中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个体化预测肺癌手术患者术后肺部并发症风险的列线图模型的建立
目的 通过分析肺癌手术患者术后肺部并发症(PPC)发生的相关危险因素,建立个体化预测PPC发生风险的列线图模型.方法 纳入2014年1月至2017年10月于山东大学附属省立医院行肺癌手术治疗患者316例,收集临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析PPC发生的独立危险因素;应用R软件建立预测PPC发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对PPC发生风险的预测效率.结果 316例肺癌手术患者发生PPC55例,发生率为17.4%.年龄(OR=1.151,95%CI1.041~1.274)、慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.659,95%CI 1.498~8.939)、吸烟指数(OR=1.171,95%CI 1.055~1.300)、肿瘤pN分期(N1:OR=6.686,95%CI 1.959~22.814;N2:OR=7.714,95%CI 2.390~24.900;N3:OR=15.943,95%CI 4.318~58.869)及呼吸功能锻炼依从性差(OR=1.298,95%CI 1.031~1.635)均是发生PPC的独立危险因素.列线图模型预测PPC发生风险的一致性指数为0.841;ROC曲线显示列线图模型预测PPC发生风险的曲线下面积为0.820(95%CI 0.760~0.881).结论 基于年龄、慢性阻塞性肺疾病史、吸烟指数、肿瘤pN分期及呼吸功能锻炼依从性差这5项PPC发生的独立危险因素建立的预测肺癌手术患者PPC发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与精准度,可实现个体化预测PPC发生风险,识别高风险患者,临床应用价值高.
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聚焦解决模式下居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案的构建
目的 以聚焦解决模式为干预框架,Kabat-Zinn的正念减压疗法和Teasdale的正念认知疗法为理论基础,建立全面、标准的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案,为社区和居家护理的开展提供依据.方法 采用目的抽样方法选取26名专家作为咨询对象并进行2轮函询,建立终的居家慢性阻塞性肺疾病患者的正念干预方案.同时运用专家意见的协调程度、积极系数与权威系数等指标对咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 2轮函询专家的积极系数分别为88.46%(23/26)和100.00%(23/23),专家权威系数分别为0.90、0.91;2轮专家咨询后各项指标的变异系数为0.04~0.14,2轮函询后得出专家的协调系数分别为0.32(P＜0.01)、0.59(P＜0.01),终构建的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案包含5个步骤、25个条目,各条目均给予合适评价.结论 专家函询的代表性和可信度高,基于聚焦解决模式构建的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案具有科学性和实用性.
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应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应
目的 探讨应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应.方法 采用社会支持问卷、医学应对问卷和糖尿病自我管理活动问卷对中日友好医院169例新诊断2型糖尿病青年患者进行调查.结果 对于新诊断2型糖尿病青年患者,社会支持与面对应对方式呈正相关(r=0.250,P＜0.01),面对应对方式与自我管理呈正相关(r=0.367,P＜0.01),面对应对方式可解释自我管理变异的15.34%(P＜0.01);面对应对方式在社会支持与自我管理间起全部中介作用.结论 面对应对方式对新诊断2型糖尿病青年患者自我管理有一定的预测作用,面对应对方式在社会支持与自我管理的关系中起到中介作用.
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ICU护士心理资本在工作压力与工作幸福感间的中介效应
目的 了解ICU护士的工作幸福感状况,探讨心理资本在工作压力与工作幸福感间的中介作用.方法 采用ICU护士的一般资料调查表、护士心理资本问卷、中国护士工作压力源量表、工作幸福感量表对三级甲等综合医院的224名ICU护士进行调查.结果 ICU护士心理资本总均分为(4.46±0.55)分,工作压力总均分为(2.14±0.37)分,工作幸福感总均分为(4.36±0.67)分;心理资本与工作幸福感呈正相关(r=0.513,P＜0.01),工作压力与工作幸福感呈负相关(r=-0.454,P＜0.05),结构方程显示,ICU护士心理资本在工作压力与工作幸福感间起部分中介作用.结论 医院护理管理者应多关注ICU护士的心理健康,提高心理资本,降低工作压力,以提高ICU护士的工作幸福感,提升ICU的护理质量.
