中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑立体定向手术治疗眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍患者的围手术期护理
目的 探讨Meige综合征患者行立体定向脑深部电刺激(DBS)和脑内核团毁损术的围手术期护理措施.方法 回顾性分析5例Meige综合征行DBS患者术前术后护理要点,重点加强心理护理和知识宣教,密切观察病情,积极预防并发症的发生.结果 5例Meige综合征患者术后没有发生出血、偏瘫、昏迷等严重并发症,1例患者术后42个月由于电极刺激器处皮肤破溃,刺激器裸露,将刺激器和电极延长线取出后对症治疗,切口愈合出院.5例患者术后获随访超过12个月,患者术前的肌张力障碍及强迫、抑郁等症状明显缓解.2例行双侧脑底核DBS植入术的患者,术后3、6、12个月的Burke-FrhnMarsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)评分的改善率分别为82.2％、82.2％、68.8％和37.5％、58.3％、66.7％.3例行双侧苍白球内侧核DBS植入术的患者,术后3、6、12个月的BFMDRS评分改善率分别为70.8％、83.3％、83.3％;75.0％、92.5％、92.5％和92.1％、95.7％、100.0％.结论 DBS是治疗Meige综合征的安全有效的方法,而围手术期护理至关重要.
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降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价
目的 探讨降阶梯思维在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中的应用效果.方法 将2012年9月至2014年8月在我院急诊科抢救的23例颅脑损伤合并颈椎损伤患者作为观察组,以降阶梯思维方式抢救.2010年9月至2012年8月以传统的临床经验思维方式抢救的19例颅脑损伤合并颈椎损伤患者作为对照组,分析2组患者拟诊为颅脑损伤合并颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间及漏诊例数,比较两者间的差异.结果 观察组拟诊为颅脑损伤合并颈椎损伤的预警时间短于对照组,t=18.035,差异有统计学意义;观察组急诊救治时间短于对照组,t=7.650,差异有统计学意义;观察组漏诊率4.35％(1/23),显著低于对照组的9/19,二者比较x2=8.38,差异有统计学意义.结论 急诊护士运用降阶梯思维方式实施抢救,能缩短对颅脑损伤合并颈椎损伤患者的预警时间和急诊救治时间,降低漏诊率,提高抢救的时效性.
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品质管理圈活动对提升护理质量的影响
目的 在全院开展品管圈活动,分析其对提升护理质量的影响.方法 2013年1月开始,采用“上级推荐、下级组建”的运作模式,在全院105个护理单元从“试点病房”到“全面推广”开展品管圈活动,到2014年7月共组建42个圈,统计活动开展后在护理质量方面的各项指标,包括2013年度护理服务患者满意度、每月收到表扬信及锦旗数量作为实验组,并将2012年1～12月同类指标及2012年度护理服务满意度作为对照组进行比较.结果 品管圈活动开展后,护理服务满意度由2012年的全国排名第5提升至2013的全国排名第4(数据来自卫生计生委医院评审评价项目办公室),实验组每月收到锦旗数量与对照组比较差异有统计学意义(t=2.530),实验组每月收到表扬信数量与对照组比较差异有统计学意义(t=5.547).结论 品管圈活动的开展能够提升护理质量,提高患者对护理服务的满意度.
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手术后患者活动性疼痛的护理评估现状
术后活动性疼痛是指手术后患者在开展功能活动(如有效咳嗽、深呼吸、下床行走和关节功能锻炼等)时的疼痛[1-2].近年来,术后疼痛管理逐渐从“缓解疼痛”的舒适目标向“控制活动性疼痛,促进术后功能活动早期开展”的康复目标转变[3].国外许多研究表明,护士恰当、正确地评估活动性疼痛是治疗活动性疼痛的前提,它能促进患者术后早期开展活动,降低手术并发症发生率,促进康复[4-5].
