中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
延续护理对居家胰岛素注射患者处置医疗废物的影响
目的：探讨延续护理模式对居家胰岛素注射患者处置废弃物情况的影响。方法选择2014年至9月至2015年3月居家胰岛素注射的糖尿病患者为我院“糖尿病教育课堂”的成员，将居家医疗废物处置相关内容纳入教育内容，通过延续护理服务对其进行干预。采用自设问卷调查的方法了解居家胰岛素注射患者对医疗废物的认知和处置情况，比较在连续性护理服务干预前后患者对医疗废物认知和处置情况的差异。结果居家胰岛素注射患者在延续护理干预后对居家医疗废物危害的知晓率为97.70%（212/217），较干预前的3.69%（8/217）明显提高，差异具有统计学意义（χ2=383.63，P<0.01）。延续护理干预前后对居家医疗废物规范处置情况比较，干预后放入加盖的硬壳容器内再丢进垃圾桶的比例为91.24%（198/217），干预前为3.23%（7/217），二者比较差异具有统计学意义（χ2=337.26，P<0.01）。结论延续护理规范了居家胰岛素注射患者医疗废物的处置行为，减少了环境污染和疾病传播。
-
ICU肠内营养相关性腹泻患者失禁性皮炎危险因素的研究
目的：探讨ICU肠内营养相关性腹泻（ENAD）患者发生失禁性皮炎的危险因素。方法采用成组匹配病例对照研究，病例组为发生失禁性皮炎的ENAD患者55例，对照组为未发生失禁性皮炎的ENAD患者55例。采用自行设计的调查表收集患者疾病因素、肛周及会阴部皮肤环境、药物因素和营养因素共4个方面的内容。结果单因素分析显示，病例组在冠心病（χ2=3.96）、灌注复合变量（χ2=7.33）、APACHEⅡ（χ2=9.87）、吸入氧浓度（Z=-2.96）、人工气道（χ2=3.91）、ENAD天数（Z=-5.45）、大便性状类型（χ2=8.46）、抗生素使用天数（χ2=5.55）、类固醇药物（χ2=11.34）、肠内营养使用天数（Z=-3.33）方面与对照组比较差异有统计学意义，P值均＜0.05；多因素分析显示，吸入氧浓度（P＜0.05，OR=1.03，OR 95%CI：1.01～1.06）、APACHE Ⅱ评分≥15分（P＜0.05，OR=3.12，OR 95%CI：1.01～9.64）和ENAD天数（P＜0.01，OR=1.64，OR 95%CI：1.29～2.10）是失禁性皮炎的独立危险因素。结论入院APACHEⅡ评分高，需要吸入高氧浓度的ENAD患者，其发生失禁性皮炎的风险高。应对该类患者进行早期监测和干预，以保护患者皮肤。
-
ICU内呼吸机相关性肺炎的护理研究进展
ICU内是发生呼吸机相关性肺炎的重要场所，发生呼吸机相关性肺炎的患者病死率较高。本文对ICU发生呼吸机相关性肺炎的原因及护理研究进展进行了综述，认为增强护理人员的护理观念，在临床实践中运用规范性的循证护理思路以及护理程序，探索更恰当的护理方法，对减少ICU的呼吸机相关性肺炎发病率有着重要的帮助。
-
强直性脊柱炎患者延续性护理的研究进展
本文从强直性脊柱炎延续性护理的必要性及现状与对策研究进展进行综述，探讨适合我国当前医疗体制下强直性脊柱炎患者的延续性护理模式。以利于针对性的开展服务，从而提高强直性脊柱炎患者治疗的依从性、改善患者的生命质量。
-
2016年《中国实用护理杂志》直接订阅方式
《中国实用护理杂志》为旬刊，每月1日、11日、21日出版，国内每期12.00元，全年432.00元。读者可通过邮局订阅，也可通过中国实用护理杂志社直接订阅。直接订阅方式：银行汇款订阅。户名：大连理论医学研究所；账号：21201501300059001023；开户行：中国建设银行大连分行西岗支行。附言务必注明：护+两位数字年份+全年杂志份数+手机号码（例如：护16-2份+13811111111）（不超过14个汉字）。收到汇款后邮寄发票。发行部电话：（0411）82490646，联系人：周子毅。直接在本社订阅《中国实用护理杂志》的读者免收邮寄费；如需挂号邮寄，每册加收5元邮寄费。
-
跨理论模型在中青年无症状高尿酸血症患者饮食习惯干预中的作用
