中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅰ期经肛门Soave改良术根治先天性巨结肠患儿09康复护理
先天性巨结肠是小儿常见的先天性畸形之一.目前国内临床治疗此病多采用开腹手术,术中出血多,创伤大,病程长,患儿不易耐受,手术前后护理难度大,康复效果差,并发症多.2002年9月我校附属医院开展了经肛门人路,结肠拖出Soave改良术治疗先天性巨肠结22例[1],对患儿及家长实施相关护理知识教育[2],取得满意效果,现报道如下.
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手术治疗Turner综合征患者的护理
Turner综合征又称先天性卵巢发育不全,是一种先天性染色体异常所致的疾病.正常女性染色体是46,XX,如果染色体核型是45,XO,即缺少一条性染色体X,或46,XXP或46,XXq或其嵌合体,据此就可诊断为Turner综合征.
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经肛门内镜显微手术的配合
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种兼备内镜、腹腔镜和微创手术优点的新技术,能治疗距肛缘25 cm以内的直肠肿瘤[1].TEM相对于传统的手术方式而言,可避免不必要的开腹手术,其优点是创伤小,手术时间短,术中出血少,并发症少,大大减轻患者的痛苦.
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鼻内窥镜加额部联合进路行脑脊液鼻漏修补术的手术配合
近年来,额部受到高速撞击情况增加,因而发生于额眶部位的脑脊液鼻漏有逐年增高的趋势.此部位以往是鼻内窥镜手术的盲区,单纯的经额部入路又无法处理鼻腔情况,而经鼻内窥镜和额部联合进路可弥补内镜下操作困难和不足,有助于提高修补的成功率.
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提高主动脉夹层患者生存率的急救护理研究
目的 探讨提高主动脉夹层患者生存率的急救护理措施.方法 总结20例主动脉夹层患者的急救护理措施,主要是严密监测生命体征,特别是血压心率的控制与监护,疼痛的观察与护理,同时给予有效的心理支持.结果 19例患者经采取完善的急救护理措施后顺利接受手术治疗,1例死亡,尸检证实为降主动脉破裂.结论 主动脉夹层患者病情凶险,死亡率高,正确的急救护理和严密的病情观察可以延缓或预防主动脉夹层扩展、破裂,为患者争取手术治疗的时间,从而提高患者生存率.
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主动脉弓部手术患者脑保护的护理
主动脉弓部手术复杂,手术风险高,脑部并发症是常见并发症之一,可导致住院周期延长,费用增加及死亡率升高等,术中如何采取大脑保护措施是手术成功的关键.我院2006-2008年共施行主动脉弓部手术12例,取得了比较满意的脑保护效果,现报道如下.
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第三代头孢菌素引起尿毒症患者药物性脑病的观察及护理
近年来由于人口老龄化、经济条件的改善,透析人群日益增多,透析年限延长.尿毒症患者机体免疫力低下,是细菌感染的高发人群[1],因此抗生素的应用不可避免.第三代头孢菌素类抗生素有良好抗菌活性,体内分布广,组织穿透力强,对肾脏基本无毒性,临床广泛应用.
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左旋卡尼汀应用于顽固性心功能不全患者中的效果评价及护理
目的 探讨左旋卡尼汀治疗顽固性心功能不全的临床疗效和对该病的有效护理措施.方法 120例顽同性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予左旋卡尼汀治疗结束后,评价2组临床疗效,比较生活质量.结果 治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组(66.7%),相比较差异显著.结论 左旋卡尼汀能明显改善顽固性心功能不全患者的心功能,临床疗效明显;配合专业临床护理可以提高患者的生存质量,值得临床推广应用.
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经鼻正压通气在阻基性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者中应用的护理
目的 观察经鼻持续气道正压通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及护理.方法 选取中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者74例,随机分为治疗组35例和对照组39例.2组患者在研究开始前均接受2周以上基础治疗,治疗组在此基础上采用美国伟康公司生产的CPAP呼吸机对患者每晚进行7~9h治疗,持续6个月.比较2组治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(SaO2)及心室钠尿肽(BNP)值的变化.结果 治疗组在使用ncPAP治疗6个月后,BNP值、AHI及低SaO2较治疗前显著下降;对照组治疗后,BNP值、AHI及低SaO2与治疗前比较无显著变化.结论 nCPAP治疗不仅可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,还能明显降低BNP值,同时进行合理的护理对提高疗效有重要意义.
