中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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集束干预在预防泌尿外科术中升桥侧卧体位并发症中的应用
目的 观察集束干预方案在预防升桥侧卧位并发症中的实施效果.方法 选取2014年5～9月泌尿外科需采用升桥侧卧位手术患者208例作为实验组,选取2014年1～5月采用同种手术体位的200例手术患者为对照组.对照组采用传统升桥侧卧位体位摆放方法,实验组运用集束干预方案,术后比较2组患者舒适度、并发症情况.结果 实验组术后24h内舒适度明显优于对照组,Z值为-9.117.术后72 h内并发症发生例数少于对照组.x2值为9.620,差异有统计学意义.结论 集束干预方案应用于泌尿外科升桥侧卧位患者可以减少术后并发症的发生,值得临床推广.
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老年腹外疝患者术后护理诊断、护理结局、护理措施及其链接的研究
目的 应用护理诊断、护理结局和护理措施链接(NNN链接)的方法确定老年腹外疝患者术后常用的护理诊断、护理结局、护理措施及其链接.方法 本研究为描述性研究,以2014年3～8月在某三级甲等医院行腹外疝手术的38例老年患者为研究对象,收集每位腹外疝患者术后的护理诊断、护理结局、护理措施及其链接,数据采用SPSS 17.0软件进行统计学描述.结果 5项使用频率多的护理诊断分别为活动无耐力、组织完整性受损、知识缺乏、慢性疼痛和有摔倒的危险,频率分别为15.51％(38/245)、15.51％(38/245)、15.10％(37/245)、14.69％(36/245)和14.69％(36/245).5项使用频率多的护理结局为活动耐力、离床活动、组织完整性(皮肤和黏膜)、伤口愈合(Ⅰ期愈合)和知识(饮食),频率分别为10.05％(38/378)、10.05％(38/378)、10.05％(38/378)、10.05％(38/378)和9.79％(37/378).5项使用频率多的护理措施为环境管理(舒适)、体位、运动疗法(步行)、切口护理和环境管理(安全),频率均为6.96％(38/546).并且确定了10项使用频率多的NNN链接.结论 护理诊断、护理结局、护理措施及NNN链接的确定不仅为腹外疝护理的研究领域提供了新的知识,而且也为临床开展腹外疝循证护理的研究提出了新的视角.
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双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症的观察及护理
目的 探讨双镜联合即内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症观察及护理体会.方法 回顾性分析124例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料,先行ERCP,EST取出胆总管结石,再于1～5 d内行LC.结果 104例成功施行EST,20例失败,100例成功完成LC,4例中转开腹行胆囊切除术,并发胰腺炎19例,出血1例,胆道感染2例.结论 双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效.因此做好患者术前心理指导,术后并发症的观察及护理对双镜联合治疗的成功起着重要作用.
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微信联合出院访视对膝关节置换术后空巢老年人康复效果的影响
目的 探讨微信联合出院访视对膝关节置换术后空巢老年人康复效果的影响.方法 回顾2013年9月至2014年8月天津市某三级医院单侧全膝关节置换病例,选择行单侧全膝关节置换术空巢老年患者100例,将其按照随机数字表法分为实验组和对照组各50例,所有患者均接受相同骨科常规治疗、护理、院内康复锻炼、出院指导、家庭访视和常规门诊复查.实验组在此基础上通过微信平台由专业护士进行院外护理指导,包括功能锻炼、心理指导、日常活动指导.分别于术后第14天及第3、6个月对2组患者进行特殊外科医院(HSS)膝关节功能评分和改良Barthel指数(MBI)评定.结果 术后第14天时,HSS评分和MBI评分2组之间比较差异无统计学意义;术后第3、6个月实验组HSS评分和MBI评分较对照组高,t值分别为9.24、11.07和21.92、14.14,差异有统计学意义.结论 微信联合出院访视有效提高了膝关节置换术后空巢老人的康复效果.
