中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社会支持、应对方式对造口患者创伤后成长影响的路径分析
目的 探讨社会支持、应对方式对造口患者创伤后成长的影响及作用路径.方法 采用横断面调查法,选取2017年9月至2018年3月在青岛大学附属医院造口门诊复诊、咨询的237例造口患者为研究对象,并采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、应对方式量表和创伤后成长量表对造口患者进行调查,运用相关分析和结构方程模型建立社会支持、应对方式对创伤后成长影响的作用路径.结果 造口患者创伤后成长得分为(66.76±12.20)分,处于中等偏上水平.相关分析显示,创伤后成长与领悟社会支持呈正相关(r=0.551,P<0.01),与面对呈正相关(r=0.580,P<0.01),与回避及屈服呈负相关(r=-0.334,P<0.01;r=-0.449,P<0.01);结构方程模型显示,社会支持可直接正向预测创伤后成长水平,路径系数为0.44,社会支持也可通过面对、回避、屈服的应对方式间接影响创伤后成长,中介效应分别占总效应的20.01％、5.21％、9.25％.结论 造口患者创伤后成长水平有待进一步提高,医护人员应加强对患者的社会支持并引导患者采用积极面对的应对方式,减少采用回避、屈服的应对方式,促进造口患者创伤后成长水平的提高,进一步增强其社会适应能力,提高生命质量.
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肝移植围手术期护理质量敏感性指标的构建
目的 建立敏感、科学、实用的肝移植围手术期护理质量评价指标,为医院肝移植围手术期护理质量评价与监测提供依据.方法 以"结构-过程-结果"三维质量评价模式为理论框架,采用文献回顾法、循证分析法,总结出肝移植围手术期护理质量敏感性指标集中各指标的名称、内涵、计算公式及资料收集方法,运用Delphi法对检索的结果进行论证与校正.结果 构建了包含免疫抑制剂正确使用率、肝移植术后精神异常症状评估落实率、移植肝功能监测方法合格率等在内的19项肝移植围手术期护理质量敏感性指标.2轮专家函询积极系数分别为88.89％和91.67％,权威系数分别为0.88和0.89,变异系数为0.06～0.28.结论 肝移植围手术期护理质量敏感性指标的构建过程科学,设置合理.
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桡动脉止血器持续使用时间对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的影响
目的 探讨桡动脉止血器(TR Band)持续使用时间对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者穿刺点出血,术侧拇指知觉、手掌肿胀和主观舒适度的影响.方法 将155例经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后患者随机分为2个观察组和1个对照组,3组患者均使用TR Band进行伤口止血.3组术后放气方案一致,但对照组术后12 h解除TR Band,观察1组术后6 h解除,观察2组术后4h解除.观察3组患者的术后穿刺点出血,术侧拇指知觉、手掌肿胀程度和主观舒适度的差异.结果 3组患者术后穿刺点出血、拇指知觉、手掌肿胀程度和主观舒适度的差异均有统计学意义(χ2=6.31,F=5.26、4.00、14.69,均P<0.05或0.01);观察2组患者的手掌肿胀程度低,拇指知觉、舒适度和出血率高,观察1组各项指标的总体水平居中.结论 经桡动脉介入治疗术后TR Band佳持续使用时间为6 h,既不会增加出血风险,又能改善手掌肿胀和指端的知觉体验,显著提升患者的舒适度.
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风湿病患者居家皮下注射生物制剂安全实施流程的构建
目的 构建风湿病患者生物制剂居家皮下注射治疗安全实施流程,确保患者居家皮下注射实施的有效性及安全性.方法 分析现有临床资料及查阅相关文献的基础上,应用Delphi专家咨询法,对10名专家及30例患者进行2轮问卷咨询.结果 经过2轮专家咨询拟定包括7个项目、27个子项目的安全实施流程,专家的积极系数分别为100％和90％,权威系数为0.84,子项目的协调系数为0.454.结论 应用Delphi法所构建的生物制剂居家皮下注射安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高.利于部分患者的治疗从医院转移到居家治疗,对注射生物制剂的居家患者进行系统管理,提高了居家注射的有效性及安全性.
