中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者照顾感受的质性研究
目的 探讨老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者照顾患者的内心体验和感受.方法 采用目的抽样的方法,选择2017年1-4月入住的老年髋部骨折伴认知障碍患者的家庭照顾者11名,对其进行半结构式访谈,并对收集的资料采用Claizzi现象学资料7步分析法进行汇总分析.结果 老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者的照顾感受可归纳为4个主题:存在较重的照顾负担,缺乏相关知识和技能,积极面对照顾任务,渴望完善的照顾者支持系统.结论 老年髋部骨折伴认知障碍患者的家庭照顾者负担较重,医疗服务机构应呼吁国家对照顾者的政策支持及经济补助,关注照顾者心理健康,提高其应对能力,并提供专业的知识技能指导,同时构建完善的照顾者支持系统,以减轻其照顾负担.
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SARC-F评分对住院老年人肌少症筛查的准确性及预后预测能力评价
目的 评价SARC-F肌少症评分表在住院老年人肌少症筛查中的准确性及其对肌少症不良结局预后的预测价值.方法 纳入113例老年患者,以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏度、特异度及ROC曲线等指标评价SARC-F评分的准确性;依据SARC-F评分结果将纳入患者分为肌少症组和正常组并进行随访,统计并对比2组患者随访1年内跌倒、骨折、再住院及死亡发生率.采用生存曲线分析2组患者再次住院间隔时间是否存在差异.采用Cox比例风险模型判断影响患者预后的独立危险因素.结果 SARC-F评分表准确性结果:ROC曲线下的面积(AUC)为0.73,95%可信区间(95% CI)0.62~0.84(P<0.01),在以3为截点时约登指数达到高水平.SARC-F评分随访结果:103例患者完成随访,SARC-F评分正常组1年内再住院率、跌倒及骨折发生率为20.00%(17/85)、3.53%(3/85)、0,明显低于肌少症组的44.44%(8/18)、27.78%(5/18)、16.67 %(3/18),差异有统计学意义(Χ2=4.829、5.509,均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示SARC-F评分肌少症组与正常组再住院间隔时间分别为218.53、389.41 d,差异有统计学意义(Χ2=17.584,P<0.01).Cox分析显示步速为患者再住院的保护因素,SARC-F评分、Charlson共病指数为患者再住院的独立危险因素.结论 SARC-F评分对于老年住院患者肌少症筛查具有筛检价值,对住院老年人再住院、跌倒、骨折等不良结局的发生具有预测价值.SARC-F评分是影响患者再住院的独立危险因素,但患者预后受多种因素影响,评价评分的预后价值需考虑基础疾病的影响.
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并发症模拟体验教育模式影响青年原发性高血压患者自我管理行为的研究
目的 探讨并发症模拟体验教育模式对青年原发性高血压患者服药依从性、血压控制、治疗态度与信念水平等自我管理行为的影响,从而控制危险因素、提高生命质量和防止心脑肾等并发症的发生.方法 选择2016年6月至2017年5月符合《中国高血压防治指南》的诊断标准,年龄在18~44岁的青年原发性高血压患者200例,将入院时间编号,按随机数字表法分为干预组和对照组各100例.对照组采用常规教育方式,干预组在常规教育方式基础上应用并发症模拟体验模式;2组均采用一对一教育模式.比较2组患者干预前和干预后1个月的服药依从性、血压、治疗态度和信念水平差异.结果 干预前2组患者的一般情况、血压、服药依从性、治疗态度及信念评分相比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的收缩压和舒张压分别为(132.67 ± 12.95)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(83.21 ± 5.97)mmHg,均显著低于对照组的(137.87 ± 13.97)mmHg和(89.68 ± 6.12)mmHg,差异有统计学意义(t=2.730、7.568,均P<0.05).干预后干预组服药依从性评分为(7.15 ± 0.75)分,高于对照组的(5.10 ± 1.89)分,差异有统计学意义(t=10.081,P<0.05).干预后干预组治疗态度及信念评分为(82.15 ± 13.13)分,高于对照组的(71.11 ± 15.89)分,差异有统计学意义(t=5.337,P<0.05).结论 并发症模拟体验教育模式优于传统健康教育方式,有助于改善青年原发性高血压患者服药依从性、血压控制水平、治疗态度和信念水平.