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骨科病区整体搬迁中的管理
我院由于东院区手术室装修,经历了一次前所未有的手术科室与非手术科室的跨院区整体搬迁(医护人员、患者、物品全部搬至另-病区;病床、桌椅等基本配置不搬动).本次搬迁将大部分手术科室迁至西院区,非手术科室迁往东院区.
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护理绩效考核实施前后效果比较及结果分析
目的 探讨绩效考核在提高护理质量和有效实施护理质量控制中的作用与方法.方法 设定护理绩效考核指标,并建立相应的质量控制体系和考核标准,在临床科室实行绩效考核,对实行绩效考核前后医院护理质量、科室护理质量、护士长管理进行对比分析,进而对实行绩效考核后对护理质量管理产生的效应进行评价.采用t检验和秩和比(RSR)分析方法对数据进行分析.结果 绩效考核后护理质量明显提高,考核前后各项护理指标比较有显著差异;2004-2008年护理质量逐年好转,2008、2007年优,2006年良,2005、2004年差.结论 绩效考核可以提高护理工作效率、护理质量、保证护理目标的实现、增强管理效能、增加患者满意度,全面提升护理服务质量,将绩效考核纳入护理管理是科学的管理模式.
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临床护理人力资源管理数据集的交叉比照研究
目的 发展符合国内外标准的临床护理人力资源管理基本数据集(clinical nursing human resource management basic data set,CNHRMBDS).方法 根据文献和相关国家标准发展CNHRMBDS,再与护理管理相关数据集进行交叉比照研究.结果 CNHRMBDS包含数据元179项,中国医院信息基本数据集标准1.0版、中国公共卫生信息分类与基本数据集(第1版)及社区卫生信息基本数据集的相关指标项均在其中,与世界卫生组织护理人力小数据集中的24项指标(85.7%)对应,与美国护理管理小数据集中的155项指标(76.4%)对应.结论 CNHRMBDS完整全面,可满足国内外护理人力资源管理的要求,可发展为行业标准.
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放化疗肿瘤患儿家属的护理管理
患者家属管理是病房管理的一个普遍难题.而对于肿瘤放、化疗患儿在接受治疗期间,家长的护理管理工作则更显困难.子女是家庭的核心,在患病期间家长焦急程度的高低,不仅影响其自身的身心健康,更重要的是影响患儿的情绪,以及患儿的救治和康复效果.
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舒适护理对提高恶性肿瘤患者生活质量的研究
目的 探讨舒适护理对提高恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 选取经病理明确诊断,并行放疗、化疗或放化疗联合治疗的恶性肿瘤患者995例,随机分为实验组498例和对照组497例.实验组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.采用QLQ-C30对2组患者在治疗前、治疗中及治疗结束时进行生活质量的评价分析,并对结果进行t检验.结果 治疗前2组患者的生活质量无显著差异.治疗中及治疗结束时实验组生活质量均显著优于对照组.结论 舒适护理明显提高了肿瘤患者的生活质量,值得临床推广应用.
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利多卡因胶浆预防化疗性静脉炎的疗效观察
目的 观察利多卡因胶浆外涂预防化疗性静脉炎的疗效.方法 将77例化疗性静脉炎患者随机分为观察组42例和对照组35例,观察组采用利多卡因胶浆局部外涂,对照组采用50%硫酸镁局部外敷.对2组化疗性静脉炎的治疗效果进行比较.结果 对照组发生静脉炎13例占37.1%,观察组发生静脉炎2例占4.8%;观察组静脉炎发生率明显低于对照组,且观察组静脉炎发生时间、疼痛程度、疼痛持续时间明显低于对照组.结论 利多卡因胶浆外涂对化疗性静脉炎有明显的预防作用.
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不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析
目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.
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JCI标准下的护理应急管理
目的 建立系统化的护理应急管理模式.方法 应用JCI国际医院评审标准,实施风险识别与分析、紧急事件管理计划的制定和执行、应急培训与演习等内容.比较JCI标准实施前后护理应急管理效果的改善情况.结果 医院环境中的各种风险不断被消除,整体护理部门抵御突发事件的能力显著增强.结论 JCI标准能帮助医院实现科学化、规范化、有序化、细节化的护理应急管理,更有效地保护医院内患者、家属和员工的安全.