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大型综合医院门诊优质护理服务与患者需求的相关性研究
目的 调查门诊优质护理服务措施的建设与患者门诊就医的需求,并探讨两者的相关性.方法 选取2017年5月北京协和医院152名门诊科室注册护士和281例就诊患者,自行设计《门诊护士优质护理工作内容调查问卷》和《门诊患者需求状况调查问卷》进行调查.结果 此类医院就诊患者专科或本科占76.9%(216/281),个人月收入0.5万~1.0万元占44.8%(126/281);门诊护士年龄≥46岁占54.6%(83/152),工作时间≥20年占78.9%(120/152),大专及以上学历占90.1%(137/152),主管护师占63.8%(97/152);门诊护理工作涉及率＞85%的为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、自助系统服务、现场巡视、诊室环境,而耗费护士工作时间和工作频繁的内容为现场巡视、疾病及诊疗咨询、健康宣教、就诊秩序服务.患者需求从高到低排序依次为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、就诊秩序服务、现场巡视、自助系统服务、报到服务、候诊环境与诊室环境.患者需求与护理工作涉及率、工作时长、工作频次均无相关性(P＞0.05).各科室健康宣教需求差异有统计学意义(F=3.047,P＜0.05),文化程度比较中,就诊秩序服务和现场巡视需求差异有统计学意义(F=3.809、3.409,P＜0.05),个人月收入、患者来源在诸方面比较中差异均无统计学意义(P＞0.05).门诊优质护理服务项目改进需求度低(≤26%),需要改进项目的前6项为疾病及诊疗咨询、自助系统服务、就诊秩序服务、候诊环境、健康宣教、导引服务.结论 针对大型综合医院门诊医务人员及患者的特点完善门诊优质护理服务措施,满足患者门诊就医需求,有助于医疗改革的深化及医疗服务质量的提升.
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引流管闭环执行系统的设计和应用
目的 通过设计并应用引流管闭环执行系统,将其全过程数据从临床护理信息系统中提取,进行全流程节点的数据跟踪及质量管理.方法 2015年10月至2017年2月临床应用期间,引流管闭环数据总数117 625条,从引流管的置入到拔管可以进行全程追踪,统一了引流管的名称,引流管置管天数的统计由人工改为信息化,节约护理人员的时间,提高了管道统计的准确性;采用李克特5级量表,设计微信问卷,调查护士对引流管闭环执行系统的满意度.结果 引流管闭环执行系统应用后,原来护士人工统计人均每日花10 min降至现在电脑自动抓取;实施后护士认为引流管评估单更省时总体满意度为(4.32±0.99)分;非计划拔管患者申报流程更便捷总体满意度为(4.22±0.80)分;该系统应用更简易、管理更实效总体满意度分别为(4.35±0.73)、(4.35±0.74)分;实施前交接时间为(7.85±5.10)min,实施后为(4.53±3.98)min,实施前后比较差异有统计学意义(t=5.68,P＜0.05);引流管颜色条数为(309.3±204.8)条,性状条数为(3 020±1 097)条.结论 引流管闭环执行系统的建立和发展为临床医疗的决策诊断提供可靠的事实依据,提高了员工的满意度和患者的安全;同时将临床中的术语进行归类,引流管的颜色和性状描述已趋向集中、统一;基于流程管理的质量管理体系总体有效.
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糖尿病患者低血糖恐惧心理对其治疗依从性的影响
目的 探讨糖尿病患者低血糖恐惧心理对其治疗依从性的影响.方法 采用便利抽样法选取济南市4家三级甲等医院201例发生低血糖的住院糖尿病患者,采用一般资料调查表、中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表、糖尿病治疗依从性量表进行问卷调查,并进行相关分析和多元线性回归分析.结果 糖尿病患者低血糖恐惧心理得分3~33分,中位数为12分(四分位数间距10~15分);治疗依从性23~55(35.90±5.84)分;Spearman相关分析显示,低血糖恐惧心理得分与治疗依从性总分、药物维度、饮食维度、运动维度均呈负相关(r=-0.467~-0.288),与自我监测维度呈正相关(r=0.259),差异有统计学意义(P＜0.01),与定期复查维度不相关;多元线性回归分析结果显示,经济收入、职业、是否参加过糖尿病健康教育、糖化血红蛋白、低血糖恐惧心理得分对糖尿病患者治疗依从性有影响.结论 糖尿病患者低血糖恐惧心理影响治疗依从性,医务人员应重视并采取有效措施减轻其低血糖恐惧心理水平,提高治疗依从性.
