中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科患者下肢深静脉血栓危险因素的病例对照研究
目的 探讨神经外科患者下肢深静脉血栓(LEDVT)的危险因素,为筛选高风险的患者,选取预防性的护理措施提供依据. 方法 采用1:1配对病例对照研究,选取2010年8月至2013年8月三所医院神经外科确诊为LEDVT的患者为病例组,配对选取性别相同、疾病诊断一致、年龄相差± 4岁、没有LEDVT的患者为对照组,收集LEDVT患者的临床特点和2组患者危险因素的资料. 结果 经单因素分析显示,昏迷、偏瘫与制动、感染、创伤与骨折、下肢中心静脉置管、气管插管或气管切开、机械通气、近期外科大手术、脱水药、输血在2组中的差异有统计学意义,Χ2=4.50~33.23,P<0.05或0.01. 多因素Logistic回归分析显示, 昏迷(OR=9.410,95%CI1.689~52.423)、 偏瘫与制动(OR=4.950,95%CI1.432~17.105)、感染(OR=2.927,95%CI1.162~7.373)、下肢中心静脉置管(OR=6.072,95%CI 2.187~16.858)是神经外科LEDVT的独立危险因素. 结论 针对LEDVT的危险因素,积极开展预防工作,减少LEDVT的发生.
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流程管理在提高全身麻醉带气管插管患者术后转运效率和安全中的效果评价
目的 探讨流程管理在全身麻醉带气管插管患者术后转运过程中的作用. 方法 采用随机数字表法,将全身麻醉术后带气管插管患者分为程序化转运组和传统转运组,每组60例. 记录2组患者转运时间、转运过程中心率、血氧饱和度、脉压差值及发生转运不良事件的例数. 结果 程序化转运组转运时间明显短于传统转运组转运时间[(4.75±0.54) min比(7.05±0.88) min ],差异有统计学意义,t=-17.21,P<0.01;程序化转运组相比传统转运组不良事件的发生率明显降低[ 1.67%(1/60)比13.33%(8/60) ],差异有统计学意义,Χ2=4.324 3,P<0.05. 结论 流程管理方法能有效提高全身麻醉带气管插管患者术后转运效率并提高转运安全性.
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气流冲击法清除气囊上滞留物对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果评价
目的 观察经口气管插管患者采用气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响. 方法 选择我院重症医学科348例经口气管插管并进行机械通气的患者,按入院顺序随机分成对照组和观察组各174例患者. 对照组采用常规的气道管理方法,未对其进行声门下分泌物引流,观察组采用在常规气道管理方法的基础上结合气流冲击法清除气囊上滞留物的方法. 所有患者其他治疗与护理基本相同. 比较2组患者的机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间及VAP的发生率. 结果 观察组的机械通气时间为(5.25±1.18) d、入住ICU时间为(5.62±3.20)d、VAP的发生率为10.34%(18/174),对照组则分别为(8.96±5.43) d、(10.43±4.96) d、34.48%(60/174),2组比较差异均有统计学意义,均P<0.05. 结论 对经口气管插管患者行气流冲击法清除气囊上滞留物可以缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,并减少VAP的发生.
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刮匙与剥丝换药法在糖尿病足护理中应用的效果分析
目的 观察刮匙与剥丝换药法在糖尿病足护理中应用的临床效果.方法 选取36例住院诊断为糖尿病足的患者,采用随机数字表法分为实验组18例和对照组18例. 实验组采用内科治疗加刮匙与剥丝法换药治疗;对照组采用内科治疗加常规换药治疗.比较2组在肉芽组织成熟度、创面愈合速度和疗效方面的差异. 结果 实验组在第10天创面肉芽组织成熟度达"++"和"+++"有10例,对照组4例;实验组在第10天和第14天创面愈合速度分别是(78.6±10.5)%和(82.7±8.4)%,对照组是(43.2±8.7)%和(66.2±10.1)%;治疗4周后实验组治愈率为14/18,无效率为0;对照组治愈率为6/18,无效率为3/18. 结论 刮匙与剥丝法是一种良好的促进糖尿病足创面愈合的换药方法,其疗效优于传统方法,值得临床推广应用.
