中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
临床路径在食管癌手术患者中的应用
临床路径(clinical pathway,CP)是一种符合成本--效益规律的"管理是照顾"新模式[1,2].它体现了"以人为本",从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了全面的个体化服务流程图[3].2004年2月-2005年2月,我院对50例食管癌手术患者实施CP,旨在探讨CP应用于食管癌手术患者的可行性和实施效果,现报道如下.
-
影像导航引导腰椎椎弓钉固定的围手术期护理
目的探讨影像导航引导腰椎椎弓钉固定治疗退行性腰椎病变患者的围手术期护理.方法通过总结65例影像导航引导腰椎椎弓钉固定治疗退行性腰椎病变手术患者的护理,介绍影像导航手术的方法、优点及围手术期护理的要点,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点.结果65例退行性腰椎病变患者共植入椎弓钉螺钉260枚,得到的植入物实际影像图与导航虚拟手术路径图重叠,椎弓钉完整在椎弓根内为96%,手术效果优良率93%,无螺钉松动断裂,无硬膜损伤及马尾神经牵拉损伤并发症.结论影像导航引导腰椎椎弓钉固定术是一种更加安全、有效的手术方法,辅助加强患者围手术期的护理和术后功能锻炼,可以极大提高手术的成功率和患者的恢复率.
-
体内携带金属物的患者手术中使用高频电刀的护理12例
高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性,如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、减轻患者痛苦等,因此得到了广泛欢迎与应用,但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的高频大功率的电气设备,对安全要求极为严格,一旦出现问题,除了一般的高、低频灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险,不仅患者痛苦,也会引发医疗纠纷和麻烦.由于有些患者携带金属植入物,他们在实行手术时又需要使用电刀.如何避免出现安全事故,又能使手术顺利进行,对此我们进行了一些探讨,现将结果报道如下.
-
胸椎全椎板截骨再植术围手术期护理26例
胸椎黄韧带骨化症的患病率在脊柱疾患中比较低,但却严重影响患者的生活质量和工作能力[1,2].采用全椎板截骨原位再植、椎管扩大成形术,可明显增加椎管矢状径,解除脊髓压迫,完善护理计划,可提高疗效,减少手术并发症,现将护理报道如下.
-
Freka管在重症患者肠内营养中的应用及护理
严重创伤、感染、大手术后以及器官功能衰竭的重症患者,其机体处于高分解状态和不同程度的蛋白质的消耗,如不及时纠正和补充,就会影响器官的功能,导致器官功能衰竭[1,2].据有关文献报道:在ICU发生营养不良占40%~100%,营养支持占60%~84%,接受肠内营养占52%~92%[3].因此,早期建立肠内营养,可降低重症患者应急性溃疡的发生,增强胃肠屏障功能,促进胃肠功能的恢复,减少细菌易位的发生.
-
脑皮层热灼术治疗功能区顽固性癫痫的护理61例
脑皮层横行纤维热灼术是国内近年开展的一种治疗功能区顽固性癫痫的新方法,与传统的多软膜下与多膜横行纤维切断术相比,具有出血少,损伤小,操作简单的优点.2003-2004年,我科共行癫痫灶切除辅助脑皮层横行纤维热灼术治疗顽固性癫痫61例,现将护理报道如下.
-
胸外科高龄患者围手术期夜间呼吸道护理
患者开胸术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键.随着我科ICU病房条件的改善,我们着重加强了对高龄患者开胸手术后夜间呼吸道的管理.2003年12月-2004年10月,我们对158例高龄胸科手术患者,在着重日间护理的基础上,加强了对患者夜间的呼吸道管理与护理,取得了满意的效果,现将护理报道如下.
-
漱口加咽部涂擦对减轻胃镜检查术后咽部不适症状的影响
2004年6月-2005年1月,我院对门诊胃镜室行胃镜检查术的72例患者采取术后应用0.9%生理盐水漱口加复方石蜡油涂擦咽部,观察其咽部不适发生情况,并与术后不给予任何处理的72例患者做对比,发现胃镜检查术后应用生理盐水漱口加复方石蜡油涂擦咽部能有效减轻患者咽部不适的发生,现报道如下.
