中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉搏指示连续心排量监测在多发伤患者中的应用及护理
目的 探讨脉搏指示连续心排量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监测技术在ICU多发伤患者中指导治疗的护理体会.方法 2012年1月至2014年7月,对ICU 15例多发伤患者进行PICCO监测指导治疗,并给予心理护理、导管护理、并发症预防等全面的护理措施.结果 15例患者均病情好转出院,监测期间无一例动静脉血栓形成、意外拔管、导管相关性血流感染等并发症发生.结论 通过对ICU多发伤患者科学有效的运用PICCO监测技术,并提供科学有效的护理措施,提高了患者的救治水平.
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2型糖尿病患者胰岛素注射的集束化干预研究
目的 探讨在2型糖尿病患者胰岛素注射中引入集束化干预策略的作用与效果.方法 选取123例使用胰岛素的2型糖尿病患者,对患者实施集束化干预,制订并整合应用一系列切实有效的措施.通过问卷调查与指标检测,对比研究患者入院第1天和3个月后胰岛素注射与血糖控制情况,观察集束化管理效果.结果 集束化干预后患者胰岛素使用明显规范,知识掌握更加全面,3个月后空腹血糖、餐后2h血糖分别为(5.91±0.41) mmol/L和(8.27±0.53) mmol/L,明显低于入院第1天的(8.94±1.32) mmol/L和(11.15±1.34) mmol/L,t=13.462、17.127,P值均＜0.01.结论 实施集束化干预,可以规范胰岛素注射,提高患者自我管理能力和治疗依从性,有效控制血糖,延缓或减少并发症的发生.
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脑出血患者发生肺部感染危险因素的Meta分析
目的 系统评价脑出血患者发生肺部感染的危险因素,为制订预防决策提供依据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed数据库,收集国内外公开发表的关于脑出血患者发生肺部感染危险因素的病例对照或横断面研究,检索时限从1994年1月至2014年10月.结果 共纳入22篇文献,2篇为病例对照研究,20篇为横断面研究.Meta分析结果显示,各危险因素OR值(95％CI)分别为:年龄≥60岁2.64(2.10～3.33)、吸烟史2.05(1.56～2.69)、糖尿病史3.07(2.24～4.19)、慢性肺部疾病史3.36(2.40～4.70)、心脏病史1.54(1.16～2.05)、脑卒中史2.38(1.83～3.08)、意识障碍5.07(3.15～8.16)、出血量≥30 ml 2.78(2.36～3.27)、中线移位2.85(2.22～3.66)、破入脑室2.58(1.60,4.17)、空腹血糖增高2.05(1.67～2.51)等.结论 应针对脑出血患者发生肺部感染的危险因素采取预防措施,从而降低肺部感染的发生率.
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国家临床重点专科建设对优质护理服务影响的质性研究
目的 探讨国家临床重点专科建设对优质护理服务的影响.方法 采用现象学研究方法,深入访谈临床医生、护士及护理管理者14人,并用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料.结果 医护人员体验:项目建设一定程度促进了护理专科发展、医疗环境和设备完善、护理服务能力提高及质量改善,医护患间的合作更加紧密,但护士工作压力增大,职业倦怠明显.结论 国家临床重点专科建设能有效促进优质护理服务的深入开展,改善患者就医感受,但护士工作压力增大,岗位绩效管理不完善制约了护理专科的发展.
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快速制作曲妥珠单抗瓶签
目的 快速准确计算曲妥珠单抗单次使用新、老药用量并杜绝配制差错.方法 在分析清楚曲妥珠单抗配制各个参数之间的计算关系的基础上,借助Excel表格自动生成曲妥珠单抗瓶签.结果 共经过280例次的使用,未出现一例临床用药差错.结论 利用Excel表格制作曲妥珠单抗瓶签,提高了曲妥珠单抗临床用药的准确性与安全性.
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早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用
目的 探讨早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用效果.方法 将60例脑梗死患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组各30例.对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用早期康复护理模式.比较2组临床疗效、护理前后日常生活活动能力(ADL)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、满意度.结果 观察组康复护理后有效率[90.00％ (27/30)]、满意度[93.33％(28/30)]明显高于对照组[66.67％(20/30)]、[76.67％(23/30)],P＜ 0.05;ADL评分(91.25±11.38)分明显高于对照组的(79.37±10.27)分,t=4.379,P＜0.05;NIHSS评分为(8.01±1.05)分明显低于对照组的(10.22±1.27)分,t=4.172,P＜0.05.结论 早期康复护理模式可有效改善脑梗死患者神经功能,提高生命质量.
