中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎前路术后早期硬膜外血肿形成患者的护理
颈椎前路手术由于可以直接从前方解除包括椎间盘、增生的骨赘及骨化的后纵韧带等致压因素而有效减轻脊髓压迫,并通过钢板固定等方法有效地恢复颈部的稳定性,一直以来被认为是治疗颈椎病有效的方法.而伴有脊髓功能损害的术后硬膜外血肿形成(spinal epidural hematomas,SEH)是颈椎前路术后较少见但严重的并发症,临床报道发生率为0.1％～0.2％[1],常于术后数小时发生,多表现为术后早期出现的进行性加重的脊髓功能损害症状,若发现及处理不及时将导致脊髓功能的不可逆损伤[2-4].我院2005年6月至2011年12月共行颈椎前路手术1 452例,术后发生SEH 5例,发生率为0.34％,5例患者均急诊行血肿清除术,术后随访脊髓功能恢复良好.本文对其护理体会进行总结,现报道如下.
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八段锦对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍影响的研究
目的 探讨健身气功八段锦对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响.方法 将78例伴MCI的老年2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为干预组37例和对照组41例.对照组采用常规治疗,出院后给予常规出院指导;干预组在此基础上进行八段锦运动12个月,分别于干预前及干预后1、3、6、9及12个月比较2组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 干预后不同时间点,干预组MoCA评分均较干预前显著提高,F=72.782,差异有统计学意义,P＜0.05;同时间点比较,干预组MoCA评分均高于对照组,F=2.231、2.972、4.362、5.085、5.373,差异有统计学意义,P＜0.05.干预组ADL评分与干预前比较,自干预后6个月开始有显著提高,F=93.126,差异有统计学意义,P＜0.05;与对照组比较,自干预后6个月开始有显著提高,F=3.853、4.561、7.162,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 健身气功八段锦运动对老年糖尿病伴MCI患者具有较好的辅助治疗作用,可以延缓患者认知功能障碍的发展,提高日常生活能力.
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以Somogyi现象为频发症状的2型糖尿病患者并发肝脓肿行经皮肝穿刺置管引流术后及持续胰岛素皮下输注与动态血糖监测的护理
感染是糖尿病严重的并发症,其中肝脓肿是糖尿病患者的常见并发症之一,也是糖尿病死亡率上升的重要原因.有研究报道,糖尿病患者患肝脓肿的风险是非糖尿病患者的3.6倍[1].糖尿病患者的蛋白质合成能力下降,分解速度加快,导致免疫功能障碍,同时反应性高血糖环境使血浆渗透压升高,抑制了白细胞的趋化、黏附和吞噬能力,有利于细菌的生长繁殖,易并发肝脓肿[2].反之,肝脓肿又可加重糖代谢紊乱,二者相互作用,形成恶性循环.2014年1～10月我院内分泌科收治6例以频发苏木杰现象(Somogyi现象:在黎明前曾有低血糖,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反跳性高血糖)为症状的2型糖尿病并发肝脓肿患者,经专业的医疗护理后取得了满意的效果,现报道如下.
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高校教育中的隐性课程对在校大专护生专业价值观的影响
目的 探讨高校教育中的隐性课程对在校大专护生专业价值观的影响.方法 采用整群抽样法选取在校全日制大专护生300人,按自然班抽签分为实验组150人和对照组150人,对实验组护生开展本校特有的隐性课程:护生实训管理员工作、模拟应聘活动、义工活动.采用护理专业价值观评估指标体系对2组护生进行评估.结果 干预后实验组护生专业价值观总分为(126.38±3.29)分,其中关怀(32.50±1.20)分、信任(24.40±1.59)分、公正(25.54±1.55)分、专业(19.64±1.26)分、行动主义(24.31±1.30)分;对照组总分(123.62±2.76)分、关怀(32.51±1.24)分、信任(22.36±1.30)分、公正(26.47±1.54)分、专业(19.80±1.23)分、行动主义(22.54±1.59)分.2组信任、行动主义维度评分比较差异有统计学意义,t=2.813和2.441,均P＜0.05.结论 在校大专护生具有正性专业价值观,高校教育中的隐性课程可培养护生的信任与积极心理品质,在教学中可合理利用,使隐性课程发挥更加积极的作用.
