中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响
目的 探讨优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者护理效果的影响.方法 共入选ERCP诊疗患者292例,采用随机区组设计法分为对照组和观察组,每组146例.对照组采取常规护理模式护理,观察组在常规护理模式的基础上联合优质护理模式进行护理.观察比较2组护理前后的世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-100)、胃肠道生命质量指数(GIQLI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟量表(VAS)评分,评价2种护理模式对患者ERCP护理质量影响的差异.结果 观察组护理后的WHOQOL-100评分,包括生理状态、心理状态、环境状态和社会关系状态评分分别为(59.3±6.0)、(61.8±7.2)、(60.3±6.2)、(62.8±7.3)分,GIQLI包括自觉症状、躯体生理状态、日常和社会活动、情绪及心理、总体状态评分分别为(79.8±4.9)、(19.8±1.8)、(14.7±1.9)、(19.2±2.8)、(105.7±6.6)分,对照组分别为(50.9±6.3)、(52.5±6.7)(51.4±5.6)、(53.4±7.1)、(67.2±4.8)、(15.6±1.9)、(10.2±1.8)、(16.3±2.3)、(94.4±6.2)分,2组比较差异有统计学意义(t=1.876~2.327,P<0.05).观察组护理后的HAMA、SAS、SDS、VAS评分分别为(24.28±4.78)、(29.48±6.54)、(30.55±7.32)、(4.55±1.18)分,对照组分别为(36.68±5.39)、(41.72±6.03)、(42.65±7.21)、(6.07±1.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.876~4.012,P<0.05).结论 优质护理服务模式对ERCP患者的心理和生理均有不同程度的改善,适用于在临床中推广应用.
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综合信息管理平台对糖尿病患者生活方式的影响
目的 评价综合信息管理平台对糖尿病患者生活方式的影响.方法 将84例糖尿病患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各42例.2组患者均给予常规的三级管理模式,干预组在此基础上给予综合信息管理平台介导下的三级管理模式.收集2组患者干预前后生活方式、空腹血糖、糖化血红蛋白数据并进行比较.结果 经过为期9个月的干预后,干预组患者的饮食结构更符合中国营养学会推荐的饮食标准,其中谷类从干预前的(343.90±225.61)g降低到(311.71±144.46)g,肉类从干预前的(61.52±59.73)g降低到(50.07±36.16)g,油脂类从干预前的(32.67±21.31)g降低到(28.57±19.52)g,与对照组的(376.49±129.58)、(73.90±55.15)、(45.78±20.03)g比较差异有统计学意义(t=2.076、2.278、3.841,均P<0.05).干预组患者干预后的运动例数由干预前30例增加为37例,中等运动量例数由干预前12例增加为20例,运动量得分中位数(四分位间距)由干预前的11.000(26.500)分增加为33.000(23.500)分,与对照组的15.000(18.000)比较差异有统计学意义(Z=3.687,P<0.01).干预组患者干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白分别为(7.73±1.31)mmol/L、(6.75±1.81)%,较干预前的8.000(2.200)mmol/L、7.600(1.600)%下降,与对照组的(8.60±2.25)mmol/L、(8.81±2.63)%比较差异有统计学意义(t=2.111、4.062,P<0.05或0.01).结论 综合信息管理平台介导下的三级管理模式可以督促糖尿病患者改善现有的生活方式,更好地控制血糖.
