中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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根本原因分析在住院老年患者跌倒中的应用
目的 对住院老年患者的跌倒事件进行根本原因分析,以期为该护理不良事件的防范提供理论依据.方法 对62例老年住院患者发生跌倒的护理不良事件采用根本原因分析(root causeanalysis,RCA,简称根因分析)法查找原因.结果 住院老年患者跌倒因素涉及身体、疾病、药物、心理、环境等方面,原因在于老年人身体机能减退、外在环境危险因素、健康教育不到位、老人照护保障系统缺乏等,其中疾病因素中的脑梗死所占比例高[22.58％(14/62)],其次为老年性痴呆[20.97％(13/62)];药物因素中的抗精神失常药、环境因素中的床脚轮未制动、地灯未使用所占比例低,均为3.23％(2/62).结论 通过RCA法可找出住院老年患者跌倒的原因,达到改善流程、事先防范的目的.
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护士长变革型领导方式对护士心理授权和情绪劳动的影响
目的 探讨护士长变革型领导方式对护士心理授权和情绪劳动的影响.方法 采用多因素领导问卷变革型领导方式亚量表、心理授权量表和情绪劳动量表,对某市4家三级甲等医院851名临床护士进行调查.结果 护士长变革型领导方式得分(2.41±0.81)分.护士心理授权总均分(3.27±0.47)分,其各维度中自主性达中等偏上[(3.81±0.50)分],其余处于中等水平.护士情绪劳动总均分(3.68±0.61)分,其各维度中深层扮演属于中等偏上[(4.67±0.76)分].护士长变革型领导方式与情绪劳动的间接相关系数绝对值(r＝-0.13)远大于直接相关系数(r=-0.04),心理授权是变革型领导方式影响情绪劳动的完全中介变量.结论 护士长应采用变革型领导方式,通过提高护士自我效能感、对工作意义的认知、增加工作自主性,以增加护士深层扮演和对情绪表达要求的正向感知,从而有效减轻护士情绪耗竭和工作倦怠,稳定护士队伍.
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自下而上的目标管理模式在护理质量控制中的应用
目的 探讨自下而上的目标管理模式在护理质量控制中的应用效果.方法 选取我院的8个外科科室为研究对象.2012年6月至2013年6月采用传统的目标管理方法,此期间收治的8 004例(9 453例次)患者作为对照组;2013年7月至2014年7月采用自下而上的目标管理模式,此期间收治的8 169例(9 603例次)患者作为实验组.通过问卷调查、电话回访、记录统计等方法对2组的护理工作质量和持续改进项目进行分析比较.结果 患者对护士的服务态度、专业技能水平的满意度、对责任护士的知晓率实验组高于对照组[95.56％(7 806/8 169),95.19％(7 776/8 169),97.17％(7 938/8 169)比93.22％(7 461/8 004),92.62％(7 413/8 004),84.60％(6 771/8 004),均P＜0.01];患者投诉和护理不良事件的发生例次实验组明显低于对照组(46、16例次比85、39例次,x2=9.783,7.401,均P＜0.01).结论 采用自下而上的目标管理模式能够培养护理人员的自我控制能力和创新意识,从而提高护理工作质量.
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PBL联合CBS教育对不良事件报告认知及报告意向的影响
目的 探讨以问题为基础(problem based learning,PBL)联合病例为引导(case basedstudy,CBS)的教育对护理人员不良事件报告认知及报告意向的影响.方法 采用便利抽样方法,抽取从事护理工作6个月以上的注册护士66名作为研究对象.成立培训小组并建立培训档案,于2013年3～8月对研究对象实施PBL联合CBS模式培训6个月,每个月培训1次,2 h/次.授课者设计及撰写培训案例,组织培训人员授课、培训课上提出问题并现场讨论.课后培训人员查找资料、收集信息,之后再次集中讨论并总结.采用《不良事件报告认知问卷》及《护士对不良事件报告意向问卷》分别评估培训前后研究对象的报告认知及报告意向的状况.结果 采用PBL联合CBS的教学方法实施教育干预后,护士对护理不良事件认识得分为(7.23±1.20)分,高于干预前的(6.48±1.46)分,t=3.17,P＜ 0.01.干预前护理人员对潜在漏洞和未造成伤害的不良事件报告人数分别为42、45人,教育干预后分别为53、56人.结论 采用PBL联合CBS的模式实施教育干预,能提高护士对护理不良事件报告认知与报告意向.
