中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微信平台在听神经瘤术后面神经麻痹患者延续护理中的应用
目的 评价微信平台在听神经瘤术后合并不同程度面神经麻痹患者出院后延续护理中的应用效果.方法 将2014年3-12月收治的90例听神经瘤术后合并面神经麻痹的患者用抛硬币的方法分为延续护理组和常规组各45例.延续护理组以基于微信平台的延续性护理模式进行健康指导,常规护理组按常规方法给予出院指导.出院时及术后3个月比较2组功能锻炼依从性、面神经功能、眼部感染情况及患者的生命质量情况.结果 术后3个月:延续护理组患者功能锻炼的依从性高、中、低例数分别为28、12、5例,常规护理组为15、21、9例,2组比较差异有统计学意义(x2=7.528,P＜0.05);延续护理组面神经功能优秀率、生命质量评分分别为66.7％(30/45)、(71.62±6.36)分,常规护理组分别为42.2％(19/45)、(63.75±11.28)分,2组比较差异有统计学意义(x2=5.421、4.073,均P＜0.01);延续护理组眼部感染发生率为8.9％(4/45),常规护理组为31.1％(14/45),2组比较差异有统计学意义(x2=6.671,P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式运用于听神经瘤术后面神经麻痹患者可提高其功能锻炼的依从性及面神经功能,降低眼部感染的发生,提高术后患者生命质量,值得临床推广.
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1型糖尿病患者脂肪增生的相关因素分析及预防护理措施
1型糖尿病是严重威胁青壮年和少年儿童健康的重要疾病,需要终身胰岛素治疗和自我管理,使相应年龄患者的血糖控制达标,改善医疗结局.广东省大多数1型糖尿病患者血糖控制未达标,迫切需要采取措施改善这一现况[1].胰岛素的注射技术掌握不到位是血糖不达标的原因之一[2],不规范注射会导致皮下脂肪增生(又称皮下硬结),胰岛素注射在脂肪增生的部位,常会因为皮下胰岛素吸收减慢而造成血糖控制不良,这个问题容易在胰岛素治疗中被忽视.
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结构-过程-结果质量评价模式在降低晚期肺癌患者中心静脉导管堵管率的应用研究
目的 探讨结构-过程-结果质量评价模式在降低晚期肺癌患者中心静脉导管堵管率中的应用效果.方法 将2013年1月至2014年12月在我院肺部肿瘤科行中心静脉置管并维护的晚期肺癌患者3 030例为研究对象;其中2013年1-12月的1 507例患者作为对照组,2014年1-12月的1 523例患者作为观察组.对照组采用常规方法护理,观察组采用结构-过程-结果质量评价模式,比较2组患者中心静脉堵管率.结果 应用结构-过程-结果质量评价模式进行质量控制,观察组堵管率为2.4％(37/1 523),对照组为27.9％(421/1 507),2组比较差异有统计学意义(x2=384.091,P＜ 0.01).结论 结构-过程-结果质量评价模式的应用通过加强前馈控制,完善环节质量标准,可有效降低晚期肺癌患者中心静脉导管堵管率.
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南京地区40岁以上人群2型糖尿病控制现状的调查分析
目的 了解南京地区40岁以上人群的糖尿病发病现状,以及当前医疗模式下的干预对糖尿病自然人群血糖和其他代谢指标的实际影响.方法 于2011年6-11月,对南京市栖霞区40～79岁常住居民进行流行病学调查,总调查人数为10 300人,筛查出糖尿病患者2 293例.其中,既往诊治的糖尿病患者1 393例,新诊断糖尿病而未行干预的患者900例,采用多因素Logistic回归比较此2组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、LDL-C水平的差异性.结果 南京地区40岁以上人群糖尿病患病率高达23.28％(2 293/9 850).混杂因素校正后,40～50岁患者中,既往诊治糖尿病患者的HbA1c达标率是新诊断糖尿病患者的3倍,而血压和LDL-C无明显差异;51～60岁患者是否已诊治糖尿病对HbA1c、血压及LDL-C均无显著影响;而61 ～ 79岁既往诊治患者的HbA1c达标率明显低于新诊断糖尿病者(61～70岁:0R=0.649,95％CI 0.487～0.865;71～79岁:OR=0.474,95％CI0.333～0.674).结论 当前国内糖尿病管理模式并未使高龄患者受益,其管理模式有待改进.糖尿病患者整体血糖达标率低下的主要瓶颈在于50岁以上糖尿病患者的血糖达标率过低,尤其是60岁以上高龄患者.为提高糖尿病患者的血糖达标率,今后的工作重点应为50岁以上糖尿病患者,尤其是60岁以上患者.
