中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同保温方式对骨科手术患者体温变化的影响
目的 探讨2种不同保温方式对骨科手术患者体温变化的影响.方法 选取全麻骨科手术患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,加温毯加温温度均设置为38℃,观察组入室后给予间歇保温模式,即每加温1h后,间歇40min再加温,对照组入室后给予连续保温模式.手术中持续监测患者肛温变化,比较不同保温方式预防低体温的效果.结果 观察组患者麻醉前、手术开始、手术30min、60min、90min、120min、手术结束(皮肤缝合后)、麻醉意识恢复时8个时间点肛温分别为(36.68±0.34)、(36.69±0.41)、(36.60±0.37)、(36.54±0.40)、(36.53±0.49)、(36.50±0.58)、(36.49±0.61)、(36.53±0.52)℃,对照组分别为(36.76±0.43)、(36.64±0.40)、(36.50±0.39)、(36.45±0.41)、(36.51±0.52)、(36.65±0.42)、(36.65±0.44)、(36.69±0.44)℃,2组比较差异无统计学意义(t=-1.332~1.083,P>0.05);观察组术后寒战、皮肤损伤发生率及麻醉后意识恢复时间分别为16.67%(5/30)、0(0/30)、(10.13±6.51)min,对照组分别为10.00%(3/30)、10.00%(3/30)、(10.07±7.49)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出汗发生率为0(0/30),对照组为13.33%(4/30),术中出汗发生率差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05).结论 采用加温毯间歇保温模式给骨科手术患者保温,可以达到和连续保温同样的预防低体温效果,同时还可以减少患者术中出汗和皮肤损伤的发生,节约医疗成本.
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塑型垫用于肺部手术侧卧位体位安置的应用研究
目的 探讨塑型垫在肺部手术侧卧位体位安置中使用的可行性和安全性,并与现有的侧卧位摆置方法进行对比以评价其效果,为解决临床现存侧卧位安置的问题提供科学依据.方法 将100例胸外科需取侧卧位行肺部手术的患者,按随机数字表法分为塑型垫组和常规方法组,每组各50例,塑型垫组采用塑型垫进行体位安置,常规方法组采取常规砂袋侧挡板方法进行安置.记录2组患者体位摆置所需的时间;皮肤受压情况;术后随访患者双上肢活动情况;手术结束时发放自行设计的问卷调查医生对2种体位摆置方法的满意度.结果 2组患者体位摆置所需时间塑型垫组为(178.36±24.27)s、常规方法组为(282.06±29.34)s,2组比较差异有统计学意义(t=19.254,P<0.01);皮肤损伤压红的发生例数塑型垫组是14例、常规方法组是27例,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.986,P=0.008);医生对患者体位的满意度调查问卷7个项目的总分塑型垫组为(38.34±1.36)分,常规方法组为(29.34±1.29)分,2组比较差异有统计学意义(Z=33.924,均P<0.01).结论 研究证明塑型垫用于侧卧位摆置是可行和安全的,手术部位暴露效果好,体位稳定性强.与常规体位摆置方法对比,使用塑型垫进行侧卧位安置可以节约体位摆置耗费的时间,操作步骤更简单方便,更能有效地保护患者身体各部位的生理功能;医生对采用此方法进行侧卧位安置满意度高,值得在临床中推广.
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基于国际功能、残疾和健康分类的护理干预在脑卒中吞咽障碍中的应用
目的 观察基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的护理干预措施对脑卒中吞咽障碍患者的影响.方法 选择西安交通大学第二附属医院康复医学科脑卒中吞咽障碍患者共60例,按随机数字表法分为对照组和干预组各30例,2组均进行常规的摄食直接训练、口腔护理、薄荷脑冰棒刺激、球囊扩张治疗、吞咽电刺激、吞咽基础训练和健康知识宣教.干预组在常规护理的同时并在董艺提炼的34条吞咽障碍ICF核心项目上给予评估和护理干预,干预前、干预4周和8周时,采用洼田饮水试验进行等级评定,行表面肌电图(sEMG)检查获取咬肌、口轮匝肌、颏下肌群和舌骨下肌群的吞咽时程和大振幅并进行比较.结果 对照组和干预组患者干预前、干预4周、干预8周洼田饮水试验分级分别为(4.12±0.23)、(3.34±0.57)、(2.76±0.46)分和(4.29±0.25)、(2.82±0.39)、(1.81±0.41)分,组内比较差异有统计学意义(F=67.19、368.56,P<0.01);干预4周和8周2组比较差异有统计学意义(t=4.81、7.22,P<0.01).对照组干预前、干预4周、干预8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程组内比较差异有统计学意义(F=18.40~34.65,均P<0.01);干预组干预前、干预4周、干预8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程组内比较差异有统计学意义(F=127.82~174.93,均P<0.01);干预4周和8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程2组比较差异有统计学意义(t=-5.32~10.14,均P<0.01).对照组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群大振幅干预前、干预4周、干预8周组内比较差异有统计学意义(F=28.11~90.54,均P<0.01);干预组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群大振幅干预前、干预4周、干预8周组内比较差异有统计学意义(F=60.91~178.31,均P<0.01);干预4周和8周2组比较差异有统计学意义(t=-8.82~-4.06,P<0.01).结论 基于ICF的护理干预措施对脑卒中吞咽障碍患者有明显的效果.