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家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响
目的 探讨家庭责任医生签约模式下护理干预对社区老年高血压患者服药依从性和血压控制的影响.方法 选择2013年5月至2014年1月在天津市南开区某社区卫生服务中心进行治疗管理的老年原发性高血压患者80例,随机分为干预组与对照组各40例.对照组采用常规社区干预,干预组在常规社区干预基础上,与患者签订家庭服务协议,提供社区护理干预措施.比较干预后2组患者服药依从性和血压控制效果,并观察2组患者体重指数、血脂等指标的变化.结果 干预后3、6个月干预组和对照组服药依从性得分分别为(6.37±1.10)、(6.98-0.99)分和(5.48±1.93)、(5.76±1.78)分;干预后3、6个月干预组和对照组收缩压分别为(132.95±14.77)、(128.60±12.80)mmHg(1 mmHg=0.098 kPa)和(146.67±18.92)、(141.42±17.36)mmHg.干预后6个月2组患者服药依从性得分、血压、血脂等指标水平比较差异有统计学意义,干预组依从性得分明显高于对照组;干预后干预组的血压、血脂等下降值高于对照组.结论 家庭责任医生签约模式下护理干预明显提高了老年高血压患者服药依从性和血压控制效果,并且发挥了社区护士的优势作用,对细化和拓展家庭责任医生签约服务提供了重要的理论依据.
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组织承诺及领导-成员交换关系对护士组织公民行为的影响
目的 通过实证研究探讨组织承诺、领导-成员交换关系、护士组织公民行为三者之间的关系.方法 采用组织承诺量表、领导-成员交换关系量表、组织公民行为量表对4所三级甲等医院的264名护士进行调查.结果 情感承诺和领导-成员交换关系与组织公民行为各因子显著相关.情感承诺和领导-成员交换关系对组织认同、协助同事、人际和谐、保护组织资源和敬业守法的预测力分别是0.29、0.06、0.09、0.12和0.28.结论 情感承诺和领导-成员交换关系对护士的组织公民行为产生积极的作用,因此,管理者应增强护士的情感承诺和领导-成员交换关系以促进护士的组织公民行为.
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开放式信息上报系统联合闭环式反馈控制模式对护理不良事件的管理
目的 探讨开放式信息上报系统联合闭环式反馈控制管理模式对护理不良事件的管理效果.方法 护理部联合信息管理中心改进护理不良事件系统模块上报方式,注重不良事件上报的及时性及广泛性,对上报事件采取闭环式反馈控制模式进行现场反馈,现场给予指导意见,对于存在的问题应用质量管理工具进行根因分析,改进相关护理措施,对效果进行动态评价,对不良事件重复出现及发生率呈上升趋势者,给予再反馈,直至问题从根本上解决,将不良事件跟踪过程采取的改进措施进行修订确认,形成流程,装订成册,终应用于临床一线护理工作.结果 改进后(2013年)较改进前(2012年)护理不良事件上报例数增加,2012年与2013年护理不良事件发生情况比较,x2值为5.227,差异有统计学意义.结论 开放式信息上报系统联合闭环式反馈控制管理模式可以提高护理不良事件上报率,并能明显降低护理不良事件发生率,提高了护理管理工作效率,将护理安全改进措施落到实处.
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高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平及影响因素分析
目的 了解高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平,并探讨其与社会支持、人格特质等因素之间的相关性.方法 对高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者83例分别用Herth希望量表、社会支持量表、大五人格量表以及一般情况表进行调查,并对调查结果进行分析.结果 接受调查的高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平基本处于中等水平,其中对现实和未来的积极态度(10.80± 1.77)分,采取积极的行动(10.30±2.36)分,与他人保持亲密的关系(9.63±2.13)分,总分(30.74±4.82)分.患者的希望水平与人格的严谨性呈正相关(r=0.254),而与人格的神经质呈负相关(r=-0.237),相关性均有统计学意义.结论 高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者希望水平位于中等以上,与多种因素相关,医护人员应仔细评估患者心理并及时采取干预措施,以期促进患者心理健康,提高生活质量.
