中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微血管减压治疗三叉神经痛并发症的监护62例
三叉神经痛为神经性疼痛中常见的疾患,多发生于中年以上病人,年发病率为1/100 000[1].原发性三叉神经痛多用药物治疗,随着显微外科和三叉神经痛发病机制研究的进展,微血管减压术成为治疗该病的有效手段.2000年1月~2003年6月,我科采用耳后小切口小骨窗微血管减压术+神经梳理治疗62例三叉神经痛患者,效果满意,现将并发症的观察与护理体会报告如下.
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肩关节镜手术的护理38例
关节镜技术因其创伤小,简便,快捷,受到许多患者和医生的青睐[1].而如何对病人进行系统的整体护理,尽快恢复肩关节的功能,也给护理工作提出了新的要求.2000年6月~2003年11月,我院对38例行肩关节镜手术的病人进行了系统的护理,取得了良好的效果,现将护理方法报告如下.
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心内隧道全腔静脉肺动脉吻合术的手术配合21例
随着改良方坦(Fontan)手术的进展,功能性单心室等复杂先天性心脏病的早期和远期疗效有了较大改善[1-4],其中心内隧道全腔静脉肺动脉吻合术(LT-TCPC)被认为是一种疗效较好的手术方式[4-6].它是通过心房内侧通道将上、下腔静脉分别与肺动脉吻合,从而有效地减少了右心房与肺动脉连接而可能产生的更多湍流和耗能,临床上取得了良好的治疗效果[1,5,6].1993年2月,我院共完成心内隧道全腔静脉肺动脉吻合术21例,现将手术配合报告如下.
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腔镜甲状腺切除术的手术配合22例
首例腔镜甲状腺切除术是由Huscher于1997年完成[1].由于对病人创伤小,手术时间短的特点,很快受到广大病人的欢迎及外科医生的重视.我院于2003年10月开展腔镜甲状腺切除术22例(ET-PT),手术效果满意,现将手术配合报告如下.
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气道内保留吸痰管在呼吸衰竭患者中的效果观察
2002年10月~2004年10月,我们对入住呼吸科重症监护病房的39例呼吸衰竭患者行气道内保留吸痰管,通过保留的吸痰管给予吸痰和氧疗.气道内保留吸痰管既可经保留的管道彻底清除痰液,又可通过保留的管道吸氧,提高血氧饱和度,还可避免吸痰管的反复插入而损伤气道黏膜,减轻患者痛苦,现将结果报告如下.
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深静脉营养出现异常血糖的护理3例
2003年5月~2004年1月,我科深静脉营养治疗36例,出现3例异常血糖,均无糖尿病史,我们通过监测血糖,改进胰岛素配液方法,及时观察病情报告医生,及时调整胰岛素用量,使病人在深静脉营养治疗过程中的血糖值控制在理想范围,从而保证了病人的安全,现将护理体会报告如下.
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盐酸普罗帕酮注射液在常规与蔽光静脉泵注时的稳定性研究与应用探讨
盐酸普罗帕酮注射液(心律平)为Ic类钠通道阻滞药,适用于防治室性、室上性早搏和心动过速.其疗效确切,起效迅速,作用持久.1999年9月27日起,我们根据临床给药方案,考察常规和蔽光2种注射器对盐酸普罗帕酮稳定性的影响,为临床合理用药提供依据,现报告如下.
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Excel在护士长夜查房记录统计分析管理中的应用
目的探讨护士长夜查房记录、统计管理的做法.方法应用Excel进行检查表格的设计、统计归类、结果比较.结果提高了工作效率及统计准确性、记录表整洁清晰,图表比较更直观,为医院各级管理者提供了科学、快捷、准确的信息.结论计算机技术介入护理管理使护理管理文书工作向科学化迈进,Excel操作简单易学,是护理管理者必须掌握的技能.
