中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间歇性导尿术在脊髓损伤患者康复护理中的应用
我国脊髓损伤(spinal cord injury,SCI))患者的生活质量和生存寿命低于发达国家,其中泌尿系统并发症是导致此类患者晚期死亡的第一位原因,其主要原因是对泌尿系统并发症的治疗和护理水平较低[1].SCI对泌尿系统的影响主要为排尿障碍,如处理不当则可造成膀胱输尿管反流(VUR)、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭[2].我们尝试在康复护理工作中应用间歇性导尿术对患者进行膀胱功能训练,以进一步观察其对患者的膀胱功能及尿路感染发生率的影响.2003年7月-2005年9月,我科对脊髓损伤伴有排尿障碍的37例患者应用间歇性导尿术,取得了良好的疗效,现报道如下.
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脊柱侧弯术中体位摆放的护理628例
手术体位是暴露手术野,使手术顺利进行的重要条件.无论给患者摆放何种体位,均应保证其正常的呼吸循环功能,避免因肢体受压所造成的神经麻痹或压疮.脊柱侧弯矫形手术特点之一是手术范围广,体位要求高,因此,术前应根据手术要求来安放患者的体位,既要重视呼吸、循环功能,不使神经及软组织受压,又要便于术者的手术操作,现报道如下.
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双腔气管插管的临床应用
心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛,迅速开放气管,建立人工通气是心肺复苏的重要步骤.广泛使用的气管内插管是目前有效的方法,但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率,影响复苏效果.目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管(以下简称双腔管)插管法,而后者是一项新技术.国内对单腔单囊气管插管术多有报道,而对双腔气管插管报道较少.我院自1999年10月应用双腔管,首先在急诊临床中取得良好效果,现报道如下.
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髋臼后壁骨折的围手术期护理
目前,随着高速高能量所致的创伤的不断增多,髋臼骨折的发病率也开始上升[1].对于髋臼骨折而言,由于保守治疗常导致骨折畸形愈合或不愈合,导致患者生活质量的下降,越来越多的骨科医生建议进行手术治疗[2],以求尽可能达到骨折的解剖复位和坚强可靠的内固定,并大限度地恢复髋关节功能.2002年8月-2004年6月,我科采用切开复位内固定方法治疗骨盆骨折共50例,取得了满意的效果,现报道如下.
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髋臼骨折手术患者的护理111例
髋臼骨折是一种复杂且严重的骨折,它是累及髋臼关节面的关节内骨折[1].因其解剖复杂,手术难度大,术中出血多,所以对此类骨折,骨科医生一直采取保守治疗的方法.其结果是患者卧床时间长,易合并多种并发症,如:不能进行早期功能锻炼、关节僵直、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等.随着科学技术的不断进步,我院近几年来率先开展了髋臼骨折的手术治疗,取得了很好的疗效,其技术达到了世界先进水平,再加上术后适时的功能锻炼、正确的护理,患者均获到了满意的治疗效果,现报道如下.
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多系统萎缩患者的观察与护理
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种慢性、进行性中枢神经系统变性疾病,由于神经系统多个部位相继进行性病变,先后在不同时期出现不同程度的自主神经、锥体外系、小脑等功能障碍.本病临床表现复杂、多样,目前对MSA患者的护理少见报道,为探讨MSA的护理措施,本研究对1997年6月-2005年12月47例MSA住院患者的临床表现进行了观察,总结护理对策,现报道如下.
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急性心肌梗死后早期运动康复的护理研究
康复护理是指在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复的目标在发病初期紧密配合医生和其他专科医生,对患者进行完整的康复护理工作.包括一般基础护理和各种专业护理技术及物理治疗、作业治疗、语言治疗的延续[1].冠心病康复护理的目标是改善心脏功能,减少再梗死和猝死的发生,提高患者生活质量,包括:(1)从冠心病有临床症状时就采取措施进行康复;(2)康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复,并保持良好的适应性;(3)对潜在的疾病过程采取针对性的措施推迟其发展[2].2004年8月-2005年7月,我科入选确诊的急性心肌梗死(AMI)患者60例,进行对照研究,制订相应的运动处方,结果显示,运动组患者左心室射血分数(LVEF)及运动耐力有了显著改善,现报道如下.
