中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视胸腔镜结合右胸小切口行心脏瓣膜手术患者的护理
电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)心脏手术作为-项新技术,对于传统的心脏外科手术是-个重要的补充~([1,2]),与传统的开胸手术相比,具备了创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、切口较美观、住院时间短等优点.我科2008年10月开展电视胸腔镜辅助右胸前外侧小切口下心脏瓣膜手术4例,经过术前完善的准备、术后对各系统的严密监护,取得成功且术后无严重并发症发生,现报道如下.
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球囊渐进扩张法预防高位胆管毁损伤术后吻合口狭窄患者的护理
随着胆道手术的广泛开展以及腹腔镜的普及应用,胆管损伤的发生率有增高趋势,有研究[1]报道,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%~0.5%.胆管损伤处理起来复杂、棘手,不仅增加了患者的住院费用,而且大大影响了患者的生存质量.我科对高位胆管毁损伤采取一期手术处理并置入扩张球囊、术后渐进扩张的方法预防吻合口、肝管狭窄,取得了满意效果,现报道如下.
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预构扩张游离皮瓣二期手术患者的护理
预构扩张游离肌皮瓣的手术方式是我院病房开展的游离肌皮瓣移植手术的新技术,它是在预构轴型皮瓣及重构肌皮瓣的基础上,结合近年临床广泛应用的皮肤扩张技术设计的手术方法~([1]).
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多孔髓芯减压联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死患者的康复护理
股骨头缺血性坏死好发于青壮年,其病程长,致残率高,严重影响患者的生活质量.由于其发病机制尚未完全明了,因此治疗比较困难,到目前为止尚没有较理想的治疗方法~([1]).随着对股骨头坏死研究的不断深入,以及骨髓干细胞技术的应用,治疗股骨头坏死的疗效有了明显提高.
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2种不同引流装置在开胸术后胸管延期拔管中的应用研究
目的 探讨为开胸术后胸管延期拔管的患者选择一种安全舒适、携带方便的引流装置.方法 将80例行开胸术后胸管延期拔管的患者随机分为2组,实验组在患者胸腔引流液的量<200 ml/d.没有看到气泡逸出时,将传统的玻璃水封瓶更换成一次性负压瓶进行引流.对照组全程使用玻璃水封瓶进行引流.观察2组住院天数、留置胸管天数、带管活动例数、患者在留置管过程的主观感受等指标.结果 实验组患者留置胸管时间短,缩短了住院天数,而且由于能下床带管随意走动,患者疼痛感明显比对照组少.结论 对开胸术后胸管延期拔管的患者及时应用一次性负压瓶引流可缩短留置胸管的时间,从而减少患者的住院天数,也减少患者的疼痛感,提高满意度.
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复合、组合及联合骨皮瓣移植一期修复下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者的护理
在我国当前交通事业迅速发展,高能量所致下肢损伤的伤病严重,一期处理不当,往往发展为创伤后骨髓炎骨皮缺损,有研究~([1])报道其发病率已经超过血源性骨髓炎,目前国内外较新的治疗方法以一期开放植骨~([2])吸一期骨皮瓣修复~([3])为代表.我院2001年6月-2009年2月收治48例下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣.由于患者整体状况不同,患肢情况各异,我们总结了一套全新的护理方法,现报道如下.
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交替性减压体位垫对脊柱手术患者受压皮肤的影响
目的 探讨交替性减压体位垫预防术中压疮的作用.方法 采用随机抽样的方法,收集病例100例,将其分为实验组和对照组各50例.实验组采用自行设计的交替性减压体位垫摆放体位,对照组采用普通体位垫摆放体位.观察主要受压部位皮肤压红、压伤情况,以及应用DZX29型软体压力数字测量仪测量出主要受压部位额部、胸部、髂前上棘的平均压强.比较实验组与对照组的主要受压部位的压红、压伤情况和平均压强.结果 2组主要受压部位压红、压伤情况和平均压强比较,差异明显.结论 交替性减压体位垫能有效减小手术患者主要受压部位的垂直压力,对预防术中压疮有积极作用,但预防压疮仍需采取综合性的措施.
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大面积深Ⅲ度烧伤微粒皮移植患者的围手术期护理
微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.烧伤面积>70%且Ⅲ度烧伤患者自体供皮区少、需皮量大,临床治疗困难,切痂微粒皮移植手术是治疗大面积深度烧伤的重要手段之一~([1,2]).术中电动取皮刀及碎皮机的使用,也大大缩短了手术和创面暴露的时间.为探索此类患者手术前后的佳护理方法,本文回顾我院2005年3月-2008年5月实施的大面积Ⅲ度烧伤切痂微粒皮移植术40例患者的围手术期护理要点,现报道如下.
