中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理73例
氩氦刀靶向冷冻损毁术(targeted cryoablation therapy)是近年来开展的一项肿瘤冷冻治疗新技术[1],它采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,不会导致过量肝组织的破坏,可以使一些无法耐受肝切除术的肝癌患者接受该治疗[2].2001年7月~2002年10月我院在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌73例,现将临床护理体会报告如下.
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内镜下取胆总管结石对血、尿淀粉酶的影响及护理
临床上正广泛开展逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP+EST+SE),而急性胰腺炎是其常见并发症.2002年我科对32例胆总管结石患者行该手术,我们对其分别于术前、术后动态检测了血淀粉酶(BAMS)和尿淀粉酶(UAMS),现将结果报告如下.
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电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理200例
电视胸腔镜(VATS)治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓,彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织,剥除纤维板,促使肺复张,大大缩短疗程,病人术后恢复良好[1].1995年7月~2002年5月我院开展VATS诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液病人,均康复出院,现将围手术期护理经验总结如下.
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吻合器痔环切术的手术配合及术后护理34例
痔疮医学上称痔病,是一种十分常见的疾病.痔疮的常见症状为反复便血、疼痛、瘙痒、排便困难,甚至痔块脱出.传统的手术疗法带来的术后疼痛以及住院和恢复的时间偏长,复发率较高等,常常令使用传统疗法治疗重度痔疮病的效果不尽人意.近年来,临床上应用吻合器痔环切术的方法来治疗此病.这种技术不仅减轻了术后疼痛,减少术后出血,缩短了手术及住院时间,显著地加快康复周期,而且采用吻合器技术代替手工切除和缝合,保证了手术疗效,使手术并发症及复发率降至极低的水平,尤其适用于重度内痔和一部分直肠黏膜脱垂的病人.2001年9月~2002年12月我院开始应用这项新技术,对34例病人进行吻合器痔环切手术(PPH),取得满意的效果,现就手术配合及术后护理介绍如下.
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显微切除三脑室肿瘤的围手术期护理30例
三脑室肿瘤位于大脑的中线,此位置深,具有重要的神经和血管结构.手术切除该区肿瘤,对神经外科医师和护士都是一个棘手的问题.1997~2000年对30例经纵裂入路行三脑室肿瘤显微切除术病人的有关资料进行分析,探讨围手术期护理对策,现报告如下.
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经皮椎体成型术的围手术期护理38例
经皮椎体成型术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入,凝止加固病变的一种介入技术.2002年3~9月我院采用PVP治疗38例病人,效果明显,现报告如下.
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序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例
2002年9月我院收治毒鼠强中毒患者266例,对其中18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion, HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration, CVVH)联合治疗,效果较好,现将护理体会报告如下.
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心肌病患者行多项心导管介入术的护理1例
心肌病并发严重心律失常、心力衰竭,随时有猝死的危险.我院于2001年11月收治1例扩张型心肌病合并预激综合征、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)伴室性逸搏、多源性室早、短阵室速、心功能不全的患者,在常规药物治疗的基础上,进行了冠状动脉与左室造影、心肌活检、射频消融及DDD起搏器植入术等多项诊断与治疗性心导管介入操作[1],效果较好,现将护理体会介绍如下.
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冷水囊压迫食管胃底静脉曲张破裂大出血23例
食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化主要的死因之一,由于食管和胃内大量出血时,视野模糊,无法行内镜介入治疗.三腔二囊管用于紧急时暂时性止血,效果显著[1],但传统的三腔二囊管二囊内注入空气只起到压迫作用,没有使局部血管收缩的作用.2000年6月~2002年12月,我院向三腔二囊管二囊内注入冷盐水能起到压迫和使局部血管收缩的双重作用,作为其他介入治疗的术前应用,止血快,有效率高,取得了满意的效果,现报告如下.
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群蜂螫伤致急性肾功能衰竭早期血液透析的急救护理1例
单个蜂螫伤,由于蜂毒的作用可致局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等较常见,群蜂螫伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、痉挛、昏迷,而致急性肾功能衰竭则少见.我科于2002年11月7日抢救1例因群蜂螫伤而致急性肾功能衰竭的病例,现将护理体会报告如下.
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经导管室间隔缺损封堵术的围手术期护理7例
室间隔缺损(VSD)约占先心病发病率的20%[1],绝大多数VSD发生在膜部,即室上嵴下型[2].以往主要通过外科开胸关闭缺损,手术创伤大且疤痕明显.1997年Amplatzer封堵器在临床开始应用[3].
