中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家属参与护理模式对无症状性心肌缺血患者健康教育的效果观察
临床上把具有心肌缺血的证据(经心电图、心脏超声、核素心肌灌注扫描及冠状动脉造影等检查核实),而患者并无心绞痛或其他相关的缺血性临床症状(如胸闷、气短)的一种心肌缺血状态称为无症状性心肌缺血,它是冠心病的一种临床表现形式.近年来的大量研究发珊[1],无症状性心肌缺血的发病率远高于症状性心肌缺血.
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重度有机磷农药中毒患者气管插管后经口洗胃管置入法的改进
目的 探讨改进的经口洗胃管置入方法对提高气管插管患者插胃管成功率的效果.方法 将70例有机磷农药中毒行气管插管后实施洗胃的患者随机分为实验组和对照组各35例.实验组采取改变常规的"去枕头后仰位"为"抬高床头70~80°,头正位",从牙垫孔经口插入洗胃管;对照组采取常规的"去枕头后仰卧位"的体位方法经口插入洗胃管,比较2组的插管成功率.结果 实验组胃管一次置入成功率为94.2%,显著高于对照组的37.1%,差异有统计学意义,P<0.01.不良反应的发生情况实验组亦显著优于对照组,差异有统计学意义.结论 气管插管后患者改变常规的"去枕头后仰位"为"抬高床头70~80°,头正位"从牙垫孔经口置入洗胃管法明显优于常规法,值得推广.
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血浆置换治疗血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征患者的护理
血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(thrombocytopenic purpura/hemocytic uremic syndrome,TTP/HUS)是一组以微血管溶血和多器官损害为特征的综合征.近几年来,随着血浆置换(plasma exchange,PE)技术的迅速发展及临床的广泛应用,TTP/HuS的治疗有了突破性的进展.我科2003年7月-2007年12月收治TTP/HUS患者10例,经5~18次PE治疗后,取得了较好的疗效,现报道如下.
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PDCA循环在护理缺陷管理中的应用
护理缺陷分为一般缺陷和严重缺陷,一般护理缺陷是指在护理工作中因各种原因而发生的差错,对患者产生直接或间接影响.但未造成不良后果.严重护理缺陷是指护理人员的失职行为或技术过失.给患者造成一定的痛苦而延长治疗时间川.我院护理部2005年底运用PDCA循环方法进行缺陷管理,取得良好效果,现报道如下.
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过程管理方法在急诊分诊管理中的效果研究
分诊是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法,是一项重要的专业技术[1]过程管理,是以过程为管理对象,系统地应用过程方法对各个过程进行识别和管理,使组织内各个过程相互协调和兼容,从而实现组织的质量方针和质量目[2].把这一管理理念应用于分诊质量管理,通过对急诊分诊现况分析,明确分诊过程的环节、关键质控点和影响分诊质量的因素,加强分诊过程管理,可以有效地提高分诊质量.2006年1-6月,我院对急诊分诊工作实施过程管理,取得了良好的效果,现报道如下.
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一次性药物气管垫的制作与临床应用研究
目的 研制一种能保持气管切开切口皮肤干燥,且能有效预防和治疗气管切开切口感染的药物垫.方法 根据3L带孔粘贴敷料的制作方法和特点,设计制作成由高级软纸、无纺布、脱脂棉层、药层组成的一次性药物气管垫并应用于临床.选择行气管切开且神志清醒的患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组使用一次性药物气管垫换药,对照组使用自行剪裁无菌纱布块换药.于气管切开后第3、6、10天做气管切口局部细菌培养,并观察气管切口局部感染情况及患者的满意度.结果 通过观察组和对照组的细菌培养,观察组阳性率明显低于对照组;气管切口局部感染率观察组也明显低于对照组;患者的满意度观察组明显高于对照组,经统计处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用一次性药物气管垫保护气管切口,操作省时省力,不仅能保持切口周围皮肤清洁干燥,改善患者的舒适度,而且能有效预防和治疗气管切开切口的感染,显著降低感染的发生,从而促进患者顺利康复,减少住院时间和患者的费用.值得临床推广应用.