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我国三级甲等中医医院中医专科特色护理技术临床应用现状调查与分析
目的 调查全国中医医院中医专科特色护理技术的临床应用现状及实施过程中存在的问题,探讨促进其临床开展工作的对策.方法 采用描述性研究方法,自行设计问卷对全国148家三级甲等中医医院218名护理人员进行调查分析.结果 25项中医专科特色护理技术在临床均已开展,其中开展耳穴压豆的科室多,占83.5%(182/218),开展蜡疗的科室少,仅为7.8%(17/218);各项技术在各科室的开展情况差别较大,开展次数为0~860次/周,排在前3位的分别是贴药、中药热奄包、耳穴压豆.失眠、头痛、水肿、痹症、感冒、胃脘痛、胁痛、发热等被认为是不同系病中常应用中医专科特色护理技术的病症.中医护理专业人才缺乏,护士编制不够、人员紧缺,未能掌握中医基础理论知识和技术操作不到位是目前实施过程中存在的主要问题.结论 科学合理配置护理人力资源,加强人才建设和培养,增强护士的中医护理认识和实施意识,制定合理的收费结构,加强护理风险防范管理,将有助于促进中医专科特色护理技术工作的开展.
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护理人员专业性生命质量现状及影响因素分析
目的 调查临床一线护理人员专业性生命质量的现状及影响因素,为提高护理人员生命质量的具体措施提供依据.方法 采用便利抽样方法对504名一线护理人员进行问卷调查.结果 护理人员专业性生命质量处于中等水平;不同婚姻状况、生育情况、每周夜班数、平均月收入、收入满意度、工作满意度的同情满意维度得分差异有统计学意义(F=2.819~76.051,P<0.05或0.01),不同年龄、婚姻状况、生育情况、平均月收入、工作满意度的倦怠维度得分差异有统计学意义(F=2.653~50.930,P<0.05或<0.01),不同生育情况、职称、工作满意度的同情疲劳得分差异有统计学意义(F=2.435、2.580、10.023,P<0.05或<0.01).性别、婚姻状况、生育情况、收入满意度、工作满意度、情感耗竭、普遍人性感、清醒意识、职业负担及解决关系相处问题的难易程度是专业性生命质量的预测变量(P<0.05).结论 护理人员的专业性生命质量有待提高,护理管理者及社会各界应适时采取有效的干预措施提高护理人员的专业性生命质量.
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经尿道手术用冲洗液加温后安全存放时间的研究
目的 研究经尿道手术用冲洗液加热到38℃时,在不同存放时间的液体安全性.为手术室恒温箱冲洗液加热存放的安全时间提供数据支持.方法 将240袋经尿道电切手术用冲洗液按随机数字表法分为4组,其中3组加温到38℃后,根据存放时间设立6h、7d、30d组.另一组设为空白对照组.按无菌操作规程,分别考察冲洗液在加温存放6h、7d、30d各时间点的细菌学检测、液体的摩尔渗透压浓度、pH值、外观、有无异味等指标.实验数据比较采用单因素方差分析及LSD-t检验.结果 在加温后存放6h、7d、30d冲洗液的细菌培养结果均为阴性,外观无明显变化且无异味;6h组、7d组、30d组冲洗液的pH值分别为6.85±0.11、6.85±0.09、6.84±0.09,明显高于对照组的6.80±0.06,差异有统计学意义(t=2.94、3.28、2.59,均P<0.01).6h组、7d组、30d组渗透压摩尔浓度分别为(318.07±28.03)、(337.27±44.12)、(326.77±41.90)mOsm,明显高于对照组的(291.13±23.49)mOsm,差异有统计学意义(t=4.16、7.12、5.50,均P<0.01).结论 随着加温时间的延长,手术用冲洗液的细菌培养结果均为阴性,外观无明显变化且无异味、液体的摩尔渗透压和pH值测定结果分布在不同的限度范围,但是都在正常范围之内,故手术用冲洗液加热30d可以临床安全使用.