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模拟家庭环境开放式管理及技能训练对住院精神分裂症患者康复的影响
目的探讨模拟家庭环境开放管理及综合技能训练对精神分裂症病人康复的影响.方法将200例住院精神分裂症病人随机分为研究组和对照组各100例,研究组实施模拟家庭环境开放管理和综合技能训练,观察3个月.采用自制的满意度/舒适度问卷、精神病人康复疗效评定量表、社会功能筛选量表、自知力问卷、大体疗效评定量表、简明精神病评定量表作为评价工具.结果入组时所有量表评分2组间差异均无显著性(P>0.05),3个月后,各量表评分2组间差异均存在显著性(均P<0.05).结论对住院精神分裂症病人实行模拟家庭环境开放式管理并配合技能训练,可提高住院精神病人的康复效果.
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1ml注射器配合负压吸引器在留取痰标本中的应用
痰实验室检查及细菌学培养是临床疾病常用的辅诊方法,大多数病人神志清楚,能自行将痰液咯至标本容器内送检,而咳嗽无力、昏迷及建立人工气道的病人,不能自行将痰液咯出,留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难,为此,我们对这种病人采用1 ml注射器加负压吸引器的方法留取痰标本,取得了满意的临床效果.
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静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨
静脉用自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)是在病人手术结束前10 min,麻醉师根据病人情况配制镇痛药,注入自控镇痛泵内,用三通管与静脉输液管连接,匀速给药,以达到术后持续镇痛目的.肝胆外科开腹手术均在术前行保留导尿.常规的未用PCIA病人,常在术后次日(24 h内)即拔除导尿管,病人多能自行排尿.而应用PCIA病人,术后次日(24h内)拔除导尿管,则部分病人出现尿潴留,进行再次导尿,尤以老年人多见.针对此种情况,我们进行了对比研究,现报告如下.
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造血干细胞移植患者的睡眠障碍及其对策
目的探讨造血干细胞移植患者睡眠障碍的影响因素及其对策.方法应用27项睡眠调查表(the27-item sleepquestionnaire)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self depression scale,SDS)、单项社会支持度调查表(the single-itemm measure of social support,SIMSS)评价了32例造血干细胞移植患者在移植过程中的睡眠质量和睡眠时间,并用统计学分析了心理因素、社会支持度、移植副反应、自身因素、住院环境对患者睡眠的影响.结果造血干细胞移植患者的睡眠障碍主要发生于移植期,并与心理障碍、社会支持度高低、移植副反应强弱、教育程度、家庭收入、住院环境有关,而与年龄、性别无关.结论造血干细胞移植患者睡眠障碍可受多种因素影响,针对不同的因素应采用不同的护理方法.
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2种安瓿折断方法对药液污染的对比研究
目的观察临床上常用的消毒瓶镊折断安瓿方法和手折断安瓿方法对药液有无污染.方法将消毒瓶镊折断安瓿方法为实验组,将手折断安瓿方法为对照组,各折断安瓿30支后进行药液培养.结果2种安瓿折断方法对药液污染差异无显著性.结论2种方法均可取,但消毒瓶镊折断方法更优于手折断方法.
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护理操作中不戴口罩对环境影响的细菌学研究
目的探讨临床护理操作中不戴口罩的可行性.方法取不戴口罩为实验组,戴口罩为对照组,将不戴口罩与戴口罩操作者置于细菌条件相同的环境中分别进行5、10、15、20 min的相同操作,并在操作中安排相同的操作交流语言,在上述状态下,对操作前和操作中的环境进行细菌取样,送培养,每个时间段20例.然后将操作者口腔、鼻腔与环境中相同细菌(表皮葡萄球菌)进行细菌DNA同源性分析.结果在同一时间段内,2组细菌计数差异无显著性(P>0.05);不同时间段内,2组细菌计数差异有显著性(P<0.05).操作者口腔和鼻腔中与环境中两处来源的细菌经DNA检测没有同源性.结论护理人员身体健康、无呼吸道疾病进行临床护理操作,时间在20 min以内,提示可以不戴口罩.
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影响单位液量滴数相关因素的实验研究
目的为能更准确计算单位时间内输入的液体量、药物、调节输液速度、估计输液时间提供依据.方法分别实验记录同一厂家生产的一次性输液器、输血器、不同型号的针头、不同液体、不同输液速度影响下,15滴(gtt)液体的量、1 ml液体的滴数,分别与传统15滴=1 ml和1 ml=15滴相比较,同时比较上述因素影响下1 ml液体滴数的差异.结果受上述因素影响,不同因素影响下1 ml液体的滴数差异也存在极显著性(P<0.001).结论临床使用一次性输血器输一般晶体液以23.5ggtt/1 ml的关系换算,一次性输液器输一般的晶体液以19~21 gtt/1 ml换算为宜.
