中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔静脉内肿瘤患者围手术期的护理
腔静脉内肿瘤(intracavalvenous tumor)是指腔静脉外生长的肿瘤沿腔静脉的属支进入到腔静脉内或原发于腔静脉内的肿瘤,并沿腔静脉向心脏生长,并占据和填塞腔静脉而出现一系列的临床症状[1].该疾病临床上罕见,手术治疗是唯一的治疗方法,否则可能因肿瘤延伸至心脏而死亡.我院2005年5月-2008年12月为10例腔静脉内肿瘤患者施行手术治疗及护理,效果满意,现报道如下.
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循证护理在骨盆恶性肿瘤微波灭活术后康复中的应用
循证护理,即以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施佳的护理[1].通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制订和执行护理方案.发生在骨盆的恶性肿瘤因其解剖复杂,部位深在,与盆腔内外组织器官关系密切,手术难度大,出血多,极易发生并发症甚至休克和死亡.我科采用"原位分离+微波高温灭活保肢术",不仅使患者肢体得以保留,而且关节功能优良率明显提高,为预防各类术后并发症的发生,使患者更好地恢复肢体功能,达到佳康复目标,我们运用循证护理理念及模式实施护理计划,取得良好效果,现报道如下.
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摇摆体位在髋臼骨盆骨折内固定手术患者中的应用
不同的手术有不同的体位要求.合理摆放体位的总体要求是:患者舒适、安全、无并发症;充分暴露术野,便于医生操作;同定牢靠、不易移动;不影响呼吸循环功能[1].恰当的手术体位不仅有利于充分暴露手术野,保证手术的顺利进行,还能有效地减少人力、物力、手术时间及皮肤的破损感染发生率.我院2007年8月应用摇摆体位成功完成了30例髋臼骨盆骨折行双切口、前后联合入路的内同定手术,对体位的干预进行了随机对照研究,现报道如下.
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非亲缘异基因造血干细胞移植供者的护理
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)为近40年新兴的临床应用科学,已广泛应用于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等多种疾病的治疗,而异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation)具有复发率低,采集的干细胞浓度高等优势,因此在临床已被广泛应用[1].
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无缝隙护理院后服务对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
目的 探讨无缝隙护理院后服务对精尿病患者糖化血红蛋白的影响.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组除药物治疗外采用无缝隙护理院后服务干预,对照组采用常规出院指导.2组均随访1年.比较出院后第3,6,9,12个月2组患者空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbAlc)的变化情况,对数据进行t检验.结果 干预组糖化血红蛋白控制程度显著优于对照组,各项指标都显著改善.结论 无缝隙护理院后服务能维持糖尿病患者良好的糖化血红蛋白水平,减少并发症的发生,提高患者生活质量,值得推广.
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心脏电复律中患者使用地西泮的护理
心脏电复律是利用短促而强烈的电能使心脏各部位的心肌瞬间同时去极化,中断原有的异位心律,使之转复为窦性心律[1].心脏电复律操作时间短,但要求有一定的麻醉深度,使患者充分镇静、无痛感和有短暂的遗忘[2].适当给予镇静药物可使患者的耐受性提高,心律转复之前静脉注射地西泮10~20 mg,可使患者消除紧张,产生肌肉松弛,还可使患者对操作过程失去记忆[3].因此我们采用小剂量地西泮作为心脏电复律的术前用药,取得了良好效果,现报道如下.
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肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策
静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一,因化疗在治疗疾病的同时,由于药物在杀灭肿瘤细胞时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者会产生很多不良反应,还由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,容易损伤血管而引起药物外渗[1],轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,严重者需外科清创、植.皮[2],据资料[3]怙计,化疗渗漏率为0.1%~6.0%,实际的发生率可能更高.因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义.我院肿瘤外科病房针对化疗的危害性2007年5月-2008年9月对107例恶性肿瘤患者进行静脉化疗风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,取得了良好的效果,现报道如下.
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情景领导理论运用于护理管理的体会
情景领导理论属于权变领导理论,又被称为领导生命周期理论,该理论研究了被领导者与领导方式之间的关系[1].情景领导理论认为,领导方式的选择,应视下属的成熟度而定.成熟度包括两方面的内容:即工作成熟度和心理成熟度[2].一个有效的领导者应当随着下级的成熟度变化而不断调整自己的领导方式,现报道如下.
