中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤患者的护理
目的 探讨阶梯式实施亚低温治疗单纯性弥漫性轴突损伤(DAI)的护理措施.方法 回顾性总结18例采用阶梯式亚低温治疗单纯性DAI患者的护理,主要包括:阶梯式亚低温实施之前的伤情评估、阶梯式亚低温治疗期间的护理、复温后昏迷患者的护理、昏迷结束后患者的护理等.结果 18例患者的颅内压、血脑脊液乳酸浓度减轻,额角扩大,功能障碍评分(DRS)明显降低,不增加亚低温并发症发生率,取得了理想的治疗效果.结论 针对不同病情、不同阶段,严密而精心的护理是实施阶梯式亚低温治疗单纯性DAI的首要保证.
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康惠尔藻酸盐填充条换药治疗下肢慢性溃疡患者的护理
目的 探讨采用康惠尔藻酸盐填充条换药治疗下肢慢性溃疡的护理措施.方法 对42例下肢慢性溃疡患者在进行心理护理、饮食护理的基础上采用康惠尔藻酸盐填充条换药.结果 42例患者均在20～45 d痊愈.结论 运用康惠尔藻酸盐填充条换药治疗下肢慢性溃疡,并配合心理护理、饮食护理等可取得良好效果.
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胸部重症损伤患者的急救观察及护理
目的 探讨胸部重症损伤的急救护理措施.方法 回顾性分析168例胸部重症创伤患者的急救护理资料.结果 痊愈155例,死亡5例,8例因病重而转院.结论 对胸部重症损伤首先要维护好生命体征,及时处理创口及血气胸等急症,根据病情配合各专科会诊抢救,可提高抢救的成功率.
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ICU工作环境对护理队伍发展的影响及相应策略分析
重症监护病房(ICU)是集中救治危重症和多系统功能衰竭患者的单位,代表着医院的医疗救治与护理技术水平.患者生命体征多变,病情紧急,配备多种监测、抢救及诊疗设备,治疗与护理项目多、任务重,专业技术操作复杂.特殊的护理工作环境使护士承受高强度工作压力,易出现职业倦怠,很多护士要求换岗或离职,直接导致护理质量与安全度下降,不利于学科发展.我院ICU扩展迅速,与护理队伍不稳定的矛盾更加突出.本文探讨通过构建健康工作环境,激发ICU护士的留职愿望和创新才干,促进护理质量提高和推进医院重症医学科的发展,现报道如下.
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开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉植入术的护理
目的 探讨开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉植入手术的护理措施.方法 对12例行EX-PRESS引流钉植入手术的青光眼患者进行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理,以及出院指导和随访.结果 12例患者均治愈出院.其中2例术后发生浅前房、低眼压,1例发生虹膜堵塞引流钉内口,经积极处理后恢复.出院时眼压均在正常范围,视力与术前相比无明显降低.结论 科学有效的护理有助于提高患者对青光眼的认识,对术式的理解及对随访的依从性,从而提高手术成功率.
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儿童生存质量量表的国内外研究现状
儿童生存质量量表是评价儿童生活质量的工具,起源于国外,其规范的引进和应用非常必要.本文介绍儿童生活质量量表起源与框架,总结国内外的研究现状,借鉴国外应用儿童生存质量量表的研究经验,为国内更好地评价儿童生存质量、提高儿童健康水平提供参考.
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中国产后抑郁发生率的系统分析
目的 评价我国产后抑郁的发生率.方法 通过搜索我国主要中文数据库及Pubmed中有关产后抑郁发生率的中英文文献,应用MetaAnalyst软件对所得资料进行分析,选用随机效应模型进行合并效应量.结果 筛选出84篇文献,提供的总样本量为52 776例次,共检出8390例次抑郁症.抑郁发生率为14.7％(13.1％～16.3％),不同类型地区产后抑郁发生率不同,直辖市低10.9％(8.7％～12.7％),县级地区高16.4％(11.9％～22.2％)；从东部、中部到西部,产后抑郁发生率呈上升趋势.以EPDS≥10分为评价标准所得的发生率高于以EPDS≥13分和SDS≥50分为标准的发生率.结论 我国产后抑郁发生率较高,经济落后地区发生率更高,应该更加关注中部、西部,关注城镇、乡村等不发达地区.
