中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巡回无缝隙护理模式减少手术室患者紧张度的应用效果评价
手术室是医院集诊断、治疗及急救于一体的重要场所,手术室的护理质量水平,直接关系到患者的生命安全,同时还影响到医生的诊疗以及患者的预后等.因此提高手术室护理服务质量在对于提高手术工作效率,保证护理服务安全,实现佳护理质量具有重要意义.无缝隙护理[1]是一种零缺陷的护理质量管理模式,近年来被逐渐用于临床各科室的护理管理中,是目前现代护理质量管理的新发展,保证了护理服务的完整性和连续性,在服务中以患者需求作为导向,以达到患者满意为终目标[2],全面提高护理服务质量.2012年以来,我院在手术室实行无缝隙护理管理模式,自开展以来取得了显著的护理服务成果,效果满意,现报道如下.
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医护一体化模式在PCI术后患者中应用的效果评价
目的 探讨医护一体化模式在心血管内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者中的应用与效果.方法 从200例PCI术后患者中随机选取100例实行医护一体化服务管理模式作为实验组,另外100例患者实施普通护理服务模式作为对照组.12个月后,比较2组患者出血与血肿的发生率、平均住院日、患者的生活质量、患者满意度.结果 与对照组比较,实施医护一体化模式后,实验组PCI术后患者出血与血肿的发生率有所降低,平均住院日缩短,患者的生活质量和满意度明显提高.结论 较普通护理模式,医护一体化模式能够减少PCI术后患者出血与血肿的发生,缓解患者的痛苦;缩短平均住院日,有效减少患者的经济与精神负担;提高患者的生活质量和满意度,深化护理工作内涵,推动护理事业的发展.
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重组抗CD52人源化单克隆抗体注射液静脉输入的护理
阿仑单克隆抗体(Campath)是一种抗CD52的人源化单克隆抗体.CD52抗原高度表达于正常T和B淋巴细胞表面以及多种恶性淋巴细胞表面[1].目前国内还未进口该药物,上海张江生物技术有限公司自主开发了全部的相关技术,成功仿制了阿仑单克隆抗体,生产出重组抗CD52人源化单克隆抗体注射液.2006年6月重组抗CD52人源化单克隆抗体注射液获准进行临床研究,治疗复发难治的慢性淋巴细胞性白血病及外周T细胞淋巴瘤.我中心2011年7月启动重组抗CD52人源化单克隆抗体注射液单药治疗复发难治的慢性淋巴细胞性白血病及外周T细胞淋巴瘤的多中心、开放性、前瞻性Ⅱ期临床研究,截至2013年3月22日,共入组患者9例,7例受试者完成整个治疗过程.1例受试者完成4周治疗后因骨髓抑制、血小板降低超过2周不能恢复出组,1例受试者在治疗过程中出现心力衰竭出组.整个试验过程中未出现过敏性休克等严重输液反应,现报道如下.
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中青年首发缺血性脑卒中患者自我感受负担现状调查与影响因素分析
目的 了解中青年缺血性脑卒中患者的自我感受负担(self-perceived burden,SPB)情况,分析SPB的影响因素以及与生存质量的相关性.方法 采用自制患者一般资料问卷、SPB自评量表、生存质量精简量表(QOL-BREF),对中青年缺血性脑卒中住院患者进行调查分析.结果 共纳入100例患者,其中男66例,女34例,年龄19.4～59.0岁,平均年龄(50.80±7.98)岁;总体SPB得分为(24.21±7.39)分,处于中等水平.其中,无明显SPB者31例占31％,轻中度SPB者65例占65％,重度SPB者4例占4％; SPB与生存质量存在负相关性;经多因素分析显示,性别、对疾病的了解情况、照顾者健康状况是患者SPB的影响因素.结论 自我感受负担在中青年缺血性脑卒中住院患者中普遍存在,临床护理人员应及时评估患者自我感受负担情况,提供有针对性的护理措施与健康教育,从而减轻患者自我感受负担,提高其身心健康水平.
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TISS-28在老年ICU护理人员动态管理中的应用
目的 应用治疗干预评分系统TISS-28科学测量老年ICU每日护理工作量,为合理动态管理护理人力,提高患者护理服务满意度提供依据.方法 选择2012年7月至2013年6月收治的老年ICU患者113例,应用TISS-28测量护理工作量,根据每日工作总量合理安排护理人力,比较应用量表动态管理护理人力前后护理人员日平均工作时间和患者满意度.结果 应用TISS-28测量护理工作量动态管理护理人力后,护理人员日平均工作时间较实施前减少;患者护理服务满意度明显提高;医护人员对护理人力管理的满意度明显提高.结论 应用TISS-28测量护理工作量,可以为动态管理ICU护理人力及合理分配工作量提供依据,并能提高患者和医护人员满意度.
