中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨肿瘤患者全踝关节置换术围手术期的护理
骨巨细胞瘤多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端为多,约占65%,其他多发部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端、肱骨近端等,约20%的骨巨细胞瘤发生于手部、脊柱和骨盆等非长管状骨[1].对于因胫腓骨下端肿瘤而需广泛切除胫腓骨下部,用带胫骨的人工全踝关节进行置换,重建踝关节的功能,是临床医务工作者关注的热点之一.我科1987-2006年先后为3例胫腓骨下端骨肿瘤的患者成功地进行了人工全踝关节置换,现报道如下.
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胸腰椎结核前路手术患者并发症的观察及护理
随着结核发病率的明显回升,我国每年新增结核病例占全球总数的16%.脊柱结核是常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全身结核病的3%~5%[1].脊柱结核可导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压、瘫痪,甚至威胁生命.一期前路病灶清除植骨钢板内固定术是目前治疗脊柱结核的有效方法,但并发症也时有报道[2].通过术后密切观察病情变化,早期发现并发症,可及时有效地防范处理.我院2002年1月-2006年12月对79例脊柱结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,效果明显,现报道如下.
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Cervifix系统治疗齿状突骨折患者的围手术期护理
齿状突骨折是一种严重的损伤,损伤后不仅可导致因寰枢椎不稳形成高位颈脊髓急性或慢性的压迫,还会出现相应的临床症状,严重者可死亡.Cervifix系统固定加颈枕融合术作为治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳患者的新技术,由于其设计合理,固定可靠,且术后能使患者早期活动等优点,治疗效果良好.我科2005年1月-2007年10月对18例患者行Cervifix系统固定加颈枕融合术,早期临床效果满意,现报道如下.
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解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者的术后护理
老年性股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一.由于老年患者骨质疏松且多为不稳定性骨折,目前各种内固定的稳定性有限,术后临床护理工作繁重,早期功能锻炼不当易产生内固定松动、骨折再移位等并发症.而患肢制动时间太长又易产生骨折病、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系统感染及压疮等[1],因此提高内固定的稳定性是术后护理质量的关键.2006年以来我院骨科应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统(anatomy type locked hook-plate internal fixation system,LHP)治疗老年性股骨粗隆间骨折18例,对于早期护理和预防各种并发症效果优良,现报道如下.
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介入治疗处理微创经皮肾镜取石术严重出血患者的护理
微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)由于使用14~18F经皮肾通道,相较28~32F通道下传统经皮肾取石术而言,手术创伤更小,严重出血的风险下降,但是仍有部分患者术后严重出血[1].超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、安全、成功率高等优点,被运用于MPCNL术后严重出血的治疗.但及时发现和处理出血以及术后严密的护理措施的制订也是决定治疗成败的重要因素.目前,有关介入治疗处理MPCNL术后严重出血护理方面的报道较少[2,3],我院2000年4月-2007年6月共实施5000余次MPCNL,21例行介入治疗,效果满意,现报道如下.
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埋藏式心脏复律除颤器埋置后患者的健康指导
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)严重威胁着人类的生命,而致命性室性心律失常是SCD的主要原因.埋藏式心脏复律除颤器(ICD)能迅速感知并识别危及生命的心律失常,分别采取复律、除颤、起搏的方法,纠正各种心律失常,防止SCD的发生[1].有文献[2]报道,多数护理人员对ICD的知识知之甚少,对植入ICD患者的护理指导也缺乏应有的理论和实践,这就要求护理人员必须不断更新知识.为此,本研究探索ICD患者护理干预程序,寻求循证学依据,自2000年开始为13例患者成功埋置ICD,并实施了系统的健康指导,效果满意,现报道如下.