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高屈曲度人工全膝关节置换术患者的康复指导
随着人口老龄化和社会经济的发展,采用人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节疾病日益增多,但其功能仍不能与正常膝关节相媲美.膝关节活动度是评价TKA术后的-个重要指标,也是多个膝关节评分系统的主要组成部分.
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Sextant经皮微创脊柱内固定术患者的手术护理
胸腰段脊柱骨折手术治疗的目的是恢复和维持脊柱正常序列,重建脊柱稳定性,防止后凸畸形和迟发瘫.
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3种中药保留灌肠方法治疗慢性肾功能衰竭的疗效比较
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭是一种有效、经济、方便、实用的方法.临床实践发现,不同的灌肠方法对临床疗效有一定影响~([1]).2004年11月-2008年12月,本研究运用自拟大黄降浊汤,对120例慢性肾功能衰竭患者进行了传统保留灌肠方法、推注保留灌肠法与滴注保留灌肠方法灌肠效果的比较研究.现报道如下.
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乌鲁木齐南山牧区哈萨克族高血压患者生存质量评价
目的 了解影响乌鲁木齐南山牧区哈萨克族高血压患者生存质量(QOL)的因素.方法 采用SF-36生存质量量表,对900例哈萨克族高血压患者进行生存质量测量,通过逐步回归法分析影响其生存质量的因素.结果 哈萨克族高血压患者生存质量总得分为(413.98±146.31)分,其生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康等维度的得分较低;年龄、文化程度、人均月收入、医疗费用支付方式、就医的近诊所、精力、睡眠质量、有无负性生活事件、遵医行为、有无慢性病、社会支持、疼痛等因素对患者的生存质量均有显著影响.结论 乌鲁木齐南山牧区哈萨克族高血压患者生存质量较低,医护人员应高度重视高血压患者的健康教育工作,通过提高高血压相关知识知晓率、简化治疗方案等措施提高哈萨克族高血压患者的生存质量.
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颈内静脉与股静脉置管术后感染相关因素研究
目的 研究颈内静脉、股静脉置管术后感染的相关因素.方法 2008年3-8月对75例深静脉置管术后患者于不同时段进行体外段导管、管周皮肤、穿刺口采样细菌培养及拔管前取导管血、拔管后取导管尖细菌培养,并对阳性结果进行统计分析.结果 股静脉组细菌培养阳性率明显高于颈静脉组;经过等级相关分析,穿刺口细菌培养阳性与体外段导管、管周皮肤细菌培养阳性相关关系呈高度相关;导管血(导管头)与穿刺口、管周皮肤细菌阳性关系呈低度相关.置管后3~d穿刺口细菌培养阳性率明显增高.结论 中心静脉置管术后导管相关感染除与置管部位有关外,还与体外段导管、管周皮肤细菌污染及置管后时间段密切相关.提示护理工作者要根据置管用途选择适当的置管部位,同时注意穿刺局部及感染高发时段的护理,以减少导管相关感染的发生.
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运用Delphi法构建中国癌因性疲乏评估量表
目的 应用Delphi法构建中国的癌因性疲乏评估工具.方法 选择咨询专家、形成专家咨询表,进行2轮专家咨询并分析咨询结果.结果 通过2轮咨询确立中国癌因性疲乏评估量表的结构和内容:躯体疲乏8个条目、精神疲乏5个条目、情绪状态7个条目.结论 Delphi法所确立的中国癌因性疲乏评估量表为准确地评估中国肿瘤患者的疲乏,提出针对性的护理干预措施贡献研究工具.
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护理流程对口腔种植患者的影响
目的 研究护理流程对口腔种植的影响.方法 设计实验组和对照组2个口腔种植护理流程,分别运用于30例患者,通过比较观察护理流程对种植成功率、患者满意度、护理工作效率及器械维护的影响.结果 实验组与对照组在种植成功率方面差异不明显;在患者满意度和护理工作效率方面实验组明显优于对照组;在器械维护方面实验组比对照组具有优势.结论 护理流程对口腔种植具有重要影响,值得种植护理临床推广和借鉴.
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主流呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中应用的可行性.方法 对23例气管插管机械通气的NRDS早产儿进行持续主流呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)监测,并同时配对检测112例次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压(PaCO_2)的关系.结果 112例次NRDS早产儿动脉血气分析PaCO_2平均为(38.2±5.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对应的PetCO_2平均为(32.4±4.9)mm Hg,两者差异显著.肺部病变较轻者(Ⅱ级NRDS)比肺部病变较严重者(Ⅲ级、Ⅳ级NRDs)PetCO_2更能准确地反映PaCO_2的状况.结论 无创性主流呼气末二氧化碳分压监测适用于气管插管机械通气的NRDS的早产儿,能较准确地反映PaCO_2的水平,从而减少血气分析抽血,减轻护理工作量及患儿痛苦.但对重型NRDS的应用有局限性.
