中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Stanford B型主动脉夹层二次手术患者的围手术期护理
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层二次手术患者的围手术期护理体会.方法 对2015年1月至2018年4月收治的14例Stanford B型主动脉夹层再手术患者进行术前、术后护理.结果 13例患者术后康复出院,1例患者转康复医院继续治疗.结论 对二次手术患者护理的首要措施是详尽了解患者的复杂病情,加强围手术期的个性化心理护理,术前密切观察生命体征的变化,疼痛的变化,控制好血压和心率,加强基础护理,术后密切监测体温、呼吸、血压、血氧饱和度、心率及心律等各项生命体征,观察患者的意识和肢体活动度,做好并发症的护理,加强伤口护理、功能锻炼、健康指导,让患者早日康复.
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高血压合并2型糖尿病患者目标收缩压对心血管事件的影响
目的 比较高血压合并2型糖尿病患者在使用降压药物之后目标收缩压对出现心血管事件的影响.方法 本研究为回顾性队列研究,随机选取2014年3月至2017年3月入住铁煤集团总医院心血管科确诊为高血压合并2型糖尿病患者1563例,入院时无心血管并发症,入院后记录每例患者的人口变量,每例患者入院后均按医嘱调整血压及血糖,出院后对患者每周进行门诊随访测血压,随访共3～4个月,记录每例患者平均收缩压作为目标收缩压.将随访的患者按照目标收缩压值分为3组,即≤120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组,>120～130 mmHg组,>130～140 mmHg组.之后改为护士每周1次的电话随访,共随访3年,记录这些患者在3年内出现的心血管疾病(CVD),以出现CVD为因变量,以各组收缩压为自变量,做COX比例风险回归分析,做每组并发CVD的风险比值(HR).以CVD为因变量,以>130～140 mmHg组并发CVD的HR为参考值,将所有人口变量作为自变量,分别做≤120 mmHg组,>120～130 mmHg组与>130～140 mmHg组并发CVD的HR.结果 在3年随访时间内,血压达标的患者1401例:收缩压≤120 mmHg的患者104例,>120～130 mmHg的患者543例,>130～140 mmHg的患者754例,3组CVD的发病率分别为14.4％(15/104)、8.8％(48/543)、7.0％(53/754).≤120 mmHg组、>120～130 mmHg组、>130～140 mmHg组发生CVD的HR分别为1.66、0.96、0.53.与>130～140 mmHg组比较,≤120 mmHg组所有亚组患者出现CVD的HR均有统计学意义的增高(HR>1,P<0.05).与>130～140 mmHg组比较,>120～130 mmHg组中65～79岁,联合使用3种以上的降压药物,应用利尿剂的患者出现CVD的HR有统计学意义的增高(HR>1,P<0.05).结论 高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗目标收缩压应在>130～140 mmHg.65～79岁患者,使用3种以上降压药物,使用利尿剂的患者目标收缩压应在>130～140 mmHg.
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脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响
目的 探讨脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响.方法 采用回顾性对照研究方法,以上海中原护理院2016年11月至2017年2月住院的48例脑卒中患者为质控组,进行脑卒中护理质量控制管理,以2016年7-10月住院的35例脑卒中患者为对照组,未实施脑卒中护理质量控制管理,回顾性比较出院时2组患者自理能力改善程度、肢体功能改善度、住院天数以及住院费用情况.结果 出院时,质控组患者自理能力提高分值为(6.15±3.14)分,高于对照组患者的(0.28±0.17)分,差异有统计学意义(t=-10.516,P<0.05);质控组有7例患者肢体功能好转,其余患者肢体功能维持原状,对照组35例患者肢体功能均维持原状,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.574,P<0.05);质控组患者住院天数为(90.73±12.25)d,短于对照组患者的(98.69±15.72)d,差异有统计学意义(t=2.592,P<0.05);2组患者人均住院总费用比较差异无统计学意义(t=0.750,P>0.05),但质控组患者的日均护理费用为(25.16±3.68)元,低于对照组患者的(27.18±4.54)元,差异有统计学意义(t=0.455,P<0.05).结论 实施脑卒中护理质量控制管理可有效提升脑卒中患者自理能力,改善其肢体功能,减少患者住院天数,降低脑卒中患者护理费用.
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整形外科手术室护士前瞻性应对方式现状及其影响因素
目的 分析整形外科手术室护士前瞻性应对方式现状及其影响因素.方法 2016年1月至2017年1月,采取便利抽样的方法选取山西省运城市某2家三级甲等医院和2家非三级甲等医院整形外科手术室护士169名作为研究对象,调查其一般资料、希望特质、职业期望、职业价值观、职业成熟度和前瞻性应对方式水平,分析前瞻性应对方式影响因素.结果 整形外科手术室护士希望特质得分为(31.78±4.24)分、职业期望得分为(72.41±7.24)分、职业价值观得分为(86.63±7.02)分、职业成熟度得分为(94.58±6.25)分、前瞻性应对方式得分为(40.64±6.13)分.多元线性回归模型分析结果显示,工作时间越长、高职称、高学历、高月收入、整形外科手术室工作时间越长、进修过、高希望特质、高职业期望、高职业价值观、高职业成熟度均是提升整形外科手术室护士前瞻性应对方式的显著因素(P<0.05).结论 整形外科手术室护士具有一定的前瞻性应对方式,改善护士待遇,树立其积极工作目标,提升其希望特质、职业期望、职业价值观、职业成熟度,可显著增强其前瞻性应对方式水平.
