中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重创伤失血性休克患者的护理体会
失血性休克是严重创伤的常见并发症,严重创伤失血性休克的患者,因为急性微循环灌流不足,细胞缺氧,导致全身重要脏器的功能障碍.患者多因伤情复杂,并发症多,病死率高.因此,及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施,是降低致死,致残率的关键[1].我科2005年1月至2007年12月共抢救严重创伤性失血性休克患者32例,现报道如下.
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老年永久性膀胱造瘘患者的社区护理体会
膀胱造瘘是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决患者的排尿困难[1-2].膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类患者早日康复,防止产生各种并发[3-4].长期留置膀胱造瘘管是治疗排尿障碍无法改变的直接有效手段.通过尿流改道的途径,达到改善和提高生活质量的目的.这些患者一般年龄大,基础疾病多,一经造瘘就需要终生带管,为了防止感染和尿管阻塞,出院后主要依赖门诊护理.2010年8月至2013年1月,我社区门诊部护理了5例永久性膀胱造瘘患者,现报道如下.
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温灌洗液对行TURP手术患者的护理效果分析
TURP,即经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostate),是泌尿外科十分常用的治疗手段,主要采用电割和电凝等去除增生的前列腺组织,具有微创、安全、并发症少等优势,在临床上得到广泛认可[1-2].由于在术中需要使用灌洗液对膀胱进行冲洗使得视野清晰,而传统使用的室温灌洗液极易使患者出现寒战和体温下降等不良反应,不利于患者的治疗[3-5].本研究选择我院2010年3月至2012年5月收治的160例良性前列腺增生患者作为研究对象,探讨采用温灌洗液的护理方法对进行经尿道前列腺电切术患者的效果,现报道如下.
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微波治疗手外伤感染伤口疗效观察
对开放性手外伤的早期处理,可有效预防手部受损后造成不同程度的功能障碍[1].本文收集2013年1～6月我院诊治的60例手外伤感染病例,在门诊换药基础上综合微波治疗,取得良好疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取在2013年1～6月在我院就诊的手外伤感染患者60例,其中男40例,女20例,年龄16～50岁;其中急性皮肤损伤(擦伤、烫伤、机械伤)42例;术后伤口18例.排除肿瘤患者及糖尿病患者.
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颈椎颈髓损伤并发自主性反射异常患者的护理
自主性反射异常(autonomic dysreflexia.AD)是由于脊髓损伤后植物神经系统中交感与副交感的平衡所引起的,是因脊髓损伤水平以下的刺激引起交感神经肾上腺能的介质突然释放所致.AD在脊髓休克结束后发生,见于T6以上的脊髓损伤患者.是一种脊髓损伤特有,威胁患者生命的严重并发症.可导致脑出血和死亡,需紧急处理,在T6及以上的脊髓损伤患者中有50％～70％可伴有AD.亦有报道AD发生率为19％,其下降原因可能与医生和患者对该症的认识提高,对尿道膀胱问题处理及时和积极预防有关.我科近4年共收治外伤性颈椎颈髓损伤32例,共发生AD9例,现报道如下.
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急性主动脉夹层的临床观察及护理干预探讨
主动脉夹层的特征是起病急骤、进展快、误诊率和病死率高.病程不足2周者属于急性期,有2/3的主动脉夹层为急性,如不给予治疗,早期病死率达每小时1％～2 ％[1].急性主动脉夹层破裂的高危因素包括[2]:不良的心理刺激,包括情绪波动大、激惹事件发生;疼痛不缓解或疼痛性质的改变导致血压波动较大;无法进行有效地血压和心率控制;重要器官缺血或压迫症状出现;外出检查的转运;排便不畅.本文回顾性分析了我科2010年1月至2012年12月所有主动脉夹层的患者资料,现报道如下.
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程序化镇痛镇静措施在ICU患者中的应用
ICU的重症患者,处于较强的应激环境中,镇痛镇静治疗降低了重症患者的疾病应激,减少了机体代谢和氧耗,保护了脏器功能,是ICU的常规治疗方法.ICU的镇痛镇静强调“适度”,即根据不同重症患者的机体功能状态,制定个体化的镇痛镇静计划,“过度”与“不足”都可能给患者带来损害等[1].既往的研究报道了镇痛镇静药物的选择、评估监测及并发症观察要点等[1-3],对于如何在护理实践中落实“适度”镇静鲜于报道.程序化镇痛镇静(procedural sedation and analgesia,PSA)以镇痛为基础、有镇痛镇静计划和目标、并根据镇痛镇静深度评分调节药物剂量的系统镇静,是目前临床上掌握镇痛镇静不足与过度间平衡的个体化策略,是ICU镇痛镇静患者安全性的重要保证[4].然而,PSA并未得到有效、彻底地贯彻,在欧美发达国家的社区和教学医院,ICU开展PSA治疗比例仅为20％～40％[5-6].我院ICU在2013年10～12月结合科室实际对78例重症患者采用了PSA护理策略,取得了较好的效果,现报道如下.
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肝移植受者服用他克莫司联合五酯胶囊的护理
肝移植术后的免疫抑制剂治疗是受者和移植物生存的关键,他克莫司(FK506)是继环孢素之后的新一代强效免疫抑制剂.他克莫司的作用约是CsA的10～100倍[1],是肝移植受者服用主要免疫抑制剂之一.肝移植受者口服FK506的效果受到很多因素的影响,某些患者需要通过增大服药量来获得治疗所需的药物浓度,因而加重不良反应和经济负担.近年来,我院移植中心给予肝移植受者FK506与五酯胶囊联合治疗,可提高FK506的生物利用度和血药浓度[2].本研究对我科76例肝移植患者进行他克莫司联合五酯胶囊治疗和护理,收到较好效果,现报道如下.
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鞍区病变行改良经蝶手术治疗的围手术期护理
2011年4月至2012年1月,我科对46例鞍区病变患者行改良经碟入路手术,经术前、术后针对性的护理,取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组男25例,女19例,年龄5～76岁,平均年龄(42.1±15.1)岁,病程半个月～10年,平均(32.6±40.7)个月.鞍区病变分类:垂体腺瘤37例,其中无功能腺瘤23例(含复发性1例),泌乳素腺瘤4例,生长激素腺瘤5例,促肾上腺皮质激素腺瘤5例(含复发性1例);垂体Rathke囊肿5例;垂体无功能腺瘤经蝶术后瘢痕形成1例;垂体脓肿1例;颅咽管瘤1例;生殖细胞瘤1例.病变大径3～46 mm,平均(21.5士9.8) mm,病变大径≤1 cm者7例,1～3 cm者32例,＞3 cm者7例.本组患者无死亡病例,术后均无憋气及呼吸困难主诉,术中14例脑脊液漏者术后均未再出现脑脊液漏,均痊愈出院.术后随诊3个月以上者34例.随诊MRI影像上鞍内和蝶窦内填充物及渗出物吸收满意.
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腹部外科术后近期大出血再手术患者的临床观察及护理
术后近期出血是腹部外科手术后常见的并发症之一,若延误治疗会出现患者死亡的严重后果.及时再手术常常是挽救患者生命有效的方法.加强术后患者的监护及时发现出血的征象以及完善再手术前后的护理对促进患者恢复、改善预后甚至缓和医患关系都有重要的意义.本文总结我院近4年腹部外科再手术止血患者的护理经验,现报道如下.
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整形外科上颌RED支架安置术的手术配合和体会
上颌后缩在整形外科临床上颇为常见,它是由遗传和环境等诸多因素的影响而造成,其中多见于唇腭裂患者伴发的上颌发育不足.主要表现为面中部凹陷或呈碟形面,前牙反颌,下颌呈假性前突,造成形态上和功能上的严重破坏.以往的治疗方法是以截骨手术治疗为主,此类手术风险多,护士配合步骤繁琐.而我院近几年开展的上颌RED支架安置术治疗上颌后缩则可以降低手术风险和护士配合的复杂性.骨生成牵引术(Distraction osteogenesis)是先以手术方式将骨头分开形成骨痂,再经由牵引装置以每天约一厘米之距离牵引骨痂,促进新骨的生成,借以增加骨头长度或宽度.目前牵引装置及相关技术发展成熟,使得骨生成牵引术成为临床治疗颜面发育障碍患者的另一项选择,现报道如下.
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骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理
术后认知功能障碍[1]是指术后患者出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变等明显的精神症状.但近年来临床研究发现,其在非心脏手术的老年患者中发生率亦较高[2-5].2012年1～12月,在我科收治的老年患者中,骨科术后有10例出现术后认知功能障碍,经过相应的治疗和护理,临床效果明显,现报道如下.
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乳腺手术后部位感染危险因子原因探讨
目的 了解乳腺手术切口感染原因,以便采取措施降低切口感染率.方法 回顾性分析我院普外科1年间行乳腺手术后切口感染状况.结果 统计各类乳腺手术118例,发生感染2例,乳腺手术后切口感染率为1.7％.结论 乳腺手术属Ⅰ类手术切口,其部位感染与年龄、体质量、手术方式等因素无明显相关性,与抗生素使用及预防性用药无关.与手术时间、术后并发皮下积液关系明显.
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腹膜透析治疗婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的监护
目的 评估婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术后治疗急性肾功能不全的有效性,更好地了解先心病手术后行腹膜透析(PD)治疗的监测和护理.方法 2007年6月至2013年6月,用PD治疗婴幼儿心脏手术后并发无尿型急性肾功能48例,通过对尿量的观察,定时复查血气、生化及胃肠营养和静脉营养供给,及时处理并发症.结果 48例患儿中42例均在腹膜透析支持下6～36 h开始恢复有尿,尿素氮12h后开始下降,后安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后恢复了肾功能,痊愈出院;4例治疗期间出现低心排排血量综合征死亡;2例放弃治疗.结论 婴幼儿先心病术后出现急性肾功能衰竭时,应尽早行腹膜透析治疗,通过积极有效的护理提高护理质量,大大提高了患儿生存率.
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腹腔镜可调节胃束带术的围手术期护理
腹腔镜下可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric barding,LAGB)是20世纪90年代在瑞典兴起的一种新的减肥手术,也是目前欧洲流行的减肥术式之一.该手术具有操作步骤少,手术风险小,不对胃进行任何切割,可调控,减肥效果显著等特点[1].我科自2009年以来共对20例患者实施LAGB术,疗效满意,现报道如下.
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早期综合护理对高血压脑出血术后偏瘫患者康复的疗效观察
脑出血是临床常见病及多发病,其患病率、病死率和致残率均呈增高的趋势[1],目前,手术治疗已经成为更为确切的治疗措施,但对于术后早期的康复治疗长期以来未给予足够重视,尤其是术后偏瘫患者.偏瘫的肢体只要数天就会出现异常运动模式,在此阶段若不能抑制原始反射和痉挛的发展,将成为不可逆的运动障碍[2].为了更好地探讨早期护理干预对高血压脑出血术后患者康复的影响,我科对收治的68例高血压脑出血术后偏瘫患者行早期综合护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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乳腺癌根治术后皮瓣下引流管效果观察及护理
目的 探讨乳腺癌根治术后皮瓣下不同引流处理方式的效果.方法 回顾性分析2006年7月至2011年12月行乳腺癌根治术及改良根治术126例患者的临床资料,其中72例患者皮瓣下引流管接一次性负压引流器吸引,54例患者术区局部加压包扎后皮瓣下引流管接一次性负压引流器.观察2组患者皮瓣坏死、皮瓣下积液和上肢肿胀情况.结果 单纯负压引流器吸引与加压包扎后再负压引流器吸引在出现皮瓣坏死、皮瓣下积液差别不明显.而单纯负压引流器吸引出现上肢肿胀率较低.结论 乳腺癌根治术后单纯负压引流器吸引是有效引流方式.
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CT引导下射频消融治疗肺癌的手术配合及护理
肺癌是当今导致患者死亡的主要疾病之一,对于有适应证患者行射频消融治疗肺癌,能减轻患者痛苦,延长生命质量.2012年3月至2013年2月我们对有适应证的8例肺癌患者在CT引导下行射频消融术,取得满意效果,本文将手术配合及护理体会进行总结,现报道如下.
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在静脉麻醉下行结肠镜诊疗术的观察及护理
使用结肠镜时通过肛门插入内镜,在X线监视下操作,进行肠道的直视检查,不但可以清楚的发现肠道病变,还可对部分肠道病变进行治疗,是诊断和治疗大肠病变安全有效的方法之一.因人身体的大肠全长约1.5 m,而且迂曲于人体腹部,常规肠镜检查时会出现剧烈的腹痛、腹胀等不适,使患者不能轻松自如配合,影响操作的顺利进行,甚至导致检查或治疗中断.我院采用芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉肠镜诊疗术,术中患者舒适,无痛苦,5～6 min作完肠镜,取得了良好的效果,现报道如下.
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临床护理路径在膝关节镜手术患者中的应用
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本服务的医疗服务模式,是对特定的病种或病例标准化医护计划,即对某一疾病的大多数患者有效率的照顾流程之共识,其目的是使患者获得佳服务,减少治疗时间和医疗费用.膝关节的退行性变和关节滑膜、软骨、半月板、韧带的损伤在早期和损伤较轻微的时候可以通过保守治疗来缓解症状,但是在退行性改变的晚期或损伤较重的时候,往往需要接受人工膝关节置换手术治疗,而膝关节镜手术是介于上述2种治疗之间的一种缓冲治疗方法:其特点是可以迅速有效的缓解病痛,明显改善关节功能,创伤小,手术费用少,住院时间短,其临床效果除了取决于有效的手术操作外,术后的康复练习和护理工作也非常重要,我科在2013年1～10月采用该技术治疗膝关节病20例,取得良好的效果,为了保证健康教育的连续性和完整性,提高患者健康教育的知晓率,改变了传统的健康教育模式,将临床护理路径应用于膝关节镜手术患者的健康教育中,现报道如下.
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预见性护理联合自我护理在胫骨平台骨折术后康复的效果评价
胫骨平台骨折是临床常见的一种骨折,约占全身各种骨折的1％,该骨折为经关节骨折,骨折部位软组织包裹少,使它成为创伤性骨折中较难以治疗的疾病[1],严重影响患者日常工作学习,笔者本科2012年8月至2012年12月对40例胫骨平台骨折患者实施预见性护理联合自我护理,取得满意效果,现报道如下.
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PONSETI方法治疗先天性马蹄内翻足的康复护理
先天性马蹄内翻足是常见的出生缺陷和儿童骨与关节的常见畸形,发生率为1‰～3‰[1～2],其中内收、内翻和马蹄是常见的3种畸形,它严重影响了儿童足部的生长发育.Ponseti方法[3]是目前世界卫生组织(WHO)推荐的先天性马蹄内翻足非手术的治疗技术.其治疗技术简单、经济,治疗环节需要护理人员对家属进行正确的康复护理指导和家长持续的康复护理配合治疗,才能取得满意的效果,缩短治疗的时间,减少畸形的复发率,现报道如下.
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糖尿病患者的饮食护理
糖尿病是一种高发疾病,由环境因素、遗传基因互相作用所引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1].在治疗过程中,科学的饮食治疗以及健康教育显得尤为重要,现报道如下.临床资料对50例糖尿病患者观察治疗,男25例,女25例,年龄＞40岁,病程长为5年,短为6个月,临床诊断为2型糖尿病.其中40例患者口服降糖药物,配合饮食治疗;另外10例患者采用饮食治疗,平均住院45d,全部患者血糖控制良好,好转出院.
