老年2型糖尿病患者多重老年综合征与生命质量的关系研究

目的：探讨多重老年综合征对住院老年2型糖尿病患者生命质量的影响。方法采用便利抽样法，选取青岛大学附属医院397例住院老年2型糖尿病患者作为调查对象，对患者一般情况、生命质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药进行评估。对患者生命质量影响因素进行单因素及多元逐步回归分析。结果研究对象平均患有老年综合征（3.23±1.51）个，其中87.2%（346/397）的患者存在2个或2个以上老年综合征。患者生理健康得分为（277.11±64.30）分，心理健康得分为（307.00±60.46）分。生理健康的影响因素包括老年综合征数量、并存症与并发症数量和病程，心理健康的影响因素为老年综合征数量和并发症与并存症数量。结论多重老年综合征与患者生理健康、心理健康密切相关，这种影响甚至超过人口学因素和糖尿病病情对患者生命质量带来的损害。护理人员应重视老年2型糖尿病患者多重老年综合征的评估与干预，从而有效改善患者生命质量。

首剂复方聚乙二醇电解质散肠道准备新方法对患者肠道清洁的效果评价

目的：对结肠镜前肠道准备方法的首剂复方聚乙二醇电解质散服用时间、饮食控制、运动时间进行改良，并评价新方法对患者肠道清洁的效果。方法观察性研究，前瞻性队列研究设计，将3个肠道准备方法不同科室的330例患者设定为A、B、C 3组，每组110例。A组为无需运动，检查前3 d饮食准备，检查前晚20：00首剂服药，服药方法为1次服药；B组为每服1 L复方聚乙二醇电解质散后运动时间≥20 min，检查前1 d饮食准备，检查前1 d 14：00首剂服药，服药方法为分2次服药；C组为服用复方聚乙二醇电解质散过程中持续走动，检查前1 d饮食准备，检查前晚20：00首剂服药，服药方法为1次服药。采用Boston肠道准备量表评价3组患者的肠道清洁度，并对患者的安全性、舒适度及依从性进行评价。结果共330例研究对象完成研究，3组研究对象的肠道清洁度总得分差异无统计学意义（P＞0.05），但是B组研究对象评分“优秀”的例数明显多于其他2组，A、B、C组分别为30、46、29例，差异有统计学意义（χ2=7.627，P=0.022）。B组研究对象在睡眠、饥饿、肛门不适3个方面的舒适度明显优于其他2组，差异有统计学意义（χ2=19.425、6.687、8.130，P<0.01或0.05）；B组遵医嘱完成肠道准备的依从性显著优于其他组（χ2=14.756，P=0.001），对运动的依从性优于C组（χ2=11.848，P=0.001）。结论改良后的肠道准备方法，缩短了饮食控制的时间，明确了运动时间为20 min，保证了更高的安全性，在提高肠道清洁度的同时，也提高了研究对象的舒适度和依从性。

《中国实用护理杂志》开通官方微信及官网手机版

《中国实用护理杂志》官方微信及官网手机版于2016年4月正式开通，它将成为本刊对外发布各种信息的重要平台，以及与读者、作者、编者互动的重要方式。欢迎您持续关注《中国实用护理杂志》官方微信及官方网站，以便及时获取本刊新动态、经典文章回顾、专家讲座和投稿技巧等信息。

2016年《中国实用护理杂志》直接订阅方式

《中国实用护理杂志》为旬刊，每月1日、11日、21日出版，国内每期12.00元，全年432.00元。读者可通过邮局订阅，也可通过中国实用护理杂志社直接订阅。直接订阅方式：银行汇款。户名：大连理论医学研究所；账号：21201501300059001023；开户行：中国建设银行大连西岗支行。附言务必注明：护+两位数字年份+全年杂志份数+手机号码（例如：护16-2份+13811111111）（不超过14个汉字）。收到汇款后邮寄发票。发行部电话：（0411）82490646，联系人：周子毅。直接在本社订阅《中国实用护理杂志》的读者免收邮寄费；如需挂号邮寄，每单加收5元邮寄费。