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护理管理者灾害护理能力和认知水平现况及影响因素分析
目的 调查护理管理者灾害护理能力和认知水平现况,分析其影响因素及特点,为提升护理人员灾害护理能力提供干预依据.方法 采用方便抽样法,使用一般资料调查问卷、灾害护理能力和认知量表调查113名护理管理者灾害护理能力和认知水平,并分析其影响因素.结果 护理管理者灾害护理能力得分为(114.12± 18.21)分,条目均分为(2.65±0.42)分,整体得分处于中等以下水平.回归分析显示护龄、工作后是否接受过相关灾害培训是护理管理者灾害护理能力的预测因素,两者能够解释方程变异的33.5％.结论 护理管理者的灾害护理能力不理想,护龄、工作后是否接受过灾害相关培训对灾害护理能力具有预测作用.
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不同冲管方法在开放式吸痰中的比较研究
目的 探讨开放式吸痰的冲管方法.方法 将我科2014年12月至2015年6月收治的需要适时经口鼻腔吸痰的80例患者按照住院顺序法随机分成2组,分别设传统冲管法组和密闭式冲管法组各40例.比较2组0.9％氯化钠细菌培养结果、每日准备吸痰用物、单次吸痰、吸痰前后冲管所用的时间以及2组护士吸痰前后冲管的依从性.结果 密闭式冲管法组在0.9％氯化钠细菌培养结果方面优于传统冲管法组(x2=76.09,P＜ 0.05);密闭式冲管法组每日准备用物耗时为(25.0±1.3)s、单次吸痰耗时为(82.0±0.8)s、单次冲管耗时为(25.0±1.8)s,传统冲管法组分别为(95.0±1.4)、(100.0±1.5)、(32.0±1.2)s,2组比较差异有统计学意义(U=42.00、289.00,t=2.45,P＜0.05或0.01);护士吸痰前后冲管依从性较传统冲管法组提高20％(x2=7.31,P＜0.05).结论 危重症患者开放式吸痰过程中使用密闭式冲管方法有诸多优点,值得临床推广.
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产妇产后抑郁与社会支持期望落差的关系研究
目的 探讨产后社会支持期望落差与产后抑郁的关系,分析产后抑郁影响因素.方法 运用中文版产后社会支持量表及爱丁堡产后抑郁量表,采用便利抽样的方法对上海市第一妇婴保健院产后42～56 d复查的411名产妇进行问卷调查.结果 产后抑郁阳性率为17.03％(70/411).产后社会支持实际情况分量表得分及各维度得分与爱丁堡产后抑郁量表得分的相关系数为0.157～0.247 (P＜0.01),产妇产后社会支持期望落差与爱丁堡产后抑郁量表得分的相关系数为0.173 ～ 0.230(P＜ 0.01).多元回归分析结果显示,产后抑郁得分与情感支持落差、哺乳方式、户口所在地以及对宝宝性别期望有关.结论 产后抑郁阳性率较高,情感支持期望落差对产后抑郁影响大,人工喂养、户口在农村以及婴儿性别不符合全家期望的产妇产后抑郁情况为严重.