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联合培养糖尿病专科护士认证模式的管理实践
目的 探讨医院联合培养糖尿病专科护士模式的管理实践方法和效果.方法 联合省级3家隶属不同医院的专科护士培训基地进行糖尿病专科护士的培养认证,通过确立管理组织架构,建立相应制度规范、全面系统设计培养计划、储备培训师资库、组织实施培训认证,建立了较完善的省级糖尿病专科护士培训体系.结果 完成浙江省5届糖尿病专科护士培养认证,提高了糖尿病专科护士的临床核心能力,推动了区域糖尿病专科护理的学科发展和学术水平.结论 医院联合培养糖尿病专科护士认证模式整合了全省优质资源,培训效果切实可行,值得借鉴推广.
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Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的康复护理
目的 探讨Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的康复训练方法.方法 2010年6月至2013年3月,手术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形13例.13例患者术后至出院前均采用平卧位直腿抬高训练、左右摆腿运动、侧卧位直腿抬高训练、侧卧位前后甩腿运动.术后5～7 d在腰围保护下,下床做高抬腿活动、下蹲活动、后甩腿活动、弓步活动、倒退缓慢行走.出院后持续3个月内继续肌力训练,做好日常生活活动指导,包括体位变换时、上下楼梯时、穿衣时、沐浴时、如厕时、长时间驾驶时等的指导.术后3个月,加强训练强度和量,尽可能恢复日常生活活动的所有功能.结果 13例患者均获得9～36(20.0±9.1)个月的随访.随访12个月时均获得骨性融合.末次随访时视觉模拟量表(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分与术前比较均有明显改善.美国脊柱损伤协会(ASIA)评分:术后2例患者由C级转为D级、4例由C级转为E级、7例由D级转为E级.结论 Ponté截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形围手术期康复训练可通过不同功能锻炼方式产生的力学刺激促进颗粒骨融合,增加肌肉弹性和柔韧性,改善肌肉松弛和萎缩,促进肌力恢复,促使患者早日回归家庭、回归社会.
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高职护理专业“双师型”技能实践路径问题调查及阶梯实践模式的构建
高职护理专业培养的是实用技术技能型人才,不但要求教师具备较高的理论水平,而且还要求有较强的实践能力.“双师型”教学团队建设是高校教学质量十分关键的环节[1],已引起教育行政部门的重视,出台了相关文件强调“双师型”队伍建设,但高职“双师型”团队建设仍存在许多问题[2],不能很好地满足高职教育需要.本课题组对高职护理“双师型”教师技能实践路径问题进行调查,并提出了阶梯式实践管理模式的思维,现报道如下.
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突出专业特色的高等护理教育模式的构建
人才培养模式是指在一定的教育理念指导下,高等院校为实现人才培养目标而采取的培养体系、培养途径和培养机制的定型化范式.在高等教育大众化阶段,人才培养目标同质化、人才培养模式统一化的问题突出地摆在各高校面前,同样也成为高等护理教育必须要面对和解决的一个难题.在护理人力资源快速发展的同时,作为护理人才的供给方——护理教育是否适应护理事业的发展,能否为卫生系统提供符合社会要求的护理人才,显得尤为重要[1].
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1例大疱性表皮松解坏死症患者的创面处理及护理
大疱性表皮松解坏死型药疹(drug-induced bullosa epidermolysis),即药物引起的中毒性表皮坏死症[1],是药疹中为严重的类型,具有发病急、全身中毒症状严重、常伴随高热及内脏病变等特点,如果抢救不及时,患者会因继发感染、电解质紊乱、器官衰竭、内脏出血等并发症而死亡[2],国内病死率为25％～40％[3].皮疹初起于面、颈、胸部,出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身.斑片上发生大小不等的松弛型水疱及表皮松解,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦破掉,如烫伤样表现,黏膜也有大片坏死剥脱.我科于2013年2月28日收治1例因急性下壁心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)23 d后出现大疱性表皮松解坏死型药疹,皮损面积达全身体表面积的80％.经多科合作进行皮肤创面处理和护理,28 d后皮损完全愈合,仅存色素沉着现象,现报道如下.