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全球化背景下的整体护理再认识
全球化,是逐步把世界纳入到一个全人类认同的基本价值和行为规则体系中来的过程.博鳌亚洲论坛秘书长龙永图指出,在过去20年全球化过程中,中国的发展可以说是发展中国家在全球化时代当中能够得益的一个重要范例[1].全球化包括科技一体化、经济共同化、文化对话化、交往跨国化等特点.
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测血压发现全身多处动脉狭窄1例
血压是人体生命体征之一,测量血压是临床护理中常使用的检查方法.观测血压可以帮助我们发现很多疾病,并能反映出疾病的危重程度.我们在临床上通过测血压发现异常情况,建议医生通过多项临床检查,使1例全身多处动脉狭窄的患者及时确诊和治疗,现将病例报告如下.
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1例血友病患者行射频消融术的护理
射频消融术是通过心导管将高频电磁波导入心脏组织后在局部产生阻抗性热效应,使局部组织细胞内外水分蒸发导致干燥性坏死,其创伤范围小,与周围正常组织界限分明,因而并发症较少,操作时只需局部麻醉,因此更安全有效.但是,如患者需经股动脉置入导管,术前需静脉注射肝素,使全身肝素化,可以减少术中、术后血管突然闭塞或血栓的形成.而血友病患者因其体内缺少一种凝血因子,心脏介入手术术中肝素化更易引发出血发生意外.2003年12月26日,我们对1例血友病合并预激综合征患者成功地实施了介入治疗,3 d后患者治愈出院,现介绍如下.
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极低体重儿喂养技术改进的护理
随着医学的发展,医疗技术的提高,极低体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的成活率越来越高,如何提高VLBWI的存活率及其生存质量逐渐成为新生儿科研究的热点问题之一,要想提高VLBWI的生存质量,首先应保证他们的营养需求.为了更加科学合理地喂养,解决生长发育相对较快,能量储存低与高代谢状态这一矛盾,我科采取了早期微量喂养,非营养性吸吮(NNS),腹部按摩和肛管刺激的方法,具体做法介绍如下.
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对新发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性的调查分析
近10年来,糖尿病的发生率迅速上升,已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人类健康的疾病.糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症.国内外研究发现,持续性皮下胰岛素注射(胰岛素泵GSII)治疗用于新诊断的2型糖尿病患者,不仅可以迅速控制血糖,还可显著改善胰岛?细胞功能[1],部分患者还可重建"对饮食治疗反应性"[2].实施强化治疗需要患者的密切配合,为探讨初诊为2型糖尿病患者的依从性对胰岛素强化治疗的影响,2003年6月~2004年7月,我们对入住本病区的新发2型糖尿病实施强化治疗的74例患者进行了依从性及相关因素的调查分析,结果发现,依从性对疗效有很大的影响,现将研究结果报告如下.
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巧改妇科检查床的出水途径
阴道冲洗,对于妇科术前准备或治疗阴道炎症是极其常规的一项操作.通常妇科检查床的盛水盘较浅、平,而出水孔太细,在冲洗时下面还需接一个桶或在臀部底下放置一便盆以盛放污水.这样,在冲洗操作过程中或在倾倒污水时有可能污染工作人员,同时也增加了护士的工作强度.为了解决以上问题,我们对此床进行了改造,现介绍如下.
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剖宫产术后使用PCA泵拔除尿管时间的观察
剖宫产术后使用PCA泵进行镇痛的方法已广泛用于临床,PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.它在缓解术后产妇疼痛的同时,导致了留置尿管时间的延长,按传统剖宫产术后24h拔除留置尿管,大多数产妇出现了尿潴留现象,所以,目前主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟[1],但长时间留置尿管不仅增加了泌尿系感染机会,而且降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色.为探讨剖宫产术后使用PCA泵留置尿管拔除的佳时间,我们对150例产妇进行了临床观察,现报告如下.