-
脑静脉窦血栓形成的护理15例
脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,由于临床表现复杂多样而无特异性,易造成漏诊、误诊而延误佳治疗时间,病死率可高达20%~78%[1].2002年1月-2004年10月,我科经头颅MRI、磁共振静脉血管成像(MRV)及/或数字减影血管造影(DSA)确诊CVST患者15例,均予抗凝治疗,效果满意,现将护理报道如下.
-
治疗性血液成分单采术的配合与护理83例
治疗性血液成分单采是用血细胞分离机单采患者的某一血液成分,然后废弃或作某种处理后回输自身作为治疗手段.包括血浆置换、红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、淋巴细胞单采与周围造血干细胞单采[1].目前这一技术已在临床广泛应用.我科1995年6月-2005年6月共完成83例147人次治疗性血液成分单采,用于治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、硬皮病和格林巴利综合征等疾病,均取得较好的临床效果,现报道如下.
-
促进下肢深静脉血栓形成患者静脉回流方法的临床研究
患肢下垫物的使用材料及方法对促进下肢深静脉血栓形成患者静脉回流至关重要.传统的方法是应用棉被、衣物或普通枕头塞于患肢下,但存在以下弊端:患肢放在上面易滑落,不能保证持续抬高;患肢大腿下部易悬空,产生不适感,甚至疼痛;抬高患肢的高度不固定,塞物过多,患肢抬的过高,膝关节过伸,患者不能耐受,垫物过少,则高度不够,达不到促进静脉血液回流的目的,同时这些被、衣物、枕头凹凸不平,患肢放在上面感觉很不舒适.为解决上述问题,我们制作了一种梯形垫,经过多年的临床实践,效果满意.2002年2月-2004年12月,现将我科收治的60例下肢深静脉血栓形成患者急性期垫高患肢新旧方法比较报道如下.
-
在睡眠呼吸暂停综合征患者健康教育中运用护理路径的体会
我们建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床护理路径,对2000年6月-2002年12月确诊为OSAS并行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者进行2种护理方法的比较,现将结果报道如下.
-
骨科护理管理实践与体会
护理管理现代化是整体建设、有序推进的过程.只有提高在全体护士中形成现代化的护理理念,在思想上重视护理现代化,在实践中注重反馈和调整,才能有效地推进护理管理的现代化.现将我科在实践中实施现代化科学管理模式的体会介绍如下.
-
护士长领导行为与护士工作满意度的相关性研究
目的明确护士长领导行为与护士工作满意度之间的相关性.方法采用分层随机抽样抽取西安交通大学第~、二医院及陕西省人民医院的临床护士,要求其回答3个问卷,包括:一般资料问卷、领导行为描述量表的"定规"和"关怀"亚量表及工作满意度调查问卷.结果护士长的"定规"与"关怀"领导行为与护士总体工作满意度均有显著的正相关关系.回归分析发现,"定规"领导行为是总体工作满意度的解释变量.结论优化护士长的各种领导行为,尤其是加强护士长的"定规"领导行为,能提高护士的工作满意度.
-
100例颅脑外科手术护理记录单质量分析
我院护理部根据卫生部<病历书写基本规范(试行)>,设计了手术护理记录单,并制订了质量考核标准,于2002年9月1日开始执行.手术护理记录单的建立及书写,对手术室护理工作是一次全新的挑战.在执行过程中,我们检查发现,记录质量参差不齐.为了解手术护理记录单的质量,我们调查了2003年7月-2004年1月的100例颅脑手术护理记录单,对其进行了质量分析,提出了改进对策,现将结果报道如下.
-
运用"不成熟-成熟"理论实施男护士的职业生涯设计
职业生涯管理(career management)是美国近十几年来从人力资源管理理论与实践中发展起来的新学科.所谓生涯,根据美国组织行为专家道格拉斯·霍尔(Douglas T.Hall)的观点,是指一个人一生工作经历中所包括的一系列活动和行为[1].早在11~13世纪,男性就已经承担了一半的临床护理工作,直到19世纪后期,男性仍然与女性一样从事着护理工作[2].将阿吉里斯的"不成熟-成熟"理论运用到男护士的职业生涯设计中,积极维护男护士的职业身心健康,是每个护理管理者都应该有的共识,也是医疗卫生服务部门及社会关注的重要课题[3].
