中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
关于湿包常见原因及处理措施的初步探讨
目的调查导致蒸气灭菌后出现湿包影响因素,避免物品重复灭菌的人力物力损耗,提高工作效率.方法根据美国卡尔和赖安提出的“评定湿包原因”的标准,从2000年1月~6月随机调查5 000个灭菌包裹,发现其中有43个为湿包,并将导致湿包原因作了记录.结果显示导致湿包原因主要有干燥、冷却方法不当,包装及物品装载不规范,包裹灭菌前是潮湿状态等因素.结论供应室采取有效改进措施,严格规范操作,加强管理,减少湿包现象的发生.
-
慢性乙肝病人健康需求状况及护士健康教育能力的调查与分析
1 对象与方法1.1对象.病人:北京地坛医院住院的病人51名,均符合病毒性肝炎上海会议慢性乙型肝炎诊断标准.
-
胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理
剖胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能[1]等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症[2],影响手术的效果和病人的恢复 ,是术后疼痛重的一类外科手术.近年来,疼痛处理越来越受到重视,在施用药物、给药技术和其他非侵袭性方法等方面都得到了很大的发展.由此总体的带动,术后疼痛的护理也逐渐发展起来.护士在疼痛的评估、疼痛引起病情变化的观察、镇痛效果的观察以及病人心理护理方面都起着重要作用,术后疼痛的观察和护理也已成为护理工作的重要内容之一.为了能有效地减轻术后疼痛,现将近年来胸外科术后疼痛的相关因素、镇痛及护理综述如下.
-
结肠造口的护理进展
随着护理专业的发展,整体护理在结肠造口护理中越来越多的体现出来.在国外,有造口治疗师这个职业,它不完全同于护士,对造口护理的发展起着很大的作用.造口护理不是单纯给病人解除排除粪便的困难,而是使病人从生理、心理、社会等方面达到正常生活的圆满状态, 因此造口的护理,将提示人们向更广、更深的方向发展.
-
就糖皮质激素问题对SLE病人的健康教育探讨
在临床诊疗中,病人确诊系统性红斑狼疮(SLE)后,首选治疗药物糖皮质激素,其治疗原则是早期、足量和持续用药,不规则服药或突然停药,可影响病程和预后[1].因为糖皮质激素具有抗免疫作用,在用于SLE等免疫性疾病时,仅能抑制免疫过程,使免疫反应减少,却不能改变自身免疫体质或消除病因.因而只能起到缓解症状的作用,停药后症状还可复发[2] ,故SLE病人遵嘱服药的问题甚为重要.但有相当一部分病人对长期服药不接受或不能坚持而中途停药或随意减药量,因此,导致病情反复甚至致命.
-
小儿高热惊厥的出院健康教育
小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育.因此,加强患儿家长的出院健康教育,对及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要.
-
咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理
咪唑安定是目前临床上惟一的水溶性苯二氮艹卓类药,具有药效强、心血管副作用小等优点,已广泛用于各种情况的安定镇静.颌面外科手术由于血管神经丰富,美容要求高,故手术精细、时间相对较长,术中病人心理承受能力下降,应激反应增强,常引起较为严重的不良后果,因而加强围术期病人心理和生理保护是临床局部麻醉手术亟待解决的问题.本文观察了咪唑安定作为术前药用于颌面外科局麻手术的效果,并推荐合适用药剂量和护理措施,总结如下.
-
护理人员对重组人红细胞生成素治疗肾功能衰竭贫血患者的认识程度
目前,国内临床应用重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,简称rhEPO) 治疗肾功能衰竭及血液透析(HD)贫血患者的主要给药途径为皮下和静脉注射2种,而其2种给药途径的药代动力学、注射方法、疗效、不良反应以及给HD患者所造成的经济负担、心理负担等却截然不同.临床护理人员因受工作条件、工作量、工作环境、职业再教育程度及对护理专业认识和自身素质等因素的影响,对rhEPO治疗尿毒症HD贫血患者的认识程度不容乐观.本文旨在提高临床护理人员对该药的认识程度,介绍rhEPO 2种给药途径的治疗效果,探讨其临床意义,以达增进临床专科护理人员对其了解并掌握的目的.