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聚焦解决模式在溃疡性结肠炎患者中的应用及其效果评价
目的 探讨聚焦解决模式在溃疡性结肠炎(UC)患者护理干预中的应用价值.方法 采用随机数字表法将180例UC患者分为观察组和对照组各90例.2组患者均给予延续护理,同时对观察组患者应用聚焦解决模式进行干预.比较干预前后2组患者简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及治疗总有效率.采用单因素分析,筛选UC治疗显效/有效的影响因素.结果 干预前,2组SF-36的8个维度方面得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组8个维度得分即生理机能(70.0±20.9)分、生理职能(72.2±16.3)分、躯体疼痛(71.9±21.7)分、生活能力(68.7±18.2)分、总体健康状况(70.4±19.3)分、社会功能(69.5±20.4)分、情感职能(68.9±19.3)分、精神健康(72.6±19.7)分,均显著高于对照组相应维度得分的(62.2±18.7)、(66.3±18.8)、(65.7±15.2)、(62.6±17.4)、(62.9±14.9)、(63.5±14.6)、(61.9±15.2)、(64.1±14.5)分,差异有统计学意义(t=2.220～3.291,P<0.01或0.05).干预前,2组间SAS和SDS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS(37.3±10.8)分,SDS(36.8±10.6)分,均显著低于对照组的(41.0±11.6)、(41.3±12.7)分,差异有统计学意义(t=2.215、2.581,P<0.05).观察组治疗总有效率为88.9％(80/90),显著高于对照组的73.3％(66/90),差异有统计学意义(χ2=7.420,P=0.024).聚焦解决模式是UC治疗显效/有效的影响因素(χ2=7.107,P=0.008).结论 聚焦解决模式能明显改善UC患者生命质量,有效缓解其焦虑抑郁情绪,显著提高治疗疗效,临床应用价值高.
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开封市老年高血压患者自我感知老化与生命质量相关研究
目的 探讨开封市老年高血压患者自我感知老化与生活质量的现况及关系.方法 采用一般资料调查表、中文版自我感知老化问卷及简明健康量表(SF-36)对河南大学淮河医院156例老年高血压患进行问卷调查.结果 自我感知老化各维度得分均高于中间值,其中,消极控制维度得分高(3.72±0.47)分,情感表征维度得分低(2.59±0.65)分.开封市老年高血压患者生命质量的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、情感职能和精神健康6个维度得分显著低于正常人群常模(t=-17.074～-3.492,P<0.01).Pearson相关性分析显示,积极控制维度、积极结果维度和认同维度与生命质量呈显著正相关(r=0.221～0.352,P<0.01);急/慢性时间维度、情感表征维度和消极结果维度与生命质量呈显著负相关(r=-0.478～-0.310,P<0.01);周期性时间维度与精神健康状况呈显著负相关(r=-0.314,P<0.01).结论 开封市老年高血压患者自我感知老化与生命质量存在显著相关,受自我感知老化的影响,其生命质量显著低于我国正常人群常模.
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国际联合委员会理念指导下症状性颈内动脉闭塞介入开通术围手术期的护理模式优化研究
目的 探讨基于国际联合委员会(JCI)理念指导下的围手术期护理对行介入开通术的症状性颈内动脉闭塞患者的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月天津市第一中心医院收治的行介入开通术的症状性颈内动脉闭塞90例患者的临床病例资料,将2016年1月至2017年1月接受常规护理的40例患者设为对照组,2017年2月至2018年2月接受基于JCI理念指导下护理的50例患者设为观察组.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者术前1 h及术后48 h的焦虑情绪进行评价,对比术后拔管时间及住院时间,并比较并发症发生情况及患者配合度.结果 观察组术前1 h及术后48 h的HAMD评分分别为(26.58±5.79)、(17.41±4.18)分,对照组分别为(29.75±5.21)、(22.26±4.64)分,2组组内术后48 h与术前1 h比较差异均有统计学意义(t=9.080、6.790,均P<0.01),2组比较差异有统计学意义(t=2.697、5.208,均P<0.01);观察组术后拔管时间及住院时间分别为(3.81±0.62)、(12.97±3.65)d,对照组分别为(4.39±0.71)、(16.18±3.54)d,2组比较差异有统计学意义(t=4.134、4.201,均P<0.01);观察组总并发症发生率为18.00％(9/50),对照组总并发症发生率为40.00％(16/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.361,P<0.05);观察组配合良好率为76.00％(38/50),对照组配合良好率为55.00％(22/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.410,P<0.05).结论 基于JCI理念指导下的围手术期护理可缓解症状性颈内动脉闭塞介入开通术患者焦虑情绪,缩短术后恢复时间,并可减少并发症发生及提高患者配合度.