-
运用PDCA循环法提高门诊护理安全管理
我科2002年1月起运用PDCA循环法进行质量控制,提高了门诊安全管理的效率,取得了较满意的效果,现介绍如下.
-
ICU潜在的护理安全问题及防范措施
ICU是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室,是现代尖端护理技术的体现,随着科学技术的迅速进步,医疗护理活动日趋复杂,ICU潜在的护理安全问题也相应增多,护理管理者应及时发现安全隐患,主动采取防范措施,控制或消灭不安全因素,避免医疗纠纷和事故的发生.
-
门诊导医流程再造与实践
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,患者对医院服务质量的要求日益增高,因而,让患者满意更难.患者一旦对我们服务过程中的某一方面不满,就可能导致他们对整个就医过程全盘否定[1].以往导医流程中某些环节的不合理造成患者就诊时间的延长,护士机械地执行流程缺乏对患者的人文关怀.我们通过对易造成患者不满的导医环节,进行流程再造,优化导医流程,注重体现人性化关怀,突出个性化服务,经过近2年的运作效果满意,现报道如下.
-
触摸护理对视网膜脱离患者围手术期睡眠的促进作用
目的了解触摸护理在视网膜脱离患者围手术期的应用,用关爱性触摸护理带给患者情感支持,减少围手术期心理问题,减轻术后反应,促进睡眠,从而提高患者的生活质量.方法将59例视网膜脱离患者随机分为2组,触摸组(A)34例,护士从患者入院起给予有关触摸技术的沟通与护理,对照组(B)25例,采用常规护理.比较2组患者在围手术期睡眠障碍情况.结果视网膜脱离术后睡眠障碍发生率为71.2%,A组为61.8%,B组为82.0%,不同护理方法对患者睡眠障碍的发生差异有显著性(P<0.05).结论触摸护理对视网膜脱离患者围手术期睡眠有促进作用.
-
加压注射器的设计与应用
2001年,我们设计了一种加压注射器临床使用144例,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择需快速补液的患者282例,其中男152例,女130例,年龄1~78岁.其中低血容量性休克102例,脑血管意外患者95例,颅脑或脊髓损伤患者25例.随机分成观察组144例和对照组138例.2组性别、年龄、病程及类型比较差异无显著性,具有可比性.
-
小儿静脉留置针留置时间探讨
为了确定小儿静脉留置针佳留置时间,笔者从本院儿科2004年2-12月应用的小儿静脉留置针中,用细菌学方法来初步确定了一个相对安全的时间,现将具体方法介绍如下.
-
3种不同手消毒法效果评价
2005年1-4月,我院通过对3种不同手消毒法的效果观察,认为0.25%碘伏液直接擦手消毒法因安全无腐蚀性,简单便捷,更易受医务人员,现报道如下.
-
改良穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果影响的研究
目的比较2种穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响,探讨科学的内瘘穿刺法.方法将52例维持性血液透析患者随机分为2组,每组26例.观察组26例患者内瘘采用动脉端向心方向穿刺法,对照组26例患者内瘘采用动脉端离心方向穿刺法,比较2种穿刺方式的透析效率有无差异及2组患者内瘘并发症发生率.结果2种穿刺方式的透析效率差异无显著性(P>0.05),观察组患者内瘘并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05).结论动脉端向心方向穿刺法能保证透析效率,减少内瘘并发症的发生率,自体动静脉内瘘的穿刺可选择动脉端向心方向穿刺法.
-
1例复杂假性动脉瘤的护理
随着冠状动脉介入手术数量的不断增加,以及高效抗凝、抗血小板药物的应用,临床工作中假性动脉瘤的发生率有所增加.假性动脉瘤一般继发于介入诊断或治疗后腹股沟大血肿.动脉与周围组织有异常的交通,动脉血液经异常通道流入血肿内,通常表现为有压痛的搏动性肿块.据文献报道,医源性假性动脉瘤作为导管介入性检查或治疗后的并发症,其发生率为0.3%~0.8%[1].股动脉穿刺部位的医源性假性动脉瘤通常可以用局部压迫、超声指导下瘤腔内注射凝血酶以及外科手术方法闭合[2],现将1例复杂假性动脉瘤的护理报道如下.