-
助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性
目的探讨助产士在先天性髋关节脱位早期诊断中的重要性.方法通过对600例新生儿常规行髋关节检查,共检出4例先天性髋关节脱位及2例先天性髋关节发育不良患儿;另收集15例在我院骨科治疗的学龄前先天性髋关节脱位患儿(1周岁以上) ,比较其疗效、治疗费用及治疗周期.结果发现新生儿先天性髋关节脱位早期确诊者可取得佳疗效,而其治疗费用及周期却明显低于中晚期才发现的先天性髋关节脱位者.结论新生儿期是诊断和治疗先天性髋关节脱位的黄金时间,只要能早期发现,早期治疗,其预后是理想的 .病儿年龄越大,治疗越困难.故应对新生儿常规行简单易行的髋关节检查,以便早期发现新生儿髋关节异常患儿,必须发挥助产士在新生儿先天性髋关节脱位早期诊断中的作用.
-
全麻苏醒期病人烦躁的原因分析及护理
全麻术后病人在意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁.2000年1月~12月观察了1 5 00例全麻术后病人,其中157例出现烦躁(占10.5%),部分病人能准确应答问话,但不能很好地配合,大部分病人对当时的情况无记忆.引起烦躁的原因各有不同,疼痛、尿管刺激、缺氧、麻醉药物副作用等都可引起烦躁,必须通过严密观察与综合分析,确定其烦躁的原因后再处理,如果判断失误或盲目应用镇静剂,有时会掩盖症状,延误治疗,甚至造成不可挽回的后果.
-
开胸术后麻醉镇痛泵的护理体会
麻醉镇痛泵的临床应用,有效地解决了病人术后疼痛的问题,2000年1月~12月我们为60 例开胸病人术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,均收到了满意的镇痛效果,同时也无明显的副反应出现,现将该泵的应用及护理体会介绍如下.
-
PICC在60例小儿白血病化疗中的应用
目的探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在小儿白血病化疗中的应用效果.方法对60例白血病患儿采用美国BD公司生产的单腔导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗.结果一次置管成功率为93.30%(56/60);导管末端55例位于上腔静脉内(91.7 0% ),2例插入右心房(3.33%),3例位于颈内静脉(5.00%);平均置管时间为(87.5±39.2) d ,长为302 d;置管期间无严重并发症及继发感染.结论 PICC是一种操作方便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,并能有效降低化疗药物对白血病患儿血管的毒性作用,值得临床应用推广.
-
电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用
对经口服有机磷农药中毒的病人,彻底洗胃是关键的抢救措施,我科1997年2 月~2001年4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃, 使疗效较前明显提高,现报告如下.
-
亚砷酸注射液治疗急性早幼粒细胞白血病副反应的观察与护理
目的探讨AS2O3治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的安全性.方法对36例用AS2O 3治疗的APL患者的副反应进行了观察和护理.结果常见副反应中,白细胞过多综合征发生率为66.67%,胃肠道反应发生率为55.56%;皮肤指(趾)甲改变发生率为41.67%.性别、年龄及初治、复治因素对副反应发生无影响.结论加强对患者的观察,及时做好心理护理 ,对提高砷剂的疗效和安全性有重要意义.
-
中日两国手术室护理的比较
随着整体护理在病区日益广泛地开展,围手术期护理的概念也逐渐形成.以人为本,一切以病人为中心,尊重病人的各项权力、满足病人的合理需求,帮助他们恢复身心健康早日回归社会,是每个医护人员所追求的高宗旨.尽管如此,在手术室这个比较特殊的职能部门, 至今在许多方面仍然停留在旧的医学模式上,和当今的生物--心理--社会医学模式不相适应 .作者于1997~1998年在日本京都大学医学部附属医院手术室进修期间,发现他们有许多细节方面做得比较深入,真正体现了以病人为中心的护理理念.现就中日两国手术室护理在体现以人为中心的整体护理方面的工作方法展开讨论,供同道借鉴.
