中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加速康复护理在结直肠癌患者围手术期应用的效果
目的 分析术后加速康复护理对于促进结直肠癌手术患者术后恢复的效果,为临床护理促进患者快速恢复提供一定的临床依据.方法 将2015年1月1日至2015年12月31日就诊于我院胃肠外科的108例直肠癌手术患者按照随机数字表法分为加速康复组和常规组各54例.加速康复组采用加速康复理念护理干预措施,即加强术前沟通和教育;调整患者心态;术前不进行常规肠道准备、术前4h禁食2h禁饮等;术后早期开始恢复流质饮食;遵医嘱术后充分止痛:术后早期下床活动,早期功能锻炼.常规组采用常规护理措施,即术前常规行肠道准备,禁食禁饮,肛门排气开始饮食.结果 常规组首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、术后首次下床时间、住院时间分别为(74.68±15.28)、(92.19±21.89)、(68.95±18.06)、(39.48±13.64)、(26.74±7.06)h,加速康复组分别为(56.01±8.89)、(62.52±17.01)、(20.52±4.79)、(22.38±3.61)、(11.89±2.20)h,差异有统计学意义(t=7.757~19.042,P<0.01).常规组尿潴留、肺部感染、疼痛、肠粘连、低蛋白血症的发生例数分别为8、10、16、6、13例,加速康复组分别为1、3、6、0、4例,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.412~5.708,P<0.05).结论 加速康复护理在结直肠癌患者术后恢复过程中有积极意义值得临床推广借鉴.
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直肠癌临时肠造口患者自我护理能力调查及影响因素分析
目的 描述直肠癌临时肠造口患者的自我护理能力并探讨其影响因素.方法 2015年9-12月采用方便抽样法,抽取上海市3所三级甲等医院直肠癌临时性肠造口患者144例,采用造口自我护理能力量表进行调查.结果 144例直肠癌临时肠造口患者自我护理能力平均分为(57.02±7.00)分,其中自我护理意愿维度(37.19±4.04)分,自我护理知识维度中值17分,自我护理技能维度中值3分.经多元逐步回归分析显示,具有统计学意义的是年龄、性别、文化程度、居住区域、术后时间、是否存在并发症、是否接受专业护理指导7个因素.结论 直肠癌临时肠造口患者具有中等偏上的自我护理能力水平,但自我护理技能水平相对不高,应加强对直肠癌临时肠造口患者的关注度,进行有针对性的护理干预,提高患者带造口生活期间的自我护理能力,提高其生命质量.
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经内镜置入全覆膜自膨式可回收金属支架治疗肝移植后胆管吻合口狭窄患者的护理
目的 探讨经内镜置入全覆膜自膨式可回收金属支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的护理要点.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月应用全覆膜自膨式可回收金属支架治疗的9例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者的临床资料,总结其护理过程.结果 9例患者均成功置入并取出全覆膜自膨式可回收金属支架,术后未出现支架移位、急性胰腺炎、胆道出血、肠漏等并发症,金属支架取出后胆管吻合口狭窄均解除,随访10~32个月,未出现胆管吻合口狭窄相关症状和体征.结论 全覆膜自膨式可回收金属支架治疗的肝移植术后胆管吻合口狭窄患者,术前应介绍金属支架性能及治疗过程,提高患者依从性;熟悉内镜操作步骤、金属支架放置及取出方法,缩短手术操作时间;术后加强鼻胆管护理,注意金属支架放置及取出术后可能出现的并发症的观察,及时发现和治疗;加强金属支架放置及取出期间的延续护理.