造口患者个案管理的研究进展

通过介绍个案管理的定义、个案管理在国内外的应用现状、分析我国造口患者实施个案管理的必要性，探讨造口个案管理模式在我国实施的挑战，并提出相应的解决策略，为造口个案管理模式的建立和推广提供理论依据。

辽宁省农村养老机构慢性病老年人长期照护需求及其影响因素分析

目的：调查辽宁省农村养老机构慢性病老年人长期照护需求并分析其影响因素。方法2015年3月至2016年1月，采取便利抽样的方法选取辽宁省8所农村养老机构中的502名慢性病老年人作为研究对象，采用一般情况调查表、简明健康状况调查问卷（SF-36）和自制长期照护需求问卷进行调查。结果 Logistic回归分析表明年龄（P=0.000）、患慢性病数量（P=0.008）、婚姻状况（P=0.013）、生命质量（P=0.000）是长期照护需求的影响因素。长期照护服务需求率排在前3位的依次为陪同看病85.26%（428/502）、协助合理用药80.28%（403/502）和洗澡帮助70.32%（353/502）。结论养老机构应该以慢性病老年人的照护需求为导向，采取有效措施提高长期照护服务质量。

中青年腹膜透析患者在职工作体验研究

目的：深入了解中青年腹膜透析患者在职工作的体验，明确在职期间中青年腹膜透析患者的积极体验和消极体验，以评估腹膜透析患者回归工作的可行性，进而为制订相应的干预措施促进腹膜透析患者回归工作提供依据。方法采用目的抽样方法，共选取11例在职中青年腹膜透析患者进行访谈，访谈结束后对资料进行文字转录并提取主题词。结果共提取8个主题词，积极的工作体验包括疾病负担较轻，获得了较多社会支持，心情愉快且焦虑、抑郁等负性情绪减轻，工作期间仍能保障腹膜透析；消极的工作体验包括身体易疲乏，经济压力大，疾病限制患者自我实现和发展，无法承担家庭责任。结论回归工作有利于改善中青年腹膜透析患者的生活状况，但是患者亦存在一定程度的经济、疲乏等困境。健康教育时应鼓励有条件的中青年腹膜透析患者回归工作，建议增加腹膜透析的知识宣传，加强亲属外的社会支持体系，帮助中青年腹膜透析患者改善困境。

新疆维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎患者疾病知识水平及需求调查

目的：调查新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎（UC）患者疾病知识水平和需求及民族间差异。方法自行设计一般资料问卷和疾病知识需求问卷，采用克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷（CCKNOW）作为疾病知识水平问卷。对194例维吾尔族和汉族UC患者进行问卷调查，分析调查结果。结果维吾尔族UC患者CCKNOW评分为（6.9±3.5）分，汉族UC患者CCKNOW评分为（9.2±3.1）分，维吾尔族患者评分显著低于汉族（Z=-2.831, P=0.005）。饮食知识准确率（30%和63%）和药物知识准确率（45%和44%）高于一般知识（24%和32%）和并发症知识（12%和30%）。维吾尔族UC患者疾病知识需求评分为（168.2±15.6）分，汉族UC患者疾病知识需求评分为（155.4±17.2）分，维吾尔族患者评分显著高于汉族（t=4.429，P=0.001）。维吾尔族UC患者生育知识需求评分高，为（4.7±1.0）分，汉族UC患者日常生活相关知识需求评分高，为（4.8±0.8）分。结论新疆地区维吾尔族和汉族UC患者疾病知识水平整体偏低，尤其缺乏疾病一般知识和饮食知识，维吾尔族UC患者疾病知识水平明显低于汉族。维吾尔族和汉族UC患者对疾病知识的需求度均较高，且不同民族及性别、年龄、文化程度、居住环境、住院次数等一般特征不同的个体的疾病知识需求存在差异，有必要根据不同个体，选择有针对性的健康教育内容和适宜的教育方式。