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局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的有效性研究
目的 探讨局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的临床有效性.方法 将60例入选病例随机分为实验组和对照组,每组30例,局部氧疗小器具采用无菌一次性纸杯或人工肛门袋,底部用小刀刻一"+"字,将氧气管接头插入杯或袋中待用.创面屏蔽氧疗组采用上述制作好的无菌一次性纸杯或袋扣在患处屏蔽创面,用流量8 L/min的纯氧吹30 min,2次/d,创面常规换药.对照组对残余创面予以临床常规处理.观察创面愈合时间,比较创面分泌物并进行细菌培养分析.结果 实验组创面愈合时间为(5.87±3.29)d,显著短于对照组;实验组细菌种类及数量显著减少.结论 局部氧疗具有促进烧伤残余创面修复,降低局部细菌感染率的作用.
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C2R模型与C2GS2模型在胸外科监护室护理人力资源效率评价中的应用研究
目的 研究某市胸外科监护室护理单元相对效率,为管理者合理配置护理人力资源提供建议.方法 应用C2R模型和C2GS2模型对某市12个胸外科监护室护理单元的相对效率进行评价.结果 从纯粹的投入产出技术层面评估,参评的护理单元中,相对有效的决策单元占75%;相对无效的决策单元通过各指标的理想值可达到相对有效.结论 胸外科监护室护理人力资源存在不足与低效并存的现象;应用DEA模型对护理效率进行评估可以为人力资源配置提供科学依据.
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广州市2型糖尿病患者治疗依从性影响因素的研究
目的 探讨影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素,为健康教育及预防保健提供指导依据.方法 在广州市4家三级甲等医院用方便抽样的方法 ,连续选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者504例作为涮查对象,采用自行设计的问卷对入选患者进行一对一调查,内容包括一般情况、治疗依从性、糖尿病知识、社会支持和自我效能等.用相关分析以及多元线性回归分析探讨2型糖尿病患者治疗依从性的影响因素.结果 2型糖尿病患者药物治疗依从性与自我效能呈显著正相关,患者的自我效能越高,其药物治疗依从性就越好;患者的年龄越大、得到的主观和客观社会支持越多、自我效能水平越高,饮食治疗的依从性就越好;患者的客观社会支持和社会支持利用度越高,其进行血糖监测的依从性也就越好;其生活方式越健康.结论 2型糖尿病患者的治疗依从性与多种因素相关,提高患者的自我效能和开展健康教育是提高患者治疗依从性的关键.
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初产妇分娩控制感和产时焦虑的相关性研究
目的 探讨初产妇分娩控制感和产时焦虑的关系.方法 便利抽样选取2007年9-11月在某妇产医院经阴道分娩的初产妇90例,产后24~48 h填写一般资料、分娩控制感量表和状态焦虑量表,调查分娩控制感和产时焦虑状况并分析二者的相关性.结果 初产妇分娩控制感得分(134.70±29.62)分,产时焦虑得分(47.66±12.30)分,焦虑高于正常人群女性,Pearson相关分析表明分娩控制感和产时焦虑成负相关.结论 初产妇分娩时的控制感越低,产时的焦虑程度越高.
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1例异基因造血干细胞移植并发迟发性出血性膀胱炎患者的护理
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是造血于细胞移植术后较为严重和主要的并发症之一.异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的发病率明显高于自体移植,其原因可能与预防移植物抗宿主病采用的强免疫抑制剂造成机体免疫功能进一步低下,以及移植物抗宿主疾病损伤膀胱黏膜而使病毒感染机会增多有关[1].护理人员通过了解Hc的病因和防治措施,掌握HC的监测和观察方法,配合有效的护理措施对提高移植成功率非常重要.2008年2月我科1例行异基因造血干细胞移植患者于术后35 d并发出血性膀胱炎.经过及时治疗与悉心护理,取得满意效果,现报道如下.
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小儿多导睡眠失败的原因分析及护理
目的 总结小儿多导睡眠监测失败的原因,制定护理措施.方法 对2008年1月-2009年1月322例接受多导睡眠监测患儿的监测结果 进行回顾性分析.结果 292例患儿顺利完成多导睡眠监测(polysomnography,PSG),5例患儿因对环境不适应无法入睡或睡眠时间不够,12例因胸腹导联安置不当,使数据缺失或不准确,3例因设置存储卡使监测失败,2例因血氧探头脱落数据缺失,4例因血氧探头连接过紧使数据不准确,4例鼻气流脱落信号缺失.结论 正确的操作方法 及检查前充分的准备可直接提高多导睡眠监测的准确性,为临床治疗提供佳方法 和时机,同时也避免了不必要的经济损失.