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鄂东南地区三级甲等医院低年资护士坚韧性人格与生涯适应力的关系研究
目的 探讨鄂东南地区三级甲等医院低年资护士坚韧性人格与生涯适应力的现状与关系,为促进其生涯适应力提供科学依据.方法 对鄂东南地区三级甲等医院617名低年资护士运用坚韧人格量表和中文版生涯适应力量表进行测试,并对结果进行分析.结果 本次受调查的617名低年资护士坚韧性人格总分为(70.77±8.90)分;生涯适应力总分为(81.00±10.06)分;以坚韧性人格4个维度为自变量,生涯适应力为应变量进行的多元线性回归分析结果显示:坚韧性人格4个维度能预测生涯适应力10.7％的变异.结论 低年资护士坚韧性人格较好,生涯适应力处于中等偏上程度,坚韧性人格4个维度能有效地预测低年资护士的生涯适应力.
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医护协同工作模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后一年患者预后的影响
目的 通过医护协同工作模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者1年预后的影响,探索心肌梗死慢性病管理的模式.方法 选择2011年10月1日至2013年9月30日收治的852例患者作为医护协同工作组,选择同期未开展医护协同工作模式的734例患者作为对照组.2组均进行1年随访.对比医护协同工作组和对照组治疗依从性、危险因素控制和心血管事件发生率的差别.结果 医护协同工作组的治疗依从性的改善情况优于对照组,主动改善生活方式、完全服药、定期复查的改善率分别是83.3％(710/852)、97.9％(834/852)、75.4％(642/852),而对照组为63.5％(466/734)、93.7％(688/734)、59.0％(433/734),x2=81.02、17.57、26.22,P值均＜0.01.医护协同工作组的危险因素控制率,包括高血压控制率、糖尿病控制率、高低密度脂蛋白胆固醇血症控制率分别是78.5％(252/321)、68.4％(214/313)、84.8％(491/579),对照组分别是55.8％(168/301)、58.1％(168/289)、79.9％(381/477),x2=36.47、6.79、4.41,P＜0.01或＜0.05.医护协同工作组在药物服用依从率和总心血管事件发生率方面也优于对照组.上述各项指标比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 医护协同工作模式是心肌梗死PCI术后提高患者治疗依从性、控制危险因素的有效途径和有效补充,可以改善患者的预后,是慢性病管理方式的有效探索.
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乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、社会支持和自我效能的相关性研究
目的 研究乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、社会支持和自我效能的关系.方法 采用创伤后成长调查量表(PTGI)、心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能量表(GSES)对170例乳腺癌患者进行调查,回收有效问卷159份,对调查结果进行分析.结果 本次调查的159例乳腺癌患者PTGI得分为(56.41±17.19)分,4个维度单条目均分由高到低依次为人际关系(3.29±0.99)分、个人力量(3.19±1.00)分、欣赏生活(2.94±1.15)分、新的可能性(2.36±1.15)分.本次调查的159例乳腺癌患者CD-RISC得分为(63.36±14.43)分,PSSS得分为(69.28±8.59)分,其中家庭支持维度(24.45±3.67)分,处于高水平,家庭外支持维度(33.51±5.60)分,处于中等水平.本次调查的159例乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、领悟社会支持、家庭外支持、一般自我效能呈显著正相关,P＜0.05.结论 乳腺癌患者创伤后成长处于中等水平,还有待提高.加强患者心理弹性、社会支持和一般自我效能方面的干预可以提高患者的创伤后成长水平.
