中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心内直视下冲洗式射频消融改良迷宫Ⅲ术治疗心房纤颤患者的术后护理
心房纤颤(AF)是临床上显著影响血流动力学及心功能的常见心律失常[1].持续性AF可引起左心房血栓形成、血栓脱落,引起致残或致死等严重并发症.
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经肛门内镜显微手术患者的护理
在直肠肿瘤的现代治疗中,局部切除术由于创伤小,保留肛门括约肌功能,消除永久性肠造口所带来的极大不便而越来越受到重视和欢迎.经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤切除术[1].
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后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术配合
肾错构瘤是肾脏较常见的良性肿瘤,一般早期并无明显的临床症状,但随着B超及CT的广泛应用,早期偶发肾错构瘤越来越多,这种肿瘤一般体积较小且多为外生性生长,可发生破裂出血.
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显微镜下颞浅动脉与大脑中动脉吻合搭桥术治疗烟雾病患者的手术配合
烟雾病是一种以颈内动脉远端和大脑前动脉、中动脉起始部狭窄,并伴有在脑血管造影上表现为烟雾样侧支血管形成为特点的脑血管病.我院2005年7月-2006年12月,对32例烟雾病患者实施显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合搭桥术,大部分患者6个月后缺血发作减少或消失;血管造影复查可见颞浅动脉增粗,并形成新生血管供应脑组织,且烟雾现象减轻,现报道如下.
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急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理
心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性大面积心肌梗死的一种致命性并发症.大面积心肌梗死指梗死面积大于25%,出现心功能不全者[1].由于冠心病监护病房(CCU)的建立及普及,大大降低了室颤、室速等恶性心律失常造成的猝死的发生率.
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糖尿病患者的心理特征及护理
由于糖尿病的不可根治性和各种严重并发症所造成的不良后果,在患者的心灵上罩上一层阴影.过重的心理负担可导致病情恶化,因此调整患者心理情绪对于延长生命,提高生活质量非常重要,本文对糖尿病患者心理特征及相应护理对策总结,现报道如下.
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白内障扶贫项目批量患者住院流程的探讨
白内障是致盲的首要病因[1],大多数白内障患者生活在农村[2],经济能力差,为使生活贫困的白内障患者恢复视力,浙江省卫生厅[浙卫提(2006)]33号文件-建立"低耗高效高质量"白内障复明救助体系,以我院技术力量为依托,开展试点工作.我院与印度亚拉文医院建立长期合作关系,"低耗高效高质量"白内障复明救助项目的开展得到该院的直接指导和帮助.借鉴成功的"亚拉文模式",我院2006年11月开始,收住20批82例患者,行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术87只眼,并进行术后随访,取得一定的社会效益,现报道如下.
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妇科恶性肿瘤患者经腹手术后早进食的研究
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者经腹手术后6 h即给予半流质饮食的安全性和临床意义.方法 以60例经腹手术的妇科恶性肿瘤患者为研究对象,随机分成实验组30例和对照组30例,实验组术后6 h即给予半流质饮食,而对照组则采用传统方法术后6 h进流食,在肛门排气后方改为半流食,比较2组患者术后恶心、呕吐发生情况,肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、固体饮食恢复时间、体质量差、血糖、尿酮体、血清前白蛋白变化情况、伤口愈合情况及肠梗阻发生情况.结果 2组患者无一例发生窒息或吸入性肺炎;无一例出现肠梗阻而需胃肠减压;实验组患者术后6 h进半流质饮食后恶心的发生率明显高于对照组(x2=5.51,P<0.05),固体饮食恢复时间较对照组提早近18 h(t=4.11,P<0.05),第7天血清前白蛋白值显著高于对照组(t=3.60,P<0.05),而在呕吐、尿酮体、肠蠕动恢复时间、排气时间、手术前后体质量差和术后第2天血清前白蛋白值等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科恶性肿瘤患者经腹手术后6 h给予半流质饮食是安全的,而且有助于提早恢复固体饮食,改善患者营养状况,促进术后康复.