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炎性反应性肠病患者的自我效能感及影响因素的研究
炎性反应性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性反应疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).近年国内IBD的发病率呈稳定上升的趋势[1],同时IBD患者的生存质量均较正常人群低[2].自我效能是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念.国外研究表明,自我效能是慢性病患者生活质量、情绪调节、心理社会适应的独立重要指标[3].故本文旨在分析IBD患者的自我效能感及其影响因素,为更好地开展基于自我效能理论的IBD患者健康教育、护理干预措施等提供科学的理论依据,提升患者对疾病的自我管理能力,现报道如下.
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环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的整体护理
肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的一组综合征,其典型表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高血脂症.强的松是治疗肾病综合征的首选药物.我科从2012年10月到2013年9月对环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的患者实行责任制整体护理,并与同时间段的常规护理进行比较,现报道如下.
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口服葡萄糖耐量试验中的低血糖表现
正常情况下,口服葡萄糖后会引起血糖迅速上升,2h后血糖水平恢复至正常范围.临床上,发生服糖后低血糖者少见.本文对12例在口服葡萄糖耐量试验中,于服糖后2h血糖浓度低于正常值的受试者进行观察,现报道如下.
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居家腹膜透析常见并发症原因分析及护理
腹膜透析因操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,患者可以在家中自己进行,基本不影响工作,所以也称之居家腹膜透析,简称“居家腹透”.但由于对操作者操作不当和(或)居家环境不符合要求,所以也存在诸多的护理问题,各种并发症发生率高.发生并发症后采取及时、有效的护理措施对减少居家腹透并发症非常重要.我科2011年1月至2012年7月在我科行腹膜透析管植入术后门诊随访患者50例,加强门诊随访对并发症的观察与护理,取得较好的效果,现报道如下.
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急诊静脉溶栓流程在急性脑梗死患者治疗中的应用
在脑血管病中缺血性脑血管病占到60％～80％[1],在存活的脑血管病患者中3/4有不同程度的劳动力丧失,其中重度致残率占到40％[2].但目前我国在时间窗内的急性脑梗死患者进行静脉溶栓率仅为1.23％[3],我院响应卫生部号召积极参与脑血管病防治工作,2011年12月运用静脉溶栓流程开展急性脑梗死患者血管内静脉溶栓工作,取得良好效果,现报道如下.
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自体外周造血干细胞移植患者腹泻的观察及护理
目的 观察自体外周造血干细胞移植患者发生腹泻的主要表现,以实施有效的护理措施.方法 对120例自体外周造血干细胞移植患者的腹泻参照评估标准(CID)进行评估,同时加强临床观察并予以针对性的护理措施.结果 120例自体外周造血干细胞移植患者的腹泻中,发生腹泻根据CID标准:Ⅰ级为11％,Ⅱ级44为％,Ⅲ级为45％,Ⅳ级无发生.发生CID的时间为OAG时间预处理后2～5d,一般持续7～23 d,通过护理干预患者逐步好转,但有8例患者存在Ⅱ级腹泻,可未出现臀红和肛周皮肤糜烂.结论 CID是自体外周造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,加强观察和护理能减轻患者CID并发症发生及患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受自体造血干细胞移植.
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团体辅导对慢性阻塞性肺病患者焦虑情绪的干预
目前由于空气污染等多种原因,慢性阻塞性肺病(COPD)患者在呼吸科住院患者中占有较大的比率,且因其病程迁延,本身呼吸困难、担心预后造成的心理影响,出现焦虑情绪非常普遍,团体心理辅导因效率高,能对有相同问题的群体进行辅导的优势已经得到广泛的认可,本文旨在验证在国内繁忙的医院环境中团体心理辅导是否对COPD患者的焦虑情绪有干预作用及对医护服务满意度的影响,现报道如下.
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三层立式结构老年病房多重耐药菌感染的护理
随着广谱抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性在不断增强,并呈现多重耐药甚至泛耐药性[1].由于老年患者生理功能及机体免疫功能的减退,并且常并存不同程度的慢性病,使其多重耐药菌感染的风险较其他人群更大;我病房为三层立式结构,由于这一特殊性,既要考虑防范平面结构也要注重避免纵面结构的交叉感染,我病房针对自身的这些特点,采取一系列相应的预防控制及护理措施,效果满意,现报道如下.
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出院糖尿病患者延续护理的现状及发展趋势
糖尿病是由多种病因引起的一种慢性高血糖为主要标志的代谢紊乱综合征[1].随着人们生活水平提高,生活方式的改变及人口老龄化,糖尿病的患病率和死亡率在世界范围内呈持续性增长趋势.全国糖尿病流行病学调查(2007～2008)显示,我国20岁以上人群中,糖尿病男女性的患病率分别达10.6％和8.8％,总体糖尿病患病率为9.7％,而糖尿病前期患病率更高达15.5％[2].目前糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我护理知识普遍缺乏了解,临床工作过程中,患者往往在住院时血糖控制良好,出院后血糖控制不良.出院后患者需求很难得到及时的满足,这对糖尿病患者的预后非常不利[3].20世纪90年代末,西方国家开始提出“延续性护理”的概念.美国护理学者为提高慢性病患者的护理满意度、出院治疗依从性、生存质量等问题,开展积极探索,并取得良好的效果[4-6].近年来,我国护理学者亦开始重视此概念.
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护理床旁检测N-末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者中的应用
近年,把在急性呼吸困难患者检测N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)形象地比喻为如同对感染患者检测“白细胞计数”,尤其是床旁即时检测(POCT)技术的迅猛发展,使得急诊检测成为急诊科、心内科、呼吸科的必备工具,对相关专业的指导意义也非常突出.本文将我们心血管内科护理床旁检测NT-ProBNP在急性呼吸困难患者中的应用的临床意义分享如下,现报道如下.
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关于糖尿病患者综合护理的思考
全球经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变,全世界的糖尿病患者日益增加,目前我国患糖尿病的总人数已达9240万人[1],糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病糖尿病为慢性终身性疾病,基于临床特征和治疗需要把糖尿病分为胰岛素依赖型(1型)和非胰岛素依赖型(2型),另外还有少数其他类型,其中2型占90％以上.临床上主要表现多饮、多食、多尿、消瘦即典型的“三多一少”.常常引发低血糖,酮症酸中毒等病发症严重影响人们的健康,病死率较高,因此做好患者的护理及教育,对减少并发症,使患者早日恢复健康具有很重要的意义.本文将临床上DM成功的护理体会进行总结,现报道如下.
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急性肺栓塞rt-PA溶栓治疗的护理
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],其发病率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压,病死率居第3位.及时有效的溶栓,可避免或减少因急性肺栓塞导致的死亡.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),是新型溶栓剂,采用细胞重组技术生产,不具有抗原性,其直接将纤溶酶原转变成纤溶酶,对纤维蛋白比尿激酶更具有特异性.在溶栓治疗过程中,正确有效的护理是溶栓治疗成功的重要一环.本文收集6例肺栓塞行rt-PA溶栓治疗患者的护理体会,现报道如下.
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腹水超滤浓缩回输术后脐饼贴敷TDP照射治疗顽固性肝腹水的疗效观察
顽固性肝腹水是肝硬化失代偿期突出的表现,大量腹水可引起呼吸困难或腹胀难忍,为减轻症状,促进健康,提高生活质量,我科2012年3月至今先采用腹水超滤浓缩回输术后再用中药消肿逐水利尿方剂穴位贴敷加TDP灯照射治疗顽固性肝腹水减轻患者痛苦,疗效特别明显,现报道如下.
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专科护士在肿瘤化疗内科临床护理实践的效果
通过以专科护士为主体,围绕培养专科护士为主要目标的综合临床带教,采用护理查房、临床实践考核或个案汇报、实施健康教育等多形式的临床护理实践活动.激发了专科护士的学习积极性,提高了对临床实际问题的解决能力,促进专科护士的健康成长.
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骨科老年患者的护理风险及对策
随着现代医学的发展及日益增长的物质及生活质量的需求,骨科老年患者手术机会日益增多,但年龄仍属手术的不利因素,衰老的机体接受手术打击后,易发生各脏器的并发症及特殊的病情变化,使术后并发症的发生率增加,因此在临床工作中要及时观察,准确判断,对有风险的患者进行评估,加强护理安全管理,保证患者安全,促进其早日康复.我科2010年10月至2013年10月共收治456例老年患者,通过对其存在的护理风险进行有效的评估,并采取针对性的护理安全管理措施,取得了较好效果,现报道如下.
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无痛胃镜下行食管胃底静脉曲张破裂出血硬化治疗术后患者的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的、凶险的并发症之一,其出血迅猛、量大,具有较高的死亡率[1].胃镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗术在控制急性出血和预防早期再出血方面疗效显著,已成为处理急性食管胃底静脉曲张出血的金标准[2].食管胃底静脉曲张出血的内镜硬化治疗是经胃镜将硬化剂直接注入曲张静脉内,使其形成血栓,使血管硬化,静脉曲张消失,从而达到止血和减少再出血的目的.但普通胃镜下治疗,患者痛苦、紧张、恐惧、分泌物多、食管蠕动快及治疗时间过长,患者难以耐受.2012年1～12月我科对87例该病患者在无痛胃镜下行硬化治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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2例应用体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的护理
总结了ICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗2例急性爆发型心肌炎患者的护理经验,2例患者均病情平稳顺利出院.ECMO治疗过程中做好机械通气、营养支持、皮肤护理等ICU专科护理,正确识别和处理ECMO运行过程中的异常情况,重视ECMO并发症的观察及预防非常重要.
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三丫苦和苦瓜干对缓解造血干细胞移植患者并发痔疮疼痛的效果观察与护理
目的 寻找一种能达到缓解造血干细胞移植患者并发痔疮疼痛痛苦的治疗方法.方法 对18例造血干细胞移植并发痔疮的患者进行分组对照,对照组进行常规肛周护理,实验组在常规肛周护理的基础上使用三丫苦和苦瓜干煎水外敷肛周痔疮处,比较2组患者痔疮疼痛强度.结果 使用三丫苦和苦瓜干的患者痔疮疼痛强度评分≥3分的为22.2％,未使用三丫苦和苦瓜干的患者痔疮疼痛强度评分≥3分的为88.8％.结论 使用三丫苦和苦瓜干对缓解造血干细胞并发痔疮患者疼痛具有良好的效果.
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电子支气管镜在不明原因胸腔积液诊断中的医护患配合
胸腔积液是呼吸系统的常见病症,病因很多,通常进行胸水常规、生化、细菌学及细胞学检查,肺CT、支气管镜等检查可以明确.但仍有相当一部分的胸腔积液不明原因,胸腔镜的应用为其病因诊断提供了有力的手段,诊断率高达84％～95％[1].我科近5年来用电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液进行胸腔内检查,取得了满意的效果,现报道如下.
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护理干预对维持性血液透析患者心理适应状况的效果评价
在现阶段的医疗条件下,维持性血液透析已成为尿毒症患者生存的重要的治疗手段.由于这类患者呈不可逆状态,终身需要血液透析来维持生命,从而导致大部分患者存在严重的心理障碍.如何积极采取正确的心理护理干预措施,有效纠正患者的心理障碍,是提高患者透析的充分性及生存质量,正常融入社会的重要手段之一.本文就61例维持性血液透析患者的心理问题及护理干预措施进行研究分析总结,现报道如下.
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内分泌科糖尿病健康操的应用实践
糖尿病疾病引发的并发症对患者的危害重大,可以引起视网膜病变、神经末梢的病变、糖尿病足以及心、脑、肝、肾等严重并发症,对控制好血糖值减少并发症,运动是糖尿病五驾马车治疗中的一个重要手段之一.我院内分泌科使用的科普创作与传播试点高效建设之科普进社区提供的“糖尿病健康操”小册,自2013年7月以来,已开展50次糖尿病健康操活动,有4450人次参加,糖尿病健康操活动取得了很好的效果,现报道如下.
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舒适护理在急性左心功能不全患者中的应用评价
为探讨舒适护理对急性左心功能不全患者的舒适度及生命质量的影响,我科对2011年1月至2012年12月确诊且救治成功的90例急性左心功能不全患者分别实施了舒适护理及常规护理,比较2组患者护理前后在心理、生理以及环境方面舒适度的差异,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策分析
目的 探讨COPD急性加重期患者的营养状况及与生活质量之间的关系.方法 采取圣乔治呼吸问卷(George'S respiratory questionnaire,SGRQ)对我院68例COPD急性加重期住院患者进行调查,并统计患者入院时的体重指数和血清蛋白水平,分析体重指数和血清蛋白的关系,比较营养不良组患者与营养正常组患者的住院天数、生活质量的差异.结果 68例COPD急性加重期患者营养不良,发生率为33.8％,低蛋白血症发生率为86.8％.体重指数和血清白蛋白无明显相关性.营养不良组较营养正常组患者的平均住院时间有增加,差异显著;营养不良组患者在SGRQ各项评分方面均高于正常组.结论 营养不良可影响COPD急性加重期预后,导致住院时间延长,降低患者的生活质量,在临床护理中应早期给予营养支持干预,提高患者生活质量.
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肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理
目的 分析肿瘤内科患者在院内期间发生跌倒的原因,探讨针对性措施,避免意外事件的发生.方法 采用回顾性分析的方法研究在院内外发生过跌倒事件的12例肿瘤患者,分析跌倒的原因并提出有效的护理措施.结果 患者因素、药物因素、环境因素、陪护因素、护士因素均为肿瘤住院患者跌倒的因素.制定了预防跌倒相应的防范对策.结论 加强肿瘤患者跌倒高危因素评估;提供安全的就医环境;完善宣教对象和内容,使护士、患者和家属防跌倒意识增强,主动参与防跌倒活动;能有效减少患者跌倒的发生率,减少护理纠纷的发生,为患者提供优质、安全的护理服务.
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浅谈糖尿病前期的干预综合措施
糖尿病前期[1]又称为调节受损,为正常人和糖尿病的中间状态,是指血糖超过正常值,但尚未达到糖尿病的诊断标准,包括空腹血糖受损(IFG),葡萄糖耐量减退(IGT)(正常空腹静脉血糖5.6～6.1 mmol/L,葡萄糖耐量7.8～11.1 mmol/L).糖尿病前期是一个可逆的过程,对该人群进行早期干预,可使2型糖尿病发病危险率大大降低,现报道如下.
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手控式小负压吸痰法对经鼻吸痰患者气道黏膜损伤的研究
本研究对象为2012年1月至2013年4月入住我院ICU未建立人工气道而适合经鼻吸痰的患者,目的在于研究和观察常规吸痰和手控式小负压吸痰2种方法对患者的影响,为经鼻吸痰患者寻找一种损伤小、效果好、更人性化的吸痰方法,现报道如下.
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镇痛泵在肝癌介入术后中的应用与护理
原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一.介入治疗可以作为非手术治疗的首选方法,其中主要包括肝动脉化疗栓塞术(TACE)等.栓塞后综合征是TACE治疗后常见的不良反应,主要表现为疼痛、恶心、呕吐和发热等,发生原因主要与肝动脉栓塞后引起的局部组织缺血、坏死以及化疗药物有关[1-2].近年来,静脉镇痛泵在外科术后应用广泛,取得了良好的止痛效果.本研究探讨静脉镇痛泵在TACE术后的栓塞后综合征中可能发挥的作用,现报道如下.
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老年性痴呆患者的护理
随着社会人口的老龄化,老年性痴呆(AD)的发病率有逐年增加的趋势,为社会、家庭带来了极大的负担.我国老年福利和社会医疗保障体系不健全,大部分AD患者是由家庭作为主要照顾者开展家庭护理.由于照顾知识和技能的缺乏,严重影响着AD患者的生活质量.本文将对AD患者的疾病认识、治疗、护理现状等问题加以分析阐述,并寻求切合实际的对策,从而提高AD的护理质量,延缓AD的发展,现报道如下.