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高血压病的循证护理
循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1],又称实证护理或求证护理,是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,来制订病人的卫生保健计划.EBN已经成为护理专业发展的必要成分,卫生保健系统和21世纪护理实践的标准.
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时间护理在内分泌疾病中的应用30例
在临床护理工作中,传统的时间制度使护理工作时间过于集中,特别是内分泌疾病因其有特殊的机体分泌激素时间和节律的变化,不能做到因人而异,因病施护.时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律,对患者心理、用药时间、生理变化等方面进行护理的一门新兴学科[1].在内分泌疾病的临床护理工作中,掌握时间护理理论,把护士从无序、重复的护理工作中解放出来,从而提高内分泌疾病的护理水平,现介绍如下.
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急性失血性休克病人纠正低体温的措施探讨
在急性失血性休克病人的抢救过程中,通常我们重点观察心率和血压的变化.但在临床护理工作中我们也发现,病人的体温会随时间进行性下降.为进一步研究体温下降带来的不利影响及探讨纠正低体温的护理措施,以便提高护理工作质量,我们对1997~2001年70例病人进行观察和分析,现报告如下.
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新形势下护理记录中的问题及管理思考
护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,它不仅是衡量护理质量,提供诊疗的依据,同时也是<医疗事故处理条例>所规定的法庭证据.随着高人民法院颁布执行的举证倒置以及<条例>实施之后,医疗卫生环境发生了重大变革,护理记录从内容到形式面临着许多新问题.为适应新形势,结合现阶段护理记录中的问题谈谈护理管理.
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开展礼仪服务提高整体护理质量
"以人为本"和"以病人为中心"的服务宗旨,不仅包括了为病人提供优良的护理技术,还包括了更加广泛的优质服务内涵,而这种优质服务内涵的反映形式是礼仪服务[1].为了进一步提高整体护理质量,我们开展了礼仪服务,取得了可喜的成绩,现将具体做法介绍如下.
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实施难免褥疮申报制度加强三级监控
自2000年1月我院护理部对易发生褥疮的高危患者实施难免褥疮申报制度,并实施三级监控,大限度降低了褥疮发生率,促进了院前褥疮的愈合,现报告如下.
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麻醉剂、消毒剂对手术室空气污染的防护对策
为了降低挥发性麻醉剂与消毒剂的有害污染,加强防护措施,我们调查分析了各种麻醉剂、消毒剂对手术室空气污染情况,并提出了有效防护对策,现报告如下.
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气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理
气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施,但给病人鼻饲插胃管带来一定的难度.怎样解决插胃管难的问题,我们通过改变病人体位,提高了插胃管的一次性成功率,取得了较好的效果,现报告如下.
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老年男性尿潴留患者导尿技术的改进
笔者在临床实践中发现老年男性尿潴留患者应用传统导尿方法导尿常致失败,故对传统导尿技术进行了改进,用改进后的导尿方法为患者实施导尿,成功率高,现介绍如下.
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软包装输液的常见问题及对策
随着软包装输液的大面积推广,在临床使用过程中出现了一些护理技术上的问题,有些是瓶装液时代所未曾出现的.近1年我们使用常州市昌盛医用材料厂生产的医用输液包装袋后,发现了以下难点并总结出对策,现报告如下.
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女性患者侧卧位导尿的观察
女性患者的导尿通常采用仰卧位,两下肢屈曲外展,但某些神经内科患者因下肢痉挛性麻痹,肌张力低,仰卧位导尿极为困难.为解决这一难题,我们设计侧卧位导尿,对患者和操作者的意见、侧卧位导尿的安全性和有效性与仰卧位导尿做对照分析,现报告如下.
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放射性粒子种植治疗前列腺癌的护理1例
2002年9月我院为1例前列腺癌患者施行放射性粒子植入治疗,现将护理体会总结如下.
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吸入有害气体致肺炎的护理1例
我科于2001年3月2日收治了1例因吸入有害气体引起肺炎的患者.经过医护人员3个多月的综合治疗和精心护理,病情好转出院,现将护理体会介绍如下.
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全身结核病及新型隐球菌全身感染患儿的护理1例
2002年8月2日我科收治了1例全身结核病及新型隐球菌全身感染的患儿,给治疗和护理工作带来一定难度,现将护理体会介绍如下.