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以双向选择和分层管理构建ICU排班模式
目的 探讨ICU护士排班模式.方法 以护士分层管理为基础,责任小组组长和组员之间双向选择进行分组.将科室60名护士作为研究对象,对比分组前后护士工作满意度及护理质量变化.结果 分组前,护士对排班的总体满意度为(3.75±0.70)分,分组6个月后为(4.30±0.50)分,差异有统计学意义(t=6.5645,P<0.01);分组前,分级护理、病房管理、护理安全、急救管理、医院感染管理5项护理质量检查得分分别为(91.97±1.47)、(93.07±1.66)、(93.43±1.50)、(94.03±1.10)、(94.07±1.39)分,分组6个月后分别为(95.08±1.63)、(95.77±1.55)、(96.07±1.41)、(97.37±1.56)、(97.07±1.48)分,差异有统计学意义(t=6.5192~10.9934,均P<0.01).结论 护士双向选择结合分层分组能提高护士工作满意度,帮助护士长全面了解护士,有利于提高护理质量.
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ICU转出患者家属应激压力评估量表的编制及信效度检验
目的 初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表,旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力,积极提供个性化护理干预提供理论依据.方法 参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架,拟定条目池.Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选,经正式调查进行量表信效度检验.结果 2轮专家函询专家权威系数0.83,重要性评分的协调系数:一级指标0.36、0.36(P<0.05),二级指标0.35、0.37(P<0.05);预调查经经典测量理论,删除5个条目,形成量表包含6个维度(转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感),20个条目;量表信效度检验,Cronbachα系数0.882,探索性因子分析提取6个公因子,累积方差解释率72.226%,验证性因子分析模型的拟合情况:χ2/df=1.677,相对拟合指数=0.936,塔克-路易斯指数=0.921,近似误差均方根=0.061.结论 量表理论依据充分,设计合理,具有良好的信效度,适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估.
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医用流质袋保温装置对保持肠内营养滴注液恒温的效果研究
目的 比较肠内营养液不同加温及保温方法,寻求更好的加温保温方法,提高应用效果.方法 将90例持续肠内营养支持治疗患者按照随机数字表法平均分为3组,分别采用输液恒温器、营养泵及医用流质袋保温装置等3种不同的加热方式对滴注的肠内营养液进行加热,然后对比观察3组输注完毕前鼻饲管内营养液的温度;不良反应的病例观察以及加热装置的成本等指标.结果 医用流质袋保温装置保温组营养液温度在35~40℃的百分比、不良反应发生率及加热装置的成本等统计量分别为100.00%(30/30)、6.67%(2/30)、1837.23元;输液恒温器组分别为73.33%(22/30)、33.33%(10/30)、2079.46元,营养泵组分别为0、26.67%(8/30)、2007.05元,3组比较均差异有统计意义(Z=48.50,P=0.000;χ2=6.69,P=0.038;F=17.87,P=0.000).结论 医用流质袋保温装置保温效果好,价格低廉,操作简便,值得应用推广.
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协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响
目的 探讨协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响.方法 采用回顾性研究,选取慢性乙型病毒性肝炎患者96例,将2015年6–12月住院的47例患者作为对照组,将2016年1–6月住院的49例患者作为协同护理组,对照组患者均采取慢性乙型病毒性肝炎常规护理措施,协同护理组患者则在常规护理基础上开展协同护理模式干预,包括患者评估及协同护理方案制订、患者及家属健康知识指导和基本技能培训、心理指导干预,分别于患者入院时和干预4周后,对慢性乙型肝炎患者疾病态度、自我护理能力及自我效能情况进行评估.结果 2组干预前疾病态度评分、自我护理能力评分、自我效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后均较干预前改善,差异有统计学意义(t=3.197~25.376,均P<0.01或<0.05).协同护理组干预后疾病态度中面对、回避、放弃评分分别为(28.2±5.3)、(9.8±4.2)、(5.1±1.7)分,对照组分别为(23.4±4.1)、(14.1±3.8)、(8.2±1.9)分,2组比较差异有统计学意义(t=4.393、4.220、9.285,均P<0.01).协同护理组自我护理能力中健康知识、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念评分分别为(48.2±3.4)、(39.5±4.0)、(33.1±5.5)、(29.1±3.7)分,对照组分别为(39.4±4.2)、(30.2±3.5)、(24.7±4.8)、(25.2±3.5)分,2组比较差异有统计学意义(t=5.137~11.286,均P<0.01).协同护理组干预后自我效能感各条目平均分和总分分别为(3.4±0.7)、(31.5±4.6)分,对照组分别为(2.8±0.4)、(20.7±5.1)分,2组比较差异有统计学意义(t=5.288、14.579,均P<0.05).结论 协同护理模式有助于慢性乙型病毒性肝炎患者树立正确的疾病态度,提高自我护理能力,增强患者自我效能感.