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老年非杓型高血压病的循证护理
循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取佳证据,作为临床护理决策依据的过程.夜间血压下降减弱或消失(非杓型)的高血压病患者比夜间血压下降的杓型患者有更严重的靶器官损害倾向,这些靶器官包括心、脑、肾和血管,尤其对心、脑血管有较高危险度[1].2004年10月-2005年12月,我科将循证护理应用于43例老年非杓型高血压病患者的护理实践中,效果较好,现报道如下.
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蛛网膜下隙灌注给药治疗重症结核性脑膜炎的护理7例
结核性脑膜炎(TBM,以下简称结脑)是常见的神经系统结核病[1],是由结核杆菌引起的一种脑膜和脊髓膜非化脓性炎症.20世纪50年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区疫情控制不均衡,使其仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一.由此引起的结核性脑膜炎发病率也呈逐年上升趋势,死亡率和致残率均较高.因此,对结核的治疗、护理工作越来越受重视.2000年以来,我科对7例重症结脑患者在正规抗结核药物及对症治疗的同时辅以腰椎穿刺蛛网膜下隙灌注治疗,疗效满意,现报道如下.
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经导管肝动脉化疗栓塞术后并发碘油肺栓塞的护理
经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为肝细胞癌非手术治疗的首选治疗方法,取得了公认的临床疗效.但该治疗方法可导致一些并发症,其中碘油肺栓塞是比较严重的并发症之一,甚至可能危及患者的生命.我科2003-2005年采用TACE术治疗肝癌患者423例共计1 034次,本文就TACE术后并发碘油肺栓塞的护理进行探讨,为此类并发症的护理提供临床经验,现报道如下.
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脑循环治疗加认知训练对脑梗死患者智能恢复的研究
随着人口老龄化,脑血管病的发病率逐年增高,目前已成为危害人类健康的主要疾病.脑梗死患者除了肢体运动功能障碍外,往往还存在智能障碍,甚至痴呆,使患者日常生活能力下降,生活质量明显降低,给家庭和社会带来沉重的负担.本研究对脑循环治疗加认知训练的83例脑梗死患者的智能恢复情况进行监测,现报道如下.
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传染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策
邢颜超指出,医务人员职业感染的危险度取决于人群中血液性传染疾病的流行率[1].我国是乙肝高发国,乙肝总感染率高达60%左右[2],艾滋病的流行也已经进入快速增长期[3],因此,传染科护理人员在护理行为中的危险性增加.为了保证传染科护理人员的职业安全,有效地避免或减少职业危险,应制订出更有效的防护措施,现报道如下.
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消耗性物品使用登记表的设计与应用
随着患者法制意识和维权意识的不断增强,医疗纠纷日渐增加,规范医疗收费已是大势所趋.为了提高医疗费用的透明度,我院实施了住院费用清单制度,根据口腔医院"大门诊小病房"的专科特点,让患者对每日费用一目了然.我院设计并应用了消耗性物品使用登记表(表1),让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚,避免了多收费、漏收费,减少了费用纠纷的发生,现报道如下.
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山莨菪碱凝胶防治静脉补钾局部疼痛的疗效观察
静脉输入氯化钾溶液是临床上治疗各种疾病引起的低钾血症的主要途径,尤其是危重及手术后患者常用的药物,但在输液过程中因氯化钾溶液对血管壁的刺激性强,导致穿刺部位局部持续疼痛的问题普遍存在,严重时可引起静脉炎[1],至今没有很好的解决办法.为减轻患者的痛苦并预防静脉损伤的发生,我们自2004年5月起对静脉滴注氯化钾患者应用山莨菪碱凝胶涂擦于局部,防治疼痛,经过200例临床观察,效果满意,现报道如下.
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烫疗法解除痔术后尿潴留的临床研究
肛门、直肠与膀胱、尿道解剖位置相邻,而且肛门和尿道部肌肉在会阴部广泛联系,因此,肛门术后容易发生尿潴留.据报道,痔术后尿潴留发生率为20%~40%[1,2].术后尿潴留的处理方法也较多,尤其中医药在这方面的研究很广,其中针刺疗法具有较好的疗效,但是针刺的穴位大多都位于膨隆的膀胱之上,极易误伤膀胱或其他组织.为探讨安全有效、快速、无创伤、无毒副作用的解决方法,我们根据中医原理,采用中药烫疗治疗痔术后的尿潴留,取得了良好的效果,现报道如下.