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对构建护理工时制的思考
随着护理行业的不断发展,招聘新护士与留住高年资护士逐渐成为护理管理者面临的两项重要内容.然而近年来,护理行业攀升的离职率却折射出护理行业中的诸多问题,这些现象的背后往往又暴露出护理人力资源配备不足的问题.工时制可以将离职或退休的护士重新吸引到护士岗位中来,缓解护士短缺的现象,加快护理行业用人制度的发展.但我国目前还处在借鉴外国模式与经验的摸索阶段,护理人员对工时制的必要性有待达成共识.因此本研究就护理工时制的发展历程及变化进行探讨,旨在加强护士对工时制的了解,现报道如下.
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心脏外科患者对参与患者安全管理认知的质性研究
目的 了解心脏外科住院患者对参与患者安全管理问题的认知情况.方法 对8例心脏外科住院患者进行半结构式深度访谈,采用现象学分析法对资料进行分析整理.结果 通过整理和分析资料提炼出3个主题:患者对参与患者安全管理意识淡薄;患者对患者安全管理方面知识缺乏;患者对参与患者安全管理缺乏情感支持.结论 护理人员及医疗机构应对患者面临的困难和困惑积极采取应对策略,促进患者参与安全管理,更好地保障患者安全.
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循证-人性化新型护理模式在泛发性脓疱型银屑病患者中的应用效果评价
目的 探讨循证-人性化新型护理模式在泛发性脓疱型银屑病护理中的应用效果.方法 将84例泛发性脓疱型银屑病患者随机分为实验组和对照组各42例.实验组采用循证-人性化新型护理模式,根据调查泛发性脓疱型银屑病患者人性化护理需求的结果,提出循证问题,检索、筛选文献,寻求高级别证据,结合以往护理经验,制订循证-人性化新型护理方案并实施;对照组采用常规护理程序.在入院2周时,比较2组患者的疼痛和焦虑、抑郁程度.出院前,比较2组患者并发症发生情况.结果 入院2周时,患者0级、1级、2级、3级、4级、5级疼痛的例数分别为实验组0、5、26、7、4和0例及对照组0、0、0、12、20和10例,2组比较差异有统计学意义,U=6.957,P＜0.01;焦虑、抑郁评分实验组为(41.35 ±4.30)分和(42.55±7.71)分,对照组为(51.31 ±4.56)分和(50.36±6.89)分,2组比较差异有统计学意义,t=10.540及t=4.893,P值均＜0.01.结论 循证-人性化新型护理模式能有效提高泛发性脓疱型银屑病患者人性化护理效果.
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温馨提示表单在神经外科安全管理中的应用
目的 探讨护理各个班次温馨提示表单在神经外科安全管理中的应用效果.方法 将2014年我科收治的住院患者456例作为观察组,将各个班次的温馨提示表单应用于病房管理中.将2013年1～6月收治的432例患者作为对照组,未应用温馨提示表单.对2组的护理质量进行回顾性分析比较.结果 观察组神经外科综合护理质控得分为(94.67±1.36)分,高于对照组的(89.07±3.40)分,t=4.28,P＜ 0.01;观察组的科室不良事件发生例数及护士主动上报例数分别为36、30例;2014年护士对此表单应用于工作中的满意度及患者与家属对护士的满意度分别为94.12％(32/34)、96.49％(440/456),均显著高于对照组,差异有统计学意义,x2=6.48、10.36,均P＜0.05.结论 实施各班次温馨提示表单应用于病房管理,可有效改善病区护理工作质量,降低不良事件发生率,保证患者安全,提高护士及患者的满意度.