-
对临床用药护理工作的思考--全国第4届临床用药护理学术研讨会纪要
由实用护理杂志社主办的全国第4届临床用药护理学术研讨会,于2001年10月31日~11月2日在武汉市召开.现总结如下.
-
微量注射泵在心脏手术围术期的应用
微量注射泵(以下简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器.在ICU病房广泛应用.我科对58例心脏直视手术患者使用微量泵推注多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等维持心脏直视术围术期的循环系统稳态,取得良好效果.
-
Intima-Ⅱ头皮式套管针在儿科临床中的应用
我科2000年10月~2001年5月,对223例次住院需要静脉输液的患者,使用了BD公司研制的第 4代套管针即Intima-Ⅱ单翼族头皮式套管针.经临床应用,操作简单,效果满意.现报告如下.
-
“唱收唱付”在静脉给药中的应用
随着社会的发展,人们文化素质不断提高,患者及家属维护自身权益的法律意识明显增强, 而护理人员法制观念仍然淡薄,工作中墨守成规,不求改进;在儿科独生子女家长对患儿尽快病愈的期望值很高,而治疗效果不尽人意时,家长则表示不满,怀疑护士给药有差错,甚至怀疑贵重药品给药剂量不足等,为此有时发生护理纠纷,针对这种情况,我们借鉴了全国商业劳动模范张秉贵的工作方法“唱收唱付”,于1998年5月始在儿科病区实行静脉给药中“三查七对”的同时面对家长“唱收唱付”,现就这一新的护理工作形式总结如下.
-
活力碘膀胱冲洗预防尿路感染
留置导尿管因其损伤尿路黏膜,破坏机体防御屏障,成为医院尿路感染的第二危险因素,并且留置时间越长,发生尿路感染越多.为了尽可能减少尿路感染,减轻病人痛苦,临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理,保持泌尿道通畅外,必须进行膀胱冲洗.膀胱冲洗液的选择是医护人员积极探讨的重点之一.传统的膀胱冲洗液多选用1∶5 000呋喃西林、 3%硼酸、1∶5 000高锰酸钾、生理盐水等.我院神经内科1999年10月~2000年12月对脑卒中需长期留置导尿病人改用活力碘液冲洗膀胱,效果满意,现报告如下.
-
男性患者导尿困难与气囊尿管拔除困难的处理
我院近3年遇到男性导尿困难25例,气囊导尿管拔除困难8例,经用不同方法处理,均获成功 .现总结分析如下.
-
纠正静脉补钾疼痛的临床研究
目的探讨纠正和避免静脉补钾性疼痛的有效方法.方法选择160例补钾患者随机分为A、 B、C、D 4组,每组40例.A组实施常规穿刺法进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定;B、C、D组分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛, 并另把B、C组疼痛患者作为E组,实施二次翻转针柄固定,测其缓痛情况.结果含钾0.15 %和0.3%浓度的疼痛发生率分别为75.0%和95.0%(P<0.01);滴速30滴/min和60 滴/min疼痛发生率分别为67.5%和95.0%(P<0.01);持续补钾2 h和4 h疼痛发生率分别为85.0%和97.5%(P<0.05);持续补钾2 g/d和4 g/d疼痛发生率分别为87.5%和97.5%((P<0.05).3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为 95.0%、90.0%和12.5%(P<0.01),具有显著差别;发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为96.7%,且缓痛时间多为(80±42) s.结论钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.
-
以人为本提高护理管理的实效性
1 以人为本的护理管理的实施依据1.1以人为本,是现代护理管理的需要.我们依据护理管理人员的认知和领导行为对全院护理人员的护理行为起着导向作用的原则[1],大胆实践,在护理管理过程中,打破过去一味追求严格、严厉,片面认为只要严就能出效益的管理方式,适应形势,首先对护士实施以人为本的管理形式,造成一种良好的管理氛围,有意识地让管理者的言行影响护士 ,收效颇好.