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1例多发性硬化合并寻常型天疱疮患者的护理
多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病.而寻常型天疱疮为常见而严重的一种天疱疮[1].多发性硬化合并寻常型天疱疮临床上并不多见.我科于2006年2月收治了1例多发性硬化合并寻常型天疱疮的患者,经过精心的治疗和护理,患者住院47 d病情好转出院,现报道如下.
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1例高浓度戊二醛灌肠致结直肠严重出血坏死患者的护理
戊二醛被广泛用于内镜等器械消毒,内镜护士皮肤、感觉器官和患者呼吸道、消化道常因其溶液或蒸气的急慢性刺激而引起致敏性损伤[1~5].然而,迄今尚未见浓度大于5%的戊二醛对人肠道黏膜损伤的报道.我院曾成功救治了1例误用8%~10%戊二醛灌肠导致结直肠严重急性出血、坏死的患者,现报道如下.
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1例超敏性血管炎并Budd-chiari综合征患者的观察及护理
超敏性血管炎(hypersensitivity vasculitis,HV)是一组以血管坏死和炎性反应为主的改变,以皮肤受累为主要症状,发病之前常有感染和/或使用药物的病史,病理表现为小血管壁嗜中性粒细胞浸润伴核碎片,主要侵犯微动脉、微静脉、毛细血管,使相应组织供血不足.发病急,进展快,有20%患者死于肾功能衰竭.
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临床护理路径在10岁以下小儿行股静脉置管血液净化治疗中的应用
临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式,是针对特定的患者群体,针对特定的目标,进行详细的描述说明与记录[1,2].
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小儿活体肝移植的围手术期护理
目的 总结小儿活体肝移植围手术期的护理经验.方法 对2006年6月-2007年1月施行的小儿活体原位部分肝移植手术,进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,密切监测受体病情及各种生化指标的动态变化,有效预防各种并发症的发生.结果 5例患儿手术均成功,1例72 h发生移植肝无功能死亡,1例术后4个月发生急性排斥反应死亡,其余3例均健康存活,无并发症发生.结论 小儿活体肝移植手术风险大、并发症多、护理难度大.充分的术前准备,先进的监护技术和细致的术后病情观察及护理对小儿活体肝移植至关重要.
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护士洗手及节水情况的调查分析
医院感染越来越受到高度重视[1],而洗手则是控制医院内感染的有效的措施之一[2].有资料[3]表明,我国每年有140万人死于医院感染,而只要医护人员洗洗手,就可使医院感染下降50%.大量流行病学调查[4]证实,手是传播医院感染的重要途径,可见彻底洗手是预防医院感染的重要措施.
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腹腔镜下回肠移植阴道成形术后阴道模具的管理方法
阴道成形术是为先天性无阴道患者和男性易性癖患者实施的一种阴道塑造手术,其目的是部分建立女性生殖系统的解剖特征,创造形态适宜接近生理功能的阴道,并可以进行满意的性生活.术后阴道模具的正确管理,是实现这一目标的重要环节.我院2003年11月开展了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,共为35例先天性无阴道女性及男性易性癖患者实施了阴道成形术,均获得成功,总结阴道模具管理方法,现报道如下.
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蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉剖宫产术后产妇体位的探讨
为预防脑脊液外漏所致的颅内压下降而引起的血管性头痛,蛛网膜下隙(spinal anesthesia,SA)后去枕平卧6~8 h是一项实施多年的护理常规,但在临床工作中,有少数患者不习惯去枕平卧,去枕平卧改变垫枕睡眠习惯使患者的舒适度降低.为了解蛛网膜下隙硬膜外联合麻醉(CSEA)剖宫产术后6 h产妇去枕或垫枕平卧对头痛影响的区别,本文对287例产妇采取2种体位进行临床观察,现报道如下.