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无线移动输液系统在门急诊输液患者中的应用及效果评价
目的 探讨无线移动输液系统在门急诊输液中心应用的价值.方法 选择门急诊输液中心输液患者566例,按照前来输液的单双号顺序分为观察组297例和对照组269例,观察组采用无线移动输液系统,对照组采用传统输液方式.比较2组患者的接待用时、输液等候用时和满意度,同时比较不同工作方式下2组护士对工作的满意度.结果 观察组患者的接待用时及输液等候用时均少于对照组,(2.07±0.26) min比(3.17±0.26) min,(9.89±0.31) min比(13.49±0.21) min,差异有统计学意义,P＜0.01;观察组患者对护理工作的满意度优于对照组,x2=8.921、7.064、5.251,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组护士对护理工作的满意度优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 无线移动输液系统能够提高护士的工作效率,保障患者的输液安全,提高患者和护理人员对工作的满意度.
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肿瘤患者随访认知现状及需求调查分析
目的 调查肿瘤患者对随访的认知、需求状况,分析其影响因素,为建立随访路径提供参考依据.方法 采用自行设计的调查问卷,调查我院2014年7～8月100例肿瘤患者对随访认知、需求,配合意愿等状况,采用多分类Logistic回归进行随访认知必要性的影响因素分析.结果 随访必要性认知、配合程度在男女患者间存在差异,x2=6.541和6.880,P＜0.05.受调查的患者疾病管理水平、疾病知识掌握程度、随访了解程度认知较好分别为17.2％(16/93)、12.9％(12/93)、25.8％(24/93).回归分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况、随访了解程度、疾病知识掌握程度、合并症重视程度、配合程度是影响随访必要性的主要因素.结论 肿瘤患者随访认知影响因素较多,强化患者随访必要性,建立随访路径,有利于提高随访质量,满足患者的健康需求.
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纠错式教育模式在护理专家门诊行糖尿病饮食教育中的应用
目的 探索适合我国国情的糖尿病护理专家门诊行饮食教育的佳模式.方法 选择于糖尿病护理专家门诊咨询糖尿病饮食的2型糖尿病患者100例,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各50例.对照组应用常规说教式教育模式,观察组采取纠错式教育模式.在教育结束后进行即时提问式评价和教育6个月后随访评价.结果 2组患者对糖尿病饮食知识的掌握情况在教育后即时及教育后6个月时比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义,t=3.07和3.06,P＜0.01.教育6个月后随访患者空腹血糖、糖化血红蛋白等指标比较,观察组空腹血糖为(6.84±0.79)mmol/L、糖化血红蛋白为(6.83±0.36)％,对照组空腹血糖为(7.56±0.93)mmol/L、糖化血红蛋白为(7.67±0.87)％,观察组指标均显著优于对照组,差异有统计学意义,t=-4.17和-6.32,P＜0.01.结论 应用纠错式教育模式能更好地纠正患者的饮食错误行为,提高糖尿病饮食教育的效果.
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一例前列腺原始神经外胚层瘤患者的围手术期护理
原始神经外胚层瘤(primitive neuroetodermal tumors,PNET)是由未分化或低分化神经上皮构成的较罕见的高度恶性肿瘤,好发于儿童及青少年[1],发病高峰年龄10～20岁,男女比例为11∶3.早报道见于中枢神经系统,后陆续发现全身各部位均可发生.按发生部位可分为中枢性和外周性两类,而外周性PNET多见于胸壁、脊柱旁软组织、骨以及实质脏器.发生在膀胱、输尿管、前列腺、精索的病例报道很少见[2].PNET的特点是病史较短,肿瘤极具浸润性,常表现为局部复发和远处转移,治疗上以外科手术加放化疗为主,由于其恶性程度高、转移早、预后差,护理上因其特殊性也与普通肿瘤有所不同.本科于2014年9月收治1例前列腺PNET患者,并在全麻下行盆腔肿瘤切除+膀胱部分切除+膀胱造瘘术.我们通过对其进行心理护理、术前护理、术后护理、出院指导后,患者顺利出院,现报道如下.