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早期心理护理干预对脑卒中后抑郁的疗效观察
脑卒中是当前危害人类生命与健康的重要疾病,对脑卒中进行早期、有针对性的心理护理干预,能消除患者的抑郁心理,使其主动配合治疗,提高疗效,促进患者早日康复,现报道如下.资料与方法1.一般资料.患者来源为我院神经内科2011年10月至2013年1月住院患者,随机选取150例,并随机分为心理护理干预组以及常规护理组.心理护理干预组64例,男43例,女21例,年龄64～82岁,平均年龄(75.4±5.3)岁.常规护理组86例,男55例,女31例,年龄为62～80岁,平均年龄(72.2±6.4)岁,2组患者在年龄及性别分布上差异无统计学意义,P＞ 0.05,具有可比性.
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护理标识在病区细化管理中的应用和体会
细化管理是一种先进的管理文化和管理方式.细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化.本文就如何将护理标识用于我病区细化管理进行总结,现报道如下.方法1.护理标识设计.标识设计以醒目,简明,直观,美观为原则.设计科学的护理标识应该能够给予大众一目了然的提示信息,警示信号,使之对此有所反应、有所触动,从而对其思想和行为产生影响.针对科室环境,护理操作的便利统一原则以及患者或家属的具体情况,对每种护理标识都进行了精心设计,包括颜色、形状、大小、字样及挂放位置等.规范,统一进行布置,充分体现科学性、实用性,针对性和艺术性.不仅对护理人员起警示提醒作用,同时患者和家属看到标识后有一种温馨的感觉,乐于接受,自觉遵守,体现人性化管理,达到安全的目的.
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皮肤科护士工作中的职业危害分析及防护对策
通过对本院皮肤科2011年12月至2013年7月护理工作中的职业危害如针刺伤、光疗辐射、化学性损伤、皮肤病患者皮屑的吸入等分析,对护士防护意识、知识技能、心理状态及职业暴露管控等进行相关培训.皮肤科护士自身防护意识较强,护理技术水平上升,院内感染率下降,护理质量提高,现报道如下.
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循证护理在行人工髋关节置换术的老年慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用
老年COPD患者由于本身年龄多较大、体质虚弱、营养不良、动作迟缓及常伴有骨质疏松等原因容易发生骨折,其中股骨颈骨折(FNF)较为常见.为缓解疼痛、改善关节功能、早下床活动和提高生活质量,部分股骨颈骨折老年患者常选择人工髋关节置换术(AHR)作为治疗方法.AHR手术本身是一种成熟且有效的治疗方式,但对于老年患者来说AHR手术创伤仍较大且常出现各种手术后并发症.老年COPD患者因肺功能较差且骨折后长期卧床,大大增加了肺部感染、呼吸衰竭等病的发生率,使患者术后恢复延迟甚至威胁生命,有效的护理管理对于这类患者显得尤为重要.近年来循证护理这一新的护理管理理念被提出,由于其以实证为基础进而提高临床护理管理的科学性而被广泛推崇[1].本文就循证护理模式在FNF行AHR的老年COPD患者护理管理中的应用进行探讨,以期提高这类患者的康复质量,现报道如下.
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探索护士自主排班在优质护理中的应用
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强,人们对医疗服务质量有了越来越高的期望值,优质护理服务的开展,也使护理模式发生了相应的转变.护士的工作模式由原来的以护士为中心的分工护理模式转变为向心式的以患者为中心的分工护理,这样既增强了护士心中有“人”的责任感,也能以责任制护理形式对患者进行全程护理服务.我科为神经外科,患者以颅脑损伤为主,卧床患者多,护理任务重,要求护士不但要有专科理论水平,而且对护士的基本素质、服务意识、护理技术及沟通水平有较高的要求[1].为了调动护理人员的积极性,体现人性化管理,使护士能够快乐工作快乐生活,从而提高护理质量,我科2012年以来实施护士自主排班,经过几次调整,取得满意的效果,现报道如下.
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急诊观察室夜间安全隐患的分析及对策
2010年9月,为了及时对病情较重、需要入院但无床位的患儿、孕产妇及妇科患者进行医治观察,我院成立了观察室,以保障患者的生命安全与身体健康.然而新兴成立的部门并不完善,还存在诸多问题,因此在观察室值班2年以来,笔者总结出了关于夜间观察室安全方面所存在的问题并提出相应的完善对策,以期为华西妇女儿童医院急诊观察室夜间安全提供借鉴与帮助,现报道如下.
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品管圈活动对优化病房环境降低术后感染率的效果分析
目的 探讨“品管圈”活动优化病房环境,从而降低术后患者切口感染率的效果.方法 选择2012年6～12月进行甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术的163例患者,分析影响患者切口感染率的病房环境因素,采用“品管圈”活动,针对性改善病房环境.结果 住院患者切口感染的发生率下降,患者对病区环境的满意度提高.结论 组织“品管圈”活动能有效优化病房环境,降低术后切口感染的发生率,同时也提高了患者对病房环境的满意度.
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护理实习生执行给药查对制度的调查分析及对策
目的 调查护理实习生执行给药查对制度的现状,找出存在问题,制定对策.方法 对某医院2009至2012年护生给药错误不良事件进行分析、采用现场追踪法调查30名实习生执行查对制度的现状.结果 给药错误不良事件中,50％为患者身份识别错误;现场追踪调查中,13.3％～20.0％护生未执行操作前、后查对,40％护生忽略了操作中查对;执行患者身份确认方法中,23.3％护生未采用询问患者姓名的方法,43.3％未采用“三角确定”方法;老师指导意识比例低,占56.7％;23.3％护生执行给药查对时精神集中状态不够.结论 必须通过加强对护生护理安全意识教育,提高带教老师教学意识,制定给药各阶段查对流程、方法,加强对护生、带教老师执行查对制度的环节质控,使护生提高查对制度执行力,杜绝差错发生,保障患者医疗安全.
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浅谈新型模式下的门诊护理工作
我院是一家新开的三甲综合性医院分院,核定床位1 200张,病房453间,采用全新的就诊医疗模式.3月开业以来,我院门诊已接诊51 320人.为提高门诊护理工作质量,门诊护理组设计了一份满意度调查表,发放调查表1 324份.调查发现老年人和当地农民对新的就诊流程不能很好的适应.通过加强门诊服务管理,完善各项服务措施,创新服务模式介绍,使门诊量逐日上升,门诊患者满意度达95％以上,取得满意效果,现报道如下.
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基于专业能力进阶制度的护士职业生涯规划的研究
医院发展离不开护士综合素质的提高,相应的护士个人发展也离不开医院环境,二者目标利益上的一致性和共存性为护士职业生涯规划构建了基础平台.护士职业生涯规划是提供护士在工作中提高职业素质机会的人力资源管理方法[1].国外研究表明,1个ICU护士的流失造成的损失高达64000美元,1个内外科护士的流失造成的损失也达42000美元[2].有学者发现在护理人员中开展职业生涯发展规划,使得过去10年间护理人员的流动率下降8％[3].
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护士长管理干预对降低儿科留置针浪费率的效果观察
静脉留置针现已广泛应用于临床工作中,由于其选择了先进的生物材料制成的,与血管相容性好,具有柔韧性、对血管刺激性小、保留时间长等优点.但是在儿科病房,由于静脉条件的限制,家长的高要求,护理人员穿刺技术存在较大差别,护士缺乏相关系统的培训,临床上使用留置针的技术大多停留在以老带新的层面,老护士沿袭头皮针穿刺手法,年轻护士技能生疏,留置针的浪费率较大.我科通过护士长对留置针的干预管理,加强护理人员的培训,留置针浪费率显著降低,现报道如下.
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特需病房新护士的角色转换
随着社会经济的迅猛发展,生活水平的提高,特需病房在此环境下应运而生,标志着医疗领域的新发展[1],是医院与国际接轨的新桥梁.特需病房在医疗和服务上将满足特定群体患者更高一层的需求,所以对医护人员提出了更加严格的要求.特需病房的患者在医院提供的医疗与服务等方面均较普通病房有更高的要求.特需医疗服务的特点不是医疗原则和医疗质量的特殊,而是通过改善医疗服务时间、空间、生活设施、就诊环境和强化优质服务来突出其特点[2].特需病房收治的患者身份较特殊,特需病房的护理工作内容和服务范围与普通病房有所不同,对工作人员的基本素质、职业道德水平、心理调节能力、服务意识、护理技能等都有较高的要求[3].
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急诊抢救模式在应对突发事件成批伤救护中的作用
随着城市化建设水平的加快,交通运输业的快速发展,城市人口流动性的增加等,城市突发事件发生率呈逐年上升趋势[1].随之而来造成的城市成批伤员数量也在增加,对医院造成了一定的压力,2004年以来我院加强了对突发公共卫生事件应对的认识和力度,立项开展了《急诊部突发公共卫生事件紧急医疗救援预案》,并以急诊抢救模式为主成功应对了多起突发公共事件,取得了较好的社会效益和经济效益,现报道如下.
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护理细节对照表在护理安全管理中的应用
护理安全贯穿于患者接受护理工作的全过程,护理质量贯穿于护理工作中各个环节的细节.我科自2009年8月以来,在护理安全管理中运用细节对照表对照护理工作自我分析,降低了护理差错、护理缺陷发生率,提高了护理质量及患者满意度,现报道如下.
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急诊科非现役文职护士工作压力源的现况研究
非现役文职护士是军队医疗机构适应改革的一个新生事物,随着军队护士转业人数的增多,非现役文职护士在军队医院的坏境下,担负为公共医疗卫生和军事卫勤提供保障服务的任务,承受的压力很大.急诊科护士接诊的都是急、危、重的患者,患者求医心切,护士工作量大,常处于医患纠纷和暴力的高危环境,压力很大.为了提高护理质量,了解急诊非现役文职护士的压力源,进行分析,采取适当的应对方式,现报道如下.
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规范消毒供应中心员工专科培训及带教
消毒供应中心管理规范的实施,将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至中心集中处理.集中管理模式的优点是资源共享、规范管理、减少临床护士间接护理时数、提高无菌物品的供应质量、有效地提高工作效率及减少护理人员的职业伤害.随着中心功能的扩大及新设备与新技术的引进,工作人员的数量也会随之增加,顺应形势,增加外来员工的配给,外来员工并不像护士一样受过专业的职业教育,文化层次参差不齐,自我防护意识相当薄弱,常淡化了职业暴露及病毒感染的危害性.所以只有做好外来员工的岗前培训,才能有效提高员工安全防护意识,避免自身健康受到伤害,也是防止交叉感染的关键环节.因此,对新招聘的消毒供应中心员工必须进行严格的岗前培训,并要求考核合格后方可上岗.我科对新员工制定有步骤,有重点的规范化培训与考核方法,均取得满意的效果.本文将体会进行总结,现报道如下.
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轮值夜班低年资护士焦虑及社会支持状况的调查研究
由于医院工作实行24h连续性服务,护理工作性质要求频繁的昼夜轮班,夜班就成了我们不可避免的执业要求和必须的班次.长期轮值夜班会扰乱人体生物钟,导致睡眠障碍,易产生焦虑抑郁情绪,成为护理人员主要的职业压力源,容易引起轮班不适应症和慢性疲劳综合征,也可引起焦虑抑郁症状反应.本研究主要在于调查轮值夜班低年资护士的焦虑及社会支持状况,对她们进行早期的心理干预和辅导,促进心理健康,提高医疗服务质量,现报道如下.
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一体化腔镜手术间的应用与管理
目的 探讨一体化腔镜手术间的临床应用与管理模式.方法 对我院2012年1～12月一体化腔镜手术间的使用情况、管理方法进行回顾性分析总结.采取不同形式培训、专科小组手术配合、仪器设备术间专人管理、器械专人清洗消毒灭菌交接等管理模式.结果 通过调查,一体化腔镜手术医生对专科小组护士、一体化腔镜手术间工作流程,满意度均明显高于其他护士、其他手术间.不满意比较有差异.结论 只有有效的管理,才能充分发挥一体化腔镜手术间的优势,为医院创造良好的社会和经济效益.
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临床护士离职的相关因素分析
如何留住护理人员,更好地发挥她们的积极性和创造性,已成为护理管理者所面临的重要问题.现从临床护士离职的个人特征及工作因素进行综述,为护理管理者采取针对性人力资源管理提供参考,现报道如下.个人特征方面1.年龄和职称.近年国内对护士离职倾向的研究结果显示,年龄和职称是临床护士离职意愿的重要影响因素[1].30岁以下的护士年龄与离职意愿呈负相关,年龄越小,离职意愿得分越高.30岁以上的护士,在单位已逐步建立起自己的专业地位,有些甚至成为业务骨干,有成就感和满足感,因此离职意愿没有年轻护士强烈.
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人文关怀护理在ICU的应用
重症监护病房(intensive care unit,ICU)的特点为封闭、隔离,极易使患者产生心理压抑、冷漠,拒绝配合护理计划,严重者影响其疗效及生存质量,因此,护理人员在ICU内必须掌握如何面对患者及其家属的生理与心理社会学的需求.随着医学模式的转变和重症医学的发展和完善,越来越需要重视对患者的人文关怀,也就是对患者人权和人格的重视.我科ICU病房为增进护患关系,保护护患双方的合法权益,根据各类患者的特点,总结患者的人文关怀护理,现报道如下.
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医疗用品院外灭菌过程管理与风险控制
压力蒸汽灭菌是医院首先的灭菌方法,适用于医院绝大部分器械、器具和物品的灭菌,具有控制方便、效果可靠、费用经济等优点.然而,压力蒸汽灭菌器的运行,受制于水、电、蒸气配套资源的良好供给以及设备本身的运行状态,其中的任何一项发生问题,如停电、停水、蒸气因故中断供给,设备故障及检修等均能影响灭菌器工作的正常运行.如果短时间内无法恢复其功能,势必造成整个医院医疗活动处于被动,甚至瘫痪.将完成清洗、消毒、检查、包装等操作流程的待灭菌物品,送外院灭菌是唯一解决问题的方法.我院从2008年开始制定、实施和逐步完善医疗用品院外灭菌过程管理,注重每个环节的风险评估及质量评价,确保每个环节都得到有效控制,将医疗用品院外灭菌感染风险、物品损坏风险等消除或者降低,保证了医疗器械、器具和物品的灭菌质量及功能状态完好,现报道如下.
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护士提高静脉采血分析前质量的方法
静脉学标本的正确采集是获得准确可靠结果的关键[1],对正确诊断疾病具有重要意义.目前,大部分医疗单位的静脉采血工作都由护士完成的.由于许多护理人员对静脉采血的知识了解不够,增加了静脉血重检的次数和护士的工作量,浪费了医疗资源.因此,高度重视静脉采血标本采集质量,提高护士静脉采血的正确方法和知识,对提高诊疗质量具有重要意义,现报道如下.
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绩效考核在输液室优质护理服务中的实施及效果评价
绩效考核的目的不仅与利益分配相关,更侧重于通过考核手段提高员工的工作绩效和职业能力[1].为稳定护理队伍护理管理者需要努力改善护理人员的待遇,建立公平合理的奖金分配方案[2].为了进一步调动护理人员积极性,推进优质护理服务开展,门急诊输液室2012年4月开始实行绩效考核方案,采取以职称、工作数量、工作质量、患者满意度、三基考核、奖与罚等多项指标相结合的方法进行绩效考核,并且按照考核结果分配绩效工资,实施以来取得了良好效果,现报道如下.