-
1例宫腔镜电切割术并发过度水化综合征的急救与护理
"过度水化综合征"又称"液体过度负荷综合征",是宫腔镜电切割术并发症之一,发生率为0.4%~2.0%[1],通常在手术近完毕或术后数小时内发生.轻者术后24~48h出现足部水肿和多尿,重者表现为呼吸困难、呼吸急促、紫绀等肺水肿症状,甚至出现烦躁不安、恶心呕吐、头痛、意识障碍等脑水肿表现,可导致患者抽搐和知觉丧失甚至心脏骤停至死亡.我院1997年开展宫腔镜电切割技术以来,发生此征1例,成功救治,现将急救与护理报道如下.
-
1例头孢哌酮-舒巴坦静注引发过敏猝死的护理
头孢哌酮-舒巴坦(舒普深;Cofoperazone-Sulbactam;Sulperazon)是第三代头孢类抗生素,杀菌力强,抗菌谱广,临床较为常用[1].1例患者曾多次、间断应用该药静注,效果好,无不良反应.该患者2005年1月20日静注本药0.3 ml引发过敏猝死,实属罕见,现报道如下.
-
1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理
2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下.
-
1例Cronkhite-Canada综合征的护理
Cronkhite-Canada综合征(CCS)又称多发性胃肠道息肉病(generalized gastrointestinal polyposis syndrome)、息肉-色素沉着-秃发-指(趾)甲萎缩综合征[1].以全胃肠道息肉、外胚层变化、无息肉病家族史、成年发病为主要特点.发病年龄多在30~86岁,男:女约1.3~1.5:1[2].由Cronkhite及Canada两人于1955年首次报道而得名.本病极其罕见,据不完全统计,迄今为止全世界仅有200多例报道,约80%来自日本.目前没有成熟的诊疗和护理措施可以依据.2004年11月24日本病房收治了1例该病患者,积累了一些护理经验,现报道如下.
-
小儿经皮肾穿刺术后不良反应的分析及护理
经皮肾穿刺术(简称肾穿刺)是确诊肾脏疾病的重要手段之一,临床上可根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗措施[1].但肾穿刺是一项创伤性检查,且小儿具有相对不易合作的特点,增加了术中的难度和危险性,术后也易发生一些不良反应.正确认识小儿肾穿刺术后的各种反应,对预防术后并发症有重要意义.回顾性分析我科2003年1月-2004年8月141例肾穿刺术,对术后不良反应的原因及护理对策进行了讨论,现报道如下.
-
低月龄婴儿气管切开的护理23例
低月龄婴儿由于月龄小,要行气管切开的疾病来势凶猛危急,加之病情复杂多变[1],因此,对气管切开的护理要求和特殊性远高于其他年龄组.现将1982年1月-2003年12月我院对23例低月龄婴儿气管切开的护理报道如下.
-
新生儿股静脉新穿刺部位探讨
新生儿病房自1987年成立以来,收治了近万名患儿,为了准确诊断治疗新生儿疾病,必须进行临床必要的化验检查,这些检查都离不开采血,因此我们必须掌握采血技术.通过对日本松户医院新生儿中心的采血方法的改进,使穿刺成功率更高,现报道如下.
-
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例
肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水常见的原因,约占90%.常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术.我院1998年12月-2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下.
-
整体护理模式下护理行为受限相关原因调查分析
护理行为是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动,包括心理的、生理的、社会的活动[1].护士作为护理行为的实施者,在实际临床护理工作中,常常遇到临床护理行为受限的困境,难以满足新形式下"以人为中心"的系统化整体护理的要求.为了使护士实施临床护理行为中得心应手,游刃有余,加快推行整体护理步伐,真正做到以人为本,我们对2所三级医院534名临床护士进行问卷调查,并就调查结果进行分析.
