中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全机器人室间隔缺损修补术的围手术期护理
室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是临床上常见的先天性心脏病,21世纪外科学领域的发展方向是微创技术,全机器人不开胸心脏手术是目前微创心脏外科学的前沿技术,它极大程度地依赖于术者丰富的心血管外科知识和熟练的手术技巧[1].此项技术无需正中开胸,仅通过数个胸壁的小孔即可完成心脏直视手术,且具有手术视野清晰、充分暴露、操作精细等优点,这极大减轻了患者的痛苦,术后创伤小、痛苦轻、失血少、恢复快.我科拥有世界上新型号的Intuitive Surgical公司新的四臂Da Vinci S机器人系统,由于全机器人不开胸室间隔缺损修补手术的复杂性,所以,全国各地医院均未开展这项手术,我院于2009年首次成功完成第1例手术.2009年9月至2013年2月我院已成功完成20例全机器人不开胸室间隔缺损修补手术,均痊愈出院,现报道如下.
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高血脂症性急性胰腺炎误诊急性阑尾炎患者的护理
目的 探讨高血脂症性急性胰腺炎患者病情观察及护理的要点.方法 回顾分析3例高血脂症性急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎病例的临床资料,并对护理方法进行总结.结果 3例误诊病例入院时均有明显的三酰甘油水平升高(14.1～61.0 mmol/L),血标本呈乳糜状脂浊血清,1例存有明显诱发因素,临床特点除右下腹症状、体征外,上腹部症状、体征持续存在,早期B超提示有腹腔积液,血、尿淀粉酶升高不明显.确诊后经严密观察病情、心理护理、营养支持护理、降血脂护理及健康宣教等护理后均痊愈出院.结论 临床护理工作中应提高对高血脂症性胰腺炎的认识,入院后全面的护理评估、仔细病情观察有助临床医生分析、判断病情,综合的护理干预促进疾病康复,重视健康宣教,有效控制血脂,去除诱发因素是疾病防治重点.
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重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓后脑出血的脑梗死患者血压、心率、NIHSS评分和GCS评分的分析
目的 脑梗死患者在重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后,对并发脑出血的患者进行血压、心率、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Glasgow昏迷评定量表(Glasgow coma scale)GCS评分的护理分析.方法 收集2011年4月至2013年4月,经静脉应用rt-PA溶栓的脑梗死患者共48例.分为2组:第1组为溶栓后未脑出血组共32例;第2组为溶栓后脑出血组共16例.比较2组溶栓前后和2组之间的收缩压、舒张压、心率、NIHSS评分和GCS评分.结果 溶栓后脑出血患者的收缩压、舒张压较自身溶栓前和同期未脑出血患者明显升高,溶栓后未脑出血患者的NIHSS评分较溶栓前明显降低,而溶栓后脑出血患者的NIHSS 评分较溶栓前明显升高.心率和GCS评分在溶栓后脑出血患者和未脑出血患者之间比较差异无统计学意义.结论 收缩压、舒张压的升高和NIHSS评分的升高,有助于我们判断患者溶栓后的早期脑出血.
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抗人T淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血急性期并发症的观察及护理
再生障碍性贫血(AA),是由多种病因引起的以全血细胞减少为主要临床表现的造血功能衰竭综合征.临床上可分为严重型、极严重型和慢性型[1].其中重型再生障碍性贫血(SAA)病情进展迅速,治疗难度大,预后差.近些年来,随着对AA发病机制的深入研究,越来越多的证据表明,AA是一种免疫介导的造血干细胞损伤性疾病,因此,联合免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)AA得到了广泛的应用,并成为SAA的一线治疗方案[2].在SAA的免疫抑制治疗方案中,抗人T淋巴细胞球蛋白(ALG)是首选的治疗之一[3].但ALG在治疗早期不良反应较多,因此,在治疗过程中加强观察及护理显得尤为重要.我院2007年6月至2013年3月收治80例SAA患者,均接受ALG治疗,我们对其急性期并发症进行观察并实施针对性护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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品管圈在提高神经内科刺激性药物血管通道选择正确率中应用的效果评价
目的 探讨品管圈活动在提高神经内科刺激性药物静脉输液血管通道选择正确率中的应用价值.方法 成立品管圈,运用品管圈活动的管理方法进行现状调查、目标设定、原因分析、拟定对策并组织实施.结果 经过6个月品管圈小组的活动,使我病区刺激性药物静脉输液血管通道选择正确率由改善前51.3％上升至目前的88.1％,并降低了病区刺激性药物静脉输液并发症的发生率.提高了圈员的品管能力,充分展示了病区医护人员的团队协作性.结论 品管圈活动应用到神经内科刺激性药物静脉输液血管通道选择的护理工作中取得了较好的效果.