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护理服务之星和优秀团队评选活动的实施效果
我科2010年3月至今在总护士长的安排下,在病区护士长的组织下,每季度开展“护理服务之星”和“优秀护理团队”的评选活动,经过3年的运行,各项护理工作有了较大起色,患者满意度不断提升,达到了预期的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我科为感染性疾病专科,现开放床位共120张(不含感染科门诊).设有3个护理病区,每个病区分别设有第一、第二护理小组,共计6个护理小组.病区设总护士长1人,病区护士长共3人,护理人员总数54人,其中副主任护师1人,主管护师6人,护师15人,护士32人,护理人员按职称、年资、工作能力均分到各护理小组,每位责任护士每天分管6～8位患者.
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早产儿疼痛护理管理
伦敦大学医学院丽贝卡·斯莱特博士表示,疼痛会对新生儿神经发育产生或短或长的不利影响.如何能有效、迅速地减轻新生儿疼痛,是非常重要的问题.有研究显示,早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响[1],非药物疼痛干预能加快早产儿体格生长及智能发育[2].为减少疼痛对早产儿造成的损害,需要寻求非药物疗法护理控制早产儿疼痛,现报道如下.
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急诊科护士压力源分析与应对策略
压力的概念:压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态.随着社会的发展,护理行业的职业压力与日俱增,医院急诊科由于护理人员工作量大,工作环境危险,业务素质的个人差异,难以满足当今社会日益增高的医疗需求,使护士的压力愈来愈大,产生强烈的职业倦怠,不仅影响护士身心健康,还不利于护理队伍的稳定.护理工作神圣但充满艰辛,担负着医院急救保障的重任,压力与护理工作之间的关系已得到国内外学者的高度重视,因此对护士的压力进行性分析,采取措施,对提高护士的生活、工作质量具有深远意义.本文针对急诊科护士压力源进行分析,并提出应对策略,现报道如下.
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患者结果在护理学科中的概念分析
患者结果主要用来描述对医疗成本的敏感性及质量[1].目前已建立起很多的私立或公立机构来评价医疗质量,例如美国医疗机构评审国际联合委员会、加拿大卫生服务评审委员会.另外,结果评价还可以应用于制定临床决策,评价治疗的疗效,衡量护理的有效性,并改善护理服务,因此结果对患者非常重要[2].尽管这个概念很重要,但在护理领域还没有全面的概念分析,并且不同的研究者对其定义也不同.本文将分析“患者结果”这一概念在护理中的全面特征.概念分析过程能够确定概念的属性并给出精确的操作性定义,协助研究者更深入了解概念的基本属性[3-6],现报道如下.
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多元文化地区大型医院导诊工作中的问题及探讨
作为一名导诊护士,不仅要具备敏锐的观察能力和判断能力,而且还要具备良好的语言表达能力和应变能力.在长期的住院导诊咨询工作中,我们体会到,护士的言行不仅反映出自己的个人心理素质,工作的方式方法和热情微笑的服务是给患者留下良好第一印象的关键所在;同时也是提高医院在社会中良好声誉的关键所在.现对所面临问题作如下解析.
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44例护理不良事件原因分析及对策
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].通过分析护理不良事件发生的时间、地点、相关人员信息特征,及时发现潜在的不安全因素,采取有效措施,减少护理不良事件的发生,保障患者安全.本文通过对我院(二级甲等综合医院)2011年1月至2013年6月非惩罚性自愿上报的44例护理不良事件进行回顾性研究,探讨如何采取针对性措施加强防范,现报道如下.
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品管圈在降低病房呼叫铃使用率中的运用
品管圈(quality control circle,QCC)指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来,通过定期的活动,由圈员主动提出,讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题[1].品管圈起源于美国,在日本发扬光大,中国于1978年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称为质量小组[2].近年来,各医院护理管理部门积极开展QCC活动进行持续质量改进,籍以提升护理质量.本科室自2012年6月将品管圈活动应用到降低病房呼叫铃使用率改进工作中,收到满意效果,现报道如下.
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漏洞堵塞在护理管理中的作用
目的 通过堵塞工作中现存的或潜在的漏洞,达到减少护理不良事件的发生,保障医疗安全的结果.方法 采用非惩罚性上报制度,重大堵漏给予加分、奖励、书面表扬等措施,使科室、护士愿意主动上报;护理部收集、分析、讨论,采取防范措施,让每个成员及时分享到经验教训而不致重范.结果 分析漏洞发生的原因,了解工作中的薄弱环节,针对性采取措施,有效减少不良事件的发生.结论 通过漏洞堵塞上报制度的落实,有效减少了护理缺陷的发生,保证了患者安全,提升了护理质量.
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谈被服规范管理在护理工作中的重要性
医院被服管理是医院运行中的一个重要环节,病员被服质量的好坏直接影响患者的舒适度和满意度,关系着医院的形象及患者的病情变化.卫生部2010年倡导“优质护理示范工程”,其宗旨是“把时间还给护士,把护士还给患者”,我院为深入贯彻执行卫生部的精神,规范被服管理,2011年8月成立了被服管理科,科室负责人由具有临床经验的护士长担任.运行近1年多来,得到临床科室及住院患者的好评,医院的美誉度逐步得到提升.
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Excel电子表格在护理绩效管理中的设计与应用
我科2012年7月开始将Excel电子表格应用于护理绩效管理工作中,运用Excel的数据计算功能,结合护理绩效考核办法,自行开发、设计适合绩效奖金核算的Excel工作表,效果良好,并在全院乃至全省得到了推广使用,现报道如下.对象与方法1.对象.全科所有护士.根据职称、工作年限及能级评定考核结果将护士分为5个层级,分别为:N1-1、N1-2、N2、N3、N4.
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手术室护士职业压力及对策
随着社会的发展,医疗水平的提高,人们健康意识的增强,现代社会对护理服务的要求越来越高.由于手术室护士的工作环境、工作性质以及护理对象的特殊性决定了手术室护士执业压力更加突出.职业压力不仅会影响医护人员的身心健康,而且会影响医疗工作质量,进而影响到患者的利益和医院的生存和发展;压力过大尤其是长期处于压力状态会引起人体过度情绪紧张[1],因此将近年来有关手术室护士职业压力以及维护的研究综述如下.
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持续质量改进在手术室种植体管理中的应用
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是一种科学的护理管理方法,它是在全面质量管理的基础上,注重过程管理、环节质量控制.它是新时期医院质量管理发展的重点[1].种植体是植入性医用材料,属国家重点监管医疗器械;其使用安全风险性较大,做好种植体的管理能有效保证患者安全,避免医疗纠纷的发生,同时也强化了护理工作的规范性,现报道如下.
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“优质护理服务示范工程”在透析室的实践与体会
开展“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理服务示范病房活动是医改中公立医院所应承担的社会责任[1],作为吉林省“示范工程”医院,我院透析室遵循以患者为中心,不断提高对血液透析患者的护理服务质量,护理工作进行了一系列的持续改进,现报道如下.
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慢性心力衰竭患者实施综合护理干预的效果分析
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指心脏排血量不能满足机体代谢需要,出现组织灌注不足及肺循环和/或体循环淤血的表现,是一种进行性加重的临床综合征.我国的患病率逐渐升高,保守估计中国约有400万CHF患者[1].而有效的护理能提高临床治疗的质量[2],本研究对2012年1～3月门诊就诊的18例慢性心力衰竭患者在常规护理基础上实施综合护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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基于辱虐管理视角下护士组织沉默的机制与理论构建
组织沉默是各个组织中普遍存在的一种群体现象,护士的组织沉默是指护士本可以基于自己的经验和知识向自己所在的护理组织提出自己的想法、建议和观点,从而改善和提升所在护理组织的某些方面的工作,但却因为种种原因,会选择保留观点,或者提炼和过滤自己的观点[1].组织沉默会阻碍护理组织内沟通、破坏护理团队氛围、掩饰了护理组织潜在问题、破坏护士的工作控制感和制约组织创新等负面影响.辱虐管理是“下属护士感觉到的护士长持续表现出来的怀有敌意的言语和非言语行为,其中不包括身体类接触行为”[2].
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自体清洁间歇性导尿的应用
神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍,是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常见的合并症之一[1].神经源性膀胱引起排尿不畅、尿潴留并由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因[2].许多研究表明,清洁间歇性导尿(Clean Intermittent Catheterization,CIC)可间歇性扩张膀胱,保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能[3],并能有效减少NB患者因留置导尿引起的感染等多种并发症,从而降低其死亡率,并能免除患者留置导尿的不便,能更好的改善NB患者的生活质量,现综述如下.
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超声辅助PICC对静脉炎发生率的影响
经外周植入中心静脉导管(PICC)为患者治疗建立了可靠的静脉通路,既保证了治疗的顺利完成,也避免了外周静脉药物外渗的发生.由于其一次穿刺成功率高、操作安全,在临床上得到广泛应用[1],但是PICC作为有创操作,置管术后静脉炎的发生率较高,有报道高达15.15％[2],临床上多为无菌性静脉炎.由于PICC后所致无菌性静脉炎,既损伤患者血管,影响治疗,又给患者带来痛苦,故临床上已经采取了超声辅助置管方法并取得了一定效果.我科2011年11月开始对PICC术进行改良,现报道如下.
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球拍式约束带预防非计划拔管的疗效观察
临床上通常使用的上肢约束带易脱落、易致肢体损伤,会过度限制患者的活动,引起患者的不适和抵触.自2012年3月起,我科采用改良式球拍约束带约束患者上肢,临床使用效果良好,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2012年4月至2013年3月共收入457例患者,175例符合使用约束带指征的患者,其中男109例,女66例,年龄41～91岁,脑梗死80例,脑出血62例,其他33例.我们将病例随机分成观察组和对照组,观察组使用改良球拍式约束带约束双上肢,对照组使用传统约束带约束双上肢.观察组约束时间长19d,约束时间短1d,平均7.5d;对照组约束时间长17d,约束时间短1d,平均7.3 d.175例患者留置各种管道,其中插胃管139例,尿管88例,深静脉52例,气管插管包括气管切开21例.2组年龄、性别、病情、约束时间等一般情况,经统计学检验比较差异无统计学意义,P＞0.05,具有可比性.
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正压接头与肝素帽在5-Fu百特泵中的应用研究
目的 探讨使用正压接头对5-Fu百特泵输注效果的影响.方法 将65例使用5-Fu百特泵的患者随机分为2组:实验组采用正压接头接5-Fu百特泵,对照组肝素帽+头皮针接5-Fu百特泵,观察2组输液效果.结果 使用正压接头的实验组与使用肝素帽的对照组比较,实验组发生头皮针卷折,头皮针脱出,针刺伤、5-Fu泵结束的时间差、感染率有差异.结论 在5-Fu百特泵中使用正压接头更优于使用肝素帽.
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胡麻油药膏治疗危重症患者腹泻与失禁致皮肤损伤的效果观察
危重症患者多有肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等现象,极易导致腹泻、大便失禁.危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因,使皮肤弹性降低,厚度变薄,皮下毛细血管血液循环障碍对外界各种刺激的耐受性和伤口修复能力降低[1].发生腹泻或失禁时,粪便常为稀烂或水样便,刺激肛周皮肤引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎性反应[2].这不仅给患者造成痛苦,增加经济负担,还增加了护理人员的工作量.我科对卧床腹泻或失禁患者应用胡麻油药膏进行肛周皮肤治疗,取得满意效果,现报道如下.
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心内科老年患者两种静脉输液方法的比较
临床上静脉输液的全过程受很多因素的影响.为确保老年静脉输液过程顺利,我科试用新的静脉输液方法,收到了满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.本组接受静脉输液的清醒的老年患者(无语言障碍和感觉障碍者且周围循环良好)60例,男35例,女25例;年龄60岁～81岁,平均71岁;其中冠心病26例,冠心病合并慢性支气管炎10例,心衰24例;输液时间短4h,长11h,平均9.5h;每例患者分别采用新方法和传统方法进行自身对照.住院第2天采用新方法,第4天开始采用传统方法,各观察2d,且每天的输液基本相同.
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腹带在蛛网膜下隙出血腰大池引流管固定中的应用
腰大池置管引流,亦称腰脊髓蛛网膜下隙置管引流或腰椎穿刺置管引流,是治疗脑脊液外漏、蛛网膜下隙出血、脑室出血、颅内感染、硬膜下积液等病变的手段之一.自Vourch等在1960年首次提出腰椎穿刺持续引流脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)以来,国内外许多学者陆续将这一技术应用于神经系统疾病的治疗并取得满意效果.腰大池引流管较一般普通导管细、长,腰大池引流通常为7～12d,而神经外科患者在疾病发病期间,有些会不同程度出现意识障碍、模糊,甚至会出现烦躁,不配合医疗护理的操作,稍有不慎,即会出现导管脱出现象,而腰大池引流管又是极其重要的引流管,对于患者的疾病治疗,病情恢复有着不可替代的作用.为此,本文针对腹带在蛛网膜下隙出血腰大池引流管固定中的应用进行探讨,现报道如下.
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供应室过氧化氢低温等离子灭菌技术的应用与分析
随着微创手术的广泛开展,大量手术器械具有精密贵重、材质特殊甚至不耐高温等特点,传统的高温灭菌方式已不适应其要求,而目前使用的环氧乙烷灭菌器存在灭菌循环周期长、有毒、污染坏境等缺点.过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[1].为确保微创手术器械的灭菌效果,保证手术器械及时周转和供给,我院中心供应室2010年12月引进了1台美国强生公司生产的STRRAD NX过氧化氢低温等离子灭菌器,主要用于非耐热物品的灭菌,现报道如下.
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新洁尔灭酊联合龙珠软膏应用于Ⅱ度压疮护理的效果观察
压疮是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续地缺血缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1],它是常规的临床并发症,特别是在年龄大、病情危重、糖尿病、坐轮椅等患者更易发生.一旦压疮发生,即加重疾病的发展,又对患者的身体造成很大危害,同时又增加医疗费用,对患者的家庭及社会都增加了负担.因此一定要充分认识其危害性,积极做好压疮的预防和治疗工作,现报道如下.
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折叠式大单在ICU老年患者翻身护理中的应用
目的 探讨翻身单在ICU老年患者翻身的临床效果.方法 将120例老年患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用折叠式大单进行翻身,对照组采用传统的徒手翻身法进行翻身,对两组患者发生皮肤擦伤、翻身过程中患者和护士的主观感觉进行比较.结果 观察组患者在皮肤擦伤,患者和护士主观感觉比较等方面优于对照组,差异有统计学意义.结论 利用折叠式大单为翻身单能减轻护理人员的疲劳,提高工作效率,而且能增加患者的舒适度和安全性.该方法简便易行,无需特别制作,值得临床推广.
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有创机械通气时报警原因分析及护理应对的进展
随着医学的迅猛发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,现已广泛被应用于急诊,ICU和呼吸病房等领域.医护人员在使用呼吸机的抢救和治疗过程中,常会遇到各种类型的报警.当呼吸机报警时需要及时查找原因并及时处理.本文回顾了国内外相关文献,将报警原因分析和护理应对的进展进行综述,现报道如下.
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逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理
静脉穿刺(venous puncture,VP)是临床基本、常用的护理技术操作之一,是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键[1].国内流行病学调查显示住院患者的平均输液率为73.35％[2].临床上一般采用浅静脉向心性(顺行)穿刺.老年人由于长期静脉输液,反复穿刺和药物刺激,使血管受到破坏,有效穿刺部位减少[3].再加老年人由于动脉硬化导致管壁增厚、变硬、脆性增加,再加上皮肤松弛,血管易滑动、不易固定,增加了穿刺难度,给静脉穿刺带来了新的挑战.2012年10月至2013年6月我科对200例患者应用逆行静脉穿刺方法进行静脉输液,效果满意,现报道如下.