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重症多形红斑型药疹合并多器官功能不全的护理1例
2001年11月我科收治1例重症多形红斑型药疹合并5个器官功能不全的患者,经精心救治,痊愈出院,现报告如下.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点与护理9例
2002年8~10月我科收治了9例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿,由于精心治疗护理,患儿平均住院7 d,均痊愈出院,现将临床表现特点及护理体会总结如下.
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新生儿股骨骨折的护理2例
新生儿产伤临床上比较少见,在分娩存活的新生儿中其发生率一般不超过1%.而伴发新生儿产伤的股骨骨折则更为罕见[1].国内外已有文献表明,新生儿产伤股骨骨折常可采用悬吊牵引或小夹板固定治疗,其预后多良好[2,3].而其间护理较特殊,也是整个治疗成败的关键所在.2000年3月和2001年8月我院发生2例新生儿产伤股骨骨折,经过积极的治疗护理,取得了较为满意的结果,现报告如下.
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10 kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持
2001年9月1日~2002年9月20日,我科共做10 kg以下婴幼儿体外循环(CPB)术60台,术后采取了严格控制液体入量,准确及时运用药物调整心功能,取得较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下.
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妊娠晚期合并外科急腹症的临床特点与护理35例
妊娠晚期合并急腹症,临床较少见,病情较复杂,诊治不及时可造成母婴死亡.妊娠期由于其解剖、生理和病理生理上的特殊性,导致急腹症诊断治疗和护理中的复杂性和困难.因此,在抢救与治疗过程中,护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理,对提高抢救成功率起到了重要作用.现将1998年1月~2003年1月我科收治的35例妊娠晚期合并急腹症患者的临床特点与护理体会总结如下.
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充气性视网膜固定术的体位护理42例
1999年12月~2002年12月,我科采用充气性视网膜固定术治疗周边孔性视网膜脱离42例42眼,术后均采用特殊体位16 h以上,对促进视网膜的复位起到了积极作用,现报告如下.
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医护人员接受儿科高级生命支持法培训的效果分析
儿科高级生命支持法(pediatric advanced life support, PALS)在许多发达国家已逐步推广,是专为从事儿科急诊的医护人员和院前急救人员创办的急救培训课程,发展至今已有10余年[1].
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心血管专科医院临床护理教学改革的实践与体会
我院参与中国协和医科大学护理学院教学改革,通过6年来的临床教学实践,对心血管专科医院临床护理教学改革进行了初步探讨,现将主要做法介绍如下.
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精密输液器行持续气道湿化的观察10例
2002年10月~2003年1月,我们对10例气管切开病人采用意大利Delta公司生产的REF DD-262型精密输液器进行持续气道湿化,利用它特有的调节阀缓慢而持续地控制湿化液流量,取得满意的湿化效果,现报告如下.
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对电脑录入医嘱的分析与讨论
电脑网络模式下的医嘱录入由谁来操作存在一定争议,笔者近期对省内外医院调查得知,医嘱录入微机有2种模式.
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急性海月水母蛰伤后温热水浴的护理
在大海中游泳常遭受海洋生物伤害,尤其是海月水母对游泳者蛰伤事件时有发生,受伤者病情轻重不一,重者可危及生命.因此,正确的抢救和护理可使受伤者迅速康复,对挽救生命至关重要.几年来,我们在工作中总结了一些经验,现报告如下.
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座位动态一览表在输液室的应用
2001年4月,我科制作了输液室座位动态一览表,实行了对号入座,经临床使用,效果良好,现介绍如下.
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输液泵毕避免延长管内液体浪费的方法
新生儿输液需严格控制输液速度,我科使用浙江医科大学仪器厂的微量注射机,需用一次性无菌注射器50 ml 1支,延长管1根.当输液完毕,因注射器与延长管连接后形成死腔,延长管内16 ml液体不能进入血管内,造成药液浪费和药量不足.传统的方法需再取50 ml注射器1支,抽液16 ml,此方法不但增加护理工作量,而且增加病人经济费用.因此,我科采用以下方法解决了此问题.
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医嘱执行单的改进与保存
为寻找一种适应临床特点,且符合法律要求的护理流程,我们做了一些探索和尝试,在原来医嘱执行单的基础上加以改进,将时间和签名排列在一起,增加了6个时间,签名空格,根据临床用药规律,此执行单基本上可以满足常规用药时间的排列需要(见表1).