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一例孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤并瘤内血栓形成、小肠坏死手术患者的护理
孤立性肠系膜上动脉夹层是一种临床上较为罕见的疾病,自1947年Bauersfeld发现首例以来,全球报道多为个案[1],指在不合并主动脉夹层的情况下单独出现的肠系膜上动脉夹层病变.加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用[2].加速康复外科核心措施包括:合理管理疼痛、早期活动、不常规留置引流管和尽早拔除引流管、促进肠功能恢复、早期进食及早期营养、预防血栓形成等.2016年4月14日我科收入1例孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤并瘤内血栓形成、小肠坏死患者,行急诊手术治疗,患者整个住院期间给予加速康复外科护理措施,恢复顺利,无并发症发生,住院15 d治愈出院,随诊至今,未出现并发症,患者生活良好,现报道如下.
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肾病综合征患儿主要照顾者照护知识评估问卷的研制
目的 研制适用于评估肾病综合征患儿主要照护者照护知识的评估问卷.方法 采取德尔菲法,通过文献回顾,在访谈10例肾病综合征患儿主要照顾者、对5名医疗及护理专家进行预调查的基础上形成专家咨询问卷,选取省内外16名专家进行2轮专家函询,对问卷的维度、因子、条目进行筛选,并对问卷的信效度进行分析评价.结果 2轮函询问卷有效回收率专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.95,专家协调系数W检验P<0.05;形成了包含疾病基本知识、饮食知识、用药知识、个人卫生与感染预防、活动与休息、居家护理共6个维度,26个因子,106个条目的问卷.问卷内在一致性信度Cronbachα系数为0.872,重测信度为0.823,分半信度为0.855,问卷总体平均效度指数为0.948,提取6个公因子进行探索性因子分析,累积方差贡献率>65.633%.结论 通过德尔菲法研制的肾病综合征患儿主要照护者照护知识的评估问卷,具有较高的可靠性,对于评价肾病综合征患儿主要照护者照护知识具有现实意义.
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连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响
目的 探讨连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月在本院接受连续性助产护理模式的单胎头位产妇100名为观察组,同期未接受连续性助产护理模式的单胎头位产妇100名为对照组.对2组产妇的分娩方式、孕期体质量增长、会阴侧切率、总产程时间、产后出血率、新生儿窒息率、巨大儿发生率进行比较.结果 观察组的孕期体质量增长、总产程时间分别为(12.26±0.95)kg、(445.21±246.34)min,对照组分别为(14.48±1.89)kg、(642.26±258.81)min,2组比较差异有统计学意义(t=-10.534、-3.456,均P<0.01);观察组剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率分别为29%(29/100)、2%(2/100)、3%(3/100),对照组分别为45%(45/100)、10%(10/100)、12%(12/100),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.040、5.674、5.838,均P<0.05);观察组会阴侧切、新生儿窒息例数分别为26、0名,对照组分别为30、2名,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.109、2.020,均P>0.05).结论 实施连续性助产护理模式可以有效地促进自然分娩,降低巨大儿及产后出血的发生率,提升了产科服务能力,提高了自然分娩质量,是一种值得临床推广应用的护理模式.
