中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全弓替换加支架"象鼻"术后并发症的护理
Stanford A型夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动耓1],病变常广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,病死率极高.
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护理干预对腹部手术后患者硬膜外自控镇痛不良反应的影响
目的 探讨护理干预对硬膜外自控镇痛(PCEA)不良反应的影响.方法 选择2006-2007年进行腹部手术后行PCEA的患者258例,采用前后对照的方法 ,2006年1-12月未实施护理干预的126例患者为对照组,2007年1-12月实施护理干预的132例患者为实验组.对照组主要由麻醉师管理,护士只进行常规的护理指导,实验组除常规护理指导外,同时实施系统、规范的护理干预,即进行心理干预、认知干预、行为干预、严密观察、及时发现不良反应并早期处理.观察2组患者发生尿潴留、恶心呕吐、腹胀、皮肤压痕、导管脱落、皮肤瘙痒、下肢麻木、呼吸抑制等PCEA不良反应的发生率并进行比较.结果 实验组恶心呕吐、腹胀、排尿障碍、导管脱落、皮肤压痕等PCEA不良反应的发生率明显低于对照组,差异显著.结论 实施护理干预能降低腹部手术后PCEA的不良反应,减轻患者的痛苦,促进术后功能恢复和机体康复.
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组合组织移植一期修复手部桡侧缺损及一期重建大鱼际功能患者的护理
手部外伤致大鱼际肌合并其他组织缺损临床并不少见,早期有效地重建手部大鱼际肌功能及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题[1,2],我科2004年8月-2007年10月采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建手部大鱼际肌功能及修复手部其他组织缺损,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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气管导管延长管在院前转运危重患者中的应用
在院前转运带气管插管的危重患者时,常由于路途的颠簸、患者的烦躁、救护车停车急刹车等产生的冲力造成对呼吸囊的牵拉而引起导管与气管间的摩擦,使气管损伤、导管向外移位,甚至脱出,由此影响对患者的救治.我科2007年3月开始在院前转运带气管插管的危重患者中加用气管导管延长管,取得了满意的效果,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸肌麻痹患者的护理
急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是一种以呼吸肌麻痹为主要表现的高危症候群.我科2003年5月-2006年9月共收住该病例8例,由于早期发现,及时治疗及配合高质量的护理技术,使患者全部治愈出院,现报道如下.
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Epworth量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群初筛作用的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(olbstrucfive sleep ap-nea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种具有潜在危险的严重的常见病症.主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅、夜间低氧血症,造成白天困乏、记忆力减退、认知功能损害等,并与多种疾病相关联,除导致或加重呼吸衰竭外,还是脑血管意外、心肌梗死、高血压的危险因素,早期合理的诊治,可明显提高患者生活质量,预防各种并发症的发生.但是目前患者对此病认识不足,很少主动就诊,致使大量的OSAHS患者得不到及时的诊断治疗.本研究通过对普通就诊人群进行打鼾程度评价、嗜睡评分初步筛查OSAHS,并与多导睡眠图监测结果 进行比较,以研究此方法 对OSAHS的初步诊断价值,现报道如下.
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自制乙醇冰砂帽用于肿瘤化疗脱发的预防研究
目的 探讨自制的乙醇冰砂帽对预防肿瘤化疗所致脱发的效果.方法 选择肿瘤化疗患者168例,随机分为实验组82例和对照组86例.对照组在化疗期间接受常规护理,即化疗前后避免各种刺激,如染发、烫发、牵、拉等导致头发脱落动作.实验组在常规护理的基础上,采用自制的乙醇冰砂帽进行护理,方法 为化疗前10 min戴自制乙醇冰砂帽至化疗后30 min取下.3周后比较2组患者的脱发程度.结果 3周后按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准判定脱发程度,采用自制乙醇冰砂帽护理的实验组中15例0级脱发.25例Ⅰ级脱发,20例Ⅱ级脱发,22例Ⅲ级脱发.常规护理方法 中3例0级脱发,18例Ⅰ级脱发,23例Ⅱ级脱发,42例Ⅲ级脱发.实验组预防脱发效果显著优于对照组.结论 自制乙醇冰砂帽护理方法 明显优于常规护理方法 ,对预防化疗后脱发作用明显.