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冠心病介入治疗患者主观幸福感现状及其影响因素
目的 了解冠心病介入治疗患者主观幸福感现状,探索其主观幸福感的影响因素.方法 选取140例冠心病并行介入治疗的患者作为研究对象,应用一般资料调查表、总体幸福感量表、自评焦虑量表及自评抑郁量表采集患者人口社会学资料、主观幸福感及焦虑抑郁的得分情况,并分析主观幸福感的影响因素.结果 140例患者中,主观幸福感得分低于中国常模者106例(75.71%,106/140),其中男性患者的主观幸福感得分(73.33 ± 6.43)分,低于中国常模的(75.00 ± 15.00)分,差异有统计学意义(t=-2.112,P<0.05);女性患者的主观幸福感得分(65.15 ± 8.32)分,低于中国常模的(71.00 ± 18.00)分,差异有统计学意义(t=-5.981,P<0.01).自评健康状况和有无焦虑情况是影响冠心病介入治疗患者主观幸福感的主要因素.结论 冠心病介入治疗患者主观幸福感较低,社会及家庭应给予足够的关怀及支持,重视心理干预,从而提高患者的主观幸福感.
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基于PDCA循环法规范结核病房痰液处置管理
目的 通过对痰液处置管理的持续质量改进,提高对传染源的控制.方法 基于PDCA循环法,对结核科的痰液处置管理进行质量改进.改进前横断面调查结核病房在院的32例患者,作为对照组.PDCA第1轮主要对《痰杯发放和使用工作流程》进行了质量改进,由工人主导的工作流程改为以护士主导的工作流程,改进后横断面调查在院的36例患者,作为试验1组.针对第1轮PDCA改进中出现的专用痰杯使用率低的问题,进行了对痰杯的改进,并在此基础上设计了"专用痰液处置杯"获得了国家专利授权,第2轮改进后横断面调查在院的35例患者,作为试验2组.结果 经过2轮PDCA改善,试验2组与对照组比较,床边痰杯配置不到位率从53.1%(17/32)下降至0(0/35),差异有统计学意义(Χ2=24.916,P<0.01);配置痰杯后未使用率从53.1%(17/32)下降至8.6%(3/35),差异有统计学意义(Χ2=15.846,P<0.01).结论 PDCA循环法能提高规范痰液处置管理的质量.病房痰杯配给率是病房规范痰液消毒基础,护士介入并主导痰杯发放工作,能提高病房痰杯配给率,改进盛痰器皿(痰杯)能提高患者规范吐痰的依从性.
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西南地区妇幼专科医院男护士压力现状及原因分析
目的 调查妇幼专科医院男护士的压力源,并进行分析,为护理管理者提供决策依据.方法 采用一般资料问卷、知觉压力量表、中国护士压力源量表对四川、重庆、云南、贵州、西藏等地的妇幼专科医院的男护士进行问卷调查,并对结果进行单因素和二元Logistic回归分析.结果 按压力知觉量表中文版(CPSS)评分标准,101名调查对象中,有63名占62.4%的男护士处于有压力状态,所有调查对象压力平均得分为(26.0 ± 7.4)分.二元Logistic回归显示,未得到父母及家人的支持、工作收入低、晋升机会少、非护理工作多是妇幼专科医院男护士压力发生的主要因素.结论 妇幼专科医院男护士的压力状况受家庭、工作、社会等多方面的影响,管理者需及时对男护士进行针对性减压,保持男护士队伍的稳定性.
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基于所罗门四组设计的"节拍器"在新护士心肺复苏术培训中的效果评价
目的 评价新入职护士心肺复苏(CPR)培训术中引入"节拍器"引导胸外心脏按压频率的培训效果.方法 选取2015-2016年新入职护士385人,采用"所罗门"四组设计,将研究对象按照随机数字表法分为对照组1(96人)、研究组1(89人)、对照组2(104人)和研究组2(96人).对照组1和对照组2采用常规培训+《胸外心脏按压操作口诀》训练,研究组1和研究组2在对照组基础上配合"节拍器"引导按压频率方法训练.对照组1与研究组1于培训开始前进行摸底考试,对照组2和研究组2不进行摸底考试.4组均于培训第7天结束后进行操作考试.结果 对照组1和研究组1的培训前考试得分比较差异无统计学意义(P>0.05);经培训后,研究组1的考试得分(93.4 ± 3.5)分,高于对照组1的(91.6 ± 4.7)分,差异有统计学意义(t=-2.870,P<0.01).通过协方差分析,去除培训前考试的影响,培训后研究组1考试得分高于对照组1,差异有统计学意义(F=7.33,P=0.007);培训测评得分与培训方法之间的交互作用无统计学意义(P>0.05).研究组2培训后考试得分(93.5 ± 3.5)分,高于对照组2的(92.1 ± 4.0)分,差异有统计学意义(t=2.670,P=0.008).将对照组1和对照组2合并为对照组,研究组1和研究组2合并为研究组,研究组的按压姿势、按压深度、按压频率平均出错次数少于对照组,差异有统计学意义(t=4.7018、12.4889、11.9939,P<0.05);研究组的按压部位、按压手法、观察面色平均出错次数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 新入职护士岗前CPR培训中配合100次/min"节拍器"引导按压频率的方法有助于新入职护士控制并固化按压频率,保证有效按压深度,提高胸外按压质量,对于提高CPR的培训效果简单有效,值得推广应用.