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PAD集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果研究
目的 探讨PAD集束干预策略对预防机械通气患者谵妄的效果.方法 选择2015年1月至2018年2月入住ICU经口气管插管机械通气患者243例,采用随机数字表法分为对照组(120例)和试验组(123例).对照组采用常规护理;试验组在常规护理的基础上采用PAD集束干预策略.对2组的镇静镇痛药物使用剂量、Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)评分、谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d ICU病死率进行统计学分析.结果 试验组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间分别为23.58％(29/123)、(2.83±1.20)d、(153.07±55.61)d、(7.88±2.89)d,对照组分别为40.00％(48/120)、(4.02±1.99)d、(170.90±63.51)d、(10.13±3.41)d,差异有统计学意义(χ2=8.298,Z=2.840、2.276、5.325,均P<0.01或<0.05).试验组RCSQ总分为(55.23±17.89)分,对照组为(51.86±16.45)分,2组比较差异有统计学意义(Z=5.654,P<0.05).2组28 d ICU病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将PAD集束干预策略应用于机械通气患者能降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间并且改善患者预后.
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有氧联合阻抗运动对脊柱侧弯术后患者康复的效果评价
目的 探讨有氧联合阻抗运动对脊柱侧弯术后患者生命质量、疼痛程度、住院时间等的影响.方法 选取2016年1月至2018年3月收治的脊柱侧弯患者112例,按入院先后顺序随机分成对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规康复训练方法及基础健康宣教;观察组在对照组基础上采用有氧联合阻抗运动进行康复训练.分别采用脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(SRS-22)和视觉模拟量表(VAS)评价2组患者入院第1天、术后1周、1个月、3个月生命质量、疼痛程度的变化,观察比较2组住院时间.结果 入院第1天,2组患者SRS-22评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周和术后1个月VAS评分分别为7(6.25,8.75)、4(3.25,5.00)分,对照组分别为8(7.00,9.00)、5(3.00,6.00)分,差异有统计学意义(Z=4.380、3.318,均P<0.01).观察组患者术后1周、1个月和3个月SRS-22得分分别为(71.32±10.31)、(65.96±6.01)、(50.40±7.82)分,对照组分别为(74.64±6.86)、(68.16±5.43)、(66.42±7.65)分,差异有统计学意义(t=2.312、1.286、4.508,P<0.01或0.05).对照组住院时间为(19.30±7.21)d,观察组住院时间为(16.70±5.43)d,2组比较差异有统计学意义(t=1.321,P<0.05).结论 有氧联合阻抗运动可以有效减轻脊柱侧弯术后患者疼痛、提升生命质量及缩短住院时间.
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预先指示对癌症患者希望水平和应对方式的影响
目的 探讨预先指示对癌症患者希望水平和应对方式的影响.方法 采用方便抽样的方法选取168例癌症患者为研究对象,按照是否设立预先指示分为2组,没有设立预先指示的对照组患者给予全力抢救,共88例患者,试验组按照患者事先的意愿进行医疗护理,共80例患者.比较2组患者癌症希望量表和癌症医学应对问卷的得分.结果 试验组患者癌症希望量表总得分为(24.83±2.59)分,对照组患者癌症希望量表总得分为(30.09±3.36)分;试验组患者癌症医学应对问卷总得分为(41.21±2.65)分,对照组患者癌症医学应对问卷总得分为(35.85±2.63)分.2组比较差异有统计学意义(t=11.861、17.817,均P<0.01).结论 癌症患者存在多种心理健康问题,设立预先指示的患者能够以一种更加积极的态度面对疾病.
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我国双向转诊模式中向下转诊患者延续性护理实施现状
双向转诊制度是促进医疗资源合理分配、促进患者健康的重要举措,但如今却出现了"上转容易下转难"的典型特征,而向下转诊患者延续性护理是促进双向转诊中患者下转实施的重要推动力之一.本文对我国双向转诊模式中向下转诊患者延续性护理实施的必要性、内涵、主要服务形式、应用效果、问题分析等方面进行综述,以期为建立适合患者双向转诊的护理保障体系提供依据.