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医疗纠纷后受行政处分对当事者影响的质性研究
目的 描述因医疗纠纷受行政处分后受访者(医务人员)的真实感受以及处分对其身心、执业行为和职业发展等方面的影响,为卫生政策制定及医院管理提供理论依据. 方法 采用半结构式深度访谈法访谈了泰安市医疗机构中曾因医疗纠纷受过处分的10位临床医务工作者, 运用Giorgi提出的资料分析法对资料进行分析和整理.结果 描述了受访者因医疗纠纷受处分后的真实感受及其对自身的影响,即影响受访者的生理、心理、认知、执业行为和职业发展.结论 因医疗纠纷受行政处分对受访者的生理、心理、认知、执业行为、职业发展等产生诸多负面影响.建议尽快建立一种淡化对个人处分,重视对系统整体反思和流程改造的医疗事故防范机制.
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1994年至2014年河南省三级甲等医院护理文献分布状况及对策分析
目的 描述1991年至2014年河南省47所三所甲等医院的中文护理文献发表状况,为相关部门决策提供有价值的参考依据. 方法 以"护理"为关键词,运用文献计量学方法,对中国知网(CNKI)和万方数据库、维普数据库收录的相关文献12 422篇进行分析,分别描述发文量、发表期刊及高频关键词分布状况等文献信息. 结果 调查单位发表论文数量整体呈上升趋势,但每年核心期刊载文量均明显低于论文总数量;主要分布于3种护理类核心期刊,5种河南省内非护理专业杂志,主要以区域性学术交流为主;河南省护理文献的11个高频关键词与全国护理文献的高频关键词相同,但排序不同. 结论 河南省三级甲等医院亟需构建系统化、规范化科研培训体系;护理学术交流渠道有待拓展;临床护理科研应注重特色领域研究.
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眼科护理技术分级准入管理研究
目的 对眼科护理技术进行难度分级,建立准入管理机制,实现护理人员分层次培训,提高眼科护理安全. 方法 调查了广东省1所三级甲等专科医院及9所三级甲等综合医院的33名眼科护理专家,采用现场调查法、文献调研法、德尔菲专家咨询法确定眼科护理技术项目,对眼科护理技术进行难度评价,建立规范的眼科护理技术准入管理体系.结果 遴选专家积极性系数为97.1%(33/34),32名专家的权威系数集中在0.70~1.00,其中78.8%(26/33)专家权威系数在0.80以上,总体平均权威系数为0.81.确定了29项眼科护理技术项目. 眼科护理技术平均难度值为6.15,高的婴幼儿泪道探通为9.89,其次是浅层角膜异物剔除为9.65,低为视力检查2.53,其中65.5%的项目属高、中难度级别. 明确了不同难度级别技术操作人员资质、培训内容、能力要求.结论 构建眼科护理技术准入管理体系,丰富眼科护理内涵,提高护理质量,保障护理安全,对促进眼科护理发展和护理技术进步具有一定意义.
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呬字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果研究
目的 观察呬字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、呼吸困难情况、6 min步行距离(6MWD)、呼吸肌耐力及生命质量的影响.方法 将63例COPD患者采用随机数字表法分为2组,观察组31例,予常规治疗和护理联合呬字诀呼吸操训练,对照组32例,予常规治疗和护理,疗程均为4个月. 疗程前后通过第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼吸困难评分(MMRC)、6MWD、呼吸肌耐力及生命质量量表(SGRQ)等指标进行康复效果评定. 结果 干预后观察组FEV1、大自主通气(MVV)、6MWD值均较干预前及对照组干预后升高[(1.42±0.43)L比(1.22±0.32)L和(1.21±0.45)L,(52.39±14.21) L比(47.20 ±14.59) L和(43.65 ±11.89) L,(288.36 ±71.70) m比(244.42 ±71.50) m和(250.56 ±79.25) m,P<0.05 ],MMRC、SGRQ总分、活动部分及日常生活部分得分较干预前及对照组干预后降低[(2.63±1.00)分比(3.21±0.92)分和(3.14±1.12)分,(44.38±5.23)分比(54.74±5.73)分和(52.87±5.49)分,(41.25±6.03)分比(66.48±6.38)分和(64.13±5.34)分,(28.00±7.34 )分比(44.87±4.86)分和(42.31±9.12)分,P<0.05 ].结论 呬字诀呼吸操能一定程度改善COPD稳定期患者肺功能、缓解呼吸困难、提高运动耐力和呼吸耐力,从而终提高患者生命质量,是今后综合肺康复方案中值得采用的措施之一.