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慢性阻塞性肺疾病患者信息化自我管理的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是肺疾病死亡的主要原因,居全球死亡原因的第4位.自我管理项目能逐渐改善COPD患者的气道通气,降低肺功能损伤程度,改善健康状态,提高自我效能,是有效控制COPD复发的关键.近年来,越来越多的国内外学者利用逐渐普及的网络技术,开展了大量的信息化COPD自我管理研究.本文将对国内外COPD患者信息化自我管理的研究现状做一综述,旨在为探索更有效的自我管理模式奠定良好的基础.
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糖尿病饮食管理评价工具的研究进展
糖尿病饮食管理在糖尿病的治疗中起着重要作用,有效的饮食管理评估可及时发现糖尿病患者饮食自我管理存在的不足.目前评价饮食管理的工具主要包含于糖尿病综合管理工具中,另有部分是专门针对糖尿病饮食的评估工具.及时有效地评估糖尿病患者饮食管理现状有赖于这些工具的使用,故对其实用性、有效性及局限性进行分析,为临床应用及后续研究提供参考.
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护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格考评体系权重的确定
目的 确定护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格考评体系各级指标的权重系数,实现护理硕士专业学位研究生临床带教老师选拔与考核的规范化、标准化.方法 通过德尔菲法构建指标体系,采用层次分析法计算各级指标权重,并进行逻辑一致性检验.结果 终确立的护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格准入指标权重居前5位的是:注册护士(0.1686)、临床工作经验(0.2352)、临床带教经验(0.2016)、学历和职称(0.1410)、主持或参与科研课题(0.0817).经检验,各级指标的层次单排序和总排序均具有满意的一致性(CR<0.10).结论 本研究对护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格考评体系指标权重的确定,有利于使该体系更为科学、可靠与实用.
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癌症患者照顾者生命质量与健商的相关性研究
目的 通过调查照顾者健商与生命质量的现状,分析两者之间的相关性.方法 采用一般情况调查表、健康商数问卷、健康调查简表(SF-36)对193名肺癌患者主要照顾者进行调查.结果 肺癌患者照顾者生命质量受年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入、职业、是否患慢性病、体检频度、照顾时间及与患者关系等因素影响(t/F=7.618~21.043,P<0.05或0.01);肺癌患者照顾者健商各维度自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能得分分别为(4.87±1.65)、(4.53±1.50)、(4.47±1.65)、(4.66±1.87)、(4.73±1.78)分,且均处于警惕值;照顾者健商水平受年龄、文化程度、职业及经济收入等因素影响(F=5.227~11.143,P<0.05);照顾者生命质量与健商各维度间具有相关性(r=0.506~0.771,P<0.01).结论 肺癌患者照顾者生命质量与健商现状较差,且两者之间呈正相关,即照顾者健商水平越高其生命质量也越好.因此,临床护理人员应注重从提高护理质量角度出发,有针对性提高照顾者健商水平,从而更好地提高其生命质量.
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早产儿母亲产后抑郁状况及其影响因素研究
目的 描述早产儿母亲的产后抑郁状况,并探讨其影响因素.方法 采用描述性研究的方法,运用爱丁堡产后抑郁量表,调查2014年8月至2015年1月在复旦大学附属妇产科医院出生的86名早产儿的母亲产后3 d的抑郁状况.结果 早产儿母亲产后抑郁的发生率为25.6%(22/86).不同文化程度、家庭支持、性格、流产次数、妊娠并发症及娩出不同胎龄、出生体质量、Apgar评分、住院时长及出生时异常的早产儿母亲的产后抑郁得分,差异有统计学意义(P<0.05).这些影响因素经Logistic回归分析结果显示,家庭支持(OR=3.253,95%可信区间1.180~8.966)和早产儿住院时长(OR=2.905,95%可信区间1.418~5.952)成为导致早产儿母亲产后3 d抑郁的风险因素.结论 早产儿母亲产后3d存在明显抑郁,应针对其影响因素加强产后抑郁的心理干预.