目的：探讨跨理论模型在中青年无症状高尿酸血症患者饮食习惯干预中的作用。方法本组患者120例，根据随机数字表法将入选者分为干预组和对照组各60例，干预组共56例患者完成研究，干预组接受跨理论模型分阶段护理干预；对照组共57例患者完成研究，采用常规护理干预。采用自编的患者饮食习惯评估问卷对2组患者进行测评,分别于干预1、3、6个月后比较2组患者饮食习惯及饮食习惯改变在各阶段的变化，以及血尿酸值、总胆固醇值、三酰甘油值、血糖值等的差异。结果干预组干预1、3、6个月后啤酒、海鲜、肉类、食用油摄入量低于对照组，水果蔬菜的摄入量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组饮食习惯改变阶段的分布情况优于对照组，干预6个月时干预组处于行动和维持阶段的为53例，对照组为27例，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预6个月后干预组患者血尿酸值、三酰甘油值分别为（418.01±24.15）μmol/L、（1.52±0.56） mmol/L；明显低于同期对照组的（435.02±26.35）μmol/L、（2.45±0.74）mmol/L，差异有统计学意义（t=-3.47、2.20，P＜0.01）。结论跨理论模型构建的饮食干预，可有效促进患者改变不良的饮食习惯，提高自我管理能力，并有助于降低血尿酸值，值得推广。
-
综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响
目的：探讨综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，选取我院2014年1月至2015年7月收治的76例高龄慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据住院期间护理方式的不同，分为观察组和对照组各38例。观察组采用综合护理干预措施，对照组采用常规护理干预措施。对2组患者的护理效果、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离及心力衰竭生命质量评分进行比较。结果综合护理干预3个月后，观察组患者护理知识掌握好、依从、护理满意、再入院等方面的比率分别为78.95%（30/38），81.58%（31/38），92.11%（35/38），31.58%（12/38），优于对照组的57.89%（22/38），65.79%（25/38），57.89%（22/38），52.63%（20/38），2组比较差异有统计学意义（χ2=3.8974～7.9167， P＜0.05）；观察组干预后患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离等指标分别为（41.6±3.9）分、（45.3±5.2）分、（52.1±5.5）%、（568.3±44.2）m，优于对照组的（46.8±4.7）分、（51.6±4.9）分、（46.8±4.6）%、（462.3±46.5）m，2组比较差异有统计学意义（t=4.5566～10.1851，P＜0.05）。结论对高龄慢性心力衰竭患者积极进行综合护理干预，对延缓疾病的进展、树立战胜疾病的信心、改善不良预后具有重要的临床意义。
-
脉波指示剂连续心输出量监测指导下重症心力衰竭患者液体管理的效果观察
目的：应用脉波指示剂连续心输出量（PICCO）监测指标指导重症心力衰竭患者的容量管理，以更好的指导临床液体治疗及护理。方法选择64例ICU的心功能均为Ⅳ级的心力衰竭患者，所有纳入患者均行PICCO监测，采用随机数字表法随机分为对照组和试验组，每组各32例。对照组应用中心静脉压（CVP）监测技术进行液体管理；试验组应用PICCO监测技术进行液体管理。比较2组患者ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间，并观察试验组治疗前后心功能指数（CFI）和容量指标[胸腔内血容量指数（ITBVI）、舒张末期总容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）]变化。结果试验组治疗后ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常，CFI 改善，治疗前各指数分别为（1203.41±111.08）ml/m2、（1087.78±66.91）ml/m2、（12.91±3.54）ml/kg、（2.91±0.29）L · min-1· m-2；治疗后分别为（895.50±50.27）ml/m2、（728.19±73.33）ml/m2、（6.51±0.75）ml/kg、（4.61±0.69）L·min-1·m-2，差异有统计学意义（t=-18.52～54.42， P＜0.05）；试验组在ICU住院时间及28 d病死率、日均液体出入量、达到液体负平衡时间与对照组比较差异有统计学意义（t=-17.19、-76.80、-12.38，χ2=4.43，P＜0.05）。结论与CVP指导的常规液体管理相比，PICCO监测指标能更好的指导重症心力衰竭患者液体管理及护理，使抢救成功率明显提高，治疗效果显著提升，改善预后，促进患者康复。
