中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激励式心理干预对舌癌游离皮瓣修复术患者术后应激指标的影响
目的 观察激励式心理干预对舌癌游离皮瓣修复术患者术后焦虑、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平、心率和血压的影响,探讨激励式心理干预在减轻舌癌游离皮瓣修复术患者应激反应方面的应用效果.方法 将40例舌癌游离皮瓣修复术患者按手术顺序单双号分为2组,对照组20例,采用口腔外科常规护理,实验组20例,在常规护理的基础上,辅以梯级任务作业积分激励和音乐疗法配合渐进式放松法联合的激励式心理干预,分别于患者术前2d至术后3d每天干预3次,于术后第3天测量2组患者血浆ACTH水平及心率和血压,并进行焦虑自评量表评分.结果 术后第3天,实验组血浆ACTH、心率、血压明显低于对照组[血浆ACTH (523.72±48.85) nmol/L比(640.35±50.26)nmol/L、心率(86.20±6.85)次/min比(94.81±8.26)次/min、收缩压(136.65±20.13) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(149.39±25.26) mmHg、舒张压(75.52±7.26) mmHg比(88.35±9.26) mmHg];焦虑自评量表评分也好于对照组[(52.95±7.40)分比(65.23±9.51)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 激励式心理干预能有效缓解舌癌游离皮瓣修复术患者术后焦虑,减轻患者的应激反应,进一步减少手术并发症的发生率.
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神经外科人工气道患者应用加温湿化器联合密闭式吸痰法的效果评价
目的 观察加温湿化器联合密闭式吸痰法对神经外科人工气道患者气道管理的效果.方法 将经口气管插管和气管切开非机械通气102例患者,根据不平衡指数小的分配原则随机分为观察组(采用加温湿化器联合密闭式吸痰法进行气道管理)49例和对照组(采用人工鼻联合开放式吸痰法进行气道管理)53例,对2组患者痰液黏稠度、湿化效果、痰痂发生率、肺部感染发生率、人工气道留置时间及神经外科重症监护病房(NSICU)住院时间进行比较.结果 观察组有4例患者发生肺部感染,发生率为8.2％(4/49),对照组有12例患者发生肺部感染,发生率为22.6％(12/53),2组比较差异有统计学意义,x2=4.04,P＜0.05.人工气道留置时间观察组为(7.51±2.38)d,对照组为(10.47±3.37)d,2组比较差异有统计学意义,t=5.09,P＜0.05.NSICU住院时间观察组为(12.49±3.19)d,对照组为(13.94±2.48)d,2组比较差异有统计学意义,t=2.58,P＜0.05.结论 与人工鼻联合开放式吸痰法相比,使用加温湿化器联合密闭式吸痰法可降低NSICU人工气道患者肺部感染发生率及痰痂发生率,缩短人工气道留置时间及NSICU住院时间,提高气道管理水平,改善患者预后.
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老年肾病血液透析患者行高位动静脉内瘘的效果评价
目的 比较老年肾病血液透析患者行高位动静脉内瘘及标准内瘘的效果.方法 将56例使用动静脉内瘘行血液透析的老年肾病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组28例,2组均进行临床护理和健康教育,研究组采取高位内瘘,对照组采用标准内瘘.观察比较2组内瘘使用时间及并发症.结果 研究组18例动静脉内瘘使用良好,使用时间12～34个月(平均23个月),对照组14例动静脉内瘘使用良好,使用时间13～33个月(平均23个月),2组使用时间比较差异无统计学意义.研究组发生1例皮下血肿,1例急性充血性心力衰竭,1例低血压,感染2例但经退热处理后好转,1例血栓形成,2例假性动脉瘤.对照组4例内瘘闭塞,4例低血压,2例感染严重,2例血栓形成.2组内瘘使用良好率比较差异有统计学意义,x2=4.26,P＜0.05.结论 高位动静脉内瘘通畅率高,并发症少,是血管条件差的老年患者建立血液透析血管通路的佳选择,但高位内瘘穿刺技术要求高,在操作过程中应由资深护师指导,并教会患者自我护理,预防内瘘阻塞,消除引起血栓形成等不良反应,尽可能延长动静脉内瘘的使用时间,保护好“生命线”延长,透析患者生存时间.
