中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者的气道护理
颈脊髓损伤是颈椎骨折严重的合并伤,上颈椎骨折伴脊髓神经损伤常因膈肌和肋间肌瘫痪,腹肌麻痹致呼吸困难;术后则多因喉头痉挛或痰液阻塞引起窒息甚至死亡[1],所以,做好气道护理是改善患者呼吸,提高患者生存质量的重要措施.2005年1月-2007年12月,我院共收治上颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者16例,现报道如下.
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有限内固定治疗跟骨关节内骨折患者的护理
跟骨是足部诸骨中大的一块跗骨,距下关节承担着约45%的体质量.跟骨骨折时如果骨折线累及到跟距关节面称跟骨关节内骨折[1].它是一种复杂的骨折.近些年,骨科界对它的认识逐步深入,对它的治疗更加积极,治疗方法多样[2].2003年8月-2007年1月,我院使用螺钉加克氏针有限内固定技术治疗63例67足跟骨关节内骨折,术后经过专业护理和积极功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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脊髓损伤患者骨化性肌炎的预防及康复护理
骨化性肌炎早由Guy Patin于1692年提出,1868年由Von Dusch命名.其实质是一种异位性骨化,是发病机制不明的少见的良性局限的骨化的软组织肿块,是肌肉及其邻近结构的局限性的、含有非肿瘤性的钙化和骨化的病变….脊髓损伤后骨化性肌炎据研究[2]报道其发病率为10%-53%,脊髓损伤患者的异位骨化属于神经源性,好发于髋关节前方,也可发生于膝、肩、肘关节等处.严重的骨化性肌炎可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,因而加重了脊髓损伤患者的痛苦,影响其康复治疗的进展和效果.鉴于骨化性肌炎是一种可以防治的并发症,因此在临床护理工作中的预防和康复具有重要的意义.现报道如下.
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放松训练对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影响
目的 探讨放松训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠的影响.方法 用睡眠障碍自我评估表(AIS)评定筛选出有睡眠障碍的COPD住院患者54例,随机分为实验组和对照组各27例.对照组采用常规治疗护理,实验组在常规治疗护理的基础上给予放松训练,比较2组患者睡眠障碍改善情况.结果 实验组放松训练后AIS各项目得分比训练前以及同期对照组得分显著降低,2组比较差异有统计学意义,P<0.05,结论 对COPD患者实施放松训练,对改善睡眠障碍,提高患者生活质量有一定作用.
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军队医院护理人员工作满意度调查
随着医疗体制改革和军队医院编制调整,我院聘用制护理人员和非现役文职人员逐年增多.目前研究[1]报道,护理人员工作满意度较低,离职率较高.在这种形势下,通过调查了解我院护理人员工作满意度及主要影响因素,从而改进管理方法,改善护理人员的工作需求,提高整体满意度,现报道如下.
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模糊数学在护理本科生临床实习评价中的应用
目的 为衡量护理本科生临床实习质量提供具有代表性、客观性、可操作性的测评工具,且通过模糊评判,科学地进行信息反馈,以全面提高临床教学质量.方法 采用"专家对比排序",请10名专家对本研究初步拟定的护理本科生实习评估各指标要紊按重要程度计分排秩次,运用数学方法计算各指标权数,并将模糊数学应用于实习质量的评价.结果 本研究体系指标项目合适,权重客观合理,应用该体系将带教老师及护士长对实习生实习总体情况进行模糊评判,与实习生实际情况相符.结论 本研究指标体系全面性与创新性相结合,重要性与全面性相结合,渗透现代实践教学理念,符合护理本科生培养目标要求,模糊评判更能全面客观地评价护生的实习质量.
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武汉市25所医院护理人员结构调查分析
目的 调查武汉市护理人力资源现状,为优化护理人力资源结构提供依据.方法 以问卷形式进行调查,对我市医院采取分层抽样和便利抽样方法,抽取25所医院进行调查.结果 客观上存在护理人员编制不足的现状,在年龄、职称、学历结构方面较为合理.结论 更新观念,重视护理工作;加强对护士职业生涯规划的管理;为护理人员提供继续教育培训;做好护理人力资源规划,避免护士资源浪费,让医院持续健康和谐地发展.