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高职护生评判性思维能力的测量与评价
护理教育者应该在教学过程中注重对护生解决问题的能力以及评判性思维能力的培养,从而提高护生的实际工作能力,为服务对象提供更有效的护理[1].近几年来,对本科护生评判性思维能力研究的较多,对高职护生评判性思维能力研究的相对较少.为进一步评价高职护理专业人才培养规格、模式、课程设置及为相应的教学策略提供依据,笔者采用了由彭美慈等[2]两岸四地护理教育者研制的批判性思维能力测量表(CTDI-CV)为测量工具,于2006年3月对中国医科大学高职学院护理专业518名护生进行测量,现报道如下.
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2种人工气道气囊压力测定方法的比较研究
目的 比较2种人工气道气囊压力的测定方法 .方法 采自身对照法测100例患者人工气道气囊压力:采用普通血压计与德国产VBM专用气囊测压表测量,比较测定的结果 .结果 资料经统计学检验,Z值=-1.300,P值=0.194,P>0.05,2种方法 比较差异无显著性.结论 普通血压计同样可准确测定人工气道气囊压力.
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双Y形弹力约束带的制作与应用
约束带是临床上为防止高热、谵妄、昏迷、躁动或其他原因而导致患者坠床、创伤、抓伤和拔管等意外事件的发生,确保患者安全[1]而使用的一种保护性护理用具.对患者实施约束,其效果的优劣,不但对疾病的恢复有着直接的影响,而且如约束不当可能反而给患者增加新的痛苦,给患者家人心理和经济上带来新的负担.特别是神经外科的患者,由于颅脑疾病或外伤所致,昏迷、躁动、谵妄是常见的症状,约束带的使用频率极高.传统的约束带约束后包裹的衬垫容易滑脱,约束带易卷曲成团或揉搓成绳子状,造成患者局部皮肤的勒伤、擦伤[2],且长时间使用舒适度差,易加重患者的躁动程度,导致病情加重,家属不愿意使用.为避免上述弊端,本课题组从舒适、牢固、防损伤、易消毒的角度,在传统约束带的基础上设计并制作了"双Y形弹力约束带".并于2004年6月-2005年5月应用于神经外科,经临床观察对比,效果满意,现报道如下.
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80例PICC置管术患者的观察与护理
PICC作为远期治疗的血管通道,可减少频繁静脉穿刺带来的痛苦和不适,与其他血管通道器材相比,并发症的发生率较低.本研究对2002年1月-2005年10月在我科行PICC置管术的患者进行了临床观察与相应的护理,现报道如下.
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改良血压测量法的临床应用效果评价
血压是诊断高血压病的主要指征.测量血压是基本医疗操作.寒冷季节,由于衣着增厚往往增加血压测定的难度.本研究尝试采用改良血压测量法,减少寒冷季节繁琐脱衣及寒战对血压的影响,并与常规血压测量法进行效果比较,效果满意,现报道如下.
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鸟巢式护理对极低出生体重儿呼吸暂停的影响
极低出生体重儿系出生体重1000~1 499 g的早产儿.呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状,发病率很高.国内近年报道,呼吸暂停在早产儿发病率约为23%,在极低出生体重儿为49%[1].反复发作的呼吸暂停可严重损害极低出生体重儿的身体健康,长时期缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡.2003年11月,我科对48例极低出生体重儿应用"鸟巢式"护理,并与传统式护理效果进行对比,现报道如下.
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新生儿二次剪脐四步骤护理干预的临床观察
新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的重点,脐部是一个易感染部位,若处理不当,容易引起婴儿脐部感染和出血[1].因而临床常用再次剪脐残端的方法,减少新生儿脐炎的发生率,促使脐残端及早愈合[2].笔者就选择二次剪脐时机、剪脐技巧、脐窝局部处理及观察脐部异常情况等方法实施四步骤的护理干预,并与传统的二次剪脐法比较,有效地预防了二次剪脐后并发症的发生,现报道如下.
