中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养不同输注方式对急性脑梗死致假性球麻痹预后的影响
目的：探讨早期肠内营养不同输注方式对急性脑梗死致假性球麻痹患者预后的影响。方法将86例急性脑梗死致假性球麻痹患者按随机数字表法分为输注泵组和传统鼻饲组各43例，均行鼻饲持续14 d。观察2组患者入院第1天及营养治疗第14天后的营养指标[体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂三头肌肌围（MAMC）、Hb含量、血清白蛋白（Alb）]、肝肾功能[ALT、AST、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]、并发症（腹泻、反流、胃胀、高血糖、肺部感染）发生率及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和吞咽功能改善情况。结果治疗第14天，输注泵组患者营养指标（Hb和Alb）为（132.6±10.1）g/L，（38.2±1.4）g/L，明显高于传统鼻饲组的（122.2±13.2）g/L和（36.3±1.5）g/L，差异有统计学意义，（t=12.86、12.37，均P＜0.05）；输注泵组的NIHSS评分为（5.2±1.0）分，明显低于传统鼻饲组的（8.9±1.1）分，差异有统计学意义（t=-26.37，P＜0.05）；输注泵组吞咽功能改善总有效率为81.4%（35/43），明显高于传统鼻饲组的60.5%（26/43），差异有统计学意义（χ2=4.568，P＜0.05）。结论早期选择输注泵行肠内营养可以改善急性脑梗死致假性球麻痹患者的营养状况、降低并发症发生率，促进神经功能和吞咽功能恢复，从而改善近期预后。
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胰岛素联合改性的糖胺多糖甲壳素治疗老年糖尿病患者压疮的研究
目的：探讨胰岛素联合安尔舒促进老年糖尿病患者Ⅱ或Ⅲ期压疮愈合的效果。方法将120例并发Ⅱ或Ⅲ期压疮的老年糖尿病患者按就诊顺序随机分为对照组30例（采用常规换药护理）、试验1组30例（采用胰岛素溶液喷涂）、试验2组30例（采用安尔舒擦涂），试验3组30例（采用胰岛素溶液联合安尔舒），观察4组患者的疗效及治愈时间。结果治疗4周后总有效率显示，对照组为60.0%（18/30）、试验1组为66.7%（20/30）、试验2组为76.7%（23/30）、试验3组为100.0%（30/30），试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（χ2=15.000、12.000、5.822，P＜0.05或0.01）。各组Ⅱ期压疮治愈时间显示，对照组为（19.03±0.85）d、试验1组（18.90±0.92）d、试验2组（18.43±0.82）d、试验3组（16.97±1.25）d，其中试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较，差异均有统计学意义（t=8.013，7.918，8.930，均P＜0.01），试验2组与对照组比较，差异有统计学意义（t=3.525，P＜0.01）。各组Ⅲ期压疮治愈时间显示，对照组为（24.17±1.51）d、试验1组（23.63±1.33）d、试验2组（23.47±1.25）d、试验3组（21.07±1.46）d，试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（t=6.918、7.048、9.200，均P＜0.01）。各组压疮面积缩小情况显示，对照组为（44.47±37.63）%、试验1组为（56.50±39.64）%、试验2组为（66.23±37.54）%、试验3组为（96.52±7.71）%，试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（Z=－4.274、－4.274、－3.400，均P＜0.01）。结论胰岛素联合安尔舒治疗老年糖尿病患者Ⅱ或Ⅲ期压疮可显著提高疗效，缩短治愈时间。
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ICU重症患者的体温水平对不同血糖测量方法结果影响的比较研究
目的：对比分析ICU重症患者在不同体温水平下的床旁动脉血气分析与血糖仪快速末梢血糖检测结果。方法同步采集196例ICU重症住院患者的静脉血生化、动脉血气分析和快速末梢血的血糖检测标本，分别计算不同体温水平，不同血糖分组下同步快速血糖检测与静脉血/血生化仪法（标准法）所测血糖值的差异、相关系数、偏倚校正因子及对所得血糖检测结果，进行对照分析。结果正常体温水平下，低血糖组同步快速血糖检测与静脉血糖值结果比较阳性率低3.31%（5/151），而两两比较中低血糖组与目标组比较，高血糖组与目标组比较，均差异有统计学意义（χ2=38.469、15.504，P<0.01）。发热体温状态下，低血糖组同步快速血糖检测与静脉血糖值结果比较阳性率为0，而两两比较中低血糖组与目标组比较，低血糖组与高血糖组比较，在选择同步快速血糖检测与静脉血糖检测均差异有统计学意义（χ2=18.187、12.857，P<0.01）。结论高体温水平下，不可通过同步快速血糖检测来反映危重患者血糖真实值。