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鼻咽癌住院患者心理痛苦现状及影响因素分析
目的 调查鼻咽癌住院患者心理痛苦现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,使用心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)测量鼻咽癌住院患者的心理痛苦水平,通过有序多分类Logistic回归分析方法,分析出影响其心理痛苦程度的主要因素.结果 本研究共纳入235例患者,有效完成问卷的患者为228例,心理痛苦得分为(4.030±2.993)分,其中DT＜4分(轻度痛苦)者占36.8％(84/228),DT4～6分(中度痛苦)者占38.2％(87/228),DT≥7分(重度痛苦)者占25.0％(57/228).回归分析显示,经济问题、情绪问题(抑郁、恐惧、悲伤)、躯体问题(进食问题、口腔溃疡、睡眠问题)、年龄、文化程度、近1年有压力的生活事件、疾病确诊时间及疾病复发是影响鼻咽癌患者心理痛苦程度的主要因素.结论 鼻咽癌住院患者普遍存在心理痛苦,临床医护人员要根据患者心理痛苦的相关因素进行个体化的心理护理评估及干预,以降低其心理痛苦程度.
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临床护理路径在肝癌射频消融术患者中应用的效果评价
目的 探讨临床护理路径(CNP)在肝癌射频消融术患者中的应用效果.方法 按随机数字表将2012年1月至2014年6月第一次实施肝癌射频消融术患者100例,分为CNP组50例和对照组50例.CNP组采用CNP,对照组采用常规护理,比较2种护理方法的效果.结果 2组比较,CNP组术后1d状态焦虑评分(t值为-5.634 8)、住院时间(t值为3.938)、住院费用(t值为5.956)、疼痛发生率(x2值为15.736)明显低于对照组,差异有统计学意义;患者满意度评分、健康教育知识得分高于对照组,t值分别为9.551和8.162,差异均有统计学意义.结论 CNP应用于肝癌射频消融术患者能够降低术后焦虑程度、住院时间、住院费用、疼痛发生率;提高患者满意度和健康教育质量,值得临床推广应用.
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护士应用胎动不安临床护理路径工作感受的质性研究
目的 探讨妇科护士应用胎动不安临床护理路径的工作感受.方法 应用质性研究中的现象学研究法,针对应用胎动不安临床路径的工作感受深入访谈1 1名护士,并对访谈结果进行分析.结果 患者的不耐烦情绪会影响护士工作积极性;年轻护士知识储备欠缺;工作繁忙时,增加护士工作负担;病情发生变化时无法按照路径继续进行.结论 胎动不安临床护理路径在实施过程中出现沟通欠缺、知识储备不足、人员配备不足和疾病转归与路径不协调等情况;建议对年轻护士加强培训,提高沟通能力及专业知识储备,同时对现有路径加以修改,从而全面适合临床工作.
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植入式静脉输液港规范化管理记录表的应用效果评价
目的 为加强静脉输液港的规范化管理,以预防和减少留置并发症的发生.方法 采用统一制定的静脉输液港维护记录表,详细纳入静脉输液港的植入及维护信息,并向患者发放维护与宣教手册.统计分析应用静脉输液港维护记录表前后静脉输液港并发症的发生率.结果 感染和导管阻塞的发生率分别由规范化管理记录表应用前的2.1％(20/942)和8.3％(78/942)下降至应用后的1.0％(13/1 258)和2.8％(35/1 258),差异有统计学意义.结论 静脉输液港规范化管理记录表的应用能有效减少并发症的发生,延长静脉输液港使用寿命.
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连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力和行为的影响
目的 将连续性护理模式引入2型糖尿病患者的护理,探讨其对提高患者的自我管理能力和自我管理行为的效果.方法 选取我院内分泌科2013年1～12月住院的2型糖尿病患者158例,采用随机数字表法分为对照组79例(失访5例)和实验组79例(失访4例);对照组患者采用传统护理模式,实验组患者采用连续性护理模式,比较2组患者的自我管理能力和自我管理行为的差异.结果 实验组患者的主动饮食控制、积极运动、自我监测血糖及遵医嘱服药4方面的自我管理能力均优于对照组,x2值分别为9.86、9.37、10.12和17.52,差异均有统计学意义.实验组患者的饮食控制、运动管理、药物管理及血糖控制在正常范围4方面的自我管理行为与对照组比较x2值分别为9.497、10.285、10.016和13.513,差异均有统计学意义.结论 对2型糖尿病患者实施连续性护理,能够提高患者的自我管理能力和自我管理行为.