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3种结膜囊冲洗液在内眼术前应用的效果分析
目的 探讨既具有清洁结膜囊作用、且刺激性小,也利于环境保护的内眼手术前结膜囊冲洗液在临床应用的方法.方法 排除局部及全身炎性反应,需行内眼手术的患者210例210只眼.随机抽签法分组,A组为实验组用生理盐水200 ml,B组为对照组用0.02%升汞+生理盐水各100 ml.C组为对照组用0.4%庆大霉素液及生理盐水各100 ml冲洗作为结膜囊冲洗液,每组70例70只眼.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本并在1 h内送检做细菌培养.分别对3组患者在冲洗后15,30 min结膜充血情况进行比较观察.结果 3组患者在冲洗前细菌阳性率分别为:A组62.86%.B组54.29%.C组50.00%;3组患者冲洗前结膜囊细菌培养阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者冲洗后细菌阳性率分别为:A组31.43%,B组27.14%,C组20.00%;3组患者冲洗后结膜囊细菌培养阳性率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者结膜囊细菌培养:冲洗前后差异有统计学意义(P<0.05).3组患者冲洗后15 min及30 min结膜充血情况比较:B组的刺激性较大,C组居中.A组刺激性较小. 结论单纯使用生理盐水代替传统的内眼术前结膜囊冲洗液,可减少化学药物对患者眼部的刺激性、毒性等不良反应,减少抗生素的使用,同时可为手术医生提供清晰的手术视野,表明单纯使用生理盐水可以代替传统的内眼结膜囊冲洗液.
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3 L袋补液法对肾移植术后患者早期血糖水平的影响
目的 观察3 L袋补液法对肾移植术后早期血糖水平的影响.方法 随机抽取肾移植手术的患者60例,分A、B2组,A组患者采用循环补液法,B组患者采用3 L袋补液法,分别在术前、术后即时、术后8,16,24 h、术后第2、3、4、5、6、7天监测血糖.结果 采用3 L袋补液法患者各时间点血糖均低于循环补液法,尤以术后24 h到术后第4天为甚,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3 L袋补液法对控制肾移植术后早期血糖明显优于循环补液法.
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食管癌患者胃管插管成功的判断与对策
食管、贲门癌手术患者,术前需常规放置胃管,抽出胃内容物,冲洗食管,并保留胃管.但常常插管困难,成功率低,成功判断常有误差[1].为减轻患者的痛苦,提高插管成功率及成功的判断,笔者对2006年7月-2007年5月收治的食管、贲门癌患者100例随机分组进行研究,现报道如下.
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经肱动脉、桡动脉不同入路行PCI术后并发症的护理研究
经皮冠状动脉血管重建术(percutaneous coronary interven-fion,PCI)包括经皮冠状动脉成形术及支架术,给冠心病的治疗提供了新的方法[1].然而为了防止PCI术后再狭窄,术前3 d口服阿司匹林和氯吡格雷或在急诊术前强化服用,术中还需用肝素8000-10 000 u,如此种种均加大了术后出血尤其是穿刺部位出血及血管损伤并发症的发生,因此,近年来经肱、桡 动脉路径行PCI在很大程度上已取代了传统的经股动脉路径,故经肱、桡动脉途径PCI的研究再次成为热点[2].
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输液滴速转换卡在安全输液过程中的应用
准确调节滴速,保证药物在规定的时间内滴人体内,对患者的输液安全具有十分重要的意义.传统的公式计算繁琐,特别对于繁忙科室,难度更大,且15滴=1ml,与目前临床科室使用的一次性输液器20滴=(1.0±0.1)ml亦有差距.
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频谱仪照射配合硫酸镁湿敷预防PICC致机械性静脉炎的效果观察
目的 观察频谱仪照射配合硫酸镁湿敷预防外周置人中心静脉导管(PICC)致机械性静脉炎的效果.方法 将84例行PICC的肿瘤患者随机分为实验组及对照组各42例,仅实验组接受预防性措施,于置管后第1天开始,2次/d,30 min/次,连续3 d,观察2组机械性静脉炎的发生比例. 结果实验组发生比例为4.76%,对照组发生比例为19.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 频谱仪照射配合硫酸镁湿敷可有效预防PICC所致的机械性静脉炎.
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护理综合干预对双水平气道正压无创机械通气患者临床效果的影响
目的 探讨护理综合干预双水平气道正压无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果的影响.方法 将符合纳入研究标准的使用双水平气道正压无创机械通气的96例慢性阻 塞性肺疾病患者随机分为对照组46例以及护理综合干预组50例.对照组采用常规护理,干预组按照实验设计予以综合护理干预,比较2组患者无创呼吸机治疗过程中的恐惧程度、并发症发生率以及呼吸机临床治疗效果.结果 护理综合干预组患者配合治疗的程度明显优于对照组,对无创呼吸机的恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);同时在临床呼吸机治疗效果的改善上也明显优于对照组(P<0.01).结论 护理综合干预双水平气道正压无创机械通气,可以显著提高慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机治疗的依从性,减少无创呼吸机治疗带来的并发症,达到更理想的治疗预期效果.