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1990年至2013年外周静脉留置针置管与维护的中文文献计量分析
目的 系统分析成人外周静脉留置针置管与维护相关的护理研究现状,为构建本土化的佳实践信息册提供参考.方法 采用文献计量分析方法,对1990年至2013年收录在中国生物医学期刊网(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中符合纳入标准的487篇文献进行系统分析.结果 文献数量几乎呈逐年上升趋势,期刊的分布以护理杂志为主,作者所在省份以广东省[10.3％(50/487)]、安徽省[9.0％ (44/487)]和湖北省[7.6％(37/487)]为主,50.3％(245/487)的文献未特指研究对象,研究内容关注的三大主题是并发症的预防与处理[80.9％(394/487)]、置管技术[23.6％(115/487)]和维护[19.9％(97/487)].结论 外周静脉留置针置管与维护已引起国内临床医护人员的广泛关注,但是文章整体质量不高,尚期待该领域高质量科研论文的产出,为构建本土化的佳实践信息册提供循证依据.
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癌症患者生命意义量表编制及信效度测评
目的 编制本土化癌症患者生命意义量表并检验其信效度.方法 通过查阅相关文献和访谈的方法初步拟定量表条目,经专家咨询和预实验后确定量表涉及5个维度42个条目.量表测试样本分别为260例和300例癌症患者,通过项目分析、探索性因子分析和验证性因子分析以及效标关联分析等,形成终问卷并验证其信效度.结果 癌症患者生命意义量表由5个因子组成,提取的5个主成分累积方差贡献率为62.686％,分别为接受与适应、生活态度、自我控制、人际关系、生活目标.因子负荷在0.485,～0.907.验证性因子分析显示,比较拟合指数(C FI)=0.923,范拟合指数(NFI)=0.902,非范拟合指数(NNFI) =0.930,增量拟合指数(IFI)=0.936,拟合优度指数(GFI)=0.877,近似误差均方根(RMSEA)=0.073.内在一致性信度为0.897.与总体幸福感量表、自我管理效能量表、生活目标量表均有不同程度正相关,P＜ 0.05.结论 癌症患者生命意义量表具有较好的信效度,可在该人群中使用.
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三种营养筛查工具在老年住院患者中的应用与比较
目的 明确传统营养评价方法、简易营养评价精法及营养不良筛查方案在老年住院患者中的应用.方法 应用3种营养筛查工具对老年病房100例患者进行营养筛查,用敏感性、特异性、受试者工作特征曲线和人体测量仪判定结果对3种营养筛查工具评定结果进行分析比较.结果 体质量指数、微型营养评价精法和营养不良筛查方案3种营养筛查工具对营养不良的筛出率分别为7％(7/100)、58％(58/100)、39％(39/100);以人体测量仪检测结果为标准,3种营养评价工具的灵敏度分别为0.475、0.918、0.410,特异度分别为0.615、0.103、0.641;3种工具串联试验灵敏度为0.557,特异度为0.913;并联试验灵敏度为0.929,特异度为0.435.结论 在筛查老年患者营养不良的应用中,3种营养评定工具灵敏度差异显著.以营养不良筛查方案准确性高,3种工具联合使用效果更好.
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延续性护理在社区糖尿病患者中运用效果的系统评价
目的 系统评价延续性护理在社区糖尿病患者中的运用效果.方法 制订原始文献纳入标准和检索策略,电子检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,各数据库检索时间均从创建到2014年5月30日.由2位评价者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入5个随机对照试验,共156例糖尿病患者.Meta分析结果显示:干预组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、依从性方面优于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;糖尿病知识评分和生命质量这2项指标由于数据不能转换未能做Meta分析,只进行描述性分析,显示2组在上述指标方面差异有统计学意义[如在糖尿病知识评分方面,干预组(9.63±0.28)分比对照组(3.28±0.42)分,P＜ 0.05].结论 延续性护理能够提高社区糖尿病患者依从性、糖尿病知识评分和生命质量,同时患者空腹血糖、餐后2h血糖、以及糖化血红蛋白也得到改善.但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量的随机对照试验加以验证.
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孕妇自控硬膜外镇痛分娩知识调查分析
目的 了解孕妇自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)分娩相关知识的知晓水平,为更好地开展健康教育、制订降低剖宫产率的综合干预方案提供依据.方法 采用问卷调查法对山西省妇幼保健院、太原市妇幼保健院共410名孕妇进行PCEA分娩相关知识调查.不同特征孕妇PCEA分娩相关知识得分比较采用非参数检验,知识得分多因素分析采用多重线性回归分析.结果 孕妇PCEA分娩知识得分大值13分,小值0分,得分的中位数为4分,四分位数间距为5分;不同年龄、文化程度、孕周、怀孕次数、家庭收入、产检情况的孕妇PCEA分娩知识得分比较差异有统计学意义,P＜ 0.05;多重线性回归分析结果显示,孕妇文化程度、孕周、家庭平均月收入可以解释孕妇知识得分61.4％的变异.结论 孕妇PCEA分娩相关知识水平较低,需要加强自然分娩教育,并采取多种宣教方式提高其知晓水平,增强孕妇自然分娩的信心,从而达到降低剖宫产率的目的.