-
以疼痛资源护士为主体的疼痛护理学组的运行实践
目的：探讨以疼痛资源护士（pain resource nurse，PRN）为主体的疼痛护理学组用于提高全院疼痛管理质量的效果评价。方法由疼痛专科护士作为学组组长，在全院各个科室择优选取护理骨干培养成为PRN，作为疼痛护理学组成员，明确学组成员职责；设立学组质控控制体系；加强PRN的疼痛知识培训和教育。对疼痛护理学组的运行效果进行评价。结果患者24 h内疼痛评分≥5分的发生率由60.0%（363/605）下降到20.0%（118/589）（P＜0.01）；患者对疼痛管理的满意度由82.0%（496/605）提升到97.1%（572/589）（P＜0.05）；护士的疼痛评估的规范率由84.9%（514/605）提升到95.1%（560/589）（P＜0.05）。结论以PRN为主体的疼痛护理学组的建立可以提升医院的优质疼痛管理质量、提高患者的满意度和舒适度；激励和引导PRN职业行为的发展方向，推进疼痛护理学科向专业化发展。
-
多模式镇痛方法对跟骨骨折术后患者镇痛效果的影响
目的：探讨多模式镇痛方法在跟骨骨折术后疼痛患者中的应用效果。方法选择跟骨骨折患者96例，按照入院的先后顺序分为对照组和观察组各48例，对照组予以传统的镇痛方法，观察组予以多模式镇痛方法，比较2组患者术后不同时间点视觉模拟评分、功能锻炼依从性及不良反应的发生情况。结果观察组患者术后6、24、48、72 h疼痛评分分别为（3.40±0.41）、（2.50±0.75）、（2.10±0.84）、（2.00±0.52）分，对照组分别为（5.50±0.35）、（4.50±0.55）、（3.60±0.62）、（3.10±0.45）分，2组比较差异有统计学意义（t=6.85～11.62，均P＜0.01）。观察组患者功能锻炼的依从性完成、基本完成、未完成的比例分别为：87.5%（42/48）、10.4%（5/48）、2.1%（1/48）,对照组为68.8%（33/48）、12.5%（6/48）、18.7%（9/48）,2组比较差异有统计学意义（χ2=7.571，P＜0.05）。观察组患者恶心呕吐发生例数低于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.800、4.360，均P＜0.05）。结论采用多模式镇痛的方法可提高跟骨骨折术后患者的镇痛效果，提高患者术后功能锻炼的依从性，减少不良反应的发生。
-
全膝关节置换术后持续与间断冰敷方法临床效果的比较
目的：比较全膝关节置换术后持续48 h冰敷与间断冰敷的疗效差异。方法80例全膝关节置换术后患者随机纳入试验组与对照组，各40例。试验组给予术后48 h持续冰敷，对照组每冰敷2 h间断30 min。比较2组患者疼痛评分（VAS）、额外止痛药物使用情况及大小腿肿胀、引流量、关节活动度等情况。结果试验组术后3d内患者疼痛轻于对照组患者（前3dZ值分别为-2.722、-3.359、-2.039，P＜0.05）。试验组使用镇痛药次数少于对照组（Z=-2.559，P＜0.05）。术后1 d试验组大腿腿围较术前肿胀（1.84±1.11）cm，明显小于对照组的（3.30±1.69）cm（t=4.565，P＜0.01）；小腿腿围较术前肿胀（0.94±0.89）cm，明显小于对照组的（1.46±0.91）cm（t=2.627，P=0.01）。术后3 d试验组患者大腿腿围较术前肿胀（3.09±1.39）cm，明显小于对照组的（4.09±1.71）cm（t=2.869，P＜0.01）。结论膝关节置换术后持续48 h冰敷镇痛效果优于间断冰敷，不影响患者早期恢复及下地活动，安全可靠，值得推广。
-
PlCC在低出生体重儿静脉营养中应用的临床价值分析
目的：分析经PICC在低出生体重儿静脉营养中的应用价值。方法选取100例NICU收治的低出生体重儿按随机数字表法分成研究组和对照组各50例。研究组采用PICC行静脉营养支持治疗，对照组采用外周静脉留置针行营养支持治疗。比较2组一次性置管成功率、平均操作时间、留置时间、并发症发生率及营养支持治疗前、后患儿体质量。结果2组一次性置管成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组平均操作时间及留置时间分别为（30.65±9.87）、（23.47±6.38）d，对照组分别为（3.26±1.09）、（4.15±1.52）d，2组比较差异有统计学意义（t=19.504、20.829，P＜0.01）；研究组和对照组并发症发生率分别为8.00%（4/50）和24.00%（12/50），差异有统计学意义（χ2=4.76，P＜0.05）；2组营养支持治疗前患儿体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后都有显著的增加，但组间比较差异仍无统计学意义（P＞0.05）。结论 PICC在低出生体重儿静脉营养支持治疗中应用不但留置时间更长，且并发症更低，是较为理想的方式。