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划线定点法和传统定位法应用于新生儿足底采血的比较
目的 通过比较划线定点法和传统定位法应用于新生儿足底采血的效果,探讨一种较佳的新生儿足底采血方法 .方法 将140例足月正常新生儿随机分为划线定点组(A组)和传统定位组(B组),每组各70例,分别采用不同的方法 进行足底采血.观察并比较2组采血的一次成功率,总采血时间,采血前、采血期间、采血后1,2,3 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SpO2),采血后采血部位红肿程度等的变化.结果 足底采血划线定点法的一次成功率显著高于传统定位法,前者的采血时间明显短于后者,前者采血前后HR、MAP及SpO2波动时间明显短于后者.前者采血后采血部位红肿程度明显小于后者.结论 新生儿足底采血划线定点法优于传统定位法.
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本科护生临床英语授课实践调查分析
高等护理专业毕业生应具备临床护理、护理教育、护理科研、护理管理、社区护理5个方面的能力[1].而其授课水平的高低是评价本科生护理教育能力的重要指标.为了全面提高护理专业全英语教学本科生的外语能力及教学能力,加强其国际交流的能力和竞争力,我们对在我院实习的全英语教学护理本科生安排临床授课的教学模式,以便探索、提高其临床英语授课水平的方法.笔者于2005年8月-2006年2月对在我院进行实习并已经完成授课的40名全英语教学本科生进行了评价,现报道如下.
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早产新生儿改良脐静脉插管方法的效果观察
早产儿是指胎龄满28~37周出生的新生儿,出生体重多<2 500g,各器官发育尚不成熟[1].为降低围产期早产儿死亡率,促使早产新生儿肺成熟并为抢救新生儿窒息提供时机等,我院在以往的医护过程中对早产儿在出生断脐的基础上,采用脐静脉插管注射给药.但是,这种处理方法耗时较长,易发生脐血管出血现象.为探讨科学、简便、安全的插管方法,提高早产新生儿脐静脉插管速度及准确率,我院对2004年12月-2005年11月,共出生新生儿930例中的早产新生儿83例进行对比实验,观察不同插管方法的应用效果,现报道如下.
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疼痛评估现状及新进展
疼痛是一种主观的感受,同一个人不同时间的疼痛感受和不同人在同一病情或处置下的疼痛感受变异都很大,影响疼痛的主观感受因素很多,促进或妨碍表达疼痛的因素也很多,因而很难客观而精确的计量和比较.由于疼痛能给患者造成多方面的损害,因此掌握有效的疼痛评估方法,选择使用有效的评估工具管理疼痛可以简化疼痛管理过程,使疼痛得到及时的干预.
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循证护理证据的获取、评价及应用
循证护理(EBN)作为新兴的临床护理模式,以持续改进护理质量为目的[1].1996年,李幼平将EBN引入中国[2],它促进了中国护理的整体发展[1],有关EBN应用的文献不断增多.但是对于EBN证据应用过程的认识,目前尚存在一些不足.本文在阅读相关文献的基础上,从证据的搜索、评价及应用三方面对证据应用过程进行总结,现综述如下.
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掌握手术解剖学对手术室护士配合手术的影响
手术室工作因其专业的特殊性,对护士的理论及专业技能要求较高.随着我院手术量逐年增加,手术室护士的比例也不断增加,因其工龄短、经验少,对手术外科学和人体解剖学了解很少,因此,手术配合很难达到标准.同时我院又是一所教学医院,承担着大专院校学生及周边医院进修生的培训任务.为了提高手术室护士的手术配合能力,我院于2004年1月至今进行了各种手术解剖及手术配合的培训,取得了较好效果,现报道如下.
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高职护理教学方法及评价手段的探讨
传统的教学法包括讲授、交谈、演示、阅读等.这种教学方法的理念仍以教授知识为本,立足灌输知识量,不考虑学生的需求和接受的程度及兴趣,往往遵循刻板、传统的思维方式[1].护理教育作为一种专业教育,教师的任务是指导学生的学习和协调小组的活动,体现以学生为中心的指导思想[2].因此,除了采取传统的教学法外,教师还应在教学中探讨新的教学方法,以激发学生的学习兴趣,使她们形成一定的技能与技巧.为了探讨新的教学方法及评价手段是否可以代替传统的教学方法及评价手段,2003年12月-2005年12月,对我院2002年高职护理大专生150人的内、外科护理学、护理学基础课程的教学方法及评价手段进行了改革.结果表明应用新的教学方法护生的成绩显著高于接受传统教学方法护生的成绩,现报道如下.