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护士的排班方法
护士排班是护理管理中的一项重要内容,它关系到护理工作能否顺利完成并直接影响护理工作质量[1].护理管理者需对排班方法不断地进行探讨与改进,才能跟上时代发展的步伐,现对国内业已实施的几种护士排班方法综述如下.
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输液式温控不锈钢灌肠筒的制作与应用
为了解决灌肠操作中灌肠液温度调节和保持、灌注速度调节的问题,经探索研究我们设计了一种实用新型灌肠筒,现介绍如下.
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脑外科手术中妙用一次性留置针
颅脑神经外科微创手术在医护配合上不仅需要主动的传递,还要准备精细的器械.当手术者使用双极烧灼止血时,双极镊子烧灼端需要用注水器滴注给水,目的:(1)防止脑组织干燥,保持正常的生理环境.(2)冷却双极烧灼时产生的高热,保护周围脑组织.(3)双极烧灼时滴注给水,使双极镊子尖端保持清洁不被碳痂包裹,止血效果好.(4)冲水寻找出血点,及时止血.但目前神经外科手术中普遍采用的注水器存在出水量过大、精确度低、方向性差等缺点.笔者在多年的工作实践中,通过对各种注水器进行总结比较(见表1),并经过反复试验,逐步改进,成功利用一次性静脉输液用留置针发明制作出集各种注水方法优点于一身的新产品,受到术者肯定并在本院显微手术中推广使用,现介绍如下.
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自制碘伏棉球用于摄像镜头的擦拭
腹腔镜影像手术因出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、患者易于接受等优点广泛应用于临床外科.而手术视野的清晰度对于手术者的操作非常关键.为避免摄像镜头进入腹腔遇热附气和术中摄像镜头上沾有凝固的碳化组织,影响视野的清晰度而延误手术.以往传统的方法用80~90℃的热盐水给予摄像镜头的浸泡预热法,此方法有很多弊端.如洗手护士在操作过程中要小心盛热盐水的容器切勿烫伤患者,以免造成意外,热盐水应定时更换,以免放置过久达不到浸泡预热的效果,术中操作麻烦,增加了护士的工作负担,延长了手术时间.为此,我科采用对皮肤无刺激性,且具有去污作用的皮肤消毒液--碘伏,自制成碘伏棉球,用于摄像镜头的擦拭,收到了较好的临床效果,现介绍如下.
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静脉输液快速排气法
现介绍一种可提高一次性排气成功率的方法.临床资料2003年1~7月,门诊注射室输液病人中抽取200人次,随机分为2组,100人/组.甲组采用传统的排气法;乙组采用新的排气法.2组均使用同样的输液器(连叶鱼牌),液体种类相同.
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一种甘露醇结晶的溶解方法
甘露醇(英文名:Mannitolum),为六元醇呈白色结晶性粉末,d型mp.165~169℃,1型mp.164℃,dl型mp.170℃[1].5.07%水溶液为等渗溶液,临床上常用20%甘露醇高渗溶液作为组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝等,是抢救药品必需之一.冬季甘露醇易结晶,现将一种省时、省力、方便的溶解方法介绍如下.
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防止手控电刀柄被血迹污染的方法
高频电刀在外科手术中应用非常广泛,同时也是某些外科手术必备的仪器.以往在使用电刀时,没有任何防护和遮盖措施,手术后处理电刀柄较困难,血迹不易擦干净,尤其是神经外科双极电刀多为进口原料,开颅手术出血多,更易使电刀柄沾上血迹,加之个别护士爱护仪器设备观念较差,对工作不负责任,将擦不干净血迹的电刀柄放入熏箱内消毒,经过甲醛熏蒸消毒后,血迹固定在刀柄上更不易擦干净,既影响刀柄的寿命,又影响设备的保养效果.在工作中,我们将一次性板线内层塑料套包裹在刀柄外,可有效地防止刀柄被血迹污染,现介绍如下.
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术中胃肠减压装置巧固定
食管、胃肠道手术常需术前插入胃管放置胃肠减压装置.患者被推入手术室时常置于患者头一侧,但当患者移向手术台时,稍不留意,极易脱落,导致胃管脱出,须重新插入,增加了患者的痛苦,且延误了手术的正常进行.为此,我们自己设计了2种用于固定胃肠减压装置的方法,经临床使用50例,效果良好,现介绍如下.