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基于层次分析法的注册护士核心能力构成要素及权重体系的研究
目的 以层次分析法为基础构建我国注册护士的核心能力框架,以及核心能力构成要素的优先权重关系.方法 通过文献回顾、专家访谈和咨询,修改和确定核心能力框架,在此基础上编制层次分析法问卷,通过对浙江省6家三级甲等医院医生、护士、带教老师和护士长的调查,建立注册护士核心能力构成要素的权重关系.结果 第一准则层4个要素权重排序由高至低为能力(0.288)、技能(0.284)、知识(0.239)和个人特质(0.189).第二准则层整体要素总计11项,相对权重排序前3项由高到低为:专业知识(0.169 69)、专业技能(0.138 02)和专业态度(0.106 21).第三准则层整体要素总计28项,相对权重排序前5项由高到低为:护理知识(0.094 85)、医学知识(0.074 83)、护理实践(0.073 15)、护理操作(0.064 87)和职业认同(0.060 75).结论 扎实的专业知识和专业技能、良好的专业态度是注册护士核心能力建设的关键.
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中文版老年人营养量表在老年患者中应用的信效度评价
目的 检验中文版老年人营养量表(NUFFE-CHI)的信效度,为老年人营养不良筛查方法提供参考.方法 将老年人营养量表译成中文版,在辽宁医学院附属第一医院对60周岁及以上的208例老年住院患者进行问卷调查,应用SPSS 17.0和AMOS 17.0软件对所得数据进行信效度分析.结果 量表的Cronbachα系数为0.74,各条目组内相关系数(ICC)为0.84～0.96,量表ICC为0.96.条目相关性分析结果显示所有条目得分与总分均有显著相关性.条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.60～1.00,量表水平的内容效度指数全体一致性(S-CVI/UA)为0.87,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/AVe)为0.96.经探索性因子分析得到五因子模型,各条目共同度为0.460～0.793,累积解释方差64.80％的变异.对模型进行验证性因子分析得到拟合优度指数(GFI)、比较拟合指数(CFI)、增值拟合指数(IFI)≥0.900,近似误差均方根(RMSEA)＜0.08,回归系数为0.12～0.82.量表佳临界点为13分,≥13分表示营养不良,该点灵敏度为59.6％,特异度为91.5％,受试者工作特征曲线下面积为0.823.结论 NUFFE-CHI信效度良好,可用于筛查具有营养不良或营养不良风险的老年住院患者.
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阶段性学习教学方法在临床护理技能教学中的应用
目的 探讨临床护理技能教学应用阶段性学习教学方法的教学效果.方法 选择2008级97名护理本科生作为实验组,采用阶段性学习教学方法,将临床护理技能课程分为3个阶段;选择2009级103名护理本科生作为对照组,采用常规的教学方式,比较2组的教学效果.结果 实验组学生第3阶段的临床护理技能理论知识及动手操作能力、职业情感、评判性思维方面得分优于对照组,t值分别为-4.566、-6.332、-2.371和-4.308,差异有统计学意义.结论 阶段性学习教学方法是一种提高临床护理技能教学效果的有效实践方法.