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复方曲安奈德乳膏在糖尿病患者肛周皮肤溃疡中的应用
糖尿病骨折患者由于长期卧床或大、小便失禁,一旦并发肛周皮肤溃疡,往往久治不愈.近年治疗肛周溃疡的药物甚多,如聚维酮碘乳膏等,但疗效各有不同.为此,本研究对复方曲安奈德乳膏[1](康纳乐,规格每管15 g,中美上海施贵宝制药有限公司)的临床应用效果进行观察,现报道如下.
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个性化护理路径在白血病异基因外周造血干细胞移植术患者中的实施
临床护理路径(CNP)是一种标准化护理质量管理方式,它是将患者每一诊断的常规护理计划归纳综合而成,并根据每日标准护理计划为一类特殊患者制订住院护理图表.个性化CNP是在普通单病种CNP的基础上体现个性化特点,能帮助护士判别患者预后,当患者因病情变化影响其预后时,护士可在CNP表上标识这一变化,并立即实施必要的护理干预[1].我科2004年1月-2006年8月对4例白血病异基因外周造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者制订了个性化CNP表,实施效果满意,现报道如下.
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心房颤动患者环肺静脉左房线性消融术后的护理
目的 探讨心房颤动(房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后的观察和护理要点.方法 对3l例房颤患者采用CARTO电解削标测系统及双Lasso表测电极技术,分别进行环左、右侧肺静脉线性消融;消融终点为肺静脉电位消失,左房-肺静脉双向传导阻滞,并对观察护理要点进行总结.结果 患者初次消融术后平均随访(245±65)d,21例无复发,8例复发房性心律失常包括5例典型房扑、2例其他房性心动过速、1例阵发性房颤、2例左上肺静脉电位未完全隔离者仍持续房颤.除1例持续性房颤外,9例接受了再次消融术,8例射频消融成功并随访(192±92)d无复发.2次射频消融术后总成功率为92.8%.结论 护理人员应根据患者在行环肺静脉左房线性消融术术前、术中、术后,对出现的症状进行有效的护理措施,以解除患者的痛苦.
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情绪资本理论在激活护理人力资源中的作用
目的 探讨情绪资本理论在激活护理人力资源中的作用.方法 运用"情绪资本"理论,采用激励和情感交换的人性化管理,满足护士的个性化需求,为医院积累良好的内在情绪资本.注重细节服务,大力开展感动服务,为医院积累外在情绪资本.结果 实施"情绪资本"管理后,护士的满意度比实施前提高了3.6%,患者满意度由94.2%提高到98.4%,全年护理投诉由6起下降至2起,收到患者书面表扬由3次增加到8次,护理综合服务质量平均得分由93.3分提高到97.8分,全年护理差错由16起降至8起.结论 运用"情绪资本"理论管理,有利于激活护理人力资源,改善护理服务质量,提高管理效能.
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供给特定营养素提高夜班护士工作质量的研究
目的 改善频繁夜班对护士身心健康的影响,进一步稳定护理队伍,全面提高护理质量.方法 随机选择临床科室夜班护士60例,分为实验组、对照组各30例,实验组在夜班同定时间段内提供咖啡,对照组夜班期间则不供给;根据康奈尔医学指数(CMI)和特质应对方式问卷,结合本项目需要设计调查表进行问卷调查,并测定肾上腺皮质醇及血糖浓度.结果 实验组兴奋性增强,积极性增高,有消除困倦作用而不影响下班后睡眠,肾上腺皮质醇浓度和血糖浓度上升明显,与对照组比较差异均有统计学意义.结论 通过供给特定营养素,能人为干预、消除夜班护士困倦疲劳状态,降低护理事故发生率,提高护理质量.
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应用循证医学建立供应室感染控制流程
目的 应用循证医学的方法建立医院供应室工作流程.方法 通过对有关医院供应室感染控制相关资料的调查采集,确定实践中存在的问题,然后通过医学文献检索数据库(MEDLINE)等相关的医学网站检索相关文献,进行综合评价,以系统的方法建立医院供应室感染控制各项工作流程.结果 对照组与观察组组间对比:器械清洗隐血监测P<0.01;无菌物品的管理情况P<0.05;手、物体表面卫生学监测P<0.05;2组护理人员洗手依从性P<0.05.各项监测指标比较差异均有统计学意义.结论 应用循证医学的方法,建立医院供应室感染控制流程,为医院供应室提供了科学的、系统的工作方法.
