中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺保护性通气结合肺复张治疗急性A型主动脉夹层术后并发急性呼吸功能不全患者的监测与护理
目的 探讨急性A型主动脉夹层术后并发急性呼吸功能不全(ARD)患者采用肺保护性通气基础上加肺复张技术并辅以积极的肺部物理疗法治疗的临床效果.方法 2013年1-12月,采用肺保护性通气治疗的28例患者,ARD持续时间平均为4.1d,经临床经验总结及文献查证后,对2014年1-12月32例急性A型主动脉夹层术后ARD患者,采用6～8 ml/kg的小潮气量肺保护性通气,采取呼气末正压(PEEP)(15±2) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)进行膨肺治疗,3次/d,肺复张后维持PEEP6～8 cmH2O.同时做好肺保护性通气和肺复张治疗的配合与监测,加强呼吸道管理,辅以翻身、肺部叩打及震荡等物理疗法.结果 2014年1-12月急性A型主动脉夹层术后平均ARD持续时间3.1d,与2013年1-12月相比平均缩短1d.结论 肺保护性通气是治疗急性肺损伤的首选,但是小潮气量通气方式可导致一部分肺泡加速塌陷,使低氧血症加重,所以更加有必要进行间断的肺复张治疗,增加PEEP,防止肺泡塌陷和维持肺泡复张,提高疗效.
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微信公众平台在中重度颅脑损伤患者随访管理中的运用效果分析
目的 探讨微信公众平台在中重度颅脑损伤患者随访管理中的运用效果.方法 将2014年2-11月收治的98例患者按照随机数字法随机分为对照组和观察组,其中对照组48例采取传统电话随访管理模式,观察组50例采取微信公众平台随访管理模式进行为期3个月的随访,收集干预前后2组患者的日常生活能力和自我护理能力情况,随访期间2组患者不良事件及并发症发生情况,2组患者对随访的满意度情况.结果 干预后观察组患者日常生活能力评分、自我护理能力总分、对随访管理满意度总分分别为(87.34±15.26)、(124.36±17.24)、(86.07±14.82)分,明显高于对照组的(66.72±14.62)、(99.37±15.29)、(61.14± 13.19)分,差异有统计学意义(t=7.941、7.982、6.962,均P＜ 0.01);干预期间观察组患者不良事件或并发症发生率为16.00％(8/50),明显低于对照组的39.58％(19/48),差异有统计学意义(X2=6.824,P＜0.01).结论 通过微信公众平台建立颅脑损伤患者的随访管理模式,可有效提升随访管理的效果,改善患者的预后,并提升患者满意度,在临床值得进一步推广.
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慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性量表的研制
目的 编制适合我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗依从性的量表.方法 通过查阅文献、半结构化访谈、专家咨询及预测试形成暂定量表,对湖南省人民医院呼吸内科324例COPD患者进行正式调查,进行量表信度和效度检验,形成终量表.结果 量表确定为2个维度共16个条目,经计算,该量表Cronbach α系数为0.984,折半信度为0.976,内容效度指数为0.98.采用探索性因子分析和应用AMOS 7.0证实性因子分析相结合分析家庭氧疗依从性量表有较好的结构效度.结论 COPD患者家庭氧疗依从性量表具有较好的信度和效度,既可用于评价我国COPD患者家庭氧疗依从性,也可为针对COPD患者家庭氧疗进行干预提供参考工具.
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腹腔镜肾盂癌根治术的新式体位管理
目的 探讨新式体位应用于腹腔镜肾盂癌根治术的手术体位管理.方法 对12例腹腔镜下肾盂癌根治术的患者采用一次体位、一次消毒铺巾的新式体位护理.结果 腹腔镜肾盂癌根治术采用新式体位,减少了术中摆置平卧位,重新消毒铺巾的步骤,减轻了护士的工作量,手术顺利完成,术后出现1例髂嵴皮肤压红,其余患者均无体位并发症发生.结论腹腔镜肾盂癌根治术采用新式体位,可节省资源,减轻护士工作量.而熟悉掌握新式体位的摆置,加强术中患者体位的护理,是手术顺利进行的关键.