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急性心肌梗死患者从发病到入院期间应对方式的质性研究
目的 深入了解和探索急性心肌梗死患者从发病到入院期间的应对方式.方法 运用 横向的回顾性的多个个案的质性研究方法,对10例在武汉市某三级甲等医院被确诊为急性心肌梗死 的住院患者进行深入访谈,现场录音并逐字进行笔录,访谈的问卷和研究的概念框架是在急性心肌梗死患者应对能力的文献回顾的基础上发展而来的.质性资料的分析根据主题分析法.结果 应对方式直接影响疾病的延误时间,与患者所处的地域、文化和经济环境有关,与所受教育的程度无关.资料分析显示应对方式的主题包括3个次主题:保持以前的生活方式、寻求帮助和确认疾病. 结论需要对危险人群进行系统的疾病方面的知识宣教,提高人们应对疾病的能力,并采取及时有效的措施,减少延误时间,从而减少发病率、死亡率和致残率.
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心肌疾病患者生活质量与社会支持相关性的研究
目的 研究心肌疾病患者生活质量与社会支持相关性,探讨提高患者生活质量的有效途径.方法 采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)、社会支持评定量表(SSRS),以随机抽样的方法对住院50例心肌疾病患者的生活质量和社会支持情况进行调查,分析两者的相关性,并随机抽取45名健康人作为对照组进行比较.结果 心肌疾病患者生活质量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);心肌疾病患者的社会支持与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);社会支持与其生活质量呈正相关关系(r=0.614,P<0.01).结论 心肌疾病患者的生活质量与社会支持密切相关, 护理过程中应该重视社会支持系统对提高心肌疾病患者生活质量的作用,并充分有效利用.
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1例艾滋病病毒感染患者腹部巨大囊肿的护理
2007年9月5日,我院收治l例腹腔巨大囊肿达22 kg,且又是艾滋病病毒(HIV)感染的患者,如何保证安全取出患者腹腔内的巨大囊肿并防止术后出血及交叉感染是护理的关键.围绕上述问题.术前组织对该患者进行全面的评估、讨论,拟订计划,对可能出现的意外情况制订应急措施.术前从患者和手术器械2个方面做充分准备;术中准确细致地配合对囊肿的减压、囊液的引流及对粘连组织的分离使手术顺利进行;术后较全面有效的护理避免了大出血的发生,患者顺利康复;整个护理过程中都贯穿着对HW的防护措施,有效地防止交叉感染,取得了满意的效果,现报道如下.
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1例球后注射药物后出现一过性上睑下垂的临床分析
球后注射是将药物注入眼球后肌锥内,使药物更多地作用于眼后节及视神经,达到治疗眼球后节疾病或球后阻滞麻醉目的的一种治疗方法,是眼科临床常用的一项治疗措施.由于其注射位置较深,且球后血管、神经丰富,多有并发症发生.我科于2007年5月发生1例球后注射药物后出现一过性上睑下垂患者,现报道如下.
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1例静脉滴注细辛脑致过敏性休克患者的护理
注射用细辛脑是人工合成的高纯度细辛脑,不含自植物提取易混入黄梓醚等杂质.是国内唯一的中药单体合成抗感染祛痰止咳平喘药,无明显不良反应[1].我科2006年10月至今,应用该药治疗患者106例,均无不良反应发生.2007年11月28日收治1例急性上呼吸道感染患者,应用该药物后发生了罕见的过敏性休克,经及时抢救治疗,患者已痊愈出院.目前,越来越多的中药注射液大量应用于临床,由于其成分复杂,制剂质量不稳定等多种原因,产生的药害反应也逐渐显现出来[2],现报道如下.
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1例肺毛霉菌感染合并纵隔气肿患者的护理
毛霉菌感染是毛霉目中的毛霉科及其他科中的真菌引起的一种发病急、进展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率低,好发于免疫系统受损或患有基础疾病的患者.我科于2008年4月19日收治了1例原发性肺毛霉菌感染合并纵隔气肿、皮下气肿的患者,经过医护人员的积极治疗和精心护理,患者恢复良好,现报道如下.
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1例骨肽注射液致过敏性休克患者的护理
骨肽注射液是一种复方制剂,其主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸及多肽类物质等.常用于治挝疗增生性骨关节疾病及风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松等,对中老年骨质疏松症是一种安全有效的药物[1],偶见发热、皮疹等不良反应,但有研究[2-4]报道,骨肽注射液有过敏性休克不良反应,其休克在1~6迅速纠正,未出现其他不良反应.