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尿毒症并发脑出血患者的治疗及护理
目的 探讨尿毒症并发脑出血的治疗和护理方法.方法 对24例尿毒症并发脑出血患者使用低血流量无肝素血液透析治疗4周,并予对症治疗和专科护理.结果 经治疗和护理,好转13例占54.2％(13/24),死亡11例占45.8％(11/24).结论 尿毒症并发脑出血病死率高,重点在于预防脑出血的各种因素,低血流量无肝素血液透析加上精心护理能使脑出血得到改善,可延长患者生存时间,提高生命质量.
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采用自体淋巴细胞回输治疗肺癌患者的护理
肺癌是目前世界上发病率和病死率高的恶性肿瘤,每年新发病例160万,死亡140万,分别占全部恶性肿瘤的13％和18％[1].手术、放疗、化疗一直是肺癌传统治疗中的三大支柱.随着科学技术的不断进步,生物治疗渐渐得到重视.目前临床广泛开展并已取得较好的临床疗效的生物治疗项目主要包括过继性细胞免疫治疗(adoptive cell immunotherapy,ACI)、肿瘤疫苗应用、单克隆抗体及其耦联物使用、细胞因子技术、基因治疗技术[2].ACI是指向肿瘤患者输注具有抗肿瘤活性的免疫细胞,通过直接杀伤肿瘤或激发机体免疫反应来杀伤肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的[3].
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录像回馈配合电话随访对人工全髋关节置换术后患者院外康复的影响
目的 探讨录像回馈配合电话随访的护理干预方式对人工全髋关节置换术后患者院外康复效果的影响.方法 60例人工全髋关节置换术后患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组30例.干预组给予录像回馈配合电话随访干预,患者或者家属出院后根据要求拍摄患者家中康复锻炼视频并回馈录像,研究者通过回馈的录像评估患者关节与肌肉功能恢复情况,采用电话的形式对其进行个体化的健康教育与指导.对照组实施常规出院指导和定期电话随访.在出院时和出院后1、3、6个月对患者采用Harris髋关节功能评分量表及功能独立性测量量表(FIM)进行调查.结果 出院时2组患者Harris髋关节功能评分与FIM评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.出院后1、3、6个月时干预组Harris髋关节功能评分分别为(72.70±11.65)、(83.11±5.12)、(94.83±3.08)分,高于对照组的(63.20±14.96)、(77.00±11.62)、(87.50±7.94)分,差异有统计学意义,P＜0.05或＜0.01.出院后1、3、6个月时干预组FIM评分分别为(96.30±4.63)、(108.76±3.28)、(125.79±1.19)分,高于对照组的(78.23±5.09)、(86.43±6.30)、(96.54±5.35)分,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 录像回馈配合电话随访的护理干预方式有助于人工全髋关节置换术后患者院外髋关节功能康复.
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脑外伤后综合征患者疾病不确定感与社会支持情况的调查及相关性分析
目的 调查脑外伤后综合征(PTBS)患者疾病不确定感和社会支持状况,并分析其相关性.方法 采用便利抽样的方法选择114例PTBS患者,采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和社会支持评定量表(SSAS)进行评定,分析受调查者2个量表评分的相关性.结果 PTBS患者MUIS总分(135.23±19.29)分,中位数128.74分;SSAS总分(43.14±5.54)分,中位数42.00分.114例PTBS患者不明确性维度得分与客观支持、主观支持、对支持的利用度和SSAS总分呈负相关,r值分别为-0.301、-0.374、-0.521、-0.509;复杂性维度得分与客观支持、主观支持、SSAS总分及对支持的利用度呈负相关,r值分别为-0.367、-0.326、-0.355、-0.533;信息缺乏维度和不可预测性维度得分均与对支持的利用度呈负相关,r值分别为-0.376、-0.330,MUIS总分与主观支持、对支持的利用度和SSAS总分呈负相关,r值分别为-0.284、-0.424、-0.305.结论 PTBS患者存在高度不确定感状态;提升患者的社会支持水平将有利于降低此类患者疾病不确定感中的不明确性和复杂性;提升患者对支持的利用度将有利于降低患者的信息缺乏和不可预测性.