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肾性病变所致继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析的护理
目的 探讨维持性血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂自体移植术(PTX+AT)的术后血液透析护理要点.方法 总结2012年1月至2014年6月我科9例维持性血液透析患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植的术后透析护理经验.通过制订个体化透析方案,加强血液透析患者管理,有效预防和缓解手术后并发症.结果 9例患者术后全段血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和血磷均明显下降.术后5～10 d皮肤瘙痒和骨痛明显缓解,所有患者于术后7～14d出院.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体移植术能有效控制维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进病程进展.针对性的透析方案及关于预防和缓解术后并发症的护理行为有效,有助于患者的健康促进.
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基于网络资源平台的仿真模拟护理实训教学模式的构建与实践
护理学是一门实践性较强的综合性应用型学科,教学目的是使学生掌握贴近临床实践的实用护理技术.传统的护理教学模式存在很大的局限性:一方面是以教师为中心,受课时、实验条件、教师等客观原因影响,很难做到让每一位学生都能近距离观察老师护理操作示教,在有限的课堂教学中熟练地掌握护理技能;此外,临床教学典型病例少,学生数量倍增,临床教学资源明显不足,对现有的临床教学模式和效果产生很大冲击[1-2].因此,迫切需要为学生提供一个既能延伸课堂学习,又能提供与临床实践相似的护理技能学习环境.本项目根据建构主义理论,结合护理专业教学特点,利用先进的现代教育技术,创新建立基于网络资源平台的仿真模拟护理实训教学模式,获得了2014年国家级教学成果二等奖,为护理实践教学改革提供示范,现报道如下.
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中药浸泡结合毕格尔运动法在0级糖尿病足防治中的效果观察
目的 探讨中药浸泡结合毕格尔运动法在0级糖尿病足防治中的应用效果.方法 对我院内分泌科2009年7月至2013年10月的107例0级糖尿病足患者在常规干预的基础上采用中药浸泡结合毕格尔运动法,在对患者干预前及干预3个疗程后进行足部症状自我感觉评定及糖尿病足知识掌握情况评估.结果 干预3个疗程后,患者的自我感觉评分总分为(4.37±1.45)分,与干预前的总分(5.62±1.55)分比较下降,差异有统计学意义,t=7.91,P＜0.05.同时患者的糖尿病足知识掌握程度有明显提高[干预前6项考核指标的掌握率为62.62％(67/107)、23.36％(25/107)、30.84％(33/107)、46.73％(50/107)、57.94％(62/107)、50.47％(54/107),干预后分别为96.26％(103/107)、86.92％ (93/107)、89.72％(96/107)、85.98％ (92/107)、94.39％(101/107)、87.85％(94/107)],差异有统计学意义,x2值分别为37.78、87.35、77.46、36.92、39.16、35.05,均P＜0.05.结论 中药浸泡结合毕格尔运动对0级糖尿病足具有药效直达病处,安全有效,操作简便之优点,同时充分发挥了祖国传统医学优势,改善了0级糖尿病足患者的临床症状,有效地预防及控制了糖尿病足的进一步发展,值得在临床中推广应用.