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一例体外受精-胚胎移植术后子宫肌瘤剥除瘢痕部位妊娠出血病例的护理
子宫瘢痕妊娠由于其解剖、病理的特殊性,往往在常规的吸宫或清宫过程中引起难以控制的大出血,甚至需切除子宫,严重影响患者的生殖功能和生命质量[1].我院于2013年6月收治1例曾有3次子宫肌瘤剥除术史,后经体外受精-胚胎移植术后妊娠,因发生子宫肌瘤剥除瘢痕部位妊娠出血的病例,先后采用子宫动脉栓塞术、B超下高危刮宫术、球囊压迫宫腔、纱条阴道填塞止血等治疗后患者病情稳定出院,现报道如下.
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湖州市早产儿改经口喂养准备评估现状调查及分析
目的 了解湖州市早产儿改经口喂养准备评估的现状及经口喂养表现的影响因素.方法 选取109例开始经口喂养的早产儿病历资料进行调查,分析患儿改经口喂养时一般情况、改经口喂养指征、经口喂养表现.结果 3家医院新生儿科均无早产儿喂养过渡的管理指南,缺乏经口喂养具体评估方案,评估指标较单一;成熟度、行为指标、生理状况、口腔运动功能均为影响经口喂养表现的独立相关因素,t=5.24、3.09、7.11、3.23,均P＜0.01.结论 湖州市各医院新生儿科早产儿改经口喂养准备评估无统一标准,经口喂养表现受多方面因素影响.
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团体心理治疗对缓解精神科护士同情心疲乏的效果研究
目的 探讨团体心理治疗对精神科护士同情心疲乏的缓解效果.方法 选择190名精神科临床护士进行调研并选取其中40名接受10次团体心理治疗,对比干预前后的同情心疲乏问卷评分,分析影响治疗效果的因素.结果 共完成38名受试者的干预和随访,干预后同情心疲乏总分[(83.28±7.01)分比(102.60±7.24)分]及6个维度中精神紧张[(2.66±0.42)分比(3.11±0.49)分]、行为消极[(2.02±0.36)分比(2.55±0.41)分]、能力怀疑[(1.99±0.33)分比(2.65±0.38)分]和斗志丧失[(1.69±0.34)分比(2.76±0.44)分]维度的评分均有显著改善,差异均有统计学意义,P＜0.05.回归分析发现工作年限、受教育程度与同情心疲乏总分减分率有关,t=2.858、3.099,P＜0.01.结论 采用团体心理治疗能明显减轻精神科护士的同情心疲乏.
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图文式服药单在老年肺结核患者服药指导中的应用
目的 观察图文式服药单在老年肺结核患者服药指导中的应用效果.方法 将85例老年肺结核患者按照随机数字表法随机分为对照组44例和观察组41例,对照组采用传统的口头服药指导,观察组采用图文式服药单进行服药指导,比较2组患者的服药依从性和健康教育满意度.结果 通过图文式服药单对老年肺结核患者进行服药指导,观察组患者的服药依从性(x2=7.96、5.22、4.71、6.15、8.84、4.46,P＜0.05)和健康教育满意度(t=6.25、4.89、7.38、4.79,P＜0.05)较对照组明显提高,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 采用图文式服药单对老年肺结核患者进行服药指导,优于传统的口头指导方法,提高了患者的服药依从性及健康教育满意度.