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患者安全文化研究进展
当今, 患者安全已成为国内外学者研究的热点问题, 大量研究论证了安全文化在提高医疗安全中的重要性. 研究表明,缺乏积极的安全文化与高比率的医疗差错[ 1 ]、严重的医疗事件[ 2 ]以及高工伤率,如针刺伤等其他形式的血源性病原体的暴露具有明显的相关性[ 3 ].本文对国内外患者安全文化的研究进展进行综述, 旨在为我国医疗机构患者安全文化的建立和发展提供参考与借鉴,现报道如下.
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不同等级医院老年住院患者环境安全评价研究
目的 了解住院老年患者对医院环境安全评价情况, 为临床跌倒预防提供依据. 方法用老年跌倒相关住院环境安全因素评估表调查中西南地区10个城市共24所不同等级医院,分析住院环境中的不安全因素. 结果 老年患者对医院公用环境、 病房公用环境评分较好, 分别为4.10分和4.06分;地面通道环境及卫生间环境评分较低,分别为3.92分和3.65分;与二级医院比较,三级医院在病房设施(t=-2.756, P<0.01)、卫生间环境(t=-3.752, P<0.01)、病房公用环境(t=-2.438, P<0.05)、医院公用环境(t=-2.263, P<0.05)、病室环境(t=-3.352, P<0.01)方面评分较高,差异有统计学意义,地面通道方面安全评分差异无统计学意义,P>0.05.结论 所调查医院公用环境和病房公用环境评分较好,较低的是地面通道环境、卫生间环境方面.二级医院相比三级医院环境安全评分较低,不利于住院老年患者的跌倒防范,需要进一步改善. 老年跌倒相关住院环境安全因素评估表的使用有利于发现环境中的隐患,可以在临床实践中推广使用.
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全膝关节置换术后患者对多模式镇痛的满意度现状研究
目的 调查全膝关节置换术后患者对多模式镇痛的满意度. 方法 以2013年2月至2014年2月在我院接受全膝关节置换治疗的110例患者为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)、疼痛控制态度量表及休斯顿疼痛情况调查表进行满意度调查,分析患者术后对多模式镇痛的满意度. 结果 全膝关节置换术后患者不同时段的VAS评分低为(1.19±0.62)分,高为(2.14±1.21)分,对多模式镇痛的总体满意度为80.04%(136.06/170.00), 但对疼痛控制教育的满意度为63.20%(37.92/60.00),不同年龄与文化程度的患者对疼痛控制满意度差异有统计学意义,P<0.05.有56.4%(62/110)的患者认为止痛是有害的,62.7%(69/110)的患者不了解疼痛对身体的影响,59.1%(65/110)的患者不了解常用的镇痛方法,63.6%(70/110)的患者不了解止痛措施的不良反应. 结论 全膝关节置换术后患者对多模式镇痛的止痛效果满意度较高,但对疼痛控制教育的满意度较低,护理人员应该加强对患者进行多模式镇痛的健康教育.