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头脑风暴法应用于小耳畸形患者健康宣教中对患者满意度及健康知识掌握度的影响
目的 比较应用头脑风暴的宣教方法和常规护理宣教法对提高外耳再造术患者的满意度和健康知识掌握度的效果.方法 将125例先天性小耳畸形出院患者按照统计学便利取样原理分为实验组63例和对照组62例,实验组应用头脑风暴法实施出院宣教;对照组采用常规宣教法.采取双盲法,由病房护士采集2组患者的健康知识掌握度量表资料,护理部人员采集患者满意度资料,对2组资料进行观察、分析及对比.结果 实验组在患者切口护理、祛除瘢痕药物涂抹方法、佩戴耳罩方法、焦虑程度等方面皆优于对照组,t值分别为8.42、8.46、14.40和-12.10,差异有统计学意义.实验组的满意度为73.02％ (46/63),显著高于对照组的46.77％ (29/62),二者比较x2值为10.08,差异有统计学意义.结论 采用头脑风暴法较常规健康宣教护理方法能有效提高患者满意度和健康知识掌握度,值得临床推广和应用.
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头颈癌患者症状群研究
目的 探讨头颈癌患者的症状群种类及数量.方法 使用安德森症状调查量表-头颈(MDASI-H&N)对247例头颈癌患者进行问卷调查,使用因子分析法确认症状群,Spearman相关分析分析症状群内各症状相关性.结果 头颈癌患者治疗期间存在5个症状群;各症状群的内部一致性信度Cronbach α系数分别为0.904、0.928、0.898、0.815、0.662;症状群内各症状均存在正相关(r=0.393～0.856,P＜0.01).结论 头颈癌患者在治疗期间各症状常以集群的形式出现,有效的管理既可消除或缓解患者的症状负担,还能降低症状管理成本.
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新型集成化疗药物配制箱的设计与临床应用
肿瘤严重危害着人类的生命安全及身体健康,自20世纪70年代以来,随着抗癌药物的不断开发和广泛的应用,一方面延长了癌症患者的生命,提高了生存质量,给患者来了福音,但另一方面多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时也会伤及正常组织细胞.在我国,治疗恶性肿瘤的一个重要手段仍是采取化疗,且化疗在治疗体系中仍然占据着极其重要的位置.国内外研究证实,化疗药物不仅对应用其治疗的患者产生不良反应,还对配药和执行化疗的医务人员的健康造成严重威胁[1].有学者对国内107家医院的肿瘤病房和60家医院骨髓移植层流病房的化疗防护现状进行调查,结果不容乐观[2].
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注射用醋酸卡泊芬净与质子泵抑制剂联合用药配伍反应的防范对策
注射用醋酸卡泊芬净是棘球白素类抗真菌药,适用于成人和儿童患者(3个月及以上).主要用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染(腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染)以及中性粒细胞减少性发热的治疗[1].奥美拉唑是质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI),能特异性和非竞争性地作用于H+-K+-ATP酶,阻滞胃酸分泌的后步骤[2].作者发现,临床在科赛斯和奥美拉唑两药先后使用时,输液器内的混合液出现混浊、变色,遂对注射用醋酸卡泊芬净和质子泵抑制剂类药物进行了实验观察,发现注射用醋酸卡泊芬净与质子泵抑制剂存在配伍禁忌.本研究将方法、结果及防范对策进行总结,现报道如下.
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六孔温灸盒艾灸法的改良应用实践
目的 探讨改良六孔温灸盒艾灸方法的应用效果.方法 将217例内科住院患者按随机数字表法分为实验组109例和对照组108例.实验组采用改良的温灸盒方法,对照组采用常规温灸盒方法.评价治疗中患者感受的热力舒适度、烟雾刺激度;观察治疗中需要刮灰例数、调整高度例数、艾条熄灭例数以及治疗有效率.结果 实验组刮灰5例占4.59％(5/109),调整高度33例占30.28％(33/109),艾条熄灭8例占7.34％(8/109),治疗过程患者感受烟雾量小98例占89.91％(98/109),热力舒适88例占80.73％(88/109),治疗有效103例占94.50％(103/109).结论 六孔温灸盒艾灸法的改良,用物简单,效果明显,值得在临床推广应用.