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婴幼儿术中低体温的预防及护理
目的 通过对手术患儿低体温的观察与护理,采取有效的体温保护措施.方法 2007年1-12月对进行手术的全身麻醉患儿541例采取体温保护措施,并观察手术后苏醒时间.结果 541例手术患儿通过对其实施了保温措施,422例于手术结束后10 min内苏醒,113例于手术结束15~20 min苏醒,6例苏醒时间超过30 min(均为早产儿及低出生体重儿).结论 对手术患儿体温监测并采取体温保护措施,维持正常体温,可以有效地预防术中低体温而引起的并发症的发生,保证手术患儿的安全.因此,在麻醉及手术期间监测体温并维持正常的体温有着重要的意义.
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经腹全子宫切除术后留置尿管引流不畅的原因分析及护理
目的 分析经腹全子宫切除术后留置尿管引流不畅的原因,提出相应的护理对策,减少不当的护理方法 导致患者不适及尿路感染.方法 观察120例经腹全子宫切除术患者24 h内留置尿管引流不畅的发生率(除外尿管受压及扭曲),分析原因并采取相应的护理措施.结果 120例患者全子宫切除术后24 h有23例发生留置尿管引流不畅,占19.2%.经过针对性护理,有效地保证了留置尿管引流通畅,取得了满意的临床效果.结论 护理人员应熟悉由于麻醉原因和子宫的分离摘除使膀胱的张力和位置发生改变,注意观察引流袋内尿液的颜色、性质等,分析尿液引流不畅的原因,采取针对性护理措施,减少护理并发症.
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对产后尿潴留产妇采用2种治疗方法的效果研究
目的 观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果,探讨解决产后尿潴留的佳手段.方法 将50例产后尿潴留产妇随机分为新斯的明穴位注射组27例和留置尿管组23例,穴位注射组接受穴位注射法,留置尿管组接受留置尿管法.比较应用2种治疗方法 后产妇的残余尿量及舒适度,采用X2检验进行分析.结果 穴位注射组中残余尿量<300 ml者比留置尿管组显著增高,且舒适度也提高.结论 行穴位注射法后白解小便产妇其残余尿量较行留置尿管法产妇更少,降低了因尿潴留产生的感染风险,也大大减轻了产妇因停留尿管导致的痛苦和不便,是临床上值得推广的护理技术.
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中老年人干眼症的相关因素分析及健康指导
目的 分析中老年人干眼症发病的相关因素,针对病因制定相应的健康指导措施.方法 选取门诊以眼部干涩不适就诊的40岁以上患者105例(210眼),进行干眼症问卷调查、常规眼部检查、泪液分泌试验,泪膜破裂时问及角膜荧光素染色检查,并对上述临床资料进行分析.结果 105例中老年患者中,确诊干眼症者76例,患病率72.4%,其中男22例,女54例,女性患病率显著高于男性.76例干眼症患者中,结膜异常者51例,电脑前长时间工作者21例,长时间驾车者10例,长期滴用眼药水者19例.患有糖尿病者14例,高血压者11例,类风湿关节炎者6例.非干眼症患者29例,其中屈光不正及老视者共22例.结论 干眼症好发于中老年人,尤其为女性,患病率随年龄增长而增加;工作性质及环境、眼部的慢性炎性反应、长期眼部及全身用药、全身性疾病等为易发因素.临床上应针对病因给予相应的健康指导,减轻干眼症状,减少中老年人干眼症的发生.
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LASEK术后并发丝状角膜炎患者的护理
准分子激光角膜屈光手术矫正眼屈光不正,因其良好的预测性和安全性已在临床广泛使用,准分子激光角膜上皮下原位磨镶术(LASEK),因其可避免可能的相关角膜瓣的并发症.同时减轻术后的严重疼痛不适及降低术后上皮下网状混浊和屈光回退的发生率,越来越受到临床欢迎.LASEK手术的并发症较少,主要有上皮延期愈合、和屈光回退[1-3].我们在临床上遇到2例术后并发严重丝状角膜炎的病例,经过合理用药及对症护理,情况好转,视力恢复,现报道如下.
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盐酸头孢替安与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌
原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,为预防感染常联合应用抗生素,在临床应用中我们发现,盐酸头孢替安与甲磺酸帕珠沙星(商品名派斯欣)存在配伍禁忌,现报道如下.