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数字减影血管造影应用于小儿缺血性脑血管病介入治疗的护理
目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在小儿缺血性脑血管病中介入治疗的价值及护理方法.方法 31例疑有缺血性脑血管病的患儿均经DSA确定部位后,再通过导管注入尿激酶、右旋糖酐以观察注药后血管影像学变化,同时检查临床症状及体征有否改善.结果 31例疑有缺血性脑血管病的患儿,有24例占77.4%示脑血管异常改变,21例脑动脉狭窄或闭塞病变者行介入灌注治疗后,即刻观察肌力变化有不同程度提高,无一例发生护理并发症.结论 DSA能够提高缺血性脑血管病的检出率,是评价脑血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准,它对缺血性脑血管病的进一步治疗起着决定性的作用,良好的护理配合是小儿DSA成功的因素之一.
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护理干预对儿童挫伤性前房积积疗效的影响
目的 探讨护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响.方法 将2005年1月-2006年1月的挫伤性前房积血患儿63例作为对照组实施常规护理,2006年1月-2007年1月收治患儿71例作为观察组,除实施常规眼科护理外,给予护理干预,比较2组患儿疗效.结果 在积血吸收天数方面,Ⅰ级时2组患儿无差异,Ⅱ级、Ⅲ级观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后视力恢复方面,观察组优于对照组(P<0.05). 结论对儿童挫伤性前房积血实施护理干预对促进视力的恢复,提高疗效、减少不良预后起着非常重要的作用.在今后的护理工作中应加以重视和改进.
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不同年龄组冠心病患者对健康教育内容及形式需求的调查分析
冠心病是常见病,多发病,严重威胁着人类的生命安全.由于心理、社会和遗传易感性等多种危险因素的存在,使冠状动脉粥样硬化易于发生,粥样斑块造成狭窄或斑块破裂血栓形成阻塞冠状动脉引起心肌缺血、缺氧而导致心绞痛[1],严重者引起心肌梗死.冠心病的治疗包括改善生活方式、药物治疗和非药物治疗等.
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社区中老年女性尿失禁患者对疾病认知和需求状况的调查
目的 了解社区中老年女性尿失禁患者对疾病知识的掌握情况、所持态度及需求.方法 对北京某2个社区的66名中老年女性尿失禁患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 中老年女性尿失禁患者对疾病认识不足;疾病影响了患者的身心健康;多数患者希望了解治疗知识,希望获得的服务方式是医护人员的主动宣教.患者对疾病知识的掌握情况与其病情严重程度、年龄无关,而与文化程度和经济收入呈正相关.结论 应加强尿失禁知识的宣传普及,为患者提供健康教育和情感支持,并加强医护人员对患者尿失禁教育的培训.
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剖官产术后患者用醋酸去氨加压素引起低钠血症的观察与护理
醋酸去氨加压素是临床上使用的一种新药,它主要适用于控制大出血或侵入性手术前预防大出血、中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等,也用于肾尿液浓缩功能的测试.本品为天然精氨盐加压素的结构类似物,1-半胱氨酸脱去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸.
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分级护理制度执行中面临的困难及应对策略
分级护理制度是新中国成立初期提出的,普通高等教育"九五"国家级重点教材<护理学基础>中指出:分级护理是根据患者病情,按照护理程序的工作方法制订不同的护理措施[1].卫生部规划教材<护理学基础>中指出:分级护理是根据对患者病情的轻重缓急及患者自理能力的评估,给予不同级别的护理[2].
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凡士林纱布新的制作与灭菌方法的效果观察
无菌凡士林纱布在临床上应用十分广泛.文献[1]报道,压力蒸气灭菌可对小剂量的凡士林进行灭菌处理.由于凡士林其油脂特性对蒸气的穿透有一定的影响,纱布的厚度及盛装纱布的容器有无通气孔等因素,均可影响灭菌效果.如何能使凡士林纱布的制作简便、经济,油质适中、均匀,使用方便,灭菌可靠,一直是我们探讨的问题.2006年6月-2007年6月,我院统计1年的凡士林纱布使用量总计达2200多盒,平均6盒/d.我们采用新的制作及灭菌方法,菌检合格率达到100%,现报道如下.