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护士群体同事支持与护士间团结度的相关性研究
目的 了解护士群体同事支持与护士问团结度的现状,探讨两者之间的关系.方法 采用便利抽样的方法抽取郑州市231名护士进行护士同事支持和护士间团结度的现状调查.结果 231名护士同事支持总分为(76.34±2.75)分,护士间团结度总分为(64.63±4.25)分.护士感知同事支持中护士长支持、支持结果、合作、同情建立、意识提升与护士间团结度中的情感团结维度呈显著正相关(r=0.32、0.26、0.27、0.30、0.28,均P＜0.05);护士长支持、支持结果、合作、意识提升、目标设定、行动计划维度与护士间团结度中学术团结维度呈显著正相关(r＝0.30、0.28、0.25、0.29、0.27、0.26,均P＜0.05).护士长支持、支持结果、合作、意识提升、行动计划、过程管理与护士间团结度中的消极观点呈显著负相关(r=-0.31、-0.27、-0.30、-0.23、-0.24、-0.27,均P＜0.05).结论 提升护士群体同事支持程度可以提高护士间的团结度.
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云南省护生护患关系影响因素及其实习成效分析
目的 调查我省护生护患关系现状,研究护生护患关系的影响因素及其实习成效.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,对在云南省2所三级甲等医院实习的483名护生进行问卷调查.结果 483名护生中,促进型关系379名占78.5％,权威型关系101名占20.9％,机械型关系3名占0.6％.其人口学特征和影响护生护患关系的因素在三种类型中差异无统计学意义,在实习成效方面,不同关系类型的实习护生在学生个人及专业成长、学生自信及自尊增长方面得分差异有统计学意义(P＜0.05).在学生个人及专业成长方面,权威型护生低为(3.96±0.78)分,机械型护生、促进型护生则为(4.17±0.29)、(4.17±0.54)分,三者比较,F=4.82,P＜0.01.在学生自信及自尊增长方面,促进型护生得分高,为(4.01±0.59)分,三者比较,F-3.93,P＜0.05.在患者健康促进及自护增强方面,三者比较差异无统计学意义.结论 从护生的角度看,护生护患关系大多为促进型关系,且促进型关系的护生通过实习,个人及专业成长、自信及自尊增长较明显.
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基于胜任力的护士资质管理的实践与成效
目的 建立基于胜任能力的护士资质管理方法.方法 实施院科二级资质管理,基于胜任能力确定资质管理的范围,并明确护士资质管理的流程及授权机制.对资质管理实施后的各相关指标进行测量.结果 实施2年来,护理资质管理实现全覆盖,护士对资质的知晓率100％(1 933/1 933),无技术性护理缺陷发生,护理核心质量指标改善,无中深度镇静等高风险操作相关不良事件发生,院内急救现场抢救成功率达到92.2％(83/90).结论 基于胜任力的护士资质管理提升了护士的工作绩效,促进了患者安全,提高了患者满意度.
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集束化策略对预防系统性硬皮病患者纤维硬化并发症的效果评价
目的 探讨集束化护理策略对预防系统性硬皮病患者纤维硬化并发症的应用效果.方法 选择在我科住院治疗的系统性硬皮病患者59例,按随机数字表法分为实验组34例和对照组25例.实验组采取集束化护理策略,包括“一操”“两呼”“三惯”“四防”,以预防患者纤维硬化并发症;对照组采用专科常规护理程序.在患者入院时和出院前分别评估2组患者皮肤硬度、关节功能、雷诺现象、吞咽功能的分值,并比较2组患者的住院天数.结果 干预后实验组皮肤硬度、关节功能、雷诺现象、吞咽功能评分为(14.74±1.33)、(7.06±0.69)、(0.88±0.33)、(0.54±0.21)分,显著优于对照组的(24.08±1.12)、(13.48±0.77)、(1.24±0.60)、(0.96±0.34)分,P＜0.01.实验组与对照组的住院天数分别为(23.65 ±5.45)、(32.00±6.56)d,2组比较差异有统计学意义,t=-5.340,P＜ 0.01.结论 集束化护理策略能有效对抗系统性硬皮病患者的纤维化损害,减少并发症的发生.