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一例艾滋病并发颅脑损伤致运动性失语患者的护理
我国艾滋病病毒(HIV)携带者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者已经进入快速增长期,已经从高危人群向一般人群转移, 医务人员发生艾滋病职业暴露的机会也越来越大,所以,艾滋病职业暴露逐渐成为广大医务人员密切关注的问题,然而对于隐蔽艾滋病及HIV携带者的防护还未引起人们的重视[ 1 ].由于从HIV感染至发病时间比较长,且潜伏期内没有明显的症状和体征,大多数患者在不知晓自己被感染或者部分患者不愿告知别人病情的情况下,因各种疾病到医院就诊.普通病房一般不收治艾滋病患者,因非传染病医院临床医务人员治疗护理艾滋病患者经验缺乏,从而使护理难度增加. 我科收治1例艾滋病并发颅脑损伤致运动性失语患者,经过精心护理后康复出院,现报道如下.
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影像科护士自我防护的现状调查
目的 调查影像科护士自我防护行为的现状及影响因素.方法 应用研究者编制的影像科护士自我防护行为问卷对不同等级医院的100名护士进行问卷调查. 结果 "接触患者体液或被其污染的物品均戴手套"这一条目,二级医院护士得分为(3.69±0.73)分,三级医院护士得分为(3.73±0.74)分,两者相比P>0.05,差异无统计学意义.而其他条目相比显示,不同等级医院,影像科护士的自我防护行为差异有统计学意义,t=-4.24~2.43,P<0.05. 结论 影像科护士的自我防护行为受多方面因素的影响,护理管理者应采取有效措施,提高护士的自我防护意识和能力,提高影像科护理工作者的身心健康水平.
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舌癌术后患者与吞咽功能相关的远期生命质量调查分析
目的 调查舌癌术后患者与吞咽功能相关的远期生命质量现状. 方法 使用吞咽相关生命质量量表(SWAL-QOL)对舌癌术后至少1年的120例患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 舌癌术后患者在进食时间维度得分低,为(55.7±12.9)分. 术后辅助放疗患者在进食时间、症状频率、心理负担、食欲、恐惧和睡眠维度的得分分别为(53.5±16.3)、(62.4±12.8)、(72.0±23.6)、(66.4±21.3)、(58.6±27.2)分和(65.7±17.4)分,均低于未行放疗患者的(79.6±21.0)、(85.9±22.1)、(91.3±24.5)、(88.7±15.9)、(80.3±23.6)分和(84.6±20.2)分,均P<0.01. 结论 舌癌患者术后经过1年以上时间的恢复,仍存在一定程度的吞咽困难并影响着与吞咽功能相关的生命质量,其中对进食时间的影响明显. 总的来说,与晚期舌癌及行辅助放疗的患者相比,早期舌癌以及未行放疗的患者与吞咽功能相关的远期生命质量更好.
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腹腔镜器械清洗消毒方法的研究进展
腹腔镜器械精密、贵重,由于其结构复杂、形状特殊且管腔狭长细小,组织碎屑、血凝块很容易藏匿在管腔内及器械的关节内,给清洗带来困难,同时也会影响灭菌介质对微生物的杀灭作用[ 1],如何提高腹腔镜器械的清洗消毒质量也成为行业人员关注的热点问题[ 2~3].徐艳等[ 4]调研了贵州省120所医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式, 发现在开展腹腔镜手术的医院中仅有24.7%的医院有单独的腔镜清洗间, 而腔镜的清洗设施则严重不足.
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急性冠状动脉综合征患者疲劳、抑郁与自我管理行为的相关性研究
目的 分析急性冠状动脉综合征患者疲劳、抑郁与自我管理行为之间的关系. 方法 对113例急性冠状动脉综合征患者采用一般资料调查表、疲劳症状量表、患者健康问卷-9、冠心病自我管理行为量表进行调查. 结果 急性冠状动脉综合征患者疲劳程度得分为(4.59±1.93)分,抑郁得分为(5.05±1.48)分,自我管理行为得分为(57.29±8.29)分;女性患者的疲劳、抑郁水平均高于男性患者,差异具有统计学意义,t=2.535~5.894,P<0.05;回归分析显示,性别、患病时间、合并其他慢性疾病个数进入疲劳程度的回归方程,性别、治疗方式进入抑郁的回归方程;相关分析显示,自我管理水平与疲劳各维度、抑郁水平呈负相关,r=-0.855~0.682.结论 疲劳、抑郁在急性冠状动脉综合征患者中较为常见,并可影响患者的自我管理行为,其中女性患者更易受到疲劳、抑郁的困扰,应引起医务工作者的足够重视.