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认知式自助疗法在人工气道建立健康教育中的应用
健康教育已被公认在预防疾病、健康促进等方面具有积极的意义[1,2].2002年6月~2004年9月,我院神经内科在住院过程中以紧急气管切开、气管插管的27例病人为研究对象探讨健康教育新方法,采用认知式自助疗法的相关技巧,设计"人工气道建立下健康教育"基本程序,提高在人工气道建立下进行健康教育的效果,结果显示,27例病人建立人工气道时间短3 d,长97d,平均为43d,无阻塞、出血、皮下气肿、意外拔管等并发症,说明认知式自助疗法是一种有效的教育方法,可以在很短的时间内控制人工气道建立下病人的紧张情绪,消除紧张带来的不良后果,现报告如下.
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弹性排班对儿科ICU护士身心健康影响的研究
目的减轻儿科ICU护士工作压力并促进其身心健康.方法对22名儿科ICU护士实行弹性排班,于弹性排班前及1年后采用SCL-90自评量表评分.结果躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子5项评分弹性排班后显著低于弹性排班前(P<0.05,P<0.001).结论实行弹性排班有利于减轻护士的压力,维护其心理健康.
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影响合并糖尿病的精神分裂症患者血糖因素的分析
近年来,精神分裂症、抗精神病药物与糖尿病的关系越来越引起人们的重视,2002年7月~2004年5月,作者共调查住院精神分裂症患者876例,结果有86例符合糖尿病的诊断(均为2型).通过对患者血糖分析发现经降糖药治疗后仅有约40%患者控制较好,对可能的影响因素分析发现糖尿病病期,对疾病的态度、总胆固醇水平、治疗依从性和腰围是影响血糖水平的5个主要因素,从而为我们今后较好控制合并糖尿病的精神分裂症患者的血糖提供了有效的依据.合并糖尿病的精神分裂症患者,由于精神分裂症本身的特点使得提高治疗依从性困难,因此,我们对这部分患者从多方位、多角度开展工作,取得满意效果,现介绍如下.
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减轻周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展
周围静脉穿刺(peripheral venipuncture,VP)是临床常用的一项护理技术操作,虽然周围静脉穿刺具有明确的操作程序,但是也会给患者带来不同程度的疼痛,疼痛属于一种不愉快的感觉,是在实际上或潜在造成组织损伤引发的情感经历[1].因此,如何减轻周围静脉穿刺技术给患者所带来的疼痛,并使其操作更趋于完善、规范,一直是护理同仁研究和探索的课题,现将减轻周围静脉穿刺给患者所带来疼痛的研究进展综述如下.
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美国罗马琳达大学医疗中心资源护士的配置管理
美国罗马琳达大学医疗中心(Loma Linda University Medical Center)是一所综合性的教会医院,床位900张.笔者于2003年11月到此医疗中心进修学习护理管理2个月,对该医疗中心施行的护理人力资源管理有了感性的认识,现将资源护士的配置管理介绍如下.
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氟脲苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的护理74例
氟脲苷(Floxuridine,FUDR)是氟脲嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)的脱氧核糖核苷衍生物,据报道,FUDR比5-Fu有更好的抗肿瘤活性,且毒性较轻[1],较少产生耐药性[2].1994年4月~2002年12月,我病房应用FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)患者74例,取得满意效果,现将其护理报告如下.
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急性肾功能衰竭行腹膜透析患儿的护理查房
护士长:近年来,因各种原因导致急性肾功能衰竭在我科行腹膜透析治疗的患儿越来越多,为了提高大家对该疾病的认识,规范其护理措施,所以,今天护理查房的内容是讨论如何对急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗的患儿进行全面的、规范的护理,首先请责任护士介绍病情.
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感想篇
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贺词篇
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感悟历史缔构未来--纪念《中国实用护理杂志》创刊20周年
寒雪梅中尽,春色柳上归.在几代办刊人的奋发踔厉下,在各届编委的强力支撑下,在广大作者、读者的躬亲实践下,在社会各界的关注扶持下,诞生于1985年的<实用护理杂志>(<中国实用护理杂志>前身)迎来了创刊20周年的大喜日子,藉此机会,本刊编辑部向编委、读者、作者及社会各界表示衷心的感谢.