中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床路径护理管理模式在胆管结石患者ERCP+EST术中应用的效果评价
病变肝叶/段切除和胆总管切开取石术是治疗肝胆管结石有效的方法[1],但是具有创伤大的缺点.近年来,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石术是治疗肝外胆管结石的微创手术方法.临床路径(clinical pathway,CP)管理模式是护士和领导者针对临床疾病诊疗和手术过程共同制定的一套安全有效的诊疗和护理模式,让患者得到佳服务,快康复.临床路径护理管理模式主要根据疾病的临床特点和治疗措施,制订有序和符合逻辑的护理服务模式,能显著增强护理工作的预见性和有效性,利于融洽护患关系,促进患者尽快康复,提升护理服务质量[2].
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肠造口渗漏的原因分析及护理对策
肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便的方法[1].肠造口无控便能力,随时从造口排出粪便及分泌物,需使用造口袋收集,造口袋不渗漏的情况下每5～7 d更换1次[1].频繁的肠造口排泄物渗漏极易导致粪水性皮炎[2].有效的收集造口排泄物是提高造口患者残障接受度水平的重要保证,可帮助患者获得更好的生活质量[3].本研究回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院病房和造口门诊护理的肠造口排泄物收集困难而渗漏的患者68例,通过原因分析和优化处理对策,使肠造口排泄物得到了有效的收集,造口袋的佩带时间达到了5～7 d,现报道如下.
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口咽舌部辣椒素刺激改善急性脑卒中昏迷患者吞咽效果的评价
目的 探讨口咽舌部辣椒素刺激对急性脑卒中昏迷伴气管切开患者吞咽功能的影响.方法 将52例脑卒中昏迷患者随机分为实验组和对照组各26例.对照组采用常规口腔护理,实验组在常规口腔护理基础上用压舌板压舌加辣椒素对口咽舌强化刺激.观察2组舌肌和颊部肌肉运动、吞咽动作情况,比较2组气管切开时间、卒中相关性肺炎发生率、患者住院时间.结果 2组舌肌和颊部肌肉运动、吞咽动作、气管切开时间、住院时间等指标比较差异均有统计学意义.结论 口咽舌部辣椒素刺激能有效促进急性脑卒中昏迷气管切开患者的吞咽动作,有利于吞咽功能的恢复,缩短了气管切开患者置管时间,减少了住院天数.
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糖尿病及胰岛素应用对维持性血液透析患者血钾水平的影响
目的 观察糖尿病本身以及胰岛素的应用对维持性血液透析(maintenane hemodialysis,MHD)患者的血钾波动有何影响.方法 选取52例维持性血液透析患者,其中30例为非糖尿病患者(非糖尿病组),11例患糖尿病但不使用胰岛素患者(糖尿病不用胰岛素组),1 1例糖尿病使用胰岛素患者(糖尿病用胰岛素组),于透析0、24、48 h时采集52例患者血清样本,比较3组患者血钾波动情况.结果 0、24、48 h时,糖尿病不用胰岛素组相对于非糖尿病组,血钾水平比较差异无统计学意义.0、24、48 h时,糖尿病用胰岛素组相对于糖尿病不用胰岛素组和非糖尿病组,血钾均较低,差异有统计学意义.结论 糖尿病本身对维持性血液透析患者血钾波动无影响,但胰岛素可降低患者透析前血钾水平.
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音乐干预对机械通气患者生理与焦虑状态影响的Meta分析
目的 系统评价音乐干预在机械通气患者中应用的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Springer LINK Online Journals、CBM、CNKI、VIP和万方学术会议论文全文数据库关于音乐干预在机械通气患者中应用的随机对照试验,并使用google,百度等搜索引擎搜索和追踪纳入文献的参考文献.按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,并采用RevMan 5.2软件对音乐干预对机械通气患者生理与焦虑状态影响的效果进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验.其中有7个研究表明音乐干预可降低机械通气患者的心率和呼吸;有5个研究表明音乐干预可降低机械通气患者的收缩压.此外,音乐干预对SaO2、舒张压无明显影响;有3个研究表明音乐干预可缓解患者的焦虑状态,但对有异质性的研究经敏感性分析显示,音乐干预对机械通气患者焦虑状况影响的Meta分析结果不稳定.结论 音乐干预能缓解机械通气患者的焦虑,稳定心率、呼吸和血压,对机械通气患者的身心具有良好的效果.