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母婴同室病区护理人力资源配置对患者满意度的影响
目的 探讨母婴同室病区护理人力资源配置对患者满意度的影响.方法 将2007年母婴同室病区全年住院患者对护理质量满意度调查结果、母婴同室病区护士人力资源配置情况进行分析.结果 住院患者对护理服务的满意度与护士的配置呈正相关;母婴同室病区护士人力资源配置相对不足导致护士疲溃感,出现服务质量退化,服务态度生硬,对患者冷漠,细节服务不到位,基础护理工作落实不够,健康教育简单.技术操作质量不能保证.结论 母婴同室病区护士人力资源配置应高于普通病房护士人力资源配置,重视母婴同室病区的护士安全配置,增加护士编制,合理利用人力资源,加强护士综合素质培养,提高质量意识、服务意识、安全意识,确保护理质量和母婴安全,提高患者满意度.
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气管切开造口处蝶形透明敷料的临床应用
目的 探讨蝶形透明敷料用于气管切开造口处的效果.方法 随机选取急性呼吸衰竭气管切开患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,观察组采用蝶形透明敷料覆盖,对照组采取白色医用胶布覆盖造口.对比观察2组患者拔管后无创通气、耐受情况,造口处局部皮肤反应及平均愈合时间.结果 观察组患者耐受性明显高于对照组.局部不良反应明显低于对照组,且平均愈合时间缩短.结论 蝶形透明敷料是一种气管切开造口处良好的敷料.
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黑木耳深层发酵提取液与二甲基丙烯酰配伍湿敷治疗老年人Ⅱ~Ⅲ期压疮的护理研究
目的 探讨黑木耳深层发酵提取液与二甲基丙烯酰配伍湿敷治疗老年人Ⅱ~Ⅲ期压疮的疗效.方法 将60例符合Ⅱ~Ⅲ期压疮表现的老年患者,随机分成实验组和对照组各30例,实验组30例(50处压疮)采用黑木耳深层发酵提取液与二甲基丙烯酰配伍湿敷治疗.对照组30例(46处压疮)采用常规换药方法,0.5%碘伏消毒创面,再用无菌凡士林纱及敷料包扎治疗.通过观察指标进行疗效比较.结果 实验组有效率为100.0%,平均愈合时间为10.33 d.对照组有效率78.3%,平均愈合时问为24.27 d.2组有效率和平均愈合时间比较差异有统计学意义,P<0.01.结论 黑木耳深层发酵提取液与二甲基丙烯酰配伍湿敷治疗老年人Ⅱ~Ⅲ期压疮取材方便,安全经济,疗效显著,适合新农村合作医疗及社区医疗人群.
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红外线照射治疗Ⅱ期压疮的疗效观察
压疮是各种疾病常见的并发症之一,它普遍存在于临床各科,也是护理上比较头痛的难题.早期及时治疗压疮,可杜绝向深度发展,减轻患者痛苦,减少护士工作量.笔者于2000-2006年共观察32例Ⅱ期压疮患者,分别用红外线(TDP)治疗和其他方法治疗,结果TDP治疗组疗效显著,现报道如下.
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翻身钟在神经内科压疮预防护理中的应用效果观察
近10余年,国内外对压疮的防治有了长足的进步.但发病率并没有下降的趋势,压疮至今仍是护理学领域的难题[1].神经科瘫痪、昏迷、危重老年患者多,是压疮发生的高危科室.如何预防压疮一直都是护理研究的课题.我科将2005年10月-2007年10月收治的Norton评分[2]<14分病情允许翻身的256例患者作为观察组2003年10月-2005年9月收治的Norton评分<14分病情允许翻身的228例患者为对照组,比较在病房设立翻身钟预防压疮的效果,现报道如下.