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以问题为导向的小组教学模式学习效果评价体系与指标内涵研究
目的 构建以问题为导向的小组教学模式学习效果评价体系与指标内涵.方法 运用Delphi法,对浙江省内的30名专家进行2轮函询,建立《护理教育学》以问题为导向的小组教学模式学习效果评价体系.结果 专家咨询的权威系数为0.89,判断系数为0.90,熟悉系数为0.88.终确立的《护理教育学》以问题为导向的小组教学模式学习效果评价体系,包括3项一级指标、14项二级指标和41项三级指标.一、二级指标的和谐系数分别为0.37、0.31,和谐系数比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论 本研究构建方案过程严谨、可靠,结果具有较强的理论与实践意义,为开展护理本科生以问题为导向的小组教学模式学习效果评价体系提供了依据.
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老年抑郁症影响因素调查及分层护理模式构想
目的 了解十堰市老年抑郁症患病率水平,并分析其影响因素及影响程度,为制订老年抑郁症的预防和控制措施提供科学依据.方法 采用英国利物浦大学精神卫生研究所设计的老年精神状况量表(GMS)、老年健康状况和相关因素调查量表,进行集中和入户问卷调查;通过Logistic回归方法对影响老年抑郁症的因素进行分析和比较.结果 每天与朋友交流(OR=0.460,P＜0.01)、乐观心态(OR=0.065,P＜0.01]是减少老年抑郁症发生的保护因素;严重经济困难(OR=5.135,P＜0.01)、意外事件的发生(OR=6.706,P＜0.01)以及自评经济状况差(OR=8.588,P＜0.01)是老年抑郁症发生的危险因素.结论 社会支持对老年抑郁症的发生有影响,但程度有限,每天与朋友交流可以减少老年抑郁症的发生;老年抑郁症的发生主要受负性生活事件和自评心理情况的影响,特别是自评心理情况变量;结合本研究结果,可构想老年抑郁症的社区分层护理模式.
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基于结构方程模型的医务人员血源性职业暴露防护行为的影响因素分析
目的 应用结构方程模型分析医务人员血源性职业暴露防护行为影响因素,为提高医务人员血源性职业暴露防护运作系统性能提供理论依据.方法 通过探索性因子分析及结构方程模型的拟合,得出影响医务人员血源性职业暴露防护行为的各因素及其之间的关系.结果 模型拟合较理想,医院决策层和科室管理层直接影响医务人员的行为意向,科室管理层对医务人员行为意向的影响较大,路径系数为0.27;医院决策层对医务人员行为意向的直接影响较小,路径系数为0.03,但其可通过科室管理层间接对行为意向产生影响;行为意向对职业暴露防护行为的影响大,其路径系数为0.80,行为意向基本决定了医务人员血源性职业暴露防护行为.结论 医院应完善各项规范制度并建立有效的沟通渠道,同时提升组织关怀能力;科室应提高规范制度执行力度,配备足够的安全设备,为医务人员提供佳的工作环境,从而提高医务人员血源性职业暴露防护行为依从性.
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一例低体质量食管化学烧伤患者术中低体温的护理
正常体温对维持机体正常代谢和生理功能具有重要作用,因此在围手术期,除了某些专科手术或特殊情况,如心脏手术、器官移植、休克等需要降低核心体温外,大多数手术中要求患者体温维持在正常范围,避免低体温的发生;但是在研究中发现,围手术期未采取保温措施的情况下,手术患者容易出现低体温;Knaepel[1]在研究中也指出,低体温是围手术期常见的热紊乱现象之一,发生率为50％～90％.食管化学烧伤是由于吞服强碱或强酸等导致的损伤和炎性反应,食管出现不同程度的狭窄,常以进行性下咽困难为主要症状,患者常伴有营养不良、消瘦等[2-3],导致机体抵抗力下降和体表的防御功能下降.