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1例儿童暴发性心肌炎的急救护理
病毒性心肌炎是儿童时期常见的心血管疾病,轻者无临床表现,重者可发生心室收缩功能异常,甚至死亡.患儿既往无心脏病史,突发严重急性心力衰竭,超声证实存在左心室功能失调,近期有病毒感染史即为暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)[1].FM起病急,病情进展迅速,病死率高.但其具有自限性,如能及早给予有效的治疗,患者能痊愈.因此,早期诊断和治疗,严密监护,争分夺秒地抢救,对疾病的预后起着至关重要的作用[2].我科于2010年4月收治1例FM伴心源性休克患儿,因诊断、抢救及时,经合理的治疗与精心护理,患儿痊愈出院,现报道如下.
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1例肌萎缩侧索硬化症患者应用需要层次理论的护理
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是选择性侵犯上、下运动神经元的慢性进行性变性疾病,主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束震颤,呈进行性加重,终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡[1-2].由于此病病因不明确,无特效治疗方法.患者病情重、并发症多、护理难度大,因此,寻找有效的、个性化的护理方法显得尤为重要.我科于2012年10月收治了1例肌萎缩侧索硬化症患者,在常规治疗、护理的基础上,运用马斯洛的人类基本需要层次理论,对患者进行了有针对性的、预见性的护理,取得了较好效果,现报道如下.
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1例氟比洛芬酯导致肾功能损害患者的护理
氟比洛芬酯是临床广泛使用的非甾体抗感染药,具有抗感染、止痛及解热作用,临床用于疼痛或炎性反应疾病的治疗.目前市场制剂多为口服制剂,但易引起胃肠道功能紊乱等不良反应,而且在治疗术后疼痛或因癌症引起的疼痛时,许多患者无法口服药物.氟比洛芬酯注射液于1992年7月在日本上市,每5ml乳剂中含50 mg氟比洛芬酯,用于治疗术后痛和癌痛.与口服制剂相比,氟比洛芬酯注射液可避免局部胃黏膜刺激等不良反应,而且起效更快.氟比洛芬酯脂微球注射液(凯纷)是静脉注射用非类固醇类消炎镇痛药,将酯化氟比洛芬封固于脂肪微球,靶向聚集在手术切口,局部高浓度聚集直接抑制前列腺素合成;同时升高痛阈,降低神经末梢痛觉传导,减轻中枢神经敏感化[1].
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1例顽固性疼痛患者行脊髓电刺激治疗的护理
臂丛神经损伤后疼痛属于慢性顽固性疼痛,其典型表现为持续性疼痛,如电击样、刀割样、绞榨样、灼热样等阵发性加重.由于脊神经损伤,因此会伴有对应节段的运动感觉障碍,而且疼痛严重的部位即感觉障碍明显的部位,给患者带来巨大的痛苦,严重影响生活质量,当药物治疗效果不佳时需行神经吻合术,但该手术对神经根撕脱的患者无效[1];1967年Norrmn Shealy等[2]提出应用脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)治疗慢性疼痛且已成为慢性神经病理性疼痛治疗领域的一项重要技术;目前全球已有5万多患者接受脊髓电刺激治疗,总有效率约80％[3].我科于2012年6月采用脊髓电刺激术治疗臂丛神经损伤后疼痛1例,效果较好,本文将治疗及护理措施进行总结,现报道如下.
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1例绒癌化疗后致伪膜性肠炎和重度骨髓抑制患者成功抢救的循证护理
绒毛膜癌(简称绒癌)是一种高度恶性肿瘤,早期即可通过血运转移至全身,破坏组织器官,引起出血坏死.对该病的治疗以5-氟尿嘧啶化疗为主.我科2012年12月21日收治1例绒癌患者,化疗后出现口腔溃疡、伪膜性肠炎和重度骨髓抑制,经过精心的治疗和护理后患者病情稳定,顺利出院,现报道如下.
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应用生物制剂治疗幼年强直性脊柱炎的观察及护理
目的 探讨应用生物制剂治疗幼年强直性脊柱炎的护理方法,提高治疗效果.方法 收集2011年1月至2012年12月风湿免疫病房收治的幼年强直性脊柱炎患儿的临床资料,治疗前进行患儿全身情况的评估,用药中规范操作流程,用药后密切观察生命体征及用药反应,给予心理护理及适当的运动训练指导.结果 患儿临床症状明显减轻或消失,无一例不良反应发生,均好转出院.结论 生物制剂治疗小儿强直性脊柱炎疗效显著,通过有效的护理干预及运动训练指导,有利于促进患儿病情好转,达到佳治疗效果.
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捏脊疗法对6个月婴儿生长及智能发育的影响
目的 探讨捏脊疗法对6个月婴儿生长和智能发育的影响.方法 将160例1月龄足月正常婴儿分为捏脊组与对照组,每组各80例.对捏脊组婴儿每天进行捏脊疗法,观察2组婴儿6个月时体质量、身长、头围的增长情况,并对其智能发育进行测评.结果 捏脊组婴儿6个月时体质量、身长的增长均高于对照组,差异有统计学意义,同时捏脊组的智能发育水平也显著高于对照组.结论 捏脊疗法对6个月婴儿的体格发育及智能发育具有明显的促进作用,值得推广.