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新疆维吾尔自治区三级甲等医院护士职业紧张与慢性病患病情况相关性研究
目的 调查新疆维吾尔自治区三级甲等医院护士职业紧张水平与慢性病患病情况,为降低护士职业紧张和提高健康状况干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,对新疆南北疆5所三级甲等医院共1 585名护士进行职业紧张水平和慢性病状况的调查.结果 护士职业任务得分为(177.79±29.85)分,个体紧张得分为(102.46±22.18)分,均较全国常模高,而个体应对资源得分为(119.84±24.06)分较低;低度紧张护士占6.1％(97/1 585),中度紧张占47.1％(746/1 585),高度紧张占46.8％(742/1 585);夜班频率、民族、职称和月均收入在职业紧张水平方面差异有统计学意义(x2=1.28～37.96,P＜0.05);护士骨关节疾病、颈腰部疾病、慢性消化系统疾病患病率较高,其患病率分别为10.9％(172/1 585)、24.9％(394/1 585)、22.1％(350/1 585),其中护士有无慢性消化系统疾病在不同紧张程度上的分布是不同的,且差异有统计学意义(x2=9.558,P＜ 0.01).结论 护士职业紧张水平较高,且慢性病发生与职业紧张水平有相关性,故需控制护士职业紧张,进而降低慢性病发生.
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护士工作疏离感与沉默行为的相关性研究
目的 了解护士工作疏离感与沉默行为的现状,并分析两者间的相关性.方法 采取方便抽样法,用护士工作疏离感问卷和员工沉默行为量表对广州市603名护士进行调查.结果 护士工作疏离感得分为(34.35±6.53)分,沉默行为得分为(37.66±6.46)分,均处于中等水平.工作疏离感与沉默行为呈正相关(r=0.603),工作疏离感各个维度与沉默行为各维度呈正相关(均P＜ 0.01).年龄、护龄、职称、科室、无奈感、无助感、无意义感可作为沉默行为的主要预测因素,可解释其42.2％的变异性.结论 护士工作疏离感对沉默行为产生正向影响.医院管理者应重视护士工作疏离感和沉默行为,通过降低工作疏离感减少护士沉默行为.
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不同运动干预方案对预防关节置换术后深静脉血栓形成的影响
目的 探讨不同运动干预方案对预防关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 选取拟行髋膝关节置换术患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予常规护理,观察组采用早期运动干预.比较2组患者血流动力学指标(股静脉血流峰速度和平均血流速度)、DVT发生率.结果 干预后第3天,观察组股静脉血流峰速度和平均血流速度分别为(43.5±4.1)、(27.3±3.2) cm/s,对照组分别为(36.6±3.7)、(20.2±2.8) cm/s,2组比较差异有统计学意义(t=2.987、2.895,P＜0.05);干预后第7天,观察组股静脉血流峰速度和平均血流速度分别为(56.1±4.7)、(32.1±3.9) cm/s,对照组分别为(41.3±3.9)、(22.4±4.3) cm/s,2组比较差异有统计学意义(t=3.675、2.929,P＜0.05).对照组和观察组患者DVT发生率分别为40.0％(20/50)、14.0％(7/50),2组比较差异有统计学意义(x2=8.574,P=0.003).结论 开展早期运动干预可有效改善下肢静脉血流速度,预防关节置换术后DVT形成.
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腹膜透析患者心理一致感与授权能力对自我效能感的影响
目的 探讨腹膜透析患者心理一致感与授权能力对自我效能感的影响.方法 2015年3-6月,采用便利抽样的方法,选取天津市第一中心医院肾内科160例腹膜透析患者进行问卷调查,调查问卷包括一般资料、心理一致感量表、腹膜透析授权简化量表和慢性病管理自我效能量表.结果 腹膜透析患者心理一致感得分为(62.01±11.94)分,授权能力得分为(4.09±0.68)分,自我效能感得分为(6.08±2.19)分.心理一致感和授权能力可以直接显著正性影响腹膜透析患者的自我效能感(r=0.429～0.571,P＜0.01),而且心理一致感还可以通过授权能力的中介作用间接影响患者的自我效能感(β=0.429降至β=0.172,P＜0.01),中介效应占总效应的60.1％.结论 临床工作者可采取相应有效的措施,改善患者心理一致感及授权能力,从而提升患者的自我效能感.