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以案例为基础的教学模式结合微信公众平台在手术室护理教学实习中的应用
目的 探讨基于微信公众平台的以案例为基础的教学法(CBL)在手术室护理实习教学中的应用效果.方法 选择2016年7月至2018年6月在中国医科大学附属盛京医院手术室进行临床实习的护理学本科生132名作为研究对象,2016年7月至2017年6月为对照组,2017年7月至2018年6月为试验组,每组66名.对照组采用传统教学法,试验组在传统教学的基础上,基于微信公众平台,在实习前1周将基于本节课实习大纲的CBL案例内容推送至护生.教学结束时进行理论笔试和技能操作考核,并通过问卷进行主观学习感受调查.结果 试验组护生理论成绩和基本技能操作考试成绩分别为(42.33±8.26)、(45.17±6.79)分,对照组分别为(37.28±7.70)、(39.23±5.43)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.289、2.150,P<0.05).试验组总体满意度为90.90％(60/66),对照组为57.58％(38/66),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.339,P<0.05).结论 微信公众平台辅助CBL在手术室护理实习能够提高学习效率,辅助加深理解,可以在有条件的单位逐步尝试推广.
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消化道恶性肿瘤患者灵性健康现状及影响因素分析
目的 通过调查消化道恶性肿瘤患者灵性健康现状,分析探讨其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择2017年12月至2018年2月天津市南开医院、天津医科大学肿瘤医院及天津医科大学第二医院3所三级甲等医院消化道恶性肿瘤患者147例,使用中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表简表(FACIT-Sp-12)、世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL-BREF)对其灵性护理健康和生命质量现状进行分析.结果 消化道恶性肿瘤患者FACIT-Sp-12总分为(25.64±2.84)分,处于中等偏下水平;WHOQOL-BREF得分(11.24±2.85)分,处于较低水平;影响消化道恶性肿瘤患者灵性健康的因素主要有年龄、宗教信仰、文化程度(P<0.05).结论 消化道恶性肿瘤患者灵性健康处于中等偏下水平,不同年龄、宗教信仰和文化程度的患者灵性健康具有差异性,临床医护工作者可根据患者个体情况进行针对性护理,提升其生命质量.
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术前营养风险评估与干预对口腔癌患者预后的效果评价
目的 探讨口腔癌患者术前行营养风险筛查与干预对术后营养状态的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月海口市人民医院手术治疗的口腔癌患者,经患者主观整体评估(PG-SGA)将具有可疑、中度营养不良的83例患者按照随机对照法分为研究组43例和对照组40例.研究组开展营养干预2周后手术治疗,对照组术前进行常规术前治疗与饮食指导.比较2组患者术后营养指标、外周血免疫球蛋白指标、住院天数及术后并发症的发生率.结果 营养风险评估与干预后,研究组入院当天的前白蛋白水平、视黄醇结合蛋白水平、总淋巴细胞计数水平、转铁蛋白水平分别为(218.5±34.6)mg/L、(23.5±4.3)μg/L、(1.82±0.45)×109/L、(2.07±0.63)μg/L,术前1 d分别为(237.3±36.5)mg/L、(27.7±4.8)μg/L、(2.02±0.39)×109/L、(2.43±0.54)μg/L,二者比较差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术前1 d与入院当天IgM、IgG、IgA比较均显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05).术后第8天时研究组与对照组的前白蛋白水平、视黄醇结合蛋白水平、总淋巴细胞计数水平、转铁蛋白水平、IgM、IgG、IgA和体质量指数比较均显著升高,差异有统计学意义(t=1.574～3.418,均P<0.05).研究组术后并发症的总发生率为11.6％(5/43),对照组为30.0％(12/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.840,P<0.01).研究组肺部及切口感染发生率为7.0％(3/43),对照组为20.0％(8/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.096,P<0.05).结论 可疑、中度营养不良的口腔癌患者术前给予积极的营养支持治疗,对改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要的临床意义.
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应用六西格玛质量管理方法提高ICU护士规范留取血培养标本依从性的研究
目的 应用六西格玛质量管理方法改善ICU护士规范留取血培养标本的依从性,从而提高血培养标本的送检质量,确保检验结果的准确性.方法 2016年2月至2017年1月选取158名ICU护士,应用六西格玛质量管理方法对ICU护士采集血培养标本操作情况进行分析,制订改进计划并实施,比较实施前后护士规范采集血培养标本的依从率及化验室关于血培养标本质量的反馈信息情况.结果 实施六西格玛质量管理方法前ICU护士规范采集血培养标本的依从率为54.1％(152/281),实施后依从率为88.6％(271/306),差异有统计学意义(χ2=86.45,P<0.01);影响护士未规范采集血培养的因素中,血培养重要性认识不够、操作流程未掌握、血培养采集相关知识未掌握、相关耗材放置配置不合理,其构成比由实施前的50.4％(65/129)、24.0％(31/129)、45.7％(59/129)、21.7％(28/129),降为实施后的17.1％(6/35)、8.6％(3/35)、25.7％(9/35)、2.9％(1/35),差异有统计学意义(χ2=4.00～12.39,均P<0.01或0.05);实施六西格玛质量管理方法后血培养标本污染率为6.2％(19/306),明显低于实施前的16.4％(46/281),差异有统计学意义(χ2=15.36,P<0.01).结论 六西格玛质量管理方法可以提高护士对正确采集血培养标本的重视度,揭示操作中存在的缺陷,减少血培养流程不规范行为,从而有效提高ICU护士规范采集血培养标本的依从性,有效降低血培养标本污染率.