-
硝酸咪康唑栓治疗人流术前外阴阴道念珠菌病的观察与护理
外阴阴道念珠菌病是常见的妇科疾病,而妊娠是外阴阴道念珠菌病的好发因素.在妇产科门诊,经常有因避孕失败所致意外妊娠的患者,要求在妊娠早期终止妊娠.有部分患者术前发现患有外阴阴道念珠菌病,不宜行人工流产术,否则易继发盆腔感染,甚至导致不孕症,必须经过抗真菌治疗,真菌学检查阴性,才可以实行人工流产术.通常多选用硝酸咪康唑栓(达克宁栓)200mg7 d疗法或400mg3 d疗法进行治疗.但由于用药时间长,患者多不满意,本研究旨在寻找一种更为快捷、有效、简便的治疗及护理方法,现报道如下.
-
舌咽神经痛的围手术期护理16例
舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是由进食、吞咽等动作诱发的舌咽神经分布区,如舌根和咽部的剧烈疼痛,疼痛可放射至喉部和耳深部[1].舌咽神经痛发病率极低[2],多数为微血管压迫舌咽神经或舌咽神经与蛛网膜粘连,少部分为肿瘤引起[3],当经内科治疗无效的患者常需手术治疗.1988-2002年我院共收治16例(18人次手术)舌咽神经痛患者,经手术治疗取得了较满意的效果,现将围手术期的护理报道如下.
-
小儿五官科多用约束带的制作
为了避免检查、治疗操作失误带来的创伤,消除家长的紧张与焦虑,我们设计制作了患儿多用约束带,配合心理护理与健康教育,收到较好的临床效果,现报道如下.
-
机械通气密闭滴药管的制作与应用
我们自制了一种密闭滴药管,2003年1月开始用于临床,效果满意,现报道如下.材料与制作(1)材料.直角型呼吸机接头、头皮针、封堵帽、橡胶瓶塞或硅胶活塞.(2)制作方法.在呼吸机直角接头上方开一圆孔,大小与消毒后的橡胶瓶塞密闭衔接相匹配,将头皮针剪去针头长10~12 cm的硅胶管插入橡胶瓶塞,头皮针接头处用封堵帽封住,消毒后晾干备用(图1).
-
尖头牙刷在清洗双极电凝刀头中的应用
工作中我们发现,由于术中双极电凝刀头遇血结痂更多,仅靠用湿纱布擦洗无法将刀头凹凸部擦净,且再用时易粘连患处组织,使患处再次出血,达不到止血的目的;而术后用酶剂浸泡后用软刷刷洗,由于软刷硬度不够,无法将粘连牢固的血痂去除,又由于双极电凝刀头开合受限,开口大内径为0.8 cm,用大的硬刷无法伸进开口,达不到清洁的目的.为此,我们采用尖头牙刷清洗,解决了术中及术后清洗问题,达到了清洁的目的,现介绍如下.
-
心脏瓣膜置换者健康教育方法及效果评价
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,通过置换术能有效解决心脏瓣膜病所致的循环动力学改变,改善患者的生活质量.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前术后不能配合治疗,出院后不能正确自我保健,而影响患者生存质量.我院在全省心脏瓣膜置换术开展多,为使患者全面康复,我科对患者的健康教育方法进行研究、完善,把系统化全程健康教育方法应用于临床,取得了满意的效果,现报道如下.
-
长期血液透析患者健康教育效果评价
我们对长期血液透析患者进行了健康教育,探讨健康教育对长期血液透析患者的影响,对我院48例长期血液透析患者2003年1月-2004年6月实施了健康教育,收到了良好的效果,现报道如下.
-
疼痛自我评估在患儿中的应用
国际疼痛研究协会将疼痛定义为:"一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观性感觉."一致公认儿童疼痛测量的"金标准"是自己对所经历的痛苦的表达,即自我评估.而在临床中存在着疼痛评估缺乏常规性,评估方法不正确,测量疼痛的工具不具备等问题[1].因此,应重视疼痛的自我评估,将其尽可能应用于临床中[2].