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香港两所护理学院护理学研究生培养模式的比较与启示
通过对香港两所护理学院护理学硕士与博士研究生培养模式的比较,指出香港护理学研究生教育已形成一个相对完善的培养模式.提出改革“应试型”招生条件,促进培养类型平衡合理化,丰富培养方向,明确培养目标,优化课程设置,完善考核体系等针对性建议,为国内护理院校探索、优化护理学研究生培养模式提供参考.
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循证护理在骨科术后预防深静脉血栓形成中应用效果的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法探讨循证护理在骨科手术后预防深静脉血栓(DVT)形成中的应用效果,为临床预防DVT形成提供依据.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据资源系统、Pubmed数据库,收集1999年至今公开发表的关于骨科手术后应用循证护理预防深静脉血栓形成的随机对照研究,采用RevMan5.2软件进行分析.结果 共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,循证护理的实施可以有效预防DVT形成.结论 在骨科术后实施循证护理可有效预防DVT形成.
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Connor-Davidson弹性量表在护士中应用的信效度检验
目的 评估Connor-Davidson弹性量表(CD-RISC)在护士中应用的信效度.方法 首先选择1 084名护士对CD-RISC进行项目分析及验证源量表的结构;将1 084名护士随机分成样本1和样本2各542名,分别对源量表进行修订与信效度检验.结果 CD-RISC源量表结构的验证性因子分析x2/df为6.714,RMSEA为0.103,GFI、AGFI、CFI分别为0.804、0.764、0.718;探索性因素分析后共保留21个条目,包括3个因子,因子负荷为0.490～0.755;累计方差解释率为54.034％.总量表、各因子的内部一致性系数分别为0.688～0.930,4周后的重测信度为0.825～0.917.各因子与总分间成高度相关,相关系数为0.683～0.943;各因子间相关,相关系数为0.564 ～0.765.修订后量表的验证性因子分析x2/dr为3.304,RMSEA为0.065,GFI、AGFI、CFI分别为0.902、0.878、0.913;修订后量表总分及各因子与抑郁、焦虑、躯体化因子成负相关.结论 修订后的CD-RISC具有良好的心理测量学指标,适用于护士人群心理弹性的研究.
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社区老年慢性疼痛患者的应对方式及影响因素的调查分析
流行病学调查显示,有慢性疼痛病史者可占人口的25％～30％,而老年慢性疼痛患者占老年人口的50％～75％[1].长期的慢性疼痛,会直接导致机体功能失调,免疫力下降和诱发各种并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且给家人、医疗机构、社会带来沉重的经济负担[2].应对作为影响应激事件和身心反应的重要中间变量[3],在患者对慢性疼痛适应的过程中发挥着重要的中介效应.有研究表明,患者采取积极的或适应性的应对方式对减轻疼痛及其干扰起到积极作用[4].目前,国内学者主要关注癌痛患者的应对方式,关于老年慢性疼痛患者的相关研究未见报道.因此,本研究以老年慢性疼痛患者为研究对象,调查其应对方式并分析影响因素,以期为护理人员对该人群制定护理措施提供理论依据,现报道如下.
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1例晚期妊娠合并DebakeyⅠ型夹层动脉瘤患者的围手术期风险防范及护理
主动脉夹层瘤是指主动脉腔内的血液经内膜裂口进入主动脉壁,在主动脉壁中层的内1/3和外2/3之间形成的壁间血肿.Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤是从升主动脉开始累及大部分或整个大动脉[1].随着体外循环装置的改进和我院发明的三分支腔内支撑型人工血管的使用,手术时间明显缩短,出血量明显减少,并发症和死亡率明显下降,然而,脑损伤仍然是体外循环术后主要并发症之一,而且增加住院时间,影响生活质量,给家庭和社会带来沉重负担.据文献报道,体外循环术后轻微短期认知异常、记忆力减退发生率为30％～65％,而脑卒中的发生率达1 ％～3％[2].为了提高生存率、生命质量,除加强术后生命支持监护外,更注意加强并发症的监测与防护.
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务工人员断指现场急救知识需求调查及培训效果评价
目的 探讨务工人员对断指现场急救知识的需求情况,并对相应培训效果进行评价.方法 对随机抽取的120名务工人员进行断指现场急救知识需求的问卷调查.制作断指现场急救相关知识的课件,在为期1年的培训期间,每周派两名授课老师采用参与式培训方法给学员(务工人员)授课,提供模具供学员练习,在培训末期通过笔试与实际操作考核对培训效果进行评价.结果 97.5％的务工人员有培训需求.培训后54.2％的务工人员熟练掌握了断指现场急救知识,较培训前显著提高.结论 务工人员发生意外伤害概率大,普遍存在急救知识缺乏情况,有培训需求,采用参与式培训方法对学员进行理论及技能培训,能有效提高务工人员断指现场急救知识知晓率及急救技能.
