《中国实用护理杂志》常用缩略语规范

三种护理干预方法预防危重患者失禁相关性皮炎的临床研究

目的：研究皮肤保护膜、半透膜敷料以及二者联合应用在危重患者失禁相关性皮炎（IAD）皮肤保护中的效果。方法选择2013年12月至2014年11月入住河北省邢台市人民医院ICU和神经科ICU的114例大便失禁患者，按随机数字表法分成3组，3组患者均采用常规护理，在此基础上，皮肤保护膜组34例采用皮肤保护膜进行皮肤保护，半透膜敷料组40例采用半透膜敷料进行皮肤保护，联合组40例采用皮肤保护膜联合半透膜敷料进行皮肤保护，对比观察3组患者IAD的发生率、发生时间及严重程度。结果联合应用组IAD的发生率为20.0%（8/40）、皮肤保护膜组为20.6%（7/34），均明显低于半透膜敷料组的47.5%（19/40），差异有统计学意义（χ2=9.201，P<0.05）；联合组IAD的发生时间为（4.75±0.46） d，比皮肤保护膜组的（3.86±1.35） d以及半透膜敷料组的（2.74±0.73） d均明显延长，差异有统计学意义（F=17.120，P<0.05）；联合组IAD的严重程度（3.63±0.92）分比皮肤保护膜组的（5.29±1.11）分及半透膜敷料组的（6.74±1.79）分明显降低，差异有统计学意义（F=12.240， P<0.05）。结论皮肤保护膜和半透膜敷料的联合应用在降低IAD的发生率、延缓IAD的发生时间及减轻严重程度方面效果优于两者单独应用。

糖尿病腹膜透析患者容量控制与液体摄入健康信念的相关性研究

目的：了解糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量状况，明确糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量状况的相关性。方法对2014年1月至2015年1月在宁夏医科大学总医院腹膜透析中心接受透析治疗符合入组的糖尿病腹膜透析患者64例进行调查，记录糖尿病腹膜透析患者的液体摄入健康信念得分、容量状况、透析方案及血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等实验室指标。采用多因素Logistic回归分析糖尿病腹膜透析患者容量控制的影响因素。结果糖尿病腹膜透析患者感知维持容量平衡的障碍得分低；糖尿病腹膜透析水肿组患者感知维持容量平衡的障碍得分、血白蛋白、每日饮水量分别为（35.34±10.31）分、（29.90±4.51） g/L、（860.34±516.71） ml/d，非水肿组分别为（31.67±12.47）分、（32.72±6.87） g/L、（872.22±271.85） ml/d，2组比较差异有统计学意义（t=-1.99、2.09、-3.07，P＜0.05或0.01）；糖尿病腹膜透析患者感知维持容量平衡的障碍与其水肿程度呈正相关（r=0.16，P＜0.05），而其感知到容量平衡的易感性与其水肿程度呈负相关（r=-0.25，P＜0.05）；Logistic回归分析显示，糖尿病腹膜透析患者的婚姻状况、透析龄、每日饮水量及感知到液体摄入障碍是影响其容量控制的主要因素。结论糖尿病腹膜透析患者容量控制受患者健康信念的影响。应有针对性地纠正患者对容量失衡的错误认识，建立正确全面的健康信念，从而提高糖尿病腹膜透析患者液体摄入的依从性。

多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

目的：探讨多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量的影响。方法选择2013年12月至2014年12月住院病情趋稳定即将出院的符合入选标准的COPD患者，便利抽取试验病区64例为试验组，对照病区50例为对照组。对照组采用常规出院指导，试验组由多学科团队自出院前和出院后1、3、6个月进行连续健康教育的延续护理。观察比较2组干预前后生命质量、6 min步行试验距离（6MWD）等指标。结果试验组患者在干预后6个月，其生命质量的疾病症状、活动受限、疾病影响3个维度得分及总分分别为（35.38±18.61）、（57.95±23.69）、（52.28±15.27）、（48.53±15.78）分，对照组分别为（52.76±12.36）、（68.34±15.59）、（58.55±11.79）、（60.24±10.14）分，2组比较差异有统计学意义（t=-5.69～-2.38，P＜0.05）。试验组患者干预后6个月6MWD为（267.46±64.64） m，干预前为（169.42±48.46） m，2组比较差异有统计学意义（t=-9.71，P＜0.01），对照组患者干预后6个月6MWD为（201.32±53.93） m，与试验组比较差异有统计学意义（t=5.82，P＜0.01）。结论多学科合作对出院后COPD患者进行延续的健康教育指导，可显著提高患者的生命质量。