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多种技术联合应用于低分子肝素皮下注射
低分子肝素钠注射液(商品名希弗全)是由肝素经解离而成的低分子肝素,是一种快速和持续的抗血栓形成药物.我科主要用于冠心病及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预防冠状动脉及支架内血栓形成.但在临床应用中部分患者痛感明显,且注射部位有淤斑形成.为探讨一种佳的皮下注射法,笔者收集2006年7月-2007年10月我科需注射低分子肝素的患者300例,将留置气泡技术[1]和捏起皮肤注射、垂直进针、合理选择注射部位综合应用于低分子肝素皮下注射法,有效解决了上述问题,现报道如下.
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以护理时数测定实际护理工作量进行护士的配置
目的 确立护理项目数、测定护理时数,为按实际护理工作量的需求合理配置各病区的护理人力资源提供依据.方法 采用文献回顾法、专家咨询法、现场问卷调查法,对某医院10个病区130名护士进行1周的工作量记录.结果 护理项目包括直接护理项目101项,间接护理项目24项,合计125项.1周各病区平均每天每名患者的一级护理的服务时间为185.1 min,二级护理95.4 min,三级护理58.5 min,平均每天所需护理时间、每天每名护理人员工作时间、每例患者每天护理服务所得时间进行t检验,P<0.05.直接项目护理时间与间接护理项目时间分别占总护理项日的64.13%和35.87%,不同病区有差别.结论 在测定护理时数的基础上,按各病区患者实际需要的护理时数安排护理人力,可达到合理配置、有效利用护理人力资源的目的 .
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新生儿背部肩胛间体温与肛温测量的比较
新生儿的体温监测是NICU护士工作的重要环节.有报道[1]通过背部肩胛间和腋温测量的对比研究,显示新生儿背部肩胛间测温10 min能较准确的反映新生儿的体温.目前新生儿背部肩胛区测温法已广泛应用于新生儿病房.我们随机抽取2006年8月-2007年6月收住我科的189例新生儿,采用自身肛温与背部肩胛间体温对照的方法.对新生儿的背部肩胛间体温准确性进行比较,现报道如下.
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2种鼻饲喂养方式在极低出生体重儿中的效果评价
极低出生体重儿(VLBWI)指的是出生体质量在1000~1500 g的早产儿,由于其消化系统不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,消化酶含量少,活性差,加之出生时处于应激状态,影响消化功能[1].营养(尤其是早期微量胃肠道喂养)对VLBWI各个系统的生长发育及预后起重要作用,为探讨更适宜VLBWI的喂养方式,我科对2007年1-8月入住NICU的68例VLBWI分别采用2种鼻饲方法,取得了满意的效果,现报道如下.
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心内科护士心理压力源调查分析及对策
目的 分析心内科护士心理压力源产生的主要原因.方法 选择成都市3家三甲医院护士110名,随机分为心内科护士(研究组)及内科其他专业护士(对照组)各55名,对其进行问卷调查,了解2组护士心理压力产生的原因,并将2组护士在家庭、社会、人际关系、工作性质和工作强度、继续教育和职业需求等方面比较,针对心内科护士存在较高的心理压力,采取相应的减压策略.结果 2组护士在社会、人际关系、工作性质和工作强度、继续教育和职业需求等方面比较差异有统计学意义,在家庭方面比较差异无统计学意义.结论 心内科护士在社会方面、人际关系方面、工作性质和工作强度方面、继续教育和职业需方面较其他专业护士有更强的心理压力.对心内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略,能更好地保护其身心健康,提高护理质量.