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注射用门冬氨酸洛美沙星与注射用头孢匹胺存在配伍禁忌
注射用门冬氨酸洛美沙星,适用于敏感细菌引起的感染,为类白色或微黄色疏松块状物或粉末.注射用头孢匹胺,适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧菌属等对本药敏感的细菌所致的感染,我们在临床工作中发现,此2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
头孢唑肟钠为第三代头孢菌素,具有广谱抗菌性,主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染等.奥硝唑注射液为第三代硝基咪唑类衍生物,用于术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗.以上2种药存在配伍禁忌,在药物配伍表中并未提到.但在实际工作中,我们发现上述2种药物在配伍时出现变色反应,为指导正确使用2种药物来达到治疗效果,现报道如下.
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甲碘酸培氟沙星与灯盏细辛注射液存在配伍禁忌
典沙通用名是甲碘酸培氟沙星注射液,是几乎无色至微黄的澄明液体,为第三代喹喏酮类抗菌药.灯盏细辛注射液为棕色澄明液体,主要成分是野黄芩苷(C21H18O12)和总咖啡酸酯(C25H24O12)[1],主要功能活血祛淤,通络止痛.在临床应用中我们发现,此2种药物连续静脉滴注,一经接触,茂菲氏管内逐渐出现少量浅棕色沉淀物,立即更换输液管,患者未发生不良反应.在临床常用的《306种注射剂临床配伍应用检索表》中没有此2种药物配伍禁忌的相关记录,现报道如下.
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自制输液用手臂部温热可束缚粘贴枕的应用
在临床输液时,经常会遇到患者因疾病影响或天气寒冷而手背部末梢血液循环不良,再加上年老、体弱、多病、肥胖等因素,为护士选择血管带来难度,同时输入对血管刺激性强的药物如喹诺酮类、阿奇霉素类、氯化钾等而抱怨血管周围疼痛.患者输液时还会经常因手臂乱动而造成输液渗漏现象.目前,临床常针对此现象采用热水袋热敷,极易烫伤患者.为了更好的提高护理质量,2006年2月笔者自制了输液用手臂部温热可束缚粘贴枕,经过临床的普遍推广应用,有效的避免了上述现象的发生,患者满意率100%,现报道如下.
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唇裂术后敷料固定新方法
唇裂术毕伤口敷料的固定非常重要.唇裂手术患者多为3~6个月的婴儿,传统方法采用普通的布胶布进行固定.普通布胶布刺激性较大,容易引起皮肤过敏和损伤,固定时难度较大且容易脱落.而且留下的粘贴痕迹难以祛除.布胶布为非无菌产品,增加了切口感染的机会.我院采用3L公司生产的输液敷贴,将其制作成蝶形胶布用于唇裂术后的固定,效果满意,现报道如下.
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巧用弹力丝袜固定PICC导管
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)目前已广泛应用于临床.由于PICC导管体外部分通常只用一次性透明敷贴固定针翼及针眼处,延长管及肝素帽用胶布固定,患者在穿脱衣服时需格外小心,稍有不慎就会扯脱PICC导管连接部分,或造成导管自穿刺点外脱.为此,我科2005年10月始利用女性弹力丝袜固定PICC导管,收到良好效果,现报道如下.
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自制骨科内固定材料装置袋在手术室的应用
骨科在手术时通常需要使用内固定材料如克氏针、斯氏针和钻头等,并且常需要相同型号数根,手术中护士、医生选择时如何做到又快又准,而不影响手术时间.2005年11月我们制作了骨科内固定材料装置袋,解决了这一问题,在使用过程中效果很好,得到医生好评,现报道如下.