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双泵法对胰十二指肠切除术后重症患者早期血糖控制的作用
目的 探讨输液泵和微量泵联合应用对胰十二指肠切除术后早期重症患者血糖控制有效性和安全性的影响.方法 将60例胰十二指肠切除术后早期重症患者随机分为2组,对照组30例,遵医嘱按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U配制含糖液体静脉滴注,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵静脉注射,根据血糖控制方案调整泵速维持患者血糖在4.4~8.3 mmol/L.实验组30例,胰岛素不加入含糖液体,采用输液泵控制含糖液体24 h匀速输入,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量,再结合血糖控制方案调整微量泵速维持患者血糖在4.4~8.3 mmol/L.比较2组血糖控制的水平、安全性、有效性及护士工作量.结果 与对照组比较,实验组高血糖指数(highperglycemic index,HGI)和达到靶血糖范围的时间明显降低,维持靶血糖范围的时间明显延长;遵医嘱给予50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组;发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,2组间比较无显著差异.结论 双泵法能改善重症患者血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理.
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中文版患者学习需求量表的研制及评价
目的 译制患者学习需求量表(patient learning needs scale,PLNS)并检验其可行性及信效度.方法 译制并形成中文版PLNS量表,由专家组对其内容效度进行评定;采用中文版PLNS量表对385例内外科住院患者进行调查,对量表的可行性、内部一致性、分半信度、结构效度进行评定.结果 问卷回收率98.5%,完成率97.7%,完成问卷时间为(13.75±4.36)min;总量表Cronbach'α系数为0.95,5个分量表的Cronbac'α系数为0.7~0.86;总量表分半信度为0.935,5个分量表的分半信度为0.802~0.876;内容效度指数(CVI)为0.86;经主成分及因子分析,得到负荷较大的9个因子,累计贡献率达64.55%.各因子所在维度基本原量表设想相符.结论 中文版患者学习需求量表有较好的可行性,较高的信度和效度,可用于内外科出院患者健康教育学习需求的评估.
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可视电动牙刷在气管插管患者口腔护理中的应用研究
目的 探讨可视电动牙刷用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 选择ICU施行经口气管插管(OETT)的外伤而意识清楚的患者108例,按随机化的原则分为研究组和对照组各54例.研究组采用自制的可视电动牙刷进行口腔护理,对照组采用传统的棉球进行口腔护理.观察2种口腔护理方法的效果.结果 研究组口腔异味发生率、牙菌斑指数和口腔感染发生率显著低于对照组,口腔护理所需时间显著少于对照组.结论 对OETT的外伤患者采用可视电动牙刷进行口腔护理,既能有效控制口腔异味和抑制牙菌斑的形成,也能有效预防口腔感染,有利于院内感染的控制,值得临床推广应用.
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绷带卷用于神经介入诊疗后穿刺局部的效果观察
目的 探讨神经介入术后避免穿刺部位并发症的佳包扎方法.方法 将94例神经介入患者随机分为纱垫组和绷带卷组各47例,分别用纱垫和绷带卷局部包扎,观察术后24 h 2组穿刺局部并发症发生情况.结果 绷带卷组的并发症发生率明显低于纱垫组.结论 术后用绷带卷压迫包扎能更有效地减少穿刺局部并发症的发生.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后TR-Band止血阀压迫效果的相关因素分析
随着介入技术的发展,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和优越性逐渐被认同[1].其优点是动脉压迫方便;显著减少出血合并症和血管损伤;术后即可拔除鞘管,患者无需长时间卧床;缩短住院时间,减少费用;患者满意度高,同时减轻医务人员的工作负担.
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护士长对年终综合考评体验的质性研究
目的 了解护士长对年终考核的真实体验.方法 应用质性研究中现象学方法对10名护士长进行深入访谈,了解其对年终综合考评的体验,运用类属分析法归纳主题.结果 对护士长在年终综合考评时的感受提炼出5个主题:考核的意义产生质疑;对护理管理工作价值的体验;考核对情绪的影响;护士长角色定位的期望;对未来考核的思考.结论 医院管理人员应重视护士长职责的明确分配,角色定位,从而提高护士长工作的积极性,有利于护理管理工作的顺利进行.