持续性球囊扩张在胆肠吻合口狭窄治疗中的应用及护理

目的：探讨持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的疗效及护理体会。方法回顾性分析采用持续性球囊扩张治疗的14例胆肠吻合术后吻合口狭窄患者的临床资料，观察治疗效果、不良反应及相应护理。结果14例患者中行经胆肠吻合口输出襻肠管持续性球囊扩张5例，经皮经肝胆管途径持续性球囊扩张9例；全组无出血、胆漏等重大并发症，治疗过程中发生球囊扩张导管损坏2例，压力泵损坏5例，球囊移位4例，器械损坏率25.0%（7/28）、球囊移位率4/13；持续扩张6～8个月后行胆道镜观察，吻合口狭窄解除14例；随访3～16个月，胆肠吻合口狭窄复发2例。结论持续性球囊扩张可以作为治疗胆肠吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的微创方法，护理过程中需注意球囊扩张导管及压力泵损坏、球囊移位的发生。

真诚型领导对下属护士组织支持和沉默行为的影响

目的：探讨真诚型领导对护士沉默行为的影响并检验组织支持感的中介效应。方法2015年9-11月，采用真诚型领导问卷、组织支持感问卷和组织沉默问卷对符合纳入条件的护士进行了横断面问卷调查，收集了354份有效数据，采用多元线性阶层回归分析检验变量间的关系。结果真诚型领导能够促进下属护士的组织支持感知（β=0.543，P＜0.01），从而显著抑制下属护士沉默行为（β=-0.323，P＜0.01），组织支持感在二者关系间扮演完全中介效应（β=0.175，P＜0.01）。结论真诚型领导风格通过构建支持性工作环境，消除护士的建言顾虑、激发建言动机和建言效能，终打破下属护士沉默。

护士群体工作压力与躯体化症状、工作倦怠的关系：工作压力类型的影响

目的：探究工作压力如何影响护士的躯体化症状和工作倦怠，特别关注工作压力对护士工作倦怠的影响是否随压力类型不同而异。方法采用横断面设计和问卷调查法，随机选取南京市9所医院的455名护士为被试。结果（1）工作压力能显著正向预测躯体化症状（β工作负荷=0.33，β人际压力=0.22，均P＜0.01）、情绪耗竭（β工作负荷=0.57，β人际压力=0.22，均P＜0.01）与消极怠慢（β工作负荷=0.49，β人际压力=0.29，均P＜0.01），显著负向预测职业效能（β工作负荷=-0.18，β人际压力=-0.21，均P＜0.01）。（2）工作负荷对情绪耗竭和消极怠慢的影响显著高于人际压力（Z=6.37、3.57，均P<0.05），但对躯体化症状和职业效能的影响，两者差异无统计学意义（Z=1.79、0.47，均P>0.05）。结论工作压力对护士工作倦怠的影响因压力类型不同而异。

儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用研究

目的：探讨早期综合发展模式对早产儿体格、智能及神经心理发育的影响，探索早产儿早期综合发展模式在儿保门诊普遍应用的可行性。方法干预组90例早产儿从出院前开始介入，进行连续监测及综合干预，包括常规系统保健、养育指导、亲子活动、发育监测、智力测评、个体化指导等，对有异常情况者及时矫治；对照组90例在纠正月龄1个月后进行常规儿童保健。结果3月龄时对照组检出神经系统异常192例次，干预组检出129例次，对照组神经系统异常检出率高于干预组（χ2=14.574，P=0.000）；干预组12月龄时身长为（74.31±2.34）cm，对照组为（72.82±2.13）cm；干预组12月龄时体质量为（9.42±0.93）kg，对照组为（8.11±0.90）kg，干预组的体质量、身长的增长均高于对照组，差异有统计学意义（t=4.467、9.602，P<0.05）；同时测评智能发育水平，干预组大运动（96.40±7.83）分，精细动作（95.45±7.87）分，适应能力（98.33±10.87）分，社交行为（105.65±7.51）分，发育商（101.45±7.36）分，对照组分别为（92.53±6.57）、（89.27±8.02）、（94.26±9.88）、（100.31±8.13）、（95.65±6.93）分，2组差异有统计学意义（t=2.628～5.443，P<0.05）。结论儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用，能早期发现神经发育偏离的儿童，有助于对早产儿进行早期干预，采用家庭与门诊相结合的干预模式，可减少神经系统异常的发生，提高智力测评各能区的发育水平，促进早产儿的智能、运动发育和社会适应能力。

