施护理以及患者病情动态改变的记录.是护士执行医嘱实施抢救治疗护理的主要依据.在法律上有其不容忽视的重要性,应认真、客观、真实地记录.包括患者来科的时间、状况,采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等.漏记、错记等均可能成为日后的法律问题.
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动脉插管术并发惊厥的原因及护理
1 临床资料例1:患者,男,因鼻咽癌诊断入院,在局麻下(用0.5%普鲁卡因60 ml+2%利多卡因20 ml 混合液)行颞浅动脉插管术.术中常规插管至11 cm(于切口至下颌角下 2 cm)推入少许麻药( 约1.0～1.2 ml)时,病人即上、下肢麻痹,呼吸急促,随即转入烦躁及意识障碍、四肢抽搐,强行坐起及左手挥动(右手被固定).立即停止推注,手压"人中"穴位,速请麻醉师做紧急处理:面罩吸氧、静脉推注安定药,此时测得血压、心率正常.经上述处理后,病人清醒,终止手术安返病房.术后2 h内,测得生命体征正常.例2:患者,女,因卵巢癌收入院,于同样麻醉方法行腹壁下动脉插管术,术者误将麻醉混合液(约3 ml)做扩张动脉之用,导致病人出现与例1同样的症状,立即停药和做相应的处理后,病人转危为安.
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腹股沟包扎带的改进与使用
在行心脏介入治疗手术时,通常进行右股动脉或左股动脉穿刺,术后穿刺部位皮下血肿是心脏介入检查、治疗术的常见并发症.如何有效地压迫包扎动脉穿刺创口,是介入治疗手术后预防皮下血肿发生的关键.过去应用的主要包扎方法为,股动脉穿刺术后采用弹力绷带加压包扎后,再用砂袋压迫24 h.在此期间,术后患者必须仰卧,而且术侧肢体制动.患者术侧肢体一旦稍有移动,会导致砂袋移位,容易产生皮下血肿.长时间的限制体位常使患者身心倍感疲惫.为了解决动脉穿刺创口的包扎问题,我科于2000年8月开始,在临床试用了一种腹股沟加压包扎带.介绍如下.
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侵入性操作和心肺复苏时病人家属在场的影响的研究进展
在进行侵入性操作(invasive procedure,IP)或心肺复苏(CPR)时,允许家庭成员留在病人床旁(family presence,FP)是一种新观点.近年来在国外,媒体对FP展开了热烈的讨论[1],美国急诊护士协会(ENA)支持FP,并于1995年制定了有关常规[2];2000年美国心血管协会首次制定原则[3]规定医务人员应该询问病人家属是否愿意在心肺复苏和其他急性心脏病发病期陪同在病人身边.目前国内文献中尚未有类似的研究,现将国外FP研究进展综述如下.
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恢复期精神分裂症与内科疾病患者社会支持情况的调查分析
多数学者认为,良好的社会支持有益于健康,而劣性社会关系的存在则损害身心健康[1].本文对住院精神分裂症恢复期患者的社会支持情况进行了调查,并与综合医院内科组病人进行了比较.
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集体心理干预对脑卒中患者生活质量和情绪影响的研究
1 研究对象干预组为1998年4月～2000年10月在我院中医科住院的脑卒中患者,对照组为同期在我院康复中心住院的脑卒中患者.2组患者已被确诊为脑卒中,且在年龄、性别、文化程度、疾病种类、确诊时间、疾病分期和治疗方法等方面基本相匹配.2组病人既往无精神疾病史,无严重的认知功能障碍,小学以上文化程度.
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以整体护理观为指导开展护理查房
我院自1998年以整体护理观为指导,运用护理程序为基本框架开展护理查房,收到了一定效果.现将查房的目的、原则、方法、步骤及体会报告如下.