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镇痛泵对患儿术后排尿时间的影响及护理
患儿术后何时排尿是儿外科护士观察及护理工作的重要内容之一.患儿术后首次排尿时间受多种因素的影响,如年龄、性别、麻醉方式、补液情况、药物、心理、个人排尿习惯、环境等,本文主要探讨术后镇痛泵对患儿术后的排尿时间的影响.镇痛泵在临床上的广泛应用使大多数患者术后镇痛得到了满意的效果,很多文献都报道了成人自控性镇痛泵(PCA)在临床上的应用及护理,而有关患儿术后镇痛泵的报道及护理却寥寥无几.我院患儿术后一般使用一次性微量恒速镇痛泵,本研究观察此种镇痛泵对患儿术后排尿时间的影响,现报道如下.
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重症患儿电子纤维支气管镜检查的护理配合及T型接头与气胀式气囊的应用
电子纤维支气管镜(以下简称纤支镜)是于80年代末出现,从检查、记录到手术和非手术治疗,纤支镜的功能不断扩展,已成为诊治气管和肺部疾病的有力工具,并且在急危重症领域的应用也日益受到重视[1].纤支镜检查在我国成人已普遍应用,但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因,使纤支镜在儿科的应用中有较大难度.危重症患儿病情危重,术前已存在缺氧,部分患儿已予机械通气支持治疗,此类患儿行纤支镜检查有更大风险,在术中更易出现spO2下降、发绀,如何保障患儿良好的通气至关重要,是目前纤支镜术尚待解决的问题之一.
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新生儿科护理记录书写中存在的问题及对策
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,它是临床护理工作的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资[1].我院护理部针对新生儿护理记录存在的问题进行原因分析并提出对策,现报道如下.
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专科医院护士职业耗竭的调查
目的 了解专科医院的护士职业耗竭情况.方法 采用李永鑫等编制的中式工作耗竭量表对279名护士进行问卷调查.结果 护士职业耗竭较为严重,轻度耗竭35.24%,中度耗竭26.87%,重度耗竭8.37%.单维度耗竭率:情感耗竭3 1.72%,人格解体33.92%,成就感降低48.46%.护士耗竭在不同科室、工作分工、值夜班频率、受教育程度、年龄、护龄上的差异有统计学意义.结论 护士职业耗竭客观存在,施与积极对策,从管理角度减轻压力源,提高护士应对压力能力.
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新疆建设兵团护理人力资源现状分析及对策
目的 探讨新疆生产建设兵团护理人力资源现状,强化管理人员对人力资源的合理配置、使用和管理,保证服务质量,以适应护理事业可持续发展的需求.方法 调查、统计兵团各级医院2005年护理人员的编制、年龄、学历及职称结构等方面的现状.结果 护理人员缺编,平均医护比为1:1.20;护理人员年龄层次较理想,呈现两头小、中间大的现象;高学历、高职称护理人员偏少.结论 合理调整护理人力资源增量,科学利用存量,结合地域特点加强护理人员双语培训.
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聚丙烯塑料输液瓶拉环盖内面无菌可靠性调查
目的 探讨聚丙烯甥料输液瓶拉环盖内面的无菌可靠性.方法 将聚丙烯塑料输液瓶随机分为2组:对照组42瓶用生理盐水棉签直接采集开启后的聚丙烯塑料输液瓶拉环盖内面样本,实验组42瓶分别用0.5%碘伏、75%乙醇棉签常规消毒开启后的聚丙烯甥料输液瓶拉环盖内面,待干燥后用生理盐水棉签采集样本.所取样本均由主管检验师接种于无菌普通琼脂营养平板.置于37℃恒温培养箱内培养,以观察细菌生长情况.结果 2组细菌生长差异有统计学意义,X2=46.791,P<0.01.结论 聚丙烯塑料输液瓶拉环盖内面必须严格执行常规消毒后方能应用于临床.
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临床护士健康状况的研究进展
护理学是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的科学,护理工作的任务是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦.护士职业为脑力劳动与体力劳动并存的职业,与人的健康和生命密切相关.护士经常面临各种危机、突发及多变的情况;涉及护士与患者、家属、医生、其他护士等复杂的人际关系;护理工作需要日夜轮流值班,影响护士的日常生活规律等,严重地影响了护士的健康状况.为进一步维护护士的身心健康,提高护理人员的职业稳定性,本文就目前护理人员的健康状况及影响因素综述如下.