三位一体可视化教学模式在内镜清洗消毒培训中的应用

目的：探讨三位一体可视化教学方法在内镜清洗消毒规范化培训实践中的应用效果。方法按照随机数字表法将研究对象分为2组：传统教学组43人和三位一体教学组40人，培训时间为2d。比较2组学员对内镜清洗消毒步骤的依从性及对不同教学方法的公信力评分，同时收集培训2周后学员的理论成绩得分和实践考核合格率。结果三位一体教学组依从性评分高于传统教学组（χ2=10.501，P=0.033）；三位一体教学组公信力评分、培训2周后理论成绩得分和实践考核合格率分别为47.47分、（93.79±3.81）分、93.02%（40/43），传统教学组分别为43.68分、（85.25±3.14）分、77.50%（31/40），差异有统计学意义（t=4.84和11.097、χ2=4.038，P＜0.01或0.05）。结论三位一体可视化教学方法有助于提高内镜清洗消毒规范化培训质量，节约人力和时间，更加符合消化内镜清洗消毒规范化培训的需求，值得临床推广和应用。

浙江省肿瘤专科护士培训体验的质性研究

目的：了解肿瘤专科护士在培训中的真实感受与需求，为完善培养模式及培养内容，定位职业发展提供参考依据。方法采用质性研究法中的现象学研究法，深入访谈浙江省肿瘤基地第5届肿瘤专科护士培训学员，所得资料运用Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果肿瘤专科护士培训效果较好，收获颇丰，学员职业态度积极，培训期间承受压力较大，但外界支持应对机制较好，有增加理论授课时间、提高理论课效果、细化肿瘤专科护士培训及加强临床实践带教的需求。结论肿瘤专科护士的培训有一定的必要性，该培训对肿瘤专科护士的能力有较大提升，受访者对职业前景持乐观态度，但培养模式及培养内容仍有待进一步完善，以提高其培训效果。

医护患一体化服务模式在产科的应用研究

目的：构建产科医护患一体化服务模式并探讨其服务效果。方法选择建卡并定期产检的初产妇160名，其中2014年6－12月的80名为对照组，2015年1－6月80名为观察组。对照组实施常规产前门诊检查和孕期指导，观察组除常规产前检查和孕期指导外，实施医护患一体化服务模式（孕早期评估、孕中期宣教、孕晚期一对一指导和分娩计划，住院期间医护沟通、产后持续提供专业照护），比较2组孕产妇心理状态、分娩结局、孕期体质量控制与满意度。结果观察组出院时焦虑、抑郁评分分别为（41.89±7.50）、（42.40±7.40）分，对照组分别为（57.55±9.68）、（55.00±9.35）分，2组比较差异有统计学意义（t=-11.44、-9.42，P<0.05）；观察组自然分娩人数（48/80）明显多于对照组（33/80），差异有统计学意义（χ2=5.63，P<0.05）；观察组产妇分娩前体质量、孕期体质量增加数分别为（67.80±8.18）、（12.96±3.44）kg，对照组分别为（70.98±8.82）、（14.28±3.68）kg，2组比较差异有统计学意义（t=-2.36、-2.35，P<0.05）；观察组非常满意率为90.00%（72/80），高于对照组的78.75%（63/80）（U=592.00，P<0.01）。结论医护患一体化服务模式能有效改善孕产妇负性心理状态，控制孕期体质量，促进自然分娩和提高分娩满意度，值得推广。