危急重症科护士情绪智力与心理韧性的相关性研究

目的：了解成都市三级甲等综合医院危急重症科护士的情绪智力与心理韧性的现状，探讨二者之间的关系。方法以成都市三级甲等综合医院660名急危重症科护士作为研究对象，运用一般资料调查表、情绪智力量表和心理韧性量表进行问卷调查。结果护士心理韧性总均分为（123.07±23.76）分，条目总均分为（4.92±0.95）分；情绪智力总均分为（58.69±8.74）分，条目总均分为（3.67±0.55）分；情绪智力总分与心理韧性总分的相关系数为0.62，P＜0.01。情绪运用、自我情绪监测、情绪调节和护士工作岗位四者共同可解释心理韧性变异量的43.3%。结论情绪智力是影响成都市三级甲等综合医院危急重症科护士心理韧性的重要因素，具有正向预测作用。

不同部位PICC患者带管舒适度及护理工作量的对比研究

目的：探讨传统肘下PICC置管与超声引导下肘上置管在患者带管舒适度及护理工作量的差异，为正确选择置管方式提供参考。方法采用非随机对照研究法，将我院2014年7月至2015年7月进行PICC置管的1116例患者分成2组，采用常规肘下置管的患者为对照组，采用超声引导下肘上置管的患者为观察组，比较2组在导管留置期间患者舒适度、护理人员使用和维护PICC所需工作量上的差异，了解肘上、肘下PICC的临床应用效果。结果观察组患者在PICC留置期间脱管发生率为1.9%（7/365），明显高于对照组的0.3%（2/751）（χ2=8.37，P=0.007）。2组患者的带管舒适度差异无统计学意义（t=2.13，P=0.082）。观察组护理人员在冬季使用和维护PICC的工作时间分别为（1.87±0.31） min和（9.16±1.07） min，明显高于对照组的（0.85±0.16） min和（7.22±2.13） min（t=4.39，P=0.022；t=3.44， P=0.041），2组护理人员在夏季使用和维护PICC的工作量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论护理人员在冬季使用和维护肘上PICC需要的工作量高于肘下PICC，而肘上、肘下PICC在夏季需要的护理工作量及患者带管满意度无明显差异。

仿生学尿袋在神经内科危重患者中的应用研究

目的：探讨零感OT-U型仿生学尿袋对降低神经内科危重患者留置导尿相关并发症的应用效果。方法选择2014年7月至2015年5月留置尿管的危重患者共50例作为研究对象，按照入院时间将患者随机分为试验组和对照组，2组患者各25例，对照组采用普通尿袋，试验组采用零感OT-U型仿生学尿袋。对2组患者溢尿、尿路感染、失禁相关性皮炎、留置尿管天数及拔除尿管后自行排尿情况进行统计学分析。结果试验组溢尿率、尿路感染率、失禁相关性皮炎发生率、留置尿管天数分别为12%（3/25）、4%（1/25）、32%（8/25）、（10.120±3.295） d，对照组分别为84%（21/25）、48%（12/25）、80%（20/25）、（28.040±9.480） d，差异有统计学意义（χ2=27.931、7.741、7.018，t=8.927，P＜0.01）；试验组拔除尿管后自行排尿17例、诱导排尿5例。二次导尿3例，对照组分别为3例、12例、10例，差异有统计学意义（χ2=16.452，P＜0.01）。结论零感OT-U型仿生学尿袋在降低神经内科危重患者留置导尿相关并发症中有较大的优越性，减轻了患者的痛苦，提高了家属的满意度，降低了护理和治疗上的压力。