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注射用牛肺表面活性剂治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理
目的 评价注射用牛肺表面活性剂治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全护理措施.方法 将30例足月剖宫产RDS患儿按患儿家属意愿分为2组,A组17例,给予气管内滴入注射用牛肺表面活性剂后,据病情需要给予呼吸机治疗,B组13例,除不使用注射用牛肺表面活性剂外,其余治疗2组患儿相同.比较2组患儿治疗前后的血气分析变化、机械通气时间、X线双肺恢复时间、住院时间等.结果 治疗后A组动脉血氧分压为(75.6±16.2) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),B组动脉血氧分压为(54.8±12.4) mmHg,2组比较差异有统计学意义,t=3.84,P＜0.01.A组治愈率16/17,相关性肺损伤发生率1/17,需供氧时间(3.2±1.4)d,住院时间(7.2±1.8)d,B组上述指标分别为7/13、6/13,(5.6±2.1)d、(14.7±2.4)d,2组比较差异有统计学意义,P＜0.05或＜0.01.结论 使用注射用牛肺表面活性剂治疗足月剖宫产儿RDS安全有效,精心护理是关键.
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老年住院患者对家属陪护的需求与认知分析
目的 调查了解老年住院患者对家属陪护的需求与认知情况,分析陪护现状及存在问题,为提升陪护满意度提供参考.方法 采用自设问卷对100例老年住院患者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 92例(92％,92/100)患者希望医院允许家属进行陪护,患者对于家属陪护需求的原因中,排名前3位的分别是别人无法取代家属在我心里的位置;家属比其他人更能了解我的需求;看到家属心里踏实,增加安全感;患者对家属陪护弊端的认知排序为陪护会影响家属工作(或学习);家属工作忙,无法24 h陪伴;担心陪护会影响家属休息;家属陪护人员缺乏医疗护理专业知识;家属陪护会增加其院内感染患病的风险.结论 患者对家属陪护的需求,更看重情感支持上的满足;对家属陪护弊端的认知,主要考虑陪护对家属工作、学习带来的不便,对其增加院内交叉感染风险等医院管理上的影响认知不足,今后对这方面的宣教有待加强.此外,临床护理中应重视患者亲情需求,给予更多的人文关怀.
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乳腺癌术后患者渐进式阻力训练的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1],手术是其首选的治疗方法[2],但是部分患者术后很长一段时间,患侧上肢会出现一些与治疗相关的症状,如肩关节活动度下降、上肢肌肉力量减弱、水肿等,严重影响患者的生命质量[3-4].阻力训练是一种抗阻力的运动,渐进式阻力训练(progressive resistance training,PRT)即在阻力训练的过程中,锻炼强度、重复次数、组数等是不断调整变化的.国外研究已表明,PRT可以有效缓解乳腺癌治疗相关症状,提高患者生命质量[5],但是我国尚缺乏相关研究.本文就乳腺癌患者PRT的研究现状进行综述,以期为我国医护人员制定乳腺癌患者康复训练方案提供参考,现报道如下.
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外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估研究进展
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是一种由于静脉内血栓形成而引起的临床常见病[1].近年,亚洲外科手术患者VTE的发生率呈现不断上升的趋势,其中骨科手术患者VTE发生率为20％～60％,普外科手术和结直肠手术患者VTE的发生率为3％～28％[2],VTE已逐渐成为患者围手术期死亡的主要原因之一,而幸存的患者容易产生严重的并发症,生命质量大幅下降[3-4].然而,由于多数VTE患者早期没有明显的症状和体征,很难被医护人员直接识别,因此简单有效的风险评估工具对预防VTE的发生尤为关键.目前国外已有多种实用的评估工具用于临床,而我国的VTE风险评估大多照搬国外,未充分考虑我国人群的实际情况.因此,笔者就目前国内外常用于评估外科手术患者发生VTE风险的工具进行梳理、总结,针对工具的开发修订、应用验证提出思考,以期为构建适合我国的VTE风险评估工具提供参照,现报道如下.
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以患者为中心的护理质量问卷的汉化及信效度研究
目的 对以患者为中心的护理质量问卷(CCCQ)进行汉化,并评价中文版CCCQ的信效度.方法 采用双人翻译-回译的方法对英文版CCCQ进行汉化,并将中文版CCCQ应用于320例慢性病患者中,对测定结果进行信效度分析.结果 中文版CCCQ的Cronbach α系数为0.925,P＜0.01;量表的重测信度为0.807,P＜0.01;分半信度为r=0.883,P＜0.01.量表内容效度(CVI)为0.956,且各条目的CVI均在0.8以上;因子分析共提取了1个公因子,累积贡献率为52.549％,且各条目的因子载荷均＞0.4.结论 中文版CCCQ具有较好的信效度,可以用其评价慢性病患者的感知护理服务质量.