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远程护理对护士核心能力的要求
远程医疗的诞生,开启了医疗保健的新纪元.医疗保健的模式不再局限于传统“面对面”的诊疗模式.医务人员通过网络、电话等信息通讯技术就可以进行护理、会诊、教育,为偏远或不方便获得医疗资源的人群及时提供医疗保健服务,不仅节约了医疗资源,也使偏远地区的医疗机构共享医学教育资源成为可能.伴随着远程医疗的发展,远程护理在国际上也逐步受到了护理专业人员的青睐和关注.我国的医疗状况在现阶段存在地广人多、资源分布不均等现象,远程医疗的发展有着广阔的前景.然而我国的远程护理技术还不成熟,远程护理的实践范畴尚未确立,远程护士的资质与核心能力要求甚缺.本文将对远程护理人员的核心能力要求进行深入讨论,旨在为我国远程护理的开展提供参考,现报道如下.
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护理观察典型案例分享机制在护理工作中应用的效果评价
目的 探讨护理观察典型案例分享机制在护理工作中应用的效果.方法 护理部于2010年建立护理观察典型案例分享机制,按照备案→上报→评价→分享→表彰的流程运行.护理部设计“临床护理观察典型案例备案登记表”,由观察者记录典型案例并通过网络上报护理部,护理部定期组织专家评估案例,通过刊登简报、交流会等多种形式分享典型案例,并对优秀案例进行表彰.对此机制的实施效果进行评价.结果 2010年以来,共上报护理观察典型案例298例,其中交流优秀护理观察典型案例一百余例,表彰57例.结论 护理观察典型案例分享机制提升了护士的观察能力和整体素质,深化了护理专业内涵,有效保障了患者的安全.
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高职院校基于能力培养的灾害救护课程建设的研究
面对各类自然及人为灾害和挑战,加强灾害护理教育迫在眉睫.笔者就国内外灾害护理教育的现状及灾害护理能力的构成标准,对高职院校以实践能力培养为主要目标的灾害救护课程建设的必要性、教学形式及效果评价等方面做一综述并提出了初步设想,以此促进我国高职护理专业灾害护理教育及灾害救护技术课程建设的发展.
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智能技术作为循证护理研究方法的前景展望
总结了国内外循证护理研究与实践的证据等级和研究质量的现状,并从科学实验设计和数据获取技术两方面对制约我国护理研究发展的壁垒进行了分析.结果表明现有的循证护理证据大多局限在事后检验指标(住院周期、疲乏、压力和睡眠质量等),而研究方法多为主观调查(问卷、量表和访谈等),限制了循证护理作为科学研究手段的信度、效度和应用范围.在此基础上,本研究讨论了人体运动传感器和智能手机应用程序等新技术成为将来循证护理研究手段的优缺点和可行性.
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院校协作督导制在护理本科课堂教学中应用的效果评价
目的 评价院校协作督导制在本科护理课堂教学改革中的应用效果,为促进课堂教育与临床实践衔接提供参考.方法 选拔优秀临床师资与学院教师共同组成院校协作督导组,随机听课并记录,每次与学生同时填写课堂教学评价表;定期召开督导会议,提出针对性的整改策略.结合访谈法调查法,评价该督导组对教学实践的影响.结果 专业教师认可督导组的汇总建议,并采取相应的整改措施;课堂教学评价表显示,课堂教学质量逐步上升.结论 院校协作督导组参与护理本科课堂教学,有助于增强教师的教学责任感,有益于院校教学一体化,并可作为一种长效机制运行.
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“精神科护理学”心理情景剧教学模式的构建与应用
目的 构建心理情景剧教学理论模式并探讨在应用于“精神科护理学”中的教学效果.方法 采用文献分析法、理论研究法、临床实践与经验总结法,初步构建包括4个内容(教学目标、教学模块、教学过程、教学基本程序)和4个环节(前期策划、剧情表演、课堂观摩与分享交流、撰写心得体会与知识内化)的“精神科护理学”心理情景剧教学理论模式.应用此教学模式对2012级护理本科专业学生192名进行教学,课程结束后发放问卷调查学生对此种教学模式的评价.结果 调查显示99.0％的学生“喜欢这种教学方法”,97.9％以上的学生认为此教学模式有助于“理论知识能力”、“领导决策能力”、“护患沟通能力”和“心理护理能力”4个方面综合素质培养的提高.结论 心理情景剧教学模式提高了护理专业学生学习“精神科护理学”的效果,值得推广.