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穿琥宁与葡萄糖酸依诺沙星存在配伍禁忌
穿琥宁通用名注射用穿琥宁,具有解热和抗感染作用,常用于病毒性肺炎,上呼吸道感染.葡萄糖依诺沙星通用名称注射用葡萄糖酸依诺沙星,具有广谱的抗菌作用.临床上有时将此2种药物联合应用于呼吸道感染,我们在实际t作中发现.穿琥宁(哈尔滨三联药业有限公司)与葡萄糖酸依诺沙星(福建省闽东力捷迅药业有限公司)之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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头孢匹胺钠与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
随着科学技术的发展,一些新药不断用于临床,而新药的配伍在药物配伍表中又查不到.使用过程中会出现一些问题.头孢匹胺钠为长效、广谱的第三代头孢菌素类,适用于对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道、泌尿道及身体各部位感染的治疗,为白色或类白色粉末或块状物.盐酸昂丹司琼为5羟色胺受体拈抗药,临床对放化疗及全麻术后引起的恶心、呕吐具有良好的治疗和预防作用,常为无色澄明液体.我院2007年3月10日同时使用2种药物时发现存在配伍禁忌,查阅相关资料未有报道,药物使用说明书无相关提示,为提高临床用药安全,现报道如下.
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护理本科生学习指导课程教学模式的调查与思考
目的 探讨护理本科生学习指导课程教学模式,以提高护理专业学生学习素质.方法 问卷调查和学生座谈.调查内容包括学生对<学习学>课程教学的总体评价,对教学内容、教学形式的评价,以及课程学习的收获和建议.结果 117名学生中79.5%认为<学习学>开设很有必要,96.6%认为10项主题教学内容合理,83.8%对5位教师的轮流教学模式表示满意.学生易接受的教学方法是举例说明,学爿收获大的则是学习心理的调控.结论 护理本科生开设学习指导课程具有积极意义.护理教育者需不断摸索和完善课程教学模式以更有利于学生的健康发展.
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简易袋装液体悬挂架的制作与应用
非PVC多层共挤膜软包装袋装液体在许多医院已广泛应用.袋装液体是采用多层共挤技术制造的高质量膜材.是目前国外广泛应用的、先进的输液软包装材料,具有密封强度高、透气性好、重量轻、使用方便的特点,能替代传统的玻璃输液瓶,弥补其重量大、易破碎、有破瓶污染、使用不方便的缺点,是输液品种的佳软包装材料,国际上公认的安全、可靠的输液包装方式.该液体虽有这些优点,而在一些无中心配液室的医院,袋装液体的配制和摆放确实是临床应用过程中需解决的问题.我科根据使用中存在的不便,研制出一种自制袋装液体悬挂架.该输液架采用不锈钢材料制成,经济耐用.每个架子设计成横向及纵向的悬挂槽,可使一单架至少悬挂24袋液体,使袋装液体避免了平放占用面积大、不易核对、不易配制等弊端,提高了护理人员液体配制的无菌性、简便性、可操作性,现报道如下.
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气管套管堵管方法的改进
气管切开患者在病情稳定后,决定拔管前需先试堵管24-48 h,医生根据患者有无发热、呼吸困难及缺氧情况再决定拔管.我科以前常用油纱或纱布作为堵管材料,油纱或纱布消耗大,经济成本高,而且也不美观.为了解决上述不足,2007年1-12月我科采用输液袋的加药孔或排气孔作堵头,为喉癌行气管切开患者堵管20例,无一例呼吸困难及呼吸道感染情况发生,且拔管顺利,康复出院,现报道如下.
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简易鼻胃管固定法的设计与应用
留置鼻胃管是临床护理工作中护士常用的护理技术操作,鼻胃管置人后同定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1].为了妥善固定胃管,防止滑脱,减少各种护理并发症的发生,同时也为了弥补传统的固定方法存在的固定不牢导致胃管易脱出、反复粘贴致患者不适等不足.笔者介绍一种简易可行且粘贴牢固的固定方法.近1年来通过在临床上200例鼻饲患者的应用,效果较好,现报道如下.