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以临床案例为导向的管理模式探讨
目的 探讨以临床案例为导向的管理模式对护士综合能力、心理及评判性思维的影响.方法 2014年实施的"常规临床案例管理模式"为对照组,收集了97例临床案例;2015年实施的"以临床案例为导向的管理模式"为观察组,收集了110例临床案例,比较2种管理方法对提高护士管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助的大小;当发现、发生临床特殊案例后对护士情绪,包括心理、从事护理工作意愿、工作积极性、独立处理相关案例能力及护士评判性思维能力等的影响.结果 在护士认为提高管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助大、对案例分析满意度的比例中,观察组分别为98.79%(244/247)、99.19%(245/247)、98.79%(244/247)、99.60%(246/247),对照组分别为88.57%(217/245)、87.35%(214/245)、87.76%(215/245)、90.61%(222/245),2组比较差异有统计学意义(χ2=21.390~27.571,P<0.01);护士认为特殊案例对其心理、从事护理工作意愿及工作积极性影响大的比例,观察组分别为15.79%(39/247)、13.77%(34/247)、11.34%(28/247),对照组分别为31.84%(78/245)、31.02%(76/245)、30.61%(75/245),2组比较差异有统计学意义(χ2=17.475、21.097、27.611,P<0.01);发现、发生特殊案例后,观察组护士独立处理案例、求助他人、无所适从的比例分别为97.57%(241/247)、2.02%(5/247)、0.40%(1/247),对照组分别为85.71%(210/245)、12.24%(30/245)、2.04%(5/245),观察组独立处理案例的比例较对照组高,而在求助他人、无所适从的比例均较对照组低,差异有统计学意义(χ2=22.647,P<0.01);评判性思维量表得分方面,观察组护士在寻找真相、开放思想、分析能力、系统组织能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度、总分分别为(43.24±4.01)、(43.03±4.12)、(47.66±4.23)、(44.21±3.92)、(44.00±4.97)、(52.13±4.44)、(48.23±4.85)、(319.00±14.57)分,对照组分别为(39.00±3.56)、(38.90±3.28)、(43.65±2.47)、(40.55±1.99)、(39.00±3.40)、(47.87±4.01)、(41.89±5.11)、(292.23±6.02)分,2组比较差异有统计学意义(t=12.15~24.19,P<0.01).结论 以临床案例为导向的管理模式能提升护士综合能力,降低特殊案例对护士的不良影响,提高临床护士的评判性思维能力,确保患者安全.
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三级甲等精神专科医院护士自我同情影响因素分析
目的 了解精神专科医院护士自我同情现状,探讨其影响因素,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高护士自我同情水平提供参考依据.方法 选择广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院)的临床护士381名,采用自我同情量表(SCS)和一般资料调查表进行调查,采用χ2检验、Logistic回归分析进行影响因素分析.结果 该精神病专科医院护士SCS总分为(85.43±10.23)分,处于中等水平,低于国内其他护士人群的(109.21±9.76)分,差异有统计学意义(t=-45.388,P<0.01).自我同情影响因素的Logistic回归分析显示,女性、科室是精神科为自我同情低的危险因素(OR=1.772、1.995,P<0.05或0.01),值夜班是自我同情高的保护因素(OR=0.536,P<0.01).结论 精神专科医院护士自我同情处于中等水平,提示其应对负性事件时可能缺乏心理调节方法,护理管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展积极干预措施.
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戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果研究
目的 探讨戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果.方法 依据循证设计戴明环护理路径落实单,选择从事ICU临床一线的监护岗位护士36名,要求护士在工作中依据护理路径落实临床工作,监护组长进行监督检查.比较戴明环护理路径落实单实施前后护理质量综合质量控制指标与专项质量控制指标.结果 戴明环护理路径落实单实施后,综合质量控制指标临床护理质量由(89.28±2.36)分上升至(97.45±1.38)分,差异有统计学意义(t=-7.310,P<0.01);专项质量控制指标包括呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、尿管相关尿路感染发生率、意外拔管发生率、压疮发生率、血糖失控发生率、镇静失控发生率以及ICU滞留时间实施前分别为26.2%(53/202)、17.8%(36/202)、18.8%(38/202)、11.9%(24/202)、2.5%(5/202)、18.3%(37/202)、15.3%(31/202)、(168.0±3.3)h;实施后分别为7.1%(14/196)、3.1%(6/196)、4.1%(8/196)、0.5%(1/196)、0、3.6%(7/196)、3.1%(6/196)、(96.0±4.2)h,差异有统计学意义(χ2=4.913~25.907,t=66.195,均P<0.01).结论 戴明环护理路径落实单能够提升ICU护理质量,促进护理质量同质化,减少护理不良事件及医源性并发症发生率.