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循经穴位按摩对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能紊乱患者影响的研究
目的 基于"肺与大肠相表里"理论,分别观察按摩肺经、大肠经、肺与大肠表里经对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胃肠功能及肺系症状的改善情况,找出疗效佳的经络与穴位.方法 将120例痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴胃肠功能紊乱的患者按计算机产成的随机数字表法分为干预1组(肺经组)、干预2组(大肠经组)、干预3组(肺经与大肠表里经组)和对照组各30例.对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上进行循经穴位按摩,1次/d,20 min/次,共干预10 d.比较4组患者的胃肠道症状积分、中医临床症状积分、C反应蛋白的变化.结果 干预前后比较,4组患者胃肠道症状积分、临床症状积分、C反应蛋白较干预前均有所下降,差异有统计学意义(F=9.736、2.980、0.894,P<0.01或0.05).干预后,4组患者胃肠道症状积分比较差异有统计学意义(F时间=213.423,F交互=2.540,F分组=3.184,P<0.01或0.05).4组患者临床症状积分比较差异有统计学意义(F时间=337.859,P<0.01).4组患者C反应蛋白比较差异有统计学意义(F=0.894,P<0.05).结论 循经穴位按摩可以有效降低患者的胃肠道症状积分、临床症状积分和C反应蛋白,综合各经络按摩的效果,肺与大肠表里经穴组按摩效果佳.
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腹腔镜下根治性肾切除术患者围手术期实施加速康复外科护理的应用效果
目的 探讨将加速康复外科护理运用于腹腔镜下根治性肾切除术患者围手术期的效果.方法 临床纳入2015年12月至2017年12月山东省荷泽市立医院行腹腔镜下根治性肾切除术的78例患者作为研究对象,按随机数字表法将全部入选者分为研究组和对照组各39例.采用围手术期传统护理模式对对照组患者进行干预,研究组除实施传统围手术期护理外,另实施加速康复外科护理,并将2组手术相关指标、术后并发症发生率及术后视觉模拟评分法(VAS)评分进行对比.另外,将2组护理前、护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分进行对比,同时对比2组患者护理满意率.结果 研究组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用分别为(4.82±0.43)h、(6.45±1.93)h、(2.53±0.41)h、(3.59±0.23)d、(3.12±0.15)万元;对照组分别为(7.57±0.62)h、(32.67±14.59)h、(27.63±10.64)h、(8.54±0.52)d、(4.57±0.26)万元,2组比较差异有统计学意义(t=-54.367～-11.126,均P<0.01);研究组术后VAS评分为(3.63±0.29)分,对照组为(7.52±0.34)分,2组比较差异有统计学意义(t=-54.362,P<0.01);研究组患者术后并发症发生率为2.56％(1/39),对照组为10.26％(4/39),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.942,P<0.05);研究组护理前、护理后SAS、SDS评分分别为(56.37±5.59)、(42.35±2.89)、(57.30±5.74)、(43.09±3.25)分;对照组分别为(56.49±5.70)、(50.46±4.25)、(57.23±5.68)、(50.71±5.20)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.854、-7.760,均P<0.01);研究组患者护理满意率为97.44％(38/39),对照组为84.62％(33/39),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.064,P<0.01).结论 对行腹腔镜下根治性肾切除术患者而言,加速康复外科护理的运用具有重要意义,对降低并发症发生率.缩短术后住院时间,减轻疼痛,消除患者不良心理等方面均起到积极作用,进一步提升护理满意率,促进术后康复,具备临床实施意义与运用价值.
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产后6周女性的疲乏现状及其相关因素研究
目的 了解产后6周女性疲乏的现状及相关因素,为制定有效的干预措施提供借鉴.方法 利用一般资料调查问卷、疲乏评定量表、匹茨堡睡眠质量指数量表、领悟社会支持量表和综合性医院焦虑抑郁量表调查产后6周女性的现状,并分析产后6周女性疲乏的相关因素.结果200名研究对象中有56.00％(112/200)的女性在产后6周存在疲乏;研究对象睡眠质量总分为(6.75±2.73)分,睡眠质量正常和障碍的产褥期女性分别占58.50％(117/200)和41.50％(83/200),在PSQI各因子中,睡眠质量差主要表现为日间功能障碍占56.00％(112/200);研究对象社会支持总分为(65.18±8.08)分,家庭内支持为(22.27±3.63)分,家庭外支持为(42.91±7.14)分,均属于高水平的社会支持;研究对象焦虑和抑郁的得分为(5.56±2.93)、(5.59±2.61)分,可疑存在焦虑或抑郁状态的分别占20.00％(40/200)和23.50％(47/200),肯定存在焦虑或抑郁状态的分别占5.50％(11/200)和3.50％(7/200).Logistic回归分析发现,研究对象的子女数、家庭及婴儿护理工作量、分娩方式、喂养方式、并发症、睡眠质量、家庭内、外支持水平和焦虑因素是产后6周女性疲乏的影响因素(P<0.05).结论 医护人员在对产后6周女性护理的过程中要注意观察与产后6周疲乏相关的潜在因素,及时给予针对性的护理策略.