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新生儿重症监护病房住院早产儿母亲产后抑郁相关因素的研究
目的 了解早产儿入住新生儿重症监护病房(NICU)期间母亲产后抑郁状况,分析引起住院早产儿母亲产后抑郁的相关因素.方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及NICU住院早产儿母亲综合问卷对符合入选标准的83名早产儿母亲在患儿入住NICU期间进行产后抑郁测评和相关因素调查;应用SPSS 13.0统计软件对变量进行Spearman秩相关性分析和Logistic回归分析.结果 83名NICU住院早产儿母亲EPDS分值≥10分者38人占45.78％;患儿病情严重程度(OR=3.318,P＜0.01)、担心患儿疾病预后(OR =4.348,P＜0.01)、担心患儿智力发育(OR =5.420,P＜0.01)是早产儿入住NICU后引起母亲产后抑郁的危险因素.结论 与正常足月新生儿母亲产后抑郁相关因素不同,引起NICU住院早产儿母亲产后抑郁的相关因素与患儿“早产”及“入住NICU”密切相关;NICU住院早产儿母亲是产后抑郁的高发人群,应建立NICU住院早产儿母亲产后抑郁常规筛查机制,早期发现、早期治疗产后抑郁,促进母婴健康.
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重症患儿多功能约束衣的制做与应用
儿科重症监护病房患儿病重无家属陪伴,常烦躁哭闹、撞伤或抓伤自己,拔掉安置在身体上各种导线和/或导管等,甚至发生坠床等不良事件.为确保患儿安全,我科制做了一款多功能约束衣,并应用在临床以解决上述问题.该约束衣衣身为开放结构,便于安装导线及开展各种操作;肩部、袖口处设扣袢,用布带穿过扣袢,系于病床护栏,从而将患儿固定在病床上,以防止其翻滚移位;袖口翻叠的“手套”既可避免患儿因躁动而抓伤皮肤、拔掉管线,又可起到手掌保暖的作用;腰部增加2块约束片,既对患儿的腰部进行约束又对腹部保暖.经临床应用,该约束衣可防止因约束不当引发皮肤擦伤、肢体受损、血液循环障碍等并发症的发生,为患儿减轻了痛苦.
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眼球运动训练装置在眶壁骨折修复术后患者康复训练中的应用
目的 探讨眶壁骨折修复术后患者应用眼球运动训练装置对复视消除时间的影响.方法 选择2014年6～10月收治的眶壁骨折患者60例,将患者按是否应用眼球运动训练装置分为干预组42例和对照组18例,对干预组患者应用眼球运动训练装置进行康复训练,由责任护士进行指导,对复视消除时间进行记录,建立个人档案,并进行统计学分析.对照组没有做眼球运动训练.结果 干预组的患者复视消除时间为(12.52±2.52)d,明显短于对照组的(61.67±10.90)d,t=3.290,P＜0.01.结论 眶壁骨折修复术后患者应用眼球运动训练装置进行康复训练,能够缩短复视消除时间,提高了患者的术后康复水平.眼球运动训练装置应用效果明显,值得推广.
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三种眼压计测量眼压的对比研究
目的 比较分析ICARE回弹式眼压计(RBT)、压平式眼压计(AT)、非接触眼压计(NCT)测量结果,探讨ICARE RBT的临床性能.方法 选择2014年5～11月在北京同仁医院眼压监测室接受昼夜眼压曲线测量的可疑青光眼患者100例(100只眼),同时用RBT、AT、NCT分别由2名检查者进行眼压测量,每种眼压计的测量均重复3次,分别记录并计算平均数作为该种眼压计的测量结果.结果 RBT、AT、NCT测得眼压值分别为(19.1±5.7)、(18.9±5.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(15.2±5.0) mmHg,RBT与AT的差值平均为(0.2±1.8) mmHg,NCT与AT的差值平均为-(3.8±2.6)mmHg.RBT与AT所测值的差异无统计学意义,t=-1.136,P＞0.05,NCT与AT所测值的差异有统计学意义,t=14.714,P＜0.01.RBT、NCT与AT所测值间均有显著相关性,r=0.948、0.822,均P＜0.01.RBT不同测量者内相关系数在0.973,与AT的结果接近.结论 RBT可以在临床上运用,且应用范围广泛.