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以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用
目的 探讨以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用效果.方法 将2016年3-5月就诊的51例慢性伤口患儿作为试验组,采用以家庭为中心的护理模式,其模式包括疼痛护理和人文关怀,多途径协同健康教育,家庭照护指导和延续护理;将2015年11月至2016年2月收治的59例慢性伤口患儿作为对照组,按常规方法护理.观察比较2组的效果.结果 试验组慢性伤口患儿疼痛评分、伤口愈合时间、主要照顾者对慢性伤口相关知识得分、对护理服务满意度得分分别为(3.86±1.63)分、(25.63±7.07)d、(26.22±5.21)分、(2.65±0.60)分,对照组分别为(5.56±1.77)分、(34.26±11.69)d、(18.03±4.43)分、(2.22±0.67)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.505~8.911,均P<0.05).结论 以家庭为中心的护理模式能减轻慢性伤口患儿换药时疼痛、促进伤口愈合、提高健康教育效果和护理工作满意度,同时也为慢性伤口患儿在离院后的家庭照护奠定了基础.
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腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素与护理对策
目的 筛选腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素,并探讨相应的护理对策.方法 择期行腹腔镜广泛性子宫切除术患者100例,记录患者手术史、全身麻醉方式、患者受教育年限、患者家庭因素(是否独居)、体质量指数、年龄、麻醉时间、舒芬太尼用量、术后红细胞压积、定向力恢复时间、麻醉复苏期躁动情况、术后疼痛程度.术后7d(早期)和术后3个月(远期)记录POCD发生情况.将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选POCD的危险因素.结果 早期POCD发生率为29.0%(29/100);以患者的手术史、体质量指数、年龄、全身麻醉方式、术后红细胞压积、定向力恢复时间、术后疼痛程度为协变量进行Logistic回归分析显示,全身麻醉方式(OR=2.821,95%CI1.099~7.240)、术后疼痛程度(OR=2.292,95%CI1.129~4.654)为腹腔镜广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素.远期POCD发生率为7.0%(7/100);以患者的受教育年限和患者家庭因素(是否独居)为协变量进行Logistic回归分析显示,患者家庭因素(是否独居)是腹腔镜广泛性子宫切除术患者远期POCD的危险因素(OR=5.517,95%CI1.010~30.126).结论 腹腔镜广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素为全身麻醉方式和术后疼痛程度,远期POCD的危险因素为家庭因素(是否独居),针对危险因素提出相应的护理对策.
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移动医疗在慢性病患者健康管理依从性中的应用现状
全球慢性病种类和患者数量逐年增多,长期带病生活的慢性病患者对于健康管理的依从性直接影响了其健康结局、生命质量和相关医疗费用,健康管理依从性的提高为患者带来的益处甚至多于治疗方法的改进.移动医疗作为一种新兴医疗保健模式,近年被应用于慢性病患者健康管理中,为患者提供便捷、可及且有效的健康管理支持.因此,本文对国内外移动医疗在慢性病患者健康管理依从性方面的研究进行综述,内容包括移动医疗健康管理依从性干预的慢性病患者特征、干预方式、涉及的慢性病种类及其评价.
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减轻脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担的研究进展
随着交通和建筑业的发展,脊髓损伤的发病率逐年增加,脊髓损伤患者的照护力量主要以家庭照顾者为主.本文对家庭照顾者的照顾负担表现形式及影响因素和减轻家庭照顾者照顾负担的护理干预模式进行综述,以期为我国脊髓损伤患者家庭照顾者护理干预模式的构建提供建议.