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失效模式和效应分析在种植手术高值耗材追溯管理中的应用
目的 通过失效模式和效应分析(FMEA)对种植手术高值耗材管理流程进行追踪监测,建立种植手术高值耗材的可追溯管理流程.方法 应用FMEA对流程进行风险评估,制订具体改进措施,比较实施此流程管理前后风险优先指数(RPN)值、种植手术高值耗材管理指标合格率、患者满意度、不良事件上报例数.结果 应用FMEA进行种植手术高值耗材管理之后,追溯困难、信息记录问题、管理制度不完善等失效模式的RPN值显著下降,差异有统计学意义(t=16.655、10.664、9.321,P<0.01);管理后耗材准入符合规定率、质量管理指标信息记录完整率、库存耗材质量合格率、条码粘贴规范率、收费准确率、按时回访并记录率、耗材可追溯率、患者满意度等合格率分别为99.2%(373/376)、96.7%(363/376)、99.5%(374/376)、95.6%(361/376)、98.6%(371/376)、95.7%(360/376)、100.0%(376/376)、97.1%(365/376),高于管理前的90.9%(355/390)、81.8%(319/390)、94.2%(367/390)、91.3%(356/390)、84.7%(330/390)、87.3%(341/390)、87.5%(342/390)、91.8%(358/390),差异有统计学意义(χ2=7.149~49.371,P<0.01);耗材不良事件上报由0起上升到了5起.结论 应用FMEA模式对种植手术高值耗材进行前瞻性管理,对于提高医院管理水平和保障患者医疗安全是有效可行的.
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长春市泌尿外科手术室工作人员电离辐射认知与防护现状调查分析
目的 评估泌尿外科手术室工作人员对电离辐射认知及防护情况.方法 2016年9-10月,随机选取长春市4所三级甲等综合医院泌尿外科手术室133名工作人员作为研究对象,进行电离辐射认知及防护现状问卷调查.结果 共回收有效问卷127份,护士占48.8%(62/127),医生占40.2%(51/127),技术人员占11.0%(14/127).其中,89.0%(113/127)研究对象了解电离辐射的相关知识,但只有44.1%(56/127)接受过电离辐射相关教育或培训;72.4%(92/127)研究对象使用过铅围裙和围领.对于放射计量盘的使用,放射技术人员使用率为14/14,护士使用率为33.9%(21/62),医生使用率为25.5%(13/51),差异有统计学意义(χ2=26.732,P<0.01);铅屏风的使用方面,放射技术人员使用率为11/14,护士使用率为43.5%(27/62),医生使用率为19.6%(10/51),差异有统计学意义(χ2=17.949,P<0.01);10/14的技术人员使用远程操作系统,23.5%(12/51)的医生使用远程操作系统,6.5%(4/62)的护士使用远程操作系统,差异有统计学意义(χ2=30.106,P<0.01).结论 长春市泌尿外科手术室工作人员对电离辐射的认知及防护能力较低,但是技术人员的培训情况及对电离辐射的认知及防护能力均强于护士及医生工作人员.应加强电离辐射相关培训,提高手术室工作人员对电离辐射的认识和防护意识.
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一例经肱动脉行冠状动脉造影术后致上肢严重血肿患者的护理
冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的主要方法,常选择股动脉、桡动脉和肱动脉作为穿刺点.近年来,由于股动脉血管较大,穿刺后不易压迫,术后并发症多等原因[1],常将桡动脉作为穿刺的首选血管,其次选择肱动脉.但由于肱动脉位置表浅,相对较游离,易出现压迫位置不准确,常导致皮下出血,而形成皮下血肿的概率为5%~20%[1].有研究表明,血肿一旦发生,主要表现为患肢疼痛,严重血肿易并发局部感染,甚至累及全身,从而影响患者的日常生活,甚至威胁患者生命[2].我院于2016年8月收治1例经肱动脉行冠状动脉造影术后致上肢严重血肿的患者,经过及时有效的治疗及护理后,患者血肿完全消退,现报道如下.
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复合理疗在妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿中的应用及效果评价
目的 评价复合理疗在妇科恶性肿瘤术后继发下肢淋巴水肿患者中的应用效果.方法 由肿瘤专科护士对2016年3月至2017年2月康复门诊的40例妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者进行复合理疗.在干预前后采用周径测量和多频生物电阻抗分析法进行效果评价.结果 复合理疗后,患肢水肿体积由(8668.30±1909.23)cm3降至(7599.81±1297.45)cm3,过剩体积比率由14.10(5.82~66.86)%降至2.95(0.38~28.56)%,差异有统计学意义(t=6.909、Z=-5.511,P<0.05).患肢组织水分由干预前(6.11±1.63)L降至干预后(5.06±0.88)L,患肢细胞外水分比率由(41.15±1.86)%降至(39.51±0.88)%,差异有统计学意义(t=6.336、8.295,P<0.05).体积减少比率高达(77.33±14.55)%,Spearman相关性分析显示体积减少比率与病程呈负相关(r=-0.359,P<0.05).结论 复合理疗治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿疗效显著,并且早期康复效果优于晚期,是一套值得临床推广应用的安全无创疗法.