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中青年冠心病患者自我管理状况及其影响因素研究
国家新统计数据显示,2010年我国死亡人口中超过40％的人死于心脑血管疾病,居所有死亡原因中第一位.其中冠心病的发病表现出越来越年轻化的趋势,35～60岁冠心病死亡人数明显增加.如何提高中青年冠心病人群对该病的认知度,降低其发病率已成为社会普遍关注的问题.自我管理是国内外用于慢性疾病管理的有效方案之一,亦是冠心病二级预防的新途径.本研究旨在了解中青年冠心病患者对该病的自我管理现状及其影响因素,以期为中青年冠心病患者提供个体化、有针对性的干预措施提供依据,现报道如下.
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食管癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查分析
食管癌是人类常见的恶性肿瘤,在我国食管癌居恶性肿瘤发病率的第6位,位于恶性肿瘤所致死亡的第4位[1].放疗是目前食管癌有效、安全的治疗手段之一[2],但是放疗会产生各种放疗反应,会给患者带来不舒适和痛苦,影响患者的日常生活质量.症状困扰是指患者由于疾病本身的症状和/或因治疗而引起的症状,而经历的身心上的痛苦或折磨[3-4].症状困扰一旦发生会给患者的生存质量及功能状态造成负面影响[5].
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胎儿镜手术的配合及护理
我院已开展胎儿镜手术5年,胎儿镜手术开展很成功,本文对我院2例患者行胎儿镜手术的配合和护理要点进行总结,现报道如下.临床资料孕妇1,26岁,孕2产0,妊娠18周,双胎.体检:腹围约83 cm,胎心率左上:136次/min;右下140次/min.彩超:双胎之一双顶径约4.2 cm,头围15 cm,腹围约12.8 cm,膀胱大小约1.14 cm×1.15 cm,股骨长约2.3 cm,体质量约203 g,脐动脉血流舒张压峰速比值(S/D):3.9.另一胎儿双顶径约3.4 cm,头围约12.9 cm,腹围约8.76 cm,膀胱未显现,股骨长约1.9cm,体质量约127 g,脐动脉舒张期血流缺失.
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第二产程阴部神经阻滞麻醉时机的研究
目的 探讨第二产程中,先露在不同位置时施行阴部神经阻滞麻醉,对产妇疼痛程度及产程的影响,从而选择适当的麻醉时机,大程度减轻疼痛,缩短产程,增加产妇的舒适感,为产妇提供佳服务.方法 选取足月单胎可以阴道分娩初产妇200例,随机编号,奇数组为观察组,偶数组为对照组,每组各100例.观察组在第二产程,先露下降至坐骨棘下1 cm S+1后,即用1％利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉；对照组在胎头拨露后,会阴切开前才施行切开侧阴部神经阻滞麻醉.结果 2组产妇在疼痛程度、第二产程时间、会阴损伤程度方面比较,差异有统计学意义.观察组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛者比对照组少32例；观察组会阴切开后延裂例数比对照组少24例；观察组第二产程在1h内分娩例数比对照组多21例.结论 在第二产程,先露下降至S+1后,实施双侧阴部神经阻滞麻醉,可使阴部盆底组织松弛,减轻分娩时疼痛,缩短第二产程,减少会阴损伤程度.
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青年维持性血液透析患者自我管理行为的质性研究
目的 了解青年维持性血液透析患者自我管理行为状况.方法 采用质性研究方法,应用马斯洛层次需要理论对17例青年维持性血液透析患者进行半结构式访谈.结果 青年患者自我管理行为在生理需求、安全需求、情感需求、自我实现需求4个维度存在特异性.结论 青年的特异性决定其自我管理行为有异于中老年患者,探索这个群体的护理支持方案是目前急需解决的问题之一.
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ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究
目的 了解ICU患者清醒后的真实心理感受,为制定有针对性的护理措施提供依据.方法 运用质性研究中的现象学方法,对ICU中8名经有效治疗后意识清楚患者进行半结构式深度访谈,并对所获资料进行整理与分析.结果 归纳出三个主题,分别为ICU的患者生理需要不能得到及时的满足、缺乏爱与归属感、对疾病的过分担忧.结论 应为ICU患者制定个性化的护理措施,加强人文关怀,提高对危重症患者的护理质量.