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电话随访对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析
目的 评价电话随访对糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 计算机检索Cochrane library、JBI循证护理数据库、PubMed、Medline、EMBASE、EBSCO、OVID、Springer、中国知网、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库,同时手工检索相关专业资料,搜集符合纳入标准的随机对照试验.检索时间为各数据库建库至2016年6月.对文献进行质量评价后,采用RevMan 5.2进行数据分析.结果 共纳入12项随机对照试验,共1905例患者.Meta分析结果显示,与常规护理相比,电话随访能显著降低糖化血红蛋白水平(加权均数差为-0.49,95%可信区间-0.52~-0.46,P<0.01)、空腹血糖水平(加权均数差为-0.99,95%可信区间-1.16~-0.83,P<0.01).结论 电话随访能改善糖尿病患者的血糖控制效果,值得在临床实践中推广应用.
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陪护家属心理疏导行为与肝癌住院患者焦虑抑郁的相关性分析
目的 了解陪护家属对肝癌住院患者心理疏导的现状及其与肝癌患者焦虑抑郁的相关性.方法 采用自行设计的问卷对45例肝癌住院患者的陪护家属进行心理疏导行为调查,同时,对该45例肝癌住院患者进行焦虑和抑郁评分,并分析家属陪护行为与肝癌住院患者焦虑和抑郁的相关性.结果 53.3%(24/45)的陪护家属与患者关系为配偶关系;陪护期间,每天与患者交谈时间≤2 h和>2 h的陪护家属分别占20.0%(9/45)及80.0%(36/45);肝癌住院患者焦虑发生率为28.9%(13/45),抑郁发生率为77.8%(34/45);陪护家属与肝癌患者是否配偶关系与肝癌患者抑郁发生率相关(χ2=10.470,P=0.005),陪护家属每天与患者交谈时间是否>2 h与肝癌患者焦虑和抑郁均相关(χ2=7.012,P=0.030和χ2=6.438,P=0.040).陪护家属与患者交谈时间≤2 h/d的患者抑郁发生率更高(8/9),在陪护家属与患者交谈时间>2 h/d的患者中,交谈时间在4.1~6.0 h/d的患者焦虑发生率低(1/12).结论 由配偶陪护的肝癌住院患者抑郁发生率更低、程度更轻;陪护家属每天和患者交谈4.1~6.0 h有利于降低肝癌住院患者的焦虑、抑郁发生率.建议医护人员鼓励配偶陪护,并对家属进行心理疏导技巧指导,以提高家属陪护效果,减轻肝癌住院患者的焦虑抑郁.
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癌症患者照顾者益处发现现状及其影响因素研究
目的 探讨癌症患者照顾者的益处发现现状及影响因素.方法 采用便利抽样法,在2014年10月至2015年9月选取330对癌症患者及其照顾者进行调查.对癌症患者采用医院焦虑抑郁量表进行调查,对其照顾者采用益处发现量表、照顾者负担量表及医疗社会支持量表进行调查.结果 癌症患者照顾者的益处发现得分为(59.65±11.12)分.多元逐步回归分析显示,照顾者的文化程度、宗教信仰、讯息与情绪支持、照顾者负担,患者抑郁、疾病分期及其自理程度为照顾者益处发现的影响因素(t=-3.689~5.913,P<0.01或0.05),可解释30.0%的变异量.结论 癌症患者照顾者益处发现水平偏低,临床医护人员应以癌症患者照顾者的益处发现的影响因素为切入点,实施针对性干预措施,从而促进照顾者在照护过程中积极变化的感知,提高照护质量及生命质量.