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注射放射性药物护理人员个人接受安全辐射剂量的调查
正电子发射断层成像(PET-CT)是用于临床诊断,特别是肿瘤患者诊断的重要方法.我院采用荷兰飞利浦公司GEMINI GXL16 PET/CT仪进行检查,用于成像显影的放射性药物氟18-氟代脱氧葡萄糖(FDG),在注射进入人体后,会发射出551keV的湮灭光子,同时被PET-CT的反向平行的检测器捕捉到,从而在细胞水平上提供人体功能和形态的信息,终用于疾病的诊断.湮灭光子是高强度的辐射物质,自然让使用者关注到其安全性问题.以往安全性防护,集中在放射医技人员如何减少放射吸收量方面,而对参与放射性药物注射的护理人员,文献少有关注和报道.
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护理干预对妊娠期中心浆液性脉络膜视网膜病变患者的影响
中心浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是黄斑区脉络膜毛细血管渗漏导致视网膜神经上皮浆液性脱离[1].本病与A型人格、紧张、劳累、妊娠、肾功能衰竭、使用皮质类固醇激素等因素有关[2],妊娠期发生CSC极为少见.妊娠期绒毛膜促性腺激素增长,刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠,同时还能将血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮.在整个孕期中孕酮逐渐升高,孕早期上升速度较慢,中期加快,至足月妊娠时达到高峰[3].这可能就是本病的发病基础与前提条件.CSC为自限性疾病,对药物治疗效果不明显,终止妊娠可不治而愈,再次妊娠亦可复发.本文回顾2012年至2013年在我院就诊的4例(6只眼)妊娠期CSC患者,对其进行心理干预,收到良好效果,现报道如下.
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健康信念模式教育对孕妇膳食及体力活动行为改变的影响
目的 探讨健康信念模式教育对改善孕妇膳食及体力活动的作用.方法 选取2012年8月至2013年1月在成都市某三甲医院产科门诊建卡的孕妇262人,依据随机分组编号分为干预组与对照组各131人.干预组运用健康信念模式进行教育,对照组采用常规方式进行教育.干预前后通过食物频次调查表和体力活动自填表对2组孕妇进行膳食及体力活动的测评.结果 干预后2组孕妇谷类、水果、水产品、坚果、奶类等五类食物及能量和蛋白质的摄入量比较差异有统计学意义,干预组更接近推荐值;2组孕妇D级体力活动的时间及能量消耗比较差异有统计学意义,干预组大于对照组.结论 应用健康信念模式教育可改善孕妇膳食及体力活动行为.
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护理人员对患者安全自评体系的初步构建
目的 构建护理人员对患者安全的自评体系.方法 采用自行设计的护理人员对患者安全自评体系调查表,选取29名三级甲等医院的护理安全管理专家,运用德尔菲法进行2轮专家咨询,构建护理人员对患者安全的自评体系,用专家排序法对指标的重要性进行权重分析.结果 初步构建的护理人员对患者安全自评体系包括一级指标3项,二级指标9项,三级指标48项;指标的变异系数＜0.20,协调系数为0.25.结论 初步构建的护理人员对患者安全自评体系,专家意见集中,结果科学、可靠,可用于护理人员对患者安全状况的自评.
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护士心理韧性研究进展分析及其对我国护生培养的启示
阐述心理韧性的概念,总结测量护士心理韧性的常用工具,对国内外护士心理韧性状况作出介绍,分析了护士心理韧性水平的影响因素,探讨了护士心理韧性与其他变量的相关研究,在此基础上提出我国护生培养方向及其以后的发展趋势.
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临床实习初期高职护生对以学生为主体儿科教学查房模式的质性体验
目的 探讨实习初期高职护生对以学生为主体儿科教学查房模式的真实想法和体验.方法 采用半结构焦点团体访谈法,对7组临床实习3个月内的27名高职护生进行小组访谈,现场录音和笔录,并对所收集资料进行分析.结果 护生对此教学查房模式持肯定态度,提炼出3个主题:激发护生的学习潜能,促进护生综合能力提高;部分护生在病例选择、分析病情、开展体格检查方面存在一定的困难;建议事先给护生发放详尽的查房指引,查房间隔周期2周较合适.结论 儿科教学中应强化护理评估技能的训练;发挥带教老师的指导作用;倡导自我导向学习.