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聘用合同制护士的管理
随着医院规模的不断扩大,以及整体护理与专科护理工作内容的不断增加,医院原有编制配置的护士数量已经远远满足不了临床工作的需要,聘用合同制护士在一定程度上缓解了护理人力资源的短缺问题,同时也给护理管理工作者提出了新的挑战.本文总结我院关于聘用合同制护士的基本做法与管理体会,现报道如下.
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眼科医院护士培训策略与效果分析
目的 探讨眼科专科医院护士培训策略,促进护士知识技能巩固,提高护士的岗位能力.方法 通过建立护士培训管理体系,实施新护士一对一导师制,在职护士分层次培训,临床轮训,外出学习,考核和点评相结合等培训策略.结果 5年内护士培训率达100.00%.护士培训质量评分逐年上升,护士对培训的满意度平均为85.62%,护士晋级考试成绩达标率为95.40%.护士专业注册资格考试达100.00%;三基考核达标率为96.32%.护理导师对提高自身的业务能力肯定达72.32%.操作示范培训和小讲课培训后,护士自评的沟通能力、表达能力、操作能力提高分别为76.50%、81.34%、85.21%.结论 一对一护理导师制有利于新护士的成长,并提高了护理导师的岗位能力;在职护士临床轮训,外出学习,考核和点评相结合等培训,明显提高了个人的专业技能和岗位能力.
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高校护理专业临床见习教学评价指标体系的构建
目的 构建一套体现现代护理教育理念,符合护理教学改革方向,科学的、合理的、易于操作的见习教学质量评价指标体系.方法 采用文献资料、理论分析、专家评议,评价者与被评价者集体论证确定各评价指标及权重,初步构建临床见习教学质量评价指标体系.结果 临床见习教学质量评价后确立一级指标32项,二级指标169项及权重赋值.评价者、被评价者及学生对该评价体系的评价结果 满意.结论 评价指标满足了见习教学质量评价的需求,管理者、专家、教师及学生对评价指标及权重值设定认可度、协调度一致,信度较高,可用于护理专业见习教学质量评价.
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社区创伤的院前救护与护理管理调查
目的 探讨社区创伤的发病规律及院前救护措施,以提高院前救护水平.方法 对我院962例由"120"指挥中心调度出车救治的社区创伤患者进行回顾性分析,采用自设问卷进行调查.结果 社区创伤的特点是以交通事故所致的多发伤为主;院前救护措施主要是包扎、止血、固定、吸氧、静脉输液、心肺复苏、气管插管术,环甲膜穿刺术等,其中包扎止血固定术占92.7%.结论 早期对创伤患者快速的应急处置与正确的医疗救援十分重要,是提高抢救成功率的关键,而正确的护理管理、准确的医护配合具有至关重要的作用.
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利用压力蒸气灭菌器对呼吸机管道及附件消毒的研究
目的 为了提高重复性呼吸机管道及附件的消毒质,探讨呼吸机管道及附件的消毒方法 .方法 选择在ICU、急诊室等科室120套患者使用过呼吸机管道及附件,随机分对照组和研究组,对2组呼吸机管道及附件进行细菌学检测.结果 研究组消毒后的呼吸机管道及附件与对照组进行细菌学检测差异明显.结论 对呼吸机管道及附件的消毒方法 进行研究是有必要的.
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家庭访视及护理干预对促进胸腰椎骨折患者身心康复的影响
目的 探讨家庭访视及护理干预对促进胸腰椎骨折患者身心康复的影响.方法 将115例胸腰椎骨折患者按住院序号随机分成研究组60例,对照组55例.研究组在患者出院之日起至6个月内,医生护士定期预约主动上门服务及家庭现场康复指导,对照组采用常规出院指导,嘱患者不适随诊.结果 干预后2组患者在功能康复情况、疾病相关知识知晓率、相关技能掌握率、并发症发生率、护理满意度等方面差异明显.结论 通过医护人员定期家庭访视和护理干预,不但教会了患者功能锻炼的具体方法 ,促进了患者肢体康复,减少了并发症的发生,而且有效地解决了患者出院后护理支持不足的问题.