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造血干细胞亲缘供者的健康教育
目的 了解造血干细胞亲缘供者对异基因外周血干细胞移植(PBSCT)相关知识的了解情况,以便为亲缘供者提供有效的健康教育内容依据及方法.方法 自行设计PBSCT 4方面的相关知识对50例亲缘供者进行调查,根据他们对实施PBSCT4方面知识了解情况,按文化程度分为大学及以上组(18例),大专、高中及中专组(21例)和初中及以下组(11例),对他们实施个性化、分阶段的全程健康教育,并调查他们对健康教育的满意度及外周血干细胞(PBSC)采集的产量情况.结果 教育前后各组供者对PBSCT相关4方面知识的掌握率比较,差异均有统计学意义,P<0.05;供者对健康教育的满意度为98.8%;PBSC的采集产量均达到异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的要求.结论 实施个性化、分阶段全程健康教育,可建立供者积极的捐献信念和态度,解除心理顾虑,增加了供者接受治疗护理的顺应性与自我防护意识,从而提高了采集的效率,减少了并发症的发生,提高了供者对护理健康教育工作的满意度.
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白细胞去除联合复方丹参注射液和羟基脲化疗治疗慢性粒细胞白血病患者的观察及护理
我科2002年2月-2005年12月对慢性粒细胞白血病(慢粒)患者先进行白细胞去除,再行复方丹参注射液和羟基脲化疗并分别在不同时期配合整体护理,有效减轻慢性粒细胞白血病患者的高黏滞血症,现报道如下.
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肝动脉化学栓塞-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理
肝细胞癌(HCC)的根治方法是手术切除,但70%以上的病例明确诊断时,已失去手术机会[1].近年来,随着局部物理治疗方法的广泛开展,为肝癌临床治疗提供了新的研究方向[2].因此,我院对此种不能手术切除性HCC采用了肝动脉化学栓塞(TACE)-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射(PEI)序贯治疗,取得了较好的疗效.而在临床应用过程中,施行序贯性的护理观察及配合,有效地减轻了患者的痛苦,预防了并发症的发生,从而提高了患者的生活质量并延长了生存期,现报道如下.
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老年人跌倒的评估及预防干预
跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指人身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面[1].65岁以上的老年人中每年约有1/3的人会发生跌倒,并随着年龄的增长而增加.跌倒降低了老年人的活动能力并可导致严重的生理、心理或社会功能障碍,是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因之一[2,3].
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澳大利亚ACU大学普通高等护理教育的课程设置
我院与澳大利亚ACU大学签订合作协议,2005年5-7月我院护理系3名教师应澳方邀请进行了访问.在访问中我们了解了该校高等护理教育的情况、各种授课形式及测试评估形式,并参观了学校和教学医院.
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组合型俯卧位缓压保暖护具的研制与应用
俯卧位是临床上常见体位之一,较长时间的俯卧位容易引起患者身体的不适感,严重者由于胸腹式呼吸受限(呼吸系统疾患者更甚)则会出现胸闷气短、呼吸不畅、脖颈酸胀、肢麻手冷等感觉,如果坚持不下来会影响治疗的效果.2006年1月-2007年1月,我们通过观察和临床实践,根据人体生理解剖特点和力学原理设计了一种适用的组合型俯卧位缓压保暖护具.可以较好地解决以上问题,经临床应用125例效果良好,现报道如下.
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新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价
目的 为增强新护士护理伦理决策意识,提高新护士护理伦理决策能力.方法 调查2006年7月毕业分配来我院的88名护士对护理伦理知识、护理伦理决策方法掌握情况及护理伦理决策能力,根据调查结果针对薄弱点采用传统讲授法与"以问题为中心"教学法相结合(简称PBL法)进行培训.结果 新护士护理伦理决策意识及决策能力增强,护理伦理决策能力及护理服务质量明显提高,与2004-2005年未接受岗前护理伦理决策能力培训的新护士比较,P<0.05.结论 要使新护士能在工作中有护理伦理决策意识,并做出正确的伦理决策,就应该在岗前培训中进行系统的护理伦理决策能力培训.