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考务管理方法及其在人才培养中的重要性
考务管理是高等学校教学管理的重要环节,是高校教学质量评价中重要的测量方法和手段,可以反映教师的教学水平和学生学习效果.在高校考务管理工作中通过强化五个步骤的规范管理从而促进人才培养质量的提升:(1)规范考前辅导答疑;(2)认真组织命题;(3)抓考风促学风;(4)把好评卷关;(5)正确进行考试成绩分析.只有不断加强考务管理,实施动态监控,促进教与学双方的效果,提高教学质量,才能更好地培养出适合我国经济建设和社会发展需要的合格人才.
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美国旅行护士概况及对我国的启示
旅行护士(travel nurse)是在美国各卫生保健机构进行临时工作,并不断更换工作场所进行旅行护理(travel nursing)的移动护士(mobile nurse).旅行护士于20世纪80年代早期出现,在以下因素的推动下迅速发展:美国医疗机构周期性或季节性护理人员短缺;初级卫生保健系统缺乏大量的医生;社会重视预防性保健;婴儿潮一代进入老龄期,社会老龄人口增多[1].研究数据显示,到2025年美国估计将缺260000名护士[2],而旅行护士可以补充医院人力资源的不足,满足患者的需求.旅行护士在美国发展比较迅速,但在我国尚未见任何报道,因此,笔者将旅行护士的发展现状做一总结,以期为国内护理人员的培养和发展提供借鉴,现报道如下.
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新型实用输液椅的设计与应用
输液是临床常用的治疗方法.在综合性医院都设立输液室.输液室的特点是患者多,病种复杂,护士少,工作量大等.为方便患者,目前都是护士推治疗车到位置上为患者注射.一天工作下来,需弯腰、踮脚、展臂几百次,疲劳不堪.护士易患上腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病,非常痛苦,从而降低护士工作满意度.鉴于此我院设计了一款新型实用输液椅,可减轻护士疲劳,增加舒适感,减少护理隐患,解决急诊床位紧张等问题,现报道如下.
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恶性肿瘤患者对保护性医疗真实体验的质性研究
目的 了解恶性肿瘤患者对保护性医疗实施后的真实感受,以便为肿瘤患者提供更人性化的服务,提高患者对护理工作的满意度.方法 采用质性研究中的现象学方法,对12例身患恶性肿瘤的患者进行深度访谈,并对资料进行整理和分析.结果 归纳出患者在实施保护性医疗的三个阶段中心理体验的主题如下.(1)明确诊断前:将信将疑和焦虑.(2)明确诊断时:侥幸与回避;接受与面对.(3)明确诊断后:渴求信息;自我价值感的降低;自我动力的提升.结论 对于恶性肿瘤患者不要一味坚持对其隐瞒诊断,医务人员和家属应采取个性化、有针对性的措施,使患者能更好地应对疾病诊断,提高生活质量.
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护士核辐射职业暴露原因分析及防护措施探讨
核医学科护士的辐射损伤来自工作中接触放射性核素释放的各种射线,主要是外照射,对人体的影响是远期效应,对本科室工作的护士不仅能造成身体的伤害,在工作中还可能承受很大的精神压力,影响工作效率[1].职业安全防护是近年来医护人员日益关注的重要问题,为了减少核医学科护士职业暴露危害,本文通过问卷调查的方式,对267名核辐射科室护士的职业暴露原因进行分析,制定完善的制度和防护措施,现报道如下.
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国内近10年有关穴位按摩临床研究的内容分析
穴位按摩属一项中医护理操作技术,通过局部刺激,疏通经络,达到防病治病、保健强身的目的[1].该操作有4000多年历史[2],在我国现存早的医典《黄帝内经》中,已有详尽记载.穴位按摩安全、经济、有效,已得到国外诸多研究认可[3～5],在某些方面的治疗已被英国国立健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)列入临床指南[6-7].为使穴位按摩更广泛科学的应用于临床,造福患者,本文检索CNKI、万方、维普数据库,纳入1 604篇临床研究,运用内容分析法归纳穴位按摩应用疾病,症状及病证的穴位使用情况,现报道如下.
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