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个性化耳罩在小耳畸形患者扩张器法耳廓再造术中的应用
目的 探讨个性化耳罩在扩张皮瓣注水期间的保护效果.方法 选择小耳畸形扩张器植入术后患儿95例,采用随机分组的方法分为实验组49例和对照组46例.实验组患儿佩带个性化的耳罩,对照组患儿佩带传统硬质耳罩.患儿进入耳廓再造手术当日,患儿家属根据患儿的感受填写佩带耳罩的调查表,比较2组患儿在耳罩通透性及安全上的不同感受.结果 实验组患儿在通透性能上闷热感、耳鸣音方面明显优于对照组.在安全方面,2组均未发生蚊虫爬人现象,因个性化耳罩贴服性好,所以不易发生压红皮肤的现象显著高于对照组.结论 个性化耳罩具有通透性好、贴服性佳、不易压红皮肤等优点,是一种安全、舒适的护理用具.
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肾移植受者康复期运动护理干预的效果研究
目的 探讨康复运动护理干预对出院肾移植受者的作用.方法 选取某三级甲等医院64例出院肾移植受者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各32例.对实验组肾移植受者实施3个月的康复运动护理干预,对照组进行出院后常规康复护理,评估比较2组的BMI(body mass index,体重指数)、血压及心率.结果 干预前2组的BMI、血压等生理指标比较无显著差异,具有可比性.干预后实验组的BMI、血压低于对照组,差异显著;而心率差异不明显.结论 康复运动护理干预有助于提高受者的生活质量,促进整体康复.
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肝移植受者生存质量及其影响因素研究
目的 研究肝移植受者的生存质量及其影响因素,为提高其生存质量,提供科学依据.方法 采用SF-36、SAS、SDS及社会支持评定量表分别对术前33例等待肝移植的终末期肝病患者(术前组)和肝移植术后2周以上住院患者及门诊随访者102例(术后组)进行问卷调查.结果 2组SF-36得分除生理机能、情感职能及社会功能3个维度外,其余5个维度得分及SF-36总分术后组均显著高于术前组;术后1年以上受者的生存质量优于1年以内的受者.生存质量的影响因素为主观支持和焦虑.结论 肝移植术后患者的生存质量明显改善;术后1年以上受者的生存质量优于术后1年以内的受者;生存质量与主观支持呈正相关,与焦虑呈负相关.
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1例席汉综合征合并脑桥中央髓鞘溶解症患者的护理
席汉综合征是指脑垂体前叶各种激素分泌不足引起的一种精神和神经障碍,又称脑垂体前叶机能减退伴发精神障碍.由于在妊娠期脑垂体发生增殖,分娩后急剧呈现萎缩,还由于分娩时大出血和休克引起脑垂体前叶发生缺血性坏死,从而导致精神障碍的发生.
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1例心脏移植患者术后体外膜肺氧合的护理
心脏移植是终末期扩张型心肌病患者终也是佳的选择.急性右心衰竭是当前困扰心脏移植手术的一大难题,国际心脏移植学会的新资料[1]表明,心脏移植术后的所有并发症中,右心功能不全占50%,而术后早期直接因急性右心衰竭导致死亡的比例高达19%.我院2008年为1例终末期扩张型心肌病患者实施同种原位心脏移植手术,术后予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助,有效预防了移植心脏右心衰竭的发生,保证手术成功,现报道如下.
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1例特殊回肠造口患者的尿液收集与皮肤护理
由于排泄物渗漏造成的皮肤损害仍然是回肠造口常见的并发症~([1]),回肠造口尿液的收集直接影响到造口患者的生活质量,如果造口产品使用不当使尿液收集效果差,造成尿液外溢,可导致造口周围皮肤红斑、糜烂、溃疡,继而产生色素沉着、质地硬、不平整和瘢痕形成.2008年6月我们成功护理了1例因造口产品使用不当导致硬皮症的患者,使患者避免了造口重建手术,提高了生活质量,现报道如下.
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1例重症手足口病患者成功救治的护理体会
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,但也有报道~([1])因合并脑干脑炎、暴发性心肌炎、肺水肿、肺出血而死亡的病例.我科对1例发生肠道病毒EV71感染合并脑干脑炎、心肌炎、肺水肿的患儿进行了全力的治疗和护理,痊愈出院,现报道如下.
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早期护理干预对预防极低出生体重儿经远心端静脉置入PICC致机械性静脉炎的效果评价
目的 观察早期护理干预对极低出生体重儿经外周远心端静脉置入PICC致机械性静脉炎的预防效果.方法 将52例经外周远心端静脉置入PICC的极低出生体重儿随机分为实验组和对照组各26例,仅实验组接受护理干预,观察2组机械性静脉炎的发生情况.结果 实验组机械性静脉炎发生率为11.5%,对照组发生率为30.8%,实验组疗效显著高于对照组.结论 早期护理干预能有效预防PICC所致的机械性静脉炎.