氧化亚氮/氧气镇痛镇静及其护理运用的研究进展

氧化亚氮/氧气作为一种吸入麻醉剂，相比于较为常用的静脉镇静镇痛有其独特的优良特性，受到国内外学者的关注。此外，护士作为疼痛管理的主体人员，在氧化亚氮/氧气镇静镇痛的运用方面，国内外具有一定的差异。本文就氧化亚氮/氧气镇痛镇静及护理运用现状进行综述，从其理化性质、药物动力学特点、优良特性、作用机制、临床应用等方面具体阐述，继而提出今后管理的发展方向，以期为国内医护人员合作实施该技术提供临床依据。

慢性心力衰竭患者低钠饮食依从性影响因素的研究进展

低钠饮食是慢性心力衰竭患者非药物治疗的重要部分，本文在文献回顾的基础上，将慢性心力衰竭患者低钠饮食依从性的影响因素分为可改变因素和不可改变因素分别进行阐述，以期为采取针对性的干预措施提高患者低钠饮食依从性提供参考。

远程自我管理教育对糖尿病患者糖化血红蛋白影响的Meta分析

目的：评价远程自我管理教育对糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）的影响。方法用Meta分析的方法，检索多个中英文数据库，检索时间从各数据库建库到2015年5月，同时手工检索相关领域杂志，全面搜集相关临床随机对照试验，进行文献质量评价后，采用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入8篇随机对照试验（RCT），包括2047例患者；2型糖尿病患者远程自我管理教育组HbAlc水平显著低于对照组（WMD=-0.50，95%CI为-0.88～-0.12），P＜0.05），而对于1型糖尿病患者，远程自我管理组和常规组相比，差异无统计学意义（WMD=0.62，95%CI为-0.19～1.43，P＞0.05）。结论远程自我管理教育能降低2型糖尿病患者的HbAlc水平，对1型糖尿病患者的HbAlc影响效果尚无定论，仍有待于临床开展多中心、大样本RCT来证实。

坚持康复锻炼五年以上的慢性阻塞性肺疾病患者的生活体验

目的：探索坚持康复锻炼5年以上的慢性阻塞性肺疾病患者的生活体验，为其他患者康复锻炼提供有效策略，提高医务人员对慢性阻塞性肺疾病患者康复的重视度。方法采用质性研究方法，对患者进行半结构访谈，并利用类属分析法对资料进行分析。结果研究提炼了三大主题：巧妙应对“矛盾”的锻炼、视疾病如己出的转变、坚韧不拔热爱生活与工作。结论坚韧而不间断地康复锻炼有利于患者减轻症状，减少急性加重次数，提高生命质量，医务人员需重视，并在合适的时间鼓励慢性阻塞性肺疾病患者参与适当的康复。

内镜下乳头括约肌切开联合大气囊扩张在治疗胆总管大结石中的应用与护理

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开（EST）联合内镜下乳头大气囊扩张（EPLBD）在治疗胆总管巨大结石中的应用效果、操作配合技巧及术后护理观察重点。方法收集2010年10月至2014年10月行内镜下取石术的患者，结石直径≥10 mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD （气囊直径≥12 mm）。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。结果共169例患者行171例次取石，结石一次性清除163例次占95.3%（163/171），使用机械碎石66例次占38.6%（66/171）。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率、机械碎石使用率和并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。并发症包括轻、中度出血4例次，微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。结论局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全，尤其适用于难治性结石患者。

味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果研究

目的：探讨味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果。方法将昏迷时间超过6 h，格拉斯哥昏迷（GCS）评分5～8分的60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法随机分为味觉刺激组和对照组各30例，对照组按神经外科护理常规护理，味觉刺激组在常规护理基础上进行味觉刺激，并采用GCS评分评估干预第30天患者情况及意识改变的程度。结果治疗后第20天和第30天，味觉刺激组患者GCS评分分别为（10.70±0.48）、（11.70±0.49）分，优于对照组的（8.65±0.58）、（9.60±0.57）分，差异有统计学意义（t=2.714、2.792，P＜0.05）。结论味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者有较好的促醒作用。