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失效模式与效应分析在麻醉恢复室患者安全转运前的应用
目的 失效模式与效应分析在麻醉恢复室(PACU)患者安全转运前的应用效果.方法 采用方便抽样法选取2015年1-12月术后在PACU复苏转运的全身麻醉患者689例,2015年1-6月采取普通工作模式对346例PACU患者进行复苏转运前护理作为对照组,2015年7-12月采取在普通工作模式的基础上应用失效模式与效应分析管理方法对343例PACU患者进行复苏转运前护理作为观察组.比较2组患者麻醉苏醒期优先风险数值、失效模式的发生情况及医护满意度.结果 观察组患者麻醉苏醒期优先风险数值总和由(229.00±52.91)分降至(57.14±16.04)分,差异有统计学意义(t=7.58,P=0.00).观察组患者失效模式发生率为2.62%(9/343),显著低于对照组的19.36%(67/346),差异有统计学意义(χ2=49.19,P<0.01).医护对恢复室的护理服务质量满意度由74.36%(58/78)提高到93.59%(73/78),差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.01).结论HFMEA管理方法能够及时发现PACU患者安全转运前的失效模式,有效降低失效模式所带来的影响,有利于PACU护理工作质量的持续改进.
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职业获益感认知干预对结核科护士压力应对方式的影响
目的 探讨职业获益感认知干预对结核科护士压力应对方式的影响.方法 将82名结核科护士按随机数字表法分为试验组和对照组,每组41名.试验组在常规业务学习的基础上给予4次职业获益感认知干预,对照组给予常规业务学习.入组时及干预完成1个月后,2组护士采用护士职业获益感问卷和应对方式问卷进行测试.结果 入组时试验组和对照组护士职业获益感得分及压力应对得分差异无统计学意义(P>0.05).干预后,试验组护士职业获益感得分为(3.81±0.38)分,优于对照组的(2.99±0.40)分和试验组干预前的(2.93±0.39)分,差异有统计学意义(t=49.337、-60.834,P<0.05).干预后,试验组应对方式问卷中不成熟型和混合型应对方式得分分别为自责(0.51±0.13)分、幻想(0.51±0.24)分、退避(0.56±0.21)分、合理化(0.51±0.16)分,均明显低于对照组的(0.63±0.16)、(0.65±0.18)、(0.68±0.18)、(0.64±0.13)分和试验组干预前的(0.70±0.09)、(0.65±0.10)、(0.67±0.14)、(0.67±0.08)分,差异有统计学意义(t=-4.071~-2.541,P<0.05);成熟型应对方式得分分别为解决问题(0.70±0.10)分、求助(0.67±0.15)分,均明显高于对照组的(0.63±0.12)、(0.58±0.15)分和试验组干预前的(0.55±0.12)、(0.51±0.11)分,差异有统计学意义(t=2.308、2.098,P<0.05).结论 对结核科护士采用职业获益感认知干预,可提高职业获益感认知,改善压力应对方式,有益于维护护士身心健康,提高护理服务质量.
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安神散中药外敷配合穴位按摩对肿瘤患者心脾两虚型失眠症的疗效观察
目的 观察自拟中药方安神散中药外敷及穴位按摩治疗肿瘤患者心脾两虚型失眠症的临床疗效.方法 将60例肿瘤心脾两虚型失眠症患者采用信封法随机分为对照组和试验组各30例.对照组单纯采用穴位按摩法治疗,试验组在对照组穴位按摩的基础上加用自拟中药方安神散中药外敷.观察2组患者匹兹堡睡眠质量指数、睡眠改善有效率.结果 治疗后试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间睡眠障碍、睡眠药物得分分别为(1.48±0.31)、(1.28±0.47)、(0.93±0.64)、(0.68±0.29)、(1.78±0.44)、(2.92±0.53)、(2.20±1.01)分;对照组分别为(1.55±0.51)、(1.96±0.73)、(1.83±0.93)、(0.65±0.40)、(0.88±0.45)、(2.91±0.64)、(2.31±1.81)分.2组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率比较差异有统计学意义(t=2.54~11.90,P<0.05或0.01),试验组睡眠改善总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),2组比较差异有统计学意义(Z=-4.65,P=0.03).结论 自拟中药方安神散中药外敷配合穴位按摩治疗肿瘤患者心脾两虚型失眠症患者优于单纯穴位按摩.