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神经精神狼疮患儿的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是儿童时期常见的自身免疫疾病,可累及全身多个系统.当SLE累及神经系统,且以神经系统为主要症状时,则称为神经精神狼疮(NPSLE).22%~95%的SLE患儿在病程中出现神经精神症状~([1-6]).NPSLE患儿往往病情危重,护理难度大.我科共收治NPSLE患儿77例,随着NPSLE治疗和用药的不断发展,护理内容也在不断变化.本文对护理工作经验进行总结,现报道如下.
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护士职业发展阶段与需要的研究现状
职业发展管理是现代企业人力资源管理的重要内容之一,也是人本管理和系统管理的重要表现.组织通过恰当的职业发展管理,帮助员工达到其职业期望,使组织整体事业和个人职业发展管理统一起来,从而达到组织和个人的双赢.
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浅谈香港护士职业角色发展现状
为加强中港两地之间护理领域的交流与合作,学习和借鉴专科护理技术经验、理论知识及先进的护理服务理念、教育、管理模式,中山大学与香港玛丽医院、香港大学联合举办了第一届肿瘤及ICU专科护士培训班.笔者作为首批赴香港学习ICU专科的护士,2006年12月-2007年10月在香港玛丽医院学习临床护理工作,对香港医疗卫生系统的运行模式及护理特点有了一定的了解,现报道如下.
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注射用夫西地酸钠与二乙酰氨乙酸乙二胺注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠主治由多种敏感细菌引起的感染,用专用溶剂溶解后其溶剂为无色的澄明液体.药物说明书说明该药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,当溶液的pH<7.4时会有沉淀,查阅相关文献报道~([1,2])该药与多种药物之间存在配伍禁忌.
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盐酸甲氧氯普胺和呋塞米存在配伍禁忌
肿瘤科化疗患者化疗期间,为了避免或减轻化疗药物对患者胃肠道及肝肾功能的损害,医嘱常同期使用注射用盐酸甲氧氯普胺和呋塞米.2009年3-9月,我们在输注过程中发现,注射用盐酸甲氧氯普胺(商品名灭吐灵或胃复安)与呋塞米注射液(商品名速尿)之间交替静脉推注时,输液器输液针管中出现白色混浊,因此,我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用2种药物达到治疗效果,现报道如下.
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用人单位对护理本科生需求的调查研究
目的 调查用人单位对护理本科毕业生的评价,了解毕业生的实际工作能力,根据调查结果探究用人单位对护理本科生的质量要求与个性需要,提高毕业生质量和人才培养规格.方法 采用自制护理本科毕业生评价问卷,对接收3名以上毕业生的8所医院进行函调,并对结果进行分析.结果 用人单位对毕业生的思想品德和工作态度满意率高,分别为98.1%和96.2%;管理和科研能力满意率低,分别为81.0%和80.0%.结论 用人单位对毕业生质量总体评价较好,毕业生临床能力、人际关系、心理素质令人满意,护理技术和适应能力有待提高,外语、科研、管理3个方面能力相对较弱.提示今后在教学过程中,应适应用人单位需求,加大学生实践能力和适应能力的培养力度,采用适当方法提高学生的科研及外语能力,适度调整本科生培养目标.
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改进胎心监护探头的固定方法及其临床效果
胎心监护图是胎心、胎动、宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要监测手段.
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木质头架的制作与应用
近年来对俯卧位体位眼睛压伤屡有报道,引起我们高度重视.我院是结核研究所在地,随着结核发病率的增高,脊柱结核手术也不断增加,脊柱结核手术比起单纯脊柱病变的手术时间长,所以减轻或预防因体位摆放不当造成的压疮,是我们关注的重点.
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恶性血液病患者治疗期间并发间质性肺炎的护理
间质性肺炎是由多种不同病因引起的导致限制性肺功能损害及气体交换障碍的肺间质增生性疾病,以急性和慢性侵犯肺间质为主,同时也可累及肺实质,病变多为弥漫性,故有弥漫性肺疾病之称.间质性肺炎的病因尚不很清楚,目前认为免疫与炎性反应在其发病中占有重要地位.
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计算机导航与微波灭活联合治疗骨盆肿瘤患者的护理
骨盆恶性肿瘤患者的外科治疗极具风险,不仅局部复发率高、并发症多、存活率低,而且围手术期死亡率高.有意义的保留肢体治疗能降低复发率和并发症,并在功能上优于半骨盆截肢~([1]).计算机导航技术可以提高手术的准确性~([2]),微波灭活术可以杀灭肿瘤,二者联合使用可以降低复发率,同时大限度的保留功能.本文针对计算机导航与微波灭活联合治疗骨盆肿瘤的护理经验进行总结,现报道如下.