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Hotelling T2检验及多因素方差分析在护士工作倦怠研究中的运用
目的 探讨护士工作倦怠资料分析的科学的统计学方法.方法 采用Hotelling T2检验和多因素方差分析处理护士工作倦怠资料.结果 不同城市、民族护士工作倦怠在个人成就方面较有显著差异,但是从工作倦怠3个维度综合水平来看,不同城市、民族、年龄护士工作倦怠之间比较无显著差异.结论 运用Hotelling T2检验和多因素方差分析护士工作倦怠资料,不但可得出整体护士工作倦怠比较的结论,且借助单因素分析还可得到各维度间的比较结果.
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1例阴道残端裂开伴肠管脱出患者的围手术期护理
输卵管脱垂是子宫全切除术后发生的一种少见并发症,也是一种疝,在腹腔与阴道之间存在相通的情况下发生[1].阴道残端裂开伴肠管脱出也是全子宫切除术后的并发症,查文献无相关报道,有研究[2]报道全子宫切除术阴道残端采用"8"字缝合方式的患者中有1例发生阴道残端裂开,但有无肠管脱出无具体报道.
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1例急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术后对比剂肾病的护理
对比剂肾病(contrast-induced neplaropathy,CIN)是指排除其他肾脏损害因素,使用对比剂后2~3 d发生血肌酐水平升高≥0.028 mmol/L或比基础水平升高25%[1].随着介入技术在临床上大规模的应用,目前CIN已经是继手术和低血压之后医源性肾功能衰竭第三大原因,占医源性肾功能衰竭发生率的12%.
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蟹脚样多拇畸形矫治术患儿的护理
拇指多指占手部畸形5%~10%[1].蟹脚样多拇畸形临床并不少见,临床处理有特殊性,相应的对护理也提出不同的要求.我院手外科2006年1月-2007年12月共收治了10例蟹脚样多拇畸形患儿,根据手术特点我们进行针对性的护理,获得满意效果,现报道如下.
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小儿肾穿刺术后2种体位的探讨
目的 比较小儿肾穿刺术后2种不同体位对术后并发症及饮水量的影响,以寻找小儿肾穿刺术后更为适宜的体位.方法 将159例肾穿刺术后患儿分为A组37例和B组122例.A组术后俯卧位2 h后改仰卧位,B组采取术后即刻仰卧位,分别监测2组患儿生命体征变化,并对出血、血尿等并发症发生情况及饮水量进行对比,排除手术操作和术前可能影响并发症发生的因素.结果 2组术前、术中指标及术后并发症比较无显著差异,仅在术后饮水量方面比较有显著差异.结论 术后即刻仰卧位更有利于术后饮水冲洗尿路.
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经阴道闭孔无张力吊带悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是当腹压增加,如咳嗽、喷嚏、大笑,剧烈运动时尿液不自主从尿道口流出,同时不伴有逼尿肌的收缩[1].此病常见于女性,与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关:产伤、绝经后雌激素水平下降等,均可使盆底肌松弛;另外,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖和多胎生产也可能是其诱因.
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缩宫素不同途径预防产后出血的临床观察
目的 观察宫颈注射、宫体注射、肌肉注射与小壶给缩宫素预防产后出血的效果,得出较有效且安全的给药途径.方法 选择2007年8月1日-11月30日住院自然临产分娩产妇40例,按入院次序随机分为缩宫素宫颈注射组、缩宫素宫体注射组、缩宫素肌肉注射组和小壶给缩宫素组各100例,观察4组产妇第三产程时间、产后5,10,15 min,2,24 h的出血量、产后出血发生率及不良反应.结果 缩宫素宫体注射组和小壶给缩宫素组产妇第三产程时间较其余2组显著缩短,且产后5,10,15 min,2,24 h出血量、产后出血发生率均好于缩宫素宫颈注射组和缩宫素肌肉注射组.4组产妇用药前后血压、脉搏无明显变化.结论 小壶给缩宫素对缩短第三产程时间,减少产后出血量,预防产后出血效果明显、不良反应小,值得在临床上推广.