老年患者失禁相关性皮炎风险因素的研究

目的：探讨与分析老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的风险因素，为临床护士有效识别与科学筛选高危患者提供依据。方法采用实证研究法收集武警总医院170例老年患者一般资料及9项观察指标，根据是否发生IAD纳入IAD组和非IAD组，对2组患者收集资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，得出患者发生IAD的风险因素。结果2组患者失禁类型、腹泻、潮湿频次、糖尿病、应用抗菌药种数5项观察指标差异有统计学意义（χ2=4.317~17.404，P<0.05）。其中大便失禁、腹泻、糖尿病是老年患者发生IAD的独立风险因素（P<0.05）。结论临床护士尤其应提高对失禁频次＞3次/d和/或大便性状为稀便或水样便患者、腹泻且有痔疮患者、糖尿病患病＞10年和/或血糖水平控制不良患者的关注，采取有效的干预措施，预防为主，防治结合。

文丘里氧疗温湿化技术在人工气道管理中应用的临床效果

目的：探讨文丘里氧疗温湿化技术在人工气道管理中的临床应用效果。方法选取神经外科符合要求的人工气道患者，按照脱离呼吸机的奇偶数顺序分为试验组30例与对照组30例，试验组采用文丘里氧疗温湿化技术，对照组采用微量泵持续滴入法。比较2组的湿化效果、氧疗效果、肺部并发症。结果试验组湿化效果满意26例优于对照组17例（χ2=6.648，P<0.05），发生刺激性咳嗽5例、气道黏膜损伤1例、形成痰痂2例，均少于对照组的13、6、11例，差异具有统计学意义（χ2=5.079、4.043、7.954，均P<0.05）；试验组吸痰次数为（17.28±5.51）次，少于对照组（31.22±5.24）次（t=4.312，P<0.01），吸痰时血氧饱和度为0.9322±0.0205、吸痰后2 min血氧饱和度为0.9822±0.0094，均高于对照组的0.9167±0.0112和0.9572±0.0136（t=3.431、6.276，均P<0.01）。结论文丘里氧疗温湿化法可以明显减少痰痂形成，并可减少吸痰次数，以及吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间，提高人工气道的加温加湿效果。

三种皮肤外用药在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的效果研究

目的：探讨3种皮肤外用药在防治鼻咽癌患者放射性皮炎中的效果。方法将2014年8月至2015年10月收治的120例鼻咽癌患者，按照随机数字表法分为芦荟胶组、三乙醇胺乳膏组、放射治疗皮肤防护剂（利肤宁）组各40例。3组患者除外用药不同外，其他条件保持相对一致。比较3组患者在放疗期间发生放射性皮炎的分级、面积、局部疼痛评分、外用药物费用情况及首次发生放射性皮炎时的放疗剂量。结果3种皮肤外用药均有防治作用，但效果不同。3组患者100%发生放射性皮炎，但发生的级别不同。芦荟胶组和三乙醇胺乳膏组主要为Ⅱ级放射性皮炎，发生Ⅳ级放射性皮炎的病例分别为2、4例，利肤宁组主要为Ⅰ级和Ⅱ级放射性皮炎，Ⅲ级放射性皮炎仅2例，无Ⅳ级放射性皮炎的发生，3组比较差异有统计学意义（H=8.758，P＜0.05）。3组患者用药后均有疼痛发生，三乙醇胺乳膏组12例、利肤宁组7例、芦荟胶组仅2例（H=8.586，P＜0.05）。3组皮肤外用药费用不同，三乙醇胺乳膏组平均费用546.0元、利肤宁组458.2元、芦荟胶组157.5元。3组间两两比较，三乙醇胺乳膏组和芦荟胶组疼痛差异有统计学意义（χ2=9.62，P＜0.05），芦荟胶优于三乙醇胺乳膏，能更有效地缓解放射野局部疼痛，但在放射性皮炎分级、面积和首次发生放射性皮炎时放疗剂量方面差异无统计学意义（P＞0.05）；三乙醇胺乳膏组和利肤宁组仅疼痛差异无统计学意义（χ2=2.47，P＞0.05），其余各项观察指标均差异有统计学意义（P＜0.05），利肤宁优于三乙醇胺乳膏，能更好地减轻和延缓放射性皮炎的发生和恶化，避免放射性皮炎面积的扩大；芦荟胶组和利肤宁组仅在放射性皮炎分级方面差异有统计学意义（χ2=6.32，P＜0.05），利肤宁优于芦荟胶，利肤宁更有利于减轻和延缓放射性皮炎的发生，其余各项观察指标均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论综合皮肤外用药防治鼻咽癌患者放射性皮炎的疗效、疼痛和价格3个方面情况，利肤宁作为三乙醇胺和芦荟的合剂不仅能有效减轻和延缓放射性皮炎的发生，减轻放射野局部疼痛感受，且价格适中，患者更易接受，值得临床推广使用。