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首次心肌梗死患者急性期压力感受的现象学研究
目的 探索首次心肌梗死患者急性期内的压力感受.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对1 8例首次发生急性心肌梗死患者在发病后3～4 d急性期进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料.结果 首次急性心肌梗死患者在急性期有很多压力体验,包括难以接受患病的事实,对疾病治疗过程焦虑,担心疾病对今后家庭及社会生活的影响,改变生活习惯的困难,难以排解负性情绪等.结论 首次急性心肌梗死患者在急性期会面临多方面的心理压力,护理人员应根据患者压力感受和压力来源,进行系统的压力管理.
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中文版工作受限情况调查问卷的研制
目的 引进和翻译工作受限情况调查问卷,并对问卷的信度和效度进行检验,探索其在国内的适用性.方法 采用便利抽样方法对300名三级甲等医院的护士进行调查,运用内部一致性信度、重测信度、分半信度、结构效度、校标效度对问卷进行评价.结果 问卷时间管理维度、体力要求维度、脑力从际交往维度、产出要求维度和总问卷的Cronbachα系数分别为0.882、0.864、0.913、0.839和0.922;重测信度为0.857、0.837、0.871、0.803和0.893.探索性因子分析表明,提取的4个因子累计方差贡献率为61.293％;用SF-36做校标,中文版工作受限情况调查问卷得分与SF-36(short form 36 health survey questionnaire)量表的精神健康维度、生理功能维度的Pearson相关系数为-0.24和-0.33.结论 中文版工作受限情况调查问卷的信度和效度良好,可用于测量员工的健康相关工作效率低下情况.
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注射用阿昔洛韦与多种药物存在配伍禁忌
注射用阿昔洛韦具有抗病毒作用,为白色疏松块状或粉末,是神经科常用药.2006年至2013年,我科在临床护理工作中发现该药在与某些药物相遇时出现液体变色或沉淀的现象,由于发现及时避免了不良反应及事故的发生,但是造成了药物及液体的浪费,为此我们通过实验和观察,对某些神经科常用注射药物与注射用阿昔洛韦存在的配伍禁忌进行总结,现报道如下.
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注射用头孢曲松钠与注射用法莫替丁存在配伍禁忌
临床工作中,很多药物的配伍禁忌在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中没有说明,药物的不合理配伍现象偶有出现.临床工作中我们发现:注射用罗氏芬(头孢曲松钠)与注射用高舒达(法莫替丁)之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料罗氏芬(头孢曲松钠)为白色淡黄色的结晶性粉末,为第三代头孢菌素,用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等,以及手术期感染预防.
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盐酸异丙嗪注射液与注射用呋塞米存在配伍禁忌
笔者在临床应用上海禾丰制药有限公司生产的盐酸异丙嗪注射液与湖南五洲通药业有限责任公司生产的注射用呋塞米(商品名为阿西亚)时,发现二者存在配伍反应,现报道如下.临床资料患儿,男,5岁,因床旁血浆置换时出现全身过敏症状,遵医嘱用盐酸异丙嗪注射液静脉推注以缓解过敏症状.笔者在输注的注射用呋塞米的头皮针管路中行盐酸异丙嗪注射液静脉推注时,发现头皮针管路中迅速出现白色絮状物,立即停止推注,更换精密输液器.经观察患儿无不良反应发生.
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本科护生对《儿科护理学》课堂授课质量的评价分析
目的 调查本科护生对《儿科护理学》课堂授课的评价情况,探讨改进《儿科护理学》课堂授课质量的对策.方法 采用目的抽样对某大学护理系2010级10名本科护生进行访谈,并采用整群抽样对46名护生进行问卷调查.结果 教师课堂授课评价总体得分(89.60±5.63)分,讲述内容充实、问题阐述重点突出、讲课娴熟、名词解释及专业外语运用得当等4项得分较高,启发式提问、讲课感染力及给予学生思考等项目评价较低.访谈结果提炼出3个主题:教学方法多采用传统讲授为主,应注意培养学生的能力；希望老师侧重讲解具有儿科特点的疾病及护理经验；在教学行为方面,教师授课特色不明显,课堂气氛较为沉闷.护生喜欢教师讲课有激情、内容充实、重点突出、启发思维.结论 护生对《儿科护理学》课堂授课总体评价较为满意,但教师应进一步优化教学内容、创新教学方法、提升教学行为有效性.