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困难静脉通路评估工具的研究进展
困难静脉通路(DIVA)是静脉穿刺的常见问题,精准的DIVA评估是有效管理的基础.DIVA评估工具的研制与应用为临床评估患者的静脉条件、规范DIVA的管理提供了支撑.本文就国外常用的DIVA评估工具包括四变量和三变量儿童DIVA评估工具、成年人DIVA评估工具以及针对化疗患者的专科DIVA评估工具进行综述,为完善DIVA评估与临床管理提供依据,同时为我国开展DIVA的研究与临床实践提供参考.
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基于慕课的《护理学基础》翻转课堂教学学生真实体验的质性研究
目的 本研究探讨了基于慕课的翻转课堂教学应用于《护理学基础》课程教学后学生的内在心理体验,旨在为将慕课与翻转课堂模式应用于护理学教学提供参考和依据.方法 采用目的抽样法,选取8名参与基于慕课的《护理学基础》翻转课堂教学的学生进行半结构化深入访谈结合观察法收集资料,采用Nancy现象学7步分析法分析资料.结果 提炼出学生关于参与此课程真实体验的4个主题:(1)学习自主,实现个性化学习;(2)学习主动,改善学习效果;(3)团队合作,提高整体素质;(4)教师主导,推动教学改革.结论 基于慕课的翻转课堂教学形式在一定程度上能够实现学生个性化、主动化的学习,提高学习的整体效果,促进学生的共同进步与全面发展.但是在对学生学习积极性的维持、对学习整体进度的把控和对考查监督机制的完善等课程设计方面还需进一步思考.
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追踪护理模式对异基因造血干细胞移植患者营养状况的影响
目的 探讨追踪护理模式对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月接受allo-HSCT的80例患者为研究对象.将80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者追踪护理.护理3个月后对比2组患者的主观综合性营养评价量表(SGA)分级评定、各项血液指标和各项人体测量学指标.结果 追踪护理后观察组患者营养不良发生率为52.5%(21/40),而对照组患者营养不良发生率为77.5%(31/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.451,P<0.05).护理后观察组患者的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=2.599~36.481,P<0.05或0.01).结论 给予allo-HSCT患者追踪护理模式较常规护理模式能够提高患者的营养状况,改善患者各项身体指标.
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焦虑症患者对疾病认知体验的质性研究
目的 了解焦虑症患者对疾病的内心体验,为制定更加完善的健康宣教提供参考和依据.方法 利用团队技能训练模式营造一种愉悦氛围的背景,采用团队焦点访谈法,对38例住院焦虑症患者进行分组访谈.结果 得出5个主题,包括否认疾病、内心痛苦挣扎、担忧药物不良反应、期望疾病根治、对出院后的担忧.结论 焦虑症患者对疾病认知的缺乏及对疾病相关知识的渴望非常迫切,通过该课题研究,我们了解了一些焦虑症患者的心理特征和需求,为我们在今后临床中探索一套适合焦虑症患者的宣教模式提供参考.
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新式助吸乳贴促进乳头凹陷产妇母乳喂养的临床效果研究
目的 探讨新式助吸乳贴对提高乳头凹陷产妇实施母乳喂养的干预效果.方法 采用随机数字表法将100例乳头凹陷产妇分为试验组和对照组各50例.2组产妇在实施常规母乳喂养方法的基础上,试验组给予新式助吸乳贴,对照组给予普通乳头贴,采用母乳喂养测量工具评价产后母乳喂养成功率、不同阶段持续母乳喂养率、产妇的舒适度及自我效能.结果 干预后,试验组母乳喂养成功率为88%(44/50),高于对照组的70%(35/50),差异有统计学意义(χ2=4.882,P=0.027);试验组产妇在出院时、产后1、6个月持续母乳喂养率分别为98%(49/50)、90%(45/50)、72%(36/50),对照组分别为76%(38/50)、42%(21/50)、34%(17/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.698、25.668、14.492,P<0.01);试验组产妇喂哺舒适度评估轻度不舒适、中度不舒适、重度不舒适分别为72%(36/50)、22%(11/50)、6%(3/50),对照组分别为28%(14/50)、50%(25/50)、22%(11/50),2组比较差异有统计学意义(Z=-4.347,P<0.05).结论 新式助吸乳贴能够有效提高乳头凹陷产妇母乳喂养率,促进母婴健康,值得临床推广.