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癌症患者的反刍性沉思对其创伤后成长的影响
目的 了解癌症患者反刍性沉思与创伤后成长现状,分析反刍性沉思对创伤后成长的影响.方法 采取方便抽样法选取3 1 2例癌症患者作为研究对象,采用一般人口学资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷和创伤后成长量表进行横断面调查.结果 癌症患者的反刍性沉思得分(25.13±11.11)分,创伤后成长得分(67.21±14.66)分;癌症患者的创伤后成长与反刍性沉思呈正相关(r=0.384,P＜0.01);多元回归分析表明,主动性反刍性沉思、性别、年龄、心理痛苦程度、侵入性反刍性沉思、文化程度是创伤后成长的主要预测因子,其中主动性反刍性沉思具有正向预测作用,侵入性反刍性沉思具有负向预测作用.女性患者的创伤后成长水平高于男性患者,年龄小和文化程度高、患病后心理痛苦程度小的患者其创伤后成长水平较高.结论 癌症患者的反刍性沉思水平较低,创伤后成长处于中等水平,临床工作中应引导并促进癌症患者的主动性反刍性沉思,减少侵入性反刍性沉思,关注男性,心理痛苦程度重,年龄大和文化程度较低的癌症患者,以促进其创伤后成长并进而提高其生命质量.
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农村慢性阻塞性肺疾病高危人群健康行为自我效能及影响因素
目的 调查农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群健康行为自我效能状况并探讨其影响因素.方法 2014年11月采用一般情况调查表、健康行为自我效能量表对176名40岁以上农村COPD高危人群进行健康行为自我效能及影响因素调查研究.结果 农村COPD高危人群健康行为自我效能得分为(71.75±7.68)分,其中营养效能和心理安适维度得分高分别为(14.86±2.03)分和(19.75±3.03)分,运动和健康责任维度得分较低,分别为(18.90±2.87)分和(18.42±2.52)分.多元逐步回归分析显示,婚姻状况、文化程度和经济收入是影响农村COPD高危人群健康行为自我效能的主要因素(β=0.384、0.297、0.236,P＜0.05).结论 农村COPD高危人群健康行为自我效能处于中等水平,护理人员应给予文化程度和经济收入较低者更多关注,帮助其提高健康行为自我效能.
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新生儿中心静脉腔内心电图P波大小与导管尖端位置关系的研究
目的 探讨静脉内ECG引导PICC尖端定位的准确性和安全性.方法 将2014年6月至2015年3月行PICC置管早产儿50例作为观察组,2012年8月至2014年5月50例是回颐性病例作为对照组,对照组按传统方法行PICC置管后X线摄片确定导管位置.观察组在心电监护下置管,通过监护心电Ⅱ导联P波的变化确定导管位置.导管固定后行X线摄片检查确定导管尖端位置.结果 对照组一次置管成功率74％(37/50),显著低于观察组94％(47/50),差异有统计学意义(X2=7.440,P＜0.05).结论 ECG技术能够提高一次性置管成功率,提高工作效率,降低护理操作风险.
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枕横位及枕后位产妇在无痛分娩待产中体位管理的对照研究
目的 对硬膜外镇痛分娩待产过程中胎方位为枕横位和枕后位的产妇进行侧俯卧位与自由侧卧位体位管理的效果比较.方法 随机选择2014年5月至2015年5月在我院实施无痛分娩过程中胎方位为枕横位和枕后位的产妇共360例,按抽签法分为2组,侧俯卧位组180例,自由侧卧位组180例,分别比较2组胎头在坐骨棘水平、宫口开全、胎头拨露时的胎方位变化情况,比较2组的产程时间、缩宫素的应用和自然分娩率.结果 侧俯卧位组自然分娩137例,自由侧卧位组自然分娩141例,2组胎头在坐骨棘水平、宫口开全、胎头拨露时的胎方位变化比较,侧俯卧位组枕前位的百分率分别为0、78.1％(107/137)、100.0％(137/137),自由侧卧位组枕前位的百分率分别为0、80.9％(114/141)、100.0％(141/141),差异无统计学意义(P＞0.05);侧俯卧位组和自由侧卧位组均显示,宫口开大3～～5 cm时确定为枕横位及枕后位的产妇,胎头在坐骨棘水平时胎方位未见旋转(0),胎头拨露时胎方位均可自动旋转为枕前位(100％);2组的产程时间、缩宫素的应用率、自然分娩率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在实施无痛分娩过程中对于枕横位和枕后位待产产妇的体位管理效果不明显,枕横位及枕后位在胎头到达坐骨棘水平以下后逐渐自动旋转为枕前位.