-
基于反应范围模型的早产儿喂养不耐受风险因素分析
目的：在反应范围模型指导下探讨早产儿喂养不耐受相关风险因素，为其有效防治提供实证依据。方法按照入院先后顺序，选择2014年8月至2015年1月入住新生儿科的早产儿242例，通过文献查阅、专家问询等，在反应范围模型的指导下设计临床观察表，通过对喂养耐受组与喂养不耐受组的单因素分析及Logistic回归分析明确早产儿喂养不耐受风险因素。结果喂养不耐受的发生率为33.8%（70/207）；喂养不耐受主要发生于开奶后72 h内，且主要临床表现为胃潴留、腹胀及呕吐；单因素分析显示，胎龄、出生体质量、宫内窘迫、宫内感染、氨茶碱应用、母乳喂养及2次大便间隔时间与早产儿喂养不耐受有关；Logistic回归分析显示，胎龄与出生体质量是喂养不耐受的保护因素，宫内窘迫、氨茶碱应用、2次大便间隔时间超过3d是危险因素。结论胎龄与出生体质量是喂养不耐受的保护因素，宫内窘迫、氨茶碱应用及2次大便间隔时间超过3d是喂养不耐受的危险因素。
-
慢性病患儿韧性与抑郁的相关性分析
目的：调查慢性病患儿的韧性和抑郁状况，并探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样法选取我市4所三级甲等医院2014年7－12月住院的127例慢性病患儿为调查对象，采用一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表及儿童抑郁量表对其进行调查。结果127例慢性病患儿抑郁得分为（13.63±8.87）分，其中存在抑郁症状32例占25.2%，不存在抑郁症状95例占74.8%；患儿的韧性得分（102.41±13.54）分，其中处于高水平的患儿18例占14.2%，中等水平86例占67.7%，低水平23例占18.1%；抑郁组和无抑郁组，2组韧性水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）；慢性病患儿的抑郁量表总分与患儿的韧性总分及个性特征、应对方式、人际关系等各维度呈负相关，r＝-0.584，-0.579，-0.455，-0.584，P＜0.01。结论护理人员应采取各种措施提高患儿的韧性水平，以增强儿童的疾病管理行为，从而促进其心理健康。
-
护理本科生共情培训及其对专业承诺的影响研究
目的：对护理本科生进行共情培训，了解培训对护生共情及专业承诺的影响。方法将成都中医药大学护理学院进行《护理心理学》学习的2013级2个班学生作为研究对象。其中1个班52人作为干预组，接受共情干预课程学习，另1个班61人作为对照组，进行正常的课程学习。采用杰弗逊共情量表和护理专业承诺量表，对本科护生共情和专业承诺状况进行问卷调查，并探讨共情培训对专业承诺的影响。结果培训后，干预组的专业承诺总分为（85.89±11.86）分，对照组为（77.53±11.93）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.822，P＜0.01）；培训后，本科护生的专业承诺和共情存在显著相关（P＜0.05或0.01）。结论本科护生共情培训对其共情和专业承诺的提高有影响，可通过有针对性的共情培训，提高学生的专业承诺水平。干预组的专业承诺总分及各维度得分均高于对照组。
-
基于四轨教学的护理创客教育研究
目的：了解四轨教学模式、创客教育在护理教育中的运用现状，探讨两者之间的相关性，提出建立基于四轨教学的护理创客教育课堂，为众创时代下的护理教学新模式的创建提供参考。方法采用文献计量统计法、内容分析法对四轨教学、创客教育在护理教育中的应用现状、应用效果进行分析。结果在四轨教学中，每一种教学法都有其特定的优势与劣势，单一的教学法很难满足快速发展的社会对实际教学工作的需求。目前创客教育的出现引起了教育界人士的广泛关注，并在一定程度上可以推动护理教育的发展。结论建立基于四轨教学的护理创客教育课堂，达到培养主动、创新、批判、应用等各项能力协调进步的护理专业学生的目的。将创客教育的指导思想及相关理论融入四轨教学模式中，既体现了时代发展的必然趋势，也表现了护理教育的未来动向。
-
伸缩升降型手术器械车的研制