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临床实践中的护理侵权行为与防范
尊重恪守法律规定与职业道德,认真细致地做好护理工作是护理人员的本职所在.对医事法律和护理常规的漠视以及职业道德素养的匮乏,极易引起护理侵权行为的发生,给医院的日常管理和持续发展带来的阻力和负面影响.因此,护理人员必须加强法律意识的培养,提高从业道德的认知水平,规范护理操作行为,防范与避免护理侵权.
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改良保留灌肠法用于放射性肠炎患者的临床观察
放射性肠炎是盆腔肿瘤放射治疗时常见的并发症,不仅给患者带来生活不便和痛苦,而且症状严重者可影响治疗进程和治疗效果.保留灌肠是治疗放射性肠炎的重要方法之一,但传统的保留灌肠法,存在着药物在肠道保留时间短,外溢明显的缺陷,影响了药物剂量的准确性和疗效.2005年2月-2007年1月我院采用改进的保留灌肠法治疗放射性肠炎,取得满意效果,现报道如下.
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脑卒中患者城市社区家庭康复护理研究进展
脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害.在我国发病率中城市高于农村,死亡率居于城市人群死因的第2位.随着脑卒中诊疗水平的提高,此类患者的存活率明显提高,但致残率达80.0%,生活不能自理者的比例达43.2%[1].由于住院时间的缩短及住院费用等问题,脑卒中患者的康复更多的是在社区或家庭中完成,因此,如何加强城市社区家庭康复护理,降低患者的致残率,提高生活自理能力,已成为国内外学者研究的热点,综述如下.
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社区脑卒中患者希望水平与应对方式的相关性研究
脑卒中是导致我国人口死亡的三大病因之一,其具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,发病率在我国为0.3%~1.0%.近年来,由于治疗技术的提高,死亡率已大为减少,但致残率仍高达70%~80%[1].
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鼻饲与经口喂养对脑卒中伴中度吞咽障碍患者肺部感染影响的比较研究
脑卒中的患者易引起吞咽障碍,主要原因是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹,或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹,50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1].
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脑卒中康复护理对运动功能、日常生活活动能力及脑卒中后肩手综合征发生率的影响
目的 观察康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)以及脑卒中术后肩手综合征发生率的影响.方法 将2003年8月-2006年4月收治的脑卒中患者1068例作为观察组,在给予神经内科常规治疗及护理的同时,采用合理的肢体位置摆放、运动训练、手法按摩、心理干预等方法进行护理;将2003年8月以前收治的830例脑卒中患者作为对照组,进行常规治疗和护理.采用Fugl-Meyer评定法(FMA)对运动功能进行评分,采用改良Barthel指数(MBI)对ADL进行评分,并比较2组患者脑卒中术后肩手综合征的发生率.结果 观察组Fugl-Meyer评分和MBI评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组肩手综合征发生率为15.6%,对照组发生率为20.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理能明显改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力,且能避免和减少脑卒中术后肩手综合征的发生.
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时间护理对预防脑卒中复发的研究
目的 探讨时间护理对预防脑卒中复发的效果.方法 将230例脑卒中患者随机分成实验组120例及对照组110例,实验组给予时间护理,对照组给予常规护理.比较2组患者的复发再入院率、2次以上再入院率及病死率.结果 实验组脑卒中复发再入院率、2次以上入院率分别为10.91%、6.36%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据人体的生理节奏及病理节律特点进行时间护理能有效预防脑卒中的复发,提高患者生活质量.
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良肢位健康教育对脑卒中患者的影响
脑血管疾病又称脑卒中,是神经系统的常见病和多发病,存活者中50%~70%的患者遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来严重的负担[1].急性期患者大部分时间在床上度过,保持急性期床上的正确卧位,关系到康复的成败,必须给予重视[1].有关良肢位摆放在脑卒中患者中的应用,文献报道较多,但脑卒中良肢位健康教育的研究较少.本研究旨在评价脑卒中良肢位健康教育对患者的影响,现报道如下.