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ICU传感器测腹内压简易连接装置的制作及应用
腹内压(IAP)为密闭的腹腔内的压力,它是诊断和治疗腹内高压(IAH)、腹腔间隔室综合征(ACS)的必需指标和可靠依据,在ICU内应常规进行腹内压监测[1],可准确预测IAH患者病情变化,及早防止ACS的发生,降低危重患者的死亡率[2].IAP监测方法可分为直接法和间接法,其中间接法中的“膀胱压”测定被称为腹内压测定的金标准[3].根据测压端接测压管或压力传感器可分测压管测压和传感器测压,尽管有作者认为传感器测压在临床上常用[4],但多个文献报道的膀胱压监测方法均为测压管测压,操作繁琐,反复脱开导尿管容易造成污染[1,5～6],或采用三通做转接但注水量减少为10 ml时很难操作实施[7].有作者报道的传感器测压中导尿管连接2个三通阀分别与压力传感器及心电监护仪、尿袋、注射器相连,但如这些材料连接不匹配无法密闭进行测压[8].传感器测压方法不能广泛采用,主要原因为临床传感器测压连接系统的缺乏.我科根据现有材料,组装传感器测腹内压简易连接装置,用于ICU危重患者腹内压的监测,临床应用测压准确,现报道如下.
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记忆症状评估量表用于肝动脉化疗栓塞肝癌患者症状负担的研究
肝动脉插管化疗栓塞治疗(transcatheterhepatic chemoembolization,TACE)是丧失外科手术机会肝癌患者应用广泛的姑息性治疗方法之一[1].尽管TACE能大大延长患者的生存期,但是TACE及肝癌本身会给患者带来很多身心症状.症状负担是患者在患病任意阶段的症状数量,包括症状总数、发生率、频率程度、严重程度和困扰程度[2].症状负担是影响患者预后和生存期的重要因素[2].此外,肝癌患者普遍存在负性情绪,患者TACE术后53.6％存在抑郁[3].而且,并发抑郁症的患者,心理健康水平低,免疫功能差.全面的整体护理包括身体护理和心理护理.鉴于此,本研究调查TACE肝癌患者症状负担特点及与抑郁的关系,为护理人员对患者进行有效的症状管理提供依据,现报道如下.
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ICU护士职业认同现状及影响因素分析
护士职业认同是指护士在职业形成的过程中所具备的职业胜任力以及职业道德,它的发展意味着其意愿(will)、洞察力(insight)、胜任力(ability)的发展[1].当今社会,护士短缺以及护士职业认同危机问题愈演愈烈.护士的职业认同水平明显低于其他职业人群[2].护士是一个特殊的群体,尤其是ICU护士,高强度的工作量,复杂的工作环境,频繁的换班,使其面临的工作压力比普通病房护士明显增高.因此,本研究以山东省6家三甲综合医院ICU护士为研究对象,了解ICU护士职业认同现况,并对其影响因素进行分析,为降低职业倦怠率、改善职业认同水平提供依据,现报道如下.
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盐酸氨溴索静脉给药对有创机械通气患者疗效影响的Meta分析
目的 评价盐酸氨溴索静脉给药应用于有创机械通气患者的效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Elsevier (ScienceDirect)、OVID系列医学数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,搜集关于盐酸氨溴索静脉给药治疗有创机械通气患者的临床随机对照实验文献.采用RevMan5.0软件对检索到的文献进行Meta分析.结果 14篇文献纳入研究,共计1 184例机械通气患者.Meta分析结果表明:观察组血气分析、动脉二氧化碳分压指标水平均优于对照组,差异有统计学意义.观察组气道阻力及压力、气道峰压、平均气道压、内源性呼气末正压均低于对照组,差异有统计学意义.观察组肺顺应性、动态顺应性均优于对照组,差异有统计学意义.祛痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率和pH,2组间比较差异无统计学意义.结论 氨溴索静脉用药可以改善有创机械通气患者呼吸力学状态,需要大样本多中心高质量的随机对照试验进一步证实其疗效.