拔管前夹闭尿管在宫颈癌术后长期留置尿管患者中的作用研究

目的：探讨宫颈癌术后长期留置导尿管患者拔管前间歇性夹闭尿管的必要性。方法研究纳入接受宫颈癌根治术的患者198例，按手术时间以1∶2的比例随机分为观察组70例和对照组128例。观察组拔尿管前2 d患者自行夹闭尿管，记录膀胱训练日志，对照组直接拔管。比较2组患者拔管后再次置管率、尿路感染率以及拔管24 h后膀胱残余尿量。结果2组患者的一般资料包括年龄、手术方式等均差异无统计学意义（P＞0.05）。2组间尿路感染率以及拔管后再次置管率差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后24 h膀胱残余尿量比率观察组大于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.293，P=0.016）。结论宫颈癌术后长期留置导尿管患者在拔管前间歇性夹闭尿管并不改变再次留置尿管的风险，且可能增加拔管后24 h的膀胱残余尿。拔管前夹闭尿管可能并无训练膀胱功能的作用。

疾病严重程度评价量表在不同疾病患者护理级别划分中的应用研究

目的：探讨疾病严重程度评价量表（DSAS）的临床实用价值，根据DSAS评分结果划分患者的护理级别。方法成立评价量表评定小组，对2014年4-5月年龄＞18岁来自17个临床科室的3713例入院患者运用DSAS进行评分确定护理级别，同时与标准护理级别进行比较。结果运用DSAS评分所得的护理级别与标准护理级别相比，Kappa系数为0.72，P＜0.05，说明二者一致性较好；根据Kappa系数的大小可将17个临床科室分为3类，即DSAS评分表在不同科室的适用性不同。结论DSAS评分表可作为划分护理级别的客观依据，具有一定的临床意义，但为使其更好地指导临床工作，应在此基础上发展具有专科特色的评分系统。

南佛罗里达大学坦帕总医院进修见闻

南佛罗里达大学坦帕总医院在美国完善的医疗体系保障下及奥巴马新医改的导向下，获得了巨大的政策和社会支持，为患者提供流畅、专业、精细、连续的医疗保障，也为医院员工提供了安全、舒适的工作环境及精心钻研、精益求精的学术氛围，推动医院可持续发展。该院引进国际先进的设备，以JCI标准管理医疗护理服务，确有值得学习借鉴之处。

区域协同信息化护理不良事件上报分析模块的构建

目的：实现区域内护理不良事件资源共享，为护理管理者制订护理安全管理举措，保证患者安全，提升服务质量提供科学依据。方法研发区域协同信息化护理不良事件上报表，与计算机工程人员共同构建区域协同信息化护理不良事件上报分析模块，修正上报界面，查看使用效果，随时调整改进，终实现较为完善的不良事件上报、查询及统计功能。结果构建出区域协同信息化护理不良事件上报分析模块，模块运行良好。结论该模块实现了区域内护理不良事件资源共享，使护理管理者随时掌握护理不良事件的发生情况，以此为参考，有针对性地制订各种防范与管理措施，从而提高护理安全管理水平，减少护理不良事件的发生，保障患者安全。

小儿肝移植术后迟发型肝静脉流出道梗阻行介入治疗的护理

目的：总结小儿肝移植术后迟发型肝静脉流出道梗阻行介入治疗的护理体会。方法2010年1月至2015年3月共完成263例小儿肝移植，10例在术后2～14个月并发迟发型肝静脉流出道梗阻。回顾性分析10例患儿的临床资料及其护理要点：通过实施多途径的随访管理，早期识别患儿病情变化；介入前做好肝功能不全的护理；介入过程中严密关注患儿心律和血压变化；介入治疗后实施科学合理的护理流程确保肝素抗凝安全性，严密防范感染；出院后增加随访频率，确保肝移植远期效果。结果经球囊扩张介入治疗后，9例恢复良好，1例复发，行支架植入术后好转。随访2～50个月，全部存活。结论球囊扩张术是肝移植术后并发迟发型肝静脉流出道梗阻患儿的重要治疗方法，实施科学合理的护理流程可以保证患儿的安全。