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不同部位静脉留置针在老年患者输注生长抑素中的效果评价
目的 探讨2种不同部位静脉留置针在老年患者输注生长抑素过程中的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年5月121例胆胰系统疾病,行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后输注注射用生长抑素的老年(≥65岁)患者为研究对象,按单双数分组,分为观察组61例和对照组60例.观察组进行左侧前臂静脉穿刺,对照组进行左侧手背静脉穿刺.比较2组患者留置针的一针穿刺成功率、留置时间、静脉炎的发生率及舒适度.结果 观察组留置时间为(2.95 ± 0.65)d,对照组为(2.06 ± 0.75)d;观察组静脉炎发生率为16.39%(10/61),对照组为30.00%(18/60);观察组舒适度为83.61%(51/61),对照组为65.00%(39/60),差异均有统计学意义(t=2.012,Χ2=4.910、9.352,P<0.05);观察组与对照组一针穿刺成功率分别为86.88%(53/61)、88.33%(53/60),差异无统计学意义(Χ2=0.385,P>0.05).结论 临床上行ERCP术的老年患者,输注生长抑素时使用左侧前臂静脉留置针具有一定优势,可延长留置时间,降低留置期间静脉炎发生率,提高患者的舒适度,可作为穿刺首选.
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阶段性心理护理对车祸伤所致骨损伤患者负性情绪及社会支持度的改善效果评价
目的 探讨阶段性心理护理对车祸伤所致骨损伤患者负性情绪及社会支持度的改善效果.方法 选取2016年2月至2017年1月进行入院治疗的80例车祸伤所致骨损伤患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在对照组患者护理基础上,接受阶段性心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及社会支持评定量表(SSRS)比较2组患者干预前后负性情绪发生情况以及社会支持度等指标差异.结果 观察组患者干预后SAS、SDS评分分别为(33.28 ± 4.19)、(35.71 ± 5.18)分,均低于对照组的(36.41 ± 4.15)、(38.12 ± 5.03)分,差异有统计学意义(t=6.08、1.96,P<0.01).观察组患者干预后客观社会支持、主观社会支持以及对社会支持度评分分别为(20.17 ± 2.65)、(24.81 ± 2.84)、(15.83 ± 2.05)分,均高于对照组的(16.11 ± 2.54)、(18.24 ± 2.76)、(12.34 ± 2.01)分,差异有统计学意义(t=7.14、9.13、7.32,P<0.01).结论 阶段性心理护理可明显改善车伤所致骨折患者的心理状态,降低抑郁、焦虑的发生率,促进患者恢复,值得临床应用及推广.
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引导硬膜外分娩镇痛产妇卧位调节对胎儿枕后位影响的研究
目的 探讨分娩时行硬膜外分娩镇痛后卧位调节对产妇胎儿枕后位的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月在大连市妇产医院分娩的单胎初产妇,宫口开3 cm自愿行分娩镇痛,且阴道内诊检查为胎儿枕后位的产妇600例.行硬膜外分娩镇痛后15 min时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分在3分以下视为有效.按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各300例.对照组按产程常规处理,监测产妇呼吸、脉搏、血压、心率、胎心率.观察组除按产程常规处理外,在宫口开5 cm后指导产妇取侧俯卧位,使母体与胎儿的脊柱同侧,宫口开全后指导产妇屏气用力,直至分娩.观察2组的阴道自然分娩率、助产率、剖宫产率、胎位转复成功率、产程时间和新生儿Apgar评分的差异.结果 观察组的胎方位转复成功率、自然分娩率、助产率和剖宫产率分别为74.6% (211/283)、87.3%(262/300)、7.0%(21/300)、5.7%(17/300),对照组分别为45.9%(118/257)、64.7% (194/300)、21.0%(63/300)、14.3%(43/300),2组比较差异有统计学意义(Χ2=12.519~62.782,P<0.01),观察组自然分娩率高于对照组,助产率和剖宫产率较对照组显著下降.观察组第二产程时间为(1.60 ± 0.56)h,对照组为(2.19 ± 0.53)h,2组比较差异有统计学意义(t=-12.589,P<0.01).观察组在宫口开8~10 cm及开全后,枕后位自动转成枕横位的比例分别为7.4%(21/283)、13.1% (37/283),对照组分别为3.4%(9/264)、6.8%(18/264),差异有统计学意义(Χ2=4.240、5.911,P<0.05),有利于手转胎头时减少转动的角度,减少母婴损伤.结论 通过宫口开5 cm后卧位指导更有利于胎位旋转、纠正,同时镇痛分娩减轻了产妇疼痛,产妇能够清醒地配合指导,避免了不良反应,降低了阴道助产率及剖宫产率,提高自然分娩率,缩短分娩时间,提高分娩质量.