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巧用硫酸庆大霉素清洗碘酊污染的衣物
在临床护理工作中常需用2%碘酊进行皮肤消毒,由于不慎将碘酊污染工作服、被服、治疗巾等,通常采用75%乙醇或用"84"液浸泡后再洗涤,易留下痕迹,既不美观,又费时费力.
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巧用柠檬除氧气湿化瓶水垢
在临床护理工作中,我们发现氧气湿化瓶在使用一段时间后,在湿化瓶底及内壁、湿化管的表面会出现一层水垢,湿化管的小孔往往也因水垢堵塞而影响氧疗效果,此水垢用常规清洗方法很难彻底清除.我科自2006年6月开始利用柠檬酸稀释液浸泡湿化瓶及湿化管,使水垢溶解,从而使湿化瓶清洁透亮,解除湿化管小孔堵塞,一定程度上保证了氧疗效果,现报道如下.
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头皮静脉输液加固法
头皮静脉输液在临床护理工作中,用传统的方法固定不牢,加上患儿好动,哭闹不安,大汗淋漓,头发浓密易造成胶布松脱,针头滑出血管外,需要重新穿刺,增加了患儿的痛苦和护理工作量.头皮静脉输液的固定一直困扰着儿科护士,从2002年以来我们精心制作了长胶布固定法,应用于头皮静脉输液患儿,能有效防止针头滑出血管外,经临床使用验证,效果显著,现报道如下.
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预防颈部加压包扎敷料堵塞气管套管口的技巧
临床工作中气管切开、全喉切除或半喉切除术后,颈部加压包扎敷料堵塞气管套管口的现象时常发生,与颈部敷料包扎过多、颈部的解剖位置及术后颈部肿胀消退致敷料过松有关.以往术后患者采用平卧位预防,若采用半卧位或端坐位时,由于重力作用常致敷料下压,导致套管堵塞,使患者呼吸不畅,套管内分泌物也易污染伤口敷料.
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综合性医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究
随着医学模式的转变,护患关系已由被动依赖型转变为主动合作型,患者的知情配合在疾病护理中发挥了重要的作用.健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体树立健康观念,自觉地采用有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程.传统的健康教育虽然取得了一定的效果,但存在着弊端,主要是因无时限控制造成健康教育时机把握不当,又因缺乏与时限相匹配的环节评价,在健康教育的深度和个性化需求方面,患者收效不够理想.我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径(CNP)对患者实施整体护理的做法,探索符合我国国情的健康教育临床路径的实施方法,在5个病房试点取得成功经验后在全院各病房推广,取得了可喜的成果,现报道如下.
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关节俱乐部的建立及体会
人工关节置换术不仅能有效解除患者关节的疼痛,而且还能够极大地恢复患者关节的正常功能,是目前临床上治疗严重关节疾病有效的方法.但是如果不进行恰当的功能锻炼就达不到应有的效果.许多患者认为手术成功了,疾病就治愈了,忽视了功能训练;还有一些患者由于缺乏医护人员的正确引导,在家进行一些不恰当的功能锻炼,从而影响了关节功能的恢复,所以仅靠住院期间康复指导是不够的,因为关节功能的康复需要经过较长一段时间,这样随访工作就显得非常重要,特别是中期随访是一项困难的工作,过去我国缺乏人工关节置换术后的中长期随访资料[1].为了让关节置换后的患者能得到及时的随访,并中长期坚持,让我们可以动态观察到关节功能的恢复,我科2006年11月特别创办了关节俱乐部,对关节置换患者实行集中随访,通过1年多的实施,效果良好,现报道如下.
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参与型护理模式对抑郁症患者自我护理能力和生存质量的影响
抑郁症是一组以心境持续低落为主要特征的精神障碍,给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担.现在的研究[1]一般认为,抑郁症康复的重点在于患者生活质量的改善,更好地回归社会和预防复发.参与型护理模式是通过调动患者自身的积极性,使其参与到自己的健康决策和自我护理中来[2],从而实现疾病康复.我院自2007年1月起对住院抑郁症患者采用参与型护理模式,在改善其自我护理能力和生活质量方面取得了良好的效果,现报道如下.