现有手术器械车分大、中、小车，高度固定，器械车台面也固定，做一台手术需要在器械车上开个无菌包，覆盖整个台面。建立无菌台车时，保持台面干燥，必要时加铺一层防水无菌巾。无菌台车铺巾层数至少4层，4周垂于台车缘下30 cm[1]。再往台面上投掷相关需要的无菌物品，整个手术过程中需保持台面不受污染。手术人员应穿无菌手术衣，无菌范围包括肩平面以下、身体前部、腰平面以上以及两个袖子[2]。手术人员洗手后，手臂即要求不能接触没有经过消毒的物品，穿好无菌手术衣，佩戴好无菌手套，背部、腰部以下和肩部以上划分为有菌区，禁止用手触及[3]。如果台上护士身高很高，器械车台面可能就位于其腰以下，这时台上护士必须与器械车台面保持一定距离，防止腰以下无菌衣污染器械车台面上的无菌物品，台上护士在积极配合手术医生时，又要与器械车保持一定距离，配合起来极不方便。同样道理，如果台上护士身高过矮，台面位于台上护士肩平面以上，器械车也不符合高度要求（如果高度符合要求，台上护士可站靠器械车，传递器械方便）。同时现有器械车台面大小固定，一些手术小，所需投掷无菌物品少，器械车台面可小一点（占地面积小，被污染的概率小）。另一些手术比较大，所需投掷无菌物品很多，器械车台面可大一点（避免器械车台面上物品杂乱，更好的管理台面上无菌物品）。同时现有器械车上没有设置安放垃圾桶（装用过的清点物品）的位置，垃圾桶都放置在手术床尾，台上台下护士积极配合手术时，难免顾及不到垃圾桶，手术过程中，非手术台上的点数物品可经多种方式扔往此垃圾桶，给术毕清点（关闭患者腹腔前认真清点所有用物，无误后方可关闭腹腔，关闭后再清点1次，待皮肤缝完后再清点1次[4]）带来极大干扰。本研究自主研发可伸缩升降型手术器械车，已获得国家专利，现报道如下。
-
营养指导对胃癌首次化疗患者能量摄入及体质量的影响
目的：探讨营养指导对胃癌首次化疗患者能量摄入及体质量的影响。方法采用实验性研究，研究对象为胃癌术后首次化疗的144例患者。按入院顺序单双号随机分为试验组和对照组各72例。对照组按常规健康指导，试验组在常规指导基础上，化疗前发放营养处方，实施营养指导，讲解化疗的目的和意义；出院后实施电话随访，指导营养摄入及化疗不良反应的处理方法。每次化疗前测量患者的体质量，并应用24 h膳食回顾法膳食调查表记录患者第1次化疗后持续3 d的食物摄入量；比较2组患者化疗期间的能量摄入及体质量的变化。结果第1次化疗出院后试验组患者第1～3天24 h能量摄入均值为5068.92 kJ，占推荐摄入量（RNI）的51.00%，对照组3439.25 kJ，占RNI的38.00%，试验组的能量摄入高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者第5次及第6次化疗前体质量比较，试验组体质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。能量摄入对患者体质量的影响具有统计学意义（P＜0.01），能量摄入较高的患者，体质量下降越慢。结论营养指导能有效提高胃癌化疗患者的能量摄入，使化疗期间的体质量保持稳定。
-
心理弹性在肿瘤患者积极应对与疲乏关系中的中介作用
目的：了解肿瘤患者积极应对方式、心理弹性及癌因性疲乏的关系，并探讨心理弹性在两者关系中的中介作用。方法采用一般情况调查表、简易疲乏量表、应对方式量表、弹性量表简化版对山东省3所医院351例肿瘤患者进行调查，并对调查结果进行分析。结果肿瘤患者总体疲乏得分为（3.98±2.62）分，大部分处于轻中度疲乏；不同年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分及疾病类型的患者间疲乏得分比较差异具有统计学意义（F=4.162、17.463、3.091，P＜0.01或0.05）；疲乏水平与积极应对方式和心理弹性呈显著负相关（r=-0.246、r=-0.312；P＜0.01），积极应对方式和心理弹性呈显著正相关（r=0.592，P＜0.01）；积极应对方式和心理弹性是癌因性疲乏的重要预测变量，心理弹性在积极应对方式和癌因性疲乏中起完全中介作用（t=-4.316，P＜0.01）。结论提高患者心理弹性和促进积极应对方式是降低癌因性疲乏的有效途径。
-
Pender健康促进模式在乳腺癌术后患者功能锻炼计划中的应用
Pender健康促进模式全面分析了健康促进行为的影响因素，为护理实践和护理研究提供了理论框架。乳腺癌术后患者功能锻炼依从性欠佳，健康促进模式应用到乳腺癌术后患者功能锻炼计划中，从个人特征及经历、特定行为认知及情感、行为结果3方面回顾分析影响患者功能锻炼的因素，并提出针对性护理措施，帮助患者实施并坚持正确的患肢功能锻炼，以促进该人群康复。