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七叶皂苷钠不同滴速与静脉炎关系的临床研究
七叶皂苷钠是七叶树科植物天师粟干燥成熟果实(婆罗子)提取得到的皂苷钠盐[1],能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度,促进血管壁增加PGF2 α的分泌,清除机体内自由基,抗渗出及增加静脉张力药,具有消肿、抗感染和改善血液循环的作用,用于创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病[2].由于其疗效确定,在临床上被广泛使用,但提取后含多酯键三萜皂苷,对血管刺激性极大,可使血管通透性增加,血管运动障碍(挛缩或扩张).β-七叶皂苷钠口服在胃肠道不吸收,肌肉注射极易引起组织坏死,仅供静脉注射或静脉滴注[3].但在静脉输注过程中常因浓度高,点滴时肢体温度低和药物刺激性大等原因,引起输液肢体静脉痉挛,造成不同程度的静脉损伤[4].常表现为局部血管条索状红肿、疼痛、血管硬化及阻塞[5],静脉炎是其常见的不良反应[6],现报道如下.
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临床护理路径在婴儿肝病综合征中的应用
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一个可以预先决定起点和终点的流程,护士可以依据制定的CNP有计划、有预见性地开展护理,患者可明确知道护士实施的针对自己的计划目标,主动参与整个护理过程,以达到佳护理效果[1].我科对符合研究的婴儿肝病综合征(西医称之为黄疸,中医称之为胎黄病)患儿实施临床护理路径以来,效果满意,现报道如下.
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健康指导在社区高血压患者中的应用和探讨
目的 探讨健康指导在社区高血压患者中的应用.方法 对社区194例高血压患者健康指导前后分别调查其生活方式及对高血压的认识,找出问题不足,给予相应健康指导.结果 健康指导前后社区高血压患者在生活方式及对高血压的认识方面比较差异有统计学意义,指导后均有不同程度的提高.结论 健康指导在社区中能增强患者自我保健意识,促进医患关系融洽相处,能提高医患双方的执行力,对帮助社区控制高血压,预防并发症意义重大.
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1例心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死是目前常见的急、危重症,它起病急、病情进展快,病情凶险,预后并发症多、病死率高.其预后与抢救的时间早、晚密切相关.急性心肌梗死患者在病情发作的6h内如未获得及时的治疗,患者的致残率和病死率将明显增高.对于急性心肌梗死的患者,应立即收入CCU同时加强监护,观察有无并发症的发生,现报道如下.
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1例上腔静脉阻塞综合征患者行支架内置术的整体护理
上腔静脉阻塞综合征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞、导致血液回流受阻的一种综合征.上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉腔内支架置入,撑开受阻狭窄的上腔静脉的管腔,使上腔静脉梗阻得以全部或部分解除,静脉压明显下降.恶性肿瘤导致的上腔静脉压迫综合征是肿瘤临床较常见的急性或亚急性并发症,需紧急抢救和处理,否则易导致患者在短期内死亡[1].我科1例晚期肺癌的上腔静脉阻塞综合征的患者行支架置入术后症状明显消失或减轻,现报道如下.
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1例病毒性心肌炎反复心跳骤停患者的急救护理体会
病毒性心肌炎(viral myoearditis)是由病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎性反应为主要病变,多见于儿童和青少年.轻症无明显临床症状,而重症患者引起严重心律失常,甚至猝死;不同年龄患者临床表现也不一致,一般情况下婴幼儿病情较重而成年人较轻.由于本病临床较为常见,部分患者容易漏诊误诊造成严重后果.2012年9月我院感染科收治1例病毒性心肌炎突发反复心跳骤停抢救成功患者的临床护理治疗,现报道如下.
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1例脚气性心脏病患者的护理
脚气性心脏病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病,主要发生在长期以精白米为主食,而又缺乏其他副食补充的人群.患者早期表现为胃部不适,便秘,易激动,易疲劳,记忆力减退,失眠,体质量下降等,病情进一步发展可发生肢端麻木,感觉异常,站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎,以及脚气性心脏病和脚气性精神病.本文将我院收治的1例脚气性心脏病患者的护理情况总结,现报道如下.
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1例极重型再生障碍性贫血合并急性阑尾炎穿孔伴脓肿患者造血干细胞移植的护理
再生障碍性贫血(AA,简称再障)是一种造血干细胞导致外周血细胞、骨髓血细胞减少的疾病.临床上表现为贫血、出血和感染.根据患者的病情、血象、骨髓象等,可分为重型再生障碍性贫血(SAA)和非重型再生障碍性贫血(NSAA).我科于2011年5月收治1例极重型再生障碍性贫血伴有急性阑尾炎穿孔严重腹腔内感染患者,因长期应用免疫抑制治疗无外科手术指征,予以积极抗感染引流排脓并成功行造血干细胞移植术,现报道如下.
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1例非霍奇金淋巴瘤术后患者行超声引导下PICC置管及出院后的延续性护理服务
淋巴瘤是血液系统疾病的恶性肿瘤,采用以化疗为主,手术、放疗及自体干细胞移植等多种治疗方式的综合治疗.纵隔淋巴瘤对纵隔内重要脏器及大血管易产生压迫,压迫症状重或者早期未明确断,往往通过手术解除压迫症状.本文对1例非霍奇金淋巴瘤术后行超声引导下PICC置管及出院后患者的延续性护理进行总结,现报道如下.
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1例肾移植术后并发右侧髂外动脉栓塞患者的护理
肾移植术后可能会发生一些并发症,但手术后并发髂外动脉栓塞较少报道.2013年4月我科收治的1例活体肾移植术患者,术后并发右侧髂外动脉栓塞,经及时发现后行取栓术,避免了截肢,挽救了生命.本文将护理观察体会进行总结,现报道如下.
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1例阴茎异常勃起症患者的护理体会
阴茎异常勃起是在没有性刺激及性兴奋的情况下,出现病理性勃起状态.阴茎异常勃起的发生被认为阴茎疲软机制障碍,常常是由于过度的释放血管松驰性神经传递物质导致疲软功能失调、静脉回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起[1].我院2013年6月收治阴茎异常勃起患者1例,经积极手术治疗及综合护理后效果满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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1例邻近皮瓣修复高龄寡居唇缺损患者的护理
唇癌为发生于唇红缘黏膜以及口角联合发生的癌[1].好发于男性,男女比例约4∶1,易发生于户外工作者,此外,吸烟、烫灼等化学、物理性刺激因素以及白斑等癌前病变,均可导致唇癌的发生[2].我科2012年3月收治1例92岁高龄的唇癌寡居患者,医护人员克服患者肿瘤范围大,需切除左上唇大于1/2的组织缺损,于2012年4月2日全麻下行口咽部恶性肿物扩大切除加邻近皮瓣修复加左颈清术,手术顺利,术后经及时有效的观察和护理,取得满意的效果,现报道如下.
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1例自体动静脉内瘘成形术患者的观察及护理
我院对1例自体动静脉内瘘成形术患者的临床观察,取得了较好的经验对临床有指导意义,现报道如下.病例介绍患者,男,63岁,因“乏力、消瘦、恶心、呕吐半年,于6月9日8:00以“尿毒症”入院,已经多次血液透析治疗.入院时体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)肌酐(CREA)393μmol/L,尿素氮(BuN)18.85 umol/L.经讨论后,定于6月10日9:00在局部浸润麻醉下行左侧桡动脉、头静脉内瘘成形术.
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1例胰源性门脉高压患者的围手术期护理
我院收治1例胰源性门脉高压患者,对其围手术期的护理经验进行总结,现报道如下.病例介绍患者,男,20岁,患者2年前诊为急性胰腺炎,予保守治疗后好转.2011年8月行超声检查示:胰腺假性囊肿,行胰腺囊肿引流术.2012年7月患者无明显诱因出现右上腹不适、呕血,暗红色,约400～500 ml,HGB低50g/L,就诊我院急诊,胃镜提示:上消化道出血,给予止血药物、补液、禁食禁水、抑酸、输血等治疗后好转,HGB维持在95g/L左右,复查胃镜提示中重度胃底静脉曲张.
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1例血液透析患者颈内静脉置管发生导管断裂的护理
颈内静脉置管具有不易受活动影响,感染可能性相对较小,留置时间长等优点,便于观察护理,是较为理想的血液透析通路[1].2012年我院血液透析科1例男性患者颈内静脉置入导管发生断裂的不良事件,现报道如下.病例介绍患者,男,65岁.因心脏双瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术后合并急性肾功能衰竭1个月于2012年4月30日入院,5月1日行颈内静脉穿刺置管后行透析治疗.5月14日1:15患者醒来时烦躁,3:00自行将颈内静脉置管扯脱,血液外流.医务人员立即给予按压、止血、急诊床边拍片.
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1例可冲洗负压封闭引流治疗无张力疝修补术后切口感染的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种全新的伤口创面引流技术[1],是采用医用高分子泡沫材料包裹多侧孔引流管,再用生物透性粘贴膜封闭被引流区,接通负压源,形成的密闭负压引流系[2-3].我科采用可冲洗并VSD的方法,一方面利用流动的无菌液体,不断冲洗创面,同时VSD及时清除创面渗出物和坏死组织,从而达到加快创面愈合的目的.2013年8月我院胃肠外科收治1例无张力疝修补术后并发切口感染的患者,应用可冲洗负压封闭引流技术治疗感染创面,解决了这一难题,效果满意,伤口达到三期愈合,现报道如下.
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1例淋巴瘤患者PICC置管肢体并发带状疱疹创面感染的护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛.2013年6月11日我科收治1例淋巴瘤骨髓抑制期PICC置管侧肢体并发带状疱疹后创面感染的患者.由于病情特殊易误诊为PICC置管并发症,而骨髓抑制期合并创面感染,存在感染性休克、截肢等风险,经明确诊断,积极治疗和护理,患者康复出院,现报道如下.
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1例超高龄患者气切术后长期卧床的皮肤护理
中国社会老龄化在提速发展,中国人口学预计到2015年60岁老人将突破2亿,需长期照护服务的老年人将高达550万[1].他们的基础疾病多,大多丧失了自主活动能力及自理能力,需长期卧床照护,消耗大量的人力、物力、财力.长期卧床可导致多种并发症,容易产生的就是压疮,严重压疮有可能导致患者发生严重感染而危及生命.我科于2010年10月18日收治了1例96岁超高龄患者,在医护人员的共同努力下,患者住院3年内未出现皮肤破损和压疮,现报道如下.
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1例负压封闭引流术治疗左肩背部孤立性纤维瘤术后皮肤创面患者的护理
负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)是外科引流技术的重大革新,是使用带有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或软组织缺损创面,然后用生物半透膜封闭,并将引流管接通负压源,通过可控制的负压引流来促进创面愈合的一种治疗技术[1].有研究发现,负压封闭引流能扩张创面毛细血管口径,增加血流量,减少血管通透性,防止组织水肿,改善创面微循环,有利于创面愈合[2].因此,VSD具有促进创面愈合或为创面后期植皮提供良好条件的优点.我院2012年8月手术治疗了1例左肩背部孤立性纤维瘤患者,术式为肿瘤根治术+皮瓣转移术+植皮术,术后应用VSD行持续性伤口负压引流,转移的皮瓣及植皮愈合良好,现报道如下.
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1例注射用头胞哌酮钠舒巴坦钠饮酒后引起双硫仑样反应的急救护理
我科临床使用注射用头孢哌酮舒巴坦钠(齐鲁制药有限公司),其主要成份为:头孢哌酮钠和舒巴坦钠(1∶1)1.0g每支分别含头孢哌酮0.5 g、舒巴坦0.5 g;2.0g每支分别含头孢哌酮1.0 g、舒巴坦1.0g.头孢哌酮/舒巴坦是广谱抗菌活性药物,主要用于上下呼吸道感染,上下泌尿道感染等疾病.本文将1例2型糖尿病并呼吸道感染患者注射头胞哌酮钠舒巴坦钠后停药两天,患者饮酒20分钟后出现不良反应,经及时给予救护治疗好转,现报道如下.
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1例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血患者的急诊介入治疗及护理
颅内动脉瘤是中枢神经系统常见的血管性疾病,为颅内动脉管壁上的异常膨出,是自发性蛛网膜下隙出血的主要原因[1].颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下隙出血,患者的病死率和致残率高,早期病死率高达36％,且反复出血病死率可达70％以上[2],故及时、有效、规范的早期治疗尤为重要[3].近期我院介入科收治1例动脉瘤患者,入院后即发生蛛网膜下隙出血,经过及时、有效、积极治疗和精心护理,患者康复出院,现报道如下.
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1例腹腔镜下重复肾、输尿管切除术的手术配合
重复肾是一种胚胎发育时的肾脏输尿管畸形,是在胚胎中期肾管下端发出一个输尿管芽,为输尿管、肾盂、肾盏的原始组织,如果同时发出2个输尿管芽,则在胚胎后期形成重复肾盂和重复输尿管,单侧多见,双侧少见[1].重复肾、重复输尿管多同时存在,并分为完全性、不完全性2类[2].前者指重复肾、输尿管畸形分别开口于膀胱或其他部位,后者指重复肾的输尿管与正常输尿管汇合后共同开口于膀胱.并发输尿管囊肿时,约80％并发于重复肾、双输尿管的上输尿管,上肾常发生异常3],现报道如下.
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1例老年大疱性类天疱疮患者的护理
大疱性类天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱性皮肤病,是一种好发于老年人的慢性、瘙痒性皮肤病,临床特点为正常皮肤黏膜上出现难以愈合的浆液性水疱、大疱,豆大至核桃大不等,疱壁厚且不易擦破,水疱可自行吸收、干涸,但原处可反复出现水疱或此消彼长,疱破后糜烂面有渗液,愈合后可有色素沉着,但无瘢痕形成,皮损主要分布于四肢屈侧、腹股沟、腋窝及腰部等处.若治疗不及时,水疱可逐渐增多,严重者可泛发全身,机体日益衰弱,极易合并感染导致死亡[1].2013年3月我科收治1例老年大疱性类天疱疮患者,现报道如下.
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1例内镜下碎石联合肠梗阻导管治疗胃石症合并柿石性肠梗阻患者的护理
2012年1月我院胃肠外科收治1例胃石症合并柿石性肠梗阻的患者,经内镜下钬激光机械碎石联合应用肠梗阻导管进行治疗,成功排出直径1～2.5 cm的柿石块5枚,使患者免于手术,8d后康复出院,现报道如下.病例介绍患者,男,27岁,因“腹痛3d”于2012年1月11日急诊入院.3d前空腹吃4个柿饼后出现腹痛,我院胃镜检查提示“柿石”,5cm×6cm,建议饮用“可乐”保守治疗,梗阻发生后,梗阻以上肠蠕动增强,肠管扩张,柿石逐渐下移,滞留于管径较小、肠内容较稠肠段,形成低位性肠梗阻,患者自觉腹部胀痛症状持续存在,呈阵发性,有恶心,无呕吐不适,肛门停止排气排便,查体:腹肌略紧张,有压痛,无反跳痛,未及胃肠型、蠕动波及包块,听诊肠鸣音亢进:6次/min,遂来我院就诊,急诊诊断为:“肠梗阻”入院,入院后予泮托拉唑钠40 mg静脉滴注2次/d护胃、氟比洛芬酯注射液50 mg静脉推注1次/d止痛、维生素C2g+维生素B6200 mg静脉滴注1次/d补液及胃肠减压等保守治疗.
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1例多发性骨髓瘤合并脑出血患者的护理
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞单克隆增生的恶性肿瘤[1],患者体内出现单克隆异常免疫球蛋白和/或本周蛋白,瘤细胞在骨髓发展,可造成骨质破坏.好发于中老年,但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势.本病误诊率高,患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情.2012年8月我科收治了1例多发性骨髓瘤患者,现报道如下.