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浙江省高校护生社区护理就业意向的调查分析
目的 了解浙江省高校本专科护生社区护理就业意向及其影响因素,为社区护理教育及护生的社区就业提供依据.方法 运用自行设计的问卷对浙江省4所高校本专科护生665名进行分层随机抽样调查,并进行半结构式访谈.结果 90.1%的本专科护生首选综合性大医院就业;18.2%的护生愿意从事社区护理工作;不同类别的护生在社区护理就业意向上差异有统计学意义(P<0.01).结论 护生对社区护理认识不足,亟待加强相关教育;护生就业观念局限;专业发展空间、经济利益、就业压力等均影响护生的社区就业意向.
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拉梅兹呼吸法减轻分娩疼痛的临床观察
分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素.硬膜外麻醉和药物镇痛虽然可以减轻疼痛,但由于人们普遍对药物麻醉镇痛影响胎儿心存顾虑,所以非药物分娩镇痛备受关注[1].笔者对50例实施拉梅兹呼吸法减轻分娩疼痛的产妇进行临床观察,取得了良好效果,现报道如下.
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剖宫产术后并发低钠血症患者的早期观察及护理
剖宫产术后产妇并发低钠血症患者逐渐增加,因低钠血症早期症状与剖官产后麻醉后反应、使用抗感染药物不良反应以及产后体质虚弱等症状相似,因此临床上常被忽视.如何对该类患者认真观察,及时判断水钠失衡的发生和程度,及时正确处理,对防止该类并发症进一步加重具有重要意义[1].2002年11月-2007年11月我院剖宫产产妇1986例,其中并发低钠血症14例,经过精心护理,均治愈出院,现报道如下.
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护理人文关怀的概念分析
自2005年,国家卫生部明确提出把护理人文关怀思想落实到护理实践中以来[1],护理人文关怀方面的文章逐渐增多,但护理人文关怀的理论研究尚属空白,护理人文关怀的概念到底是什么?这一基本的内涵尚未得到科学性的诠释,组成成分仍然模糊.本文就这一学术问题运用概念分析法综述国内外学者的认识与理解,以尝试说明护理人文关怀概念的本质属性及特征,为护理学者提供清晰的借鉴思路,也为本土化概念的研究提供参考与帮助,现报道如下.
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自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎患者的围手术期护理
萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎性反应[1].女性青年患者较多,本病临床表现为:鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛,呼吸有恶臭,鼻出血,嗅觉丧失等.鼻腔宽大,黏膜干燥萎缩,鼻甲缩小,有大量痂皮或稠厚脓性分泌物[2].其临床治疗方法很多,但近远期效果各异,1999年3月-2006年12月,我科采用自体肋软骨黏骨膜下填充术治疗中、重度萎缩性鼻炎49例,效果满意,现报道如下.
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舒血宁与呋塞米存在配伍禁忌
我科于2007使用舒血宁与呋塞米药物同时治疗时呈现变色反应现象,及时处理后未发生严重后果,现报道如下.临床资料 患者,女,61岁,2007年12月25日诊断为"糖尿病肾病,冠心病、心功能不全Ⅱ度"收入院.遵医嘱给予舒血宁20ml+生理盐水250 ml静脉滴注和呋塞米40mg入壶治疗.输液过程中,应用呋塞米入壶时发现,随药液滴入,茂菲氏滴壶内舒血宁药液由原来的淡黄色变为鲜亮的明黄色,药液不断滴入颜色逐渐加深.立刻停止输液,更换输液装置,通知医生,改输生理盐水.观察患者无病情变化后,间隔静脉滴注再加入呋塞米无不良反应.
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注射用盐酸氨溴索与头孢匹胺钠存在配伍禁忌
2008年1-2月,我科在静脉输液过程中发现注射用盐酸氨溴索与头孢匹胺钠存在配伍禁忌,由于及时发现并处理,患者未出现不良反应.由于该配伍禁忌尚未列入<静脉药物配伍禁忌表>,也未在该2种药物说明书中说明,为避免患者药物不良反应的发生,护士在配药过程中应特别注意,现报道如下.