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护理本科临床实习教学改革实践
临床实习教学是理论联系实际的重要环节,既巩固护生的理论知识,又使护生获得基本技能训练.传统的临床实习教学多注重对护生的临床指导,忽视对护理管理、护理教学与科研能力的培养,造就出来的"空腹形"人才与社会经济和医学科学、护理专业发展对护理人才的需求有一定的差距.近几年,我国护理教育在临床护理教学的教学模式、教学方法、课程设置以及师资队伍建设等方面做了很多尝试和改革[1].2004年5月-2005年7月我院对在我院实习的2004届护理本科生的实习教学方法进行改革,即在传统临床教学方法基础上侧重了教学、管理、科研能力的培养,旨在使护理本科毕业生成为会临床、会教学、会管理、会科研的高素质护理人才[2].经实践认为多元化、规范化培训,能提高护理本科毕业生教学、管理、科研能力,现报道如下.
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巧用一次性头皮针改作胆囊造影管
术中胆管造影是利用影像学协助诊断胆总管、肝胆管有无残存结石、狭窄、肿瘤等的可靠方法.既往对于术前诊断明确者常选择胆总管切开取石T管造影,术中胆管增粗或可疑结石存留者,首选胆总管探查T管造影.目前对于术前诊断明确的术式不变,但对于术前诊断不明确的或术中胆管增粗或可疑结石存留者,先选用胆囊管造影以协助诊断再决定术式,此方法减轻了对患者的损伤程度,避免了胆总管阴性探查,临床效果满意.笔者应用一次性头皮针改作的胆囊管造影管,经临床应用效果较好,现报道如下.
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一次性切口层保护器在胃肠手术中的应用
为了防止和减少因腹水、血液的渗出打湿布巾而导致切口污染,以及避免腹腔肿瘤切除时癌细胞种植切口边缘.我院于2002年使用3L公司切口层保护器至今,应用于胃肠手术患者1000余例,效果良好,现报道如下.
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防止透析患者透析中脱针的新方法
脱针是指患者在透析过程中穿刺针从血管中脱出,如不能及时纠正会造成严重后果.2005年9-12月,笔者在透析中心使用4条胶布固定1根血穿刺针的方法,对2 652例次透析患者进行观察,脱针率为0,有效地避免了因脱针造成对患者的各种伤害,现报道如下.
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改良后的可控式痰培养硅胶吸痰器的应用
我科是老年科病房,卧床患者多,留取痰标本是临床工作中基本的一项操作,可控式痰培养硅胶吸痰器的导管较粗,无韧性,不但给护士工作带来了许多不便,而且也给患者造成了痛苦和损伤.经过实践,笔者总结出用导尿管连接可控式痰培养硅胶吸痰器进行吸痰,效果较理想,现报道如下.
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巧用弹力网固定静脉留置针
临床上发现在静脉留置过程中,由于打折、脱出等因素常直接影响留置应用时间,因此,为提高静脉留置针的应用效果,我科采用了外科换药用弹力网固定静脉留置针,取得了良好的效果,现报道如下.
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抗精神病药物所致恶性症状群的早期发现及护理
抗精神病药物所致的恶性综合征(NMS)是抗精神病药物严重的不良反应.这种不良反应死亡率高,严重威胁着患者的生命安全.因此,早期发现NMS的危险因素及做好NMS患者的护理,成为一个迫切解决的问题.为了早期发现NMS的患者,1998年5月-2003年5月本研究对住院患者中发生NMS的8例患者进行血液23项分析及肌酸磷酸激酶(CPK)等的检测,并应用肌松剂硝基呋海因和多巴胺受体激动剂溴麦角环胺治疗,同时针对患者的不同情况,采取了相关的护理措施,获得满意效果,现报道如下.
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影响静脉穿刺的相关因素
静脉穿刺是临床上基本广泛的护理技术操作之一.影响静脉穿刺成功的因素包括血管的准备、进针角度选择、输液调节器的位置、针头固定、拔针方法和手术患者心理状态等多个方面.我们结合近年来护理界同仁们总结出的有关静脉穿刺的新技术和新方法,就影响静脉穿刺技术的几点相关因素作以下探讨,以供同仁参考.
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香港医院护理见闻与体会
笔者于2005年6-7月赴香港参观了伊利沙伯医院、香港红十字会输血服务中心及油麻地赛马会分科诊所,并与香港护理界人士进行了座谈,对香港医院的情况有了一些了解,现将护理见闻及体会报道如下.