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不同体位、卧床时间长短对腰椎穿刺后头痛影响的Meta分析
目的 比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响.方法通过数据库检索国内外相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响.结果 共20篇文献3 514例患者符合纳入标准.腰椎穿刺术后采用低枕平卧位与采用去枕平卧位,两者间头痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05),合并OR值及95％的置信区间分别为0.87(0.41～1.87);腰椎穿刺术后长时间卧床休息(≥4 h)与短时间卧床休息(＜1 h),两者间头痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05),合并OR值及95％的置信区间分别为0.77(0.58～1.02).结论腰椎穿刺术后采取低枕卧位或短时间卧床休息(＜1h)均不会增加术后头痛的发生率.
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未湿化与湿化吸氧应用效果的Meta分析
目的 评价未湿化与湿化对持续中低流量鼻导管吸氧患者的应用效果.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据资源系统、PubMed数据库,收集建库至2015年5月国内外公开发表的关于氧气未湿化与湿化的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照Cochrane协作网RCT真实性评价手册独立评价文献质量、提取研究数据,并采用RevMan 5.2统计软件对研究结果进行Meta分析.结果 未湿化与湿化时患者呼吸道不适症状的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),湿化瓶的污染及下呼吸道感染的发生率未湿化组均优于湿化组,差异有统计学意义(Z=2.50、2.44,P＜ 0.05).结论 中低流量鼻导管吸氧时可不必湿化.
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社区慢性病管理模式研究进展
人口老龄化、老年人慢性病持续高发,为公众健康、经济带来极大影响,社区是慢性病预防的主要场所,其科学的管理模式将使慢性病的防治更加高效.本文综观国内外文献,介绍各社区慢性病管理模式种类,旨在为社区慢性病管理提供参考.
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团队学习策略+导师制在订单式护理专业学生培养中的效果研究
目的 探讨团队学习策略(TBL)+导师制在我校订单式护理专业学生培养中的效果.方法 采用方便抽样法,将我校2012级和2013级解放军总医院定向培养班109名学生作为研究对象,其中将2013级59名学生作为试验组,于第4学期对其实行TBL+导师制管理模式,将已经实行常规管理的2012级的50名学生作为对照组.同期比较2组学生第4学期的期末成绩、班风学风及其实习时带教老师和患者的评价.结果 试验组和对照组学生的第4学期技能考试成绩、班风学风得分、带教老师和患者对其评价得分分别为(92.39±2.39)、(3.45±0.64)、(95.33±2.01)、(94.75±2.38)分和(90.91±2.62)、(3.14±0.63)、(91.00±1.82)、(90.63±2.34)分,差异均有统计学意义(t=-7.82～ 3.06,P＜0.05).结论 通过实施TBL+导师制能提高学生的学习成绩,改善其班风学风,提高沟通能力使其获得带教老师和患者认可.
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前列腺癌患者及配偶生命质量与婚姻满意度的相关性研究
前列腺癌发病率位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位[1].在美国,前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤.根据我国癌症中心的新数据,2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位[2-3].前列腺癌确诊与治疗的压力不仅使患者产生消极的心理体验和生理不适,包括抑郁、紧张、社会孤立、经济负担和睡眠紊乱[4],也对其家庭成员的身心健康造成了严重影响,使其产生疲乏感,尤其是给通常作为患者主要照顾者的配偶带来巨大压力.有研究显示,患者的配偶也同时遭受着前列腺癌诊断、治疗以及生活状态改变所带来的冲击,配偶照顾者遭受的精神痛苦,程度甚至超过患者本身[5-6].