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表皮生长因子受体抑制剂皮肤不良反应的护理
表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptorinhibitors,EGFRIs)应用于以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点进行抗肿瘤的分子靶向疗法,包括单克隆抗体以及小分子酪氨酸激酶抑制剂,在非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等实体瘤治疗中发挥重要作用.
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注射用炎琥宁与复方氯化钠存在配伍禁忌
炎琥宁常用于治疗病毒性肺炎和上呼吸道感染,有清热解毒及抗病毒作用,复方氯化钠注射液的成分为氯化钠、氯化钾、氯化钙混合制成的灭菌水溶液.两者配伍用药,存在配伍禁忌,现报道如下.
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自制氧气湿化瓶悬挂晾干器的临床应用
在临床实践中,更换的氧气湿化瓶用含氯消毒液浸泡后晾干时一般是倒置放在治疗车上或治疗盘中.但南于氧气湿化瓶较轻,很容易被撞翻或被风吹倒造成污染.我科2006年以来经过长期研究和观察,特制了一种氧气湿化瓶悬挂晾干器,在临床使用中取得了良好的效果.
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骨科长期卧床患者床垫的改制
股骨颈、股骨粗隆间或股骨干骨折,通常的治疗方法是行持续骨牵引以达到复位和维持复位的目的.患者需长期卧床(至少8~12周),床上大小便的护理是一线护理人员也是患者家属的大事、难事.我们在多次实践中将普通床垫加以改制,经128例患者临床应用,效果满意,现报道如下.
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麻醉苏醒室提示牌的制作与应用
麻醉苏醒室又称麻醉后监测治疗室(post anesthesia careunit,PACU),是由专业的麻醉医生和护士对麻醉或镇静后的患者进行严密的监测、治疗和护理,直至患者苏醒及由麻醉所引起的生命体征变化恢复稳定的场所.麻醉后苏醒期间是各种与麻醉和手术相关的突发并发症发生的高危阶段,严重者可危及患者的生命.
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神经外科密闭式冲洗装置的制作与应用
神经外科手术的整个过程需要使用无菌生理盐水不断冲洗手术创面,以保证术野清晰,便于操作和手术的进行.神经外科手术复杂,时间长,冲洗水直接用于颅内冲洗,无菌要求高,尤其是在没有层流洁净设备的手术间,更应避免任何污染的发生.
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经颅多普勒超声术中改良式使用方法
经颅多普勒超声(TCD)是一种探测血流动力学的仪器.由于其探头导线较软,手术中若直接在颅内术野使用,操作极其不便.因此,我院一直采用一种改良式使用方法,效果良好,现报道如下.
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健康指导门诊在持续不卧床腹膜透析患者中的应用
据估计[1],到2010年,我国需要肾脏替代治疗的患者人数将超过100万.腹膜透析,尤其是持续不卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾病替代治疗的重要方式之一,与血液透析、肾脏移植治疗的区别是其具有居家透析、价格低廉的特点,但较之血液透析又需要更多的教育培训和监测随访.
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如意金黄散合矾冰液外敷治疗化疗药物外渗的效果观察
化疗药物在静脉输注过程中易发生药物外渗,其发生率国内为0.1%~6.0%,国外为5%[1].加之肿瘤患者长期反复用药、血管硬化闭塞,更易发生非技术因素的药物外渗,导致局部疼痛、肿胀、组织坏死,严重者造成功能丧失[2].因此,一方面要预防及减少其发生率,另一方面,当药物外渗发生后,如何及时有效地治疗是护理人员需要认真解决的问题.
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采用CONSORT声明评价肿瘤护理随机对照试验报告质量
CONSORT(consolidated standards of reporting trials)声明[1]是国际通用的报告临床随机对照试验(randomized contrasttrails,RCT)的统一标准,其内容包括文题、摘要、引言、方法、结果和讨论,涵盖22个精选项目.
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磁共振胰胆管水成像检查患者的护理
磁共振胰胆管水成像(MRCP)是近年来发展起来并广泛应用于临床的一种无创性磁共振成像技术,无需插管,无需造影剂,其利用胰液及胆汁的液体性质作为对比剂,配合一系列成像技术来进行的无创性检查,可用于诊断胰胆管及其相关疾病[1].成功的MRCP检查与患者的准备及配合密切相关,因而做好检查前的准备和取得患者的合作是非常必要的.