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居家腹膜透析患者自我管理能力问卷的初步研制
目的 初步研制“居家腹膜透析患者自我管理能力问卷”.方法 在广泛阅读国内外相关文献的基础上,结合腹膜透析专科护士访谈信息撰写条目池并提炼维度,经专家函询和预试验对问卷条目进行筛选,后将经上述步骤形成的内容编制成问卷,以宁波市3所医院(宁波市第二医院、宁波市医疗中心李惠利医院、宁波市泌尿肾病医院)共310例居家腹膜透析患者为研究对象对问卷进行信效度检验.结果 正式问卷包含4个维度共35个条目,内容效度为0.946,探索性因子分析提取了4个公因子,累积贡献率为45.293％.Cronbach α系数为0.838,重测信度为0.908.结论 该问卷具有良好的信度和效度,可以应用于居家腹膜透析患者自我管理能力的评定.
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一例以急性胰腺炎、肠梗阻为首发表现的过敏性紫癜患儿的护理
过敏性紫癜又称舒-亨综合征(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP),是一种反应性皮肤小血管炎.该病多发生于学龄期儿童,男女比例为1.4:1[1].其中95％患者会出现皮疹,尤其是下肢,但也可能不是首发症状.85％可出现腹痛和呕吐,累及胃肠毛细血管壁时通透性、脆性增加,以致出血水肿,出现肠套叠、肠梗阻、便血等临床表现[2].由于胰腺组织血管丰富,累及到胰腺的毛细血管、小动脉和小静脉,促使血管活性物质释放,血管通透性增加,导致胰腺局部或全部水肿,胰液排出受阻,从而发展至急性胰腺炎,又由于小肠浆膜下出血及肠壁水肿导致肠梗阻[3].我院于2012年1月收治1例以急性胰腺炎、急性肠梗阻为首发表现的过敏性紫癜患儿,该患儿的临床表现缺乏特异性,且其皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期较难作出诊断,给我们临床的治疗及护理工作带来一定的困难,在住院期间通过积极的治疗和精心的护理,患儿病情好转,住院15d顺利出院.本文针对本例患儿在住院期间的护理问题进行探讨和总结,现报道如下.
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哮喘患儿家属照顾负担的质性研究
目的 了解哮喘患儿家属的照顾负担,为护理人员制订居家护理支持方案提供依据.方法 采用质性研究,对正在儿科门诊候诊的13名哮喘患儿家属进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 哮喘患儿家属照顾负担可归纳为4个主题:透支时间和精力、经济负担较重、照护知识缺乏、负性情绪.结论 哮喘患儿家属存在相对较重的照顾负担,对日常工作、生活及自身身心健康产生较大影响,医疗工作者应关注照顾者的负担状况,有针对性地进行护理干预,使其较好地适应照顾者角色,从而维持和促进患儿及其家庭健康.
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风湿病患者疲乏状况调查及护理对策
目的 探讨风湿病患者疲乏状况及护理对策.方法 采用疲乏量表(Fatigue Scale-14,FS-14)及抑郁自评量表(SDS)对173例风湿病患者进行调查.结果 患者躯体疲乏得分(5.03±2.19)分、脑力疲乏得分(2.62±1.56)分、总分(7.65±3.03)分,均显著高于健康人群,差异有统计学意义(P＜0.01).在173例患者中,躯体疲乏74例占42.8％,脑力疲乏52例占30.1％,同时伴有躯体疲乏和脑力疲乏32例占18.5％.按病程长短对患者进行分组统计,结果显示不同病程组患者在躯体疲乏得分及总分上均差异有统计学意义(P＜0.01),在脑力疲乏得分上差异无统计学意义(P＞0.05).按抑郁指数得分对患者进行分组统计,结果显示3种不同抑郁指数患者在疲乏各维度得分及总分上差异均有统计学意义(F值分别为5.28、5.98、8.58,P＜0.01).进一步回归分析显示,病程和抑郁对患者疲乏得分有正向预测力.结论 风湿病患者疲乏发生率高,病程和抑郁对患者疲乏有重要影响.控制疾病发展、适度有序锻炼、缓释心理压力对于有效预防和减轻风湿病患者疲乏具有积极作用.