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连贯性小组配对责任制排班模式的应用效果评价
护理人员的排班及分工使用直接影响到护理质量和整体护理的开展[1].因此,如何在排班工作中,既能激励护士的自主性、积极性,又能保证护理工作的连续性,是护理管理工作中亟待探讨的重要问题[2].连贯性护理排班模式是在一定工作周期内固定护士和班次管理患者并负责到底,使患者在住院期间能得到系统、稳定、连续的整体护理[3].我院2012年9月开始实施连贯性小组配对责任制排班模式(改革后排班模式),经过8个多月的实践,在提高护理质量及患者满意度等方面取得了良好的效果,现报道如下.
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护理专科生行为特征与觉知的相关性分析
目的 描述护理专科生A型行为类型和心智觉知水平,并探讨二者的关联.方法 采用A型行为类型评定量表和五因素心智觉知度量表对172名护理专科生进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 172名学生中有112名属于B型行为,占65.1％,有60名属于A型行为,占34.9％;A型行为得分与心智觉知度的观察和描述维度呈正相关,与心智觉知度的有觉知的行动和不判断维度呈负相关.结论 不同行为特征的护理专科生其觉知度不同.护理教育者应根据学生的行为特征及时干预,以提高其心智觉知度,增进心理健康.
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湖北省社区卫生服务机构护士培养模式现状及对策研究
对湖北省社区卫生服务机构护士的培养对象、培养目标、培训基地、师资力量、培训组织和管理、培训方式和时间、课程设置、培训效果评价和资格认证等现状进行描述;并对社区卫生服务机构护士培养方面存在的培训流于形式、岗位培训占主导、社区实践培训内容单一且培训时间少等问题进行分析;提出发展对策:应继续加大政府政策支持和经费的投入,加快推进社区护理服务和社区护理教育建设;建立社区护理人才队伍培养长效机制,健全和完善社区卫生人才培养体系;加大社区护理实践基地规模与设施的建设,加强临床实践技能.
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高职护生参与开放式专业性社会实践的分析
目的 分析高职护生参与开放式专业性社会实践活动的意义,探索社会实践与专业学习、临床实习结合的有效途径.方法 对30名护生在暑期参与开放式专业性社会实践活动后完成的反思日记进行内容分析,提炼护生的关注点,并进行护生实践综合效果自我评估的问卷调查.结果 护生在开放式专业性社会实践中关注的是护理操作和软技能,通过实践活动促进了护生职业学习,增进了职业责任感,提高了职业能力.结论 护生实习前参加开放式专业性社会实践活动有助于通过感知临床护理工作,重新认识专业学习,及早适应并融人临床实习工作.
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胃镜润滑胶浆不同服用方法在胃镜检查中应用的效果评价
胃镜检查是对上消化道疾病诊治为常用、效果准确可靠的方法,在临床诊断和治疗中具有至关重要的作用,本方法是一种侵袭性操作,插胃镜时对咽喉部造成刺激,患者在检查过程中出现非常强烈的恶心、呛咳、呕吐、躁动不安[1],进一步导致血流动力学发生改变,心率增快,血压增高,情况严重者导致插镜失败.插镜护理是临床较为常用的基础护理技术,合理的护理方法能够减轻患者痛苦,提高插镜成功率.为了顺利实施胃镜检查,减轻患者痛苦,我科在吞服润滑胶浆的方式上进行了对比研究,探讨佳的润滑胶浆服用办法,在胃镜检查中取得了一定的效果,现报道如下.
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EORTC QLQ-LC43量表在中国肺癌患者中的有效性验证
目的 验证EORTC QLQ-LC43量表在中国肺癌患者中应用的有效性.方法 以2012年11月至2013年4月在天津肿瘤医院接受门诊治疗的214例肺癌患者作为调查对象,同时完成量表EORTC QLQ-LC43和SF-36的测评,并进行KPS评分,对结果采用Cronbach α系数、Pearson 相关检验及Kruskal-Wallis检验进行统计分析.结果 除认知功能(Cronbach α=0.401)外,其余各维度信度均较好(Cronbach α＞0.7);EORTC QLQ-LC43与SF-36中相同或相似的维度具有较好的相关性,共性量表C30中与功能相关的维度除情绪功能(EF)外,各维度与KPS得分相关性均较好,而与症状相关的维度相关性则较低,在肺癌症状子量表中,呼吸困难(LC-DY)与KPS的相关性较好,其余条目均相关性一般;按照KPS评分高低将患者分为3组,组间LC43评分比较,除DY、LC-HA维度外,差异均有统计学意义.结论 EORTC QLQ-LC43量表应用于中国肺癌患者,具有良好的信度和效度.