-
护士在缩短住院日中的作用
1 缩短住院日要重视提高护理质量在提高护理质量方面,我们应从入院介绍、个体疾病健康指导、卫生常识宣教、出院指导等方面入手,使患者在明白并且配合的良好状态中完成治疗顺利康复.因此,培养掌握现代护理手段的护理人才是提高护理质量缩短住院日的基本保证.
-
论护理技能模拟实验教学的伦理要求
护理技能模拟实验教学是在护理技能的实验课教学中,有选择地组织护生相互之间模拟“护士”和“病人”角色进行真实操作练习,在练习中感受“病人”心理,体验“护士”行为, 学会操作技能.作为护理技能实验教学环节的普遍形式,能促进护生早日进入“护士”角色 ,缩短教学进程[1],也是在护理模型人身上进行练习所无法达到的.而我们在遵循实验课教学基本原则的同时,必须高度重视护理技能模拟实验教学的伦理要求,以达到提高护理实验课教学伦理道德水平和教学质量的目的.
-
提高能力发掘潜力促进护理专业发展
1 加强素质教育,提高工作能力1.1创新教学,培育新一代护士.学校教育仅培养实用型人才是不够的,应采用创新教学法,培育新一代具前瞻性、灵活性的护士,以科学研究论证为本,加强人文科学、管理、资讯方面的学习内容,适应科学技术及卫生事业的发展,使他们有能力策划护理服务,改善人类健康状况.
-
1例催产素静滴引产致子宫破裂的教训
1 病例介绍患者,女,32岁,孕39+2周,孕2产1,于1999年9月28日上午10时,以“孕39 +2周无宫缩”要求引产而入院.入院后给予产前检查,宫底高36 cm,腹围121 cm,胎心140次/min,肛查:宫口未开,胎头未入盆,骨盆外测量各径线均在正常范围.9年前, 第1胎经剖宫产一男婴.入院血常规检查后,于下午2时灌肠1次,遵医嘱给予10%葡萄糖溶液500 ml加入催产素2.5 U静点,滴速约60滴/min,30 min后无宫缩.遵医嘱在原液体内又加入宫缩素2 .5 U,速度减慢,2 h后仍无宫缩.遵医嘱再次在液体中加入宫缩素5 U,22滴/min输入, 同时密切观察宫缩及胎心情况.晚11时输完全部液体,产妇仍无明显的宫缩及不适.30 min后, 病人自述腰背疼痛难忍,并伴恶心呕吐.胎心130~140次/min,夜间患者一直无明显腹痛, 而是腰背部疼痛而侧卧位,并拒绝检查和听胎心.凌晨6时,胎心已听不清,给予吸氧等对症治疗.急查血常规、心电图、B超.B超报告:孕10个月,死胎,横位.此时产妇血压下降 , 专家会诊,拟诊:“急性胰腺炎”、“子宫破裂”.因患者无阴道流血、腹肌不紧张,主任否认“子宫破裂”,进一步严密观察病情,并抗炎、补液、输血纠正休克.在会诊医生的提示下,又做了腹穿抽出血性液体,决定立即“剖腹探查”.术中发现,子宫原切口处破裂, 胎儿横位,已死亡,行修补缝合.术后14 d,患者痊愈出院.
-
1例危重病人进食窒息的教训
误吸是危重病人经口进食常见的并发症,若得不到正确的指导和及时的救治,可引发吸入性肺炎或加重肺部感染,致使患者的病程延长和加重患者的经济负担,甚至窒息而危及生命. 现将1例危重病人因进食致窒息的教训报道如下.