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老年人慢性疼痛评估中存在的问题
慢性疼痛在老年群体中发病率较高.有研究[1,2]显示,老年患者的疼痛发生率为25%~50%,其中45%~80%患有明显疼痛的患者需要长期治疗护理.疼痛严重影响着老年人的生活质量[3].在临床护理实践中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征,日益受到重视[4].随着我国及全球人口老龄化程度的日趋加重,关注老年人的身心健康,控制治疗疼痛,提高生活质量,是疼痛治疗领域里的一个新的重要课题.
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唇腭裂患儿在全麻手术中体温调控的护理
目的 通过护理干预调控唇腭裂患儿术中躯体及铺巾下的环境温度,确保患儿全麻术中的安全.方法 将120例患儿随机分为实验组1、实验组2与对照组各40例.分别用支架铺巾法、冰袋降温法与传统铺巾法,测量分析患儿在手术开始后15 min和手术结束前15 min体温变化,探讨唇腭裂患儿术中控温的有效方法.结果 手术开始后15 min时患儿在无菌巾的环境温度与患儿体温3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术结束前15 min环境温度和患儿体温3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支架铺巾法与冰袋降温法明显优于传统铺巾法,而冰袋降温法在临床运用中更具有实用性.
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丹参粉针剂与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
我院肾病科应用丹参粉针剂和抗生素治疗时发现,丹参粉针剂与喹喏酮类药物有配伍反应,尤其与左氧氟沙星反应明显,现报道如下.
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将形成性评价引入《护理管理学》教学的体会
在我国,<护理管理学>是高等护理教育设置的一门必修课程[1].教师通过向护生传达护理管理学的先进理念、理论及方法,从而使护生对护理管理知识形成一定的感性认识,为将来走上护理管理的岗位奠定基础.但是,由于护生对临床护理工作了解不多,对护理管理工作更是知之甚少,因此,在以往教学过程中,大多数护生反映护理管理学知识深奥,教学与实际脱节,课堂上不能根据所学内容对临床护理管理工作产生联想,导致教学效果不佳.
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多媒体拟实医嘱教学
2000年部队医院使用军卫Ⅰ号系统,为了与临床实际接轨,在<护理学基础>中的"医疗与护理文件书写"章节之"医嘱处理"教学中,我们将理论与实践相结合,采用现场教学,将医嘱的见习课安排在临床的信息科,并使用军卫Ⅰ号的模拟版.让护生实践医嘱处理的全过程.伴随着我国教育技术事业的大力发展以及教学模式的深化改革,2003年,我们将医嘱处理的见习课转至我院的计算机练习室,通过多媒体教学,取得了良好的效果,现报道如下.
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便携充气式狂犬病伤口冲洗槽的制作与应用
目前,各医院狂犬病伤口暴露后处置的冲洗槽多为一般的洗手盆,对不同部位的伤口达不到彻底冲洗的目的,并且在冲洗的过程中,极易污染周围的环境,达不到预防交叉感染的要求.为此,2007年6月,我们研制了便携充气式狂犬病伤口冲洗槽,达到了携带方便,使用方便,且不易污染环境,防止交叉感染的效果,现报道如下.
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自制简易量杯
监测化疗患者的尿量是肿瘤科护士的重要护理工作之一,为了能方便此项护理工作的进行,2006年1月起,我院肿瘤科用输液瓶制作简易量杯,使用效果满意,现报道如下.
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悬挂式方筛在氧气湿化瓶消毒中的应用
临床中,由于一次性吸氧管的普及,整个吸氧管路消毒的重点放在了氧气湿化瓶上.有研究[1]正明,潮湿的氧气湿化瓶为铜绿假单胞菌的繁殖提供了有利条件,且铜绿假单胞菌易形成生物被膜,促进铜绿假单胞菌在氧气湿化瓶中黏附和寄殖.根据<医院感染管理规范>的规定,对于连续使用的氧气湿化瓶,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存.
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术前导尿时机对择期手术患者影响的研究进展
导尿术容易引起膀胱尿道黏膜的损伤及泌尿道感染.根据1990-1996年我国各省30余所医院的医院感染监测结果,在50%以上的医院中,泌尿系感染的发病率占医院感染率的11.4%~18.0[1]",仅次于呼吸道感染.有研究[2,3]指出,20%的留置尿管患者为无症状菌尿,2%~6%为有症状的泌尿系统感染,菌血症病死率高达13%~30%.有文献[4]报道,术前导尿时机与手术患者的血流动力学改变,膀胱、尿道黏膜损伤等情况有密切关联.所以,掌握合适的导尿时机,减少患者的痛苦,降低患者院内感染已越来越受到护理工作者的关注,现综述如下.