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产科带教中的难点分析及对策
产科是综合性医院必不可少的科室之一,由于产科专业理论性强,专科复杂操作多,对于从未接触过临床的护生来说,实习中很难将理论与实践有机地结合起来,因而在实际工作中遇到诸多因难.改进教学方法是提高临床护理带教质量的根本.为此,我科创新带教模式把临床路径的理论和方法引入临床带教,将实习分阶段,有目标、有计划地进行,收到较好的实习效果,现报道如下.
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专用结肠镜带臀帘检查裤的制作与应用
肠镜检查术已成为下消化道疾病的重要诊疗方法,为了使患者既安全又舒适地配合检查和护理的全过程,2005年12月-2007年12月,我院为前来做结肠镜检查的患者更换专用结肠镜带臀帘检查裤,患者满意度达100%,收到了良好的效果.现报道如下.
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石膏衣裤的设计与应用
自石膏绷带问世以来,广泛应用于临床.四肢的石膏固定术,使肢体臃肿变粗,普通的病员服难以适应此类患者,例如不利于穿脱,衣袖、裤管太紧还会影响石膏固定肢体的血液循环,以及影响治疗和护理操作等.所以,四肢石膏固定术后的患者面临着穿衣困难的问题,为此,我们设计了一种适合骨科四肢石膏同定术后患者穿着的特殊病员服--石膏衣裤.2006年5月-2007年5月临床应用165例患者,效果显著,现报道如下.
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新型新生儿蓝光照射护眼罩的制作
蓝光照射是治疗新生儿黄疸及预防核黄疸的重要措施,在治疗过程中,蓝光对新生儿的眼睛产生伤害,造成视网膜、角膜不可逆性损伤,临床上常采用黑布条包扎双眼,缠得松了很容易滑落移位,缠得紧了对眼睛产生压力有不适感,患儿甚至哭闹烦躁.为了克服上述现有技术的不足,设计一种实用新型蓝光照射护眼罩,现报道如下.
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用一次性灌肠桶行阴道冲洗
阴道消毒的方法通常用擦洗或冲洗,目前临床常用阴道冲洗.在日常工作中,用普通1000 ml的容器桶盛药液冲洗阴道时,需同定阴道窥阴器,然后执容器桶倒出药液冲洗阴道,再用血管钳夹取消毒棉球清洗阴道,此操作反复3~4次,操作起来费时费力.2006年1月-2007年1月,我科将一次性灌肠桶应用于218例阴道冲洗的患者,其中常规妇科手术前阴道准备160例,各种急慢性妇科炎性反应患者58例,能更有效地冲洗出阴道分泌物,同时可以减少工作量及交叉感染的机会,现报道如下.
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脂肪乳注射液输入的一种方法
肠外营养支持有中心静脉营养和周围静脉营养2种途径.在基层医院受客观条件的限制,更多时候足应用普通静脉输液方式从周围静脉进行营养支持.但周围静脉管腔较小,血液流速较慢,营养液中脂肪乳注射液对血管壁刺激大,常规输入后易发生注射部位疼痛甚至静脉炎.为寻求解决这一问题方法,2007年3月以来,我们尝试加用一次性使用输液桥管(以下简称桥管)输入脂肪乳注射液300例,效果满意,现报道如下.
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吻合器痔切除闭合术患者的健康教育及效果评价
痔是人类常见的疾病,在我国痔的发病率为51%[1].我科自2005年引进吻合器痔切除闭合术(以下简称痔切闭术)以来,深受患者欢迎.痔切闭术是借助吻合器将增大的多余病理组织切除,同时将剩余的肛垫组织闭合,一次完成,不留创面,被视为当今合理的痔切除术式[2].为了更好地配合痔切闭术的开展,提高手术成功率,减少术后出血、感染、疼痛及并发症的发生,让患者更快地接受此项新技术,我们对2006年1月-2007年10月在我科住院治疗的98例痔切闭术患者进行健康教育,效果满意,现报道如下.