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1例重度乌头碱中毒并发室颤患者行血液灌流的护理
我市在秋冬季有煮食草乌祛寒、暖身、防病的习俗,人体中毒病例较多,但重度较少见.我院于2012年收治了1例重度乌头碱中毒并发室颤的患者,采取床边血液灌流治疗后疗效满意,6d后痊愈出院,现报道如下.病例介绍患者,男,50岁,因进食草乌煮排骨后1h入院.诉口周发麻,四肢发麻、乏力,感恶心、呕吐胃内容物数次,时有阵发性腹痛,感胸闷,呼吸困难.诊断为乌头碱中毒.入院后查体:体温36.5℃,心率70次/min,呼吸20次/min,血压86/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电监护示患者时有频发室旱及短阵室速,予浓度为4.5 mg· min-1·kg-1的多巴胺8ml/h微量泵泵入下血压维持在50～ 120/40～76 mmHg,面罩吸氧下呼吸20～30次/min,SPO2:92％.动脉血气示:pH:7.429,PaO2:79.9 mmHg,PaCO2:19.1 mmHg,ABE:-6.7 mmol/L,呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,急查血示:PLT 178 g/L,Na-1:139 mmol/L,K-1:3.94 mmol/L,CO2CP:19 mmol/L.入院后立即予氧气吸入,心电监测,洗胃,补液,抗心律失常、升压、营养心肾、抑酸、保护胃黏膜、保肝等治疗后症状无缓解,给予血液灌流.
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成都市某三甲医院孕早期孕妇膳食结构及营养状况分析
目的 调查分析成都市某三甲医院孕早期建卡孕妇的膳食结构和营养摄入状况,为有针对性地指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供基础资料.方法 采用简化的半定量食物频率法对260例孕早期门诊建卡孕妇进行调查,并以中国居民膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DRIs)和孕早期妇女平衡膳食宝塔为标准,评价膳食能量、各营养素摄入情况及膳食构成.结果 孕早期孕妇每日蔬菜、水果、肉类和坚果的摄入量偏高,尤其是水果的含量为推荐值的339.17％,水产、蛋类摄入量偏低,豆类的摄入量不到推荐摄入量的一半.孕妇每日摄入总能量为(7 571.6±1 972.4) kJ;83.5％的孕妇脂肪摄入超过80.0％推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI),过半数的孕妇热量及碳水化合物超过80.0％RNI.而62.7％的孕妇蛋白质摄入低于80.0％RNI.结论 孕早期孕妇的总能量满足孕期需要,但膳食结构不合理,应给予及时纠正.临床应重视孕早期孕妇的膳食管理,强化营养指导,促使孕妇合理选择食物和调整膳食结构.
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国内外患者和护士对人工气道内吸引主观感受研究的文献分析
目的 了解国内外患者及护士对人工气道内吸引的主观感受,为构建人工气道内吸引的临床实践指南提供理论依据.方法 对CNKI、万方、维普、Pubmed、Science direct、西文等数据库及Google搜索引擎2005年至2013年患者和/或护士气道内吸引主观感受的文献进行检索,采用文献内容分析法对符合纳入排除标准的文献进行归纳和总结.结果 19篇文献符合纳入标准.提取相关内容发现,大多数患者保留有人工气道内吸引的记忆,对气道内吸引的主观感受概括为疼痛、呛咳、憋气、渴望交流、恐惧、苦恼;护士人工气道内吸引主观感受的研究较少,且与患者主观感受存在差异.结论 重视患者主观感受,同时加强对护士气道内吸引主观感受的研究,改善与患者的沟通交流,可减轻其不适体验,并将有助于气道内吸引临床实践指南的构建.
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5％葡萄糖注射液与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
在各种药物不断更新换代的今天,很多药品间存在配伍禁忌.盐酸氨溴索注射液(商品名沐舒坦、开顺),为无色透明液体,适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的患者,常用于外科手术后肺部并发症的预防性治疗;5％葡萄糖注射液是一种无色的澄明液体,常用于术后为患者补充能量和体液及提供热量.有文献报道了有关盐酸氨溴索的配伍禁忌[1],但其与5％葡萄糖是否存在配伍禁忌没有资料记载,2013年9月我科在临床应用中新发现盐酸氨溴索注射液与5％葡萄糖注射液联合使用时存在配伍禁忌,现报道如下.
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综合性实验评价指标在“护理学基础”综合实验考评中的应用
目的 运用护理学综合性实验评价指标体系对护理本科生进行“护理学基础”综合实验的考评,分析教学效果.方法 将2011级护理本科生450人按班级分为56个小组,采用护理学综合性实验评价指标体系对“护理学基础”综合性实验进行评分.结果 4个一级指标的得分和百分比分别是(18.08±1.50)分、(19.99±2.31)分、(28.18±3.35)分、(18.16±1.73)分和90％、80％、81％、91％,总分的得分和百分比为(84.41±5.84)分和84％,考评中发现需要改进的不足之处.结论 护理学综合性实验评价指标体系可以较好地评价综合实验,护生相关能力的培养有待加强.