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孕期妇女个性化营养监测的效果观察
目的 探索分级分阶段营养监测对孕期妇女体质量及分娩结局的影响.方法 选取2013年6～12月在妇产科门诊确诊早孕且为初产、单胎的100名健康妇女,按随机数字表法分为实验组51名和对照组49名,实验组终纳入49名,进行分级分阶段营养监测,对照组终纳入47名,接受常规孕期营养教育,观察2组孕妇体质量增长状况及分娩结局.结果 实验组孕24周及以后体质量指数分别为24周(22.49±1.57) kg/m2、28周(23.59±1.68) kg/m2、32周(24.56±2.34) kg/m2、36周(24.86±2.09) kg/m2、38周(25.67±1.98) kg/m2,对照组24周(23.87±1.49) kg/m2、28周(24.94±1.92) kg/m2、32周(25.98±2.15) kg/m2、36周(26.43±2.16) kg/m2、38周(26.98±2.27) kg/m2,实验组体质量指数显著低于对照组,t值分别为-4.237、-4.432、-3.418、-4.012、-5.123,均P＜0.05.实验组巨大儿发生率低于对照组[6.12％(3/49)比21.28％(10/47),x2=4.706,P＜0.05].实验组孕前低体质量组、孕前正常体质量组、孕前超体质量组孕期体质量增长均低于对照组,t值分别为4.459、3.325、3.236,差异均有统计学意义,均P＜ 0.05.结论 分级分阶段营养监测能合理有效地控制孕期妇女体质量增长,使孕妇获得较好的妊娠结局.
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成骨不全患儿母亲对治疗过程心理感受的质性研究
目的 了解成骨不全患儿的母亲在陪伴患儿诊断、治疗过程中的心理感受.方法 通过半结构访谈形式访问了20名成骨不全患儿的母亲,将获得的资料通过Colaizzi现象学研究法进行分析、整理.结果 通过分析、整理和提炼主题,得出心理负担重、面临多重压力、母亲的支持力量3个主题.结论 成骨不全患儿母亲需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应采取个性化的护理措施,以提高其母亲生活质量.
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治疗性沟通对肿瘤患者围手术期焦虑影响的Meta分析
目的采 用Meta分析的方法探讨治疗性沟通对肿瘤患者围手术期焦虑的影响效果.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM disc)、中文科技期刊数据库(China Scientific Journal Database by VIP,VIP)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)和万方期刊全文数据库,同时辅以手工检索相关文献,全面收集有关治疗性沟通对肿瘤患者围手术期焦虑的随机对照研究.制订文献纳入及排除标准.由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Juni量表进行质量评价.应用Rev Man5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,纳入研究对象506例,其中采用治疗性沟通的干预组256例,采用常规护理的对照组250例.Meta分析结果显示,治疗性沟通可改善肿瘤患者围手术期的焦虑[MD=-8.00,95％CI(-8.91～-7.10),P＜0.01],提高肿瘤患者围手术期积极应对[MD=5.50,95％CI(4.05～6.95),P＜0.01],降低肿瘤患者围手术期消极应对[MD=-7.62,95％CI(-9.13～-6.11),P＜ 0.01],提升肿瘤患者的护理满意度[MD=0.55,95％CI(0.33～0.77),P＜0.01],差异有统计学意义.结论 与常规护理相比,治疗性沟通有助于缓解肿瘤患者围手术期的焦虑,优化患者的特质应对方式,提高患者对护理工作的满意度.
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医疗器械清洗后存放方法与污染度关系的研究
目的 探讨复用医疗器械清洗后在无法立即包装的情况下2种不同的存放方法与污染度的关系,寻找佳的存放方法,确保灭菌质量.方法 将手术后的300件手术器械按照随机数字表法分为实验组和对照组各150件,放至同一品牌和型号的2台清洗机中进行清洗,选择同—程序进行清洗,实验组清洗完成后放置于清洗机中,对照组清洗完成后暴露于检查包装区空气中,10h后采用ATP生物荧光检测仪进行检测.结果 实验组合格件数为147件,合格率为98％,对照组合格件数129件,合格率为86％,2组比较差异有统计学意义,x2=12.7,P＜0.05.结论 器械清洗完成后如果不能及时包装和灭菌,放置在清洗机中比暴露在空气中更好.