一例胃癌根治术后二次吻合口瘘的护理

目的：总结胃癌根治术后二次吻合口瘘的护理经验。方法分析二次吻合口瘘不同临床症状的鉴别，准确及时地发现腹部体征不明显的隐匿性吻合口瘘，术后从病情观察、心理护理、腹腔冲洗护理、营养支持护理等进行护理干预。结果患者病情得到了有效的控制，痊愈出院。结论护士在观察腹部体征的同时要加强对全身中毒症状及伴随症状的观察，才能及早发现并发原因，积极处理，以利患者康复。

自体血与橡皮生肌膏联合治疗坏死溃疡期压疮的效果研究

目的：探讨应用自体静脉血与橡皮生肌膏联合治疗坏死溃疡期压疮的效果。方法将坏死溃疡期压疮患者70例，按照年龄、性别、压疮分布面积及深度的准入标准评估要求随机分为观察组和对照组，每组35例，2组患者在全身支持治疗与常规护理基本相似的基础上，对照组采用橡皮生肌膏治疗，观察组采用自体静脉血与橡皮生肌膏联合治疗。观察治疗过程中2组患者压疮脓肿消退时间和创面愈合进展情况。结果观察组治愈率和总有效率为65.7%（23/35）、94.3%（33/35），明显高于对照组的45.7%（16/35）、71.4%（25/35），2组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.285、7.513，P＜0.05或0.01）；观察组创面脓肿消退时间与创面愈合总时间为（12.8±1.6）、（12.4±2.8）个月，短于对照组的（16.1±5.7）、（18.5±3.9）个月，2组比较差异有统计学意义（t=3.278、7.517，P＜0.01）。结论自体静脉血与橡皮生肌膏配合治疗坏死溃疡期压疮效果显著，创面生长愈合进程明显加快，能有效提升患者坚持治疗的信心和生命质量。

可调式约束衣的设计与应用

目的：研制一种可调式约束衣，用于婴幼儿静脉穿刺时的制动。方法根据婴幼儿身心特点，自主设计并制作可调式约束衣，婴幼儿静脉穿刺前穿着可调式约束衣约束患儿的肢体，便于护士操作。结果临床使用250例次显示，可调式约束衣使用方便，既可应用于头皮静脉穿刺，也可应用于上下肢体静脉穿刺。结论在婴幼儿静脉穿刺时配合使用可调式约束衣可以减少护理人力资源浪费，提高静脉穿刺成功率，使患儿感觉舒适，提高家长满意度。

鼻肠管联合胃管营养支持对长期机械通气患者预防误吸的影响

目的：探讨鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压对长期机械通气患者预防误吸的影响。方法按照随机数字表法，将机械通气超过21 d的患者共60例分成3组各20例，联合组20例行鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压，鼻肠管组20例行鼻肠管肠内营养，鼻胃管组20例行胃管肠内营养必要时胃肠减压，观察3组发生误吸和营养管堵管的差异性。结果联合组、鼻肠管组、鼻胃管组的误吸率在第2周分别为5%、10%、35%，第4周分别为5%、10%、35%，第6周分别为10%、10%、45%，第8周分别为10%、15%、50%，3组比较差异有统计学意义（χ2=7.440～10.133，均P＜0.05）；联合组、鼻肠管组、鼻胃管组的堵管率在第2周分别为0、25%、0，第4周分别为0、25%、0，第6周分别为5%、35%、0，第8周分别为5%、45%、5%，3组比较差异有统计学意义（χ2=10.909～14.249，均P＜0.05）。结论鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压在长期机械通气患者中能降低误吸及营养管堵管的发生率。