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1例妊娠合并遗传性痉挛性截瘫患者的围生期护理
遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)又名Strimpell-Lorrain病,是一组以进行性双侧下肢无力和肌张力增高为主要临床表现的中枢神经系统遗传性疾病,欧洲国家报道的患病率为(2.8～9.0)/10万[1-2].主要表现为进行性双侧下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进,可伴膀胱功能障碍、双下肢深感觉障碍、弓形足等[3].本院于2014年3月收治1例妊娠合并HSP患者,通过围生期针对性地落实各项护理措施,产妇及新生儿情况良好,按期出院,现报道如下.
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维持性血液透析患者睡眠障碍及影响因素的调查分析
目的 调查维持性血液透析患者睡眠障碍现状及影响因素.方法 采用便利抽样的方法对北京某三级甲等医院血液净化中心的131例维持性血液透析患者进行问卷调查,回收有效问卷1 30份.结果 睡眠障碍者占56.9％(74/130),主要的睡眠问题有入睡困难、易醒、早醒及日间功能不良等;可疑焦虑与可疑抑郁者分别占26.2％(34/130)和30.0％(39/130).影响维持性血液透析患者睡眠障碍的因素为喝茶(Waldx2=6.782,P＜ 0.01,OR =3.058)、可疑抑郁(Waldx2=12.538,P＜0.01,OR=4.861).结论 维持性血液透析患者睡眠障碍普遍存在,应加强患者的心理护理、指导患者采取健康的生活行为方式.
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第三方评价的研究进展及其在护理教学中的应用
护理学是一门应用性学科,护理人才的素养直接关系到临床护理工作的质量,而优秀人才的培养有赖于护理教育的全面、合理性.护理教育的目的主要是传授护理知识,帮助学生获得必要的护理技能和培养与护理专业相关的专业态度,以便于更好地适应临床工作.要保证护理教育质量就需要持续评价护理教学的有效性,促进学生和教师共同发展[1].因此,构建一套综合性、科学、系统、行之有效的护理教学评价体系,对于加强护理教学管理、提高护理教学质量具有重要意义[2].
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口底多间隙重症感染患者的综合治疗及护理
口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,多为厌氧菌、腐败坏死性细菌为主的混合型感染,是颌面部严重及难治的炎性反应之一.口腔颌面部由于颜面与颌骨存在较多相互连通的潜在性筋膜间隙,感染发生后易于蔓延.发生口底多间隙感染后,感染可沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部甚至到达纵隔.其病情恶化迅速,如不能控制,病死率高达40％～50％[1-2].本文总结了我院2012年至2014年收治的7例重症口底多间隙感染患者的救治经过,由于及时手术并保持气道通畅,综合治疗护理措施得当,均治愈出院,现报道如下.
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流瑜伽干预对社区脑卒中患者平衡能力及害怕跌倒的影响
目的 评价流瑜伽干预对社区脑卒中患者平衡能力和害怕跌倒的影响.方法 将92例社区脑卒中患者按照纳入顺序随机分为干预组和对照组各46例,干预组在社区常规护理基础上接受流瑜伽训练,对照组接受社区常规护理.采用Berg平衡量表、单条目问题法和修订版跌倒效能量表比较2组干预效果.结果 8周干预结束后,干预组平衡能力评分高于对照组[(48.28±10.64)分比(32.04±11.42)分,t=6.316,P＜0.05]、跌倒效能评分高于对照组[(132.03±27.38)分比(108.74±25.68)分,t=8.256,P＜0.05],害怕跌倒发生率低于对照组[26.09％(12/46)比32.61％(15/46),x2=6.545,P＜0.05],差异均有统计学意义.结论 流瑜伽干预可以提高社区脑卒中患者的平衡能力和跌倒效能,降低害怕跌倒发生率,值得推广应用.