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肿瘤住院患者护理服务质量感知现状调查
目的 了解宁夏医科大学总医院肿瘤医院住院患者护理服务质量感知现状.方法 以Servqual模型为基础,采用自行设计的住院患者对护理服务质量的期望感知调查问卷对160例住院患者进行调查,并构建肿瘤科住院患者对护理服务质量的期望—感知二维矩阵(IPA矩阵).结果 所有的条目除“一视同仁”和“推荐该院”外,其余均显示感知服务质量(SQ)＜0,即对调查的护理服务患者的实际感受均小于期望,其中“病房安静”“健康指导”“护理服务水平”差异有统计学意义(t=2.963、2.020、2.020,p＜0.05).IPA矩阵显示,“病房安静”“健康指导”“护理服务水平”为该院护理优先解决的问题.“生活护理”“保护隐私”“心理护理”“服务水平”“付出的钱所达到护理服务”为该院次要改进的问题.结论 Servqual模型与IPA矩阵结合,可了解住院患者对护理服务期望和感知的差距,确定问题改进的优先次序,帮助医院找出护理工作薄弱环节,为管理者制订精细化医院管理方案提出有效的理论依据.
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自制可调节枕头在侧卧位手术中的应用
目的 观察自制可调节枕头在侧卧位手术中的应用效果.方法 将400例侧卧位手术患者采用随机数字表法分为传统组和改良组各200例,传统组采用传统枕头加中空圆形枕头;改良组采用自制可调节枕头.术中观察患者头部调整次数,术后随访手术医生、麻醉医生的满意度和患者的舒适度.结果 改良组患者术中头部调整次数为53次,低于传统组的156次,差异有统计学意义(Z=-2.611,P＜0.05);改良组患者舒适度(0级)为78.5％(157/200)、手术医生总满意度为83.0％(166/200),高于传统组的65.5％(131/200)和70.5％(141/200),差异有统计学意义(Z=-3.889、-3.381,均P＜ 0.05).结论 侧卧位手术时使用自制可调节枕头,头部位置恰当,可防止肩部肌肉受压,减少并发症的发生,提高了患者的舒适度和医生的满意度.
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两种预防气管插管固定引起面部皮肤损伤方法的临床研究
目的 寻求更加有效、安全的面部皮肤保护方法,降低保留经口气管插管患者面部皮肤损伤发生率,提高患者舒适度,提高护理工作效率.方法 选取90例经口气管插管患者,采用随机数字表法随机分为3组:对照组28例、透明敷料组33例、皮肤保护膜组29例,对照组采用面部基础护理方法,透明敷料组在面部基础护理方法的基础上加用透明敷料进行面部皮肤保护,皮肤保护膜组在面部基础护理方法的基础上加用皮肤保护膜进行面部皮肤保护.对比观察3组患者面部皮肤损伤发生率、皮肤损伤严重程度、患者舒适度、单次面部护理操作耗时及每天面部护理次数.结果 皮肤损伤发生率皮肤保护膜组6.89％(2/29)和透明敷料组15.15％(5/33),均低于对照组50.00％(14/28),差异有统计学意义(X2=16.75,P＜0.05);每日的面部护理次数皮肤保护膜组(4.28±0.53)次/d,透明敷料组(4.52±0.76)次/d,均低于对照组(6.04±1.35)次/d,差异有统计学意义(Hc=32.65,P＜0.05);患者舒适度比较皮肤保护膜组优于透明敷料组及对照组,差异有统计学意义(Hc=22.42,P＜0.05).单次护理操作耗时皮肤保护膜组(10.40±1.35) min,少于透明敷料组(14.09±1.27) min 和对照组(12.35±1.28) min,差异有统计学意义(F=85.87,P＜ 0.05).结论 皮肤保护膜可有效减少经口气管插管患者面部皮肤损伤的发生率,提高患者的舒适度,减少护士的劳动操作时间,提高护理质量和效率.