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新生儿压疮风险量表的编制和信效度分析
目的 设计出改良型新生儿压疮风险量表,评估其在临床新生儿科压疮的应用效果,降低新生儿压疮发生的风险.方法 通过计算合并式新生儿皮肤风险评估量表、改良式新生儿皮肤风险评估量表、儿童压疮危险评估量表、新生儿皮肤风险评估量表4种量表的ROC曲线、曲线下面积及信效度指标来分析改良式量表的临床应用效果.结果 改良式新生儿皮肤风险评估量表ROC曲线下面积0.747,诊断价值中等,推荐诊断临界值为16分,约登指数0.395,灵敏度79.30％,特异度60.20％,因此改良式新生儿皮肤风险评估量表预测能力佳,更适合本地区妇幼保健院性质病种结构的具体情况.结论 改良式新生儿压疮风险量表适用于本地区妇幼保健院的新生儿压疮评估工具,降低本院新生儿压疮发生的风险的同时,也为临床儿科预防新生儿压疮工作提供了借鉴.
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医护合作式健康教育在保守手术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病的应用研究
目的 探讨医护合作式健康教育在保守手术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病中的应用价值.方法 将2014年1-12月在我院手术后放置曼月乐的患者30例,按照随机数字表法分成常规组和合作组各15例,常规组由护士进行常规的健康教育,合作组则接受医护合作式健康教育,对2组进行6个月的电话随访,统计对比2组治疗前后的月经量、月经天数、性生活满意度、不良症状以及各组患者对疾病、曼月乐、护理方法的了解和满意度.结果 干预后合作组对于疾病知识、曼月乐知识、护理知识评分≥70分的患者及护理满意度高于常规组(x2=2.184～ 6.184,P＜0.05或0.01),焦虑情绪程度较高的例数少于常规组(x2=13.258,P＜ 0.05);治疗后,合作组痛经程度评分、月经量、经期天数、性生活质量分别为(0.35±0.08)分、(14.20±16.54) ml、(4.21±1.14)d、(9.01±1.36)分,常规组分别为(1.37±0.34)分、(39.64±8.62) ml、(6.74±1.07)d、(7.81±1.30)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.47～ 11.31,均P＜0.01);合作组发生不良症状例数少于常规组(x2=13.594,P＜0.01).结论 对保守手术后放置曼月乐治疗的子宫腺肌病患者进行医护合作式健康教育,其治疗效果与单纯由护士进行健康教育的患者相比更明显,因此应当在临床上得到推广.
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情感表达在精神分裂症患者监护人中应用的研究进展
情感表达是评价监护人对患者情感表露倾向的描述术语,可以反映出监护人对患者和当他处于危机时所持的态度、耐受程度及对待的方式,是预测精神分裂症复发的有效指标.研究表明,对高情感表达的患者监护人进行家庭干预可以有效降低患者疾病复发率.本文对情感表达的概念、测评工具、影响因素、家庭干预措施等研究进展进行综述,旨在此基础上创新完善干预措施,促进患者康复.
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机械通气患者口腔护理液效果评价的网状Meta分析
目的 评价不同口腔护理液的临床应用效果.方法 计算机系统检索中国知网、生物医学文献数据库、万方等中文数据库收集文献资料,通过Note Express进行筛选及去重,利用ADDIS软件对符合纳入标准的随机对照试验研究文献进行系统评价.结果 共纳入19篇独立的随机对照试验研究文献;网状Meta分析结果显示:在预防呼吸机相关性肺炎方面,氧化电位水、复方氯己定、过氧化氢、碳酸氢钠、蒸馏水和0.9％氯化钠之间差异有统计学意义[95％CI=0.25 (0.02 ～ 0.72)],且碳酸氢钠的效果优于其他口腔护理液;在预防口腔异味方面,各口腔护理液之间差异无统计学意义[95％CI=0.86(0.34 ～ 1.74)],累计排序碳酸氢钠的预防效果佳;在预防口腔感染方面,各口腔护理液之间差异无统计学意义[95％CI=0.62(0.09～1.60)].结论 基于网状Meta分析和测量指标排序概率结果,以0.9％氯化钠为共同干预措施,碳酸氢钠口腔护理液在预防呼吸机相关性肺炎、口腔异味和感染等方面优于其他口腔护理液.