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1例左颈内长期血液透析致导管粘连行开胸取出导管患者的护理
稳定、可靠的血管通路是进行血液透析根本的前提[1].内瘘是为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通路[2].而血液透析导管作为血液透析患者临时血管通路已广泛应用[3],其既满足了血液透析治疗的需要,又减轻了患者反复穿刺的痛苦.由于以前医疗水平的局限,对血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者,往往只进行长期血液透析置管后进行维持性血液透析治疗[4].长期血液透析导管置入时间过长会导致上腔静脉狭窄、堵塞,甚至粘连.2013年4月,本院肾内科收治1例尿毒症患者,左颈长期血液透析置管渗血,需拔除左颈血液透析导管,因长期血液透析置管与血管粘连无法常规拔除,在全麻下开胸取管,现报道如下.
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1例右肝癌切除伴下腔静脉、门静脉癌栓取出术患者的围手术期护理
肝细胞癌在进展过程中容易形成对周围血管的侵犯,肝癌合并血管侵犯被认为是肿瘤晚期及预后不良的重要标志[1].侵犯下腔静脉(inferior vena cava,IVC)的肝脏肿瘤手术属于高风险手术,在技术上有一定难度,国内外有较少的报道[2～3].本例患者癌栓侵犯下腔静脉近心端,超过膈肌,需心脏外科联合手术,较为罕见,在围手术期护理上有一定的特殊性,现报道如下.
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1例肝移植术后合并HIV感染继发带状疱疹患者的护理
我科于2013年2月14日收治1例肝移植术后合并HⅣ感染继发腰腹部带状疱疹的患者,经积极治疗和精心护理,患者于2013年2月25日康复出院,现报道如下.病例介绍患者,男,47岁,因右侧腰背部起疹伴痛1个月,加重3d,于2013年2月14日收治我科.自诉1个月前无明显诱因自觉右侧腰腹部疼痛,后在疼痛部位出现米粒大小的水疱,就诊于当地医院后考虑为带状疱疹,经抗病毒治疗及外用药物治疗8d后水疱逐渐干燥、结痂,但右侧腰腹部疼痛无明显缓解.近3d局部疼痛加剧,夜间难以入眠.护士在评估患者皮损处时,发现患者腹部沿肝脏走向有一排规则的手术缝线愈合痕迹,通过进一步的交流与沟通,了解患者2年前因“肝硬化”行“肝移植术”.
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本科实习护生抑郁情绪的调查分析
目的 描述实习本科护生的抑郁状况,比较实习本科男、女护生抑郁状况的差异.方法 采用Beck抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)于2011年7月至2012年6月调查在某大学附属医院实习的43名本科护生,了解实习本科护生的抑郁状况,并比较不同性别护生抑郁状况的差异.结果 (1)43名本科实习护生中有抑郁者16人占37.2％;男女生抑郁均分比较差异有统计学意义.(2)本科实习护生的抑郁状况主要为轻、中度,无重度抑郁状况;其中轻度7人占16.3％,中度9人占20.9％.结论 本科实习护生抑郁发生率较高,而且男生比女生严重,实习医院和学校应加强对本科实习护生心理问题的关注.
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13C尿素呼气试验患者幽门螺旋杆菌感染的相关因素分析及知晓度调查
目的 了解13C尿素呼气试验患者的幽门螺旋杆菌(HP)感染率、相关因素及知晓度.方法 采用13C尿素呼气试验法、一般资料调查问卷和认知度问卷对500例接受13C尿素呼气试验检测的患者进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 500例患者中HP阳性率为46％.不同年龄段、是否在职、HP检测次数、教育程度的受检患者间HP阳性率比较差异有统计学意义;有无家族HP感染史、聚餐时是否使用公筷、熬夜、消化道病史的患者间HP阳性率比较差异有统计学意义;不同HP感染知晓程度的患者间HP阳性率比较差异有统计学意义.71.8％的患者表示从未听说过HP会引起一系列非消化系统疾病,61.4％的患者对HP如何联合用药完全不了解,64.6％的患者对复查时间完全不了解,53.4％的患者不知道HP感染应该如何防治.结论 接受13C尿素呼气试验患者HP感染率较高,HP传染源在人群中普遍存在,传播途径多样,HP感染知晓程度较低,应针对易感人群,以健康教育为基础,加强宣传力度,让人们在日常生活中重视HP,预防HP,提倡分餐制,提高卫生意识,在健康体检中开展HP检测,对HP感染进行合理干预.