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PICC尖端定位方法的研究进展
本文综述了PICC尖端佳置管位置及置管前、中、后尖端定位方法,包括体外测量定位、心内心电图定位技术、电磁感应技术、超声检测法、数字减影血管造影定位、放射线成像定位技术、咳嗽法等,以上方法在临床中发挥着各自的作用.笔者对不同定位方法进行分析阐述、整理归纳,以期为临床实践提供参考.
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癌症患者复发恐惧与疾病应对方式的相关性研究
目的 探讨分析癌症患者复发恐惧与其疾病应对方式之间的关系.方法 本研究为横断面研究,采用方便抽样选取126例癌症住院患者为研究对象,采用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)和医学应对方式问卷(MCMQ)进行测评.结果 癌症患者疾病复发恐惧总均分(29.97±9.24)分,条目均分(2.50±0.77)分,患者疾病应对方式的面对维度评分(2.55±0.35)分,回避维度评分(2.54±0.35)分,屈服维度评分(2.38±0.54)分.不同性别及不同婚姻状况的癌症患者疾病复发恐惧的社会家庭维度差异有统计学意义(F=4.36、3.22,P<0.05),不同性别的癌症患者在疾病应对方式回避维度差异有统计学意义(F=6.59,P<0.05).应对方式的屈服维度与癌症复发恐惧呈正相关(r=0.481,P<0.05).结论 女性、离异、倾向采用屈服应对方式的癌症患者复发恐惧较突出,女性在疾病应对方式上倾向于采取回避的应对策略.因此,在肿瘤患者心理干预中应重点关注女性及离异人群,引导患者采用面对的积极应对方式从而降低复发恐惧.
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ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表的编制及信效度检验
目的 编制适用于我国ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表,并检测其信效度.方法 参考Jolley编制的ICU医护人员调查问卷和ICU患者早期活动相关文献拟定量表条目池,通过专家咨询、小样本预调查形成量表.对336名ICU医护人员采用量表进行调查,测定量表的信效度.结果 ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表共38个条目,其中信念量表34个,态度量表4个.信念量表中探索性因子分析产生5个公因子,累积方差贡献率为60.50％.量表水平内容效度指数为0.911,各条目内容效度指数为0.667～1.000.信念量表与态度量表的Cronbachα系数分别为0.927和0.822,信念量表各维度的Cronbachα系数为0.616～0.906.结论 本研究所编制的ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表具有良好的信效度和适用性.
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叙事教育对ICU本科实习护生情绪及临床能力的影响
目的 评价叙事教育对ICU本科实习护生情绪及临床能力的影响.方法 选择2016年1-9月在ICU进行临床实习的本科护生42名作为对照组,采用传统的教学方法;2016年10月至2017年6月在ICU进行临床实习的本科护生41名作为观察组,在传统教学的基础上融入叙事教育法.在干预前后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组进行评价,并在干预后进行综合能力考核.结果 干预后,观察组实习护生SAS、SDS评分分别为(49.47±12.37)、(50.25±11.86)分,均低于对照组的(54.32±12.51)、(55.79±11.34)分,差异有统计学意义(t=10.822、12.310,P<0.05).观察组的综合能力总分和个人素质、理论知识水平、临床护理能力、评判性思维能力、沟通协作能力评分分别为(88.45±13.54)、(23.21±4.73)、(18.42±3.45)、(17.91±3.62)、(8.56±0.83)、(8.34±0.67)分,对照组分别为(73.13±11.35)、(19.13±4.52)、(15.45±3.21)、(15.76±3.54)、(6.17±0.19)、(5.17±0.18)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.226～8.665,P<0.05或0.01).结论 叙事教育可以减轻本科实习护生在ICU实习的焦虑、抑郁情绪,可以提高护生综合能力.