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新建医院护理人文教育的实践与思考
目的 探索新建医院筹建过程中护理人文教育的必要性及实践意义,为护理管理工作提供参考依据.方法 通过对本院护理人文教育实践过程中的实证分析及与其他新建医院实践的比较分析,探讨新建医院加强护理人文教育的必要性以及我院护理人文教育的实践创新.结果 通过护理人文教育的实施,形成了统一的团队意识与文化,护士在工作中表现出积极向上的精神风貌与较强的集体荣誉感.结论 在新医院筹建过程中,护理人文教育能积极发挥导向作用、凝聚作用和激励作用,引导员工形成统一的价值理念与团队文化,对护理队伍的稳定性与医院的发展起到至关重要的推动作用.
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自制颈托在甲状腺手术中的应用
甲状腺肿瘤手术需采取垂头仰卧位,对体位要求较高,传统的甲状腺手术体位颈部采用圆柱形颈托支撑,由于全麻后患者颈椎失去肌肉韧带的保护,颈部易左右扭曲不易固定,且颈托大小受患者胖瘦、颈部长短不同而需反复调试,降低工作效率.为解决此类问题,201 1年2月,我科采用手术包布自制颈托应用于甲状腺手术中,效果良好,现报道如下.
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巧用呋塞米注射液去除管道固定丝绸胶布上的油性分泌物
ICU患者病情危重,炎性反应使体温增高、新陈代谢加快,头面部皮肤表面分泌大量油性分泌物.生命支持管道如:气管插管等,通常用黏性丝绸胶布固定.但是油性分泌物常常使黏性丝绸胶布从皮肤上脱落,用普通方法难以去除分泌物,对重新固定管道带来困难.本人既往发现用5％NaHCO3注射液可以解决上述问题,并发表在《中国实用护理杂志》上[1].但是在临床工作中本人又发现呋塞米注射液去除油性分泌物效果更好,便于管道固定,现报道如下.
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巧用注射器针帽封堵自体血液回收管道
自体血液回收越来越广泛应用于手术中,术毕血液回收管道与自体血袋在分离过程中,自体血袋极易被污染,而废弃端无保护措施极易造成血液污染播散.本人在工作中发现一次性针帽外径与自体血袋连接管道内径相吻合,经使用一次性无菌针帽封闭血袋连接管道,可保证输注血液的无菌性又防止废弃血液污染播散,取得了良好的效果,现报道如下.
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精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题及管理对策
目的 探讨精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题,并提出护理管理对策.方法 对我院273例患者实施保护性约束的原因进行分析,探讨精神科护士实施强制性护理干预行为的原因以及潜在的法律问题.结果 精神科强制性护理干预在患者的生命健康权、知情同意权、人身自由权、人格受尊重的权利方面存在法律问题,并可能存在过失、渎职行为及违反法律法规的行为.结论 在精神科病房实施强制性护理干预时应尊重患者,做好相关告知,保障患者及家属的各种相关权利,并认真执行各项相关制度,使强制性护理干预措施更加人性化、科学化、规范化、程序化,避免医疗纠纷的发生.
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维尔兹堡印象—德国研修心得
德国维尔兹堡是世界闻名的浪漫之都,坐拥美因河两岸的如画风景,笔者2012年8月26日于维尔兹堡进行了短期的研修,深有体会,现报道如下.德国医院护理概况初的一周,在雅典娜学院接受由该院的校长及美茵茨应用技术学院护理科学与教育专业的教授们讲授的10个培训课程,内容包括:患者护理条例;欧洲护理标准框架;护理程序;患者日常活动;护理行为研究及结果;国家级专家标准;压力性溃疡的预防;护理技能的发展;风险管理和护理质量管理.
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香港医院同路人朋辈关怀义工小组服务及培训
香港同路人朋辈关怀义工小组服务是由过来人义工与病友分享患病经验,提供关怀服务,使患者积极面对疾病.我国大陆地区尚未有此方面服务的报道,香港同路人朋辈关怀义工服务的成功经验值得我们借鉴,以满足新形势下医疗发展的需要.
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社区老年慢性病患者照顾者负荷及影响因素的研究
目的 了解日照市社区老年慢性病患者照顾者负荷的现状及其影响因素.方法 用日常生活能力量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表、照顾者负荷问卷、社会支持评定量表,采用整群抽样的方法对社区已确诊的658名老年慢性病患者及其照顾者进行问卷调查.结果 照顾者的总负荷为(37.62±18.54)分,5个维度的负荷由大到小依次为时间依赖性负荷、发展受限性负荷、身体性负荷、社交性负荷和情感性负荷.负荷的影响因素为患者是否独居、月医药费用、患病情况、日常生活能力、抑郁和焦虑状况、照顾者的职业、教育程度及社会支持情况.结论 社区老年慢性病患者照顾者的负荷较高,社区护理人员应了解其相关影响因素,提供有针对性的护理措施,减轻其负荷.