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1例脊柱侧弯21年患者内固定物取出术的护理
脊柱侧弯是指脊柱的一个和多个节段偏离人体中线,向侧方弯曲形成弧度,以致胸廓、骨盆甚至下肢的长度发生变化.该类患者多行脊柱侧弯矫形术,已达到防止畸形进一步发展、矫正畸形,使外观得以改善,生活质量得以提高的目的[1].我院近期收治1例脊柱侧弯矫形术后内固定物取出的患者,此类病例很是少见,其手术配合方面面临很多问题,现报道如下.
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1例线粒体脑病患者的循证护理
线粒体是真核细胞内一种重要和独特的细胞器,被称为细胞内的“动力工厂”.线粒体通过氧化磷酸化作用,进行能量转换,为细胞进行各种生命活动提供所需的能量.而且在细胞凋亡及某些代谢途径中也起重要作用.线粒体是细胞内易受损伤的一个敏感的细胞器,它可显示细胞受损伤的程度.线粒体脑肌病是一组以mtDNA或核DNA(nDNA)突变导致线粒体结构和功能异常,以中枢神经系统和肌肉组织病变为主要表现的多系统疾病.根据不同的临床表现将其分为许多不同的临床综合症.本文总结了1例线粒体脑肌病经治疗后成功的护理体会,取得了较好的效果.治疗要点包括:抗癫痫的护理方案,做好抗癫痫发作的准备,现报道如下.
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1例骨髓穿刺术后迟发血肿患者的护理
骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是一种常用的诊疗技术,检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面.适用于:(1)各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访.(2)不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常.(3)不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等[1].骨髓穿刺作为一种有创操作,对于体质弱,有出血倾向的患者也易出现并发症.本文将1例做骨髓穿刺后发生罕见的迟发性血肿护理体会进行总结,现报道如下.
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1例家族性高胆固醇血症伴黄色瘤合并急性心肌梗死患者的护理
我科于2012年9月收治1例家族性高胆固醇血症(FH)伴黄色瘤合并急性心肌梗死(AMI)的青少年患者,总结临床护理经验,现报道如下.病例介绍患者,男,14岁,因发热、胸闷、气急4d入院.患者4d前出现发热、胸闷、气急,体温37.8℃,3d前出现乏力,咳嗽咳痰,心电图示ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低2.5 mm,伴T波双向),窦性心动过速伴心房颤动,前壁深Q波.实验室检查肌钙蛋白T4.58 ng/ml,肌红蛋白114.7 ng/ml,CK-MB 125.6 ng/ml,AST338 U/L,LDH840 U/L,CK3569 U/L,TC13.16mmol/L,TG 1.25 mmol/L,HDL-C0.57 mmol/L,LDL 11.24 mmol/L.
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1例拜阿司匹林肠溶片与多层螺旋CT造影下外周血管外渗是否有关系的分析
2011年2～5月,通过对2400例患者多层螺旋CT造影检查中发现1例患者有不明原因的造影剂外渗现象,现报道如下.病例介绍患者,女,56岁,冠心病需做多层螺旋CT以检查冠状动脉狭窄情况.口服拜阿司匹林100 mg/d,近3年无口服其他药物.留置针规格20G,50 ml/min,于右肘正中静脉进行留置针穿刺,穿刺顺利,回血好,固定好.冠状动脉造影流速5 ml/s.注入20ml复方泛影葡胺后,右上肢出现稍微肿胀,出现造影剂外渗.立即停止造影,给予利多卡因局部封闭,同时给予硫酸镁湿敷,抬高患肢.
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1例腹膜后巨大肿物患者的围手术期护理
腹膜后巨大肿物肿物性质不定,并且患者曾经行剖腹探查术,证实肿瘤巨大,无法切除.因此,此次手术前需要非常完善的术前检查,确认肿瘤侵及的范围及器官,组织多科会诊,听取各科室的意见,并取得他们的配合,以保证手术的成功.因肿瘤较大,切除后会大的风险就是血流动力学的不稳定,考虑到术后可能出现的并发症,做好积极的应对工作非常必要.该患者通过积极的治疗和护理,顺利出院,现报道如下.
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1例流行性腮腺炎合并盆腔炎患者的护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病.以腮腺非化脓性炎性反应、腮腺区肿痛为临床特征.主要发生在儿童和青少年[1].腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,还可累及中枢神经系统或其他腺体、器官出现相应的症状和体征.常见并发症包括神经系统并发症、生殖系统并发症以及胰腺炎、肾炎等.我院2012年5月收治的1例腮腺炎合并盆腔炎患者,现报道如下.
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1例主动脉夹层破裂伴急性心包填塞的抢救与护理配合
2013年4月我科收治的1例主动脉夹层动脉瘤患者,突发主动脉破裂伴急性心包填塞,起病急发展快,总结抢救及护理配合过程,现报道如下.病历介绍患者,女,70岁,4月23日无明显诱因突发胸部疼痛,伴后背痛、头痛,就诊于外院,行主动脉CTA诊断为:主动脉夹层,升主动脉溃疡.给予硝苯地平控释片及美托洛尔口服控制心率、血压治疗.入院前7h前患者突发意识丧失,烦躁,伴小便失禁,血压66/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予升压等对症处理后血压回升,入院前3h患者意识恢复.
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1例颈部神经鞘瘤患者术后并发脑梗死的护理体会
目的 总结颈部神经鞘瘤患者术后并发脑梗死患者的护理.方法 通过对该患者的护理,结合相关理论进行归纳、总结、汇总文献进行分析.结果 患者恢复顺利出院,无后遗症.结论 高风险手术中必须加强对全身情况的评估、关注,及时发现、鉴别并发症的发生,及时处理,可避免发生严重的不良后果.
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1例主动脉夹层动脉瘤破裂导致呼吸心跳骤停的急救体会
夹层动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流沿内膜与外层之间纵行剥离而形成的壁内血肿,是一种极其凶险和危重的疾病,尤其是发生了合并症,其死亡率非常高.主动脉夹层并非罕见疾病,文献报道发病率为(5～30)/100万;但在临床医疗中往往难以被发现,以致不能得到及时诊治,其病死率在发病初24h内每小时为1％～2％,1周病死率高达60％～70％[1].
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1例DCD经典原位肝移植手术的护理配合及体会
心脏死亡器官捐献(Donation after Cardiac Death,DCD)是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献(NonHeart-Beating Donation,NHBD)[1].肝脏移植是当代医学领域中的一项难度大、环节多的手术,因此,对术中护理配合人员要求极高.为确保肝移植手术的成功,一个组织严密、准备充分、技术熟练、配合默契的手术团队十分重要[2].笔者参与了1例DCD经典原位肝移植手术的护理配合,现报道如下.
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1例臀部脓肿切开引流的换药探讨与体会
2013年1月12日我院对1例臀部脓肿切开引流的患者以整体护理的理念贯穿整个换药流程,结合全身抗生素治疗,加强营养,使创面愈合,经细心护理,恢复良好,现报道如下.病例介绍患者,女,46岁,某企业财务主管,体质量80kg,2012年1 1月2日到我院就诊换药,患者右侧臀部右上1/4处有8cm×8cm脓肿,脓肿中心已近破溃,皮肤苍白,周围红肿,自述臀部胀疼,尤以夜间为甚,已发病1周,静脉滴注抗生素4d,病情不见好转.遂来院就诊,我们给予切开引流,双切口油纱贯通脓腔,指导患者保持利于引流的体位.分泌物引流彻底后,后期换药时创面敷以美宝湿润烧伤膏,嘱患者定期换药,加强营养,2013年1月12日痊愈.
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双重正压静脉留置针技术在儿科的临床应用
我们对200例静脉留置针输液的患儿全部采用双重正压留置针,在穿刺方法、固定方法、封管方法上进行了科学的改进,延长了静脉留置针的留置时间,减轻患儿每日穿刺带来的痛苦与并发症;保护了血管,方便了危重患儿的紧急抢救,保证了各种药物的持续、均匀及时的输入;同时也减轻了护理人员由于穿刺困难带了的工作压力,提高了工作效率和质量,使护士能有更多的时间与患儿沟通交流,促使护理工作向和谐、规范、科学化发展,现报道如下.
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冷盐水灌肠在肿瘤患儿退热中的应用
我国大约有3亿14岁以下儿童,此群体恶性肿瘤年发病率高达万分之一以上;而发热在肿瘤患儿中为常见症状,其中以感染性发热、肿瘤热导致的顽固性发热更为常见.在药物或物理退热对此类顽固性发热治疗无效时,我院采用冷盐水灌肠法对73例肿瘤顽固性发热患儿进行治疗,退热效果佳,现报道如下.
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预防接种时与家长的有效沟通
预防接种的目的是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生的自动或被动免疫力,保护个体和人群不受病原因子的感染和发病.它是控制针对传染病的发生和流行,终消除或消灭所针对的传染病.也是预防控制传染病经济、有效的手法,也是保护儿童健康的重要措施.
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开展新生儿听力筛查的操作与护理技巧
新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作,是发现新生儿听力障碍的重要手段之一.我院自2010年开始对全县出生的新生儿进行听力筛查,取得了良好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院听力筛查工作由妇产科经省卫生厅集中培训并由考核合格的医生及护士负责,并做好登记、转诊及随访工作.筛查对象为:凡在本县出生的新生儿均到我院进行听力筛查(此项工作得到了县卫生局的大力支持).本组收集资料为2010年1月至2012年12月出生的3648名新生儿(包括县医院、中医院及我院出生的正常新生儿、高危新生儿)均进行听力筛查.
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特需门诊开展实名制预约挂号的效果调查分析
2010年卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》中提出:有针对性地解决群众反映突出的看病难问题,改善医院系统服务功能,方便群众就医,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作[1],同时有效缓解特需门诊因挂号难致看病难的问题.仁济医院特需门诊改变了原先的30％预约挂号,70％现场排队挂号的方法,自2012年5月1日起所有就诊患者开展实名制预约挂号的方式2].本研究通过问卷调查了解实名制预约挂号的效果及存在问题,旨在提高特需门诊的预约诊疗服务质量.
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基于家属需求的护理干预对ICU家属满意度的影响
家庭作为一个社会系统,其中任一组成员受到损伤均可能使整个家庭系统被破坏.家庭成员因病或者事故住院,尤其是进入重症监护病房是造成家庭重创的因素之一.在很多情况下,患者家属的护理需求未能得到满足,即会导致患者及其家属的不满,引发医患矛盾,影响治疗效果.由于护士与患者家属的接触较多,因而更有机会了解家属的需求,并采取适当的干预措施.因此,本研究的目的即在于,分析基于家属需求的护理干预对ICU住院患者家属满意情况的影响,现报道如下.
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2012年神经外科住院患者跌倒不良事件原因分析及护理对策
目的 对跌倒不良事件的原因及特点进行分析,找出安全隐患,制定相应有效措施,为减少不良事件的发生提供依据,提高患者安全管理.方法 回顾性研究和分析神经外科2012年1～12月发生的9例跌倒不良事件,对发生的原因、责任人的工作年限及时间特点的关系进行研究.结果 导致跌倒不良事件的主要原因是评估和沟通不足(44.4％);低年资护士是护理不良事件发生的高危人群,占66.7％;高危班次是N班,占55.6％.结论 提高护理人员评估和沟通技能,加强护士风险意识培训,加强患者安全宣教,提高预防跌倒意识做到预见性护理,减少不安全隐患.
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基于计划行为理论的护士生活护理执行意向的影响因素分析
生活护理提供患者住院过程中的环境安排、饮食营养、睡眠、个人卫生等基本护理服务,是满足患者健康需求的基础和重要保证[1].调查显示,国内患者存在由护士执行生活护理的需求[2-3],然而,多数临床护士缺乏生活护理的主动性和积极性,导致护理质量和患者满意度降低[4-5].我们的研究通过运用计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)探讨影响护士生活护理执行意向的主要因素,进而为开展“优质护理服务示范工程”提供理论参考,现报道如下.
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护理干预对剖宫产术后尿潴留的护理效果分析
剖宫产术是终止妊娠的方法之一,手术会给孕产妇身心带来一定的刺激,剖宫产术后产妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪,会因为伤口疼痛、卧床等原因导致术后发生尿潴留,严重影响到患者术后恢复和生活质量.为了有效降低术后尿潴留的发生,有效的护理措施是必要的.临床上我们观察系统化护理干预对剖宫产术后患者尿潴留并发症的影响,现报道如下.
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妊娠合并干燥综合征及亚临床甲状腺功能减退患者的护理
妊娠合并干燥综合征(SS)及亚临床甲状腺功能减退属于高危妊娠.2010年6月至2013年6月,我院共收治4例妊娠合并SS及甲状腺功能减退患者,经积极有效的综合治疗及整体护理,4例患者均顺利分娩,新生儿健康,现报道如下.临床资料4例患者年龄31～38岁,SS病程3～6年,均长期服用泼尼松及人工泪液等对症治疗,孕期1例患者SS-A抗体阳性1∶4,SS-B抗体阳性1∶4,1例患者SS-A抗体阳性1∶4,其余均正常.
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PICC在妇科肿瘤化疗患者应用现状分析
目的 调查PICC在妇科肿瘤患者应用的现状,分析妇科肿瘤患者选择、拒绝PICC的原因,提出增加静脉治疗安全的建议.方法 2012年1月至2013年2月进行静脉化疗的患者随机抽取133例进行问卷调查,了解PICC在妇科肿瘤患者中的应用现状.结果 选择PICC为进行静脉化疗工具的患者92例,选择率为69.17％.置管后患者舒适感、经济条件情况、置管后维护对患者选择PICC起重要影响作用.结论 PICC是目前肿瘤患者满意度较高的输液工具.
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妇产科术后监护患者家属询问问题的原因调查及干预性研究
作为妇女儿童专科医院,我院ICU是妇产科危重患者的救治科室,同时也兼容妇科术后患者的集中监护,导致我科的工作强度较大,而医护人员却相对有限.因为收治患者的特殊性,常会遇到患者家属堵在ICU门口询问关于患者情况以及医疗救治等的有关问题,有时甚至会因家属不满意而发生护患纠纷.医护人员需要花费大量的时间和精力与患者家属交流,解决其疑惑,这不仅增加了医护人员的工作负担,更影响了ICU正常的治疗和护理秩序.因此,本项调查研究旨在营造一个安静有序的工作环境,减少患者家属的疑惑,同时减轻医护人员的工作强度,使患者、家属、医护人员的满意度均提高,现报道如下.
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浅谈护理宣教在促进母乳喂养中的作用
目的 探讨护理宣教在促进母乳喂养中的作用.方法 选择来我院住院待产的初产妇360例按照住院号单双数分为2组.对照组进行针对性产前及产后母乳喂养相关知识宣教,观察组不进行系统宣教.2组均无妊娠并发症及合并症,孕妇年龄及分娩方式具有可比性.结果 宣教组母乳喂养成功率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 护理宣教在促进母乳喂养中作用显著.
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国际医疗部抑郁症患者的围生期护理
抑郁症是临床常见的精神病之一,具有反复发作的特点,与精神应激有密切关系,对女性而言妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程.据文献报道,43％的抑郁症女性在妊娠期病情复发[1].抑郁症可导致情绪不稳定,有自杀意念,还可通过直接及间接因素导致孕妇体内激素分泌失调,导致胎儿发育迟缓、妊娠合并症增多、分娩时间延长、产后伤口愈合不良或延迟等严重并发症[2],不仅影响产妇的身心健康,而且影响到了婴儿、婚姻、家庭[3].随着抑郁症发病率的增高,抑郁症患者的围生期护理也越来越被重视.我院国际医疗部产科于2011年至今收治5例抑郁症患者,现报道如下.