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肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭安全性的Meta分析
目的 评价肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的安全性.方法 计算机检索CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane和EMBASE 8个数据库.文献筛选、提取数据与纳入研究偏倚风险的评估均由2名研究人员独立完成.采用RevMan 5.3软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型合并结局数据.结果 共纳入6个研究, 863例患者.血浆置换疗法中相比于无肝素组,肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血和穿刺点血肿的发生概率(RR=6.05,95% CI 2.00~18.30,P=0.001;RR=10.80,95% CI 4.78~24.37, P<0.05;RR=6.34,95% CI 1.13~35.53,P=0.04),而在管路及分离器堵塞、其他不良反应的发生上不受影响(RR=5.61,95% CI 0.99~31.89,P=0.05;RR=1.17,95% CI 0.73~1.86,P=0.51).而分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝衰竭时,肝素的使用会增加出血死亡事件的概率(RR=12.04,95% CI 1.69~85.66,P=0.01),而对管路滤器凝血的发生情况无明显影响(RR=0.20,95% CI 0.00~11.93, P=0.44).结论 治疗肝衰竭时,血浆置换中肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血与穿刺点血肿的发生概率;MARS中肝素的使用会增加出血死亡事件的发生概率.相比之下,无肝素血浆置换及MARS治疗肝衰竭有更好的安全保障.
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肿瘤患者PICC导管相关性血栓与凝血指标变化关系的研究
目的 探讨肿瘤患者PICC导管相关性血栓(CRT)与凝血指标变化的关系.方法 回顾性收集CRT组患者与对照组(未发生CRT组)患者的一般资料,CRT前、中阶段凝血指标检测结果.分析凝血指标变化,采用受试者工作曲线(ROC)分析凝血指标对于CRT的诊断价值.结果 CRT发生时D-二聚体(DD)值升高2.39 mg/L.2组比较CRT前、中阶段纤维蛋白原(FIB)、DD 2个指标差异有统计学意义(t=2.537、2.910,P<0.05或0.01).CRT前、中阶段FIB的ROC曲线下面积分别为0.59、0.62,DD的ROC曲线下面积分别为0.70、0.73.结论 对于PICC置管的肿瘤患者,应注意观察FIB、DD指标的变化,同时结合患者临床症状和体征,早期诊断治疗.
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直观教育对男性首发精神分裂症患者的日常生活活动能力的影响
目的 探讨直观教育对男性首发精神分裂症患者日常生活活动能力的影响.方法 将60例首发精神分裂症男性患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规健康宣教,观察组在此基础上给予操作示范、形象教具、多媒体教学等多形式直观教学方法的健康宣教,比较2组经过不同的健康宣教后,患者的日常生活活动能力情况.结果 观察组和对照组入院时日常生活活动能力量表得分分别为(81.43 ± 8.54)、(84.67 ± 4.34)分,观察组和对照组出院时日常生活活动能力量表得分分别为(99.00 ± 2.03)、(96.33 ± 2.92)分,2组比较差异有统计学意义(t=4.21,均P<0.01);观察组出院后1、3、6个月日常生活活动能力量表得分分别为(98.29 ± 2.41)、(96.71 ± 3.20)、(94.71 ± 3.82)分,对照组分别为(94.83 ± 2.07)、(92.83 ± 2.52)、(89.50 ± 2.40)分,2组比较差异有统计学意义(t=6.22、5.37、6.68,均P<0.01).结论 直观教育可更好地改善男性首发精神分裂症患者的日常生活活动能力,促进患者疾病的康复.