-
1例气管插管吸痰致吸痰管滑脱入胃的教训
1 病历简介患者,女,42岁.因口服“久效磷”250 ml于20 min后急诊入院.入院查体:T 36 ℃,P 1 14次/min,呼吸表浅,28次/min,面色紫绀,大汗,口吐白沫,双侧瞳孔如针尖大小,神志恍惚,语言障碍,肌束震颤,双肺布满湿罗音,血压120/90 mmHg.入院诊断为“急性有机磷中毒”.即给予温开水洗胃,阿托品10 mg静脉推注,每20 min 1次,解磷定1.0加10%葡萄糖溶液中静脉点滴,并给予吸氧、利尿等对症治疗.入院11 h后病人呼吸表浅,快而不规律,即给可拉明、洛贝林、纳络酮静推,效果不佳,随后呼吸停止,即行气管插管呼吸机辅助呼吸,病人呼吸逐渐规律,病情渐趋稳定,在行气管内插管吸痰中,发现口腔分泌物增多,即从牙垫处入管吸引.由于此类病人痰液部位较深,一根导管难以达到吸引部位,于是在管端再连接一吸痰管吸取.在吸引过程中,吸痰管不慎卡在牙垫上,操作者稍一用力,导管在接头处脱开 ,操作者随即用镊子夹取未奏效,此时病人做吞咽动作,将导管咽入胃内.8 d后病人恢复自主呼吸,病情稳定,在胃镜指示下将滑脱入胃的15 cm吸痰管取出,观察3 d后,病人无任何不适,治愈出院.
-
鼻导管误入食管1例
鼻导管式氧气吸入技术是临床常用的基础护理操作技术,氧气吸入疗法也是临床基本重要的治疗措施之一.但是鼻导管插入食管内未能及时发现较少见.我们在临床实习时曾发现鼻导管误入食管1例,现报告如下.
-
深静脉穿刺置管输液导管折断1例
1 病例介绍患者,男,50岁.胃癌根治术后2年吞咽困难于2000年12月21日住院,诊断为术后食道下段吻合口狭窄,决定于2001年1月7日手术治疗.于1月6日选用某公司生产的16 G 20 cm单腔深静脉导管行右锁骨下静脉穿刺置管,置入16 cm,用置管套内的固定夹双侧缝合固定于皮肤上 ,无菌纱布封盖.患者术后不能进饮食,每天从中心静脉导管补液体及高营养液约4 000 ml ,输入通畅,每日输完后用25 U/ml肝素盐水2~5 ml冲管后封闭外锁,穿刺部位每天换药1 次.2月11日15:00液体输完后封管,2月12日(置管后36 d)9:00再次补液时,发现导管断离,远端从15 cm处已折断,固定夹存留,缝合的固定缝线无断裂,封盖上的纱布无出血 .询问夜间值班护士及患者,诉未发现导管脱出,夜间有短暂(约1~2 min)憋气感,因时间短,未请示值班医师处理,以后无不适感,经X线透视后发现导管远端已脱入心腔(右心房内 ).2月12日当天急送昆明医学院第一附属医院介入放射科,由放射科、心内科于19:00钳夹取出断离的导管15 cm.取管后患者无并发症.
-
微波配合黄柏粉治疗宫颈糜烂的疗效观察
1999年5月以来我院用WBL多功能微波治疗仪配合黄柏粉治疗宫颈糜烂,取得很好疗效,现将结果报告如下.
-
恩纳乳膏用于静脉穿刺镇痛的临床观察
静脉穿刺是临床常用的护理技术,穿刺时常给患者带来痛苦,特别是大手术患者,为确保术中及时充分补液,往往采用较大的注射针头穿刺,其疼痛刺激更为明显,常与恐惧、紧张形成恶性循环,影响患者对手术的心理适应.为减轻患者局部穿刺疼痛,我们选用恩纳乳膏作为皮肤表面麻醉剂,并通过对30例静脉输液的患者采用穿刺前使用恩纳乳膏镇痛对比观察, 取得满意效果,现总结如下.
-
老年糖尿病患者的营养误区及护理干预
本文通过对老年糖尿病(DM)患者血红蛋白(Hb)和血清白蛋白数值的观察,了解DM患者的营养状况,并给予相应的护理干预.
-
介绍美国护士的职业防护
2000年6月中旬~7月底,应美国雅礼协会邀请,参观了美国耶鲁大学、耶鲁大学附属纽黑文医院,现就职业安全意识问题介绍如下.