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家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的效果研究
目的：探讨家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的应用效果。方法选取2014年12月至2015年3月我院出院并符合入选标准的老年2型糖尿病患者120例，按照入院顺序随机将其分为干预组和对照组各60例，干预组终完成研究54例，对照组58例。出院后对照组采用常规电话随访模式。干预组利用移动平板电脑上的网络平台对患者进行信息录入和初始教育、数据追踪、名医热线和患教活动。于出院时、出院后第12周评价自我管理能力、糖尿病并发症知晓率、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果干预组干预12周后自我管理能力总分、FPG和HbA1c均值分别为（58.42±4.87）分、（5.48±1.44）mmol/L、（7.81±1.20）%，对照组分别为（35.55±6.21）分、（6.31±1.92）mmol/L、（10.75±3.12）%，2组比较差异有统计学意义（Z=-21.58、-7.24、-15.45，均P＜0.01）；干预组干预12周后FPG值较自身干预前比较差异无统计学意义，对照组干预前FPG值为（5.90±0.89）mmol/L，干预后为（6.31±1.92）mmol/L，干预前后比较差异有统计学意义（Z=-6.21，P＜0.05）。结论家庭参与型远程护理模式有助于改善老年2型糖尿病患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓率、HbA1c，保持良好的FPG值。
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健康教育类手机软件应用程序的发展及应用
随着现代科技的蓬勃发展，手机软件应用程序（APP）在企业、教育、医疗等方面越来越受到关注，手机APP的发展及应用方便了人们的衣食住行。医疗类APP软件的开发与应用逐渐成为21世纪医疗界的潮流。健康教育类APP作为一种新型健康宣教类的手机应用软件，颇受人们的青睐。健康教育类APP具有针对性、主动性及及时性的优点，但就目前的健康教育类APP而言，存在患者信息泄露、信息不可靠等缺陷。因此，需要加强健康教育类APP的市场管理，审核信息内容的真实性，使其更具有专业性，能够真正有效地为我们的健康掌舵。
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癌症患者口服化疗药依从性研究进展
口服化疗药依从性是指患者按时服用口服化疗药的行为与口服化疗药的医嘱的一致性，不漏服也不过量服用，同时要在正确的时间点服用。良好的依从性是保证癌症治疗效果，进而减缓癌症转移和复发的重要保障。本文就口服化疗药依从性的现状、影响因素及测量工具进行回顾。癌症患者的口服化疗药依从情况、口服化疗药依从性的测量工具和评价方法仍需进一步研究，护理方面还应关注癌症患者化疗期间的口服化疗药依从性影响因素，探索有效的干预措施，提高癌症患者的口服化疗药依从性，保证化疗效果，从而提高患者的生存率。
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慢性肾病管理模式下狼疮性肾炎合并妊娠患者的护理
狼疮性肾炎是好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎。目前狼疮性肾炎虽不是妊娠的禁忌证，但狼疮性肾炎合并妊娠患者中胎儿丢失比例为11%～41%[1]；同时妊娠增加狼疮性肾炎恶化风险，恶化率为50%～60%，妊娠前病情未控制或孕期病情活动者，孕产妇病死率为2%～3%[2-3]。因此，指导患者如何选择合适的妊娠时机，帮助其顺利妊娠和分娩，成为肾科、产科医护人员亟需解决的问题。新桥医院慢性肾病管理中心对2013年12月至2015年6月入组的76例育龄期狼疮性肾炎患者运用慢性肾病管理模式实施管理，即由专业的医护团队（包括医生、护士）共同对慢性肾病患者实施饮食、运动、用药指导等多方位的专业化、系统化管理，并全程跟踪随访，以提高患者自我管理能力，从而延缓肾功能的进展和减少并发症的发生，其中3例妊娠、分娩，现报道如下。
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糖尿病患儿父母疾病不确定感与应对方式的相关性分析