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应用Delphi法构建癌症患者化疗间歇期延续护理需求评估系统
目的 以奥马哈系统为框架构建适合我国国情的癌症患者化疗间歇期延续护理敏感指标体系.方法 以奥马哈系统为理论基础,结合文献查阅、半结构访谈,初步构建适用于癌症患者化疗间歇期延续护理敏感指标体系,经过Delphi 2轮专家咨询,对指标体系进行删除、补充.结果 2轮咨询专家的积极系数分别为90.91%(20/22)、16/18,专家权威系数分别为0.839、0.853,总体变异系数分别为0.10、0.04,总体协调系数分别为0.213、0.606,构建了包含4个一级指标、24个二级指标、71个三级指标的癌症患者化疗延续护理敏感指标体系.结论 经过Dephi法评价该体系具有可靠性,可用于癌症患者化疗间歇期延续护理需求的评价.
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急性缺血性脑卒中支架取栓术中应用小剂量芬太尼联合咪达唑仑的护理
目的 探讨急性前循环缺血性脑卒中患者支架取栓术中应用小剂量芬太尼联合咪达唑仑的镇静镇痛作用和术中护理要点.方法 收集急性前循环缺血性脑卒中拟行支架取栓术的患者61例,根据医嘱执行个体化镇静方案:对照组30例使用咪达唑仑静脉注射负荷量后,视患者镇静效果予维持剂量,试验组31例在对照组的基础上增加小剂量芬太尼持续泵注,由同一组手术医生行支架取栓术,比较2组患者术中生命体征、呼吸曲线以及SpO2变化,评估术中Ramsay镇静评分,记录患者术中躁动及镇静不良反应的发生情况,针对术中镇静情况实施护理干预.结果 61例患者术中医护配合良好,无颅内出血病例,无术中死亡病例.术中对照组Ramsay 1分镇静状态发生4例,躁动导致数字减影血管造影图像伪影发生3例,1例SpO2轻度降低,4例取栓过程中发生呕吐,1例平均动脉压略有下降.试验组无Ramsay 1分镇静状态患者,术中SpO2下降5例,呼吸抑制发生3例,3例平均动脉压略有降低.结论 应用小剂量芬太尼联合咪达唑仑在急性前循环缺血性脑卒中支架取栓术中镇静镇痛安全可靠,但术中需密切监测患者呼吸频率曲线的改变和SpO2的变化,积极预防呼吸抑制的发生.
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案例教学法在助产教学中的研究进展
本文就案例教学法的历史及发展、特点和作用,在国内外应用的现状及在我国应用过程中存在的问题进行了简要回顾,突出了对案例教学法在国内外的实施范围和实施方式两方面,旨在促进我国助产教学改革,为我国培养合格的助产人才.
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乳腺癌患者亲属照顾者照顾负担及护理干预的研究进展
乳腺癌患者亲属照顾者其照顾负担涵盖生理、心理、社交和经济等多方面,是一个多维的、复杂的自我认知感受,涉及其自身、患者和家庭三方面因素.在其照护过程中,存在大量的身心问题和护理需求,且其照顾负担受多种混杂因子影响,然而有效的护理干预手段可降低其照顾负担和负性情绪,提高其生命质量及身心健康.
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我国医疗机构哀伤护理现状及发展策略研究思考
哀伤护理能帮助丧亲者平稳地度过哀伤期,减少恶性哀伤的发生,对丧亲者具有积极意义.本文在总结国内哀伤护理现状的基础上,分析哀伤护理存在的问题及影响因素,后提出我国发展哀伤护理工作的策略,以期引起学者的重视和医院管理部门的关注,以便更好地帮助丧亲者平稳度过哀伤期.