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婴幼儿先天性心脏病术后尿量杯的设计与应用
婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)患者术后对尿量计数要求高,尿量的多少直接反映患儿的心脏功能,因此需要护士进行每小时尿量的准确记录.但是先心病患儿尤其是体质量10 kg以下的患儿尿量少,一般在1～2 ml·kg-1 ·h-1,给护理工作带来了困难与不便,使用传统的尿袋测量,会出现尿量测量不准确,影响其后期病情诊疗.因此我们自行设计了婴幼儿先心病术后尿量杯,除了先心病患儿以外还可用于少尿、无尿及各种手术后的患儿,临床应用效果良好,为治疗提供了可靠的依据,现报道如下.
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预防新生儿气管插管打折固定的方法
新生儿气管插管在临床工作中被广泛应用,是抢救呼吸循环衰竭新生儿的一项重要的救治措施.新生儿气管插管导管较成人气管导管软、细,为减少呼吸道解剖死腔,气管插管外留长度较短,足月儿气管插管外留3～4 cm,早产儿气管插管外留仅2～3 cm[1],加之早产儿放置在远红外辐射保暖台上,气管导管更易变软,从而给临床气管插管导管的固定带来了困难.应用过期的气管插管改制的气管导管固定方法,固定牢固,不易打折,减少了因呼吸道不通畅而导致患者病情变化,避免病情加重,减轻了护理工作难度,提高了护理质量和抢救效率.本文介绍一种用气管插管改制的预防新生儿气管插管打折的固定方法,现报道如下.
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病房床尾护理信息牌集成箱的设计与应用
自开展优质护理服务示范医院以来,我院为了准确显示患者的基本信息,促进护理人员落实护理措施,制作了防压疮、防跌倒、防脱管、防走失、药物阳性标识、多重耐药菌感染、翻身卡等信息牌悬挂于病床床尾,提醒医务人员高度重视患者的重要信息.随着病床床尾悬挂内容的逐渐增多,信息牌太多显得繁杂,影响美观,也存在悬挂后重叠影响护理人员识别重要信息.我院2013年1月自行设计和制作了病房床尾护理信息牌集成箱,在全院800张病床安装使用至今,收到了很好的效果,现报道如下.
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颈椎后路手术用人脸型海绵垫圈的制作与应用
颈椎后路手术体位的摆放是骨科手术体位护理的难点.因其手术部位的特殊性,在手术时需要用头架来支撑患者的头面部,头架的金属双叶瓣状头托上虽然已用硅胶保护,但手术中面部受压时间长,术中又较难变换面部受压位置,颈部的手术操作还间接造成面部的压力,术后可能会引起面部的压疮、球结膜水肿等并发症,稍微不慎后果十分严重.我院借鉴了进口手术床头架的设计模式,自制研发了人脸型海绵垫圈,并在颈椎后路手术体位摆放中合理地应用,临床效果满意,术后无一例并发症,现报道如下.
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癌痛评估记录单的设计与应用
目的 为全面准确评估记录癌症患者疼痛强度及止痛效果,自行设计癌痛评估记录单,为有效开展疼痛管理工作打下基础.方法 自行设计癌痛评估单并试用于202例住院癌痛患者,对疼痛评分、疼痛护理措施及用药不良反应进行观察并记录.结果 癌痛评估记录单的设计与应用能直观、明了、准确、动态地记录患者疼痛强度,及时观察止痛治疗的效果及不良反应,减轻了患者痛苦,同时提高了整体护理意识及患者的满意度.结论 癌痛评估记录单可在癌痛患者中广泛应用并在应用中不断完善.
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静脉套管针用于CT腹部增强扫描中造影剂注入的效果评价
目前随着CT检查设备的飞速发展,其在临床检查的适应证越来越广,我院已购置飞利浦256层螺旋CT,临床行CT造影及增强检查的患者逐渐增多,CT增强检查需要提供具有高速率、高精度、较高剂量的造影剂[1],在造影剂被稀释前获取增强扫描的动脉期图像.在注入造影剂时,由于注射压力较大,造影剂流速较快,所以容易出现造影剂外渗,引起局部组织肿胀,甚至出现局部坏死等并发症,如果反复穿刺,患者容易出现静脉的局部狭窄和闭塞[2].我科通过选择合适的套管针型号,通过结合考虑上肢静脉血管的特点,与传统的头皮针穿刺注射进行对比分析,发现套管针一次穿刺成功率高,并且有效减少了对比剂外渗等并发症,现报道如下.
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