目的：调查糖尿病患儿父母疾病不确定感、应对方式的现状并探讨二者之间相关性，为临床干预提供理论依据。方法采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感父母量表（PPUS）和应对方式量表（CHIP）对155名糖尿病患儿父母进行问卷调查。分析影响患儿父母疾病不确定感因素及其与应对方式的相关性。结果155名糖尿病患儿父母疾病不确定感总分为（80.15±10.38）分；患儿是否独生、父母年龄、不同文化程度、职业、家庭年收入、居住地的父母各亚组内疾病不确定感总分间的差异有统计学意义（P<0.05）；目前应对方式、文化程度、父母年龄进入疾病不确定感回归方程，共能预测疾病不确定感总变异的23.2%。疾病不确定感与应对方式呈显著负相关（P<0.01）。结论糖尿病患儿父母的疾病不确定感处于较高水平，护理人员应及时评估父母疾病不确定感并提高其应对水平，以降低其疾病不确定感，从而为患儿提供较好的家庭护理，提高其生命质量。
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两种术中保温措施干预对游离皮瓣移植血液循环的影响
目的：探讨术中2种保温措施干预对游离皮瓣血液循环的影响，从而选择对游离皮瓣移植血液循环有利的术中保温措施，为术中护理提供临床依据。方法将96例欲行游离皮瓣移植患者，按随机数字表法分为常规保温组和多元化保温组各48例。常规保温组采用保温措施：术中维持常规手术室室温；冲洗液常规加温冲洗皮瓣。多元化保温组措施：提高术中室温及使用的各种冲洗液、消毒液温度；液体输入使用温液仪输入；术中使用手术床应铺置复温毯。观察2种保温护理措施对游离皮瓣移植血液循环的影响。结果常规保温护理组移植皮瓣的局部弹性、毛细血管充盈时间评分分别为（2.02±0.79）、（2.04±0.81）分；多元化保温护理组移植皮瓣的局部弹性、毛细血管充盈时间评分分别为（2.50±0.61）、（2.48±0.60）分，显著优于常规保温措施，2组比较差异有统计学意义（Z=1.949、3.872，均P＜0.05）。常规保温护理组临床预后皮瓣成活率为81.2%（39/48），多元化保温组临床预后皮瓣成活率为95.8%（46/48），显著优于常规保温护理组，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.02，P＜0.05）。结论多元化保温护理较常规的保温护理可更有效促进游离皮瓣移植患者皮瓣局部血运和皮瓣成活，改善临床预后，促进术后康复，值得临床推广。
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模块化管理在影像科护理与技术管理中的应用与效果评价
目的：评价模块化管理在影像科护理与技术管理中的应用效果。方法根据影像科工作性质与特点，将模块化管理应用于护理与技术管理中，设置7个模块：行政管理、质量管理、设备管理、环境与急救管理、物资成本管理、教学管理、科研管理模块，专人（A角和B角）专项负责，每天动态报告和跟踪各组情况。结果通过1年多的实践，建立关键绩效指标（KPI值）10项，各项质量指标、服务指标、教学与科研指标稳中有升。护理与技术综合能力明显提高，培养护理与技术管理骨干16名，教学骨干8名，科研骨干10名，院外培训技师7名。结论该模块化管理方案为影像科护理与技术管理提供了一种新的管理理念，通过实践认为其适合影像科护理与技术的发展需求，值得进一步的研究与应用。
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德尔菲法结合层次分析法建立低年资护士临床核心能力评价系统
目的：运用德尔菲法结合层次分析法建立低年资护士临床核心能力评价系统。方法运用德尔菲法对20名护理专家进行2轮咨询，确定低年资护士临床核心能力评价指标。运用层次分析法定量分析各指标的权重值。结果专家的判断依据为0.92，熟悉程度为0.96，权威系数为0.94。一级指标、二级指标、三级指标和全部指标的协调系数分别为0.42、0.52、0.54和0.51，差异有统计学意义（P＜0.01）。各指标的变异系数均＜0.2，重要性赋值均数均＞3.5。经过2轮咨询，建立了包含7个一级指标，28个二级指标，55个三级指标的低年资护士临床核心能力评价系统。结论本研究建立的低年资护士临床核心能力考评指标系统科学、合理，可有效地评价低年资护士的临床核心能力，为低年资护士的考核和任用提供客观的、可量化的标准。
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麻醉护士的工作压力源及其应对方式的质性研究
目的：了解麻醉护士的压力源及应对方式，为提高麻醉护士的科学人性化管理提供依据。方法采用质性研究中的半结构化访谈法收集资料，访问了在4所三级甲等医院工作的11名麻醉护士。采用Colaizzi的7步资料分析方法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果通过工作环境、工作特点和性质、职业前景迷茫和应对方式4个主题和主题下的一系列副主题，分层次展示了麻醉护士的压力源及应对方式。结论增加管理者对麻醉护理的关注度，建议国家教育及卫生行政管理部门出台相关政策，规范麻醉护士的资格认证标准，完善专科化培训体系，增加麻醉护士的职业获益感和职业认同感，减缓麻醉护士的压力，提高麻醉护士队伍的专业性，进而提高护理服务的质量，促进职业发展。