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剖宫产术后母乳喂养护理干预的效果分析
随着社会的发展和科技的进步,医疗技术水平也日益提升,目前待产妇选择剖宫产的比率也逐年增多.但是由于一些剖宫产术后临床症状的影响,如疼痛、禁食、失眠等都会影响到产妇的乳汁分泌量,不但给产妇自身的健康带来了危害,也给新生儿早期喂养造成了一定程度的影响.所以为了能使剖宫产术后的产妇能够及早泌乳,更快更好的泌乳,我们利用护理干预对此类产妇做出了一系列措施及观察,现报道如下.
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产房人性化服务实施初探
分娩过程是女人一生中的一件大事,也是人生中一次重要的经历,但是由于分娩环境的陌生及对分娩过程的无知,导致孕妇在整个分娩过程中不同程度的存在紧张和恐惧心理.为了进一步保障母婴安康,促进自然分娩,减轻孕妇分娩痛苦,体现医院“以母婴为中心,以人性化服务为理念”的办院方针,我院在产房推行了一系列“人性化服务”措施,得到了广大孕产妇和家属的一致好评,现报道如下.
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患者疼痛及护理的研究进展
疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,被世界疼痛学会列为第5大生命体征[1].剧烈的疼痛会引起机体局部或整体功能的紊乱,同时对其心理造成巨大的痛苦,严重的影响了患者的生活和生存质量[2].在临床工作中,疼痛评估及管理通常由护士来完成,其对做好患者的疼痛护理工作意义重大[3-4].近年来,临床上对于患者的疼痛评估多采用患者的主观感受去测量,疼痛的护理治疗工作尚没有统一的标准,现就国内外对患者的疼痛的诊疗评估和护理现状作一综述.
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老年人失眠症原因及干预的研究进展
失眠症[1]是一组以失眠为特征的疾病,症状包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒和白天困倦等,可伴有焦虑和抑郁等症状,可造成精神活动效率的下降和社会功能的降低.2002年国际精神和神经学基金会调查显示,我国人群中有45％存在睡眠障碍,其中老年人占56.7％[2].Ohayon等3调查发现,65岁以上的老年人中主诉失眠者占29.4％.老年人由于合并多种慢性疾病,容易出现上述症状,并伴有焦虑和抑郁行为,长期失眠严重影响了老年人的生活质量,导致情绪和心理发生改变,诱发和加重老年人躯体疾病[4].有研究发现,失眠可使老年人夜间起床频繁从而使其增加摔倒的概率[5],而服安眠药物者夜间摔伤的危险增加28倍.因此,对老年人失眠症的产生原因和干预措施进行总结梳理,具有重要的现实意义,现报道如下.
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影响ICU专科护士身心健康的相关因素及对策的研究进展
ICU集中了各类现代化的监测、治疗仪器,是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专业场所.ICU专科护士是指在专科领域内具有较高理论水平和实践能力,需要经过严格选拔的持证护理人员,是抢救重症患者的技术骨干.所承担的护理任务较多,心理压力较大.其生活质量、工作压力均与护理质量密切相关.长期处于高度紧张状态使ICU护士职业疲惫感加重,严重影响了护士的身心健康.ICU护士们所承受的压力已成为一种职业危机,通过了解影响专科ICU护士身心健康的相关因素及应对方式,采取有效的措施减轻工作压力,增加适应能力,从而提高ICU患者的安全及护理质量,形成良性循环.
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个人数字助理在心外监护工作中的应用体会
个人数字助理即PDA也称掌上电脑,是近年来逐渐成熟的一种体积小、功能多、灵活方便的个人数字处理工具.由于其处理能力强,相当于一个超微型的计算机,逐渐被越来越多的医院青睐,并运用到护理工作之中.个人数字助理是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统HIS为支撑基础,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为传输交换信息平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1].本人通过查询相关参考文献,并结合在心外监护实际工作中使用个人数字助理的一些临床经验,综述如下.
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临床护士对护患关系的看法及伦理决策、情感反应的研究
护患关系是护理伦理学研究的重要范畴,良好的护患关系不仅体现在患者得到了优质的医疗服务,还在此过程中感受到护士的情感支持和人格上的尊重.然而,护士和患者究竟是以何种形式共处,在理论和实践上仍有很多探讨.作为护患关系的主体之一,护士又是如何看待自己与患者的关系,这些看法与临床工作中的伦理决策态度和情感反应是否有相关关系?本研究希望通过了解护士对护患关系的认识,以考察护士视角中的护患关系与伦理决策态度、情感反应的相互关系,现报道如下.
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医院在职护士护理论文发表困难分析及对策
护理学术论文是护理人员护理实践的总结,是将理论和专业知识在实际中的应用和提升.一篇成功的护理论文对于调动护理人员的工作积极性,对于整体护理水平的提高和护理学科的发展将起到积极的作用.本论文就本院在职护士论文发表中遇到的困难进行了分析并提出了对策,有利于促进互相交流,共同提高论文的写作水平,现报道如下.
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冠状动脉造影术后制动时间与假性动脉瘤发生概率的相关性
冠状动脉造影是诊断冠心病,明确冠状动脉狭窄部位、程度的“金标准”.股动脉为常用的穿刺点,但术后易出现血管并发症,假性动脉瘤是冠状动脉造影术后严重的血管并发症.通常发生在术后1～3d,其发生与多种因素有关,其中常见的原因是术肢活动过早.临床上为了防止假性动脉瘤的发生,冠状动脉造影术后需制动12h,多数患者在制动期间出现腰酸背痛、术肢麻木等不适.据文献报道,欧美国家冠状动脉造影等介入术后只需制动6h即可进行床上活动[1].为了探讨冠状动脉造影术后肢体佳制动时间,减少患者的并发症及不适,我科对照研究了冠状动脉造影术后肢体不同制动时间对假性动脉瘤的发生及对舒适度的影响,现报道如下.
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睑板腺温敷按摩在预防内眼手术后眼内炎发生率的有效性分析
目的 通过对内眼手术前行睑板腺按摩与常规术前准备患者术前后结膜囊内菌群及菌种的采样分析,对比护理干预前后结膜囊内带菌情况,分析术前给予睑板腺温敷按摩对预防术后眼内炎发生的有效性,从而对围手术期的护理干预在减低或预防眼内炎方面的有效性进行探讨.方法 选择2012年3～12月行内眼手术的患者40例(40只眼),分为实验组和对照组,通过在实施内眼手术前常规准备的基础上对实验组加入术前睑板腺温敷按摩.通过对所有患者在入组后(V1)、术日晨(V2)、手术前消毒后(V3)、手术结束前(V4)、术后次日晨(V5)及术后1周(V6)的5次结膜囊采样培养后的结膜囊内菌种及菌群数量进行分析.结果 2组的V1及V6结膜囊培养菌群及菌种存在差异.结论 对内眼手术患者进行睑板腺温敷按摩可以有效地减少或抑制手术后结膜囊内细菌的数量,有效减低术后眼内炎的发生隐患,应将此流程作为内眼手术术前常规准备.
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麦饭石眼罩在眼科护理中的应用
球周注射是眼科常采用的药物治疗手段,具有药物吸收完全,疗效确切,全身不良反应轻等优势.但是注射后由于药物刺激易引起局部皮肤红肿、皮下淤血、硬结等并发症.不仅给患者带来痛苦,而且影响临床治疗效果.在临床中,淤血早期常采用冰块冷敷,以促进止血;淤血后期常采用局部热敷,以促进淤血的吸收及化瘀消肿,但临床疗效往往不佳,患者不适感明显,医生治疗手段受限.麦饭石表面多孔呈海棉状结构[1],这种结构使其具有很强的吸附性,对细菌、真菌毒素和气体等具有吸附清除的作用,成为分子筛类的物质,可用于污水,饮用水等的的净化.麦饭石以[SiO4]4-为基础,四面体顶端氧与相邻四面体共键,与K、Na、Ca、Mg等结合是离子键结合,当麦饭石溶于水时部分离子化,该结构的另一则是[SiO]-的基团与水中重金属离子或细菌发生结合.
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医用气动传输系统在护理工作中的应用
医用气动物流传输系统(PTS),以压缩空气为动力,速度可在2～20 m/s,管道根据不同需要由PVC或钢材制成,利用多路转换器可组成符合各种需要的管路,不受楼层限制,传送距离可达1000m以上,现报道如下.使用方法 PTS借助机电技术和计算机控制技术,通过网络管理和全程监控,将各病区的护士站、门、急诊室、手术室、中心摆药室、检验科、中心供应室和办公区等上百个工作点,通过传输管道连为一体,在气流的推动或吸引下,通过专用承载器可实现药品、病历、血浆、X线片、标本、检验中、现金、文件、票据、信件、卡片、传真、图纸、工具、零配件和仪器等各种可装入承载器的物品实现点对点的传送.PTS操作极为快捷、方便,医护人员只需把要传送的物品放到承载器中,见图1,输入送达点的地址编码就完成了一次传输,见图2.
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注射用兰索拉唑与酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(悦康药业集团有限公司生产,国药准字:H20100066)剂量为30mg/支,为白色至类白色冻干状物或粉末,主要用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡.酚磺乙胺注射液(四川美大康华康药业有限公司生产,国药准字:H51021413)剂量为2ml(0.5g)/支,为无色或几乎无色澄明液体,主要适用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血.经查阅《临床常用药物静脉注射剂配伍变化检索表》及药品说明书,未提及其间存在配伍禁忌.笔者于2013年8月在临床工作中发现注射用兰索拉唑与酚磺乙胺注射液序贯输注时,输液器管道内出现白色混浊,提示2种药物间存在配伍禁忌,现报道如下.
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盐酸氨溴索注射液与注射液兰索拉唑、舒肝宁注射液存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液为无色透明液体,商品名伊诺舒,规格2ml;15mg,为祛痰药,适用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病以及术后肺部并发症的预防性治疗.注射用兰索拉唑为白色粉末,规格30 mg每支,为质子泵抑制剂.舒肝宁注射液为棕红色的澄明液体,规格2ml/支,为清热解毒保肝护肝药.为进一步探讨盐酸氨溴索注射液分别与注射用兰索拉唑、舒肝宁注射液这2种药物配伍情况,我们进行实验分析,现报道如下.
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痰热清注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液及多巴胺注射液存在配伍禁忌
2013年10月我科在使用痰热清注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液及多巴胺注射液时发现三者之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 痰热清注射液,规格10 ml,功能主治:清热、化痰、解毒,用于风温肺热病痰热阻肺证,见发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄、肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者.盐酸多巴酚丁胺注射液,规格2 ml∶20 mg,可用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰,如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭,扩张型心肌病,风湿性瓣膜病引起的心衰,心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等.多巴胺注射液,规格2 ml∶20 mg,功能主治:适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克.
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网络教学课件结合临床教学路径在儿科实习带教中的应用
临床实习是护士教育的重要的阶段,是一个从理论到实践的过程,是踏入医疗护理的第一步,实习结果的优劣直接影响着整个护理队伍素质的发展.本研究将网络教学课件与临床教学路径相结合,应用于儿科实习带教中,取得了满意的效果,现报道如下.
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精神科护理带教的实践与体会
精神科护理学是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学[1],关系到精神专科护理人才队伍长期建设和可持续发展.临床实习是理论联系实际,培养其实际工作能力的关键一环,也是由学生到合格护士角色转换的过渡阶段.由于精神科具有其特殊性,因此护理带教工作有其难点和特点,我们着眼精神科护理发展趋势,结合精神科的特点规律,在护理带教工作中,总结出了一些带教经验,现报道如下.
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PBL教学查房在妇产科本科护生带教中的初步应用
护理教学查房是护生在临床实习过程中的一项重要内容,是临床护生教学中必不可少的环节,能够培养和提高护生发现和解决问题的能力,理论联系实际.2012年我科在本科实习护生的教学查房中引入PBL教学法,注重其“以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导”的教学模式,受到了较好的效果,现报道如下.
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手术室专用输液护袖的制作与使用
手术间室温虽然常年设定为23～25℃,但由于患者手术服单薄,为方便输液手臂外展,整个手臂温度较低,因此容易引起患者术中体温过低,术后渗血增加,苏醒延迟,心率增快,血压升高,静脉炎等并发症.我们特别设计手术患者保暖护袖,用于术中保暖,现报道如下.
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尿失禁患者外包式导尿器的设计与应用
目前,大部分医院对尿失禁、遗尿患者采用插管导尿法协助患者排尿,它经由尿道插入导尿管至膀胱,引流出尿液.导尿管会一直留置在患者体内,在病情许可时才拔掉或定期更换新尿管或每隔4～6h导尿1次,在膀胱排空后即将导尿管拔出.这种方法不仅增加了患者的痛苦,而且容易引发尿路感染、尿道黏膜损伤、尿道出血等并发症.为此,我们设计了一种外包式导尿器,它能减轻患者导尿时痛苦,防止引发感染,以克服现有技术的不足,现报道如下.
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双侧系带开裆裤的设计与应用
长期卧床和手术后的患者因大小便不能自理,需要在床上使用大小便器和更换衣服.在大多数医院中的患者所穿的裤子都是整裆的,每次使用大小便器时都要脱、穿裤子,尤其是外科腹部手术和脊柱手术患者更是不便.为此,笔者于2012年6月设计制作双侧系带开裆裤,取得满意效果,现报道如下.
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急救仪器转运承托架的设计与应用
针对我院现时急救床转运危重患者的实际情况,因没有空间放置各种急救监护设备,在转运时只好将急救监护设备放于患者两腿之间,造成患者不舒适,同时也不利于护士监测患者的当时数据,给工作带来不便,而且仪器的安全也受到威胁的现象,笔者设计制作了急救仪器转运承托架,从2013年1月投入临床使用以来,效果满意,现报道如下.
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芒硝袋及固定式芒硝套的制作与临床应用
芒硝别名芒消、盆消,白色细粒结晶或粉末,易溶于水,有吸湿性,无臭,无毒.是含硫酸钠的天然矿物质经精制而成的结晶体,主要成分为含水硫酸钠(Na2SO4· 10H2O).临床上使用芒硝外敷时,是将装有芒硝的布袋直接放置在患处,患者更换体位时容易掉落,无固定作用,需要患者或家属用手扶持,且在使用过程中分解的结晶水、腹部大量渗出液污染衣服、被服,增加护士的工作量.为了既达到使用效果,又让患者感觉舒适,体现对患者的人文关怀,实现优质护理的目的,特改进芒硝袋的制作,并设计出固定式芒硝套,并规范了外敷芒硝的操作流程,经临床使用后,效果良好,现报道如下.
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互动式手指功能训练的设计与应用
手的功能在生活中举足轻重,由于功能上的特殊性,所以受伤机会较多,导致手的功能障碍,影响正常的日常生活.手外伤患者行腹部包埋或者转移皮瓣术后,断蒂后可以对患肢关节、肘关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练.由于患者在包埋期间姿势比较固定,所以会有不同程度手指关节的僵硬,以前是在医护人员的指导下被动运动,运动使用的工具比较少,比如传统的握力器就不是很好用,因所需力量较大,这导致使用者在训练中感觉自身进步不明显,逐渐使患者丧失信心,并且训练非常枯燥,缺乏互动性和人性化,容易引起患者的排斥.]
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门诊抽血室垃圾分类车的制作与应用
目前,医院门诊抽血患者流量大,所产生的生活垃圾、医疗垃圾、锐器多,中途卫生员清理卫生不符合环境卫生标准,不清理又影响工作,为此,我们研制了一台垃圾分类车,经临床使用取得较好效果,现报道如下.材料与制作 垃圾分类车由不锈钢制成750 mm×600 mm×550 mm的长方形,用隔板隔出3个位置,每个位置中间开直径200 mm圆圈,镂空部分放置垃圾桶,前后各开一扇门,门边设置把手,便于清理垃圾,底下有4个转轮,方便位置调整,见图1.