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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究
目的 分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的原因,研究导管感染病原菌种类及药物敏感性,为临床用药提供依据.方法 对110例肿瘤患者发生PICC相关性感染的原因进行分析,并进行细菌学培养.结果 110例肿瘤患者发生PICC相关性感染11例,感染率为10.00%;其中局部感染9例占8.18%、血行感染2例占1.82%;导管相关性感染的发生与患者的性别、年龄、导管类型、选择静脉、置入长度无显著关联,与导管留置时间有显著关联.结论 对长时间留置PICC的患者,护理人员需严格无菌操作、规范护理导管,避免导管相关性感染的发生.
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脑卒中患者家庭主要照顾者负荷及其影响因素分析
目的 研究脑卒中患者家庭主要照顾者负荷及其影响因素,并探讨相应的护理对策.方法 采用问卷调查法.采用照顾者负荷量表(Caregiver Burden Inventory,CBI)对56例脑卒中患者家庭主要照顾者进行调查.结果 脑卒中患者家庭主要照顾者负荷的总体水平为中等水平(1.55±0.35)分;影响照顾者负荷的因素有ADL指数、参与照顾人数、患者住院次数.结论 护理人员应通过对患者系统的康复指导和教育,减轻卒中后遗症的严重程度和减少再入院次数,增强患者的家庭支持,从而减轻照顾者的负荷,提高其身心健康水平.
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三级管理网络对预防意外拔管的作用
导管引流在疾病诊断、治疗及病情观察中起着重要作用.随着医疗技术的发展,导管引流日益增多,但意外拔管、感染等相关问题的发生率逐年增加[1].
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1例咽部巨大神经鞘瘤患者的围手术期护理
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,多起源于外周运动神经,感觉神经,颅神经的鞘瘤,好发于头颈和上下肢屈侧,发生于咽部的实属罕见[1].由于病变部位特殊,局剖解剖复杂,手术难度大,围手术期病情多变,因此也增加了护理的难度.目前此方面护理经验的报道尚不多见.2006年我科成功救治1例经口入路手术切除咽部神经鞘瘤患者,摸索出一些护理经验,现报道如下.
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1例脑卒中患者气管切开后继发无名动脉出血的护理
气管切开术是脑卒中患者并发呼吸道梗阻时常用的辅助治疗手段,是维持自主呼吸、保证有效通气和充足氧供的关键.由于该手术常在紧急情况下进行,常会发生一些并发症,无名动脉出血为脑卒中气管切开术后较罕见的并发症,术后护理不当是导致其发生的重要原因之一.我院2003年1月-2008年1月因脑卒中并发呼吸道梗阻共行气管切开78例,其中1例并发无名小动脉出血并救治成功,现报道如下.
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1例重症妊娠期急性脂肪肝并发多脏器功能衰竭患者的护理
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期罕见的特发性疾病,可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35~37孕周.发病急骤,病情凶险,母儿死亡率高[1].死亡率高达80%,呈逐年上升趋势[2].
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重力作用在新生儿足跟血采集中的应用
新生儿疾病筛查即对先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症2种先天性疾病用实验的方法 筛查出来.这2种疾病的共同特点是新生儿刚出生时症状不明显,数月后逐渐出现症状,终表现为面容丑陋、呆滞、头发黄、皮肤白、智力低下、体格矮小等,是致残的重要原因之一[1].