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重症监护室男护士职业需要的质性研究
目的：探讨ICU男护士职业需要的现状，为其职业管理提供参考依据。方法采用质性研究方法中的现象学研究法，对10名三级甲等医院ICU男护士进行半结构式深度访谈，通过对访谈结果进行Colaizzi内容分析得到ICU男护士职业需要的主要内容。结果 ICU男护士职业需要包括职业认同需要、职业目标需要、职业挑战需要和职业管理需要4个主要类属，每个主要类属包含若干次要类属。结论 ICU男护士具有强烈的职业需要，医院和护理管理者应予以重视，并以此为依据制订合适的职业管理策略。
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儿科外周静脉留置针穿刺成功率的调查及影响因素分析
目的：探讨临床儿科护士外周静脉留置针穿刺的成功率，分析其影响因素。方法采用自行设计的《儿童患者静脉输液信息调查表》对接受静脉留置针穿刺的902例患儿进行调查，分析调查数据。结果临床儿科护士外周静脉留置针首次穿刺成功率为85.37%（770/902），两次穿刺成功率合计为95.34%（860/902）。影响首次穿刺成功率的主要因素有患儿年龄、血管状态及护士工作年限（OR=1.128、2.308、2.351，P<0.05）。结论提升儿科护士外周静脉留置针穿刺成功率仍有一定的空间，管理者可根据相关影响因素，制订分级管理体系，规范患儿静脉穿刺的管理标准。
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迷你临床演练评估应用于“以器官系统为中心”的临床护理教学中的SWOT分析
应用SWOT分析法，对迷你临床演练评估（mini-CEX）应用于“以器官系统为中心”的临床护理教学中的优势、劣势、存在的机遇与挑战综合分析，并提出相应的发展策略。
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计划行为理论对初产妇产后六个月母乳喂养情况的影响
目的：通过计划行为理论在初产妇母乳喂养干预中的应用，评价其是否能提高初产妇产后6个月的母乳喂养率。方法采用方便抽样法选取352名来上海市第一妇婴保健院产检且无严重并发症的孕妇，通过摸球法随机分为试验组180名和对照组172名。分别在产前、出院后、产后6周、产后4个月和6个月利用问卷收集其母乳喂养情况等资料。分析其各阶段纯母乳喂养情况。结果试验组和对照组在随访过程中分别失访23、44人。试验组和对照组产妇在产后3 d、产后6周、产后4个月和产后6个月母乳喂养比例分别为94.90%（149/157）、92.36%（145/157）、88.53%（139/157）、74.52%（117/157）和88.28%（113/128）、77.34%（99/128）、66.41%（85/128）、35.94%（46/128），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.17～27.55，P<0.05或0.01）。结论基于计划行为理论的护理干预对初产妇母乳喂养效果评价发现，其能够提高初产妇产后各阶段的母乳喂养率，并能有效延长其6个月的母乳喂养持续时间。
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水中镇痛对初产妇分娩镇痛效果的影响
目的：通过跟踪比较水中镇痛与瑞芬太尼静脉自控镇痛和传统分娩在初产妇分娩镇痛中的效果，探索水中镇痛对其分娩过程中疼痛的改善，尤其是重度疼痛的发生情况及累计时间的影响。方法选取139名单胎足月初产妇为观察对象，其中水中镇痛组（简称水中组）56名，瑞芬太尼静脉自控镇痛组（简称静脉组）37名和传统阴道分娩组（简称传统组）46名。应用疼痛数字评分量表（NRS），收集3组产妇在宫口开至2～3 cm或镇痛前1 min、镇痛后10、30、60 min的疼痛情况，同时收集产妇痛点疼痛评分及重度疼痛的累计时间。比较镇痛不良反应、产程进展、催产素使用情况、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果3组初产妇在各产程时间、产后2h出血量、分娩方式和新生儿Apgar评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与传统组相比，水中组镇痛后各时间点NRS评分明显降低，累计重度疼痛时间明显缩短，平均缩短36.58 min，差异有统计学意义（t=-4.400，P<0.05）。与静脉组相比，水中组镇痛后10 min（t=-2.358）及痛点的NRS评分（t=-2.703）降低，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），而镇痛后60 min的NRS评分高于静脉组，差异有统计学意义（t=2.833,P<0.01）。水中组催产素应用仅12.50%（7/56），较静脉组37.84%（14/37）相比，差异有统计学意义（χ2=8.182，P<0.01）。结论水中镇痛在不增加产程中不良反应及干预措施的基础上，有效的缓解了初产妇的分娩疼痛，尤其是降低了痛点，缩短了累计重度疼痛的时间，是一种安全有效的非药物性镇痛方法。