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婴幼儿造口护理服的设计与应用
随着现代小儿外科的进展以及患有致命性疾病患儿的存活,造口的需要在不断增加.婴幼儿造口多为先天性畸形不能行Ⅰ期手术者的暂时性和辅助性手术,在婴幼儿期应用广泛.婴幼儿处于一个特殊的年龄阶段,患儿多无自制力,传统的病号服不能满足婴幼儿造口护理的需要.临床护理中可因暴露面积过大,导致患儿受凉感冒.造口袋与皮肤接触时产生痒感,出现不自主搔抓造口袋,致使造口袋松脱的现象.家庭护理造口患儿,裤子松紧带摩擦造口及周围皮肤,造成黏膜出血等[1-2].为了方便婴幼儿造口护理,减少造口护理相关并发症,我科在充分考虑婴幼儿特点的情况下,设计并使用了婴幼儿造口护理服,收到良好效果,现报道如下.
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简易乳头牵引器的制作与应用
母乳是婴儿佳营养食品和饮料,也是喂养婴儿安全理想的方法.临床上,我们见到许多乳头平坦,内陷的乳母,因为乳头的缺陷导致乳头含接困难而放弃母乳喂养,致使婴儿得不到应用的母乳喂养.我们将一次性注射器简单改造制成乳头牵引器,效果满意.本文将简易乳头牵引器的制作及应用方法介绍,现报道如下.
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危重新生儿经口留置胃管固定方法的改良
胃肠道喂养是危重新生儿获得良好营养支持的重要途径.经鼻塞持续气道正压通气和经鼻导管吸氧的危重新生儿只能经口留置胃管,但是经口留置不易固定胃管,常因吸痰、口腔分泌物、呕吐物浸润胶布,而使胶布潮湿造成胃管脱落.调查显示,新生儿留置胃管非计划性拔管率显著高于成人[1].我科对于经口留置胃管的固定方法进行了一些改良,现报道如下.
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巧用水胶体敷料固定胃管
神经内科留置胃管并长期放置胃管的患者很多,在临床上经常发现给患者更换固定胃管的胶布时,患者的鼻部皮肤出现过敏或破溃.在更换数种固定胃管胶布的种类和方法后,发现预防皮肤压疮使用的水胶体敷料(康惠儿透明贴)见图1,能够有效地避免出现上述情况的发生,而且其能很好的贴服于鼻部皮肤的表面又有一定的延展性,使患者无不适感,现报道如下.
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介绍一种自制非直接捆绑式肢体约束套
我科多为老年患者,许多患者往往因老年痴呆或脑出血、脑梗死等原因导致烦躁症状,出现“拔各种管道”(患者自行将留置的胃管、尿管、深静脉穿刺管等管道拔除)、伤人、或者自伤等行为,影响治疗和护理,临床常使用约束具来约束患者,控制肢体的活动.研究证明实行保护性约束,各种管道的拔脱率明显下降[1].但临床工作中使用的各种约束用具又从不同程度给患者带来了影响和伤害,自制非捆绑式约束套所显现出的优势而且较人性化,值得在临床上推广,现报道如下.
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双翼头皮针在不易固定部位应用的小窍门
头皮针输液是临床上常用的治疗方法,正确的固定是输液顺利进行的成功保证,在临床上难免遇到外周血管条件差,穿刺到不易固定部位的血管,比如关节手指等部位,如强行固定双翼回导致难固定,因此我科根据穿刺的部位不同,选择性剪掉双翼头皮针一侧的针翼,再进行粘贴固定,此固定方法在特殊位置较双翼固定更加稳固且简单易行,另外增加患者的舒适度,保证了输液的顺利进行.
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输液摆药专用篮在麻醉恢复室的应用
输入液体摆放是每日治疗护理工作之一,大量的液体摆放在治疗室的工作台上,不同的患者用药不同,还有各种抗生素小瓶,止血药、活血药、抗水肿药和维生素安瓶等,堆放在一起,容易混杂和滑落摔碎,我科由于患者周转快,平均35人次/d,根据科室工作性质及治疗操作台的特点,设立输液摆药专用蓝投入使用,现报道如下.
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除颤仪每日自检表的应用
除颤监护仪是各医疗单位急救设备,必备的急救仪器,用于对心脏病患者突发事件的抢救中,如果除颤仪出现故障,就会延误抢救时机.所以要保证除颤仪始终处于良好的工作状态,提高临床急救的成功率,减少临床急救风险具有重要意思.正常的维护是至关重要的,为了使除颤机处于良好的工作状态,便于抢救时应用,我们建立了除颤仪每日自检表收到了较好的效果.除颤仪每日自检表具体分栏内容,见表1.
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“健康信念”教育模式对增强门诊高血压患者健康促进生活方式的影响
目的 探讨健康信念教育模式(health believe model,HBM)对增强门诊高血压患者健康促进生活方式的影响.方法 选择2012年1～6月高血压门诊158例高血压患者作为研究对象,采用健康信念教育模式实施健康教育,并于实施前、实施后6个月后分别采用健康促进生活方式评定量表、自觉健康行为自我效能量表进行测评、比较.结果 健康信念教育模式实施前后,患者健康促进生活方式评定量表各维度得分比较有差异,自觉健康行为自我效能量表各维度得分和总分比较有差异.结论 高血压患者采用健康信念模式进行健康教育,可不同程度地增强患者的自觉健康责任意识和维护促进健康的自觉行为,促进健康生活方式的建立,进而全面康复.
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对自体干细胞移植肿瘤患者家属健康教育的效果评价
目的 向自体干细胞移植肿瘤患者家属同步进行健康教育,提高患者进行移植的信心.方法 选取2010年11月至2012年10月实施自体干细胞移植健康教育的患者家属60人与2008年9月至2010年11月未实施患者家属健康教育的自体干细胞移植患者家属72人,对实施患者家属健康教育前后的满意度、恐惧与康复的信心进行对比.结果 对患者家属实施健康教育后,使患者减轻对移植的焦虑、增强康复的信心、减少并发症,患者能积极配合治疗,保证移植的完成.结论 对自体干细胞移植肿瘤患者家属实施同步健康教育,可提高家属照料水平和配合程度,促进患者完成移植有十分重要的意义.
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开展针对性健康教育在社区门诊输液的效果评价
门诊输液室是医院重要的窗口服务部门,门诊输液治疗是疾病治疗的主要方式之一.健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价.健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.针对性健康教育就是要求我们在实施健康教育时充分考虑患者的实际情况,再从实际出发确定合理的健康教育方案.我中心在2012年11月制作了各类健康教育读本,并选取12月份来中心输注抗生素的输液患者,利用输液过程,开展有针对性的健康教育服务,提高时间的利用率和服务质量,现报道如下.
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专人护士对鼻咽癌放疗患者行健康教育效果观察
近50年我国肿瘤发病率呈上升趋势,现肿瘤已占居民病死率的首位[1].鼻咽癌患者放疗时主要不良反应为放射性口腔炎、放射性皮炎,疾病相关知识指导不及时,严重影响患者进食及生活质量[2].我科2011年10月至2012年6月对50例鼻咽癌放疗患者由专人护士进行健康教育,回顾性调查2009年3～12月住院患者60例,健康教育由管床护士进行,比较2组患者放射性皮炎、口腔炎及健康教育满意度情况,现报道如下.
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饮食健康教育对造血干细胞移植患者营养状况的影响
近年来,随着造血干细胞移植技术的不断探索和完善,它已成为一种能治愈白血病和其他恶性血液病的佳治疗手段之一[1～21.另有研究发现,注重营养支持的患者存活率高,同时营养支持可降低各种并发症,促进术后患者机体恢复3].健康教育是以医院为基地,以患者和家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使患者了解和增进健康知识,使其行为向有利于健康的方向发展[4].我院血液科通过有针对性的饮食健康教育,不仅增强了术后患者的体质,促进患者早日康复,还为患者节省了医疗费用,缩短了住院时间,现报道如下.
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对脑卒中患者照顾者的健康教育及社区护理
脑卒中是指由于急性脑循环障碍而导致的局限或全面性脑功能缺损综合症,又称急性脑血管事件,包括缺血性和出血性两种.主要表现在肢体运动障碍、感觉障碍、语言功能和意识障碍等症状.脑卒中具有发病率高、病死率高及致残率高的特点.随着我国医疗水平的提高,脑卒中病死率有所降低,但致残率还是很常见.据我国流行病学调查结果显示,脑卒中幸存者的致残率高达75％[1].而脑卒中患者后期的康复生活主要还是要进入社区,回归家庭.由于他们不同程度的存在着运动、认知障碍,使他们的自理能力和社会适应能力下降,这就使他们必须要有人照顾.
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不孕症患者不同治疗阶段的心理状况调查分析及护理对策
目的 了解不孕症患者的心理状态、不同治疗阶段的情绪特点,探讨其护理对策.方法 采用问卷调查法、自制的一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)根据不孕时间、不同方案、不同周期次数等对不孕症治疗的130例在接受辅助生育治疗的女性分别在(1)已进入周期促排期间;(2)取卵术后至移植术期间;(3)移植后1-14d等待验孕结果期间;(4)冷冻移植术前;(5)已怀孕期5个治疗阶段进行心理测试评分调查,比较各组之间的情绪差别及不同治疗阶段情绪变化特点.结果 不孕患者大部分存在不同程度的焦虑、抑郁;不孕女性在IVF治疗的5个阶段中,(2)、(3)、(4)治疗阶段焦虑抑郁评分显著较高.结论 不孕患者都存在不同程度的心理压力,可以根据不孕患者不同阶段的心理情绪特点有针对性采取护理对策.
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进修护士工作压力心理特征的质性研究
进修是通过学习及培训达到进一步提高.外出进修的护士是各医疗单位严格选拔、推荐的护理骨干或护理管理人员[1].进修护士面对新的工作环境、新的同事和新的服务对象,工作压力也骤然增高.在进修的过程中减轻不良情绪反应,尽可能保持愉悦谨慎的工作学习心态,是我们努力的方向.本研究的目的是了解护士外地进修过程中的真实心理感受,现报道如下.
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心理干预在食管癌术后护理中的作用探讨
为探讨心理干预在食管癌术后护理中所起到的作用,本研究对我科50例食管癌手术患者实施心理行为干预,通过心理干预,观察受试对象干预前后健康行为和危险行为的改变,分析术后常见心理问题对术后恢复的影响,制定相应的护理措施,现报道如下.
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综合干预联合认知行为疗法对改善甲状腺腺瘤患者术前焦虑的效果研究
多数情况下,手术患者都会存在很大程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,如果不能及时、有效地给予相应护理干预,心理应激可能影响手术的疗效,甚至导致手术失败[1].随着医学和护理模式的不断转变,手术室的术前访视护理逐渐得到重视,并成为手术室整体护理的重要组成部位[2].随着医学模式的转变,心理治疗在缓解焦虑中的作用日益受到重视,其中认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)已成为主流,是目前具影响力的心理辅导和心理治疗方法之一[3].我院手术室针对手术前产生焦虑的患者采用术前干预联合认知行为疗法并进行临床观察,效果满意,现报道如下.
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食道癌术后化疗不良反应及护理体会
食道癌术后辅助化疗可延长寿命,明显提高生存率,但化学药物具有较强的不良反应,严重者可以危及生命.因此,预防及治疗化疗后不良反应为术后化疗的重要环节,我科于2009年5月至2013年2月共收治16例食道癌术后患者化疗,15例发生不良反应,本文将不良反应及护理体会进行总结,现报道如下.
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PICC护理小组在肿瘤化疗中的应用
经外周中心静脉置管(PICC)是在1912年德国医生Bleichroder早应用,该技术为目前唯一授权可以由护士操作的中心静脉置管术.可以降低气胸、血胸、空气栓塞、大血管和神经损伤等并发症[1].但如果维护不当可导致非计划性拔管.为了减少并发症的发生,我科对肿瘤患者采用PICC进行化疗时,成立了静脉护理小组,负责PICC置管的管理工作,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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HIFU治疗晚期胰腺癌患者的护理要点
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率在逐年增加.高强度聚焦超声(High Intensed Focused Ultrasound,HIFU)治疗肿瘤是在肿瘤温热疗法的基础上逐渐发展起来的,是医学和物理学相交叉的一门高新技术,其原理是在体外将超声束射向体内并将超声能量聚焦于靶区,使靶区内肿瘤组织温度在极短时间(0.1～0.2s)内升至60C以上.导致肿瘤靶区组织变性,凝固,坏死,从而达到原位灭活的目的[1].HIFU可以有效地缓解疼痛,提高患者KPS评分,抑制肿瘤生长,延长晚期胰腺癌患者的生存期.我科2012年10月至2013年9月开展高强度聚焦超声治疗临床分期为Ⅲ～V期的胰腺癌患者10例,现报道如下.
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一次性新型婴幼儿腰穿针的制作与应用
腰椎穿刺术是儿科常用的诊断神经系统疾病的技术操作手段,常用于脑脊液检查及鞘内注射药物等[1].为婴幼儿行腰穿时,因其椎间隙狭小,皮下组织少,韧带及硬脊膜下腔间隙窄,椎管内血管丛丰富等特点,使用目前传统的腰椎穿刺针有许多弊病,如穿刺针过长,针太软,无针柄,操作者不好用力,穿刺深度不易掌握等,有文献报道,可用一次性注射器针头代替腰穿针,但存在针头斜面长及更锋利,易损伤出血等弊端,也有采用头皮针代替腰穿针,但存在头皮针不带针芯,易堵塞针头,针梗较短,不适用于年长儿及肥胖儿等问题[1].为此我们自行设计了一次性新型婴幼儿腰穿针,经临床使用,效果良好,现报道如下.
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慎独精神在自体外周造血干细胞移植室的思考
探讨慎独精神在自体外周造血干细胞移植病房工作中的重要性.结合自体外周造血干细胞移植工作特点,评价慎独精神在自体外周造血干细胞移植病房工作中的重要性及如何培养慎独精神.在自体外周造血干细胞移植病房护理人员保持慎独精神可减少工作中的差错,提高护理工作质量,有利于护理工作的顺利开展.
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两种口腔护理方法在肝衰竭患者气管插管中的对比研究
为提高肝衰竭患者气管插管后口腔护理效果,降低口腔并发症,我科于2012年1月起,将生理盐水口腔冲洗和稀释后复方硼砂含漱液口腔擦拭相结合与传统口腔护理方法进行效果比较,明显降低口腔并发症及呼吸机相关性肺炎,提高了口腔清洁程度,现报道如下.
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5649例女职工TCT诊断结果分析
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前国际上先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.本研究对5649名女职工的TCT检查结果进行了研究,现报道如下.
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穴位按摩联合清胰汤灌肠对急性胰腺炎肠麻痹的影响
急性胰腺炎(acutepacreatitis,AP)是临床常见的急腹症,尤其重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)发病急、变化快,往往由胰腺局部的病变引起全身炎性反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS),并常继发败血症和多器官功能不全(Multiple Orgam Dysfunction Syn-drone,MODS).在SAP并发的MODS中,胃肠道是除肺以外易受损的系统.其主要表现为应激性溃疡和肠麻痹.据统计重症急性胰腺炎肠麻痹的发生率在50％以上[1].其临床表现为腹胀、呕吐及停止排便排气.腹胀、腹腔压力升高会引起横隔抬高,血回流减少,对患者呼吸和循环系统的产生负面影响.故尽早促进患者排便排气,改善肠麻痹,对急性胰腺炎的综合治疗中有积极的作用.鉴于此,笔者在急性胰腺炎常规护理的基础上,结合中医的穴位按摩联合清胰汤灌肠,对改善肠麻痹取得了较好的效果,现报道如下.
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