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我国三级甲等医院医务人员对糖尿病教育的认识与支持态度的现状调查
目的 了解三级甲等医院糖尿病教育开展现状,评估医院不同专业人员对开展糖尿病教育的认识和支持程度.方法 采用自行设计的医院各级各类人员对开展糖尿病教育认识及支持态度问卷,对中华医学会糖尿病分会一糖尿病教育组各委员所在地区的"三级甲等医院"开展糖尿病教育及医务人员对糖尿病教育的认识和支持态度进行现状调查,并对结果 进行分析.结果 所有调查对象均认为开展糖尿病教育是必要的.内分泌专科医生、护士和营养师对所在医院糖尿病教育情况了解的比例较高,其次为医院管理者,了解少的为非内分泌专科护士.90.0%以上的医务人员都愿意参加糖尿病教育小组、愿意为糖尿病教育活动及专科培训提供支持和帮助.75.5%的调查对象认为,糖尿病教育专科护士应具备大专以上学历并在内分泌专科工作3年以上.90.0%以上的医务人员认为糖尿病教育护士能够进行糖尿病知识教育、饮食、胰岛素注射和血糖监测指导;80.0%以上的医务人员认为糖尿病教育护士能够给予患者运动指导和足部护理指导;只有64.0%的人员认为糖尿病教育护士能进行并发症的筛查.结论 在我国三级甲等医院中有必要开展糖尿病教育已完全达成共识,极大部分医务人员持积极参与和支持的态度对待糖尿病教育.
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剖宫产术后产妇特定时间授乳技巧指导的效果观察
目的 探讨在特定时间循序渐进教会5种母乳喂养姿势在促进剖宫产术后母乳喂养方面的积极作用.方法 将400例行剖官产手术的正常产妇随机分为观察组和对照组各200例,观察组除按常规进行母乳喂养知识宣教及技巧指导外,回病房后30 min、6 h、术后12 h对产妇进行各时段适宜的母乳喂养姿势指导;对照组仅按常规进行母乳喂养知识宣教及技巧指导.将2组母乳喂养情况、母婴母乳喂养合并症做对比分析.结果 观察组早吸吮、勤吸吮、按需喂养情况明显优于对照组,纯母乳喂养率提高,母婴母乳喂养合并症减少.结论 对剖宫产术后产妇母乳喂养姿势的指导,因时施教,对减少母乳喂养合并症、保证母婴健康、提高纯母乳喂养率、保障母乳喂养的有效实施具有重要意义.
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全子官切除术后患者残余尿量测定方法的研究
经阴道全子宫切除或广泛子宫切除术后患者为使膀胱彻底排空,需要留置导尿5~7 d.然而,在停止持续导尿之前,需要根据残余尿量多少,决定是否重新留置尿管,通常情况下,若残余尿量>100 ml,需重新留置导尿[1~6].
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临床护理路径在妇产科的应用及效果评价
目的 观察探讨在产科中运用临床护理路径(CNP)理论,通过临床记录并对比探索适宜围生期服务的方式.方法 选择2005年7月-2008年6月150例正常产褥期产妇为研究对象(病理产科除外),分为CNP实验组与对照组各75例.结果 CNP实验组的住院费显著低于对照组、实验组的住院天数显著低于对照组、实验组患者满意度则显著高于对照组.结论 临床护理路径活动的程序化和标准化,能使护理由被动变为主动,使患者获得佳的护理服务.
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实习护士职业危险因素分析及防护策略
护士职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点[1-3].随着不断更新的各种医疗设备和医药用品的广泛应用,护理人员在执行医疗护理活动过程中要面临各种危险因素,包括物理、化学、生物、心理因素等[4].本文就实习护士常见的职业危险因素、防护措施以及对实习护士防护意识的培养进行综述,现报道如下.
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不同人口学特征的慢性病患儿家属感受的差异性研究
目的 探讨慢性病患儿家属的感受是否存在差异,旨在为儿童慢性病的治疗和康复工作制定社会心理干预措施提供依据.方法 应用中文版患儿家属感受量表在山东省4家三级甲等医院163名慢性病患儿家属中使用.结果 3个因子的得分因患儿所患疾病的类型不同差异明显,1个因子的得分因患儿家属的年龄不同差异明显.慢性病患儿家属的性别、学历、职业以及与患儿之间的关系4个因子得分之间差异不明显.结论 慢性病患儿家属对患儿疾病的感受与患儿所患疾病的类型和家属的年龄密切相关,与家属与患儿的关系、性别、学历及其职业关系不密切.此结果 为医护人员对慢性病患儿家庭制定个体化干预措施提供了依据.