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桡动脉加压器在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后首次减压时间的系统评价
目的 寻找桡动脉加压器(TR Band止血器)在经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后首次减压时间的佳实证,为临床护理实践提供证据支持及指导建议,为进一步制订相应的临床实践指南提供证据支持. 方法 计算机检索Cochrane Library、OVID、PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中的文献,并筛选已获文献的参考文献,纳入TRI术后应用TR Band止血器压迫止血的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)及历史性队列研究(HCT).由2名评价员根据Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究独立进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1.5软件进行Meta分析. 结果 共纳入2项RCT、3项CCT,合计1 881例患者. Meta分析结果显示,术后首次减压时间30 min与1 h比较,患者术侧肢体肿胀、疼痛发生率差异有统计学意义[(OR=2.22,95%CI 1.25~3.93,P<0.01)比(OR=1.63,95%CI 1.02~2.59,P<0.05) ],穿刺部位出血、术侧肢体麻木、青紫发生率差异无统计学意义[(OR=0.77,95%CI 0.35~1.71,P>0.05)比(OR=2.14,95%CI 0.75~6.12,P>0.05)比(OR=11.73,95%CI 0.64~215.74,P>0.05) ];1 h与2 h比较,患者术侧肢体出血、疼痛的发生率差异有统计学意义[(OR=0.09,95%CI-0.13~-0.05,P<0.01)比(OR=2.07,95%CI 1.24~3.46,P<0.01) ];90 min与2 h比较,患者术侧肢体疼痛、肿胀发生率差异有统计学意义[(OR=2.77,95%CI 1.82~4.23,P<0.01)比(OR=2.73,95%CI 1.41~5.28,P<0.01) ],穿刺部位出血、血肿、淤斑的发生率及术侧肢体麻木程度差异均无统计学意义[(OR=0.97,95%CI 0.61~1.54,P>0.05)比(OR=0.95,95%CI 0.52~1.75,P>0.05)比(OR=0.96,95%CI 0.54~1.73,P>0.05) ]. 结论 TRI术后30 min开始减压可减低术侧肢体肿胀、疼痛的发生率,对穿刺部位出血、术侧肢体麻木的发生率无明显影响.
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全效型多酶清洁剂在全自动清洗消毒器中的佳程序选择
目的 探讨全效型多酶清洗剂在全自动清洗消毒器中的优程序选择,以保证机械清洗质量,提高复用器械再次使用的安全性. 方法 对新升级的4号清洗消毒器,使用目测、STF清洗效果监测卡和三磷酸腺苷(ATP)荧光检测技术的方法验证其清洗效果,并每周次改进其关键参数,如预洗温度、预洗时间、清洗剂浓度、主洗温度、主洗时间、总漂洗时间,记录清洗结果,共3周次完成实验,依次记录为初始程序组、优化程序1组、优化程序2组.使用Χ2检验方法比较3组数据差异.结果 优化调整后的优化程序2组器械达到清洗效果佳目测合格率为100.00%,ATP荧光检测合格率为100.00%,STF清洗效果监测卡全部通过.清洗效果较前2组明显改善,充分发挥了该清洁剂的效用.结论 清洗设备的程序参数能够提高手术器械的清洗质量,特定耗材需要进行验证,寻找其佳清洗程序.
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精神科病房疥疮感染原因分析及护理对策
疥疮是人型疥螨寄生于人体皮肤表层引起的寄生虫性皮肤病,传染性强,局部表现为针头大小丘疱疹和疱疹、水疱、脓疱、结节及隧道,呈散在分布,常伴有夜间剧痒[ 1 ].青岛优抚医院四病区连续收治9例疥疮感染者, 经过一系列的对症治疗和精心护理,有效避免了疥疮的大面积传播,现报道如下.