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白内障日间与传统手术安全性与可推广性的对比观察
目的：研究白内障日间手术模式的安全性与可推广性。方法2015年9－10月，采用目的抽样方法，从天津医科大学眼科医院白内障科拟接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者中，按入院时间抽取住院患者及日间手术患者各103例。传统手术患者为对照组，日间手术患者为观察组。将2组患者平均等床日、入院前跌倒发生情况、术后注意事项知晓情况、术后并发症及感染发生率进行比较。结果观察组患者等床日为（6.36±4.02）d，短于对照组的（21.35±18.58）d，差异有统计学意义（Z=－8.386, P＜0.01）；观察组患者入院前跌倒发生率为9.71%（10/103），低于对照组患者的20.39%（21/103），差异有统计学意义（χ2=4.595, P＜0.05）。2组患者术后均无感染发生。结论白内障日间手术模式不会增加手术风险，和传统手术方式一样安全，而其具有住院时间短，医疗资源消耗少，住院费用低等优点，节时省力，适合推广实行。此外，日间手术平均等床日短，能使患者尽快手术，减少患者生活中的不安全因素，保证患者安全，为社会发展带来益处。
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应用ROC曲线评价癌症患者心理压力量表的临界值研究
目的：应用ROC曲线测定癌症患者心理压力量表各维度的临界值，为临床应用提供依据。方法调查北京肿瘤医院的癌症患者364例，填写癌症患者心理压力量表和症状自评量表（SCL-90），应用ROC曲线探索此量表各维度的临界值。结果以SCL-90相应维度为参照标准，癌症患者心理压力量表各维度ROC曲线下面积分别为：焦虑（0.815，P<0.01），抑郁（0.790，P<0.01），人际障碍（0.829，P<0.01），怀疑（0.670，P<0.01）。各维度在以下临界值时可获得佳的敏感性和特异性：焦虑11分，抑郁14分，人际障碍7分，怀疑4分。结论癌症患者心理压力量表对焦虑、抑郁、人际障碍有较好的诊断价值，对怀疑的诊断价值较弱。它具有较好的诊断价值，有助于临床进行癌症患者的心理问题评价。
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以护士为主导的康复训练对精神分裂症患者的影响
目的：探讨以护士为主导的康复训练方法对急性期住院精神分裂症患者生命质量及精神病性症状的影响。方法将190例急性期住院精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组96例和对照组94例，干预组给予以护士为主导的康复训练。对照组可自由选择院内各项康复活动。分别于干预前及干预1个月后评估患者的生命质量和精神症状情况。采用的评定工具有自行设计一般资料问卷、精神分裂症患者生命质量量表（SQLS）和简明精神病量表（BPRS）。结果入组时，干预组与对照组SQLS和BPRS总分及各分量表得分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，对照组SQLS总分、心理社会、动机/精力得分分别为（30.22±17.21）、（30.22±17.21）、（18.28±9.33）分，干预组分别为（21.41±14.63）、（19.76±18.85）、（15.95±8.80），差异有统计学意义（t=-2.14、-2.19、-1.99，均P＜0.05）；对照组BPRS总分、敌对猜疑因子得分分别为（26.39±6.37）、（4.11±1.87）分，干预组分别为（23.67±6.37）、（3.44±1.26）分，2组比较差异有统计学意义（t=-2.33、-2.54，均P＜0.05）。结论以护士为主导的康复训练有助于住院精神分裂症患者的生命质量及精神病性症状的恢复。
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手术室护士对患者安全文化认知与医院责任的相关性研究
目的：了解手术室护士对患者安全文化认知及医院责任的现状及其关系，为制订安全管理措施提供依据。方法对2015年9月参加“妇科腔镜手术配合与腔镜器械管理培训班”的98名手术室护士采用患者安全文化认知测评量表及护士心理契约量表的医院责任方面进行调查。结果手术室护士对患者安全文化认知总均分为（3.58±0.30）分，处于较高水平；手术室护士的心理契约量表（医院责任方面）总均分为（2.17±0.58）分，处于中等偏下水平；手术室护士安全文化认知与手术室护士的心理契约量表（医院责任方面）得分水平呈负相关（P＜0.05）。结论医院责任方面还有很大提升空间，管理者应从医院组织层面的资源保障及管理支持团队行为等方面着手，促进护士形成积极的患者安全意识及行为，保障患者安全。