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氨茶碱注射液与注射用长春西汀存在配伍禁忌
氨茶碱注射液具有松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;增加呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].注射用长春西汀为长春胺的衍生物.具有选择性地增加脑血流,改善脑供氧和脑代谢,降低血黏度,抑制血小板聚集,改善微循环等作用[1].我们在临床工作中发现两者配伍时出现白色混浊伴沉淀物形成.因此,我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
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水坐垫在预防神经外科头部手术后压伤中的应用
神经外科头部术后患者需卧床休息,头部需要制动,临床上常用气垫床、翻身来预防压疮的发生,但是对预防头部伤口局部受压效果欠佳.为了预防头部受压,2007年2月-2008年2月,我科重症监护室920例头部术后患者采用单人水坐垫在预防头部压伤方面取得很好效果,无一例发生头部压疮,现报道如下.
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房颤并发脑栓塞患者的护理
慢性房颤容易引起血栓,血栓脱落阻塞脑血管而引起急性脑栓塞,其起病急,致残率和死亡率高,再发病死率更高.我科曾收住87例房颤并发脑栓塞患者,给予抗心律失常,早期抗凝,脱水降颅压,积极抢救缺血半暗带,大程度的降低了患者致残率和病死率,笔者将护理体会进行总结,现报道如下.
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护理专业研究生《护理文献评闻》的课程设置和探讨
在我国护理专业研究生教育是高等护理教育的重要组成部分,近年来获得了长足的发展,但与发达国家及其他专业相比还存在一定的差距,因此在其教育和人才培养方面也提出了更高的要求[1].
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口咽通气管的改进
口咽通气管在危重患者抢救中起着举足轻重的作用,但在工作中我们发现,口咽通气管的固定有诸多不便,部分患者特别是小儿易随着吞咽动作将口咽通气管下咽,从而引发窒息的危险.2008年我们对口咽通气管的固定进行了改进,效果满意,现报道如下.
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简易分指板在预防脑卒中患者握拳手中的应用
脑卒中是我国的常见病、多发病,随着医疗技术的不断提高,急性脑卒中的救治率虽显著提高,但致残率高达80%以上.如何减轻及预防脑卒中所致的残疾程度[1](如握拳手的产生等),提高生活质量,使之回归家庭重返社会,是我们神经科医护人员及康复工作者在疾病早期就应该关注的问题.目前临床上经常采用的分指板是实木的,其缺点是质地坚硬而且沉重,受卧位限制,患者只有在平卧位时才方便使用,且规格型号单一,患者不喜欢使用等缺陷.
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医用注射助推器的研制与应用
肌肉注射药物是临床上常用的治疗疾病的方法 之一.有瘢痕体质的患者,在手术后切口上或外伤后创伤处,在机体修复愈合过程中容易发生瘢痕疙瘩,有时需要将药物注入瘢痕组织内进行治疗.
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腰椎后路手术患者俯卧位用具的改进
手术体位是手术成功的重要保证,俯卧位是脊柱后路手术常用的体位[1].2006年6月-2008年3月,我科对俯卧位摆放用具进行了改进,对126例腰椎后路手术患者随机分组观察,现报道如下.
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应用输液调速器做导尿管夹管
因临床上应用的气囊导尿管有的无夹管开关,但保留导尿的患者拔管前都要做夹管训练,以锻炼膀胱的舒缩功能.我科2008年2月起用废弃的输液调速器来夹管,经临床使用,效果满意,并推广使用,受到临床的好评,现报道如下.
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利卡汀介入治疗肝癌的放射防护及护理
利卡汀(Licartin),131I美妥昔单克隆抗体注射液,是一种全球首个用于治疗肝癌的单克隆抗体靶向药物,也是我国第一个具有自主知识产权的抗体类药物.药物中的美妥昔单克隆抗体(metuximab)能与肝癌细胞特异性结合,然后将其荷载的放射性131I输送到肿瘤部位发射β射线杀伤肿瘤细胞.
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香港医院的职业安全及腱康管理
2007年7月笔者在香港韦尔斯亲王医院、北区医院、雅丽氏何妙玲那打素医院及大埔医院进行为期10个月的学习培训和临床实践中,感受到香港医院在职业安全及健康方面具有高度重视、机构健全、管理规范,完善的以人为本的安全防范体系等特点,现报道如下.