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快速康复外科护理应用于基层医院结肠癌手术患者的效果评价
目的 探讨基层医院应用快速康复外科护理结肠癌手术患者的护理效果.方法 将60例行结肠癌手术的患者应用随机数字表法随机分为快速康复组(A组)和常规护理组(B组)各30例.A组患者接受快速康复外科护理,B组患者给予常规护理,比较2组患者术后的肛门排气时间、进食时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生情况、患者的满意度.结果 A组患者肛门排气时间(t=3.571)、进食时间(t=8.944)、住院时间(t=3.397)、住院费用(t=3.950)以及术后并发症的发生率均低于B组,A组患者满意度为96.67％(29/30),B组为83.33％(25/30),2组的满意度比较差异有统计学意义(x2=5.794).结论 在基层医院结肠癌围手术期患者中实施快速康复外科护理,可加快患者的康复,缩短了住院时间,减少住院费用,降低术后并发症的发生,减轻了护士的工作量,提高了患者的满意度.
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1例抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者的护理
抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种近几年被医学界所认识的边缘叶脑炎,该病发病率低,多见于青年女性,临床症状主要表现为急性精神症状、癫痫、异动症、中枢性低通气和植物神经功能异常.多数患者以精神异常为首发症状.病程可分为前期、精神症状期、无应期、多动期和恢复期[1].其准确的发病率仍不清楚,截至2011年为止,统计已超过600例[2].我科收治1例抗NMDA受体脑炎患者,经积极的治疗及护理,患者好转出院,现报道如下.
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1例特重烧伤患者行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的护理
目的 总结1例经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在特重烧伤患者中应用的护理经验.方法 对1例特重烧伤患者在B超引导下行PICC植入术及术后护理.结果 患者置管后导管应用效果好,未出现并发症,顺利完成治疗后拔管.结论 特重烧伤患者皮肤损伤,静脉破坏严重,行PICC穿刺时体位、部位,术后的护理与普通患者有很多不同之处,需采取个性化的护理,发挥PICC的优势,控制并发症,满足烧伤患者静脉治疗的需要.
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儿童注意力缺陷多动障碍患儿家长健康教育需求的调查
目的 了解儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿家长对相关知识的健康教育需求及掌握情况,以利于医护人员采取适宜的健康教育内容和方式.方法 采用自制问卷调查患儿家长对疾病护理知识的了解程度、健康教育内容的需求及途径.结果 226名患儿家长对ADHD相关知识的知晓率为10.62％ ～87.61％(24/226 ～198/226),患儿家长对ADHD相关知识健康教育的需求率均超过50.00％,家长对影响ADHD患儿预后的因素(92.48％,209/226)、ADHD患儿出现的共患病(94.69％,214/226)、集中注意力的训练方法(92.04％,208/226)、心理行为干预措施(91.15％,206/226)等比较关注.结论 医务人员可以通过多种方式的健康教育宣教,让家长获得ADHD的相关知识和教育方法,使患儿得到良好的家庭护理,改善患儿的行为问题和心理健康.
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赋能教育模式对改善初产妇母乳喂养效果的评价
目的 探讨赋能教育模式对初产妇母乳喂养的效果.方法 选取2014年9～10月自愿参加此研究的初产妇100例,随机数字法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采取常规方法进行健康教育,观察组给予赋能教育模式进行健康教育,比较2组产妇母乳喂养自信心评分、产妇乳房胀痛、乳头皲裂的发生率及产妇对护理的满意度,进行产后1周及1个月的纯母乳喂养情况的比较.结果 2组初产妇的母乳喂养自信心得分(技能维度t=2.925,内心活动维度t=2.659,总分t=5.812)、产妇对护理的满意度(x2=4.89)、、乳房胀痛发生率(x2=7.11)、产后1周及1个月的纯母乳喂养率(x2值分别为5.005和4.762)、乳头皲裂的发生率(x2=4.89)比较差异均有统计学意义.结论 赋能教育模式能够增加初产妇的母乳喂养信心、降低奶胀、乳头皲裂等的发生率,同时可以提高产妇对护理工作的满意度.
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我国护理不良事件报告研究进展
美国医学研究所(IOM)[1]在1999年提交的“人类皆会犯错”的报告中指出:美国每年有44 000～98 000人死于可预防的不良事件.美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和患者安全[2].不良事件的全面报告,有利于发现医院安全系统存在的不足,提高医院系统安全水平.不良事件报告后的信息共存,可以使医护人员从他人的过失中吸取经验教训,以免重蹈覆辙.本文通过检索中国期刊网、万方数据服务平台、维普中文科技期刊数据库,了解我国护理不良事件报告研究进展.检索结果显示目前国内在护理不良事件报告研究取得一定成绩的同时,如护士不良事件报告意向较为正确、多种类型报告系统协同发展、多种管理工具运用等方面也存在很多问题,如:不良事件报告定义和分类尚未标准化、各个系统仍不完善、外部强制报告系统发展严重滞后等,现报道如下.