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MINE方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的观察及护理
目的 探讨应用MINE方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察和护理要点.方法 对46例复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者,化疗前护理重点为有针对性地做好心理护理,积极做好各项准备和全身情况的评估,化疗中强调预防各种并发症的发生,尤其是预防局部渗漏的发生,化疗后重点为骨髓抑制的防护及远期并发症的观察和处理.结果 无一例化疗相关性死亡,感染14例,Ⅰ~Ⅱ度恶心、呕吐22例,Ⅲ度恶心、呕吐2例;Ⅰ~Ⅱ度脱发27例,Ⅰ~Ⅱ度黏膜炎4例,Ⅱ度肝功能损害1例;未出现Ⅲ~Ⅳ度心脏、肾脏毒性,未出现出血性膀胱炎.以上不良反应均经积极对症处理后好转.结论 加强化疗期间针对性的心理护理,完善各项化疗准备,评估患者的状况,积极预防化疗相关并发症,可有效提高复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的化疗效果.
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鼻咽癌患者经颞浅动脉插管灌注化疗的护理
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,化疗加放疗是治疗鼻咽癌的重要方法.但常规全身静脉给药方式存在着特异性差、全身不良反应较大等缺陷.经颞浅动脉灌注化疗具有局部药物浓度高,疗效好及全身不良反应小的优点[1,2].近年来,我科采用经颞浅动脉灌注化疗联合放疗治疗鼻咽癌取得了较好的疗效.通过对29例鼻咽癌经颞浅动脉插管灌注化疗患者的观察和护理,我们认为做好置管后的护理,防止管道阻塞和感染,减少并发症的发生,是治疗护理中的重要环节,笔者总结鼻咽癌经颞浅动脉灌注化疗的临床护理问题,现报道如下.
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精神分裂症患者出院后认知领悟治疗和家庭教育的意义
目的 探讨认知领悟治疗和家庭教育对精神分裂症患者康复的作用.方法 随机将140例出院精神分裂症患者分为家庭组和对照组各70例.对家庭组患者进行认知领悟治疗和家庭教育,对照组患者仅接受门诊随访.运用简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)以及自拟病情调查表分别于第1年末和第3年末对2组患者进行评估.结果 第1年末和第3年末家庭组患者各量表评分均显著低于对照组(P<0.01),治疗依从性均显著高于对照组(P<0.01);家庭组患者于第1年末和第3年末的复发率分别为19.4%和32.2%,均显著低于对照组的46.9%和74.5%,P<0.01;而社会功能良好率(73.1%,62.7%)则显著高于对照组(39.1%,20.0%),P<0.01.结论 认知领悟治疗和家庭教育对促进精神分裂症患者康复预后具有重要作用.
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经尿道前列腺电切术中患者低体温的研究进展
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,排尿困难、夜尿频繁甚至发生尿潴留都使他们非常痛苦,严重影响其生活质量,手术切除肥大的前列腺组织是主要的治疗手段.经尿道前列腺电切术(transurethral reseclion of the prostate,TURP)是利用电割和电凝切除增生的前列腺并电凝出血的血管,具有创伤小、无腹部切口、安全、手术时间短、术后恢复快且疗效显著等优点,已广泛用于临床[1].由于这类患者多半年老体弱,常合并有心肺等重要脏器病变,对麻醉和手术耐受力下降[2].手术中为了保持术野清晰,还须用大量的膀胱冲洗液,加之患者在手术过程中因麻醉、室温、输液等多种凶素的影响,其体热可过度消耗,体温下降对患者极为不利[3].有报道[4]称即使轻度的围手术期低体温也可导致很多并发症.本文结合其诱发因素及对机体的影响对其防治护理进展综述如下.