构建精神康复患者职业管理技能训练模式的行动研究

目的：应用行动研究法构建社区精神康复患者职业管理技能训练模式。方法应用行动研究法对上海市龙华街道阳光心园精神康复患者进行职业管理技能训练，通过文献查证及实证经验识别问题后确立目标，按计划、行动、观察、反思、修正计划实施管理技能实践，如此螺旋式循环2～3个阶段，行动实践前后以阴性症状评定量表（SANS）及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行验证及评价。结果以行动研究构建的社区精神职业康复通过循证于国外的支持性就业模式，应考虑到技术性、社会性、经济性的职业特点，包含职业能力、社交技能、工作适应能力训练及绩效考核评价，并给予薪资补贴。21例患者实践后SANS各因子均有明显改善（P＜0.01），SDSS大部分因子有明显改善（P＜0.01）。结论以行动研究法进行社区精神职业康复是一种高级护理实践，也是一种循证实践的过程，能为社区精神康复机构进行职业康复训练提供一种系统、规范、实用的工作方法。

养老机构失能老年人照护服务供需匹配研究

目的：了解养老院失能老年人照护需求与服务供给现状，为提升失能老年人生命质量提供实证依据。方法采用简单随机抽样法，运用自制调查表对嘉兴市老年公寓、富兴老年公寓、新兴街道养老服务中心、城南街道养老服务中心、嘉诚护理院等9家养老机构300名失能老年人进行照护现状调查，主要内容包括一般情况及日常生活照护、健康管理和心理慰藉3个维度的服务供需情况。结果89%失能老年人有长期照护需求（失能时间>1年）；失能老年人照护需求与照护服务供给总分差异具有统计学意义（t=12.206，P＜0.01）；不同人口社会学特征失能老年人的照护需求得分比较：不同失能程度老年人的日常生活照护需求得分差异有统计学意义（F=27.690，P＜0.01），失能时间不同的老年人日常生活照护需求得分差异有统计学意义（F=3.891，P＜0.05）；不同性别的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义（t=2.383，P＜0.05），不同婚姻状况老年人的健康管理需求得分差异有统计学意义（t=-4.632，P＜0.01），子女居住地不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义（t=-2.980，P<0.01），患病数量不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义（F=2.972，P<0.05），失能时间不同的老年人健康管理需求得分差异有统计学意义（F=8.187， P<0.01）；不同婚姻状况老年人的心理慰藉需求得分差异有统计学意义（t=-2.969，P<0.01）。结论失能老年人照护需求总体水平较高且有长期照护需求；养老机构提供的日常生活照护服务能够满足失能老年人所需，但健康管理和心理慰藉的服务供给尚不能满足失能老年人所需。应建立政府、养老院、医疗机构和社会互动机制，以失能老年人的照护需求为导向，拓展服务项目，以便更好地满足失能老年人的身心照护需求。

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