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分层次护理模式下临床护理教学管理改革及效果
目的 探讨适应分层次护理的临床护理教学管理模式及效果.方法 改革教学模式,实施分层次分阶段实习模式;筛选并培训各阶段老师;制定教学指南及进行多维教学评价等系列改革.结果 95%护生及90%带教老师接受新的教学模式;改革后多种教学满意度调查及护生外科实习成绩均明显高于改革前.结论 此系列教学管理改革适应了临床分层次护理,提高了护士的整体带教意识及带教能力,提高了临床护理教学质量.
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高弹透气性眼贴的制作与应用
口腔颌面外科手术的患者中,手术部位均在口腔颌面部.在消毒过程中,消毒液极易流入眼中,伤害角膜,术区的彻底消毒而又不伤害眼睛成为了难题.有些患者被麻醉后双眼不能完全闭合,角膜一直暴露在空气中,没有得到保护,也易造成角膜炎甚至失明,给患者带来不必要的伤害.我科现研制一种高弹透气性眼贴,既解决了术区消毒不彻底的问题,又可以很好地保护患者的眼睛,经1700例患者的临床应用,效果满意,现报道如下.
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眼科手术鼻托架的制作与应用
鼻托架是眼科手术中必备的物品,它可以托起盖在鼻部的治疗中,防止患者因呼吸不畅而引起的术中缺氧、憋闷、紧张、血压升高、呼吸困难、心率加快等不适症状,从而影响手术正常进行.为避免上述症状的发生,使手术顺利进行,我们自行设计并制作了一种鼻托架,经临床56例患者应用,效果良好,现报道如下.
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采集血标本时真空试管无负压或负压不足的补救方法
近几年来,随着医疗技术的不断更新,通过一次性血样采集针以及真空采血试管来收集血标本的方法逐渐取代了传统的抽血方式.但是在临床工作中偶尔会出现真空采血试管负压不足或无负压的情况(血标本无法注人试管内),通常的处理方法是更换真空采血试管或重新穿刺.这样不仅浪费时间和资源,还增加了患者的痛苦.笔者在实践中总结出一种简单、有效的补救方法,2008年通过在临床上100例患者中的应用(100例患者均为随机收治病例),效果满意,现报道如下.
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3M丝绸胶带在气管插管固定中的应用
气管插管的固定带临床上一般都使用粗绳索或布带,其固定方法也各有不同,都存在着易滑脱、容易引起两侧口角、颈部皮肤不同程度勒伤等缺点.针对这些问题,我们寻找了一种材料宽度为2.5 cm的3M丝绸胶带来替代一般的固定带,而且改良了其固定方法,取得了满意的效果,现报道如下.
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美国护士分层次使用的初步分析及对我国的启示
护士分层次使用是我国目前护理管理研究与探讨的一个热门课题,笔者2005年11月-2007年7月在美国IL(伊利诺伊州)学习进修近2年,带着这个问题曾到Memorial Hospital of Carbondale(排名全美前100名的连锁医院),Marion市新建的Heart Land医院以及Chicago的RUSH大学附属医院,Missouri(密苏里州)的Meramec Bluffs老年病院等多家医院实地探访考察并学习,更与位于Maryland(马里兰州)连续17年来在全美排名第一的Johns Hopkins(约翰·霍普金斯)医院的护士进行了全面交流,对美国护士分层次的使用有了比较全面的了解.通过中美护士在护理管理、继续再教育支持系统、护理科研系统的设置三个方面进行阐述与分析,深切体会到美国护士分层次使用在促进护理事业发展中的巨大作用,我们应从中汲取适合我国国情的先进护理方式和理念,加快我国护理事业的发展速度,现报道如下.
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辨证施护在胰腺炎患者中的应用
胰腺炎属中医学"肝胃不和","脾心痛"等范畴[1],早在我国医学古籍<内经>中就有类似症候的阐述:"脾热病者…烦心颜青,欲呕身热,热争则腰痛不可俯仰、腹满泄"[2].其病理变化涉及胰腺和胰外组织,临床上呈急腹症表现,可伴有休克和多个重要脏器功能障碍,病情十分凶险,病死率高[3].辨证施护是从整体观出发,通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料,进行整理、分析、对比、推理,辨证得出所谓何病何证,从而制定相应的计划与护理措施[4].它源于中医学辨证施治,是中医护理的精华[5].临床实践中,我们采用了中西医相结合的治疗方法,充分利用辨证施护的原则,对胰腺炎患者实施有效的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.