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混合教学模式下护理专升本学生学习体验的现象学研究
目的 探讨护理专升本学生在混合教学模式的真实学习感受及体验,为护理教育者改革教学模式提供借鉴.方法 采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈了4个焦点小组的25名护理专升本学生,并对访谈结果进行分析.结果 得到6个主题:缓解工作和学习间的矛盾、双重互动利于沟通交流;提高自主学习能力;学习可控性增强,自信心提高;网络课程缺乏归属感;技能支持不足.结论 混合教学模式为学生提供个性化的学习、满足学生学习需求、提高学生的综合素质.但我国混合教学的发展仍属于初级阶段,需借鉴国外经验并结合国情进一步完善.
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网络同伴教育对甲状腺癌患者131I治疗期间依从性的影响
目的 探讨网络同伴教育对甲状腺癌患者行131I隔离治疗期间的治疗依从性的影响.方法 选取2012年4月至2014年4月甲状腺癌行131I治疗的患者120例,按住院病房单双号分为干预组61例和对照组59例,对照组进行常规健康教育,干预组采取网络同伴教育.出院前采用调查问卷和检查数据相结合的方法从生活习惯、药物治疗、相关知识的掌握、核素排放4个方面对患者的治疗依从性进行调查比较.结果 干预组生活习惯依从性良好率、药物治疗依从性良好率、相关知识掌握良好率和核素排放达标率分别为96.7％(59/61)、98.4％(60/61)、96.7％(59/61)、100.0％(61/61),均优于对照组的54.2％ (32/59)、76.3％(45/59)、79.7％(47/59)、89.8％(53/59),差异有统计学意义,x2=29.54、13.38、8.47、4.56,P＜0.01或＜0.05.结论 对甲状腺癌患者131I治疗期间采取网络同伴教育可以有效提高患者的治疗依从性,对于治疗有积极意义.
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日本医院护理学习见闻
2014年8～10月,笔者有幸赴日本东京大学医科研研究所附属病院进行了3个月的参观学习,受益匪浅,感受颇深.在此期间,笔者亲眼目睹了日本人性化、规范化的护理管理和责任制护理的实行,学到了很多宝贵经验,现报道如下.医院简介东京大学医科研研究所附属病院共设有床位135张,护理人员93名,平均在院患者80例/d,门诊患者120例/d.护理部有1名护理部主任,1名护理部副主任,4个护理单元设有4名护士长和8名副护士长.护理部下设10个护理委员会,包括教育委员会、安全委员会、感染委员会、业务检讨委员会和护理文书委员会等,共同参与医院的护理教育、安全、感染控制、业务、文书书写等各方面的管理.
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自制复合层状止血冰盐袋在血液透析颈内静脉导管护理中的应用
目的 探讨自制复合层状止血冰盐袋在血液透析颈内静脉导管护理中的应用效果.方法 将2012年1～12月235例血液透析颈内静脉置管患者作为对照组,使用单纯食盐袋压迫止血;2013年1～12月278例血液透析置管患者作为观察组,使用自制复合层状止血冰盐袋压迫止血,比较2组压迫止血效果及患者满意度.结果 观察组渗血率8.99％(25/278),对照组为18.30％(43/235),2组比较差异有统计学意义,x2=6.74,P＜0.05.观察组30 min止血率91.01％(253/278),对照组为81.70％(192/235),2组比较差异有统计学意义,x2=6.66,P＜0.05.观察组患者总满意度85.61％(238/278),对照组60.43％(142/235),2组比较差异有统计学意义,x2=25.07,P＜0.05.结论 使用自制复合层状止血冰盐袋在肾脏病血液透析置管护理中操作方便,压迫止血效果明显,有利于颈内静脉穿刺置管处毛细血管收缩,促进愈合,是压迫止血有效的护理手段.