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三明治教学法与案例教学法在本科护生临床实习教学中的比较
目的 比较三明治教学法和案例教学法在本科护生临床实习教学中的应用效果.方法 将114名本科实习护生按照随机数字表法根据实习病房不同分为观察组和对照组各57名,对照组采用案例教学法,即教师以案例为线索进行知识讲授,观察组采用三明治教学法,包括教师引导、分组讨论、交叉讨论、小组汇报、教师点评、案例分析等方式.结果 观察组理论考核成绩为(86.14±7.24)分,显著高于对照组的(77.46±6.97)分,差异有统计学意义(t=6.515,P＜0.01).观察组护生对本组教学法认可度高于对照组,9个调查条目中认为“是”的达85.96％～ 100.00％.结论 三明治教学法教学效果优于案例教学法,护生满意度高.
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查检表结合情景模拟培训在提升低年资护士安全输血能力中的应用
目的 探讨查检表结合情景模拟培训在提升低年资护士安全输血能力中的应用与效果.方法 选择我院低年资护士(临床工作年限＜5年)158名,按照研究对象以个人为单位用掷硬币(正面为干预组,反面为对照组)进行分组,2组各79名,对照组护士按输血流程常规培训考核,干预组护士用查检表结合情景模拟培训的方法进行培训,对比2组的实施效果.结果 干预组的错误率在核心关键项目、其他项目、核对方法、注意事项知晓方面分别为1.27％(1/79)、7.59％(6/79)、11.39％(9/79)、8.86％(7/79),明显低于对照组的18.98％(15/79)、22.78％(18/79)、24.05％(19/79)、21.52％(17/79),2组比较差异有统计学意义(x2=4.341 ～ 13.630,P＜0.05或0.01).结论 经过查检表结合情景模拟培训,可使低年资护士在理解的基础上,按查检表正确地执行操作流程,避免查对项目遗漏及操作不规范,提升了低年资护士安全输血的能力,从而保障输血安全,值得在临床进一步推广.
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实施患者参与互动式健康教育医护人员的真实体验
目的 探讨实施患者参与互动式健康教育后医护人员的真实体验.方法 对参加患者参与互动式健康教育项目的3名医生和8名护士进行半结构式小组焦点访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 提炼出3个主题:冲突,包括角色的冲突和教育方法的冲突;实施患者参与互动式教育的益处,如缓和医-护-患之间的关系、帮助患者更好地管理疾病等;实施患者参与互动式教育的阻碍因素,如医护人员工作负担重、时间限制、患者健康素养低、存在焦虑抑郁等消极心理、双方缺乏监督和及时的反馈等.结论 患者参与互动式教育是一种对患者有益且可行的教育方法,但在实施过程中面临一些主客观因素的阻碍,其顺利实施需要医务人员和患者的共同努力,也需要国家医疗政策的支持.
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成人交感风暴患者的院前救护体会
交感风暴是由多种外因和内因引起机体大量分泌儿茶酚胺,导致的心室电活动极度不稳定,从而继发严重的恶性心律失常,如反复发生心室颤动和室性心动过速,是心源性猝死的机制,是急诊科临床中危急的症候群之一[1-2],在接诊后到达现场后应快速评估病情,采取及时有效的救治措施,严密观察病情以安全转运回院,大程度挽救患者生命.本文总结我科2010年2月至2011年7月收治的19例院前接诊交感风暴患者的救护体会,现报道如下.
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