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维持性血液透析患者自我管理行为状况及相关因素分析
目的 描述维持性血液透析患者的自我管理行为状况,并探讨其影响因素.方法 采用血液透析患者自我管理行为问卷、慢性病自我效能量表、一般资料调查表对天津市某医院的维持性血液透析患者125例进行调查,并对结果进行分析.结果 维持性血液透析患者的自我管理行为平均得分为(65.420±9.897)分,性别、文化程度、自我效能是维持性血液透析患者自我管理行为的影响因素.结论 维持性血液透析患者的自我管理行为不太理想,临床护理工作中可结合自我管理行为的影响因素制订健康教育策略,进而提高患者的自我管理行为.
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美国Hertle教授行白化病眼球震颤矫治术的手术配合
白化病是一种由于黑色素合成基因突变导致的眼、皮肤、毛发黑色素缺乏性遗传病,表现在眼部时患者虹膜、视网膜颜色浅淡或缺如,临床出现眼底着色不足、虹膜半透明、眼球震颤、高度屈光不正、视力低下等.白化病遍及全世界,总发病率为1/10 000～1/20 000,绝大多数的白化病患者并无智力或精神上的障碍[1-3].白化病眼球震颤在国内还没有手术治疗的先例,在国外也仅有Hertel教授的100例手术.我院与Hertle教授合作,于国内负责收集相关病例,于2012年4月20～29日邀请Hertle教授亲赴国内开展此项手术,手术顺利,并于10月底开始对手术患者进行术后复查,均取得了不同程度的疗效,现报道如下.
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磷霉素钠与咪达唑仑注射液存在配伍禁忌
磷霉素钠对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具有抗感染作用,主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤组织感染等,规格4 g(400万U)/瓶,白色结晶性粉末.咪达唑仑(力月西)主要用于麻醉前给药;全麻醉诱导和维持;椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药;诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时患者镇静及ICU患者的镇静.规格5 mg/ml,无色澄明液体.经查阅文献,笔者未发现两者存在配伍禁忌.但在临床应用中,笔者发现2种药物配伍应用时出现白色沉淀物,现报道如下.
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肌苷注射液和盐酸异丙嗪注射液存在配伍禁忌
肌苷注射液为无色澄明液体,属于辅酶类药,能参与人体能量代谢与蛋白质合成,用于各种原因引起的白细胞减少和血小板减少、心力衰竭、肝炎等的辅助治疗.盐酸异丙嗪注射液为无色澄明液体,用于哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病,也可用于晕动症、妊娠呕吐,两者都是临床常用药.201 3年5月笔者在输液过程中发现,肌苷注射液和盐酸异丙嗪注射液同时输注时,输液器内会出现白色混浊物,但在查阅厂方提供的说明书及静脉注射药物配伍禁忌表中并未发现上述2种药物之间存在配伍禁忌.为了确保药物疗效和患者的安全,给临床用药提供依据,对2种药物进行了实验观察,现报道如下.
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注射用兰索拉唑与氨甲苯酸注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(奥维加)为白色或类白色疏松块状物或粉末,规格30 mg/支,由江苏奥赛康药业股份有限公司生产,主要成分为兰索拉唑,适用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡,在临床上常以0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用兰索拉唑30 mg静脉输注.氨甲苯酸注射液为无色透明液体,规格0.1 g/10 ml,由常州康普药业有限公司生产,成分主要为氨甲苯酸.主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血,也用于癌肿的出血.2013年5月在为1例肺癌患者治疗过程中,我们发现两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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硫酸依替米星注射液与泮托拉唑钠存在配伍禁忌
硫酸依替米星注射液(江苏迪赛诺制药有限公司生产)对皮肤软组织感染、外伤、创伤及手术后的感染及其他敏感细菌感染有较好的疗效.注射用泮托拉唑钠(海南中化联合制药工业股份有限公司生产)用于抑制患者的胃酸分泌,预防恶心呕吐.2013年6月在为患者输液治疗的过程中发现两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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