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护理程序在住院精神分裂症病人药物治疗中的应用
在精神分裂症治疗中,药物治疗起关键性作用[1].在临床药物治疗过程中,由于多种因素的影响,导致治疗效果欠佳,精神科护理质量受到影响.针对这一情况,2002年4月~2003年1月我科将护理程序应用到抗精神分裂症药物治疗中,以期提高住院精神分裂症病人的护理质量,探索在精神科实施整体护理的途径,现报告如下.
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妇科卵巢癌的化疗护理
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.早期诊断极为困难,5年存活率也较低,是严重威胁女性生命的肿瘤.卵巢癌的化学治疗与手术和放疗相比,历史相对较短,但发展很快,在肿瘤的治疗中占有重要的地位,也取得了肯定的疗效,下面就化疗的毒副反应与护理问题与大家探讨交流.
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日本护理质量管理在临床中的应用
以医院友好交流的形式,去日本姬路市广田医院研修学习2个月,对日本的护理质量管理体制有了新的认识,现将护理质量管理临床应用介绍如下.
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2种不同方法用于婴儿直肠给药的效果比较
2001年我院采用一次性头皮针胶管连接注射器,用于婴儿直肠给药,并随机对100例婴儿使用2种不同的给药方法进行了效果比较,现报告如下.
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20%甘露醇治疗外伤性前房积血的观察与护理74例
2000年1月~2002年5月我科对74例外伤性前房积血患者早期应用20%甘露醇配合常规治疗与单纯常规治疗对比观察,现将结果及护理体会报告如下.
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护患交流中的换位思考
随着医疗服务纳入消费法,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值也越来越高.如何适应时代发展的需要,进行良好的护患交流,达到患者满意的高质量护理,是护理工作者值得探讨的问题.笔者尝试把换位思考的理念渗透到护患交流的每个环节,克服了既往护患交流中的障碍,取得了较好的效果.
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薰洗方辅助治疗糖尿病并下肢周围神经病变366例
中药薰洗是将药物煎汤乘热薰洗患处,以达到疏通腠理、流通气血、祛风除湿、清热解毒为目的的一种中医护理操作方法.糖尿病下肢周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,严重影响着病人的生活质量.自2000年1月始,我们护理组开展了用温经通络薰洗方辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床观察,取得满意效果,现报告如下.
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危重患者置管鼻饲反流误吸的原因与预防2例
2002年1~3月我科发生2例患者鼻饲后出现意外,使病情加重恶化的情况,现报告如下.
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冠状动脉介入治疗术后病人床上活动时间与下肢皮温变化关系的探讨
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法,具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点[1].但PCI又是一种有创伤性的治疗方法,经股动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗,不可避免地发生各种并发症,如下肢静脉血栓、出血等.有研究表明[2],PCI术后病人下肢静脉血栓形成与下肢血流减慢有关.本研究以下肢皮温为血液循环改善的指标,通过对PCI术后病人开始活动时间与下肢血液循环改善之间关系的探讨,确定PCI术后病人开始活动的佳时间.
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长期住院慢性精神分裂症男病人健康教育效果的研究
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿改变不良的健康行为,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量[1].我院对50例住院2 a以上的慢性精神分裂症病人进行6个月的健康教育研究,效果良好,现报告如下.
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社会生活模拟训练对男性精神分裂症患者住院依赖行为的改善
精神分裂症是一种慢性精神病,有持续和反复发作的特点,常需长期或多次住院.但有些患者却出现了住院依赖行为[1],表现为过分依恋医院,即使生活自理能力好,且能承担一定的劳动和责任能力的患者仍不愿出院,更有些患者出院后病情恶化,再入院后便可迅速缓解.这种行为的产生严重影响了精神分裂症患者的社会回归,同时也增加了家庭和社会的负担.因此,为预防和减少这种行为的发生,我们制订了一套模拟社会生活的训练模式,并对50例有住院依赖行为的男性精神分裂症住院患者,进行了为期半年的训练观察,现将结果报告如下.
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新型空芯多孔泪道探冲针的研究与应用
泪道阻塞传统的治疗方法多采用泪道冲洗,若不通畅,则用实芯的泪道探针行泪道探通术,并留置20~30 min,然后拔出探针,换成泪道冲洗针头再行冲洗.从2001年5月开始,我们采用腰椎穿刺针,改制成多孔探冲针,治疗泪道阻塞40例,经临床观察疗效可靠,操作简单,冲洗彻底,现报告如下.