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临床护理人员经外周静脉穿刺置入中心静脉导管日常护理能力评价指标的构建
目的 构建临床护理人员经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)日常护理能力评价指标.方法 采用文献回顾法和专家访谈法初步拟定评价指标,运用2轮Delphi专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重.结果 经过2轮对22位专家的咨询,形成临床护理人员PICC日常护理能力评价指标,包括3个一级指标(理论知识,权重0.37;操作技能,权重0.38;相关能力,权重0.25)、8个二级指标、31个三级指标.结论 咨询专家的权威程度及意见协调程度较高,构建的评价指标具有较高的科学性及可靠性,可为临床护理人员PICC日常护理能力的评价提供参考.
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重症监护机械通气患者应用氯己定含漱液效果的Meta分析
目的 评价氯己定含漱液对机械通气患者的应用效果.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库中关于机械通气患者应用氯己定含漱液的随机对照实验,并筛检纳入文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析.结果 纳入11篇随机对照实验,共1 337例患者,Meta分析结果证实,氯己定含漱液进行口腔护理可降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率[RR=0.54,95％CI(0.44～0.65),P＜ 0.01],缩短机械通气时间[均数差(MD)=-2.38,95％CI(-2.69～-2.07),P＜0.01],减少ICU住院时间[MD=-3.66,95％CI(-5.45～-1.87),P＜0.01],但病死率比较差异无统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.11～1.26),P＞0.05].结论 氯己定含漱液对ICU机械通气患者安全有效.
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优质护理提高国内股骨骨折患者满意度效果的Meta分析
随着人口老龄化日益加剧,股骨骨折的发生率不断增多.股骨骨折是临床上较常见的骨折之一,在治疗时并发症的发生率较高[1-4].将优质护理应用在股骨骨折中可有效地降低并发症的发生,提高患者的满意度.优质护理即为适应生物—心理—社会医学模式的转变,护理人员积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体,确保“以患者为中心”的服务落到实处,满足患者身心健康的需要.近年来有关优质护理在股骨骨折中作用效果的研究越来越多,但结果差异较大.
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中文版骨质疏松知识评价工具的信效度检验
目的 探讨中文版骨质疏松知识评价工具(中文版OKAT)的信度和效度.方法 通过系统的翻译、修订、回译、专家讨论,将英文版OKAT引入,确立中文版OKAT的内容.采用方便取样的方法对400名社区老年人进行问卷调查,利用内部一致性检验、折半信度、相关性分析、条目分析、内容效度、探索性因子分析(EFA)、验证性因子分析(CFA)、受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行检验.结果 中文版OKAT的Cronbachα系数为0.821,分半信度系数0.934,重测信度为0.866,评定者间信度系数为0.786.各条目及总分的相关系数为0.163～0.542,利用EFA终确定20个条目2个公因子,方差累积贡献率为75.528％,CFA的拟合指数总体理想.结论 中文版OKAT具有良好信度和效度,可用于老年人骨质疏松症知识水平的测量.
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兼职护理教师规范化培训的效果评价
目的 探讨兼职护理教师规范化培训的实践效果,为护理师资队伍建设提供依据.方法 对某校77名兼职护理教师进行规范化培训,培训前后进行问卷调查,了解规范化培训的效果.结果 规范化培训后,参加培训的77名兼职护理教师均认为规范化培训非常重要,对培训的总体满意率为94.81％(73/77).教学素质与能力优于培训前,教学理念、教学专业知识、教学授课方法、教学文件书写、实践教学能力、教学组织能力、教学评价能力及信息处理能力培训前后的评分比较t值分别为3.69、7.17、4.28、4.59、5.54、9.18、5.50和6.62,差异均有统计学意义.结论 对兼职护理教师进行规范化培训是促进护理师资队伍建设的重要途径,有利于兼职护理教师尽快进入角色,提升教学水平和素质,对提高护理教育质量有重要意义.
